Какой врач лечит седалищный нерв

Содержание
  1. К какому врачу идти если защемило нерв, куда обращаться, как проходит осмотр и как к нему приготовиться
  2. Симптомы проявления защемления
  3. Лечение заболевания
  4. Что такого особенного представлено в курсе
  5. Этапы курса:
  6. К какому врачу обратиться для диагностики ишиаса
  7. Положение в МКБ 10
  8. Что делать при возникновении защемления?
  9. Как лечить защемление седалищного нерва
  10. Седалищный нерв воспаление какой врач
  11. Когда обращаться за медицинской помощью
  12. Лечебный режим
  13. Применение медикаментозных средств
  14. Физиотерапия
  15. Лечебная физкультура
  16. Какие врачи лечат ишиас (воспаление седалищного нерва). Симптомы и лечение ишиаса – воспаления седалищного нерва
  17. Диагностика
  18. Использование лечебной гимнастики
  19. Виды диагностики при ишиасе
  20. Особенности магнитно-резонансной томографии (МРТ)
  21. Синонимы диагноза
  22. Симптомы ишиаса неврологического характера
  23. Лечение воспаления седалищного нерва: к какому врачу обратиться, этапы терапии

К какому врачу идти если защемило нерв, куда обращаться, как проходит осмотр и как к нему приготовиться

Какой врач лечит седалищный нерв

Если прогрессирует защемление седалищного нерва, симптомы патологии выражены в острой форме, заметно нарушая привычное качество жизни пациента. Главным признаком болезни является болевой синдром, интенсивность которого зависит от причины воспаления:

  • защемление седалищного нерва грыжей;
  • грипп, малярия и другие инфекции, которые приводят к воспалению;
  • стеноз;
  • спондилолистёз.

Обязательно стоит учитывать характер боли. Это помогает врачам точно поставить диагноз, затем приступить к лечению воспаления. Поэтому защемление в нижней части позвоночника делят на три группы:

  • симптом посадки – больной не может присесть;
  • симптом Ласега – больной не может поднять прямую ногу;
  • симптом Сикара – боль усиливается при сгибании стопы.

Кроме боли есть еще характерные симптомы воспаления седалищного нерва, связанные с нарушением проведения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам:

  1. Ухудшение чувствительности (парестезия) – в начальной стадии проявляется чувством онемения, покалывания кожи ягодиц и ноги по задней поверхности. По мере прогрессирования симптоматики снижаются и другие виды чувствительности, вплоть до полного их исчезновения.
  2. Нарушение функции органов таза – возникает из-за сдавливания волокон вегетативной (симпатической и парасимпатической) нервной системы, проходящих в седалищном нерве. Появляются нарушения мочеиспускания (недержание мочи) и дефекации в виде запоров. Данная симптоматика развивается в тяжелых случаях ишиаса со значительным ущемлением спинномозговых корешков.
  3. Сбои в двигательной функции – результат ущемления двигательных волокон нерва. У человека возникает слабость ягодичных, бедренных и мышц голени. Выражается в изменении походки при одностороннем процессе (прихрамыванием на больную ногу) .

При возникновении вышеперечисленных симптомов, лечение следует начинать немедленно, ведь защемление седалищного нерва может привести к полной потере чувствительности в ногах.

​Поэтому можно выделить следующие признаки защемления:​

​К неврологу или вертебрологу.​

​Анна Васильева, 38 лет: Боль в районе поясницы беспокоила последние пять лет. Ночной отдых, сон на спине приносили всегда облегчение. Занимаюсь фитнесом, поэтому не могла и подумать о возможном приступе ишиаса. Два месяца назад проснулась ночью от резкой, стреляющей боли. Утром помазала поясницу согревающей мазью и пошла на работу.

  • ​Мовалис – очень мощный препарат, быстро убирающий симптомы боли. Оперативно снижает воспаление седалищного нерва. Наличие значительных побочных эффектов вызывает прием таблеток под наблюдением врача не более 5 дней.​
  • ​проверяет присутствие симптомов Лассена (боль по задней поверхности бедра и голени при подъеме вверх и вперед ровной ноги самостоятельно), Бонне (та же процедура, только ногу поднимает врач).​
  • ​слабость ног или ограниченная подвижность ноги, которая сопровождается болезненными ощущениями;​

​Нарушения в гормональной сфере.​

​Если пострадал чувственный нерв, то человек испытывает боль различной интенсивности. Она может носить жгучий, стреляющий, колющий характер. Может возникать приступообразно, а может присутствовать постоянно.​

Симптомы проявления защемления

​Общие принципы лечения нервов, подвергшихся пережатию, сводятся к тому, что человеку необходимо снять болезненные ощущения, а уже после этого осуществляют устранение причины возникновения подобного состояния. При необходимости человека оперируют.​

​Резкая нагрузка на любой отдел позвоночника, после длительного его нахождения в состоянии покоя.​

  • ​Признаки защемления нерва и их окончаний будут варьироваться в зависимости от того, что послужило причиной этого состояния. Также на выраженность и характер симптомов влияет то, за какие функции отвечает нерв и где он расположен.​
  • ​к невропатологу конечно. Кстати, а кто диагностировал, что это защимление нерва, а не что-то иное?​
  • ​Ирка​
  • ​Специальная гимнастика поможет снять напряжение в поясничном отделе позвоночника, уменьшить нагрузку на седалищный нерв. Как профилактика ишиалгии, отдельные упражнения йоги разблокируют ущемленные нервные окончания, укрепят мышцы спины, ягодиц, ног. Для выполнения вам понадобится гимнастический коврик и желание привести здоровье в порядок. Большинство элементов гимнастики выполняются лежа на спине или в позе «кошки». Посмотрите наше видео и повторяйте за инструктором комплекс движений. Уже через неделю вы отметите отсутствие дискомфорта в районе поясницы.​
  • ​Диклофенак (таблетки) – обезболит и снимет воспаление, боль, отечность. Уколы при воспалении седалищного нерва этого препарата более эффективны, но повышается степень влияния побочного действия на печень и почки. Поэтому внутримышечно, внутривенно их назначает врач с минимальным промежутком 12 часов.​

​коленного сустава,​

​онемение, покалывание, иногда жжение в стопе или голени;​

Лечение заболевания

Сдавление возникает в тех случаях, когда корешки волокон, выходящих из спинного мозга, защемляются расположенными рядом позвонками. В зависимости от уровня повреждения выделяют различные типы защемления. Наиболее часто встречаются нарушения работы шейного отдела спинного мозга и седалищного нерва. Реже у больного повреждаются волокна грудного отдела и конечностей.

Основным симптомом защемления любого нервного волокна является острая ноющая боль, сохраняющаяся длительное время. При появлении сильной болезненности рекомендуется сразу обратиться к специалисту.

​Соблюдая эти профилактические меры, можно несколько снизить риск возникновения защемления нервов.​

​Отсутствие рецидивов защемления нервов.​

​Что касается обезболивания, то используется как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Самая распространенная группа лекарственных средств для снятия боли при защемлении нервов – это НПВП. Они позволяют не только снизить порог болевой чувствительности, но и уменьшить имеющееся воспаление.

Однако у НПВП есть серьезные побочные эффекты, и в первую очередь – это способность раздражать слизистую оболочку, выстилающую желудок.

Поэтому важно использовать препараты этой группы при приеме внутрь только после еды. К тому же НПВП нельзя применять длительное время и превышать дозировку, так как это приводит к усилению всех побочных эффектов.

К НПВП относятся вольтарен, аспирин, ибупрофен, нимесулид, мовалис, бутадион и пр.​

​Любая разновидность травмы – ушибы, падения, вывихи, переломы, подвывихи и пр.​

Что такого особенного представлено в курсе

Для восстановления здоровья позвоночника Александрой Бониной , а также других обучающих курсов и книг. Базовый комплект «Светофор» включает в себя поэтапное выполнение систем упражнений и представлен курсом видео и семинаров, направленных на устранение патологии позвоночника, закрепление результатов и развитие выносливости и гибкости тела.

Этапы курса:

Показанием для выполнения курса «Светофор» являются обострение, растяжение, скованность, ущемление в различных отделах позвоночника.

Эти симптомы часто сопровождают остеохондроз, артрит, защемление седалищного нерва.

Занятия в среднем занимают около получаса в день, результаты улучшения в состоянии отмечаются через 1-3 месяца от начала практики, в зависимости от изначального состояния организма.

[attention type=yellow]

Одним из подразделов первого этапа восстановления является «Ущемление седалищного нерва. Лечение и восстановление методами ЛФК». Помимо предоставленной теории в курсы приведены комплексы упражнений не только на устранения защемления, но и на его профилактику.

[/attention]

Временно противопоказан курс «Светофор» лицам с наличием других соматических заболеваний и в период обострения. В этом случае необходима предварительная консультация специалиста соответствующего профиля. В период обострения остеохондроза допускается выполнение только изометрических упражнений.

К какому врачу обратиться для диагностики ишиаса

Чтобы определить, как лечить защемление седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания.

Для уточнения диагноза необходимо проведение комплексного обследования пациента — в него должны входить:

  • методы клинической и биохимической лабораторной диагностики;
  • осмотр невропатолога, а при необходимости – вертебролога, ревматолога и сосудистого хирурга;
  • выполнение рентгенологических снимков позвоночника в нескольких проекциях (обязательно в положении лежа и стоя);
  • томографические исследования.

Срочная консультация врача требуется если:

  • на фоне боли повышается температура тела до 38 оС;
  • на спине появился отек или кожа покраснела;
  • боль постепенно распространяется на новые участки тела;
  • присутствует сильное онемение в тазовой области, бедрах, ногах, мешающее ходить;
  • появляется чувство жжения при мочеиспускании, возникают проблемы с удержанием мочи и кала.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль в кратчайшие сроки, и устранить воспаление в седалищном нерве.

​у меня недавно было защемление, я пошла к хорошему мануальному терапевту, он на Тибете 2 года жил, умный дядька он мне понажимал-помассажировал и боль стала намного меньше а на сл день совсем ушла. Он сказал что ни в коем случае нельзя растирать и гореть. Нужно спать ночью на маленькой подушке.​

  • ​Tanu-sic​
  • ​tekilajazz​
  • ​Беременным женщинам врач порекомендует особенное лечение воспаления седалищного нерва. Прием большинства лекарственных препаратов в этот период негативно сказывается на здоровье будущей мамочки и ребенка, поэтому без консультаций с врачом использовать лекарства категорически запрещено. Самым щадящим лекарственным средством будут обезболивающие препараты — свечи. Гомеопатия также станет одним из возможных и безопасных вариантов лечения.​

Положение в МКБ 10

Поражения нервов могут быть обусловлены множеством причин. Данное нарушение возникает при патологиях:

  1. Нервной системы (грыжи дисков, спондилоартроз, спондилез);
  2. Костно-мышечной системы (кифоз, сколиоз);
  3. Эндокринной системы (остеопороз);
  4. Дыхательной системы (плеврит).

Часто защемление нерва связано с появлением в организме новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) защемлению соответствует не один код, а целая группа – G50-G59. Конкретный код зависит от того, какой нерв поражается и по какой причине.

Что делать при возникновении защемления?

  • Сначала нужно снять болевые ощущения. Боли такого характера хорошо снимает ибупрофен. Кроме того, он оказывает противовоспалительное действие. Этот препарат можно недорого купить в любой аптеке без рецепта.
  • Если боль слишком сильная, и лекарство не помогло, следует немедленно обратиться к доктору. Это нужно сделать, даже если боль прошла.

Не занимайтесь самолечением! Народные средства, предварительно не одобренные врачом, могут нанести вашему здоровью непоправимый вред.

Нервная система – это очень тонкая и хрупкая структура. Любую ее патологию должен лечить только специалист.

Как лечить защемление седалищного нерва

При возникновении симптомов защемления седалищного нерва, лечение следует начать как можно раньше, по результату проведенной диагностики специалист назначит соответствующую терапию:

Источник: https://artritox.ru/travmy/zashchemlenie-nerva-k-kakomu-vrachu-obrashchatsya.html

Седалищный нерв воспаление какой врач

Какой врач лечит седалищный нерв

Воспаление седалищного нерва представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в позвонках, опухолями позвоночного столба, инфекциями, переохлаждением.

Основным проявлением недуга служит боль в спине, отдающая по задней поверхности ноги. Выраженность болевого синдрома бывает настолько велика, что человек буквально теряет сознание после неудачного поворота или чихания.

При лечении седалищного нерва эффективным будет применение медикаментов, методов физиотерапии, народных средств.

статьи:Какой врач лечит защемлениеПрименяемые препаратыМетоды физиотерапии и ЛФК

Нетрадиционные средства

Когда обращаться за медицинской помощью

Какой врач лечит защемление седалищного нерва? Лечением этого недуга занимаются специалисты неврологи. При необходимости больной дополнительно консультируется у вертебролога, нейрохирурга, сосудистого хирурга, ревматолога.

Лечение ишиаса седалищного нерва довольно длительный и кропотливый процесс. Оно включает в себя следующие этапы:

  • нормализацию режима жизни больного;
  • интенсивное медикаментозное лечение;
  • профилактику повторного обострения болезни седалищного нерва.

Важно обратиться за медицинской помощью при появлении первых признаков воспаления:

  • боль области нерва сопровождается повышением температуры тела;
  • на спине и по задней поверхности ноги краснеет и отекает кожа;
  • вместе с болью нога начинает неметь, появляется ощущение «ползания мурашек» по коже;
  • появляются нарушения мочеиспускания (задержка мочи или ее недержание).

Только при своевременном обращении к специалисту можно рассчитывать на более быстрый положительный результат лечения воспаления нерва.

Лечебный режим

В острую стадию воспаления седалищного нерва пациент должен больше времени проводить в постели. Боль становится менее выраженной, если он ложится на твердую поверхность. Пациенту рекомендуется как можно меньше двигаться. Сидеть, сгибаться и поднимать тяжести также нельзя, поскольку это провоцирует усиление боли, и дополнительно травмирует поврежденный нерв.

Применение медикаментозных средств

Седалищный нерв чем лечится? Основной группой препаратов, применяемых при воспалении седалищного нерва, являются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимесулид).

Это довольно большая группа лекарственных средств по своему механизму действия разделенных на несколько подгрупп. Пациентам лекарство подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов.

Эти средства оказывают следующие влияния на воспаленный нерв:

  • уменьшают боль;
  • уменьшают выраженность воспаления;
  • уменьшают отек нерва.

Как лечить защемление седалищного нерва лекарствами? Противовоспалительные средства применяются в виде уколов, мазей, таблеток, капсул, порошка.

В острую стадию воспаления нерва противовоспалительные препараты применяются в уколах. После уменьшения симптомов болезни переходят на таблетки.

Если пациент длительно принимает лекарства, врач контролирует, не появились ли у него неприятные болезненные ощущения в области желудка или печени.

Когда боль очень сильная, врач назначает блокаду нерва с новокаином. При этом лекарство вводится с помощью иглы в область поясницы и крестца. Блокада противопоказана людям, которые страдают аллергией на новокаин.

Если описанными выше средствами не удается снять боль, прибегают к миорелаксантам (лекарства, расслабляющие мышцы). Сняв мышечный спазм, удается облегчить страдание больного и ускорить его выздоровление.

Схема лечения обязательно включает витамины. Они улучшают обменные процессы клеток нерва, ускоряют проведение нервного импульса. Целая группа препаратов (например, лидаза) используются для ускорения заживления поврежденного нерва. Они не позволяют образоваться воспалительным спайкам.

Физиотерапия

Как лечить воспаление седалищного нерва методами физиотерапии? Такое лечение позволяют ускорить процесс выздоровления в комплексе с другими методиками лечения. Они усиливают кровообращение в зоне расположения нерва, уменьшают отек и боль. В арсенале невролога:

  • УВТ-терапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез с использованием лекарственных средств;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Для электрофореза применяют лидокаин, витамины, лидазу. Эти препараты проникают через кожу непосредственно к больному нерву и оказывают свое действие очень быстро. Однако процедура невозможна в том случае, когда кожа поражена каким-либо заболеванием (аллергические высыпания, гнойничковые заболевания).

Лазерное излучение инфракрасного спектра позволяет снять отек тканей области нерва, улучшить циркуляцию крови в мелких сосудах. Лазер применяют как на всю больную зону, так и на отдельные активные точки. При этом происходит выделение биологически активных веществ, ускоряются обменные процессы, ускоряет восстановление нормальной функции нерва.

Лечебная физкультура

Специальные физические упражнения назначаются только тогда, когда проявления воспаления утихают.

Хорошо себя зарекомендовала традиционная лечебная физкультура, йога, восточная гимнастика цигун, упражнения в бассейне.

Физические упражнения не только снимают спазм мышц и улучшают кровоснабжение поврежденного нерва, они способствуют укреплению мышечного каркаса спины. Это позволяет в будущем избежать обострений заболевания.

Источник: https://lift74.ru/sedalishhnyj-nerv-vospalenie-kakoj-vrach/

Какие врачи лечат ишиас (воспаление седалищного нерва). Симптомы и лечение ишиаса – воспаления седалищного нерва

Какой врач лечит седалищный нерв

  • Покраснение кожи
  • Боль в пояснице
  • Мышечная слабость
  • Потливость
  • Распространение боли в другие области
  • Ломкость ногтей
  • Нарушение болевой чувствительности
  • Нарушение двигательной функции
  • Боль в ягодице
  • Боль в ноге
  • Повышенная чувствительность кожи

Если вы у себя обнаружили больше половины перечисленных симптомов, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Вы искали кто из врачей лечит ишиас (воспаление седалищного нерва)? К вашим услугам 17 специалистов, по направлению Неврология, которые ведут приём
в московских клиниках Доктор рядом. Выберите подходящего доктора, оформите заявку онлайн или позвоните по круглосуточному телефону.

Показаны 8 из 17,  
Все врачи

Диагностика

Поставить точный диагноз может только доктор. Для этого он должен знать точную клиническую картину заболевания, ее признаки, подробно расспросить пациента о его состоянии. Как лечить воспаление седалищного нерва рассказывает врач-невропатолог. Определить точное место воспаления седалищного нерва, серьезность повреждения поможет только специальная аппаратура:

  • Рентген. Направление на рентгенографию пациент получает в первую очередь. С ее помощью можно точно определить все нарушения, образовавшиеся в позвоночнике, также хорошо просмотреть возможные изменения;
  • Томография компьютерная. Рекомендуется, когда стандартный рентген не способен выявить нарушения. Аппарат сканирует послойно все пораженные ткани, выискивая основные очаги воспаления;
  • Томография магниторезонансная;
  • Исследование ультразвуком. При «его» применении доктор может подробно исследовать состояние суставов, сухожилий, хрящей, связок. Изучить их на предмет выявления новообразований, которые могут стать прямой причиной возникновения воспаления.

Необходимо отметить, что именно после процедуры УЗИ при ишиасе, симптомы которого достаточно размыты, легко распознается, у доктора появляются точные сведения о локализации заболевании и его тяжести. Преимущества проведения данной процедуры: безопасность для организма, нет лучевого воздействия; не имеет противопоказаний; способно «рассмотреть» даже самые мелкие сосуды и волокна.

Использование лечебной гимнастики

При обострении ишиаса запрещено делать резкие активные движения. Врачи назначают только постельный режим. Однако после снятия болевого приступа и улучшения общего состояния, назначается гимнастика. Вот несколько упражнений для лечения ишиаса:

  1. Упражнение №1. Ложитесь на спину и медленно подтягивайте ноги к груди в согнутом виде. Выполните 8 раз;
  2. Упражнение№2. Ложитесь на живот и начинайте поднимать корпус как при отжиманиях. Делайте движения медленно, без рывков. Повторите 7 раз;
  3. Упражнение №3. Стойте ровно и выполняйте наклоны корпуса вправо и влево. Количество повторений – 10 раз на каждую сторону;
  4. Упражнение №4. Ложитесь на спину и поднимайте прямые ноги . Задерживайте их в воздухе на пару секунд и медленно опускайте. Повторите 7 раз.

Лечебную гимнастику должен назначать только лечащий врач. Он определяет виды упражнений и их количество в день. Необходимо первые 2-3 тренировки выполнять под присмотром специалиста. Иначе приступ ишиаса может резко обостриться.

Виды диагностики при ишиасе

Ишиас – это заболевание, которое требует диагностики, которая может быть разной и имеет свои преимущества и противопоказания.

Рентген. Рентгенография во время ишиаса позволяет диагностировать это заболевание, которое является следствием позвоночных патологий и межпозвоночных дисков. Это быстрый и простой способ диагностировать ишиас, а также доступный.

Рентген нельзя делать в таких случаях:

  • во время беременности;
  • при сильном беспокойстве, когда нельзя зафиксировать движения человека;
  • при сильном ожирении, когда позвонки нельзя разглядеть на снимке.

Компьютерная томография как метод диагностики ишиаса способна выявить истинные причины боли в области седалищного нерва. В отличие от рентгенографии, томография более информативна и точна, также она помогает построить послойные срезы поясничной части позвоночника или его 3- D модель.

Как и рентген, томографию нельзя назначать во время беременности и в ряде других случаев, предусмотренных индивидуально. Этот метод исследования не позволяет рассмотреть детально только мягкие ткани:

  • мышцы;
  • нервную ткань и прочие.

Особенности магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Этот вид томографии имеет такие же возможности, как и компьютерная, и не только:

  • получаются послойные изображения тела;
  • строится четкое 3- D изображение позвоночного столба, межпозвоночного диска и спинного мозга;
  • возможность получения более четкого изображения мягких тканей.

МРТ – это очень эффективный метод диагностики причин ишиаса, с его помощью исследуют:

  • спинной мозг;
  • оболочки спинного мозга;
  • корешки;
  • сосуды;
  • расположенные рядом ткани.

Показания к проведению такого рода диагностики такие:

  • присутствие водителя ритма – это устройство, которое при аритмии вшито в сердечную мышцу;
  • наличие металлического имплантата в среднем ухе, который способен намагничиваться;
  • наличие любых металлических имплантатов, способных к намагничиванию, осколки металлов, оставшихся после ранений и травм;
  • искусственная аппаратная вентиляция легких пациента;
  • присутствие аппарата Илизарова – это металлический аппарат для соединения и удержания костей на месте после переломов.
  • Благодаря МРТ можно выявить причины ишиаса, расположенные в таких местах:
  • нервы;
  • мышцы;
  • прочие мягкие ткани, которые не просматриваются на снимках других типов диагностики.

Ишиас также диагностируется посредством электронейромиографии, которое проводят некоторым страдающим от ишиаса с целью оценки нервной проводимости, если нарушается чувствительность и двигательная способность. На мышцы накладывают специальные электроды для регистрации прохождения нервных импульсов.

Синонимы диагноза

 Ишиас, ишиалгия, невралгия седалищного нерва, неврит седалищного нерва.

Симптомы ишиаса неврологического характера

При неврологическом обследовании пациента, врачи могут обнаружить такие симптомы, свойственные ишиасу:

  • Понижение в ахилловом рефлексе;
  • Снижение подошвенного и коленного рефлекса;
  • Симптом Лассега, который проявляется сильной болью в бедре;
  • Перекрестный синдром с сильной болью в ноге.

При первых симптомах ишиаса необходимо сразу обратиться к врачу и начать комплексное лечение.

Лечение воспаления седалищного нерва: к какому врачу обратиться, этапы терапии

Воспаление седалищного нерва представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в позвонках, опухолями позвоночного столба, инфекциями, переохлаждением.

Основным проявлением недуга служит боль в спине, отдающая по задней поверхности ноги. Выраженность болевого синдрома бывает настолько велика, что человек буквально теряет сознание после неудачного поворота или чихания.

При лечении седалищного нерва эффективным будет применение медикаментов, методов физиотерапии, народных средств.

статьи:Какой врач лечит защемлениеПрименяемые препаратыМетоды физиотерапии и ЛФК

Нетрадиционные средства

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: