Кал и моча при желтухах

Содержание
  1. Кал и моча при желтухе – Лечение печени
  2. Что за болезнь — желтуха?
  3. Виды
  4. Как передается?
  5. Признаки и диагностика
  6. Гемолитическая желтуха
  7. Паренхиматозная желтуха
  8. Желтуха у детей
  9. Как лечить желтуху?
  10. Цвет мочи при желтухе — вопросы
  11. Признаки желтухи
  12. Классификация желтухи
  13. Кто подвержен заболеванию
  14. Лечение желтухи
  15. Желтуха новорожденных
  16. Симптомы желтухи
  17. Желтуха паренхиматозная
  18. Диагностика желтухи
  19. Классификация желтух
  20. Лечение механической желтухи
  21. Как предотвратить недуг?
  22. Синдром желтухи: патогенез и классификация заболевания, цвет кала и мочи при болезне
  23. Классификация желтух и их характеристики
  24. Гемолитическая
  25. Паренхиматозная
  26. Механическая
  27. Другие разновидности желтух
  28. Прегнановая
  29. Ложная и истинная желтуха
  30. Конъюгационная
  31. Этапы диагностического поиска
  32. Дифдиагностика и варианты
  33. Методы лечения в зависимости от вида желтухи
  34. Цвет кала при желтухе
  35. Почему меняется оттенок мочи
  36. Причины изменения оттенка кала
  37. Опасные изменения в организме новорожденного
  38. Как меняется цвет мочи и кала при желтухе? Причины изменений, лечение и прогноз
  39. Виды желтух
  40. Причины изменения цвета мочи
  41. Причины изменения цвета кала
  42. Как меняется цвет мочи и кала в зависимости от типа желтухи?
  43. Лечение
  44. Прогноз

Кал и моча при желтухе – Лечение печени

Кал и моча при желтухах

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром желтухи характеризуется специфической (желтой) окраской кожи, склер и слизистых оболочек из-за увеличения концентрации билирубина в крови и пропитывании ним тканей. Эта патология оотносится к полиэтиологическим состояниям.

Что за болезнь — желтуха?

Из-за нарушения соотношения между синтезом и элиминацией билирубина появляется желтое окрашивание кожи.

В крови человека в норме имеется определенный уровень билирубина, состоящий из двух фракций:

  • Свободный (непрямой, неконъюгированный) билирубин. Появляется в момент распада красных клеток крови (эритроцитов), в воде не растворим. Токсичен из-за способности проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В крови присоединяется к альбуминам и поступает в печень для дальнейшей «переработки».
  • Связанный (прямой, конъюгированный) билирубин. Производится в печени, соединяясь с глюкуроновой кислотой. Является водорастворимым и малотоксичным. В составе желчи попадает в кишечник, где трансформируется в уробилиноген. Часть его принимает участие в обмене желчных кислот, а остальное, пройдя цикл превращений, в виде стеркобилина выводится с калом.

Виды

По патогенетическим особенностям возникновения желтухи разделяются на три вида: надпеченочная желтуха, печеночная и подпеченочная.

Рассмотрим возможные причины возникновения каждого из видов. Выделяют три основных вида желтухи.

  1. Надпеченочная желтуха не обусловлена прямым поражением печени, а вызывается избыточным синтезом билирубина, превышаюим ее утилизирующую способность. Такие состояния часто формируются при внутрисосудистом гемолизе, что легло в основу прежнего названия – гемолитическая желтуха. Иногда фактором образования желтушной окраски может стать инфаркт легкого или большая гематома.
  2. Печеночная желтуха возникает вследствие нарушения захвата, связывания и выведения билирубина гепатоцитами. Эти процессы могут сочетаться. Причина кроется в самом органе, недостаточной функции его клеток, поэтому другое название звучит, как паренхиматозная желтуха. Нарушение захвата билирубина может образовываться вследствие применения некоторых медикаментов, например, антибиотиков, цитостатиков и др. Состояние носит обратимый характер. Нарушения связывания билирубина бывают врожденными и проявляются уже у новорожденного ребенка (желтуха новорожденных, синдром Жильбера) или приобретенными (гепатиты, цирроз). Нарушения выведения билирубина обусловлены патологическими изменениями, ведущими к внутрипеченочному холестазу. Такое встречается при синдромах Дабина-Джонсона и Ротора, холестатическом гепатозе беременных, а также при различных видах гепатитов и циррозов.
  3. Подпеченочная желтуха. По существу – это холестатическая желтуха, но преграда оттоку желчи располагается во внепеченочных желчевыводящих путях. Причинами препятствия бывают опухоли, конкременты или стриктуры. Оттуда и вытекает предыдущее название – механическая желтуха.

К отдельному виду относится каротиновая желтуха.

Ее появление связано с увеличением поступления в организм бета-каротина, который является предшественником витамина A и содержится в овощах и фруктах желтого, красного и оранжевого цветов.

Также такое состояние может возникать при приеме некоторых медикаментов, например, акрихина. Каротиновая желтуха никогда не дает желтушной окраски слизистых оболочек, отличаясь этим от других видов.

Как передается?

Желтуха у взрослых людей может быть признаком инфекционного заболевания, например, вирусного гепатита. Различают несколько видов вирусного гепатита. Гепатиты A или E передаются фекально-оральным путем. Их еще называют «болезнь немытых рук», так как в основном они передаются при несоблюдении правил личной гигиены. А гепатит B, C или D передается при контакте с кровью.

Некоторые генетические заболевания, при которых основным симптомом является желтушная окраска кожи, передаются по наследству. Например, не так уж редко встречающийся синдром Жильбера, который передается по аутосомно-доминантному типу.

Механический тип желтухи, возникающий при нарушении оттока желчи из-за камнеобразовия или онкологии, не опасен для окружающих.

Иногда возникает вопрос: можно ли сдавать кровь (быть донором крови), если человек когда-то переболел желтухой? Теперь мы знаем, что происхождение желтухи бывает различным, поэтому сдавать кровь недопустимо при ее инфекционной этиологии. Однако, если причина желтухи точно не установлена (нет подтверждающих документов), то сдавать кровь тоже будет нельзя.

Признаки и диагностика

Главный симптом у взрослых – появление желтой окраской кожи, склер и слизистых оболочек. Сначала признаки желтухи возникают на мягком небе и склерах, а затем постепенно, а иногда и внезапно, появляется окрашивание кожи. Моча темнеет, а кал обесцвечивается. Отмечаются изменения в лабораторных анализах.

Дифференциальная диагностика желтух очень важна для правильной интерпретации заболевания.

Перечислим наиболее часто встречающиеся виды этой болезни.

Гемолитическая желтуха

Отличается умеренной лимонно-желтой окраской кожи. Кожного зуда не бывает. Может выявляться бледность вследствие сопутствующей анемии. Размеры печени обычно нормальные или слегка увеличены, выраженность спленомегалии умеренная или значительная.

В моче повышен уровень уробилиногена и стеркобилиногена, вследствие чего возникает ее темный цвет. В кале увеличено содержание стеркобилина, что вызывает его интенсивную окраску. В крови диагностируется анемия с ретикулоцитозом, повышен уровень железа в сыворотке крови.

Увеличивается концентрация билирубина за счет его непрямой фракции. Другие биохимические показатели, как правило, остаются нормальными.

Паренхиматозная желтуха

Имеет шафраново-желтое окрашивание кожи. Может сопровождаться невыраженным кожным зудом. Моча темнеет, а кал осветляется за счет снижения в нем уровня стеркобилина. Отмечается гепатомегалия, печень почти всегда болезненна.

Иногда отмечается увеличение селезенки и лимфоаденопатия.Также паренхиматозная желтуха характеризуется значительным – в 10 раз и более – повышением уровня билирубина в крови за счет обеих его фракций.

Повышается активность печеночных аминотрасфераз в крови, особенно АЛТ и альдолазы.

[attention type=yellow]

Этот тип подразумевает симптомокомплекс, включающий в себя нарушение всасывания жиров и стеаторею («жирный» кал), гиповитаминоз, особенно жирорастворимых витаминов (A, D, E), образование ксантом.

[/attention]

Окраска кожи желто-зеленоватого оттенка с участками гиперпигментации и почти всегда сопровождается выраженным кожным зудом. Моча окрашена в темный цвет, кал обесцвечен.

Причем степень обесцвечивания кала и стеаторея прямо коррелирует со степенью интенсивности желтушной окраски кожи и является показателем величины закупорки желчевыводящих путей.

Отмечается похудение. Механическая желтуха при длительном течении холестаза сопровождается патологией со стороны костной ткани (спонтанные переломы, болевые синдромы отделов позвоночника), геморрагическими проявлениями, расстройствами нервной системы и органов зрения.

Все эти проявления являются следствием гиповитаминоза, который возникает вследствие нарушения всасывания витаминов и минеральных веществ в кишечнике.

Механическая желтуха отличается повышением уровня желчных кислот, холестерина, нарастанием конъюгированной фракции билирубина. Увеличена активность печеночных трансаминаз, особенно показателей холестаза – щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы. При острой обструкции также в несколько раз увеличивается активность АСТ и АЛТ. В моче не определяется уробилиноген.

Краткая дифференциальная диагностика различных типов желтух приводится в таблице:

Желтуха у детей

У детей желтушная окраска кожи бывает физиологической или патологической. Физиологическая желтуха встречается почти у каждого новорожденного ребенка в его первые дни жизни.

Ее возникновение обусловлено массивным распадом так называемого фетального гемоглобина и недостаточным функционированием ферментативных печеночных систем у ребенка.

Обычно такое состояние самостоятельно проходит без всякого лечения.

Патологическая желтуха вызывается:

  • Несоответствием резус-фактора (реже – группы крови) у матери и плода (код P55-P59 по МКБ-10). В результате внутриутробного резус-конфликта у новорожденного ребенка нередко встречается гемолитическая желтуха, симптомы которой появляются уже сразу после рождения.
  • Поражением печени ребенка вирусами, бактериями паразитами от инфицированной матери. Проявляется так же, как печеночная желтуха у взрослых.
  • Некоторыми врожденными заболеваниями.
  • Осложненным течением сахарного диабета у беременной. Проявляется нарушением созревания печеночных ферментных систем у ребенка.
  • Нарушением функции щитовидной железы у ребенка.
  • У недоношенного ребенка вследствие незрелости гепатоцитов.

Как лечить желтуху?

Лечение должно проводиться комплексно. Очень важно определить причину, ее вызвавшую, иначе лечение может быть неэффективным.

При известной этиологии, лечение желтухи проводят вместе с заболеванием, вызвавшим ее.

Для этого назначается противовирусная терапия гепатитов, удаление конкремента или опухоли желчного протока, отмена гепатотоксического препарата и т. д. Назначается диетическое питание с ограничением жиров, рекомендован стол №5 по Певзнеру.

[attention type=red]

Также проводится дезинтоксикационная терапия и восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ. Для улучшения пищеварения применяются ферментные препараты: креон, мезим и другие.

[/attention]

У новорожденных детей применяется фототерапия (воздействие ультрафиолета).

Источник: https://lechenie-pechen.ru/lechenie/kal-i-mocha-pri-zheltuhe/

Цвет мочи при желтухе — вопросы

Кал и моча при желтухах
Вернуться к началу страницы

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Различают инфекционные и иные разновидности гепатитов. Наиболее известными и распространенными являются вирусные гепатиты А, В и С. Первый вид чаще проявляется как острое заболевание, гепатиты же В и С склонных к скрытому протеканию и переходу в хроническую форму.

Одним из признаков гепатитов, особенно гепатита А, является желтушный цвет кожи и склер глаз. Именно поэтому заболевание в просторечии часто именуется желтухой.

Особенность всех видов гепатита – длительный инкубационный период. У типов В и С – до нескольких месяцев. И даже считающийся острым гепатит А проявляется через 3-6 недель после заражения.

Желтуха – моча темного цвета

Вирусы гепатитов имеют гепатотропный характер, то есть они могут жить лишь в печени. Попадающий в организм возбудитель поселяется в клетках этого органа и там размножается. Иммунная система человека, пытаясь убить чужеродные микроорганизмы, воздействует и на саму печень, разрушая ее клетки.

Признаки желтухи

Наиболее распространенные признаки желтухи:

  • пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек носа и рта;
  • бледная окраска стула (в том числе белый кал);
  • темная моча (цвета пива или чая).

Классификация желтухи

По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:

  • Надпеченочная (гемолитическая) желтуха — возникает в результате повышенного накопления в крови билирубина, который не успевает переработать печень. Такое бывает при избыточном распаде эритроцитов крови — гемолизе, например, при серповидно-клеточной анемии (врожденное заболевание, когда красные кровяные тельца имеют неправильную форму и быстро разрушаются) или попадании в кровь различных ядов, вызывающих разрушение эритроцитов.
  • Печеночная (паренхиматозная) желтуха — нарушение проницаемости или разрушение клеток печени, в результате чего в кровь попадает избыток билирубина. Такое бывает при гепатитах, синдроме Жильбера, циррозе и др.
  • Подпеченочная (механическая) желтуха — возникает при нарушении поступления билирубина из печени в кишечник вместе с желчью. Бывает при камнях в желчном пузыре или опухолях.

Кто подвержен заболеванию

Печеночная и подпеченочная желтуха чаще встречается у пожилых людей и людей среднего возраста, чем у молодых. Надпеченочная желтуха может встречаться у людей всех возрастов, в том числе, у детей.

Избежать появления желтухи можно с помощью здорового образа жизни. Например, вы можете поддерживать нормальную массу тела, не злоупотреблять алкоголем и минимизировать риск заражения гепатитом.

Лечение желтухи

Лечение желтухи у взрослых и детей старшего возраста будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.

Для определения причины желтухи необходимо провести некоторые анализы и обследования. Прочитайте подробнее о диагностике желтухи.

Желтуха новорожденных

Младенцы часто рождаются с симптомами желтухи. В самом раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформированы механизмы удаления билирубина.

Как правило, желтуха новорожденных — не повод для беспокойства. Обычно она проходит без лечения в течение двух недель.

Если желтое окрашивание кожи сохраняется у малыша дольше и сопровождается другими тревожными симптомами, обратитесь к неонатологу (в том числе, вы можете позвонить в роддом, где появился на свет ваш ребенок) или педиатру. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти неонатолога или педиатра в вашем городе.

Симптомы желтухи

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

  • желтизна кожи, глазных яблок, склер;
  • увеличенные габариты печени и селезёнки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Желтуха паренхиматозная

Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д.

Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глюкуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры.

В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше).

Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счёт его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток.

Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек. Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-жёлтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа.

Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом).

При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать зеленоватый оттенок (за счёт превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зелёный цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы.

[attention type=green]

Моча приобретает тёмную окраску (цвета пива) за счёт появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счёт уменьшения содержания в нём стеркобилина.

[/attention]

Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1—
20:1, при печеночно-клеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях 1:1.

 Течение зависит от характера поражения печени и длительности действия повреждающего элемента; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Диагностика желтухи

При подозрении на желтуху врач обязательно оценит общее состояние и назначит дополнительные обследования.

Под нарушениям состояния понимаются признаки:

  • интоксикации – плохое самочувствие
  • лихорадки – озноб, температура
  • диспепсии – понос, тошнота
  • желтушный цвет покровов.

При заболевании не обязательно наличие всех признаков. При пальпации доктор может обнаружить увеличение в области печени, однако это нарушение также может отсутствовать. Поэтому особенно информативными для врача будут сведения об изменении цвета мочи и кала. Если моча сильно темнее, а кал становится светлым, это также трактуется как признак гепатита.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет больного на общий, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Они покажут уровень билирубина, свидетельствующий о нарушении работы печени. Кроме того, существует специальный анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Совокупность данных позволяет врачу поставить диагноз и назначить лечение пациента.

Классификация желтух

В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую (надпеченочную), желтуху паренхиматозную (печеночную) и желтуху механическую (подпеченочную).

  • Надпеченочные желтухи возникают в связи с усилением процесса образования билирубина. При этом повышается его непрямая (неконъюгированная) фракция.
  • Печеночные желтухи развиваются из-за нарушения потребления (захвата) билирубина гепатоцитами. При этом повышается непрямая (неконъюгированная) фракция билирубина.
  • Подпеченочные желтухи возникают при нарушении оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (обтурационная желтуха). 

Лечение механической желтухи

Основной метод лечения механической желтухи – хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. С целью стабилизации состояния пациента проводят дезинтоксикационную, инфузионную и антибактериальную терапию. Для временного улучшения оттока желчи применяют следующие методы:

  • холедохостомия – создание дренажа путем наложения наружного свища на желчный проток;
  • холецистостомия – формирование наружного свища желчного пузыря;
  • чрезкожная пункция желчного пузыря;
  • назобилиарное дренирование (установка катетера в желчные пути при проведении ретроградной холангиопанкреатографии).

Если, несмотря на предпринятое лечение механической желтухи, состояние пациента не улучшается, показано выполнение чрескожного транспеченочного дренирования желчных протоков.

После стабилизации состояния больного решается вопрос о следующем этапе лечения механической желтухи. Предпочтение отдается методам эндоскопии, поскольку они менее травматичны.

При опухолевых стриктурах и рубцовом стенозе выполняют бужирование желчных путей, с последующей установкой в их просвет стентов, т. е. проводится эндоскопическое стентирование холедоха.

При закупорке камнем сфинктера Одди прибегают к эндоскопической баллонной дилатации.

В тех случаях, когда эндоскопическими методами не удается устранить препятствие для оттока желчи, прибегают к традиционной открытой полостной операции.

Чтобы в послеоперационном периоде предотвратить просачивание в брюшную полость желчи через швы выполняют наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (установка в культю пузырного протока поливинилхлоридного катетера) или наружное дренирование желчных путей по Керу (установка в них специальной трубки Т-образной формы).

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, то на фоне массовой гибели гепатоцитов нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность.

Как предотвратить недуг?

Профилактические мероприятия против желтухи подразумевают под собой профилактику болезней, которые её вызывают. Для защиты от этой патологии нужно тщательно следить за личной гигиеной.

Не стоит принимать еду в антисанитарных условиях, необходимо часто мыть руки и избегать случайных половых связей. Вакцина от желтухи не делается, так как она является не отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом. Сегодня разработаны только прививки от вирусного гепатита, который зачастую и является причиной желтухи.

Желтуха – это патологическое проявление определённого заболевания, для которого характерно формирование зуда, желтизны кожных покровов. Для каждого вида патологии имеется своя симптоматика и первопричина. Поэтому перед лечением следует провести тщательную диагностику и определить фактор, который повлиял на образование желтухи.

Механическая желтуха – это клинический синдром, развивающийся в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку и проявляющийся желтушным окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек, болями в правом подреберье, темной мочой, ахоличным калом, а также повышением концентрации билирубина в сыворотке крови.

Основной метод лечения механической желтухи – хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

[attention type=yellow]

Чаще всего механическая желтуха развивается как осложнение желчнокаменной болезни, но может быть обусловлена и другими патологиями органов пищеварительного тракта. При несвоевременном оказании медицинской помощи данное состояние может спровоцировать развитие печеночной недостаточности и закончиться летальным исходом.

[/attention]

Источник: https://2pochky.ru/tsvet-mochi-pri-zheltuhe-voprosy

Синдром желтухи: патогенез и классификация заболевания, цвет кала и мочи при болезне

Кал и моча при желтухах

Синдром желтухи – окрашивание кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек в желтый цвет, что обусловлено патологической концентрацией билирубина в крови. Это клинический симптом, который проявляется на фоне ряда патологий внутренних органов.

Выделяют несколько типов и подтипов желтух, которые характеризуются различными этиологическими факторами, сопутствующей симптоматикой. Для лечения важно установить причину, потому что воздействовать на симптом бессмысленно. Диагностика комплексная, носит дифференциальный характер.

Рассмотрим классификацию, патофизиологию, причины возникновения и особенности течения разных видов, а также выясним, желтуха и гепатит – это одно и то же или нет?

Классификация желтух и их характеристики

В клинической практике выделяют несколько разновидностей желтух, отличающиеся патогенезом, течением. Некоторые требуют своевременного и адекватного лечения, другие же являются физиологическим состоянием (преимущество у детей).

Гемолитическая

Другое название – надпеченочная. Причина возникновения – массовый распад эритроцитов в крови, что приводит к изменению окраса кожного покрова. Возникает вследствие высокой концентрации билирубина, который свободно конъюгируется в печени.

Биохимия желтухи гемолитической формы показывает высокое содержание билирубина непрямой фракции, который не успевает конъюгироваться (соединяться) с печеночными клетками в организме.

В основе механизма развития лечит относительно недостаточная функциональность гепатоцитов, которые не способны связать большое количество билирубина свободной фракции, сформировавшегося вследствие гемолиза эритроцитов.

Медицинские специалисты называют такие причины:

  1. Дефекты эритроцитов и гемоглобина наследственного характера.
  2. Влияние гемолитических плазматических факторов.
  3. Инфаркт, обширное внутреннее кровотечение.
  4. Механический распад эритроцитов в кровеносных сосудах.

У некоторых пациентов гемолитическая желтуха проявляется наряду с другими симптомами при онкологических заболеваниях. В более редких случаях этиология базируется на лучевой болезни, проведении радиотерапии.

Надпеченочные желтухи бывают таких типов:

  • Корпускулярный вид, обусловлен различными причинами несостоятельности эритроцитов.
  • Экстракорпускулярный тип. Первоисточники – внешние факторы – инфекции, токсины, ядовитые гемолитические вещества, механические нагрузки на печень.
  • Постгеморрагический тип развивается вследствие массового разрушения эритроцитов в участках кровоизлияний.

К характерному признаку относят одновременную бледность кожи и окрашивание в лимонно-желтый цвет, потемнение мочи, умеренные боли в эпигастральной области, нарушения работы пищеварительной системы.

Паренхиматозная

Еще называют печеночной, гепатоцеллюлярной желтухой.

Это следствие патологий, при которых нарушается метаболизм внутри печени, транспорт билирубина.

Патологический синдром в зависимости от течения бывает печеночно-клеточный, холестатический и энзимопатический; разделяют врожденный и приобретенный комплекс симптомов.

Этиология паренхиматозной желтухи:

  1. Заболевания инфекционного происхождения.
  2. Токсическое влияние.
  3. Перерождение печеночных тканей.
  4. Аутоиммунные расстройства.
  5. Внутрипеченочная форма холестаза.
  6. Наследственной формы гепатозы.
  7. Другие причины – сердечная недостаточность, трансфузии, ДВС-синдром, сердечная недостаточность.

К характерным признакам относят интенсивный желтый окрас кожи с красным оттенком, выраженный зуд. У многих пациентов моча становится темного цвета, а кал наоборот обесцвечивается.

Больные жалуются на тянущие ощущения в области правого подреберья, диспепсические нарушения – повышенное газообразование, жидкий стул, тошноту и рвоту

.

Механическая

Другие названия – обтурационная, подпеченочная, компрессионная, застойная.

Это вторичный синдром, который осложняет сопутствующие патологии брюшной полости.

У 20% больных пожелтение кожи происходит на фоне ЖКБ, у 67% при раке, у 3% другая этиология.

Желтушность имеет следующие причины:

  • Аномальное развитие. Невозможно полноценное отхождение желчи на фоне атрезии желчевыводящих каналов. Механическим препятствием могут быть кисты, дивертикулы.
  • Заболевания желчных каналов невоспалительного характера (обтурация дуоденального сосочка конкрементами, его рубцевание, стеноз).
  • Воспалительные реакции. К существенному стенозу или полному перекрытию отхождения желчи приводит острая форма холангита, холецистита, воспаление в поджелудочной железе.
  • Объемные новообразования. При опухоли головки поджелудочной железы, печеночных каналов и холедоха формируются условия для стойкой механической желтухи.

Чаще всего лечение проводится хирургическим способом. Но даже после удаления желчного пузыря у пациентов иногда развивается постхолецистэктомический синдром, характеризующийся пожелтением кожного покрова.

Другие разновидности желтух

Также выделяют другие разновидности желтух, которые относительно неопасны для человека, поскольку в ряде случаев являются физиологическим явлением.

Прегнановая

Желтуха прегнановая развивается у детей редко – примерно у 2% из 100%. Возникновение заболевания базируется на высокой концентрации в молоке матери эстрогенов, которые тормозят выведение из организма младенца билирубина.

Если грудничок пожелтел, была диагностирована прегнановая желтуха, то специфическое лечение не назначается. Маленькому пациенту ставят диагноз гипербилирубинемии, наблюдают. В большинстве случаев симптом нивелируется самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Точных причин прегнановой формы желтухи не установлено, выделяют такие провоцирующие факторы:

  1. Недоношенность.
  2. Генетический фактор.
  3. Нарушение процессов обмена.
  4. Продолжительная асфиксия в период родов.
  5. Родовая травма.
  6. Влияние лекарств, которые приводят к стойкой интоксикации.

В редких случаях высокое содержание билирубина в крови требует лечения, поскольку присутствует эндокринный фактор. Младенец в таком случае не только желтеет, но и отекает, снижается артериальное давление, появляются продолжительные запоры.

Чрезмерное повышение билирубина требует помощи врачей, поскольку есть риски развития энцефалопатии – патологии, которая затрагивает ЦНС, приводит к интоксикации, высока вероятность летального исхода.

Ложная и истинная желтуха

Под истинной желтухой понимают высокое содержание билирубина, которое спровоцировано различными причинами, связанными с нарушением функциональности печени, распадом эритроцитов, перекрытием желчных каналов и пр.

В медицинской литературе имеется четкое пояснение, касающееся ложной желтухи (другое название – каротиновая). Она не представляет опасности для взрослого или ребенка, поскольку связана с накоплением в теле каротина, что обусловлено чрезмерным потреблением моркови, свеклы, апельсинов.

https://www.youtube.com/watch?v=fm6bua2DiU8

Иногда она развивается вследствие приема лекарств, в составе которых имеется мепакрин, пикриновая кислота. Отличительная особенность – кожа становится желтого окраса, однако слизистые оболочки и белки глаз не изменяются.

Конъюгационная

Желтуха новорожденных – неонатальный синдром, который проявляется видимым окрашиванием кожи, слизистых и склер глаз в желтый цвет.

Причина – повышение билирубина в крови малыша. Неонатальная желтуха бывает патологического и физиологического характера, по происхождению бывает приобретенной либо наследственной. На основе лабораторных анализов определяют тип.

Конъюгационная желтуха у новорожденных детей проявляется гипербилирубинемией, которая возникает по причине плохого очищения билирубина печеночными клетками.

Этапы диагностического поиска

Ярко-лимонный или оранжевый окрас кожи – достаточно заметный признак патологии, который обращает на себя внимание.

Желтуха и гепатит – это не одно и то же. Желтуха является симптомом, а гепатит – заболеванием, которое нарушает работу печени, что и приводит к развитию такого признака.

Дифдиагностика начинается с исключения внешних причин, которые способны привести к изменению цвета покровов. В частности, нужно убедиться, что пациент не принимает препараты с акрихином, не работает с профессиональными красителями, не ест много моркови и пр. Во всех перечисленных случаях билирубин по анализам в норме, другие жалобы отсутствуют.

Диагностику начинают с выявления билирубина в крови и его фракций, ЩФ, АСТ, АЛТ, ГГТ, трансаминаз. Когда показатели имеют отклонения от нормы, переходят к более сложному этапу выявления причин.

При дифдиагностике важно выявить нарушения отдельных звеньев пигментного обмена (печеночные, надпочечные и подпеченочные желтухи), а потом уже переходить к поиску причин внутри группы.

Дифдиагностика и варианты

В таблице представлены отличительно-диагностические признаки механической, печеночной и гемолитической желтух:

ПоказателиПеченочнаяОбтурационнаяГемолитическая
Анамнез пациентаКонтакт с веществами токсического происхождения; инфекционные недуги, чрезмерное потребление алкоголя.Боль в области правого подреберья, оперативные вмешательства на желчевыводящих каналах, резкое понижение массы тела.Желтуха у близких родственников, появление в детском возрасте. Окрас кожи становится более насыщенного цвета на фоне пребывания на холодном воздухе.
Цвет кожного покроваОранжевый, желтый.Зеленый, слегка серый или желтый.Лимонный.
Выраженность окрашиванияУмеренно.Умеренно или выражено.Незначительно .
ЗудИногда.Практически всегда.Нет.
Дискомфорт в области проекции печениЧасто.Редко.Нет.
Размеры железыГепатомегалия либо уменьшение.Гепатомегалия.Норма, умеренное увеличение.
Болезненные ощущения в зоне правого подреберьяИногда.Практически всегда.Нет.
Размеры селезенкиУвеличение.Норма (редко увеличение).Увеличение.
Цвет уриныПотемнение.Потемнение.Норма.
Уробилин в уринеОтсутствует либо умеренное повышение.Отсутствие (при условии полной закупорки).Повышение.
Цвет фекалийОбесцвечивание.Обесцвечивание.Нормальный либо темный.
Функциональные пробыВысокая концентрация билирубина связанной и свободной фракции, повышение активности трансаминаз, иногда ЩФ.Высокая концентрация связанной формы билирубина, повышение ЩФ, осадочные пробы – отрицательно.Высокое содержание свободного билирубина, отрицательно осадочные пробы, активность ЩФ без патологических изменений.
Специфические тестыБиопсия, лапароскопия, радиоизотопное исследование.Рентгеновское исследование, биопсия, лапароскопия, фибросканирование, гепатография.Реакция Кумбса, выявление резистентности эритроцитов, электрофорез гемоглобина.

Методы лечения в зависимости от вида желтухи

Терапия зависит от причины патологии. Так, при гемолитической форме требуется комплексное воздействие на организм пациента.

Используют гормональные таблетки, антибиотики, индукторы ферментов печени, фототерапию.

Сколько длится курс, зависит от выраженности симптомов, самочувствия пациента.

На фоне паренхиматозной желтухи осуществляется этиопатогенетическое лечение того состояния, которое привело к высокому содержанию билирубина.

Непосредственно для поддержки печени назначают гепатопротекторы (по отзывам врачей, хороший эффект дает Карсил, Эссенциале Форте); лекарства, которые предупреждают склероз печеночных тканей.

[attention type=red]

Механическая желтуха в большинстве картин требует оперативного вмешательства. Чаще всего практикуются инструментальные малоинвазивные методики, которые сокращают период реабилитации, редко приводят к развитию отрицательных явлений.

[/attention]

Источник: https://blotos.ru/sindrom-zheltuhi

Цвет кала при желтухе

Кал и моча при желтухах

Цвет кала при желтухе имеет тенденцию к резкому изменению. Обусловлено это повышением печёночных ферментов и невозможностью организма своевременно выводить токсины.

Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих факторов, в основе которых лежит нарушение функций желчевыводящих путей.

По мере прогрессирования патологии, диагностируются явные симптомы заболевания, в том числе, изменение естественного оттенка кала и мочи. По интенсивности окраса специалист определяет тяжесть заболевания.

Почему меняется оттенок мочи

За оттенок мочи отвечает вырабатываемое печенью вещество, под названием билирубин. Этот компонент является главной составляющей желчи или желчным пигментом.

Он образовывается в ходе сложного химического процесса расщепления гемоглобина и других веществ, находящихся в печени. Продукты распада скапливаются в желчи и выводятся из организма вместе с остальными токсинами.

Это беспрерывный процесс, однако, при нарушении функционального назначения печени, фиксируется накопление опасных компонентов.

Билирубин содержится в крови человека в незначительном количестве.

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологических процессов, в частности сбоев со стороны печени и желчного пузыря. Подтверждается это рядом лабораторных анализов крови и мочи.

При стремительном увеличении количества билирубина, выявить отклонения в организме можно и без дополнительных исследований.

Все нарушения фиксируются по оттенку мочи. Повышенный билирубин приводит к высокой концентрации другого компонента – уробилина.

Он отвечает за цвет биологического материала, изменяя естественный окрас на темный насыщенный оттенок.

На наличие отклонений со стороны печени указывает не только высокий уровень билирубина, но и наличие в моче эритроцитов и белка. Для подтверждения желтухи, специалист рекомендует дополнительно сдать анализ крови.

Причины изменения оттенка кала

Билирубин оказывает влияние и на цвет кала. Скапливаясь в кишечнике в виде стеркобилина, он приводит к явному изменению оттенка каловых масс. Наличие данного компонента в испражнениях проверяется путем соединения исследуемого материала с двухлористой ртутью.

Исследование проводится в течение суток, этого времени вполне достаточно для вступления кала в реакцию с реагентами. Полученные данные сравниваются с лабораторными показателями. Если человек здоров, исследуемый материал примет розовый оттенок.

На отсутствие стеркобилина указывает зеленый цвет.

Сбои в функционировании печени и поджелудочной железы, создают оптимальные условия для накапливания в организме опасных и токсичных компонентов. Попадая в кал, они провоцируют его изменение.

В нормальных условиях, суточное количество выводимого стеркобилина составляет 350 мл.

Если заданный показатель варьируется в меньшую или в большую сторону, принято диагностировать интенсивное прогрессирование заболеваний в организме человека.

Если анализы при желтухе указывают на резкое снижение коэффициента стеркобилина, специалист фиксирует острое нарушение в функционировании печени. В редких случаях, при гепатите наблюдается повышение компонента. Это обусловлено стремительным увеличением количества эритроцитов в крови. В большинстве случаев, подобные процессы указывают на прогрессирование гемолитической желтухи.

Если в ходе исследования, стеркобилин не был обнаружен, специалист диагностирует полную непроходимость желчных каналов. Закупорка протоков обусловлена сдавливанием опухолью или камнем. В данном случае оттенок кала при желтухе – белый.

[attention type=green]

Важно: повлиять на изменение цвета испражнений способны не только заболевания печени. Подобные нарушения фиксируются при холангите, панкреатите и холецистите.

[/attention]

Анализ мочи способен полностью охарактеризовать состояние человека, особенно, при подозрении на развитие желтухи. Согласно многочисленным исследованиям, выделяют три основных типа гепатита:

  • гемолитический (надпочечный),
  • паренхиматозный (печеночный),
  • механический (подпеченочный).

Гемолитический гепатит сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Стремительное увеличение уровня билирубина и накопление в организме токсинов, приводит к невозможности печени и почек отфильтровать опасные вещества. Результатом такого процесса является яркий окрас мочи.

Паренхиматозный или печеночный гепатит, развивается на фоне серьезных отклонений в функционировании печени. Его прогрессирование обусловлено замещением здоровых клеток органа соединительной или рубцовой тканью. Этот процесс характерен для цирроза.

Печень не справляется со своей прямой обязанностью и теряет способность к обработке билирубина. Вещество в огромном количестве попадает в кровь. Билирубин частично отфильтровывается почками, что меняет естественный цвет мочи на насыщенный темный оттенок.

По внешним признакам он напоминает крепкое пиво или чай.

При механической желтухе фиксируется стремительное накопление желчи в проточной системе. Этот процесс обусловлен закупориванием протоков вследствие прогрессирования доброкачественных или злокачественных образований.

Токсины накапливаются в желчи, приводя к отравлению организма. Часть производимого билирубина попадает в кишечник, где преобразовывается в стеркобилин. Этот компонент влияет на естественный окрас каловых масс.

При подпеченочной желтухе кал принимает бледный или белый оттенок, с цветом мочи происходят аналогичные изменения.

По оттенку испражнений специалист способен поставить предварительный диагноз. Однако какой тип желтухи фиксируется у человека и чем обусловлено его развитие, помогут определить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Опасные изменения в организме новорожденного

Изменения цвета мочи и кала фиксируются в любом возрасте. Однако особую опасность они несут для грудничков. Отклонения от нормы характерны для гемолитической болезни новорожденных (гбн).

Это патологический процесс, сопровождающийся стремительным повышением уровня билирубина в организме. Развивается при резус-конфликте матери и плода, еще в утробе.

В большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

При явном резус-конфликте повышает риск самопроизвольного выкидыша или мертворождения. В прошлые годы, смертность из-за развития гемолитической болезни составляла 80%.

На развитие патологии указывает яркий окрас кожных покровов ребенка. Дополнительным критерием оценивания выступает изменение цвета кала при желтухе, он принимает ярко-желтый оттенок.

В медицинской практике это состояние получило название ядерной желтухи.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/cvet-kala-pri-zheltuhe/

Как меняется цвет мочи и кала при желтухе? Причины изменений, лечение и прогноз

Кал и моча при желтухах

Желтуха не болезнь, а синдром, который проявляется на фоне первичного заболевания. До проявления характерных для нее признаков, симптомов первичного заболевания больной не ощущает.

Поскольку у печени нет нервных окончаний, диагностика патологий этого органа затруднена. Кроме желтушности покровов, слизистых, у пациента присутствуют другие симптомы, характерные для первичного заболевания.

К примеру, при желтухе может изменяться цвет мочи и кала.

Виды желтух

Видимым признаком синдрома, с которым обращаются пациенты является желтизна кожных покровов и слизистых.

Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих моментов, основанных на нарушении функции вывода желчи.

После обращения к врачу, начинаются обследования, цель которых установить причину проявления таких признаков. Выявить причину важно, потому что от диагноза зависит назначенная терапия.

  • Гемолитическая. Окраска кожных покровов – светлая, лимонная. Отсутствует зуд кожи. Обычно развивается анемия, поэтому кожные покровы одновременно становятся бледными. Печень увеличена, цвет мочи – тёмный, кал приобретает насыщенный цвет;
  • Паренхиматозная. Покровы красноватые, присутствует умеренный зуд. Моча приобретает тёмный окрас, а кал, наоборот, обесцвечивается. Печень увеличена, болезненна;
  • Механическая. Цвет покровов приобретает зеленоватый оттенок, сильный зуд и крапивница. Кал теряет цвет, моча темнеет. Пациенты теряют вес;
  • Детская: физиологическая, патологическая. Физиологическая желтушка бывает почти у каждого новорождённого. Дополнительного лечения в такой ситуации не требуется.

При наличии внешних симптомов производится обследование больного: УЗИ печени, анализ крови, мочи, кала. По результатам ставят диагноз и назначают терапию.

Причины изменения цвета мочи

Изменение цвета мочи связано с наличием в организме человека желчного пигмента. Это вещество образуется в процессе расщепления гемоглобина и других веществ, содержащихся в печени. Отходы копятся в желчи, и выводятся из организма совместно с иными токсическими веществами.

Его доля в организме достаточно мала, поэтому даже очень незначительное изменение его количества – очень важный сигнал. Это означает, что начинается развитие патологий.

Если процесс накопления билирубина в организме стремителен и уровень его растет, следом изменяется и цвет мочи, которая выводит его из организма.

[attention type=yellow]

По этим изменениям, даже без проведения дополнительных исследований, выявляют отклонения патологического характера.

[/attention]

За изменение цвета мочи отвечает вещество уробилин. Он меняется на более темный, схожий с оттенком пива. Для подтверждения отклонений врач предложит сдать анализ мочи, который покажет: уровень билирубина, присутствие белка и эритроцитов.

Причины изменения цвета кала

Кроме цвета мочи, резко меняется цвет кала при желтухе. Связано это с тем, что происходит повышение уровня печеночных ферментов, из организма становится сложно выводить токсичные вещества. В кишечнике пациента билирубин скапливается в виде стеркобилина, он приводит к тому, что каловые массы изменяют привычный цвет.

По оттенку и интенсивности врач делает заключение о тяжести патологии. При проведении исследований обращают внимание на уровень стеркобилина. Если он колеблется в разные стороны от нормы (350 мл в сутки), делают вывод о прогрессирующих заболеваниях.

Если уровень равен нулю, это означает, что желчные каналы непроходимы.

Как меняется цвет мочи и кала в зависимости от типа желтухи?

Если есть подозрение на развитие гепатита, то визуальный анализ цвета мочи и оттенка кала при желтухе способны многое рассказать специалисту о виде заболевания. В соответствии с исследованиями, установлено как моча и кал меняют свои цвет в зависимости от вида желтухи:

  • Гемолитическая – очень яркая окраска мочи, обесцвеченный кал;
  • Механическая – при подпеченочной форме кал обесцвечивается, как и моча;
  • Паренхиматозная – моча приобретает цвет темного пива, кал почти белый или просто очень бледный.

Всегда изменение цвета испражнений человека говорит о наличии изменений в организме, которые носят негативный характер. Исключения могут составлять случаи, когда такое изменение является разовым и связано с действиями пациента. Например, прием определенного вида пищи.

Лечение

Перед тем как начать лечение необходимо провести сбор информации и осмотр пациента. Сделать анализ мочи и крови, биохимию крови, которая позволит точно установить уровень билирубина в крови.

Отдельно исследуется печень, проводят биопсию. Это помогает отграничить развитие гепатита от иных патологий и, даже, онкологических заболеваний печени. После того, как врач установит причину болезни и поставит диагноз, приступают к лечению.

Медикаментозное лечение направлено на:

  • Приведение уровня билирубина к нормальным показателям;
  • Устранение симптомов первичного заболевания.

Кроме лечения медикаментами применяют фототерапию. Метод основан на свойстве билирубина распадаться, если на него оказать воздействие ультрафиолетовыми лучами. Применяя такой метод, удается снизить уровень содержания пигмента в крови.

У грудничков физиологическая желтуха проходит через несколько дней, не требуя применния медикаментов. Если у малыша диагностировали патологическую желтуху, лечение проводится с учётом первичного заболевания.

Чтобы снять симптом – зуд кожи, применяют средства от аллергии.

Целесообразно, в дополнение к врачебным мерам, составить диетических рацион питания и соблюдать его во время лечения. Если патологические изменения серьезные, иные способы не приносят результата, используют меры оперативного вмешательства.

Прогноз

Печень – это орган, который обладает уникальной способностью. Он может восстанавливать свои собственные клетки. Поэтому прогноз относительно выздоравливания и дальнейшего качества жизни пациента – благоприятный. Однако, при составлении прогноза учитывают, что явилось первопричиной развития желтухи.

Один из наиболее хороших прогнозов дают относительно гемолитического типа желтухи. Ситуация осложнится, если к желтухе добавятся вторичные заболевания. Тогда прогноз становится неблагоприятным. Конечно, при первых признаках немедленно посещают врача, начинают диагностику и затем лечение.

В настоящее время, методов лечения много, главное начать вовремя. Чаще всего, такое заболевание не окажет серьезного влияния на жизнь пациента. Если же, после проведенного лечения, пациент не откажется от вредных привычек, болезнь вернется. Кроме того, продолжится разрушение печени, ресурс самостоятельно восстановления которой не безграничен.

При развитии желтухи, обязательно изменяется цвет кожи и слизистых, продуктов выделения. Это происходит из-за изменения уровня желчного пигмента в организме.

По изменившемуся цвету врач даст заключение о патологиях в организме. В ряде случаев, диагностируют разновидность желтухи только по этому признаку.

В лечении применяются медикаментозные способы, направленные на нормализацию билирубина в крови. Прогноз выживаемости и излечения благоприятный.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/tsvet-mochi-i-kala-pri-zheltuhe

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: