Калькулезный холецистит узи

Содержание
  1. Хронический калькулезный холецистит
  2. Причины
  3. Симптомы и осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Желчный пузырь
  7. УЗИ признаки калькулезного холецистита.
  8. УЗИ некалькулезный холецистит.
  9. УЗИ хронических холецистит
  10. Ксантогранулематозный холецистит.
  11. КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря
  12. Калькулезный холецистит: симптомы и лечение
  13. О природе заболевания
  14. Факторы риска
  15. Физиологические причины
  16. Симптомы воспаления
  17. Дифференциация диагноза
  18. Патологические изменения органа и виды воспаления
  19. Медикаментозная терапия
  20. Калькулезный холецистит острый и хронический: что это такое
  21. Предрасполагающие факторы
  22. Диагностические мероприятия
  23. Что такое калькулезный холецистит, как диагностировать и лечить, нужна ли операция
  24. Классификация
  25. Причины возникновения
  26. Симптомы калькулезного холецистита
  27. Диагностика калькулезного холецистита
  28. Лечение калькулезного холецистита
  29. Прогноз и профилактика
  30.  

Хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит узи

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней (желчных конкрементов). Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины

Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:

  • средний и пожилой возраст;
  • беременность и роды;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • слишком резкая потеря массы тела;
  • голодание;
  • полное парентеральное питание;
  • семейный анамнез, наследственность;
  • прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона);
  • болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

Симптомы и осложнения

Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе.

Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья.

20−30 % пациентов жалуются на боли в эпигастрии, в некоторых случаях болевой синдром не характеризуется четкой локализацией. Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.

Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита. Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика.

Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.

Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается.

[attention type=yellow]

Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна.

[/attention]

Диспепсические симптомы. Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью.

Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • стеноз фатерова сосочка;
  • хронический или острый панкреатит;
  • гепатит, реактивный холангит;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • перитонит.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости.

С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз.

Лечение

Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания.

Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция).

Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Сеть поликлиник Клиника на Улице 1905 годаКлиника на Парке культурыКлиника на КоломенскойКлиника на Чистых прудахКлиника в БалашихеКлиника на БауманскойКлиника в РомашковоКлиника в КоммунаркеКлиника в РаменкахКлиника на Проспекте ВернадскогоКлиника в Красногорске

Источник: https://abc-medicina.com/gastrojenterologija/hronicheskiy-kalkulezniy-holecistit

Желчный пузырь

Калькулезный холецистит узи

Утолщение стенки желчного пузыря является диагностическим признаком, который встречается максимально часто при диагностике болезней желчного пузыря.

Исторически так сложилось, что при утолщении стенки желчного пузыря врачи в первую очередь врачи думают о первичном заболевания желчного пузыря, а именно остром холецистите.

В данной статье хотелось бы разобрать, какие патологические состояния приводят к утолщению стенки желчного пузыря так, как помимо воспалительных заболеваний желчного пузыря существует другие патологии, приводящие к тому же патоморфологическому признаку, как утолщение стенки желчного пузыря.

Схематичная патология. На данном рисунке продемонстрирован растянутый и гиперемичный желчный пузырь. Данные изменения встречаются при калькулезном холецистите, обусловленные обструкцией камнем желчного протока или шейки желчного пузыря.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

При помощи УЗИ, МРТ и КТ всегда возможно различить нормальную стенку желчного пузыря от утолщенной. Традиционно, УЗИ используется в качестве первого метода исследования при заболеваниях желчного пузыря так, как данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении камней желчного пузыря. Также к достоинствам УЗИ относится:

  1. возможность оценки в реальном времени.
  2. дешевый метод.
  3. быстрый в выполнении.
  4. нет лучевой нагрузки.

Однако, компьютерная томография стала популярным методом при диагностике пациентов с симптомами острого живота. При остром животе КТ является первым методом исследования желчного пузыря во многих хирургических клиниках. Также КТ используют, как дополнительный метод исследования, если на УЗИ не выявили патологию или возникли какие-либо сомнения.

У МРТ также высокая диагностическая ценность при визуализации патологии желчного пузыря, но в связи с дороговизной метода и долгим временем выполнения диагностики, используют редко.

В норме стенки желчного пузыря на УЗИ визуализируется следующим образом:

  1. слизистой слой — гиперэхогенный.
  2. мышечный слой — гипоэхогенный.
  3. наружный или серозный слой — гиперэхогенный.

Толщина стенки желчного пузыря зависит от того насколько растянут желчный пузырь. Также толщина желчного пузыря увеличивается при следующих патологиях:

  1. холецистит.
  2. цирроз печени.
  3. асцит.
  4. острый вирусный гепатит.
  5. гипопротеинемия.
  6. злокачественное новообразование.
  7. правожелудочковая недостаточность.

Сверху: УЗИ желчного пузыря стенка норма в виде «карандаша». Справа УЗИ картина псевдо-утолщения стенки желчного пузыря.

На КТ желчный пузырь в норме визуализируется, как образование с плотностью присущей мягким тканям. Указано стрелкой.

УЗИ некалькулезный холецистит.

Острый бескаменный холецистит возникает у пациентов во время поста, а также у пациентов, которые принимают лекарства, вызывающие холестаз. К признакам некалькулезного холецистита относятся все признаки острого калькулезного холецистита кроме наличия камней в просвете желчного пузыря, но при этом взвесь обычно присутствует.

74 — летнему мужчине выполнено УЗИ желчного пузыря. Диагноз: острый некалькулезный холецистит. На левой сонограмме стрелкой указано утолщение стенок желчного пузыря. В просвете желчного пузыря взвесь. На правой сонограмме у того же пациента при исследовании в доплеровском режиме выявлен еще один признак воспаления — гиперемия.

УЗИ хронических холецистит

Термин хронического холецистита используют для обозначения вялотекущего воспалительного процесса с фиброзированием стенки желчного пузыря и образованием в просвете камней.

Представлен больной с хроническими болями в правом подреберье, который ежедневно воздерживался от еды с вечера. Утолщение слабо выраженное и не является физиологическим. Также визуализируются обструкция и камень. После УЗИ данному больному был поставлен диагноз — хронический холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующаяся тем, что в стенке желчного пузыря образуются ксантомы и гранулемы.

При исследовании выявляют утолщение стенки желчного пузыря, уменьшение органа в размере, а также интрамуральные узелки, которые визуализируются, как гипоэхогенные включения на УЗИ и гиподенсные на компьютерной томограмме.

Данные включения схожи с включениями при карциноме желчного пузыря.

УЗИ и КТ желчного пузыря. Ксантогранулематозный холецистит. Слева на УЗИ визуализируется (помечено стрелками) утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральным включением и с камнем в просвете органа. Справа на КТ выявляется утолщение стенки с гиподенсными включениями.

Выше представлено КТ пациента 71 года с ксантогранулематозным холециститом. Постконтрастное КТ. Визуализируется утолщение стенки желчного пузыря с включениями, которые соответствуют абсцессу или фокусам воспаления.

КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря

Наиболее часто встречаемый рак желчного пузыря является карцинома. Карцинома желчного пузыря занимает пятое место по частоте встречаемости среди раков желудочно-кишечного тракта. Чаще его обнаруживают случайно (в 2% случаях) при гистологической проверке после холецистэктомии.

Карцинома желчного пузыря выявляется на последних стадиях заболевания так, как себя не проявляет клинически на ранних. Специфических признаков при карциноме желчного пузыря также нет. Рак может поражать желчный пузырь диффузно, целиком стенку или пристеночно.

Карцинома желчного пузыря имеет схожую картину с ксантогрануломатозным холециститом, но при постановке диагноза радиологу помогают такие находки:

  1. Прорастание в соседние органы.
  2. Вторичная дилатация желчных протоков.
  3. Метастазирование в печень или лимфатические узлы.

УЗИ (слева) и КТ (справа) желчного пузыря. На УЗИ ярко выраженное утолщение стенки желчного пузыря (указаны белыми стрелками). Множественные камни в просвете желчного пузыря (указано стрелкой).

Компьютерная томография с контрастным усилением. На КТ визуализируются утолщение стенки с внутристеночными гиподенсными включениями.

На КТ также выявлено, что процесс распространился на печень (указано стрелкой).

Источник: http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/zhelchnyj-puzyr/

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Калькулезный холецистит узи

› Желчный пузырь

03.10.2019

По сообщениям Института скорой помощи, каждый десятый взрослый мужчина и каждая третья женщина страдают от воспаления желчного пузыря. В 99% случаев при калькулезном холецистите обнаруживают желчнокаменную болезнь.

Основные причины широкого распространения заболевания является недостаток физической нагрузки, преобладание жирной пищи и невнимание к собственному здоровью.

Своевременное лечение калькулезного холецистита и соблюдение правил здорового образа жизни позволяют рассчитывать на благоприятный прогноз.

О природе заболевания

Калькулезный холецистит желчного пузыря – это стадия развития желчнокаменной болезни (ЖКБ). Обычно патология развивается по следующему сценарию:

  • изменение состава жидкости, развитие способности образовывать камни (литогенные свойства), образование сладжа, или желчной замазки, выпадение осадка;
  • образование камней (конкрементов), расположенных на дне желчного пузыря;
  • при попадании конкрементов в область шейки пузыря и в просвет желчевыводящих путей возникают острый калькулезный холецистит, холангит, печеночная колика, механическая желтуха;
  • при повреждении камнями слизистой оболочки органа, образовании пролежней, нарушении кровотока развивается хроническая форма воспаления.

Причиной ЖКБ, хронического калькулезного холецистита и его осложнений может стать инфекция. В норме жидкость обладает бактерицидными свойствами и защищает от опасной микрофлоры не только билиарную систему, но и кишечник.

ЖКБ характеризуется качественными изменениями состава желчи и потерей антибактериальной функции. Инфекции поднимаются по желчным каналам, через лимфу и кровоток попадают в билиарную зону, вызывают воспалительные процессы. В этом смысле особенно опасен сальмонеллез.

При снижении местного иммунитета воспаление могут вызвать условно безопасные бактерии, которое в норме присутствуют в кишечнике.

Калькулезный холецистит встречается только во взрослом возрасте. У детей может обнаруживаться инфекционная бескаменная форма воспаления.

После 50 лет около трети населения сталкиваются с вопросом о хроническом калькулезном воспаление – что это такое, как его лечить. Поэтому даже при незначительных регулярных сбоях в работе пищеварительной системы необходимо обращаться к терапевту.

Факторы риска

По информации ВОЗ, взрослые женщины в пять раз чаще страдают от ЖКБ и ее осложнений, чем мужчины. Хронический калькулезный холецистит поражает людей старше 40 лет. После 70 лет болезнь обнаруживается одинаково часто у обоих полов. Факторы, которые увеличивают риск развития воспаления:

  • особенности питания: преобладание жареных блюд, жирной пищи, прием пищи один-два раза в день;
  • диабет;
  • светлый тип волос;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • голодание, быстрое похудение.

Уровень заболеваемости ЖКБ вырос на 30% в сравнении с концом прошлого века. Этому способствуют пассивный образ жизни, погрешности питания, снижение качества продуктов. Хронический калькулезный холецистит чаще выявляют у женщин по следующим причинам:

  • влияние женских половых гормонов на работу желчных протоков, часто признаки калькулезного воспаления органа обостряются перед менструацией и во время ее;
  • грудной тип дыхания, ограниченное движение диафрагмы, что способствует застою жидкости;
  • употребление недостаточного количества жидкости;
  • применение диет и голодания для снижения веса;
  • многократные роды;
  • прием гормональных медикаментов, в том числе оральных контрацептивов;
  • эмоциональность и низкий уровень стрессоустойчивости.

Многократная беременность приводит к нарушениям работы желчного пузыря. Это связано с давлением, которое испытывают внутренние органы на поздних сроках и перед родами, и гормональной перестройкой организма.

Орган плохо сокращается и опорожняется, в нем застаивается секрет, образуется густая замазка. Из-за увеличенной матки в билиарной зоне нарушается кровоток. У 12% женщин обнаруживают конкременты после рождения ребенка.

У трети пациенток мелкие конкременты выходят с жидкостью, а риск заболевания снижается.

[attention type=red]

ЖКБ и хронический калькулезный холецистит несут опасность во время беременности. В третьем триместре и во время родов конкременты в желчном могут начать движение, вызвать острый приступ воспаления.

[/attention]

У людей с лишним весом, как и у беременных, орган сдавлен, нарушено кровообращение в этой области. Однако быстрое похудение, монодиеты и голодание повышают опасность воспаления.

Такой рацион приводит к редкому опорожнению желчного пузыря и застою секрета.

Физиологические причины

Предпосылками к развитию желчнокаменной болезни являются патологические изменения билиарной зоны:

  1. Дискинезия, или нарушение согласованной моторики желчного пузыря и сфинктеров. Эта функция регулируется гормонами двенадцатиперстной кишки. В норме сокращение стенок пузыря сопровождается расслаблением сфинктеров и выбросом секрета в тонкий кишечник. При гормональном сбое согласованная работа органов нарушается. Прекращается нормальный отток жидкости, возникает угроза развития ЖКБ.
  2. Дисхолия, или изменение состава желчи. У здорового человека жидкость имеет жидкую консистенцию не дает осадка. В ее состав входят холестерин и билирубин, которые не растворяются в воде. Эти вещества переносятся мицеллами, образованными желчными кислотами и их производными. При низкой концентрации последних и повышенном уровне холестерина, желчь становится литогенной и образует осадок.
  3. Нарушение кровообращения билиарной зоны. Причиной могут служить ЖКБ, патологии системы кровообращения, излишний вес, беременность, травмы.
  4. Гормональные сбои.
  5. Кишечные инфекции. Вредоносные бактерии влияют на состав жидкости. В секрете образуется литохолиевая кислота, которая повреждает слизистую органа.

Обычно причины взаимосвязаны и действуют одновременно.

Симптомы воспаления

Острая форма заболевания быстро развивается и характеризуется следующими отличиями:

  • выраженный болевой синдром с правой стороны под ребрами;
  • температура тела до 38.5, более высокий показатель говорит об осложнении обтурационного калькулезного холецистита;
  • частое поверхностное дыхание.

Для больного характерно лежачее положение с подогнутыми ногами, лицо искажено гримасой боли. При механической желтухе кожа и склеры глаз имеют желтоватый оттенок, язык обложен бежевым или коричневым налетом. При пальпации правого подреберья больной жалуется на резкую боль, рефлекторно напрягает мышцы живота. Боль имеет резкий, раздирающий характер.

Наиболее тяжело протекают деструктивные формы увеличения желчного пузыря: флегмонозная и гангренозная. Симптоматика включает характерные черты разной степени тяжести, сопутствующие интоксикации:

  • тошноту и рвоту;
  • лихорадку, температуру выше 38 градусов;
  • холодный липкий пот, бледные кожные покровы;
  • нарушения сознания;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

У пожилых пациентов признаки острого калькулезного холецистита смазаны. Температура может не подниматься из-за слабого ответа иммунной системы. При гангренозном увеличении пузыря боль может исчезнуть, что связано с гибелью нервных окончаний в стенках желчного пузыря.

Признаки хронического калькулезного холецистита:

  • ноющие боли в правом подреберье;
  • возможна небольшая температура в течение длительного времени;
  • нарушение пищеварения: запоры, диарея, непереносимость жирного и молочного, вздутие, метеоризм;
  • нарушения работы желудка, горький привкус во рту.

Калькулезный холецистит может осложнится острым приступом воспаления и желчной коликой. Провоцирующие факторы могут быть незначительными:

  • погрешности питания; употребление жирной пищи, переедание, долгий голод;
  • неудачное движение, тряская езда, поднятие тяжести, рвота;
  • сжатие области желчного пузыря тугим поясом или одеждой;
  • стрессовая ситуация;
  • кишечная инфекция;
  • менструация.

Симптомы калькулезного холецистита могут проявляться даже после обычной зевоты. Болевой синдром усиливается после еды, ночью и ранним утром.

Дифференциация диагноза

Симптомы ЖКБ и хронического поражения желчного пузыря могут совпадать с проявлениями других заболеваний. При подозрении на хронический калькулезный холецистит необходимо уточнить диагноз, исключив патологии с похожими признаками:

  • пищевую аллергию, дисфункция желчного пузыря нередко характеризуется непереносимостью молочной пищи;
  • заболевания сердца;
  • хронические инфекции, длительное повышение температуры можно связать с течением туберкулеза, ревматизма, тонзиллитом и другими болезням.

При увеличении желчного пузыря тупая боль может отдавать в правую руку, лопатку, шею. Иногда пациент указывает на область сердца. Отличительная особенность болевого синдрома при калькулезном холецистите – его связь с приемом пищи.

При острой фазе заболевания важно исключить патологии с похожими симптомами:

  • аппендицит;
  • острый панкреатит;
  • желчную колику;
  • язвенные заболевания желудка и кишечника;
  • кишечную непроходимость;
  • инфаркт миокарда.

Только специалист может верно интерпретировать признаки калькулезного холецистита и назначить грамотное лечение.

Патологические изменения органа и виды воспаления

Холецистит проявляется в острой и хронической форме. В первом случае заболевание характеризуется яркой симптоматикой, быстрым развитием и более опасными осложнениями. Хронический калькулезный холецистит менее выражен, может длиться годами, пока пациент готов терпеть дискомфорт. Формы воспалительного процесса:

  • катальная, поражается слизистая желчного, иногда более глубокие ткани;
  • флегмонозная, выделяется большой объем жидкости, гной наполняет резервуар, пропитывает его стенки, через свищи и прободные язвы может попадать в брюшную полость, развивается эмпиема желчного пузыря;
  • гангренозная, омертвение стенки, затем всего желчного;
  • эмфизематозная, в результате которой образуются газы. Которые наполняют пузырь и способствуют размножению патогенной микрофлоры.

При хроническом калькулезном холецистите обычно поражается вся слизистая. Орган может быть увеличенного или уменьшенного размера. Однако его стенки всегда утолщены. При калькулезном холецистите на  УЗИ видны конкременты. Иногда конкременты в желчном плотно заполняют всю его полость. Из-за постоянного давления образуются пролежни на стенках.

Под влиянием воспалительного процесса повреждения превращаются в перфорации, свищи, спайки с другими органами. Желчь с жидкостью и конкрементами попадает в брюшную полость. Близлежащие лимфатические узлы увеличены. Под влиянием литогенной желчи стенки желчного пузыря могут быть кальцифицированы, что усугубляет клиническую картину заболевания.Холецистит опасен осложнениями:

  • холангит;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • механическая желтуха;
  • онкология.

Медикаментозная терапия

Лечение острого холецистита предполагает прием следующих препаратов:

  • антибиотики для подавления инфекций и воспалительного процесса, их состав и продолжительность приема определяется в зависимости от тяжести заболевания;
  • обезболивающие медикаменты: Папаверин, Баралгин, Атропин и другие;
  • вспомогательные средства, направленные на вывод токсинов, поддержание сердечно-сосудистой деятельности.

При лечении хронического холецистита без операции помимо антибактериальных и обезболивающих средств используют холеретики, которые содержат желчь животных, экстракты желчегонных трав или синтетические компоненты. Яркими примерами холеретиков являются Аллохол, Холензим.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/kalkuleznyj-holecistit

Калькулезный холецистит острый и хронический: что это такое

Калькулезный холецистит узи

Калькулезный холецистит представляет собой патологию, при которой в желчном пузыре развивается воспалительный процесс, сопровождающийся образованием камней. Заболевание протекает в острой или хронической форме, нередко требует операции.

Зная, что значит калькулезный тип холецистита, и каковы причины его возникновения, можно предотвратить образование данной болезни. Заболевание предполагает воспаление в желчном пузыре, которое сопровождается формированием конкрементов в нем. Патология достаточно распространенная. Особенно встречается у взрослых людей. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. Основной возраст пациентов – свыше 40-50 лет. Редко, но болезнь диагностируется и у детей. Опасность заболевания заключается в движении камней. Этот процесс способен привести к блокировке желчевыводящих протоков, которая в свою очередь спровоцирует развитие желтухи, сильные колики и прочие осложнения. Заболевание протекает в двух формах. Первая – острый калькулезный холецистит, что возникает внезапно, сопровождается выраженными симптомами. Основной причиной обострения является проникновение в желчный пузырь инфекции. Она провоцирует стремительное образование воспалительного процесса, утолщение стенок пораженного ЖП. При отсутствии лечения в пузыре может скапливаться гной, ткани начинают постепенно разрушаться, что чревато развитием перитонита. Вторая форма – хронический калькулезный холецистит, который в отличие от острой разновидности прогрессирует медленно. В период ремиссии не сопровождается выраженной симптоматикой, признаки усугубляются в моменты периодических обострений. В развитии этой формы инфекция не играет большой роли. Хронический тип возникает ввиду изменения состава, оттока желчи, что приводит к раздражению стенок желчного пузыря. Это происходит вследствие неправильного питания, на фоне других патологий, к примеру, при ожирении, сахарном диабете и иных.

Предрасполагающие факторы

Негативно сказываются на работе желчного пузыря и повышают риск возникновения холецистита следующие факторы:

  1. Нерациональное питание, когда человек употребляет много жирного, острого, жареного, увлекается фастфудом и прочими вредными блюдами.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Сахарный диабет.
  5. Дискинезия.
  6. Сбой кровообращения в области брюшной полости.
  7. Нарушения в деятельности эндокринной системы.
  8. Резкое похудение.
  9. Инфекционные поражения.
  10. Увлечение строгими диетами, голоданием.
  11. Малоподвижный образ жизни.
  12. Употребление недостаточного количества жидкости.
  13. Стрессовые ситуации, возникающие часто.
  14. Женский пол.
  15. Возраст более 40 лет.
  16. Травмы брюшной полости.

Также немалую роль играет наследственная предрасположенность.

Если кто-то из родителей страдает болезнями желчевыводящей системы, риск развития холецистита у ребенка повышается.У женщин калькулезный холецистит встречается чаще, чем у мужчин, потому что у них есть дополнительные предрасполагающие факторы. К примеру, женские гормоны влияют на деятельность желчного пузыря.

Если возникают какие-либо колебания гормонального фона, это негативно отражается на работе органа. Это может происходить во время месячных, при вынашивании малыша.

Также женщины, родившие трех и более детей, рискуют приобрести проблемы с желчным пузырем.

Это связано с тем, что возникает перестройка гормонов, а также повышается внутрибрюшное давление, ухудшается кровоток из-за увеличивающейся матки. Примерно у 12% мам выявляют камни после появления ребенка.

Доктора отмечают, что основной признак острого или хронического калькулезного холецистита – это болевой синдром, возникающий в правой стороне подреберья. Когда болезнь обостряется, он имеет особенно выраженный характер, способен отдавать в область лопаток, плеча, поясницы. Помимо боли холецистит беспокоит следующими симптомами:

  • увеличенная температура тела;
  • обильная потливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • бледность или желтушность кожного покрова;
  • расстройства стула;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка с выделением желчи;
  • горьковатый привкус в ротовой полости;
  • ухудшение общего состояния.

Обострение клинических проявлений происходит под воздействием провоцирующих факторов, к примеру, после употребления жирной пищи, алкоголя, повышенной нагрузки, стрессовой ситуации.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз калькулезный холецистит, требуется комплексная диагностика. Важно отличить патологию от других заболеваний со схожими признаками. Хроническое воспаление можно спутать с:

  • пищевой аллергией;
  • сердечными болезнями;
  • инфекционными поражениями дыхательных органов.

Острая форма схожа с:

  • аппендицитом;
  • обострением панкреатита;
  • желчной коликой;
  • язвой ЖКТ;
  • непроходимостью кишечника;
  • сердечным инфарктом.

Диагностика начинается с беседы с пациентом, выяснения беспокоящих симптомов, внешнего осмотра и пальпации пораженной зоны.

Далее назначается дополнительное обследование, позволяющее поставить точный диагноз.Основной метод при выявлении хронического вида калькулезного холецистита – ультразвуковое исследование. На УЗИ видно присутствие конкрементов в желчном пузыре, их расположение, размеры, прослеживаются патологические изменения органа, скопление газа и жидкости в нем.

Также назначают лабораторный анализ крови для выявления воспалительного процесса и забор желчи для проверки ее состава.

Терапия холецистита производится комплексным путем с применением медикаментов, соблюдением диеты, а в тяжелых случаях – путем проведения оперативного вмешательства. В качестве дополнения допускается использование народных средств.

При обострении холецистита применяют следующие группы препаратов:

  • антибактериальные медикаменты для уничтожения патогенных микроорганизмов и снятия воспалительного процесса;
  • обезболивающие: анальгетики или спазмолитики;
  • средства для выведения токсинов;
  • противорвотные препараты.

При хронической форме назначают препараты против болевого синдрома и холеретики, содержащие животную желчь, желчегонные травы.

Острая и хроническая форма калькулезного холецистита требует обязательного соблюдения диеты. Идеально, если пациент будет придерживаться правил пожизненно, а не только на период лечения. Ведь возвращение к вредной пище спровоцирует новый приступ. Изменение рациона важно для того, чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь, устранить воспалительный процесс и восстановить ослабленный организм. Основные принципы диетического питания:

  • исключение из меню любой вредной еды;
  • дробный прием пищи: маленькими порциями, но 5 раз в сутки;
  • кушать блюда в теплом виде;
  • не употреблять спиртосодержащие напитки;
  • отказаться от жареной пищи;
  • пить в сутки не менее 1,5 литра.

Из рациона при остром течении калькулезного холецистита и в периоды ремиссии стоит исключить:

  • жирные, жареные, острые блюда;
  • бобовые;
  • чеснок, редьку;
  • маринованное;
  • любые консервы, полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • копчености;
  • соусы, пряности, специи;
  • крепкий чай, кофе;
  • сдобу;
  • грибы;
  • кондитерские изделия;
  • молочные продукты с повышенной жирностью.

Употребление яиц требуется сократить до 2 штук в день. Из мяса лучше выбирать курицу, индейку, телятину. Среди сладостей допускается небольшое количество меда, зефира. Важно употреблять некрепкие супы и каши в перетертом виде. Терапия острой или хронической формы калькулезного холецистита в тяжелых случаях проводится оперативным путем. Операцию назначают, если конкременты имеют крупный размер, или возникла закупорка желчного протока. При остром заболевании часто прибегают к полному удалению пораженного органа. При хроническом течении полностью убирают, если в слишком много камней в желчном пузыре. Лечение проводят одним из следующих методов:

  1. Открытым (полостным). Это классическое вмешательство, при котором для доступа к пузырю делают разрез брюшной стенки. Травматичный способ, требующий длительного восстановления. Применяют при осложненном течении болезни.
  2. Лапароскопическим. Отличается малотравматичностью, быстрой реабилитацией пациента, поэтому врачи при возможности проводят именно такую операцию. В отличие от открытого способа при лапароскопии разрез не выполняют, а делают несколько небольших проколов брюшной стенки.

После хирургического вмешательства больному требуется пройти период реабилитации, носить бандаж, принимать назначенные доктором лекарства, воздерживаться от физических нагрузок.

Дополнительно при острой форме калькулезного холецистита или в периоды ремиссии допускается применение нетрадиционных средств, которые способствуют улучшению работы желчного пузыря и составу желчи, растворению камней, а также оказывают общеукрепляющие воздействие на организм. Особо хорошо помогают травяные настои и отвары. К примеру, лечить холецистит можно с помощью полевого хвоща. 2 столовые ложки корешков залить 2 стаканами кипятка, оставить для настаивания на пару часов, после чего профильтровать. Употреблять 3-4 раза в сутки по половине стакана.

Также эффективен настой на основе зверобоя. Столовую ложку растения заварить стаканом горячей воды, накрыть крышкой и оставить на 2 часа, затем процедить. Принимать 4 раза в сутки по 70 мл.

Прогноз при остром или хроническом виде калькулезного холецистита благоприятный при условии, если своевременно начато лечение, и пациент придерживается всех назначений лечащего врача. Если у больного ситуация осложнена перитонитом, то исход может быть трагичным. Здесь важно экстренно провести оперативное вмешательство. Профилактика заболевания предполагает соблюдение следующих правил:

  • не употреблять вредную пищу;
  • не увлекаться алкогольными напитками;
  • избегать частых стрессов;
  • следить за массой тела;
  • не допускать физического перенапряжения организма;
  • вовремя вылечить болезни пищеварительных органов;
  • вести активный образ жизни;
  • контролировать деятельность эндокринных органов.

Таким образом, хронический или острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря, осложненное присутствием в нем конкрементов. Лечение проводится консервативным или оперативным путем в зависимости от тяжести болезни.

Источник: https://laparoskopiya.ru/kalkuleznyj-holecistit

Что такое калькулезный холецистит, как диагностировать и лечить, нужна ли операция

Калькулезный холецистит узи

Калькулезный холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, которое возникает на фоне желчнокаменной болезни. Обычно от него страдают люди старше 40 лет. Женщины болеют в 3–5 раз чаще, чем мужчины1. Типичный портрет пациентки — несколько раз рожавшая женщина среднего возраста с избыточной массой тела.

Классификация

Воспаление может быть острым или хроническим.

Хронический калькулезный холецистит — это вялотекущее воспаление, интенсивность проявлений которого варьируется от незначительной диспепсии до регулярных приступов желчной колики.

Острый калькулезный холецистит — это воспаление, вызванное закупоркой выхода из желчного пузыря камнем. Заканчивается оперативным удалением органа.
По характеру воспаления калькулезный холецистит может быть катаральным, флегмонозным, гангренозым, перфоративным.

Причины возникновения

Причины возникновения калькулезного холецистита схожи с причинами желчнокаменной болезни. Прежде всего, это изменение свойств желчи, которая теряет свою однородность и начинает формировать осадок – билиарный сладж. Впоследствии из сладжа образуются камни. Как правило, они формируются из-за чрезмерного накопления в желчи холестерина.

Если свойства желчи меняются из-за попадания в пузырь микробов и продуктов их жизнедеятельности, образуются пигментные или билирубиновые камни. Билирубиновые камни одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, так как склонность к развитию инфекции не зависит от пола.

Холестериновые камни, которые выявляют в 70% случаев, встречаются в основном у женщин, так как женские половые гормоны усиливают захват печенью холестерина из крови и вывод его в желчь. Это защищает женщин от атеросклероза (до наступления климакса артеросклеротические изменения сосудов встречаются у них гораздо реже, чем у мужчин), но повышает вероятность желчнокаменной болезни.

Во время беременности нарушение нормального оттока желчи приводит к формированию камней, но чаще всего они рассасываются самопроизвольно после родов.

Однако при повторных беременностях изменения накапливаются, поэтому у рожавших несколько раз женщин вероятность калькулезного холецистита выше.

С возрастом в организме изменяется активность некоторых ферментов, синтезирующих желчные кислоты, из-за чего количество холестерина в желчи становится относительно высоким.

Образованию камней, а, следовательно, развитию калькулезного холецистита способствуют как ожирение, так и резкий сброс веса. При ожирении организм пытается вывести излишек холестерина через желчь.

При жестких диетах — извлекает его в больших количествах из жировой ткани. Холестерин, помимо прочего, необходим для транспорта жиров из подкожной клетчатки в печень, где жир перерабатывается в энергию.

Кроме того, формированию камней и развитию калькулезного холецистита способствуют:

  • любовь к простым углеводам в пище (сладкому);
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • цирроз печени.

Рано или поздно один из образовавшихся камней перекрывает выход из желчного пузыря, чему может способствовать спазм желчного протока. Давление в пузыре резко возрастает, из-за чего пережимаются сосуды стенки. В обескровленном органе начинают активно размножаться микроорганизмы, что вызывает воспаление.

Проявляется это приступом желчной колики, который длится от 10–15 минут до 6 часов.

Если за это время отток желчи восстанавливается (проток удастся расширить с помощью спазмолитиков), давление внутри желчного пузыря падает и патологические изменения оставляют после себя лишь незначительные явления (которые со временем накапливаются).

[attention type=green]

Если же за 6 часов отток в желчном пузыре не восстанавливается, стенка начинает вырабатывать воспалительный экссудат (воспалительную жидкость). Из-за нее, в свою очередь, давление внутри пузыря повышается еще сильнее.

[/attention]

Так замыкается порочный круг, заканчивающийся некрозом (омертвением) и перфорацией (прободением) желчного пузыря.

Эти проявления рассматриваются как острый холецистит и требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Симптомы калькулезного холецистита

Печеночная колика нередко возникает ночью
shutterstock.comИ острый, и хронический калькулезный холецистит, как правило, проявляются желчной коликой. Через 1,5–2 часа после употребления жирной пищи у пациента появляется боль «под ложечкой» или справа под ребрами.

Боль может «отдавать» в правую лопатку или позвоночник в районе нижних ребер. Поначалу не слишком сильная, за 15–30 минут боль достигает максимума, становится крайне интенсивной, после чего переходит в «плато».

Характер боли пациенты описывают по-разному: для кого-то она острая, режущая, для других тупая, для третьих разрывающая и так далее. Пациент крайне взволнован, мечется в постели. Температура во время приступа может повышаться.

При хроническом холецистите она обычно не достигает 38 градусов, при остром гнойном процессе может подниматься до 39 и выше.

Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения.
Если приступ продолжается долго, может появиться желтушность склер и слизистых, моча темнеет, приобретает «цвет темного пива», а кал, напротив, светлеет.

При диспептической форме хронического калькулезного холецистита таких характерных приступов билиарной боли может и не быть. В этом случае жалобы ограничиваются периодической тупой болью, дискомфортом, тяжестью в правом подреберье, ощущением горечи во рту, вздутием живота после погрешностей в питании.

Диагностика калькулезного холецистита

Первое предположение о характере заболевания врач может сделать, исходя из характерных симптомов. Но нужно учитывать, что у людей с сахарным диабетом и пациентов преклонного возраста болевые ощущения часто снижены. Как следствие, симптомы сглаживаются, что может привести к диагностическим ошибкам.

Основной метод диагностики калькулезного холецистита — УЗИ желчного пузыря. Во время этого исследования можно увидеть утолщение и деформацию стенок, расширение полости, камни в просвете и другие признаки острого или хронического воспаления.

Более точно визуализировать состояние желчного пузыря могут компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, но на практике из-за высокой стоимости эти исследования рекомендуют редко.

В анализах крови во время приступа или сразу после него могут быть признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови может показать повышение билирубина, печеночных трансаминаз, но после разрешения приступа все изменения довольно быстро сходят на нет.

Лечение калькулезного холецистита

Приступ острого калькулезного холецистита требует немедленной госпитализации в хирургический стационар. После постановки диагноза и подготовки к операции желчный пузырь удаляют.

Удаленный желчный пузырь со смесью холестериновых и пигментных камней
shutterstock.com

Для профилактики инфекционных осложнений после вмешательства назначают антибиотики.

[attention type=yellow]

Аналогичным образом — хирургически — как правило, лечат и хронический калькулезный холецистит. Но в этом случае операция проводится в плановом порядке вне приступа.

[/attention]

Удаление желчного пузыря предпочтительней консервативной терапии, так как добиться полного рассасывания камней удается крайне редко, а обострение болезни неизбежно.

К тому же, хронический холецистит сильно снижает качество жизни пациента.

Во время приступа колики назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, прокинетики. В условиях стационара при сильных болях врач может рекомендовать и наркотические анальгетики.

Консервативную терапию хронического холецистита начинают с диеты. Крайне рекомендуется исключить простые углеводы (сладости) в пользу сложных (овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, отруби). Из жиров предпочтение следует отдавать растительным, по возможности отказавшись от тугоплавких животных.

Перерывы между приемами пищи (кроме ночного) должны составлять не более 5 часов. Не рекомендованы жирные молочные продукты (допустимы кисломолочные со сниженным содержанием жира), сладкая выпечка, жареные блюда, копчености.

Рассасыванию холестериновых камней способствуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (при условии приема в течение 4–6 месяцев). Эффективность терапии определяют с помощь контрольных УЗИ.

Прогноз и профилактика

Прогноз острого холецистита серьезный, особенно при развитии перфорации и перитонита.

Хронический холецистит, как правило, не угрожает жизни, но значительно снижает ее качество.

Профилактика калькулезного холецистита состоит в поддержании нормального веса, правильном питании, адекватных физических нагрузках и своевременном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

 

[1] Сысолятин А.А., Гребенюк В.В. Желчнокаменная болезнь. Острый и хронический калькулезный холецистит: учебное пособие. – Благовещенск: 2011.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/kalkuleznyij-xoleczistit

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: