Карцинома in situ прямой кишки

Содержание
  1. Карцинома Ин Ситу: диагностика и лечение
  2. Особенности внутриэпителиальной карциномы
  3. Диагностика и лечение рака In Situ
  4. Лечение дольковой карциномы in Situ в Израиле
  5. Что представляет собой дольковая карцинома in Situ?
  6. Дольковая карцинома in Situ: причины развития и симптомы заболевания
  7. Рак груди — лечение в Израиле
  8. Диагностика дольковой карциномы in Situ в Израиле
  9. Лечение рака толстой и прямой кишки по стадиям
  10. Стадия 0 (in situ)
  11. Стадия I
  12. Стадия II
  13. Стадия III
  14. Стадия IV и рецидив опухоли
  15. Карцинома in situ (ин ситу) | Университетская клиника
  16. Причины возникновения карциномы in situ
  17. Как появляется и развивается рак на месте
  18. Симптомы карциномы in situ
  19. Диагностика карциномы in situ
  20. Лечение карциномы in situ
  21. Прочитайте статьи на эту же тему
  22. Карцинома прямой кишки: причины, симптомы, лечение
  23. О заболевании
  24. Причины
  25. Классификация
  26. Разновидности по системе TNM
  27. Стадии
  28. Симптомы
  29. Диагностика
  30. Терапия
  31. Прогноз
  32. Рак ин ситу: лечение рака in situ, что такое карцинома ин ситу? 0 стадия рака
  33. Чем опасна внутриэпителиальная карцинома
  34. Карцинома in situ шейки матки
  35. Карцинома in situ молочной железы
  36. Карцинома in situ пищевода
  37. Карцинома желудка in situ
  38. Рак in situ толстого кишечника
  39. Рак легкого in situ
  40. Рак кожи in situ
  41. Список литературы

Карцинома Ин Ситу: диагностика и лечение

Карцинома in situ прямой кишки

Карцинома in situ (буквально «рак на месте») – злокачественная опухоль на нулевой стадии развития, которая характеризуется скоплением атипичных клеток внутри эпителия, без прорастания в строму (остов) органа. Название «неподвижный рак» связано с динамическим равновесием скорости уничтожения патологических клеток и их разрастания.

Благодаря параллельности процессов апоптоза и пролиферации раковых клеток внутриэпителиальная опухоль может не развиваться в течение длительного времени, снижая риск разрастания и метастазирования злокачественного новообразования.

Особенности внутриэпителиальной карциномы

Различные исследователи выделяют карциному Ин Ситу в отдельный класс предракового состояния, компенсированного рака или онкологического заболевания нулевой стадии. Каждое из определений имеет под собой почву.

Внутриэпителиальная опухоль не проявляет тенденции прорастания сквозь базальную мембрану в глубокие слои органической ткани, а распространяется вдоль плоскости, что принципиально отличает её от свойств прогрессирующей карциномы.

С другой стороны, подобная тенденция сохраняется лишь в компенсированной стадии, когда защитные силы организма создают для раковой опухоли достаточно агрессивную среду, чтобы скорость пролиферации не превышала скорости распада гистологически атипичных тканей.

[attention type=yellow]

При нарушении этого динамического равновесия в пользу размножения онкоклеток (например, при снижении иммунитета) новообразование начнёт углубляться в строму паренхимы подлежащего органа и заболевание перейдёт на следующую – первую – стадию.

[/attention]

Понятие «рака ин ситу» также характерно для определения благоприятного для пациента состояния опухоли после эффективной лучевой и химиотерапии.

При карциноме in situ злокачественные клетки расположены на поверхности, их максимальная толщина в слое эпителия измеряется десятками микрон. На нулевой стадии развития новообразования не снабжено сосудистой сеткой, поставляющих питательные вещества и – в случае гормонозависимых опухолей – половые и гипофизарные гормоны.

Обмен веществ в патологической ткани происходит только за счёт диффузии, что объясняет её неспособность к быстрому росту.

«Неподвижный рак» может образовываться в полости рта, верхних и нижних дыхательных путях, ЖКТ, груди, кишечнике, мочевом пузыре и слизистой матки и тканях предстательной железы. Наиболее изучены ткани карцином in situ, образованных на шейке матки.

Опухоли данного типа, характерные для толстого кишечника, мочевого пузыря и груди, отличаются от стандартно описанного внутриэпителиального рака: на поверхности толстой кишки образуются объёмные структуры (полипы), карцинома нулевой стадии в мочевом пузыре выражена папиллярным инвазивным раком, а в молочной железе – очаговым патологическим образованием.

Диагностика и лечение рака In Situ

Диагностика «неподвижного рака» осложнена полным отсутствием симптоматики. Компенсированное состояние опухоли может сохраняться в течение нескольких лет и быть случайно обнаруженным на профилактическом онкоосмотре.

При подозрении на внутриэпителиальную карциному выполняется гистологический анализ (взятие мазка с исследуемого органа) или биопсия (удаление кусочка предположительно опухолевой ткани).

[attention type=red]

Изменения тканей специфичны для рака in situ: при полностью неизменной базальной мембране на поверхности эпителия наблюдаются полиморфные анаплазированные клетки, а в подопухолевом слое вероятна воспалительная инфильтрация. Гистохимические характеристики, определяемые при пробах с использованием реактивов, напоминают таковые при инвазивном раке.

[/attention]

Лечение карциномы in situ преимущественно хирургическое. Опухоли данного типа хорошо поддаются терапии и по определению не подвержены метастазированию. В некоторых случаях (при локализации на шейке матки, в толстой кишке или мочевом пузыре) новообразование удаляется с помощью кольпо- или эндоскопии, со снятием поверхностного эпителия.

При внутриэпителиальных опухолях пищевода, печени и др. органов ЖКТ необходима полноценная резекция и последующая лучевая терапия. Прогноз для пациентов с карциномой in situ приближается к 100%-ному показателю пятилетней выживаемости.

Таким образом, внутриэпителиальный является менее опасным новообразованием, чем инвазивные формы опухолей. Обнаружить карциному на столь ранней стадии и практически без вреда для здоровья купировать её развитие можно только с помощью регулярных осмотров. Своевременное удаление «неподвижного» рака исключает необходимость в высокотоксичном лечении и риск возникновения метастазов.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/kartsinoma-in-situ.html

Лечение дольковой карциномы in Situ в Израиле

Карцинома in situ прямой кишки

Рак молочной железы — заболевание, с каждым годом поражающее все большее количество женщин. В классификации данной патологии выделяют неинвазивные формы рака, так называемые предраки: протоковую и дольковую карциномы in Situ. Дольковая (лобулярная) карцинома in Situ встречается нечасто, и это очень затрудняет ее диагностику и лечение.

Однако в Израиле даже к самым редким заболеваниям относятся с высоким профессионализмом: израильские медики в совершенстве владеют методиками лечения всех известных патологий. В МЦ Топ Ихилов лечение лобулярной карциномы не представляет трудностей, поскольку врачи, работающие в этой клинике, являются лучшими специалистами страны.

Пациентки с дольковой карциномой in Situ, обратившиеся в клинику Топ Ихилов, ни на секунду не пожалеют о своем выборе.

Что представляет собой дольковая карцинома in Situ?

Лобулярная карцинома in Situ проявляется бесконтрольным развитием атипичных клеток в дольках молочных желез.

В большинстве случаев раковые клетки распространены по всей толще молочной железы, также дольковая карцинома часто развивается сразу в обеих железах.

Некоторые медики говорят о том, что лобулярный неинвазивный рак не опасен для жизни женщины и никакого специфического лечения пациенткам с подобным диагнозом не требуется.

Израильские специалисты отрицают правильность этого высказывания, поскольку достаточно просто ознакомиться со статистическими данными чтобы понять: лечение дольковой карциномы in Situ в несколько раз снижает риск развития в будущем инвазивного рака молочной железы. В клинике Топ Ихилов пациентки с диагнозом «лобулярная карцинома in Situ» получают комплексное лечение, направленное на максимальное удаление опухолевой ткани.

Дольковая карцинома in Situ: причины развития и симптомы заболевания

Причины развития лобулярной карциномы изучены недостаточно, тем не менее, врачами определены факторы риска развития этого заболевания:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Ранняя менструация;
  • Поздние первые роды либо вообще отсутствие родов;
  • Возраст женщины (40—45 лет);
  • Длительная гормональная терапия.
  • Действие ионизирующего излучения, в том числе и прохождение лучевой терапии.

Лобулярную карциному практически невозможно распознать, поскольку она никак себя не проявляет: у пациенток с этим заболеванием отсутствуют какие-либо маммологические признаки (уплотнение в груди, выделения из соска и т.д.).

Рак груди — лечение в Израиле

Лечение рака груди в Израиле в клинике Топ Ихилов – рассказывает доктор Залманова

Существует несколько методов лечения дольковой карциномы in Situ, причем все они радикально отличаются друг от друга объемом вмешательства и эффективностью.

  1. Эксцизионная биопсия с последующим наблюдением. Данный вид биопсии подразумевает удаление обнаруженной опухоли вместе с частью окружающих ее тканей. Такое вмешательство проводится под местной анестезией. Если пациентка предпочла этот вид лечения, ей необходимо будет ежегодно проходить осмотр у специалиста и при необходимости осуществлять повторные биопсии. Маммография, КТ и/или МРТ — должны осуществляться в обязательном порядке минимум раз в год.
  2. Гормональная терапия. Поскольку дольковая карцинома in Situ является эстроген-зависимой опухолью, гормонотерапия достаточно эффективна и снижает риск развития у пациентки инвазивного рака. Гормональные препараты назначаются в комплексе с эксцизионной биопсией.
  3. Двусторонняя профилактическая тотальная мастэктомия. Полное удаление молочных желез с целью предотвращения развития инвазивного рака. Многие хирурги считают такую радикальную операцию нецелесообразной, однако если пациентка находится в группе риска и согласна сделать операцию, израильские хирурги проведут мастэктомию на самом высоком уровне. В Топ Ихилов также работают высококлассные пластические хирурги, которые могут незамедлительно приступить к реконструкции молочных желез.

Диагностика дольковой карциномы in Situ в Израиле

Выявление лобулярной карциномы in Situ — чрезвычайно трудное дело, диагностировать опухоль возможно только при прохождении обследования в клинике, оборудованной по последнему слову техники.

Маммография — один из самых распространенных методов исследования молочной железы — при данной патологии неэффективна, физикальный осмотр тоже.

В МЦ Топ Ихилов разработана и внедрена в практику диагностическая программа, позволяющая выявить лобулярную карциному и дифференцировать ее от других видов опухолей. Пациентка с подозрением на дольковую карциному in Situ проходит следующие процедуры:

  • Маммография (чтобы исключить другие онкозаболевания молочной железы);
  • КТ;
  • МРТ;
  • Биопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • Анализ крови на онкомаркеры;
  • Проверка рецепторов эстрогенов (дольковая карцинома in Situ является гормонально-зависимой).

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Записаться на консультацию

Источник: https://ichilovtop.com/disease/lechenie-dolkovoj-kartsinomy-in-situ-v-izraile/

Лечение рака толстой и прямой кишки по стадиям

Карцинома in situ прямой кишки

Тактика лечения злокачественных опухолей толстой и прямой кишки во многом зависит от стадии заболевания. Ниже представлены указания, выработанные Национальным Институтом Онкологии США.

Стадия 0 (in situ)

Опухоль расположена в слизистой оболочке и хорошо поддается резекции. В зависимости от расположения и размера новообразования, проводится локальное иссечение, полипэктомия или частичная резекция толстой или прямой кишки. На этой стадии, как правило, используются малоинвазивные методики, среди которых криохирургия, радиочастотная абляция опухоли.

Стадия I

Опухоль распространена на слизистую и подслизистую оболочку. Поддается хирургическому удалению и имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев проводится резекция фрагмента кишки с анастомозом (соединение образовавшихся концов). Возможно лапароскопическое исполнение этой процедуры, которое имеет меньше осложнений и требует меньшего периода восстановления.

Стадия II

На второй стадии опухоль поражает мышечный и серозный слои. Основным методом лечения служит хирургическая резекция. В зависимости от локализации возможны различные виды резекции. В большинстве случаев проводится удаление фрагмента кишки с последующим анастомозом. Как и на I стадии, операция может быть выполнена лапароскопически.

В некоторых случаях после удаления опухоли назначается адъювантная терапия.

Ее необходимость может быть обусловлена локализацией опухоли, дефектами лимфатических узлов, а также наличием дефектов на генном уровне, которые выявляются в ходе гистологического анализа удаленных фрагментов кишки. Для предотвращения возможных побочных эффектов, химиотерапия может быть заменена на виды иммунотерапии.

Стадия III

На третий стадии в опухолевый процесс вовлекаются лимфатические узлы. Количество пораженных ЛУ во многом определяет прогноз и тактику лечения заболевания. Случаи поражения 1-3 узлов имеют значительно более благоприятный прогноз, чем при вовлечении более 4 узлов.

Лечение состоит из хирургического удаления части кишки и адъювантной терапии. Проводится либо обширная резекция с анастомозом, либо колостомия (при невозможности сращения полученных концов, требуется установка специальной емкости для отведения продуктов жизнедеятельности.) Чаще осуществляется в ходе открытой операции.

Традиционными препаратами для адъювантной терапии служат цитотоксические препараты на основе 5-FU (фторурацил). Препараты этой группы постоянно совершенствуются, вырабатываются новые стратегии, проводятся клинические исследования адъювантной химиотерапии, позволяющие достигать максимальной эффективности. Помимо химиотерапии используются и различные виды иммунотерапии.

Стадия IV и рецидив опухоли

На последней стадии опухоль распространяется на висцеральную брюшину и метастазирует на другие органы. Курс лечения сильно зависит от того, какие органы поражены раковой опухолью, могут проводиться следующие процедуры:

  • хирургическая резекция локализованных опухолевых очагов,
  • резекция толстой кишки с анастомозом или колостомия,
  • резекция или абляция метастаз в печени,
  • резекция метастаз в легких или яичках,
  • паллиативная лучевая терапия,
  • паллиативная химиотерапия,
  • комбинированная химио-, иммуно-, целевая терапия,
  • монотерапия препаратами таргетного действия

Критическое значение имеет диагностика, для этого проводятся дополнительные исследования: радиоиммуносцинтиграфия, ПЭТ-КТ. Почти в 50% случаев наблюдаются метастазы в печени, в некоторых случаях они поддаются хирургическому удалению с использованием малоинвазивных методик (эмболизация, радиочастотная абляция). Резекция проводится при выполнении следующих условий:

  • небольшое число очагов,
  • внутрипеченочное расположение,
  • незначительные поражения сосудов,
  • отсутствие печеночной недостаточности или других заболеваний печени,
  • достаточный запас тканей печени.

В некоторых случаях после резекции проводится адъювантная химиотерапия, однако её целесообразность оспаривается в научном сообществе. Также изначально нерезектабельные новообразования могут стать резектабельными после курса предоперационной химиотерапии.

Основным методом лечения метастатического или далеко зашедшего колоректального рака служит химиотерапия. Наиболее распространены следующие препараты:

  • 5-FU,
  • Капецитабин,
  • Иринотекан,
  • Оксалиплатин,
  • Бевацизумаб,
  • Цетуксимаб,
  • Панитумумаб.

Помимо цитотоксических препаратов применяются агенты иммунотерапии и целевой терапии, они могут использоваться в комбинации с препаратами химиотерапии.

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/cancer/colorectal/tactics/

Карцинома in situ (ин ситу) | Университетская клиника

Карцинома in situ прямой кишки

Карцинома in situ (ин ситу)

Рак шейки матки, как правило, не возникает на пустом месте.

Ему предшествуют предраковые состояния, при которых в тканях образуются клетки с нарушенным строением и формой. Это еще не рак, но уже не нормальная слизистая.

Если вовремя не заняться лечением, процесс перейдет сначала в первичную стадию онкологии in situ (рак на месте), а затем в полномасштабный раковый процесс.

Причины возникновения карциномы in situ

Основная причина такого состояния – инфицирование папилломавирусом – возбудителем, передаваемым половым путем. Семейство этих возбудителей насчитывает более 170 видов (штаммов). Эти микроорганизмы имеют разную степень онкогенности – способности вызывать рак. Чаще всего в возникновении злокачественных опухолей виновны вирусы 16 и 18 типа.

Развитию рака шейки матки способствуют:

  • Патологические процессы – эрозия (эктопия), воспаление (цервицит), эктропион (выворот шеечных тканей), полипы, кисты, эндометриоидные очаги. На нездоровой шейке раковый процесс возникает гораздо чаще.
  • Контакт с ионизирующей радиацией, веществами, вызывающими опухоли (канцерогенами).
  • Гормональные сбои. Онкологические процессы в шейке часто возникают на фоне дисфункции эндокринных желез, вырабатывающих гормоны, – яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  • Аборты, особенно проведенные методом хирургического выскабливания, при котором травмируются маточные ткани.

Стоимость полного обследования современными методами — 3800 руб.

На этой стадии, которую онкологи называют нулевой, опухоль еще не имеет сосудов, что ограничивает ее распространение. Новообразование не прорастает в окружающие ткани и не дает метастаз. Поэтому его и назвали карциномой in situ (раком на месте).

Иммунная система пока сдерживает рост раковых клеток, которые погибают так же быстро, как и возникают. Поражение затрагивает только слизистую – на более глубокие слои онкопроцесс не распространяется.

Согласно международной классификации, эту форму рака относят не к «классическим» опухолям, а к новообразованиям in situ (на месте). Поражение шейки матки имеет код МКБ D06.

Как появляется и развивается рак на месте

Этот вид рака развивается на месте очага дисплазии – предракового состояния, сопровождающегося появлением на слизистой шейки белых пятен, видимых при кольпоскопическом исследовании. Вначале ткани поражаются на незначительную глубину, но потом, по мере прогрессирования болезни, проникают вглубь, постепенно затрагивая всю слизистую.

На фоне предракового перерождения в тканях начинают образовываться злокачественные клетки, что свидетельствует о нарушении равновесия между раковыми процессами и иммунитетом. И хотя как такового опухолевого очага пока нет, канцерогенный процесс запущен и онкология начала развиваться.

[attention type=green]

Постепенно раковый очаг увеличится и достигнет лимфатических сосудов. Тогда злокачественные клетки неминуемо попадут в лимфоузлы, вызвав образование метастаз, а затем, когда лимфатическая система уже не сможет их сдерживать, распространятся по всему организму. Возникнут отдаленные очаги в костях, печени, легких.

[/attention]

В большинстве случаев от образования карциномы in situ до возникновения инвазивного рака проходит примерно два года, но иногда процесс может протекать бурно и занять всего несколько месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы женщины, особенностей ее организма и степени злокачественности формирующейся опухоли.

Симптомы карциномы in situ

  • Гнойные, кровянистые, обильно-слизистые выделения из половых путей, иногда с неприятным запахом.
  • Контактные кровотечения – кровянистая «мазня», возникающая после интимной близости.
  • Мажущие выделения, появляющиеся после физической нагрузки.
  • Боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации и при половых контактах.

Заболевание часто протекает скрытно, не давая симптомов. В этом случае женщина узнаёт об имеющемся онкологическом процессе по возникновению болей, сопровождающих запущенную форму рака.

В этот период в организме часто уже есть метастазы и в лимфоузлах, и даже в отдаленных органах.

Диагностика карциномы in situ

Для обнаружения новообразования женщине назначается кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа, дающего возможность разглядеть ее под увеличением. На слизистой видны светлые пятна различного размера и формы, свидетельствующие о дисплазии.

Более точные данные о распространении патологического процесса можно получить с помощью расширенной кольпоскопии. При проведении этого исследования шейку матки обрабатывают специальными растворами, делающими пораженные участки лучше видимыми.

Однако внешне определить, что перед нами – дисплазия или карцинома, невозможно. Поэтому врач во время осмотра берет мазки на цитологию – клеточное исследование. В полученных образцах обнаруживаются патологические клетки плоскоклеточного рака или злокачественной опухоли аденокарциномы.

Для подтверждения отсутствия метастаз проводится УЗИ малого таза, позволяющее оценить состояние репродуктивных органов и регионарных лимфоузлов.

Лечение карциномы in situ

Лечение этого заболевания – хирургическое. На этой стадии возможно устранить только пораженный участок, сохранив матку. Удаление проводится с помощью лазера или электроножа. Выживаемость при этой форме рака составляет практически 100%.

После лечения женщина должна наблюдаться у гинеколога, чтобы вовремя выявить возникновение рецидива опухоли или инвазивного рака.

Если вовремя не пролечиться, придётся проводить тяжелую операцию с удалением матки, имеющую гораздо худший прогноз и лишающую женщину возможности иметь детей.

Прочитайте статьи на эту же тему

Источник: https://unclinic.ru/karcinoma-in-situ-in-situ-nachalnaja-stadija-raka/

Карцинома прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Карцинома in situ прямой кишки

Опухолевые патологии кишечника диагностируются у 5% пациентов, страдающих раковыми заболеваниями. При этом чаще всего рак располагается в прямой кишке. Относится к онкологической группе с высоким процентом выживаемости и при своевременно оказанной терапии излечивается полностью.

О заболевании

Карцинома прямой кишки – новообразование, характеризующееся злокачественной природой, локализующееся в районе концевой части желудка человека.

Различные по молекулярно-клеточной структуре, характеру и симптоматике, а так же интенсивности разрастания и методам лечения, данные опухоли нарушают процессы переваривания пищи и затрудняют формирование продуктов жизнедеятельности.

Причины

Факторами, провоцирующими развитие патологии, являются:

  • преклонный возраст – пик заболеваемости приходится на возрастной порог 60-70 лет;
  • наследственность – при наличии подобного диагноза у двух и более кровных родственников автоматически человек добавляется в группу риска;
  • опухоль других органов в анамнезе (особенно у женщин);
  • несбалансированное питание с преобладанием мясной, тяжелой пищи;
  • хронические воспаления органа;
  • половые извращения и гомосексуализм в случае инфицирования кишечника вирусом папилломы, который практически 100% в данном отделе ЖКТ переходит в рак;
  • малоактивный образ жизни на фоне гиподинамии;
  • хроническая никотиновая и алкогольная зависимость;
  • предельно низкий уровень содержания витамина группы В6.

Классификация

Профильные специалисты учитывают различные признаки систематизации данного вида аномалии. По типу заболевания в качестве основного показателя выделяют уровень дифференцировки – это качество определяет схему терапии и для распознавания разновидности образования требуется развернутая его диагностика.

Таким образом, различают:

  • высокооднородный рак прямой кишки – самое безопасное состояние, при своевременно начатой терапии легко поддается устранению, а прогноз на полноценную жизнь весьма оптимистичен;
  • среднедифференцированный – излечение возможно, но вероятность рецидива и метастазирования все равно существует;
  • малодифференцированный – делится на коллоидный, мукоцеллюлярный, плоскоклеточный и железистый подвиды. Отличается сложной, выраженной симптоматикой, плохо лечится, часто поражает соседние органы;
  • недифференцированный – характеризуется активным размножением пораженных тканей внутри стенок органа, что нужно принимать во внимание при оперативном лечении болезни. Практически не поддается локализации.

Разновидности по системе TNM

В рамках единого международного классификатора TNM данный вид онкологии делят на следующие степени:

  • Т (tumor) – показывает глубину прорастания образования в стенки органа. Чем меньше показатель, тем безопаснее стадия. Рост опухоли замедлен, она почти неподвижна. В ряде случаев имеет доброкачественную природу;
  • N (lymph nodes) – показывает число лимфоузлов, которые уже полностью или частично поражены раковым клетками. Если перед маркером стоит цифра «0», это означает, что пока система не поражена;
  • М (metastases) – обозначает, присутствуют ли процессы метастазирования в другие органы;
  • Р – опухоль активно распространяется, раковые клетки стремительно размножаются, процессы метастазирования запущены;
  • G – показывает уровень гистопатической классификации, степень поражения соседних органов путем метастаз.

Стадии

Выделяют следующие стадии патологии:

  • первая – все качественные признаки болезни практически не наблюдаются. Больной даже не догадывается, что в организме уже запущены необратимые процессы. На данном этапе диагностируется лишь каждый пятый случай. Опухоль мала, практически недвижима. При оперативном вмешательстве излечивается полностью;
  • вторая – образование увеличивается в размерах и вред от него уже достаточно серьезен. И хотя метастаз еще нет, пораженный участок уже занимает почти половину окружности органа. По величине она похожа на яйцо. Симптоматика слабо выражена, патология по-прежнему, сложно диагностируется. Если заболевание все же выявлено, прогноз довольно обнадеживающий;
  • третья – рак прямой кишки обнаруживается чаще всего именно на данном этапе. Опухоль стремительно растет, занимая все больше территории. Пораженные клетки проникают во все слои органа, лимфокишечные узлы поражены метастазами. Шансы больного на выздоровление падают, однозначно спрогнозировать течение болезни уже невозможно;
  • четвертая – последняя стадия. Опухоль с трудом помещается в органе и, ища пути к размножению, покидает его пределы. Метастазы можно обнаружить в соседних жизненно важных системах функционирования организма.Хирургическое вмешательство дает лишь относительный результат – в основном, болезнь вновь рецидивирует. Прямая кишка медленно разрушается, токсины попадают внутрь и убивают человека.

Больше информации о заболевании можно узнать из этого видео:

Симптомы

Карцинома прямой кишки имеет характерную для данного заболевания, симптоматику:

  • наличие нестандартных патологических примесей в каловых массах – слизистые вещества, кровь, примеси гноя. Иногда выходят мелкие фрагменты опухоли;
  • увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся кровотечениями. Явление часто путают с проявлением геморроя и не придают ему серьезного значения;
  • изменение формы кала – он становится лентовидным;
  • учащенные позывы к дефекации, сопровождаемые болевым синдромом;
  • у больного возникает стойкое ощущения присутствия внутри органа инородного тела, крупного по размерам, то есть, пациент, словно чувствует наличие образования;
  • частые запоры;
  • ноющие, тянущие внизу живота боли;
  • незначительные образования в зоне анального отверстия.

Диагностика

Диагностические манипуляции носят комплексный характер и включают в себя:

  • пальпацию – ректальное изучение поверхности органа. Осуществляется доктором вручную во время первого посещения. Является предварительным диагностическим действием;
  • анализ кала – проверяется на присутствие в нем примесей крови, как одного из симптомов патологии. Так же существует тест на онкомаркеры, исследующий качественное состояние компонента;
  • анализ крови – онкотест, биохимический (определяет структурное строение фрагментов плазмы), общий развернутый, оценивающий качественное состояние организма;
  • ректороманоскопия – обзор органа с применением специальной камеры. Если при исследовании обнаруживается аномалия, назначается биопсия – берется фрагмент материала и изучается его гистология. Попутно делается фиброколоноскопия – с ее помощью можно исключить поражение верхних отделов прямой кишки;
  • ирригография – введение красящего пигмента в область кишечника и последующее рентгеновское обследование и снимки;
  • общий рентген грудной клетки и брюшины – это делается для того, чтобы быть уверенными в отсутствии в данных областях метастаз;
  • УЗИ малого таза – проводится с применением ректального высокоточного датчика, чувствительного к любым патологическим проявлениям в зоне наблюдения;
  • компьютерная томография – необходима для выявления распространенности онкологии на соседние ткани.

Непременное условие качественного выявления онкологии прямой кишки – строгое соблюдение алгоритма диагностики путем использования всех доступных современной медицине средств и способов.

Кроме того, все описанные выше мероприятия проводятся в строгой последовательности. Только так можно получить полную клиническую картину карциномы и разработать оптимальную схему ее устранения.

Терапия

В лечении данного вида опухоли наиболее приоритетным считается оперативное решение проблемы, суть которого состоит в удалении прямой кишки, пораженной раковым клетками. На начальных стадиях заболевания вместо утраченного органа создается новый – из здоровых соседних отделов кишечника.

Если болезнь запущена – кишка отсекается, а искусственный анус располагается в области живота больного. Выводящий отдел при этом полностью ушивается. В зависимости от ситуации, могут быть так же удалены (полностью или частично) соседние органы, если присутствует метастазирование в них.

Существует и другой вариант лечения – лучевая терапия. Он состоит в ежедневном облучающем  малыми дозами курсе, постепенно убивая активные раковые клетки. Данная мера эффективна как предоперационное мероприятие с целью несколько уменьшить размеры образования, либо после нее – чтобы снизить риск рецидива.

Если процесс метастазирования активен, назначают химиотерапию. Как правило, это единственная альтернатива, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно.

Принцип процедуры состоит в следующем – больному внутривенно вводят токсические препараты, убивающие пораженные клетки. Кроме того, химиотерапия способна продлить жизнь пациенту и несколько облегчить течение заболевания.

Прогноз

В зависимости от стадии онкологии прямой кишки, а так же при оказании медицинской помощи, и без нее, примерный прогноз выживаемости выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – при успешно проведенном хирургическом лечении более 90% пациентов живут полноценной жизнью более 5 – 7 лет. Если болезнь не лечить, шансы прожить данный период времени снижаются на 40%;
  • 2 стадия – шансы на выживаемость так же оптимистичны – порядка 75% преодолеют пятилетний рубеж, без оперативного вмешательства шансы прожить еще несколько лет составляют 50%;
  • 3 стадия – на фоне проведенной терапии прогноз 50 на 50. Если отказаться от комплексного лечения, пять лет смогут прожить, лишь 20-25% больных раком;
  • 4 стадия – прогноз выживаемости крайне низкий. Около 5-7% пациентов онкологических клиник смогут преодолеть данный временной порог. При этом люди, полностью отказавшиеся от лечения до этого этапа, как правило, не доживают.
  • , пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/karcinoma-kak-vilechit.html

Рак ин ситу: лечение рака in situ, что такое карцинома ин ситу? 0 стадия рака

Карцинома in situ прямой кишки

Карцинома in situ (ин ситу) — рак в самой начальной стадии, когда есть только пласт злокачественных клеток, не выходящий за пределы слизистой оболочки и не проникающий в глубину стенки органа. Считается, что в этот период отдаленных метастазов не может быть, но иногда находят скопления раковых клеток в ближайших лимфатических узлах.

В классификации такое морфологическое обстоятельство помечают как «стадия 0», тем не менее подходы к лечению заболеванию такие же серьезные, как и при распространённой опухоли — удалить в пределах здоровых тканей и наблюдаться у онколога всю жизнь.

Чем опасна внутриэпителиальная карцинома

Без лечения группа злокачественных клеток неуклонно увеличивается, при внутриэпителиальном росте деление и гибель клеток долгое время находятся в равновесии, но через какой-то срок любое равновесие нарушается. Обычно от состояния in situ до инвазивного рака проходит несколько лет, к примеру, при карциноме поджелудочной железы — почти 20 лет, при поражении шейки матки — около 12 лет.

Некоторые виды внутриэпителиального злокачественного процесса, как и обычный рак, имеют несколько градаций агрессивности — от высокодифференцированной до низкой степени дифференцировки, соответственно и скорость перехода от 0 стадии до 1-2 стадии сильно различается.

Предполагается, что у некоторых больных раком молочной железы 0 стадии болезнь никогда не сможет дорасти до клинически определяемой опухоли, поэтому лечить их — только портить женщине жизнь, но абсолютно неизвестно кого какая судьба ожидает, поэтому лечат всех.

Вторая проблема опухоли in situ — повышение вероятности развития злокачественного процесса в другом органе или другом месте.

Злокачественное заболевание относят к системным поражениям, то есть карцинома в железе может быть всего лишь первым проявлением раковой болезни, после её излечения могут развиться злокачественные опухоли в ободочной кишке, яичниках, щитовидной железе.

[attention type=yellow]

Как правило, такие пациенты имеют богатый по раку семейный анамнез, при генетическом обследовании выделяют определенные гены, обещающие злокачественную опухоль в определенном органе, но всю правду исследование сказать не способно, потому что медицине известна только мизерная доля «злокачественных» генов и для очень ограниченного числа болезней.

[/attention]

В нашей клинике проводится не только общее генетическое исследование, выявляющее предрасположенность к болезням, но и прицельное определение связанных с раком генов и даже чувствительность раковых клеток к лекарствам.

Карцинома in situ шейки матки

Наиболее изученная патология, которую выявляют на этапе дисплазии — предрака и лечат. К развитию опухоли и дисплазии приводит деятельность определенных типов вируса папилломы человека, современное обследование легко их обнаруживает внутри клеток. Сегодня у каждой четвёртой пациентки заболевание выявляется на этапе 0 стадии, а можно микроскопический рак обнаруживать у всех 100%.

Дисплазия тяжелой степени часто неотличима от in situ даже при микроскопии, вместе они входят в группу цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN 3, лечение обеих состояний очень серьезное — операция.

У клеток внутриэпителиальной опухоли уже имеются черты будущей морфологической принадлежности — плоскоклеточного рака или аденокарциномы in situ.

К сожалению, пока не найдено специфического противовирусного лекарства, которое могло бы пресечь прогрессию дисплазии, но у большинства женщин со временем вирус исчезает вместе с приютившей его клеткой слизистой оболочки, умирающей от старости. Только у 20% легкая дисплазия переходит в более тяжелую, если избегать лечения, то ещё у 20% средняя степень перейдет в тяжелую CIN.

У молодых женщин выполняют органосохранную электроконизацию шейки, позволяющую в дальнейшем выносить плод, у вышедших из репродуктивного возраста женщин предпочтительно удаление матки вместе с шейкой.

Карцинома in situ молочной железы

Тотальное маммографическое обследование женщин, начиная с 40-45 лет, позволяет обнаружить 0 степень заболевания, которая проявляется дуктальной (протоковой) или лобулярной (дольковой) неинвазивной карциномой. К сожалению, из двух сотен больных только у 3 процесс выявляют на 0 стадии.

Дольковая опухоль или LCIS не имеет клинических проявлений, даже маммографически визуализируется «скромно». Довольно часто у женщины может быть несколько очагов в разных участках молочной железы и даже в другой груди, и у одной-двух из сотни раковые клетки находят в ближайшем лимфатическом узле.

Оперативное лечение обязательно и лучше выполнить мастэктомию, в некоторых ситуациях целесообразно удаление обеих желез или при наличии гормональной зависимости клеток — проведение гормонотерапии тамоксифеном для профилактики рака во второй груди.

[attention type=red]

Протоковый рак in situ или DCIS может манифестировать выделениями из соска, в том числе с обильной примесью крови. Возможно наличие опухолевого образования и даже нескольких очагов у каждой третьей женщины.

[/attention]

Выделен агрессивный гистологический вариант — низкодифференцированный DCIS, с высокой вероятностью с течением времени прогрессирующий в инвазивный рак.

Лечение процесса хирургическое — от резекции до мастэктомии, частота рецидива после органосохранной операции доходит до 30%.

Карцинома in situ пищевода

Предраковым процессом в пищеводе считается осложнение хронического заброса желудочного сока — гастроэзофагеальной болезни, так называемый пищевод Баррета, сопровождающийся частичной заменой клеток пищеводной слизистой на желудочные —метаплазией. По наблюдениям, у пациентов с метаплазией слизистой нижнего отдела пищевода чаще возникает аденокарцинома.

В слизистой оболочке пищевода даже хорошему специалисту непросто «на глаз» определить морфологию патологического состояния, поэтому в классификации их обозначают вместе как «Tis карцинома in situ/дисплазия высокой степени». При морфологическом исследовании это может оказаться и дисплазией, и внутриклеточным раком и сразу обеими процессами.

Обычно онкологи считают внутриэпительные скопления злокачественных клеток ранним раком пищевода, для лечения которого достаточно эндоскопической резекции в пределах слизистой или подслизистого слоя.

Карцинома желудка in situ

Внутриэпителиальную карциному в желудке обычно считают ранним раком, и разработаны детальные клинические рекомендации по его хирургическому лечению.

Как правило, для полного излечения достаточно эндоскопической резекции участка пораженной слизистой, без вскрытия остальных слоев желудочной стенки.

Несмотря на экономность в отношении удаляемых тканей, операция технически сложная и владеют ею далеко не все абдоминальные онкологи, в нашей клинике выполнены тысячи эндоскопических операций и сотни — по поводу раннего рака. Процент послеоперационных осложнений уже не 0, а десятые доли, поэтому нашим специалистом можно смело доверять жизнь и здоровье.

Рак in situ толстого кишечника

Облигатный кишечный предрак, то есть очень часто приводящий к развитию карциномы в прямой кишке или поперечно-ободочной — это полипы.

Не все полипозные разрастания способны стать злокачественной опухолью, но нередко в длительно существующих и «на глаз» совершенно доброкачественных образованиях слизистой оболочки более 3 сантиметров находят крошечные очаги внутриэпителиальной неоплазии, как правило, аденокарциномы in situ.

Поэтому такие полипозные разрастания необходимо выявлять и удалять, небольшие полипы определенной клеточной структуры можно длительно наблюдать, если при биопсии не выявляется очагов рака «на месте», но при увеличении их обязательно оперируют, получается, что операция просто откладывается.

Рак легкого in situ

Морфологическая классификация опухолей легкого предусматривает группу преинвазивных новообразований, в том числе немуцинозную или муцинозную аденокарциному и плоскоклеточную карциному in situ.

В клинической практике выявления процесса на этой стадии — большая редкость, поскольку он не проявляется какими-либо симптомами, а для гистологического анализа необходимо выполнить бронхоскопию с биопсией.

Наиболее вероятно начальный злокачественный процесс выявить при регулярном наблюдении злостных курильщиков с хроническими заболеваниями бронхиального дерева, осложнившиеся развитием метаплазии многослойного плоского эпителия. Микроскопические очаги рака на этой стадии легко обнаруживает флюоресцентная эндоскопия.

В реальной жизни из десяти впервые выявленных больных раком легкого удается прооперировать только одного-двух, потому что основная часть имеет неоперабельный процесс.

Рак кожи in situ

В большинстве случаев принвазивная карцинома манифестирует болезнью Боуэна, когда у немолодого человека на открытых участках кожи появляются бородавчатые темные бляшки, часто покрытие корочками, шелушащиеся и нередко с язвочками. Эти кожные «лепешки» растут и изъязвляются. При биопсии наиболее часто выявляют внутриклеточную плоскоклеточную карциному кожи.

Размеры поражения могут быть внушительными. Образования могут напоминать пигментный невус, воспаленную бородавку и даже меланому.

Вероятность их перерождения в плоскоклеточный рак очень высока, поэтому необходимо удаление в пределах здоровых тканей: хирургическое иссечение, сжигание жидким азотом или электрическим током, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия и лазерная деструкция.

[attention type=green]

Природа человека разнообразна болезнями, которые не в состоянии выявить даже самая правильная диспансеризация.

[/attention]

По статистике, каждый третий онкологический пациент обращался к врачу с жалобами, инициированными опухолью, но врач не нашёл неблагополучия.

Если бы в диспансеризации участвовали онкологи, процент запущенности не был бы столь высок. Только онколог увидит то, что не покажется терапевту патологией, приходите к нам на обследование.

Список литературы

  1. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А./ Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка// М.: ИздАТ, 2002.
  2. Hussain M., Cunnick G.H. / Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4)
  3. Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., et al. /The molecular biology of esophageal adenocarcinoma// J Surg Oncol.; 2005; 92 (3).
  4. Paul S., Altorki N.K., Sheng S. et al. /Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS Database // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2010; V. 139.
  5. Webb J.C., Key C.R., Qualls C.R. et al. /Population-based study of microinvasive adenocarcinoma of the uterine cervix // Obstet Gynecol.; 2001; V. 97, N 5.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-in-situ

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: