Кардиостимулирующие препараты

Содержание
  1. Имплантация сердечного ресинхронизирующего устройства
  2. Показания к имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства
  3. Подготовка к имплантации
  4. Проведение имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства
  5. После операции
  6. Стоимость
  7. Препараты и комплексы для здоровья производства России
  8. Как возникает кардиопатия?
  9. Кардиопатия – результат поражения сердца токсинами паразитов
  10. Регулярное очищение от паразитов – спасает ваше сердце
  11. Дадим микроэлементы сердцу, продлим себе жизнь
  12. Как действует комплекс Оптисалт
  13. Курс на месяц
  14. Как принимать
  15. Длительность курса
  16. Кардиостимуляторы: обзор современных моделей
  17. Какие бывают электрокардиостимуляторы?
  18. Кардиостимуляторы Boston Scientific
  19. Кардиостимуляторы St. Jude Medical
  20. Кардиостимуляторы Medtronic
  21. Кардиостимуляторы Vitatron
  22. Метаболические препараты: что это такое, список препаратов для сердца, применение в кардиологии
  23. Миокардиальные цитопротекторы
  24. Классификация
  25. Характеристика отдельных представителей группы
  26. Глюкозо-инсулино-калиевая смесь
  27. Актовегин
  28. Триметазидин
  29. Ранолазин
  30. Левокарнитин
  31. Милдронат
  32. Коэнзим Q10
  33. Берлитион 300
  34. Дибикор
  35. Рибоксин
  36. Инозин
  37. Метионин
  38. Литература
  39. Кардиотонические средства: обзор препаратов
  40. Сердечные гликозиды
  41. Адренергические препараты
  42. Негликозидные и неадренергические синтетические кардиотоники
  43. Кардиотонические средства: обзор препаратов, эффективность и отзывы
  44. Кардиотонические средства: классификация
  45. «Дигоксин»
  46. «Строфантин»
  47. Неадренергические синтетические кардиотоники
  48. Заключение

Имплантация сердечного ресинхронизирующего устройства

Кардиостимулирующие препараты

В большинстве случаев ХСН связана с насосной функцией сердца.

Левый желудочек выступает главной насосной камерой, когда он не может сокращаться с достаточной силой, нарушается кровообращение, сердце не может сокращаться нормально и выбрасывать кровь, чтобы обеспечить органы и ткани организма достаточным количеством полезных элементов.

При этом оба желудочка могут сокращаться почти одновременно, либо сокращение левого желудочка или его части сильно запаздывает по отношению к правому. Для лечения заболевания используют специальные кардиостимуляторы.

Ресинхронизирующая терапия или бивентрикулярная стимуляция проводится пациентам с выраженной сердечной недостаточностью с фракцией выброса левого желудочка менее 35%, не поддающаяся лекарственной терапии. Цель операции – стимуляция желудочков сразу из нескольких точек для восстановления одновременного сокращения и улучшения насосной функции сердца.

Ресинхронизирующее устройство – один из видов электрокардиостимулятора. Состоит из генератора и электродов, которые устанавливаются в правом предсердии, правом и левом желудочках. Когда желудочки сокращаются не синхронно, устройство посылает электрический импульс, восстанавливая их единовременный ритм.

Все показатели направляются с кардиостимулирующего устройства на стационарный компьютер учреждения, где была проведена имплантация. Врач дистанционно отслеживает работу аппарата и самочувствие пациента. Аккумулятора устройства хватает до 8 лет непрерывной работы. Затем кардиостимулятор полностью меняется.

Для проведения СРТ применятся два метода:

  1. эндокардиальный – электроды устанавливаются в полость сердца через пункцию (прокол) подключичной или плечеголовной вены. Кардиостимулятор имплантируется под кожу в область груди;
  2. эпикардиальный – операция на открытом сердце. Проводится реже при анатомических особенностях или из-за других причин. Электроды крепятся к поверхности желудочков или на поверхности эндокарда (внутренняя оболочка сердца).
  • возрастает производительность сердца;
  • уменьшается выраженность хронической сердечной недостаточности;
  • снижается риск внезапной сердечной смерти.

Большинство людей с сердечной недостаточностью от момента постановки диагноза в среднем живут около 5 лет. Излечить заболевание нельзя, но улучшить прогноз можно, поэтому важно своевременно начать лечение. Самое опасное последствие заболевания – внезапная сердечная смерть. Диагноз пугающий, но заболевание – не приговор. Поэтому лечение требует кардинального воздействия.

Показания к имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства

Ресинхронизирующая терапия применяется при:

  • хронической сердечной недостаточности, неподдающейся медикаментозному лечению;
  • уменьшении сократительной способности сердца;
  • нарушениях внутрижелудочковой проводимости;
  • инфаркте миокарда;
  • фибрилляции предсердий;
  • ишемической болезни сердца;
  • брадикардии;
  • аритмии.

К сожалению, метод СРТ подходит не всем. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • сердечная недостаточность, хорошо откликающаяся на лекарственную терапию;
  • синхронная работа желудочков сердца;

Относительные противопоказания касаются ряда патологий, после лечения которых, имплантация может быть осуществима:

  • нарушения работы печени и почек;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • плохая свертываемость крови.

В любом случае, решение об имплантации ресинхронизирующего устройства принимает лечащий врач. Если данный вид электрокардиостимулятора вам не подходит, кардиолог нашего центра предложит другие не менее эффективные варианты.

Подготовка к имплантации

Подготовительные процедуры к имплантации ресинхронизирующего устройства состоят из двух этапов – амбулаторного и госпитального. В нашем центре ФНКЦ ФМБА пациентам предлагают плановую госпитализацию, чтобы в короткий срок пройти тщательное предоперационное обследование.

  1. лабораторные анализы:

    • клинический и биохимический анализы крови: общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза;
    • общий анализ мочи;
    • коагулограмма развёрнутая;
    • АДФ агрегация тромбоцитов;
    • группа крови и резус фактор;
    • маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
    • Pro-BNP, СРБ, тропонин;
  2. инструментальные исследования:

    • рентген органов грудной клетки;
    • ЭКГ и ЭхоКГ;
    • ЧПЭхоКГ;
    • ЭГДС (осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки);
    • УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) брахиоцефальных артерий;
    • УЗДС артерий нижних конечностей;
    • УЗДС вен нижних конечностей;
    • ФВД (исследование функций внешнего дыхания);
    • УЗИ внутренних органов;
    • коронарография;

Если у пациента обнаружены сопутствующие заболевания, назначают дополнительные исследования и консультацию узких специалистов (эндокринолог, офтальмолог и пр).

В структуру многофункционального центра ФНКЦ ФМБА входит своя клинико-диагностическая лаборатория с современным европейским оборудованием. Мы гарантируем точность результатов и высокую скорость их предоставления.

Госпитальный этап предполагает предварительную подготовку к операции и соблюдение нескольких правил:

  • следовать рекомендациям врача по приему препаратов: лекарства могут быть отменены за несколько дней до операции, либо назначены;
  • в день, предшествующий операции пациенту полагается завтрак, обед, легкий ужин;
  • за 8-12 часов до операции необходимо отказать от употребления пищи и сократить прием жидкости;
  • на ночь пациенту ставят очистительную клизму. Перед операцией нужно хорошо выспаться, поэтому рекомендуем лечь спать пораньше;
  • с утра необходимо принять душ и подготовить операционное поле (сбрить волосы в области груди и подмышек);

Перед тем как пациента отвозят в операционную, он подписывает информационное согласие на проведение хирургического вмешательства.

Проведение имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства

В нашем кардиологическом центре операция проводится в условиях современного оснащения с использованием профессионального высокоточного оборудования и европейских материалов.

Пациент поступает в операционную в сознании и находится в нем до конца операции. Анестезиолог внутривенно вводит пациенту легкое седативное средство, чтобы снять напряжение и волнение. Через несколько минут операционное поле пациента обезболивают и дезинфицируют.

Операция проводится под рентгеноскопическим контролем. Хирург приступает к операции:

  1. скальпелем производится небольшой разрез грудной клетки под ключицей с левой или правой стороны;
  2. находится подключичная или плечеголовная вена и прокалывается иглой;
  3. через иглу вводят проводник в полость сердца, иглу извлекают;
  4. по проводнику вводят интрадьюсер, проводник удаляется;
  5. по интрадьюсеру через вену вводят два электрода. Один фиксируется в верхней части правого желудочка, ближе к межжелудочковой перегородке и верхушке сердца. Второй электрод устанавливается в области ушка правого предсердия, если параметры стимуляции ушка неудовлетворительные, электрод закрепляют в области межпредсердной перегородки;
  6. третий электрод вводят через коронарную венозную систему в левый желудочек и устанавливают в переднелатеральной, латеральной или заднелатеральной вене. Мировой опыт показывает, что установка электрода в левый желудочек может проводится как в начале операции, так и после установки электродов в правые желудочек и предсердие. Большинство врачей отдают предпочтение установке электрода в левый желудочек в начале операции. Это позволяет исключить повреждение коронарного синуса и случайные манипуляции в нем правожелудочковым электродом;
  7. после установки электродов проводят тестирование параметров стимуляции и удаление интрадьюсера;
  8. электроды подключают к генератору кардиостимулятора;
  9. ресинхронизирующее устройство имплантируется в заранее подготовленный карман под ключицей за большой грудной мышцей или над ней;
  10. рана зашивается, накладывается асептическая повязка;
  11. пациента перевозят из операционного кабинета в палату.

После операции

После имплантации ресинхронизирующего устройства необходимо лежать на спине несколько часов, нельзя поворачиваться на бок и вставать.

На следующий день пациента посещает лечащий врач, осматривает швы, узнает самочувствие, назначает ряд исследований (ЭКГ, Эхо-КГ). Через неделю пациенту снимают швы и выписывают.

[attention type=yellow]

Перед выпиской выдают паспорт электрокардиостимулятора, который необходимо всегда носить с собой и памятку о дальнейшей жизни с вживленном кардиостимулятором.

[/attention]

Первые несколько дней пациента может беспокоить легкий дискомфорт в месте вживления устройства. Может слегка подниматься температура, проявляться незначительные болевые ощущения. Устройство полностью приживляется через месяц после имплантации. Отторжение минимально, т.к. корпус кардиостимулятора состоит из титанового покрытия. В течение этого месяца необходимо:

  • не поднимать тяжести;
  • спать на спине, либо на противоположном боку от установленного кардиостимулятора;
  • отказаться от интенсивных физических тренировок и контактных видов спорта;
  • следовать рекомендациям врача по приему лекарственных препаратов;
  • временно отказаться от вождения транспортного средства.

Через месяц пациент возвращается к обычной жизни, но соблюдает рекомендации:

  • своевременное посещение врача;
  • прием лекарственных препаратов в соответствии с назначениями кардиолога;
  • отказ от пагубных привычек;
  • умеренная физическая активность;
  • соблюдение кардиологической диеты.

Пациенты с вживленным электрокардиостимулятором должны пожизненно избегать контактов с сильнодействующими магнитными полями, в том числе металлоискателями в магазинах и аэропортах. В таком случае необходимо показать паспорт устройства, осмотр должен проводится ручным металлоискателем.

Стоимость

Окончательная стоимость проведения операции зависит от сложности и дополнительных хирургических манипуляций. Все расценки обсуждаются с пациентом заранее.

Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)

82 450 ₽

Обращаясь в клинику ФНКЦ ФМБА Вы можете быть уверены в наших специалистах. Многолетний опыт и высокая квалификация позволяют рентгенохирургам проводить операции с минимальными рисками для пациентов.

Широкий спектр предоставляемых услуг, позволяет выполнять хирургические манипуляции различных видов.

Операции проводятся по международным стандартам с использованием последних технологий и качественных европейских материалов.

Источник: https://fnkc-fmba.ru/operatsii-i-metody-lecheniya/implantatsiya-serdechnogo-resinkhroniziruyushchego-ustroystva/

Препараты и комплексы для здоровья производства России

Кардиостимулирующие препараты

Кардиомиопатия  – нарушение работы сердца. Характеризуется утолщением мышц сердца, стенки становятся толще, а его камеры – уменьшаются в размерах.

В итоге количество крови, которое сердце может выбросить во время сокращения уменьшается, а это приводит к сердечной недостаточности. Каждый приступ кардиомиопатии, усиленного сердцебиения оставляет рубцевание сердечной мышцы.

Из-за этого нарушается работа сердца, оно не может полноценно расслабиться.

Как возникает кардиопатия?

Кардиомиопатию  (дисгормональную или другую формы) могут спровоцировать как болезни сердца и сосудов (гипертония, ишемическая болезнь), так и заболевания эндокринной системы, отравления токсическими веществами, патология соединительных тканей. Зачастую  лечатся только симптомы кардиопатии, однако не могут повлиять на устранение её причин.

Кардиопатия – результат поражения сердца токсинами паразитов

Кардиопатия может развиться из-за наличия в организме вирусов, болезнетворных бактерий, грибков, паразитарной интоксикации. Вследствие системных инфекций развивается воспаление сердечной мышцы – миокардит.

После попадания микроорганизмов (грибка, паразитов, бактерий) в миокард, они вызывают там отёк с воспалением, который приводит к смерти клеток. На их месте образуется соединительная ткань.

При этом паразитарное носительство, вирусные болезни могут не проявляться типичными для них симптомами, а сердце при этом может долго молчать.

Скопление паразитов в сосуде приводит к уменьшению просвета и даже полностью перекрыть кровоток, а, следовательно, в этой части глисты в сердце приведут к  инфаркту. После инфаркта происходит замещение сердечной мышцы соединительной тканью. Мышцы сердца не могут нормально сокращаться, так как теряют эластичность, развивается фиброз (кардиосклероз).

Инфекционно-токсическая нагрузка  может вызывать аутоиммунные процессы. В таких случаях кардиопатия развивается в результате уничтожения собственных клеток организма своими же антителами. Паразиты вызывают нарушение обмена веществ, паразитарная интоксикация, в результате развивается кардиопатия, вызванная  метаболическими нарушениями.

Все паразиты потребляют из тканей организма микроэлементы – селен, цинк, медь, хром, марганец, кремний, и выделяют ядовитые токсины. Даже когда паразиты в сердце физически не находятся, дефицит микроэлементов и отравляющее действие токсинов вызывает сбой сердечного ритма, сердечную недостаточность.

Регулярное очищение от паразитов – спасает ваше сердце

НПК Оптисалт создал мощный и эффективный арсенал защиты от паразитов: +, Витанорм+, , Фомидан+, , Максифам+

  • + и Витанорм+ – клинически  доказано, что курсовой приём приводит к уменьшению в крови паразитирующих микроорганизмов (гельминтов, бактерий, вирусов, грибов), улучшению показателей текучести и кислотно-щелочного баланса крови, улучшает дренажные функции лимфасистемы.
  • – природный биосорбент, связывает и выводит токсины, излишки холестерина, но в отличие от статинов не разрушает печень, а даже улучшает функции главного чистильщика крови.
  • Фомидан+ – мощнейший состав из 6-ти антиоксидантов, укрепляет сосудистые стенки, восстанавливает кровоток и суженные сосуды, способствует растворению холестериновых бляшек и тромбов. При любой воспалительной реакции выделяется большое количество свободных радикалов, которые поражают клетки всех органов.  Антиоксиданты связывают и быстро выводят свободные радикалы.
  • – восстановление прочности соединительной ткани сосудов, предупреждает тромбообразование, сохраняя свойства текучести крови.
  • Максифам + – необходимый  для восстановительного процесса микроэлементный состав (натуральных, таких как в пище).

Дадим микроэлементы сердцу, продлим себе жизнь

Селен. Дефицит селена вызывает шумы в сердце, застойную кардиомиопатию, дистрофию сердечной мышцы, сердцебиения, сбой сердечного ритма, стенокардию, ишемическую болезнь сердца, воспаление сосудистой стенки; сердечно-сосудистую недостаточность, повышение холестерина, тяжёлое состояния после инфаркта.

Цинк оказывает антитоксическое действие, укрепляет соединительно-тканную основу сосудов. Дефицит цинка приводит к алкогольной интоксикации и развитию зависимости. Алкогольная кардиомиопатия вследствие употребления токсического вещества этанола, который разрушает сердечные клетки, вызывая в них интоксикацию. Миокард при алкогольной форме заболевания становится рыхлым.

Марганец. Дефицит марганца вызывает врождённые пороки клапанов сердца, атеросклероз, хрупкость сосудов, кровоизлияния. 

Хром. Дефицит хрома приводит к повышению концентрации триглицеридов и холестерина в крови; увеличению количества атеросклеротических бляшек; высокое артериальное давление, гипертонический криз, инфаркты, снижение тонуса сосудов, падение давления (гипотония).

[attention type=red]

Кремний. Дефицит кремния приводит к отложению в сосудах кальция, холестериновых бляшек, уменьшение просвета сосудов (атеросклероз, стенокардия, ишемической болезни сердца, инфаркт и инсульт); кальцинирование клапанов сердца.

[/attention]

Йод. Дефицит йода приводит к загущению (повышению вязкости) крови, нарушению капиллярного кровообращения, снижению тонуса артериальных сосудов (гипотонии), атеросклерозу.

Когда в клетку не поступает нужный микроэлемент, его место автоматически занимает металл антагонист, и зачастую это тяжёлые металлы. Накопление тяжёлых металлов также как глисты в сердце  – является токсической нагрузкой для сердечно-сосудистую системы:

  • Накопление свинца – повышение и скачки давления (гипертония, гипертонический криз), атеросклероз, анемия.
  • Накопление мышьяка – уплотнение сосудистых стенок (ишемическая болезнь сердца), кровоизлияния артерий, кардиогенный шок. 
  • Накопление кадмия – сердечная недостаточность (кардиопатия), гипертония, увеличение размеров сердца (бычье сердце).

Как действует комплекс Оптисалт

  • воздействует на вирусно-бактериальную инфекцию и глистную инвазию;
  • выводит холестерин, токсины и другие вредные вещества;
  • восстанавливает физиологическое регулирование липидного обмена – снижение образования плохого холестерина и активирует его выведение;
  • устраняет повреждения сосудистых стенок;
  • способствует рассасыванию тромбов и предотвращает тромбообразование,
  • улучшает показатели текучести крови;
  • укрепляет сосудистые стенки,
  • улучшает капиллярное кровоснабжение,
  • укрепляет иммунитет.

Клинические исследования показали в контрольных анализах крови пациентов стабильное снижение уровня холестерина, улучшает качество жизни при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Курс на месяц

  • – 1 банка
  • – 1 банка
  • – 1 банка
  • Фомидан плюс – 1банка (на 2 месяца)
  • – 1банка 
  • – 1 банка

Как принимать

По 1 кап./таб. каждого препарата 2 раза в день, запивая водой.

Все препараты принимаются одновременно, независимо от приёма пищи (т.е. как вам комфортнее).

Длительность курса

В профилактических целях: 3 месяца, через каждый месяц приёма перерыв 7 дней. Повторяется 3-х месячный курс в течение года 2 раза.

При хронических состояниях. Курсовой приём от 6-ти месяцев, также с перерывом 7 дней между каждым месяцем приёма, до получения желаемого результата (подтверждённого лабораторно-клиническими исследованиями).

Источник: https://optisalt.su/kurs/kompleks-preparatov-pri-kardiopatii-kardiomiopatii

Кардиостимуляторы: обзор современных моделей

Кардиостимулирующие препараты

Первые кардиостимуляторы середины прошлого столетия были большими и не могли долго работать без подзарядки. Они находились вне тела пациента и стимулировали сердце через кожу.

Такие устройства были не очень удобными, имели массу недостатков, и всё же они помогли спасти тысячи жизней. Современный ЭКС — небольшой девайс, который подшивают под кожу, как правило, в области ключицы, и соединяют проводами с сердцем.

Он совсем не заметен, не мешает заниматься повседневными делами, может долго работать без подзарядки.

Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения. На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-кардиолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства. В зависимости от этого, ЭКС бывают:

  • Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.
  • Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
  • Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.

Кардиостимуляторы Boston Scientific

Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции. Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии.

Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50. Основные особенности продукции бренда:

  • В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).
  • ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.
  • Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.
  • Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента. Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок. Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу девайса под эмоциональное состояние.

Кардиостимуляторы St. Jude Medical

St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, штаб-квартира которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.

St. Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:

  • Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.
  • AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.
  • SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма.
  • В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.
  • InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.
  • Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ.
  • Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств.

Кардиостимуляторы Medtronic

Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.

На данный момент Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как Sensia, SureScan, Adapta.

Основные особенности ЭКС Medtronic:

  • По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.
  • Все функции устройств автоматизированы.
  • Осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции.
  • Устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.

Кардиостимуляторы Vitatron

Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России. Производитель выпускает разные модели, каждая из которых относится к одной из серий: C, E, G, T.

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

  • Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
  • Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
  • Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач-кардиолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае. Запишитесь на прием по телефону:

Запись на консультацию

круглосуточно

Источник: https://cardio.euroonco.ru/kardiostimulyatory-obzor-sovremennyh-modelej

Метаболические препараты: что это такое, список препаратов для сердца, применение в кардиологии

Кардиостимулирующие препараты

Из статьи вы узнаете о метаболических препаратах, механизме действия, роли в терапии заболеваний сердца и сосудов, показаниях и противопоказаниях к приему.

Миокардиальные цитопротекторы

Суть действия метаболических средств заключается в способности трансформировать обменные процессы клеток миокарда (при условии развивающейся ишемии и гипоксии) с окисления жирных кислот на окисление глюкозы. Это дает возможность максимально эффективно использовать оставшийся кислород, выполнять цитопротекторный функции.

Особенностью, которая объединяет лекарственные средства разных фармакологических групп в одну, является практически полное отсутствие влияния на показатели кровообращения: пульс, давление, скорость кровотока.

Миокард инертен к этим лекарствам, их действие может лишь несколько усилить сократительную функцию сердечной мышцы, но никогда – наоборот. При этом на фоне приема метаболических средств энергетический потенциал организма растет существенно.

Классификация

Какой-то одной классификации препаратов в кариологии или неврологии не существует. Наиболее приемлема – по механизму действия. В соответствии с ней различают:

  • регуляторы обмена глюкозы (активация транспорта углевода в кардиоциты, стимулирование гликолиза) – глюкозо-инсулин-калиевая смесь;
  • ингибиторы карнитин-трансфераз, блокирующие синтез ферментов – Пергексилин;
  • блокаторы окисления жирных кислот – Ранолазин;
  • стимуляторы пируватдегидрогеназы – Левокарнитин;
  • с иными механизмами действия – Милдронат.

Характеристика отдельных представителей группы

Метаболические препараты – улучшают обмен веществ, но делают это разными способами, обладают неодинаковыми характеристиками, результативностью.

Сегодня медикаментов такого толка достаточно много, они используются для лечения соматических патологий, особенно связанных с сердцем и сосудами, а также участвуют в различных схемах интенсивной подготовки спортсменов к соревнованиям.

Глюкозо-инсулино-калиевая смесь

Препарат комбинированного действия, улучшающий метаболизм сердечной мышцы за счет активного транспорта глюкозы в кардиоциты с одновременным блокированием доступа в клетки жирных кислот.

Существенного действия на течение заболеваний сердца не оказывает, улучшает энергетический потенциал организма, субъективно улучшает самочувствие. Используют в качестве фонового лечения при затяжной реабилитации после перенесенных инфекций, оперативных вмешательств.

Актовегин

Актовегин активизирует обмен веществ в тканях, улучшает трофику, стимулирует регенеративные процессы. Проявляет антигипоксическое, нейропротекторное, ангиопротекторное, действие.

Препарат повышает поглощение и утилизацию кислорода, стимулирует микроциркуляцию, предупреждает ишемию

Триметазидин

Наиболее популярное метаболическое средство с болеутоляющим и корректирующим обменные процессы действием. Препарат – ингибитор бета-окисления жирных кислот, усиливает синтез мембранных фосфолипидов, что повышает устойчивость кардиомиоцитов, поддерживает клеточный гомеостаз, снижая цитотоксическое влияние недоокисленных жирных кислот.

На практике это проявляется уменьшением приступов стенокардии, снижением дозы нитратов в терапии ИБС, что улучшает качество жизни пациента. Противопоказано лекарство детям до 18, беременным женщинам и пациентам с проблемами ЖКТ.

Ранолазин

Точный механизм действия метаболического препарата Ранолазина не изучен. На практике при назначении снижает частоту приступов ишемии, потребности в Нитроглицерине, повышает устойчивость к физическим нагрузкам, оставляя стабильными показатели ЧСС и АД.

Применяется при стенокардии напряжения в качестве препарата замены при резистентности к стандартному лечению. Лекарство не совместимо с Дилтиаземом, Верапамилом, Дигоксином, статинами, противогрибковыми средствами, антидепрессантами.

Левокарнитин

Препарат – стимулирует синтез пируват-дегидрогеназы, снимает болевые приступы, увеличивает энергетический потенциал организма человека. Конкретных показаний к использованию нет. Включается в схемы комплексной терапии соматических патологий для улучшения общего самочувствия пациента.

Милдронат

Скандально известный метаболический препарат, ставший поводом для отстранения в соревнованиях Марии Шараповой. Суть действия – замедление синтеза карнитина в печени, блокировка его транспорта в кардиоциты, что усиливает распад глюкозы с выбросом большого количества энергии.

Никаких достоверных показаний или противопоказаний к использованию препарата в медицинской практике не существует. Вызывает временный прилив сил.

Коэнзим Q10

Мощный антиоксидант. Выводит свободные радикалы, омолаживает клетки. В составе комплексного лечения снижает количество осложнений со стороны сердца и сосудов, минимизирует риск внезапной смерти, повышает устойчивость к стрессовым и физическим нагрузкам, снижает класс у пациентов с ХСН. Официальная медицина рассматривает препарат в качестве БАДа.

Берлитион 300

Метаболическое средство на основе липоевой кислоты выпускается в таблетках или концентрата для приготовления инъекций: антиоксидант, детоксикант, снижает уровень холестерина в крови. Назначают при:

  • диабетической и алкогольной полинейропатии;
  • гепатитах разного генеза, циррозе, жировом гепатозе;
  • интоксикации разной этиологии;
  • атеросклерозе коронаров.

Противопоказан препарат детям и беременным.

Дибикор

Относится к таблетизированным метаболическим средствам из группы таурина. Проявляет свойства детоксиканта. Назначается при передозировке сердечными гликозидами, сахарном диабете обоих типов. Препарат не рекомендован детям, о влиянии на беременность данных нет. Нельзя забывать об индивидуальной переносимости лекарства.

Рибоксин

Основа – инозин. Выпускается в таблетках, капсулах, инъекционно. Используется при:

  • ОИМ;
  • коронарной недостаточности;
  • сердечных пороках;
  • миокардите, склерозе сердечной мышцы;
  • гепатитах всех форм, циррозе;
  • ЯБЖ;
  • алкогольных отравлениях;
  • радиоактивной интоксикации.

Противопоказано лекарство при подагре, индивидуальной непереносимости, пациентам с почечной недостаточностью.

Инозин

Активное действующее вещество в метаболических препаратах такого типа – инозин: антиаритмик, антигипоксант, антиоксидант. Применяется при:

  • кардиомиопатиях, дистрофии миокарда, миокардите;
  • ИБС;
  • гепатозе, гепатите, циррозе;
  • аритмиях.

Кроме этого, Инозин используют для профилактики лейкопении во время проведения операции по удалению почки и при радиоактивном излучении. Противопоказан препарат при подагре и индивидуальной непереносимости.

Метионин

Активное начало – одноименное вещество. Препарат таблетизирован. Проявляет свойства гепатопротектора, принимает участие в восполнении дефицита аминокислот. Назначают лекарство при заболеваниях печени и билиарной системы из-за нарушения липидного обмена, используют для профилактики токсического поражения печени мышьяком, бензолом, алкоголем, хлороформом.

Метионин применим для лечения сахарного диабета любого типа, белковых нарушениях, атеросклерозе. Нельзя использовать средство при индивидуальной непереносимости, вирусном гепатите С, энцефалопатиях, нарушении функции почек.

Надо отметить, что действие подавляющего большинства метаболических препаратов не имеет научно обоснованных рекомендаций к их назначению, но в практической медицине используются (Мексикор, Кокарбоксилаза, Инозин, янтарная кислота и так далее).

Литература

  1. Головкин В., Зуев А., Привалова М. и др. Когнитивные нарушения и кардиореспираторная дисфункция при дисциркуляторной энцефалопатии с кардиоцеребральным синдромом. Врач. 2018.
  2. Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Влияние L-карнитина на оксидативный стресс при сердечно-сосудистых заболеваниях. Медицинский совет. 2016.
  3. Пасечник И.Н., Скобелев Е.И. Перспективы метаболической терапии критических состояний. Доктор. Ру. 2015.
  4. Семиголовский Н.Ю., Верцинский Е.К., Азанов Б.А., Иванова Е.В. Положительные инотропные свойства левокарнитина при синдроме малого выброса у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013.
  5. Yoshihisa A., Watanabe S., Yokokawa T. et al. Associations between acylcarnitine to free carnitine ratio and adverse prognosis in heart failure patients with reduced or preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2017.
  6. Sharifi M.H., Eftekhari M.H., Ostovan M.A., Rezaianazadeh A. Effects of a therapeutic lifestyle change diet and supplementation with Q10 plus L-carnitine on quality of life in patients with myocardial infarction: A randomized clinical trial. J Cardiovasc Thorac Res. 2017.

Последнее обновление: 24 января, 2020

Источник: https://sosudy.info/metabolicheskie-preparaty

Кардиотонические средства: обзор препаратов

Кардиостимулирующие препараты

Кардиотонические препараты стимулируют сократительную активность сердечной мышцы, поэтому применяются для лечения острой и хронической сердечной недостаточности.

Основной группой лекарств, используемых для этой цели, в течение долгого времени были сердечные гликозиды. Для лечения острой сердечной недостаточности применялись адренергические средства.

Затем были синтезированы негликозидные кардиотоники, или ингибиторы фосфодиэстеразы.

Сердечные гликозиды

Наиболее часто из этой группы медикаментов применяется дигоксин в форме таблеток, а также строфантин и коргликон в форме инъекций. Ранее эти препараты получали из растений (наперстянка, ландыш, тропические лианы), в настоящее время их синтезируют. Сердечные гликозиды обладают следующими эффектами:

  1. Положительный инотропный эффект заключается в усилении сокращений сердца. Это приводит к увеличению объема крови, выбрасываемого сердцем за одно сокращение (ударного объема) и объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту (минутного объема).
  2. Положительный батмотропный эффект выражается в усилении способности миокарда к возбуждению.
  3. Отрицательный хронотропный эффект заключается в подавлении способности сердца вырабатывать электрические импульсы. В результате снижается частота сокращений сердца.
  4. Отрицательный дромотропный эффект – это снижение способности желудочков к проведению электрических импульсов.

Сердечные гликозиды применяются для лечения хронической сердечной недостаточности, чаще всего осложнившей течение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Кроме того, они используются для купирования пароксизмов (приступов) суправентрикулярных тахикардий и фибрилляции предсердий.

Использование сердечных гликозидов ограничивается малой широтой терапевтического действия, большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Эти препараты противопоказаны при непереносимости сердечных гликозидов или их передозировке, а также на фоне синусовой брадикардии или атриовентрикулярной блокады.

К относительным противопоказаниям относятся синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, острый период инфаркта миокарда, почечная недостаточность и гипокалиемия. Ограничено применение сердечных гликозидов при ишемической болезни сердца.

Передозировка медикаментов этой группы сопровождается развитием так называемой гликозидной интоксикации. Она сопровождается различными нарушениями ритма и проводимости, тошнотой и рвотой, головной болью и бессонницей, нарушениями зрения.

Появление гликозидной интоксикации возможно на фоне приема даже небольших доз сердечных гликозидов.

При ее развитии необходимо отменить эти лекарства, купировать возникшие нарушения ритма, ввести внутривенно антитела к сердечным гликозидам или внутримышечно унитиол.

Адренергические препараты

Применение этих средств ограничено из-за кратковременности действия, а также вследствие большого числа побочных эффектов. Они применяются лишь в случаях острой сердечной недостаточности для поддержания жизненно важных функций.

Изадрин стимулирует бета-адренорецепторы бронхов, сосудов, сердца. Он вызывает улучшение бронхиальной проходимости, учащает и усиливает сократимость сердца, снижает артериальное давление.

Его применяют при некоторых формах кардиогенного шока, а также при кардиохирургических операциях в случае резкого снижения сократимости сердца.

[attention type=green]

Изадрин способен спровоцировать нарушения ритма сердца, вплоть до фибрилляции желудочков.

[/attention]

Добутамин избирательно стимулирует бета-адренорецепторы сердечной мышцы, оказывая сильное положительное инотропное влияние. Он мало влияет на автоматизм желудочков, поэтому при его использовании ниже риск развития желудочковых аритмий. Добутамин улучшает коронарный и почечный кровоток.

Назначается этот препарат в случаях, когда необходимо быстро усилить сократимость сердца. Он противопоказан при гипертрофическом субаортальном стенозе.

Побочные эффекты: усиленное сердцебиение, повышение артериального давления, тошнота, головная боль, боли в области сердца, иногда возможно развитие желудочковых аритмий.

Дофамин относится к катехоламинам, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы, оказывает кардиотоническое действие. Он повышает артериальное давление, увеличивает коронарный кровоток и потребность сердечной мышцы в кислороде.

Применяется этот препарат при разных видах шока и острой сердечной недостаточности для стимуляции сердечной деятельности. Он способен вызвать нарушения ритма, боли за грудиной, головную боль, тошноту и рвоту. Дофамин противопоказан при гипертрофическом субаортальном стенозе, феохромоцитоме.

С осторожностью его нужно использовать при остром инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма, тиреотоксикозе, заболеваниях периферических артерий, беременности.

Негликозидные и неадренергические синтетические кардиотоники

Наиболее часто из этой группы применяются амринон и милринон. Эти препараты оказывают положительный инотропный эффект, усиливая сократимость миокарда. Одним из главных механизмов их действия является ингибирование фосфодиэстеразы, приводящее к накоплению в клетке кальция и к увеличению сократимости клеток сердца.

Они используются исключительно в случаях острой сердечной недостаточности и вводятся внутривенно.

Эти лекарства могут спровоцировать снижение артериального давления, появление наджелудочковых и желудочковых аритмий. Может появиться нарушение функции почек.

К другим побочным эффектам относятся снижение количества тромбоцитов в крови, головная боль, лихорадка, тошнота и рвота, нарушения стула.

[attention type=yellow]

Негликозидные кардиотоники противопоказаны при обструктивной кардиомиопатии или обструктивных пороках сердца (например, при аортальном стенозе).

[/attention]

Их не назначают при суправентрикулярной аритмии, аневризме аорты, острой артериальной гипотензии, гиповолемии, острой почечной недостаточности, изменениях в крови.

Амринон и милринон нельзя использовать при остром инфаркте миокарда, а также во время беременности.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/kardiotonicheskie-sredstva-obzor-preparatov

Кардиотонические средства: обзор препаратов, эффективность и отзывы

Кардиостимулирующие препараты

Кардиотонические средства представляют собой препараты, усиливающие активность работы сердечной мышцы, ее сократительную способность и применяемые в терапии сердечной недостаточности.

Группа включает в себя значительное количество препаратов, имеющих различные активные вещества в составе и разный механизм действия.

Кардиотоники используются для лечения острой и хронической формы сердечной недостаточности.

Кардиотонические средства: классификация

Общее действие всех препаратов, входящих в группу, основано на способности повышать силу сокращений миокарда, в результате чего увеличивается сердечный выброс крови и ударный объем. Кардиотонические средства снижают диастолический объем, легочное и системное давление в венах, а также давление при наполнении желудочков.

  1. Сердечные гликозиды – «Строфантин», «Коргликон», «Дигоксин».
  2. Адренергические препараты – «Изадрин», «Добутамин», «Дофамин».
  3. Неадренергические синтетические препараты – «Амринон», «Милринон».

Выбор используемых препаратов связан с тяжестью состояния пациента и формой течения заболевания.

«Дигоксин»

Препарат синтезирован из листьев наперстянки. Относится к гликозидам длительного действия, не дающим серьезных побочных эффектов. Применяется для комплексного лечения хронической сердечной недостаточности и тахисистолической аритмии.

Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Дозу необходимо подбирать осторожно, для каждого больного индивидуально. В случае применения других сердечных гликозидов перед «Дигоксином» дозировка уменьшается.

«Строфантин»

Является сердечным гликозидом короткого действия, применяемым в случае острой формы недостаточности. «Строфантину» не свойственно накапливаться в организме. Препарат способствует усилению сократительной функции миокарда и увеличению минутного объема крови. Параллельно происходит сокращение размеров сердечной мышцы и уменьшение ее потребности в кислороде.

Применяется внутривенно, внутримышечно, в некоторых случаях – внутрь. Прием большого количества может привести к передозировке. Применение с другими препаратами изменяет эффективность действия гликозида:

  • с барбитуратами эффект снижается;
  • с “Резерпином”, симпатомиметиками и антидепрессантами может вызвать развитие сердечной аритмии;
  • прием с тетрациклинами, “Левомицетином”, “Амиодароном” и “Каптоприлом” усиливает кардиотоническое действие;
  • магния сульфат способствует развитию сердечной атриовентрикулярной блокады.

Неадренергические синтетические кардиотоники

Это используемые в случае острой коронарной недостаточности кардиотонические средства. Препараты действуют на сократимость сердечной мышцы, усиливая ее. Могут спровоцировать развитие аритмии и снижение артериального давления, нарушения со стороны работы почек.

Кардиотонические лекарственные средства этой группы нельзя применять при пороках сердца, а также кардиомиопатии, нарушении сердечного ритма, аневризме аорты, недостаточности почек, инфаркте и в период вынашивания ребенка.

Средство «Амринон» используется исключительно в отделениях интенсивной терапии, чтобы пациент постоянно находился под контролем специальных аппаратов, сигнализирующих о его состоянии. Помимо усиления сердечных сокращений препарат расширяет сосуды, увеличивает выброс крови во время систолы, снижает легочное давление.

Выпускается в виде раствора. Для внутривенного введения разводится исключительно в физиологическом растворе натрия хлорида. Нельзя смешивать с другими медикаментозными средствами. При введении возможно резкое снижение давления, учащение сердечного ритма, аритмия, появление головной боли, желудочно-кишечных расстройств.

«Милринон» является более активным, чем первый представитель группы, и согласно отзывам лучше переносится пациентами. Противопоказано использование медикамента при беременности и развитии инфаркта миокарда. Относится к препаратам группы А. Необходимость применения средства определяется исключительно врачом.

Заключение

Кардиотонические средства доказали эффективность применения еще несколько поколений назад. Отзывы свидетельствуют, что препараты данной группы помогают справиться с сердечной недостаточностью.

Однако прием подобных медикаментов в виде самолечения строго противопоказан из-за развития возможных осложнений, побочных эффектов или передозировки.

Выбор препарата, как и дозу приема, определяет кардиолог в каждом клиническом случае индивидуально.

Источник: https://FB.ru/article/252652/kardiotonicheskie-sredstva-obzor-preparatov-effektivnost-i-otzyivyi

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: