Кальциневрин инструкция

Содержание
  1. ЭЛИДЕЛ
  2. Форма выпуска, состав и упаковка
  3. Фармакологическое действие
  4. Фармакокинетика
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Дозировка
  8. Иммунодепрессанты – препараты, снижающие иммунитет | Университетская клиника
  9. Виды иммунодепрессантов
  10. Ингибиторы кальциневрина
  11. Цитостатические препараты
  12. Ингибиторы серин / треонинкиназы
  13. Моноклональные антитела
  14. Глюкокортикоиды
  15. Другие иммунодепрессанты
  16. ссылкой:
  17. Элидел®
  18. Фармакотерапевтическая группа
  19. Описание
  20. Фармакологические свойства
  21. Показания к применению
  22. Способ применения и дозы
  23. Элидел (крем): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги дешевле
  24. Фармакология
  25. Цена
  26. Инструкция по применению
  27. Беременность и лактация
  28. Ограничения к использованию
  29. Побочные проявления
  30. Элидел и алкоголь
  31. Влияние средства Элидел на управление сложными механизмами
  32. Передозировка
  33. Взаимодействие
  34. Отзывы
  35. Аналоги
  36. Ингибиторы кальциневрина, азатиоприн и микофенолата мофетил
  37. Азатиоприн и микофенолата мофетил
  38. Определение и показания
  39. Анти-ФНО-терапия
  40. Анти-ИЛ-12/ИЛ-23р40-терапия

ЭЛИДЕЛ

Кальциневрин инструкция

Противовоспалительный препарат для наружного применения. Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления

Форма выпуска, состав и упаковка

Крем для наружного применения от белого до почти белого цвета, гомогенный.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид – 0.2 мг, лимонная кислота безводная – 0.5 мг, бензиловый спирт – 10 мг, натрия цетостеарилсульфат – 10 мг, моно- и диглицериды – 20 мг, цетиловый спирт – 40 мг, стеариловый спирт – 40 мг, пропиленгликоль – 50 мг, олеиловый спирт – 100 мг, триглицериды среднецепочечные – 150 мг, вода очищенная – 569.3 мг.

15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Пимекролимус – производное макролактама аскомицина, обладает противовоспалительным действием. Селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток.

Пимекролимус специфично связывается с цитозольным рецептором макрофилином-12 и ингибирует кальцийзависимую фосфатазу – кальциневрин.

Ингибирование кальциневрина приводит к подавлению пролиферации Т-лимфоцитов и предотвращает транскрипцию и выработку в Т-хелперах 1 и 2 типа ранних цитокинов, таких как интерлейкин-2, интерферона гамма, интерлейкин-4, интерлейкин-5, интерлейкина-10, фактор некроза опухоли-α и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Пимекролимус и такролимус в равной степени подавляют вторичный иммунный ответ в изолированных клеточных колониях Т-хелперов кожи, полученных у больных с атопическим дерматитом.

[attention type=yellow]

In vitro пимекролимус также предотвращает антиген/IgE-опосредованное высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления из тучных клеток.

[/attention]

Пимекролимус не влияет на рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток и, в отличие от кортикостероидов, оказывает селективное действие на клетки иммунной системы и не вызывает нарушений функции, жизнеспособности, процессов дифференциации, созревания клеток Лангерганса мышей и дендритных клеток моноцитарного происхождения у человека.

Препарат не оказывает влияния на дифференцировку “наивных” Т-лимфоцитов в Т-эффекторные клетки под действием клеток Лангерганса и дендритных клеток, являющуюся одним из основных механизмов специфического иммунного ответа.

На экспериментальных моделях кожного воспаления была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность пимекролимуса после его местного и системного применения.

При местном применении на экспериментальных моделях аллергического контактного дерматита (АКД) пимекролимус сопоставим по эффективности с высокоактивными кортикостероидами: клобетазолом-17-пропионатом и флутиказоном, ингибирует воспалительную реакцию в ответ на воздействие кожных раздражителей, не вызывая изменения консистенции и атрофии кожи.

Кроме того, при местном и пероральном применении на экспериментальных моделях АКД острого течения пимекролимус эффективно уменьшает кожное воспаление, зуд и выраженность гистопатологических изменений.

При местном применении степень проникновения в кожу такролимуса и пимекролимус одинаково хорошая. Однако способность пимекролимуса проникать через кожу меньше, чем у такролимуса и ГКС.

Таким образом, пимекролимус обладает селективным действием на кожу.

Уникальность механизма действия пимекролимуса состоит в сочетании селективного противовоспалительного действия на кожу с незначительным влиянием на системный иммунный ответ.

[attention type=red]

При применении в течение 6 недель у детей в возрасте от 3 месяцев до 17 лет пимекролимус эффективно уменьшает зуд и кожное воспаление (эритему, инфильтрацию, экскориацию и лихенизацию).

[/attention]

При длительном применении в течение 12 месяцев пимекролимус эффективно снижает частоту возникновения внезапных обострений АКД, не вызывая атрофии, раздражения и повышения гиперчувствительности кожи, не обладая фототоксическим или фотосенсибилизирующим действием.

Фармакокинетика

Взрослые

Концентрацию пимекролимуса в крови определяли у 12 взрослых пациентов с атопическим дерматитом (экземой) при поражении 15-59% площади поверхности тела, получавших лечение кремом Элидел 2 раза/сут на протяжении 3 нед.

В 77.5% наблюдений концентрация пимекролимуса в крови была ниже 0.5 нг/мл (минимальной определяемой концентрации), а в 99.8% – ниже 1 нг/мл. Cmax пимекролимуса в крови, зарегистрированная у 1 пациента, составила 1.4 нг/мл.

У 98% из 40 взрослых больных с исходным поражением 14-62% площади поверхности тела после 1 года лечения Элиделом концентрации пимекролимуса в крови оставались на низком уровне и в большинстве случаев были ниже минимальной определяемой концентрации.

Значение Cmax, составившее 0.8 нг/мл, было зарегистрировано после 6 недель лечения только у 2 пациентов. Ни у одного из пациентов не было отмечено нарастания концентрации на протяжении 12 мес лечения.

За 3-недельный период лечения Элиделом 2 раза/сут у 13 взрослых пациентов с дерматитом кистей (с применением крема на область ладоней и тыльную сторону кистей и бинтованием на ночь) максимальное зарегистрированное значение концентрации пимекролимуса в крови составило 0.91 нг/мл.

У 8 пациентов с содержанием пимекролимуса в крови выше минимальной определяемой концентрации значение AUC составляло 2.5-11.4 нг×ч/мл.

Дети

Фармакокинетические исследования пимекролимуса были проведены у 58 детей в возрасте от 3 до 14 лет с атопическим дерматитом (экземой) при поражении 10-92% площади поверхности тела, получавших лечение кремом Элидел 2 раза/сут на протяжении 3 недель. 5 детей получали лечение в течение 1 года по мере необходимости.

Концентрации пимекролимуса в крови были на стабильно низком уровне, независимо от площади поражения кожных покровов и длительности терапии и находились в том же диапазоне значений, что и у взрослых пациентов, получавших терапию Элиделом в тех же дозах. В 97% случаев концентрации пимекролимуса в крови были ниже 2 нг/мл, а в 60% – ниже 0.5 нг/мл (минимальной определяемой концентрации). Cmax пимекролимуса, зарегистрированное у 2 пациентов в возрасте 8 мес и 14 лет, составило 2 нг/мл.

Среди детей самого младшего возраста (от 3 до 23 мес) Cmax пимекролимуса составило 2.6 нг/мл и было зарегистрировано у 1 пациента.

У 5 детей, получавших лечение Элиделом в течение 1 года, концентрации пимекролимуса находились на стабильно низком уровне. Максимальное значение, зарегистрированное у 1 ребенка, составило 1.94 нг/мл. На протяжении всего периода лечения рост концентраций препарата не наблюдался ни у одного из пациентов.

[attention type=green]

У 8 детей в возрасте от 2 до 14 лет с содержанием пимекролимуса в крови выше минимальной определяемой концентрации при трехкратном измерении значение AUC составляло от 5.4-18.8 нг×ч/мл. Значения AUC у пациентов с площадью поражения кожных покровов менее 40% и более 40% были сопоставимы.

[/attention]

В исследованиях in vitro связывание пимекролимуса с белками плазмы (в основном с различными липопротеинами) составило 99.6%.

Поскольку при местном применении концентрации пимекролимуса в крови очень низкие, определение параметров метаболизма не представляется возможным.

Показания

  • атопический дерматит (экзема).

Препарат показан для кратковременного и длительного применения у взрослых, подростков и детей (в возрасте от 3 мес).

Противопоказания

  • детский возраст до 3 месяцев (т.к. безопасность и эффективность применения крема Элидел у детей младше 3 месяцев не изучалась);
  • нанесение крема Элидел на участки кожи, пораженные острой вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией;
  • повышенная чувствительность к пимекролимусу или любым компонентам препарата.

Дозировка

Лечение следует начинать при первых проявлениях заболевания для предотвращения резкого развития его обострения.

Крем наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза/сут и осторожно втирают до полного впитывания.

Крем можно наносить на кожу любых частей тела, включая голову, лицо, шею, а также на области опрелостей.

Крем следует применять 2 раза/сут, до полного исчезновения симптомов. При сохранении выраженности симптомов через 6 недель применения препарата необходимо провести повторное обследование пациента для подтверждения диагноза атопического дерматита. После прекращения лечения, во избежание последующих обострений, при первых признаках рецидива атопического дерматита терапию следует возобновить.

Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения крема. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел.

Учитывая очень незначительное системное всасывание пимекролимуса, ограничений общей суточной дозы наносимого препарата, площади обрабатываемой поверхности кожи или длительности лечения не существует.

При попадании Элидела в глаза, на слизистые оболочки (ротовой или носовой полости) следует немедленно удалить крем и промыть глаза и слизистые проточной водой.

Применение у пожилых больных

Атопический дерматит (экзема) редко наблюдается у пациентов в возрасте от 65 лет и старше. Количество пациентов такого возраста в клинических исследованиях крема Элидел было недостаточным для того, чтобы выявить какие-либо различия в эффективности лечения по сравнению с молодыми пациентами.

Применение у детей

Рекомендации по дозированию для младенцев (3-23 месяца), детей (2-11 лет) и подростков (12-17 лет) не отличаются от рекомендаций для взрослых пациентов.

[attention type=yellow]

Применение крема Элидел может вызывать незначительные преходящие реакции в месте нанесения, такие как чувство тепла и/или жжения. При значительной выраженности этих реакций пациенты должны проконсультироваться у врача.

[/attention]

Наиболее часто: реакции в месте применения препарата – у 19% пациентов, получавших лечение кремом Элидел, и у 16% пациентов контрольной группы. Эти реакции в основном возникали на раннем этапе лечения, были незначительными/умеренными и непродолжительными.

Приведенные ниже нежелательные явления перечислены по частоте, начиная с самых частых. Частоту встречаемости нежелательных реакций оценивали следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100

Источник: https://health.mail.ru/drug/elidel/

Иммунодепрессанты – препараты, снижающие иммунитет | Университетская клиника

Кальциневрин инструкция

Иммунодепрессанты – это лекарственные препараты, направленные на снижение иммунного ответа организма или, проще говоря, ослабление иммунной системы. Они используются в трансплантологии для предотвращения отторжения трансплантата, а также при лечении аллергий и аутоиммунных заболеваний.

Иммунодепрессанты чаще всего используются у пациентов с трансплантацией органов.

Недавно имплантированная почка, легкое или сердце рассматриваются иммунной системой как инородное тело, с которым необходимо бороться.

Это связано с тем, что ДНК клеток донора никогда не идентична ДНК клеток реципиента, хотя во время квалификации пациента для трансплантации совместимость тканей является одним из наиболее важных параметров. 

Все, что воспринимается иммунной системой как «чужое», начинает уничтожаться.

Цель иммуносупрессивных препаратов состоит в том, чтобы ослабить иммунную систему настолько, чтобы она не смогла отрицать пересаженный орган или начала лояльно относиться к аллергену.

Правильно подобранная иммуносупрессия является одним из элементов, гарантирующих успешную пересадку или снятие мучительных симптомов аллергии.

Виды иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты делятся на 6 групп:

  • ингибиторы кальциневрина – такролимус, циклоспорин;
  • цитостатические препараты – циклофосфамид, азатиоприн;
  • ингибиторы серин – треонин киназы сиролимус, эверолимус;
  • моноклональные антитела – базиликсимаб;
  • глюкокортикостероиды – метилпреднизолон, преднизон, преднизолон;
  • другие иммунодепрессанты – микофенолат мофетил, микофенолат натрия.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина не имеют полностью понятного описания механизма действия. Считается, что они косвенно ингибируют активность Т-лимфоцитов, блокируя действие кальциневрина – белка, который является частью сигнального пути в иммунной системе.

Такролимус – по своей структуре относится к группе макролидов. Он используется для предотвращения отторжения органа после трансплантации, а также для лечения острого отторжения органа. Кроме того, такролимус используется при лечении атопического дерматита (АД). 

Но этот препарат вызывает ряд побочных эффектов, что делает терапию рискованной. Побочные эффекты этого лекарства включают головную боль, мышечную дрожь и проблемы с почками. Этот препарат также может влиять на уровень сахара в организме и вызывать гипергликемические состояния.

Циклоспорин – пептид, вырабатываемый грибом Tolypocladium inflatum, Это лекарство используется для предотвращения отторжения трансплантата после пересадки сердца, почек, печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника и кожи. Этот препарат также предотвращает реакции GvH («трансплантат против хозяина») при трансплантации костного мозга. Циклоспорин также используется при АД, ревматоидном артрите (RA) и кератите. 

Побочные эффекты препарата включают, прежде всего, нарушение жирового обмена в организме, тремор мышц, головные боли, артериальную гипертензию и гирсутизм – чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу. При использовании циклоспорина не следует употреблять сок грейпфрута из-за возможного увеличения концентрации циклоспорина в крови.

Ингибиторы кальциневрина

Цитостатические препараты

Цитостатические препараты представляют собой гетерогенную группу препаратов, влияющую на деление клеток.

Циклофосфамид – цитостатический препарат, механизм действия которого заключается в разрыве связей между ДНК и белками и фрагментации цепи ДНК. Циклофосфамид используется в качестве иммунодепрессанта при трансплантации костного мозга и органов. Кроме того, препарат используется для лечения аутоиммунных заболеваний – ревматоидного и псориатического артрита, а также для лечения рака. 

Основными побочными эффектами являются лейкопения и тромбоцитопения. Лечение циклофосфамидом может вызвать активизацию вторичных инфекций из-за снижения иммунитета, иногда даже со смертельным исходом.

Азатиоприн – это производное меркаптопурина, обладающее иммунодепрессивным и цитотоксическим действием. Как работает это лекарство, понятно не до конца. Вероятно, оно нарушает синтез ДНК. 

Препарат используется для увеличения выживаемости людей с пересадками сердца, почек и печени, а также для снижения доз стероидов у людей, перенесших пересадку почки. Кроме того, азатиоприн используется при лечении язвенного колита и при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидного артрита. 

Наиболее распространенные побочные эффекты препарата – разные виды инфекций, вызванные ослабленной иммунной системой. Кроме того, наблюдается угнетение костного мозга и лейкопения. Людей, которых лечат этим лекарством, не следует вакцинировать живыми вирусными вакцинами.

Цитостатические препараты

Ингибиторы серин / треонинкиназы

Ингибиторы серин-треонин-киназы представляют собой группу препаратов, целью которых является блокирование действия серин-треонинкиназы (mTOR). Задача mTOR-киназы – регулировать рост, пролиферацию, движение клеток и синтез генетического материала в организме.

Сиролимус, также называемый рапамицином, является макролидным антибиотиком со структурой белка. Впервые он был выделен из Streptomyces hygroscopicus из образца почвы с острова Пасхи. Это лекарство работает путем блокирования активации Т-лимфоцитов. 

Сиролимус используется для предотвращения отторжения трансплантата, лекарство может использоваться в сочетании с кортикостероидами. 

Наиболее распространенные побочные эффекты этого препарата – инфекции мочевыводящих путей, тромбоцитопения, анемия, гиперхолестеринемия и гиперкалиемия.

Эверолимус – синтетическое производное сиролимуса, проявляющее аналогичный эффект. В дополнение к предотвращению отторжения трансплантата, это лекарство используется для лечения нейроцеллюлярных карцином, нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, рака молочной железы и почек. 

Это лекарство для предотвращения отторжения трансплантата используется только в сочетании с другим лекарством. Эверолимус оказывает негативное влияние на заживление ран, а также может вызывать диабет. Очень распространены с этим лекарством инфекции с вирусами, бактериями или грибами, особенно в верхних дыхательных путях.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела – генетически сконструированные антитела, проявляющие специфичность только для одного антигена. Моноклональные антитела также используются в онкологии.

Зарегистрированный в Европе препарат, принадлежащий к этой группе, – базиликсимаб, который показан для профилактики острого отторжения трансплантатов почки.

Лекарства из этой группы предназначены для стационарного лечения.

Моноклональные антитела

Глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды – это стероидные гормоны, используемые в медицине при необходимости противовоспалительного, противоаллергического и иммунодепрессивного действия. Кортикостероиды влияют на организм, изменяя работу многих органов и воздействуя на иммунную систему.

Метилпреднизолон – синтетический глюкокортикостероид с длительным и сильным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Это лекарство используется в дополнение к иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов. Кроме того, этот препарат применяется при эндокринных заболеваниях, кожных заболеваниях и заболеваниях костно-суставной системы. 

Препарат может увеличить риск желудочно-кишечных кровотечений, снизить толерантность к глюкозе и может увеличить риск инфекции.

Преднизон – превращает в активную форму в организме преднизолон. Этот препарат работает путем ингибирования пролиферации цитотоксических Т-лимфоцитов, он используется для предотвращения отторжения трансплантата, а также показан при лечении эндокринных расстройств, ревматических заболеваний и при паллиативном лечении больных раком. 

Наиболее распространенные побочные эффекты – задержка воды и натрия, гиперкалиемический ацидоз и застойная болезнь сердца.

Другие иммунодепрессанты

Микофенолат мофетил и мофетил натрия – Т- и В – лимфоцит цитостатические препараты. Эти препараты быстро и почти полностью всасываются после перорального введения. Соли микофеноловой кислоты используются в профилактике острого отторжения трансплантата в сочетании с циклоспорином и глюкокортикоидами. 

Эти препараты очень часто вызывают сепсис, желудочно-кишечный кандидоз и инфекцию мочевыводящих путей.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/immunodepressanty-preparaty-snizhajushhie-immunitet/

Элидел®

Кальциневрин инструкция

1 г крема содержит

активное вещество – пимекролимус 10 мг,

вспомогательные вещества: натрия гидроксид, кислота лимонная безводная, спирт бензиловый, натрия цетостеарилсульфат, моно- и диглицериды, спирт цетиловый, спирт стеариловый, пропиленгликоль, спирт олеиловый, триглицериды со средней цепью, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие препараты для лечения заболеваний кожи. Пимекролимус.

Код АТХ D11 AХ15

Описание

Беловатый гомогенный крем

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После наружного применения пимекролимуса его концентрация в крови очень низкая, поэтому метаболизм пимекролимуса определить невозможно.

In vitro исследования связывания с белками плазмы показали, что 99,6% пимекролимуса находится в связанном с белками состоянии. Наибольшая фракция пимекролимуса в плазме связана с разными липопротеидами.

В коже людей in vitro метаболизм препарата не наблюдался.

Фармакодинамика

Пимекролимус является производным макролактама аскомицина. Селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Обладает противовоспалительными свойствами.

Пимекролимус специфично связывается с макрофилином-12 и ингибирует кальцийзависимую фосфатазу кальциневрина. В результате, блокируя транскрипцию ранних цитокинов, пимекролимус подавляет активацию Т-лимфоцитов.

В частности, в наномолярных концентрациях пимекролимус ингибирует синтез в Т-лимфоцитах интерлейкина-2, интерферона гамма (Th1 тип), интерлейкина-4 и интерлейкина-10 (Th2 тип).

Кроме того, после взаимодействия с комплексом антиген/IgE пимекролимус предотвращает антиген/IgE-опосредованное высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления из тучных клеток. Пимекролимус не влияет на рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток.

Пимекролимус эффективен при кожном воспалении, в то же время его влияние на системный иммунный ответ весьма незначительно.

Показания к применению

Лечение пациентов в возрасте 2 лет и старше с легким и умеренно выраженным атопическим дерматитом, если лечение местнымикортикостероидами нежелательно или невозможно. Это может быть при:

  • непереносимости местных кортикостероидов;
  • недостаточном эффекте от местных кортикостероидов;
  • необходимости использования на лице и шее, где длительное периодическое применение кортикостероидов может быть неуместным.

Способ применения и дозы

Длительность лечения устанавливается врачом в зависимости от стадии и выраженности заболевания.

Элидел можно применять краткосрочно для лечения признаков и симптомов атопической экземы и периодически в течение длительного времени для профилактики обострения заболевания.

Лечение следует начинать при появлении первых признаков и симптомов атопического дерматита. Элидел следует наносить только на участки, пораженные атопическим дерматитом. Элидел следует использовать в течение наименьшего времени во время обострения болезни.

[attention type=red]

Пациент или лицо, которое осуществляет за ним уход, должны прекратить применение Элидела при исчезновении симптомов. Лечение должно быть периодическим, краткосрочным и непродолжительным. Элидел следует наносить тонким слоем на пораженные участки два раза в день.

[/attention]

Данные исследований поддерживают периодическое использование Элидела в течение периода до 12-ти месяцев.

Если после 6 недель не будет наблюдаться улучшение, или в случае ухудшения состояния, применение Элидела следует прекратить. При этом необходимо повторно оценить диагноз атопического дерматита и продумать дальнейшие терапевтические мероприятия.

Взрослые. Тонкий слой Элидела нужно наносить на пораженную кожу два раза в день и легкими движениями полностью втирать в кожу. Каждый из пораженных участков следует обрабатывать Элиделом до исчезновения признаков и симптомов заболевания, после чего лечение следует прекратить.

Элидел можно применять на всех участках кожи, включая голову, лицо, шею и интертригинозные участки (участки паховых складок и гениталий), кроме слизистых оболочек. Элидел не следует применять под тугими повязками.

При долговременной терапии атопического дерматита (экземы) лечение Элиделом следует начинать при появлении первых признаков и симптомов атопического дерматита, чтобы предотвратить распространение и дальнейшее обострение заболевания. Элидел следует применять два раза в день. Сразу после применения Элидела следует наносить смягчающие средства.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов в возрасте 65 лет и старше случаи атопического дерматита (экземы) наблюдаются редко. Клинические исследования по изучению Элидела не включали достаточное количество пациентов данной возрастной группы, чтобы определить, отличается ли их ответ на лечение от ответа младших пациентов.

Побочные эффекты

Частота встречаемости: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%8D%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BB-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/284803011477650951?instruction_lang=RU

Элидел (крем): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги дешевле

Кальциневрин инструкция

В целях снятия воспалительного процесса на коже зачастую назначают гормональные средства, обеспечивающие быстрый эффект.

Среди нестероидных препаратов существуют иммуномодуляторы, которые относятся к группе местных ингибиторов кальциневрина.

Благодаря мягкому действию и отсутствию способности накапливаться в крови, они подходят для продолжительной терапии. Расскажем об одном из них – креме Элидел.

Фармакология

Терапевтический эффект достигается благодаря свойствам пимекролимуса. Основное направление в фармакологии – противовоспалительное действие.

Активное вещество в сочетании со вспомогательными компонентами устраняет зуд, стабилизирует гистопатологические изменения.

Влияние лекарства на системный иммунный ответ незначительное.

Одно из существенных преимуществ препарата — отсутствие нарастания концентрации действующего компонента в крови при продолжительных обработках.

Цена

Отпускается дерматологическое средство по рецепту.

Купить Элидел можно в аптеке или, сделав заказ в интернет-магазине.

Стоимость тубы объёмом 30 г – 850-900 руб.

Инструкция по применению

Фармакологическое средство назначают при проявлениях первых признаков заболевания.

Длительность курса определяется индивидуально. Лекарство используют для местной обработки кожи до локализации патологического процесса.

Правила нанесения крема:

  • частота проведения процедур – дважды в день;
  • дозировка определяется тонким слоем, равномерно распределённым по очаговой зоне;
  • область применения – кожный покров (в том числе шея, лицо, голова, зоны образования опрелостей);
  • наносить лекарство нужно массирующими движениями, втирая состав в кожный покров.

Использовать дерматологическое средство нужно до полного исчезновения симптомов. При появлении первых признаков рецидива курс терапии кремом Элидел возобновляют.

Особенности применение смягчающих средств в период терапии:

  • смягчающие составы распределяют по коже после завершения процедуры (спустя 10-15 минут);
  • последовательность нанесения средств меняется, если обработка планируется после водных процедур (первым используют смягчающий крем, через 10 минут – лекарство).

Производитель не устанавливает максимальной суточной нормы препарата, что объясняется низким системным всасыванием активного вещества в кровь.

Отсутствуют ограничения также в площади обработки и продолжительности терапии.

Для детей инструкция по использованию лечебного крема не отличается от версии для взрослых пациентов.

Беременность и лактация

Тестирование средства производилось на животных. Особенно внимательно изучались процессы лечения в период беременности.

Научные данные свидетельствуют о том, что активное вещество лекарства не оказывает прямого воздействия на развитие эмбриона, плода. Также отсутствует потенциальная опасность на течение родов и постнатальное развитие потомства.

Принимая во внимание низкую степень проникновения пимекролимуса в кровь, препарат может назначаться женщинам, находящимся в деликатном положении. При этом пациент находится под наблюдением медицинского работника.

Исследования пациентов в период грудного вскармливания не проводились, поэтому данные о возможном проникновении активного вещества лекарства отсутствуют. Кормящим грудью женщинам рекомендуется применять Элидел при крайней необходимости.

На время лечения следует искусственно прервать лактацию. Также противопоказано наносить дерматологический крем на участки кожи молочных желез.

Ограничения к использованию

Запрещается применять фармакологическое средство при наличии аллергии на вещества, используемые в производстве Элидела.

Дерматологический крем следует применять строго по назначению с соблюдением мер предосторожности:

  • Обработке не подлежат участки, поражённые вирусной инфекцией. Использовать лекарство можно после полного излечения заболевания бактериального или грибкового происхождения.
  • Для детей установлены возрастные ограничения. Обрабатывать поражённые участки кожи можно только с 3-х месячного возраста.
  • Если на протяжении 5-7 дней терапии положительная динамика отсутствует, следует обратиться к врачу для подбора заменителя.
  • Нельзя наносить Элидел на кожные повреждения злокачественной природы и участки с диспластическими изменениями.

Побочные проявления

Данные исследования дерматологического крема свидетельствуют о том, что в период его применения могут проявляться следующие реакции:

  • жжение на коже, ощущение тепла;
  • раздражение, локализующееся в месте нанесения лекарства;
  • покраснение кожного покрова.

В редких случаях средство провоцирует развитие патологических процессов.

В аннотации производитель указывает перечень возможных осложнений:

  • фолликулит;
  • нагноение;
  • дерматит других типов;
  • простой герпес;
  • резкое снижение влажности кожи, интенсивное отшелушивание эпителиального слоя;
  • отёчность;
  • фурункулы;
  • кожные папилломы;
  • болевые ощущения и пр.

Элидел и алкоголь

Запрещается совмещать лечебный курс  с алкоголем. При одновременном употреблении спиртных напитков и проведении обработок кремом возможны негативные реакции организма.

Среди распространённых:

  • припухлость кожного покрова;
  • покраснение лица;
  • жжение, зуд, высыпания.

При проявлении тревожных симптомов нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Если такой возможности нет, больному делают промывание желудка, дают любой сорбент.

Влияние средства Элидел на управление сложными механизмами

Данные исследования не подтверждают негативного влияния препарата на психомоторику и мозговую деятельность.

Поэтому на период проведения терапии пациент может управлять любыми сложными механизмами.

Передозировка

Активное вещество и вспомогательные компоненты лекарства даже при случайном попадании внутрь не оказывают токсического действия.

При местном применении случаев передозировки выявлено не было.

Взаимодействие

Отдельные исследования по изучению взаимодействия Элидела с другими фармакологическими продуктами не проводились.

Системная абсорбция крема незначительная, поэтому негативные реакции маловероятны.

Принимая во внимание фармакодинамические показатели, 1%-ный лечебный состав может оказать негативное влияние на результативность вакцинации. Рекомендуется начать применения лекарства после того, как исчезнут поствакцинальные проявления.

Согласно правилам проведения обработки местными препаратами крем запрещается использовать в сочетании с другими фармакологическими продуктами местного действия.

Отзывы

Артём, 30 лет:

Тамара Анатольевна, 49 лет:

Елена, 26 лет:

Аналоги

Если после недельного применения лекарства отсутствует положительная динамика терапии, или средство вызывает побочные проявления, стоит подобрать заменитель.

Сделать это грамотно сможет лечащий врач, который владеет полной картиной заболевания, знаком с особенностями организма пациента.

Среди эффективных аналогов:

  • Протопик (1730 руб.);
  • Такропик мазь (534 руб.);
  • Адвантан крем (470 руб.).

В аптеках можно найти аналоги дешевле:

  • Гидрокортизон мазь (32 руб.);
  • Вулнузан мазь (155 руб.);
  • Цинокап аэрозоль (от 240 руб.).

Препарат Элидел – альтернатива гормональным средствам, которые назначаются для устранения симптоматики, характерной для дерматита атопического типа.

Он подходит для кратковременной терапии и длительного курса лечения. Однако наличие минимального перечня противопоказаний не даёт основания использовать лекарство без рекомендаций врача.

Лучшие статьи по теме:

Левомеколь (мазь): инструкция по применению, от чего помогает, цена в аптеках, аналоги, отзывы

Заусенцы на пальцах: причины появления и лечение

[attention type=green]

Скин-кап (крем, шампунь, аэрозоль): цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги дешевле, состав

[/attention]

Микосептин (мазь): инструкция по применению, цена в аптеках, дешевые аналоги, отзывы

Источник: https://skinbolit.ru/elidel-krem-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi-deshevle/

Ингибиторы кальциневрина, азатиоприн и микофенолата мофетил

Кальциневрин инструкция

Ингибиторы кальциневрина — это макролидные лактоны, которые обладают иммуносупрессив- ным действием. Наиболее известен циклоспорин А (ЦсА), который первым сделал возможной пересадку органов благодаря способности препятствовать отторжению трансплантата. Из-за размера молекулы ЦсА можно применять только системно.

Макролиды с меньшей по размеру молекулой, такролимус (БК506) и пимекролимус, могут проникать в кожу и применяются как топические иммуномодуляторы. Такролимус выпускается в форме 0,03 и 0,1 % мази, пимекролимус — в форме 1% крема.

Другие лекарственные вещества, такие как рапамицин (сиролимус), проходят клинические испытания.

Механизм действия. Внутри клетки макролиды образуют комплексы: ЦсА с циклофилином, такролимус и пимекролимус с макрофилином 12 (белком, связывающим РК506).

Благодаря связыванию кальциневрина блокируется дефос- фориляция ядерного фактора активированных Т-лимфоцитов (№-АТ) и таким образом подавляется синтез ИЛ-2 и других цитокинов в ядрах Т-лимфоцитов.

Таким путем блокируется активация и пролиферация Т-лимфоцитов, а также секреция цитокинов.

Местное применение. Такролимус и пимекролимус разрешены для наружного применения только при атопической экземе. Однако имеются уже результаты рандомизированных исследований по их применению при многих других воспалительных заболеваниях, таких как красный лишай слизистых оболочек, красная волчанка и гангренозная пиодермия.

В первые дни применения отмечается временное ощущение жжения на месте аппликации, которое затем проходит. Риск атрофии кожи отсутствует.

Поскольку показано, что системный прием антагонистов кальциневрина в сочетании с УФ-облучением повышает риск развития рака кожи, рекомендуется при применении препаратов использовать средства защиты от УФ-лучей.

Системное применение. ЦсА является единственным ингибитором кальциневрина, который разрешен для системного лечения тяжелого псориаза и устойчивой к терапии атопической экземы.

[attention type=yellow]

Однако практически все пациенты с этими заболеваниями получают фототерапию, что повышает риск развития рака кожи. К другим возможным показаниям относятся гангренозная пиодермия, болезнь Бехчета, тяжелая СКВ или генерализованный КПЛ.

[/attention]

Частые нежелательные побочные действия: почечная недостаточность, гипертензия, гиперплазия десен и гипертрихоз.

Внимание. Системные ингибиторы кальциневрина повышают риск развития плоскоклеточного рака (ПКР) кожи у реципиентов трансплантатов в 100 раз. Чаще наблюдаются и метастазы. Поэтому таким пациентам требуется надежная защита от УФ-излучения, и после длительной терапии антагонистами кальциневрина не должна проводиться фототерапия.

Азатиоприн и микофенолата мофетил

Азатиоприн (АЗТ) обладает сильным иммуно- супрессивным эффектом, что обусловлено его блокирующим действием на иозинмонофос- фатдегидрогеназу. Это приводит к нарушению синтеза ДНК и препятствует размножению В- и Т-лимфоцитов.

Показания: Аутоиммунные заболевания, прежде всего буллезные, дерматомиозит, красная волчанка, гангренозная пиодермия, тяжелые формы экземы и КПЛ. Терапию, как правило, начинают с дозы АЗТ 100-150 мг/кг массы тела в комбинации с глюкокортикостероидами в дозе, эквивалентной 0,5-1,0 мг/кг массы тела преднизолона.

После значительного клинического улучшения медленно понижают дозу в течение нескольких месяцев до 50 мг при одновременном проведении базовой терапии. Действие АЗТ начинается только через 4-6 нед. латентного периода. Побочные эффекты.

Макроцитарная анемия, симптомы со стороны ЖКТ, нарушения функции ЦНС, гриппоподобные симптомы, выпадение волос, гепатотоксичность, лейкопения, особенно при понижении активности тиопу- ринметилтрансферазы, поэтому рекомендуется определение уровня активности тиопуринме- тилтрансферазы.

В начальной фазе лечения строго контролируют картину крови и показатели функции печени. Запрещается комбинация с аллопуринолом!

Микофенолата мофетил (ММФ). Препаратом следующего поколения является препарат ММФ, который разрешен к применению для предотвращения отторжения трансплантатов. Он не взаимодействует с аллопуринолом, метаболизм препарата не зависит от тиопуринме- тилтрансферазы, ММФ менее гепатотоксичен, однако обладает более сильным миелотоксиче- ским действием, чем АЗТ.

Определение и показания

Биологические препараты — это лекарственные средства на основе природных гликопротсинов. В настоящее время применяются, в частности, соединения, которые блокируют ФИО или молекулы адгезии.

Ъ- Анти-ФНО-терапия (терапия антагонистами ФНО)

&lt рНО — это цитокин, который регулирует многочисленные физиологические процессы, начиная от эмбрионального развития, а также процессы метаболизма, ангиогенеза и иммунного ответа. Свои сигналы он опосредует через ФНО- рецепторы.

9 Спектр действия ФНО

В высоких концентрациях ФНО может разрушать опухоли и вызвать кахексию, в то время как продолжительное действие низких концентраций, напротив, способствует росту опухоли, новообразованию сосудов и воспалению.

При бактериальных инфекциях и септическом шоке ФНО имеет фундаментальное значение для развития лихорадки, последующих изменений кровообращения, а также для контроля над патогенными бактериями.

[attention type=red]

Следовательно, антагонисты ФНО повышают риск тяжелого течения инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, микобактериями или дрожжевыми организмами они подавляют лихорадку, озноб или боль и маскируют тем самым ранние симптомы инфекционного процесса.

[/attention]

При воспалительных заболеваниях, в которых доминируют грануло- циты, таких как псориаз и псориатический артрит, ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника, антагонисты ФНО, наоборот, имеют терапевтическую ценность.

Анти-ФНО-терапия

Классическим показанием к терапии антагонистами ФНО (анти-ФНО-терапии) являются тяжелая форма псориаза кожных покровов, ногтей или суставов при неудовлетворительном ответе на лечение эфирами фумаровой кислоты, фото- химиотсрапией или метотрексатом. Основной предпосылкой является гарантия высокой ком- плаентности.

Этанерсепт. Связывает в сыворотке свободный ФНО и лимфотокенн-р. В дозе 25-50 мг этанерсепт вводится подкожно 2 раза в неделю. Эффект развивается через 8 нед. Через 3 нед.

индекс распространенности и тяжести псориаза (PASI) уменьшается на 75% у 1/3 пациентов. Инфликсимаб. Препарат представляет собой химерные моноклональные IgG 1-антитела. Он вводится внутривенно и демонстрирует наиболее быстрое и сильное действие.

При дозах 3-5 мг/кг массы тела у 80% пациентов наступает уменьшение индекса PASI на 75%.

Адалимумаб. Препарат представляет собой рекомбинантные, полностью гуманизированные моноклональные ФНО-антитела, вводится подкожно. Для терапии псориатического артрита каждую 2-ю неделю подкожно вводится 40 мг препарата. Через 24 нед. у 2/3 пациентов индекс PASI уменьшается на 75%.

Показания: Антагонисты ФНО очень эффективны при лечении самых тяжелых форм псориаза с поражением ногтей и суставов при тщательном соблюдении баланса риска и пользы и могут, в частности, защитить от перманентного разрушения суставов и развития псориаза ногтей.

[attention type=green]

При блокаде ФНО очень высока подверженность бактериальным инфекциям, вызванным даже сапрофитными микроорганизмами, такими как Staphylococcus epidermidis, а также микобактериями.

[/attention]

Необходимо исключить туберкулез в анамнезе, тяжелую сердечную недостаточность и демиелинизирующее заболевание.

Анти-ИЛ-12/ИЛ-23р40-терапия

Такие заболевания, как псориаз или ревматоидный артрит, инициируются АПК и лимфоцитами CD4 ТХ|/ТХ|7. При остром псориазе в коже обнаруживается большое количество ИЛ-23 и ИЛ-17.

Течение псориаза улучшается после деплеции Т-лимфоцитов или после отклонения лимфоцитарного баланса от Тх|/ Тх17-лимфоцнтов в сторону Тхз-лимфоцитов в результате терапии посредством ИЛ-4. Новый подход к терапии псориаза состоит в применении антител, которые нейтрализуют ИЛ-12/ИЛ- 23р40 — общую цепь для ИЛ-12 и ИЛ-23.

Устекинумаб. Первые человеческие моноклональные антитела (шАЬ), которые связывают общую цепь ИЛ-12/ИЛ-23р40. Поскольку специфические мономеры ИЛ-12р35 и ИЛ-23-р19 по отдельности не являются биологически эффективными, нет и достаточно биологически эффективных ИЛ-12 и ИЛ-23.

В клинических исследованиях введение 90 мг шАЬ каждые 3 месяца приводила к 75% улучшению у 60% пациентов и к 90% улучшению у 35% пациентов. Ведется исследование побочных и отдаленных эффектов.

Авторы: С. Вейнберг, Н. Проуз

Источник: https://skinpedia.ru/ingibitory-kaltsinevrina-azatioprin-i-mikofenolata-mofetil/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: