Какие швы бывают в хирургии

Содержание
  1. Сколько заживают швы после операции?
  2. Нерассасывающиеся материалы:
  3. Рассасывающиеся материалы:
  4. Методы наложения швов:
  5. Сколько заживают швы
  6. Через сколько времени снимают швы?
  7. Факторы, влияющие на процесс заживления
  8. Как правильно ухаживать за швами
  9. Заживление швов после родов
  10. Заживление швов после кесарева сечения
  11. Заживление швов после лапароскопии
  12. Возможные осложнения
  13. Что делать если разошелся шов?
  14. Что делать если болит шов после операции?
  15. Народные средства
  16. Вас также может заинтересовать
  17. Хирургические швы
  18. Классификация швов
  19. Способы соединения тканей
  20. Техника наложения швов
  21. Швы после операции- Через сколько снимают? Виды и опасность +Фото и
  22. Виды послеоперационных швов
  23. Альтернативные способы
  24. Залог успеха операции
  25. Хирургические иглы
  26. Инновации
  27. Необходимо ли обрабатывать шов?
  28. Больно или нет снятие швов после операции?
  29. Через сколько снимают швы?
  30. Особенности наложения швов на рану в больнице и в домашних условиях
  31. Какие раны требуют наложения швов
  32. Какие швы используют хирурги
  33. Инструменты для зашивания ран
  34. Нити
  35. Иглы
  36. Пошаговая инструкция зашивания ран в полевых условиях
  37. Что будет, если не зашивать рану

Сколько заживают швы после операции?

Какие швы бывают в хирургии

Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни.

Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства.

Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.

Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:

Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы.

Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги.

Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.

Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала.

[attention type=yellow]

К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии.

[/attention]

Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.

Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.

Нерассасывающиеся материалы:

Натуральные – шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается.

К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции.

Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление.

Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.

Рассасывающиеся материалы:

Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров.

Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках.

Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).

Методы наложения швов:

Лигатурные швы – с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы – позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы.

Вторичные швы – этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей.

Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.

Сколько заживают швы

Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:

Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов.

[attention type=red]

Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления).

[/attention]

В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.

Через сколько времени снимают швы?

Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.

Время снятия швов в зависимости от их локализации:

Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2–5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2–6 недель.

Факторы, влияющие на процесс заживления

Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:

Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны.

Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи.

При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья.

Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания.

В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.

Как правильно ухаживать за швами

Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной.

Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты.

Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.

Заживление швов после родов

Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:

  • тщательное мытье рук перед посещением туалета;
  • частая смена прокладок;
  • ежедневная смена белья и полотенца;
  • в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.

При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.

Заживление швов после кесарева сечения

Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.

Заживление швов после лапароскопии

Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.

Возможные осложнения

Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями.

Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.

Что делать если разошелся шов?

Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения – с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации – проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты

Что делать если болит шов после операции?

Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства.

Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны.

Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.

Народные средства

Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:

Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами – облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки – дважды в день.

Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием.

Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.

Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.

Вас также может заинтересовать

 

Источник: https://plastic-club.ru/publ/articles/skolko-zazhivayut-shvy-posle-operacii.php

Хирургические швы

Какие швы бывают в хирургии

Швы накладываются только на здоровые, жизнеспособные ткани. Ткани соединяют послойно.

При этом следят за тем, чтобы соединить однородные в анатомическом отношении ткани (мышцы соединяют с мышцами, фасции с фасциями и т. д.). Швы накладывают после полной остановки кровотечения на чистые раны, свободные не только от сгустков крови, обрывков тканей и механического загрязнения, но и от микробов. Для этого предварительно проводят хирургическую обработку раны.

При наложении швов на ту или иную ткань учитывают особенности регенерации тканей.

Так, при наложении швов на сосуды необходимо помнить, что регенерация начинается с интимы, поэтому швы накладывают так, чтобы сближалась внутренняя поверхность сосуда.

Напротив, при наложении швов на кишечник, рубец, матку сближают внешнюю (серозную) оболочку, которая склонна к слипчивому воспалению, что обеспечивает быструю и надежную герметичность шва.

При выборе шва учитывают также глубину раны, склонность кожи заворачиваться внутрь, степень растяжения краев раны, нагрузку на швы, стадию течения раневого процесса, наличие гнойно-воспалительного осложнения раны.

Кроме того, при наложении швов следует проводить весь комплекс асептико-антисептических мероприятий. Необходимо помнить, что кетгут и шелк могут рассасываться, если они стерильны. В противном случае возможны гнойно-воспалительные осложнения в виде лигатурных свищей и т. д.

При наложении швов следует учитывать следующие технические правила:

  • вкол и выкол должны быть на одинаковом расстоянии от краев раны;
  • накладывая швы на кожу, мышцы, швом подхватывают дно раны во избежание появления карманов и затеков; узлы завязывают сбоку, а не над раневым каналом;
  • следят за тем, чтобы края раны соприкасались равномерно на всем протяжении;
  • завязывания узел, следует избегать чрезмерного стягивания тканей раны;
  • толщина шовного материала и его вид должны соответствовать виду животного, степени натяжения краев раны, функции органа.

В зависимости от того, какие ткани соединяют швы, их подразделяют на кожные, мышечные, фасциальные, сухожильные, кишечные и т. д.

При наложении швов преследуют следующие цели:

  • защитить ткани раны от микробного, механического загрязнения и переохлаждения;
  • создать оптимальные условия для регенерации тканей с учетом их биологических особенностей;
  • ускорить сращение гранулирующих ран;
  • уменьшить напряжение тканей и зияние раны;
  • способствовать остановке кровотечения.

При наложении швов иглу вводят перпендикулярно тканям раны. После прокола ее захватывают с внутренней стороны раны, проводят сквозь ткань в соответствии с формой раны и выводят наружу с другой стороны.

Чтобы облегчить наложение швов, ткани краев раны фиксируют пинцетом. Если ткани рыхлы, то можно проколоть оба края раны, не перехватывая иглу иглодержателем.

При этом края раны захватывают пинцетом по отдельности или вместе.

[attention type=green]

Если раневые поверхности хорошо кооптируют друг с другом, а натяжение тканей небольшое, то расстояния между стежками можно увеличить до 12…15 мм.

[/attention]

Завязывая узлы, необходимо учитывать, что через некоторое время ткани раны отекут, припухнут, что существенно ухудшит крово- и лимфообращение в них и создаст хорошие условия для некроза тканей краев раны, возникновения и развития гнойно-воспалительных осложнений, расхождения краев раны.

Классификация швов

Все швы подразделяются: на непрерывные и прерывистые; съемные и несъемные; 1…4-этажные; первичные (накладывают на свежую рану), вторичные (накладывают на гранулирующую рану); временные (провизорные, для временного сближения тканей, удержания тампонов, дренажей и т. д.). Наиболее часто применяемые швы представлены на рисунке.

Виды швов: а — узловатый; б — шов с валиком; в — горизонтально-петлевидный; г — восьмиобразный шов Спасокукоцкого; д — скорняжный; е — матрасный; ж — шов Ламбера: 1 — узловатый; 2 — непрерывный; з, и — шов «елочкой»; к — кисетный; л — шов Садовского—Плахотина; м — двойной узловатый; н — И-образный шов; о — шов Альберта; п — шов Шмидена; р — шов Султана (И-образный)

К непрерывным швам относятся: скорняжный; шов Ревердена; матрасный; шов Садовского—Плахотина; шов Ламбера (может быть прерывистым); кисетный; «елочкой»; внутрикожный шов.

К прерывистым швам относятся: простой узловатый; двойной узловатый; шов с валиком; петлевидные швы (горизонтально-петлевидный, вертикально-петлевидный); П-образные швы (П-образный в дубликатуру; П-образный по Хансу; П-образные на полиэтиленовых трубках, на пуговицах, на марлевых валиках, П-образный с дополнительным сведением); сдваивающий; И-образный (шов Султана); восьмиобразный (шов Спасокукоцкого); многостежковый шов.

К прерывистым относятся все виды швов, при которых требуется отдельная нитка для наложения каждого стежка шва. Из прерывистых швов наиболее часто применяют узловатый, шов с валиками, петлевидные швы и восьмиобразный. При этом прерывистые швы могут быть наложены как ситуационные или уменьшающие напряжение (разгружающие).

В зависимости от вида тканей шов может быть: кожный, кожно-мышечный, фасциальный, сосудистый, кишечный, сухожильный.

В зависимости от вида применяемого материала швы делятся на рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

Способы соединения тканей

Существует два основных способа соединения тканей: кровавый и бескровный. При кровавом способе ткани соединяют с использованием шовного материала или скрепок путем наложения швов. При бескровном способе края раны соединяют при помощи хирургического клея или липкого пластыря.

После правильного соединения тканей швами в ране уменьшается опасность инфицирования, ликвидируется раневая полость, прекращается кровотечение, тканям обеспечивается покой, что благоприятно влияет на ренераторные процессы.

Глухое соединение тканей противопоказано при наличии в ране гнойного воспаления, мертвых тканей, инородных предметов, механического загрязнения. В таких случаях накладывают сближающие (провизорные), которые обеспечивают адекватное дренирование, а после очищения полости раны и появления грануляций накладывают вторичные швы.

Техника наложения швов

С целью снизить сопротивление тканей кожи иглу вводят вертикально. Затем ее захватывают с внутренней стороны раны, проводят сквозь ткань в соответствии с ее формой и выводят наружу с другой стороны.

Фиксация края раны пинцетом облегчает прохождение иглы сквозь ткань и манипулирование иглой. Если рана небольшая, а сопротивление ткани незначительное, то иглой можно проколоть оба края раны, не перехватывая ее иглодержателем.

Для этого края раны фиксируют пинцетом по отдельности или вместе.

Чтобы обеспечить равномерное распределение нагрузки на оба края раны и их хорошее совмещение, место вкола и выходное отверстие иглы должны находиться на одинаковом расстоянии от края раны.

[attention type=yellow]

Расстояние от места вкола до края раны зависит от характера ткани и составляет примерно 3…10 мм, а при наложении разгружающих швов в зависимости от ситуации — 20 мм и более.

[/attention]

Важно, чтобы игла по обе стороны раны шла в одном направлении и при этом захватывала такой объем ткани, который обеспечивал бы хорошее совмещение раневых поверхностей и в глубине раны.

При недостаточно глубоких проколах с обеих сторон внутри раны может остаться полость, в которой будет скапливаться кровь или экссудат (выпот), что в лучшем случае замедлит процесс заживления, а в худшем — создаст условия для возникновения септического осложнения. Если стежки очень неглубокие и слишком широкие, края раны заворачиваются внутрь и их выворачивают наружу с применением соответствующего шва (по Донати, вертикально-петлевидного и т. д.).

Прорезывание нити происходит в наиболее отдаленных друг от друга точках, где ткань испытывает максимальное сжатие. В связи с этим следует проводить нить на равном удалении от краев и стенок раны, а завязывая узел, — умеренно затягивать нить, не сдавливая ткань. Чем больше площадь соприкосновения шовного материала с тканями, тем меньшее давление он оказывает на них.

При заживлении раны первичным натяжением образования спайки и эпителизации не происходят до тех пор, пока не устранен очаг давления на ткани. Всякое давление на нерв сказывается исключительно неблагоприятно на его функциональном состоянии и регенеративных функциях соединительной ткани раны (А. Н. Голиков, 1953, 1961).

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://www.activestudy.info/xirurgicheskie-shvy/

Швы после операции- Через сколько снимают? Виды и опасность +Фото и

Какие швы бывают в хирургии

Через сколько снимают швы после различных операций? Операция подходит к концу, начинается завершающий этап — зашивание тканей пациента. Многие полагают, что самое важное в операции – проведение самих хирургических манипуляций, а в плане завершающего этапа, справится любой ассистент.

Это не так. От правильности техники наложения швов зависит реабилитационный период, отсутствие послеоперационных осложнений и восстановление травмируемой области.

Виды послеоперационных швов

  • В зависимости от локализации проведенной операции швы накладываются на стенки внутренних органов, или же соединяют внешние ткани.
  • По характеру операции швы бывают хирургические и травматологические. Техники могут быть различными, отличие лишь в том, что травматологические швы накладываются оперативно, в процессе операции по устранению дефектов, возникших в результате перенесенной внешней травмы. В хирургии — операция и локализация швов – заведомо запланированное мероприятие.
  • Тип послеоперационного шва напрямую зависит от типа поврежденного органа, особенностей сосудов и тканей, глубины послеоперационной раны.
  • Швы могут быть выполнены из различных материалов, и исполнены различными техниками, различаться по брендам, использованных инструментов.
1. По возможности самовыведенияХарактеристики
Рассасывающиеся швыПрименение возможно только для тканей и органов  срастающихся за период до 4 месяцев. Выводятся из организма самостоятельно и полностью.
Не рассасывающиеся швыНеобходимо снимать после полного заживления послеоперационного пространства
2. По типу нити
Натуральные нитиШелк, кетчут, хлопок, лен – имеют ряд недостатков. На их основе накладывают не рассасывающиеся швы. Лен и шелк практически не используются из-за высокой степени проводимости в организм болезнетворных микроорганизмов.
Синтетические нитиОтличаются по материалу:
  • Капроновые (полиамидные)
  • Лавсановые (полиэфирные)
  • Полипропиленовые
  • Полимерные
  • Фторполимерные
Способны самостоятельно выводиться из организма, благодаря биодеградации. Возможно совершение рассасывающихся швов. Основной недостаток  —  непредсказуемость материала. Зашивание кетгутом крайне опасно – неизвестно как долго материал будет удерживать ткани. Порвавшись раньше заживления тканей, такой материал может спровоцировать ухудшение пациента.

Справка! Пациенту не сообщается, какие швы будет использовать врач в своей работе. Выбор осуществляется на основе личных предпочтений и операционной ситуации.

  • Различие нитей по структуре: плетенные и мононити (монофиламенные). Выбор основан на необходимости сшивать рану менее или более сильно: мононити намного слабее, канатное плетенее – соответственно крепче.
  • Косметические швы и швы для соединения внутренних органов

Косметические швы, соединяющие кожу пациента должны не только грамотно завершить операцию, но и не создать проблем в дальнейшей жизни. В идеале шов не должен остаться, или же быть более ли менее пригодным взгляду. Для этих целей чаще всего используют непрерывный внутрикожный косметический шов или металлические скобы.

Швы для соединения внутренних органов имеют различные техники, в зависимости от того, на каком органе была произведена операция.

Альтернативные способы

Современная хирургия постоянно прогрессирует, но с появлением новых технологий ручные швы пользуются все той же популярностью. Одна из новых технологий – наложение титановых скрепок (кожных степлеров). Накладывается и снимается такой степлер специальным приспособлением – эндоскопическим сшивающим аппаратом.

Другая разновидность – скрепки, рассасывающиеся через некоторое время после операции.

Несмотря на упрощение процесса заживления раны, у такого способа есть 2 главных недостатка:

  1. Высокая цена на аппаратуру и само проведение.
  2. Отсутствие участия самого хирурга. Ручные швы, и прямое участие пальцев опытного хирурга более надежно и безопасно. Грамотный специалист, чувствует рану, подбирает толщину шва и пропорции узлов.

Залог успеха операции

На технике выполнения наложения шва, операция не заканчивается. Самое важное для хирурга – грамотно завязанный узел. От этого зависит период заживления тканей и органов пациента, его безопасность.

Нет определенного правила по количеству сделанных узлов. Чем их больше – тем надежнее зафиксирована рана. В случае разрыва нескольких участков, большое количество швов, может спасти ситуацию.

Важно! Во время завязывания узла самое главное не перетянуть нить. Это может спровоцировать кровотечение и риск инфицирования тканей.

На завязывания узла есть только одна попытка, в противном случае рана может разойтись.

Хирургические иглы

Основное отличие по характеру изогнутости, остроте и форме кончика: чем больше изгиб, тем удобнее использовать иглу для сшивания внутренних органов. Количество используемых игл зависит от личных предрасположенностей хирурга.

Самые острые иглы используются для работы над сосудистыми тканями.

Инновации

Последнее время появились иглы черного цвета – благодаря их использованию, глаза хирурга устают намного меньше.

30 лет назад запатентовали использование атравматического материала. Нить завальцовывается в иглу, тем самым предотвращая повреждение тканей при зашивании. Это помогло не складывать нить  вдвое – теперь операции намного упростились, толщина иглы совпадает с ушком, и травматизация сведена к минимуму.

Необходимо ли обрабатывать шов?

Залог успеха идеальной операции – соблюдение хирургической гигиены во время наложения шва и уход за ним в восстановительный период. Процедура наложения швов проходит с соблюдением всех санитарных норм и антисептических требований. Используются только стерильные приборы.

Сколько стоит снятие швов после операции?

В большинстве государственных и частных клиник эта услуга входит в стоимость самой операции. Платить отдельно за снятие швов не нужно.

Больно или нет снятие швов после операции?

Если пациент соблюдал все рекомендации врача и период восстановления подошел к концу – снятие швов практически безболезненно. После манипуляции возможно возникновение фантомных болей, пациенту назначаются обезболивающие препараты.

Через сколько снимают швы?

При успешном реабилитационном периоде  присутствие хирурга необязательно, швы может снять фельдшер или медсестра.

Через сколько снимают швы:

После кесарева сеченияот 8 до 10 дня
После удаления зуба мудростиЧаще используются рассасывающиеся материалы, в редких случаях – через 5 дней.
После операций (на грудной клетке, брюшной полости, на лице т шее, склеропластики, лапаротомии)Через неделю

Справка! Хирурги не рекомендуют снимать швы в домашних условиях! Это может быть очень опасно и вызвать заражение тканей и инфицирование крови! Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Источник: https://iplastica.ru/korrekciya-figury/shramy/cherez-skolko-snimayut-shvy-posle-operacii-perechislit-vidy.html

Особенности наложения швов на рану в больнице и в домашних условиях

Какие швы бывают в хирургии

Раны

Наложение швов на рану – это медицинское действие, которое позволяет сомкнуть края повреждения. Выполняется хирургом на базе медицинского учреждения с использованием специализированного материала, оборудования. Процедура проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

Какие раны требуют наложения швов

В протоколах ВОЗ указаны показания для наложения швов на поврежденные участки кожного покрова. Необходимость проведения хирургического вмешательства определяет врач исходя из масштабов повреждения, состояния тканей пациента.

Показания к наложению шва:

  1. Свежая рана – не более 48 часов с момента травмы.
  2. После проведенной операции. Хирург должен быть уверен в результатах вмешательства.
  3. Края совмещаются без избыточного натяжения тканей.
  4. Чистая резаная ссадина без признаков осложнений, гноетечения, но не заживающая в установленные сроки.
  5. Стабильное состояние пострадавшего.

Наложение шва является заключительным этапом оказания помощи пациенту. Глухое послойное ушивание проводят в случаях:

  • резаные и колотые раны – отличаются малой зоной повреждения;
  • травмированные поверхности при отсутствии признаков инфицирования;
  • при расположении на лице, верхних конечностях, шее, туловище при обращении к врачу сразу после травмы.

Если раневая полость загрязнена, есть риск развития гнойного процесса, то ушивание разрешается, с установкой дренажа.

Противопоказания к наложению шва:

  • незначительный порез;
  • края рубца расходятся менее чем на 10 мм;
  • массивное загрязнение тканей;
  • огнестрельное ранение;
  • гнойный процесс.

Объем хирургической помощи определяет исходя из объемов травмы, возраста, состояния пациента на момент госпитализации.

Какие швы используют хирурги

В некоторых случаях нецелесообразно стягивать края раны наглухо, может вызвать развитие осложнений. Виды наложения швов, которые используются в хирургической практике и травматологии:

  1. Первичные – накладывают после оперативного вмешательства, в рамках оказания первичной помощи.
  2. Первично-отсроченные – показаны при незначительных признаках инфицирования. Накладываются после купирования воспалительного процесса. Процедура проводится в течение 5 суток после травмы.
  3. Провизорные используются при некоторых полостных операциях. Применяются для временной фиксации внутренних органов во время оперативного вмешательства – удаляются по завершении определенного этапа.
  4. Вторичные – накладываются на 6–21 сутки после снятия первичных швов, иссечения краев незаживающей, гранулирующей раны.

При гнойных ссадинах для стягивания краев используют лейкопластырь. Позволяет контролировать процесс очистки тканей без дополнительного хирургического вмешательства.

Инструменты для зашивания ран

Нельзя позволить себе зашить рану в домашних условиях обыкновенной нитью и портняжной иглой – больно, может вызвать осложнения. Врачи используют различные виды хирургического инструмента для наложения материала.

Применение оборудования, нитей прописано в протоколах оказания хирургической помощи.

Хирург никогда не станет использовать шовный материал, предназначенный для внутренних органов, чтобы зашить кожу.

Нити

Кетгут, который выделен для наложения швов из подслизистого слоя кишечника КРС, описывается еще в работах Галена во II веке до нашей эры. Натуральный шелк применяется с XI века нашей эры. В XX веке начали использоваться искусственными нитями, а с 1971 года – саморассасывающимися.

Критерии, предъявляемые к современному шву:

  • инертность, легкость стерилизации;
  • прочность нити должна превышать показатели для сшиваемых тканей;
  • надежность, крепость узла;
  • невосприимчивость к патогенной флоре;
  • универсальность – возможность применять при любых видах хирургического вмешательства;
  • гипоаллергенность;
  • отсутствие электрической активности.

По характеру поведения в организме выделяют саморассасывающиеся нити, условно-рассасывающиеся и никогда не рассасывающиеся.

По структуре нити выделяют мономатериальные, крученные и плетеные, состоящие из нескольких волокон. Наложение шва зависит от места сшивания, органа, на котором проводится оперативное вмешательство, диагноза пациента.

Самостоятельно зашивать рану в домашних условиях при доступности медицинской помощи опасно для здоровья.

Иглы

Иглы, использующиеся в медицинской практике для наложения швов, отличаются по виду, форме от привычного портняжного оборудования.

Выделяют:

  1. Сшивающие – для соединения тканей. По конфигурации различают колющие и режущие, смешанные, ромбовидные, в форме ланцета.
  2. Лигатурные – иглы специализированной формы, предназначенные для работы в труднодоступных местах.

Шовный материал проводится в ушко иглы.

Для сшивания кожи используют режущие иглы трехгранной формы. Прочие разновидности предназначены для работы с внутренними органами, паренхиматозными тканями, в пластической хирургии. По внешнему виду выделяют прямые и изогнутые.

Пошаговая инструкция зашивания ран в полевых условиях

В жизни бывают случаи, когда добраться до больницы проблематично. А оставлять открытую царапину опасно для жизни. Отправляясь на охоту, рыбалку, поход по горной местности желательно иметь при себе полевой набор для зашивания ран – продается в аптеках.

В стандартный хирургический комплект наложения швов входят:

  • иглодержатель;
  • ножницы хирургические;
  • зажимы кровоостанавливающие типа кохера, москит различной длины;
  • зонды: пуговчатый и желобоватый;
  • крючок-ранорасширитель;
  • ручка скальпеля;
  • лезвие хирургическое;
  • пинцет хирургический и анатомический;
  • ножницы для разрезания повязок;
  • нить хирургическая в стерильной запаянной колбе крученая.

Набор можно дополнить по усмотрению пользователя. Часто добавляют ватные тампоны, стерильный бинт. В полевых условиях самостоятельно разрешается зашивать кожные покровы. Глубокие раны, мышцы, внутренние органы – в условиях стационара.

Техника наложения шва:

  1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
  2. Разрезать одежду.
  3. Остановить кровотечение. Используют жгут при повреждении крупного сосуда, перекись водорода.
  4. Пока выделяется кровь, накладывать швы запрещено.
  5. Промыть рану водой. При помощи пинцета удалить грязь, осколки, скрепки, щепки.
  6. Прокалить инструменты на огне или обработать спиртосодержащими жидкостями.
  7. Вымыть руки, обработать спиртом.
  8. При наличии обезболивающих препаратов – ввести в кожные покровы рядом с раной. Если средства отсутствуют, то пострадавший вынужден терпеть боль.
  9. Иглы и нити обрабатывают спиртосодержащими жидкостями. Если используются оборудование из подручных материалов – портняжные иглы или рыболовные крючки, то им нужно придать полукруглую форму.
  10. Первый стежок делают по центру, края раны сжимают. Закрепить стежок узлом. Следующие – делают отдельно друг от друга. Каждый закрепляется узлом.
  11. Расстояние между проколами не более 1 см.
  12. Шов обрабатывают антисептиком. Накладывают повязку.
  13. Поврежденную конечность, участок тела зафиксировать.

После сделать все возможное для доставки пострадавшего в стационар. Нежные и богатые нервными окончаниями части тела (губа, бровь) самостоятельно шить не рекомендуется.

Что будет, если не зашивать рану

Не зашить глубокую рану – получить уродливый, обширный шрам. Повреждение является входными воротами для патогенной флоры. Вероятность развития нагноения, прочих осложнений возрастает.

Алгоритм действий при получении обширной травмы прост. Объем вмешательства определяет хирург, может быть наложение первичных швов, использование донорских лоскутов кожи, установка дренажа. Степлер приберегите для бумаги.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/nalozhenie-shvov.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: