Кардиостимулятор внешний

Содержание
  1. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
  2. Подготовка к имплантации ЭКС
  3. Проведение имплантации ЭКС
  4. После операции
  5. Стоимость
  6. Кардиостимулятор сердца: проведение операции, стоимость и отзывы врачей
  7. Функции устройства
  8. Виды кардиостимуляторов
  9. Показания к операции
  10. Противопоказания к процедуре
  11. Подготовительные мероприятия
  12. Этапы проведения операции
  13. Цена на операцию
  14. Реабилитационный период
  15. Особенности жизни с ЭКС
  16. Прогноз
  17. Отзывы пациентов
  18. Временный кардиостимулятор сердца, установка наружного электрокардиостимулятора, цена внешнего ЭКС
  19. Показания к установке временного кардиостимулятора
  20. Установка временного кардиостимулятора
  21. Стоимость временных кардиостимуляторов
  22. Типы электрокардиостимуляторов и стоимость – какой ЭКС лучше?
  23. Как работает электрокардиостимулятор сердца?
  24. Типы современных кардиостимуляторов
  25. Стоимость устройства – какой ЭКС лучше?
  26. Что такое временный кардиостимулятор сердца: установка временного кардиостимулятора
  27. Когда устанавливается наружный (временный) каридостимулятор
  28. Из чего состоит временный кардиостимулятор

Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)

Кардиостимулятор внешний

Электрокардиостимулятор – это небольшой прибор (искусственный водитель ритма), который создает электрические импульсы и направляет их в камеры сердца, заставляя сокращаться в определенном порядке, синхронизируя работу предсердий и желудочков. Кардиостимулятор устраняет редкий ритм сердца и препятствует его остановки.

Прибор состоит из генератора и электродов. Генератор формирует электрические импульсы. Электроды проводят импульсы от генератора к камерам сердца, на которые необходимо воздействовать. В зависимости от ЭКС, электродов может быть от одного до трех. Аппарат весит 30-50 грамм, оснащен аккумулятором и микросхемой.

Устанавливается хирургом-аритмологом через небольшой разрез в верхней части грудной клетки. Корпус состоит из титанового покрытия, поэтому риск отторжения минимален. Вся информация из ЭКС направляется на стационарный компьютер лечебного учреждения, где устанавливали прибор.

С его помощью врач отслеживает самочувствие пациента, работу ЭКС, при необходимости производит изменения в настройках аппарата.

Электрокардиостимуляторы бывают нескольких видов:

  1. Однокамерный – контролирует и стимулирует только одну полость сердца (предсердие или желудочек). Не способен имитировать физиологическое сокращение сердечной мышцы;
  2. Двухкамерный – соединяет генератор через электроды одновременно с предсердием и желудочком. При возникновении потребности в стимуляции, генератор последовательно направляет импульсы от предсердия к желудочкам, восстанавливая нормальное сокращение миокарда;
  3. Трехкамерный – предназначен для синхронизации желудочков сердца. Электроды направляют в правое предсердие и оба желудочка. В основном применятся при лечении хронической сердечной недостаточности.

По функциональности ЭКС выделяют:

  1. Кардиостимуляторы – задают сердцу правильный ритм;
  2. Дефибрилляторы-кардиовертеры – помимо навязывания правильного ритма, могут купировать приступы аритмии и фибрилляцию желудочков.

В современных электрокардиостимуляторах установлен тип работы «по требованию». Прибор автоматические отслеживает сердечный ритм. Если частота сердечных сокращений в норме, прибор не посылает импульсы. В случае затянувшейся паузы (свыше пороговой величины), прибор подает сигнал в миокард.

Также существуют временные ЭКС, которые используют при угрожающих жизни состояниях. В такой ситуации генератор не вшивается под кожу, а располагается вне тела пациента.

Также временный ЭКС могут использовать до установки постоянного водителя ритма или для снятия приступа, который может исчезнуть (например, при передозировке лекарственными препаратами).

Процедура проводится только в стационаре под постоянным присмотром специалистов.

[attention type=yellow]

В некоторых случаях установка ЭКС – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента.

[/attention]

Когда медикаментозного лечения недостаточно, кардиолог рекомендует имплантацию электрокардиостимулятора. Операция предназначена для лечения заболеваний:

  • брадикардия, сопровождающаяся постоянными обмороками, потерей сознания, головокружением, низким пульсом при физических нагрузках;
  • мерцательная аритмия;
  • АВ-блокады сердца с клиническими проявлениями;
  • синдром слабости синусового узла;
  • кардиомиопатия с нарушением сократительной функции миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность.

К относительным показаниям относятся:

  • АВ- блокады сердца без клинических проявлений;
  • обморочные состояния, не связаны с полной поперечной блокадой или желудочковыми тахикардиями, но другой причины состояния установить не удается.

В данном случае решение о имплантации принимается врачом индивидуально по каждому пациенту с учетом физиологических особенностей и наличия сопутствующих патологий.

Фактически противопоказаний к установке ЭКС нет. Отложить операцию могут из-за вирусных или инфекционных заболеваний. После лечения сопутствующей патологии, операция проводится в плановом режиме после проведения обследований.

Подготовка к имплантации ЭКС

Перед операцией больному необходимо пройти полное обследование и сдать перечень анализов. Наш кардиологический центр ФНКЦ ФМБА предлагает своим пациентам плановую госпитализацию. Во время пребывания в отделении сердечно-сосудистой хирургии вам проведут все необходимые исследования. В перечень обследования входит:

  • клинический и биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, панкреатическая амилаза);
  • определение группы крови и резус фактора;
  • развёрнутая коагулограмма;
  • показатель АДФ агрегации тромбоцитов;
  • маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
  • общий анализ мочи;
  • рентген органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • ЭГДС;
  • УЗДС брахиоцефальных артерий;
  • УЗДС артерий нижних конечностей и вен нижних конечностей;
  • ФВД;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЧПЭхоКГ;
  • коронарографию.

Если во время обследования врач обнаружит сопутствующую патологию, вам могут назначить дополнительные анализы и консультацию смежных специалистов (невролог, офтальмолог, эндокринолог и др.).

В нашем центре установлено высокоточное современное оборудование. Благодаря большому опыту и многолетнему стажу работы, врачи гарантируют максимально точную диагностику и расшифровку показателей.

Собственный клинико-диагностический центр отвечает за точность результатов анализов. Проходя у нас обследование перед имплантацией ЭКС, вы можете быть уверены в качестве предоставляемых услуг и скорости их предоставления.

Сбор всех необходимых исследований может занять месяцы, в то время как мы подготовим вас к операции всего за 1 день.

Перед операцией пациенту необходимо подготовиться, для этого достаточно придерживаться простых рекомендаций:

  • за несколько дней до операции врач может отменить прием лекарственных препаратов. Алкоголь необходимо исключить (желательно за неделю);
  • в день перед имплантацией ЭКС пациент завтракает и обедает, как обычно. Вечером приносят легкий ужин, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6-8 часов до операции. Пить воду можно в неограниченном количестве;
  • на ночь пациенту ставят очистительную клизму;
  • с утра пациент принимает душ и подготавливает операционное поле. Необходимо сбрить волосы в области груди.

Перед тем, как пациента отвозят в операционную, его осматривает хирург и анестезиолог. Может быть введено мягкое седативное средство, для успокоения и снятия тревожности.

Проведение имплантации ЭКС

Операция по имплантации электрокардиостимулятора проводится под местным наркозом. В зависимости от вида кардиостимулятора, процедура может занять от получаса, при установке однокамерного ЭКС, до 2,5 при установке трехкамерного. Если пациент правша, кардиостимулятор устанавливают в левую подключичную область, если левша – в правую. Это позволяет снизить влияние ЭКС на рабочую руку.

Кардиохирург и ассистирующий персонал проводят следующие действия:

  • хирургическое поле обрабатывается антисептиками и обезболивается;
  • хирург проводит небольшой разрез около 5 см под ключицей, формирует карман для имплантации ЭКС. Карман может находиться под большой грудной мышцей или над ней. Место определяет хирург;
  • из разреза специальной иглой пунктируют (прокалывают) подключичную вену;
  • в вену через иглу вводят проводник в полость сердца. Врач контролирует движение проводника с помощью рентгенологической установки;
  • игла удаляется и по проводнику в вену вставляется интрадьюсер (пластиковая трубка). В зависимости от вида ЭКС, при необходимости ввести 2 или три электрода, дополнительный интрадьюсер проводится по тому же пути или через прокол другой вены;
  • проводник удаляется;
  • по интрадьюсеру в полость сердца заводят 1 или несколько электродов. Электроды крепятся к внутренней оболочке сердца с помощью крючков на конце электрода или с помощью специального крепления, которое напоминает штопор (электрод будто вкручивается во внутреннюю оболочку);
  • когда электроды установлены в нужном месте, интрадьюсер удаляется;
  • врач подключает другой конец электродов к кардиостимулятору;
  • кардиостимулятор имплантируется в сформированный ранее карман под ключицей;
  • рана зашивается;
  • накладывается асептическая повязка;

После операции

Пациент в течение недели находится под присмотром медицинского персонала. За это время швы заживают, их можно снимать. Пациент готовится к выписке. Перед тем, как отпустить пациента домой его осматривает врач. Делает назначения и выдает памятку о том, как вести себя в период реабилитации и жить дальше.

После выписки пациент встает на учет по месту жительства и своевременно посещает врача. В первые 3 месяца важно соблюдать рекомендации:

  • временно отказаться от физической активности;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • нельзя садиться за руль;
  • нельзя делать МРТ;
  • избегать радиолокационную технику;
  • отказаться от тепловых процедур;
  • о любых недомоганиях сообщать врачу.

Следующие полгода необходимо планово посещать кардиолога. Разрешено пользоваться бытовыми приборами. Включать их нужно противоположной рукой к установленному кардиостимулятору, в том числе при разговоре по телефону, прикладывать телефон к противоположной стороне от установленного ЭКС. Необходимо избегать металлодетекторов в магазине, аэропортах, концертных залах.

Пожизненные правила после имплантации ЭКС:

  • ежемесячное посещение кардиолога;
  • ежедневное измерение давления и пульса. Желательно вести дневник и помечать данные;
  • полный отказ от пагубных привычек;
  • носить при себе паспорт электрокардиостимулятора.

Стоимость

Стоимость зависит от исходного состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, объема предстоящего оперативного вмешательства.

Окончательная стоимость складывается из:

  • предоперационных обследований и анализов, если пациент не сделал их самостоятельно до госпитализации;
  • стоимости самой операции (указана в прайсе ниже);
  • вида необходимого электрокардиостимулятора (устройство стоит от 80 000 до 450 000 рублей);
  • количества расходных материалов и инструментов для проведения операции;
  • анестезии;
  • медикаментозного лечения и лекарственных препаратов;
  • категории выбранной палаты и количества дней, проведенных в клинике.

Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора

40 400 ₽

Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора

53 800 ₽

Многофункциональный центр ФНКЙ ФМБА предлагает своим пациентам услуги по удаленному контролю за работой электрокардиостимулятора.

Удаленный контроль работы электрокардиостимулятора (1 год) 

53 550 ₽

Удалённый контроль работы электрокардиостимулятора (разовая услуга)

2 950 ₽

Наша клиника гарантирует своим пациентам многопрофильную помощь при лечении сердечно-сосудистых заболеваний по индивидуальным программам.

Инновационное оснащение центра позволяет провести качественную диагностику и предоставить эффективное лечение. Операции проводятся высококвалифицированными врача с большим практическим опытом.

[attention type=red]

В своей работе мы используем высокоточное и современное оборудование, расходные материалы европейских производителей.

[/attention]

Обратитесь за консультацией к нашим специалистам или запишитесь на прием с помощью специальной формы на сайте или по телефону центра.

Источник: https://fnkc-fmba.ru/operatsii-i-metody-lecheniya/implantatsiya-elektrokardiostimulyatora-eks/

Кардиостимулятор сердца: проведение операции, стоимость и отзывы врачей

Кардиостимулятор внешний

Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы.

Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

Виды кардиостимуляторов

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.

В первом случае устройство рекомендуется для ношения:

  • после хирургического вмешательства на сердце,
  • для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
  • для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.

Они подразделяются на 3 группы:

  • Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
  • Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
  • Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

Показания к операции

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

  • прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
  • регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
  • нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
  • слабость синусового узла.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

  • при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
  • при обострении хронических патологий,
  • при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Подготовительные мероприятия

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

  • суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
  • УЗИ сердца,
  • консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
  • анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
  • анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт,  дополнительно назначается МРТ.

Этапы проведения операции

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

  • Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
  • Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
  • Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
  • Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.

Цена на вмешательство также зависит от типа устройства:

Тип прибораЦена (в рублях)
Однокамерный10500–80000
Двухкамерный80000–250000
ТрехмамерныйОт 300000

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.

К последствиям процедуры относят:

  • образование гематомы в зоне вмешательства,
  • повышение температуры тела,
  • появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

На повторное обследование пациенту рекомендуется прийти через 3 месяца после вживления устройства. При отсутствии неприятных симптомов больной проходит контрольный осмотр с периодичностью 1 раз в год.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

  • заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
  • выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
  • находится около трансформаторных будок,
  • летать в самолете,
  • принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.

Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:

  • КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
  • Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
  • УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.

Сколько живут после установки кардиостимулятора?

Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

Отзывы пациентов

Николай Иванович, 50 лет

Кардиостимулятор мне поставили после перенесенного инфаркта, когда частое сердцебиение заменилось редким. В кардиоцентре предложили операцию по внедрению кардиостимулятора. С этим прибором я живу уже 2 года и не мучаюсь с проблемами сердца.

Галина Ивановна, 30 лет

У отца в 58 лет случился инфаркт. Пульс снижался до 40 ударов в минуту. На фоне этого у него наблюдалась отечность и одышка. Вместо сердечных гликозидов врач посоветовал установку временного стимулятора сердца.

После терапии наблюдался стабильный пульс – 60 ударов в минуту. Теперь мы задумываемся об установке постоянного КС.

Татьяна Николаевна, 67 лет

Кардиостимулятор мне установили после перенесенного инфаркта. Отмечу преимущества от его использования: исчезновение одышки при ходьбе, сухости во рту, снижение АД со 145 до 130 мм рт. ст. Не жалею, что установила аппарат. Все ограничения в постоперационном периоде не вызывают проблем.

Виталий Сергеевич, 44 года

С 20 лет мучаюсь от пониженного давления. В кардиоцентре установили временный искусственный водитель ритма, после которого верхнее давление становилось на границе 120–135 мм рт. ст. Для меня опыт использования кардиостимулятором оказался положительным.

Игорь Матвеевич, 61 год

Трехкамерный КС мне установили после шунтирования. Благодаря прибору чувствую себя лучше, чем после вмешательства. Не возникает одышки при выполнении физических нагрузок. Единственный недостаток кардиостимулятора – пульсация диафрагмы при перегрузках.

Люди, живущие с кардиостимулятором сердца, избавились от неприятных симптомов, связанных с патологиями мышечного органа. Это подтверждают отзывы пациентов о приборе и статистические данные.

[attention type=green]

Установка прибора не имеет противопоказаний по возрасту и состоянию здоровью, в редких случаях дает осложнения в послеоперационном периоде.

[/attention]
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/profilaktika-i-lechenie/ustanovka-kardiostimulyatora

Временный кардиостимулятор сердца, установка наружного электрокардиостимулятора, цена внешнего ЭКС

Кардиостимулятор внешний

17.10.2016

Временный кардиостимулятор сердца – это внешний прибор, предназначенный для предотвращения смертельных случаев.

Временный кардиостимулятор является инструментом временной электрокардиостимуляции, одного из методов терапии.

Такой искусственный водитель ритма сердца устанавливается пациенту доктором-реаниматологом в случае, если у больного резко нарушается ритм сердца (проявляется аритмия, абсолютная блокада).

Наружный временный кардиостимулятор целесообразно использовать, если у пациента прекращается работа сердца или частота сердечных сокращений замедляется до значений, при которых пациент может упасть в обморок (потерять сознание).

Внешний кардиостимулятор сердца часто используется при инфарктах миокарда, а также в тех случаях, когда наблюдается блокада (электрический импульс не проходит от предсердия к желудочку).

В подобных ситуациях и применяется методика внешней (наружной) стимуляции работы сердца – это упрощенный и ускоренный метод оказания медицинской помощи.

Устанавливается временный кардиостимулятор в реанимации, в карете скорой помощи.

Следующим шагом будет имплантация постоянного ЭКС – после чего пациент снова отправляется в реанимацию (из операционной), где за его состоянием будут наблюдать ближайшие 2 – 3 часа, после чего либо отправят в общую палату (если проблема была только в нарушении ритма сердца), либо продолжат наблюдение в реанимационной палате (если случай более сложный).

Показания к установке временного кардиостимулятора

Показаниями к установке временного кардиостимулятора являются и ситуации, когда блокада не носит постоянного характера и через некоторое время прекращается, а работа сердца активизируется.

В таком случае показаний к установке постоянного (имплантируемого) электрокардиостимулятора нет.

Такое может быть, например, при остром инфаркте миокарда с преходящими нарушениями ритма и проводимости, а также при временных нарушениях ритма или проводимости вследствие передозировки медикаментов.

Общие показания к временной электрокардиостимуляции:

  • новая блокада правой ножки пучки Гиса в сочетании с блокадой задней иои передней ветви левой ножки пучка Гиса, новая блокада левой ножки пучка Гиса с АВ-блокадой 1-й степени с чередование блокады левой и правой ножек пучка Гиса, АВ-блокада 2-й степени типа Мобитц II и полная АВ-блокада при инфаркте миокарда;
  • при инфаркте правого желудочка и брадикардии;
  • при инфаркте правого желудочка и некоординированном сокращении предсердий и желудочков (двухкамерная ЭКС);
  • при гемодинамически значимых брадикардиях (одновременно необходимо выявить и устранить обратимые причины брадикардии: прием сердечных гликозидов и антиаритмических средств, электролитные нарушения, в частности гиперкалиемию);
  • при трепетаниях предсердий I типа, наджелудочковых тахикардиях с участием АВ-узла и устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий;
  • перед имплантацией постоянного кардиостимулятора (при полной АВ-блокаде, далеко зашедшей АВ-блокаде 2-й степени, синдроме слабости синусового узла, СССУ, с тяжелой брадикардией, при асистолии);
  • при желудочковых тахикардиях, возникающих на фоне брадикардии (например, при рецидивирующей пируэтной тахикардии на фоне удлинения интервала QТ);
  • при АВ-блокаде при миокарде (например, при лаймской болезни);
  • при катетеризации правых отделов сердца и биопсии миокарда у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса, ротационной атерэктомии правой коронарной артерии и и кардиоверсии у больных с синдромом слабости синусового узла.

Противопоказаниями к временной стимуляции ритма сердца являются:

  • отсутствие хорошего венозного доступа;
  • геморрагические диатезы и антикоагулянтная терапии.

Источник: http://cardiolog.org/cardiohirurgia/invasive/vremennaja-ecs.html.

Методика установи временного кардиостимулятора:

  • установка катетера в периферическую вену;
  • обеспечение условий мониторного наблюдения, сердечно-легочной реанимации;
  • введение электрода через подключичную и внутреннюю яремную вену (если планируется имплантация постоянного кардиостимулятора, у правшей не используется левая подключичная вена, а у левшей – правая).

На какое время устанавливается временный кардиостимулятор?Временный ЭКС может устанавливаться в предоперационный период для подготовки к имплантации постоянного водителя ритма сердца (ИВР). В этом случае отводится столько времени, сколько требуется для проведения подготовки и самой операции (как правило, 30-40 минут на установку временного ЭКС и столько же – постоянного).  Наружный кардиостимулятор с электродами поверх тела (без оперативного вмешательства) устанавливается в экстренных случаях (например, при транспортировке больного на карете скорой помощи). Время установки – до полного купирования приступа или доставки пациента в больницу. Временный ЭКС может устанавливаться даже на несколько суток.Сколько можно держать внешний кардиостимулятор ребенку?Только же, сколько и взрослому – до купирования симптомов заболевания или до завершения имплантации постоянного ИВР. Если устраняют временную проблему, то ЭКС может стоять несколько дней. В этом случае ежедневно проводится проверка работы стимулятора, с определением порога чувствительности и порога стимуляции, определяется собственный ритм сердца. Одновременно плавно уменьшается частота стимуляции, пока не появляется собственный ритм.Расходные материалы для временного кардиостимулятораРасходными материалами для временных (внешних) электрокардиостимуляторов являются миокардиальные, эпикардиальные, эндокардиальные, индифферентные электроды. Примеры: Кардиопэйс, ЭПВП, Heartwire, ПЭВИ-5.

Установка временного кардиостимулятора

Порядок установки временного электрокардиостимулятора:

  • введение зонда-электрода через картер в центральной вене;
  • для предсердной кардиостимуляции кончик электрода под контролем рентгеноскопии устанавливают в ушке правого предсердия, при желудочковой ЭКС – в верхушке правого желудочка;
  • электрод проводят через трехстворчатый клапан (напрямую, или с небольшим усилием и поворотом вокруг оси, от чего картер прогибается в правый желудочек, или сгибом электрода с упором его кончика в боковую стенку предсердия);
  • после того, как электрод прошел клапан, его поворачивают кончиком в направлении к верхушке правого желудочка и минимальным смещением в систолу;
  • закрепление кончика электрода в диафрагмальной стенке правого желудочка (если это не удается – в выносящем тракте правого желудочка);
  • для стимуляции предсердий электрод располагается в правом предсердии (или в ушке правого предсердия);
  • электрод может быть проведен в коронарный синус, что позволит проводить предсердную и желудочковую стимуляции;
  • проверка порога стимуляции (начиная с частоты на 10 – 20 ударов выше ЧСС и амплитуды 5 мА, если ритм не навязывается – электрод переставляется, если навязывается – амплитуда стимуляции уменьшается, пока ритм не перестает навязываться);
  • при двухкамерной стимуляции выставляется время АВ-задержки (стандартное время задержки – 150 мс, на вообще подбирается индивидуально).

Постановка временного кардиостимулятора также включает в себя этапы рентгенографии грудной клетки для исключения пневмоторакса (скопления воздуха в плевральной полости, проявляется, например, в виде острой боли в груди). Если временный ЭКС поставлен на несколько суток, то ежедневно проводят проверку место пункции во избежание занесения инфекции, меняются стерильные повязки, снимаются электрокардиограммы в 12 отведениях.

Как устанавливается наружный кардиостимулятор?Ране описанное касалось, преимущественно, временных внутрисердечных кардиостимуляторов. Наружные ЭКС имеют большие электроды с высоким сопротивлением. Они накладываются на переднюю и заднюю грудную стенку.

Импульсы – продолжительные (20 – 40 мс), высокоамплитудные (до 200 мА). Наружная стимуляция показана в экстренных случаях и при наличии противопоказаний для эндокардиальной ЭКС.

Сама процедура болезненная и менее эффективная, чем эндокардиальная, однако позволяет избежать таких осложнений, как перфорация сердца, инфекция, пневмоторакс, тромбоз и кровотечение.

Стоимость временных кардиостимуляторов

Купить временный электрокардиостимулятор недостаточно для устранения биологических причин нарушений ритма сердца. Однокамерные временные (наружные) кардиостимуляторы стоят от 15 – 20 тысяч рублей. Такие аппараты не могут вести запись состояния пациента, не оснащены датчиками движения.

Цена двух- и трехкамерных временных кардиостимуляторов российского производства начинается от 25 тысяч рублей. Такие приборы, тем не менее, являются (как и однокамерные модели) предметом покупки медицинских центров, больниц, поликлиник, но не пациентов.

ребенок

Источник: https://ivr-lv.ru/eks/vremennyiy/

Типы электрокардиостимуляторов и стоимость – какой ЭКС лучше?

Кардиостимулятор внешний

Постоянный электрокардиостимулятор (ЭКС) – это миниатюрный прибор, который используется для поддержания нормального ритма сердца у больных с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой.

Впервые имплантируемые ЭКС стали использоваться с середины прошлого века. В России во всех крупных медицинских центрах проводятся операции по установки постоянных ЭКС. Эта технология позволяет спасать сотни жизней ежегодно.

  • Принцип работы
  • Типы современных аппаратов
  • Примерная стоимость устройства

Как работает электрокардиостимулятор сердца?

ЭКС состоит из микропроцессора, системы для формирования электрических импульсов, электродов и батареи. Устройство упаковывается в герметических титановый корпус, который практически не взаимодействует с окружающими тканями.

ЭКС располагают в непосредственной близости от сердца (в области большой грудной мышцы) больным с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой, и через электроды связывают с  миокардом.

Современный микропроцессор через электроды получает информацию о собственной электрической активности сердца, при необходимости генерирует импульс (функция «по требованию») и сохраняет данные для дальнейшего врачебного анализа.

[attention type=yellow]

Для программирования и изменения параметров работы прибора используют внешние устройства (повторные хирургические вмешательства для этого не требуются). Основные настройки ЭКС планируются для каждого пациента индивидуально.

[/attention]

В первую очередь, врач выбирает базовую частоту сердечных сокращений, ниже которой будет проводится генерация импульсов ЭКС. В современных ЭКС есть датчики движения, и базовая частота фиксируется отдельно для состояний покоя и физической нагрузки.

Электроды во время операции имплантируются  по системе вен в полость сердца. Электроды передают информацию в микропроцессор и проводят генерируемые импульсы к миокарду. Точкой установки электродов могут быть, как предсердия, так желудочки.

Источники питания для ЭКС должны быть безопасными и емкими. Во многом именно срок службы батарей определяет длительность использования прибора. В настоящее время чаще всего используют литиево-йодные источники питания.

Реальный срок службы ЭКС примерно равен 8-10 годам. Далее может потребоваться повторная операция для замены прибора. Гарантия производителя чаще всего ограничивается 4-5 годами.

В ряде случаев электроды в полости сердца сохраняются в хорошем состоянии после  истощения заряда батареи.  В такой ситуации их замены не производят, и они подключаются к  новому ЭКС.

Типы современных кардиостимуляторов

В зависимости от точек установки  электродов, ЭКС подразделяют на:

  1. Однокамерные;
  2. Двухкамерные;
  3. Трехкамерные.
  • Однокамерные ЭКС воспринимают и стимулируют только одну полость сердца (желудочек или предсердие).  Это простые и относительно дешевые приборы, но в связи с последними тенденциями в медицине, использование их сильно ограничено. Даже при работе «по требованию» однокамерный ЭКС не имитирует физиологического сокращения сердечной мышцы. На сегодняшний день такие устройства принято использовать только при постоянной форме мерцательной аритмии, устанавливая электроды в правом желудочке.
  • Двухкамерные ЭКС соединяются через электроды с предсердием и желудочком одновременно. При возникновении потребности в стимуляции генерируемый импульс последовательно подается сначала на предсердия, а потом на желудочки. Такой режим соответствует физиологическому сокращению миокарда, нормализует сердечный выброс и улучшает адаптацию больного к физическим нагрузкам. Дополнительные функции современных двухкамерных ЭКС позволяют подобрать оптимальный режим для каждого пациента.
  • Трехкамерные ЭКС являются последним поколением данных приборов. Электроды устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Основное направление использования трехкамерных ЭКС – лечение хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса.  Задачей стимуляции является ресинхронизация работы сердца и улучшение его насосной функции. Исследования установили снижение смертности и продолжительности стационарного лечения у больных хронической сердечной недостаточностью при нарушениях внутрижелудочковой проводимости после установки ресинхронизирующеготрехкамерного ЭКС. Стоимость такого прибора остается достаточно высокой, что снижает возможность практического применения для широко круга пациентов.

Стоимость устройства – какой ЭКС лучше?

Выбор ЭКС делает врач с учетом возможностей пациента.

Лечение по полису обязательного медицинского страхования в России позволяет больному при необходимости получить ЭКС, операцию по установке электрокардиостимулятора сердца и его дальнейшее обслуживание бесплатно. В ряде случаев кардиолог может рекомендовать приобрести необходимую модель ЭКС с дополнительными функциями, если такие приборы не закуплены по бесплатной программе.

Стоимость ЭКС, как любого сложного медицинского прибора, достаточно высока. Цена зависит от страны производства, типа устройства, наличия дополнительных функций и актуальности модели.

Импортные ЭКС чаще имеют современные опции, но отличаются высокой ценой. Отечественные модели надежны в эксплуатации, дешевле, но не всегда отвечают актуальным тенденциям в медицине.

По ценовым категориям ЭКС условно можно подразделить на:

  1. Дорогие модели;
  2. Средние по цене модели;
  3. Относительно дешевые модели.
  • Дорогие модели ЭКС стоят более 100000 рублей. Производители таких приборов имеют мировую известность и большой срок нахождения на рынке. Наиболее часто приобретаются ЭКС фирм Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия). Современные опции таких устройств включают оптимальные настройки, режимы сна и бодрствования, функции сохранения данных ЭКГ и многое другое. Модели высокой ценовой категории чаще всего двухкамерные. Трехкамерные ЭКС наиболее дорогие. Минусом дорогих ЭКС является не только их цена, но и повышенный расход электроэнергии. Источники питания истощаются относительно быстро, и требуется замена прибора. Гарантийный срок службы равен 4-5 годам.
  • Средние по цене модели стоят 25000-50000 рублей. Это современные отечественные ЭКС. Ресурс службы у них выше, чем у аналогичных иностранных приборов. Имеющиеся опции удовлетворяют потребности большинства пациентов. Гарантийный срок службы составляет 3 года.
  • Дешевые модели ЭКС стоят около 15000-25000 рублей. Данные приборы не отвечают современным тенденциям. Подобные стимуляторы чаще всего однокамерные, не поддерживают режим работы «по требованию», не имеют датчиков движения и функции сохранения информации. Единственный плюс такого ЭКС – относительно низкая цена. Гарантийный срок службы 3 года.

Отзывы пациентов, имеющих ЭКС, разнообразные. В целом, можно отметить, что больные до установки имеющие обмороки, отеки, одышку, чувствуют явное улучшение после операции.

Те больные, у кого нарушения ритма выявлялись случайно при обследовании, после установки ЭКС отмечают неприятные ощущения и даже ухудшение самочувствия.

Таким образом, судя по отзывам пациентов, ЭКС необходим только тем, кто явно сталкивается с проявлениями нарушенного ритма сердца.

Мнения о конкретных моделях неоднозначны. Многие больные больше доверяют иностранным производителям. Врачи признают, что наиболее хорошее соотношение цены и качества демонстрируют российские современные (двухкамерные) ЭКС.

Оцените – (15 3,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/tipy-elektrokardiostimulyatorov-eks-stoimost-kakoj-kardiostimulyator-luchshe/

Что такое временный кардиостимулятор сердца: установка временного кардиостимулятора

Кардиостимулятор внешний

Сразу прошу прощение за тафтологию: «кардиостимулятор сердца» — пишу так, потому что много пациентов задают вопросы именно с такой формулировкой. Сперва давайте поймем, что такое временный кардиостимулятор. Временный кардиостимулятор сердца (ВЭКС) – это медицинский прибор для лечения редкого ритма сердца. Такой кардиостимулятор врачи называют «времянка», наружный кардиостимулятор.

Принцип действия ВЭКС такой же, как и у имплантируемых однокамерных и двухкамерных кардиостимуляторов, тем не менее установка временного кардиостимулятора имеет значительные отличия. И так, кратко повторю принцип действия кардиостимулятора. Если у человека с установленным кардиостимулятором (в нашем случае с временным) развивается редкий ритм сердца, то это фиксируется кардиостимулятором.

Временный кардиостимулятор начинает посылать электрические импульсы в сердце, которые индуцируют сокращение сердца. Таким образом, наружный кардиостимулятор препятствует чрезмерно редкому ритму. Он заставляет сердце сокращаться. В глобальном понимании, временный каридостимулятор потому и называется временным, что устанавливается он только лишь на короткий промежуток времени. Идем далее.

Когда устанавливается наружный (временный) каридостимулятор

ВЭКС может быть установлен после любого острого состояния, например после инфаркта миокарда, если такое состояние сопровождается редким ритмом. Почему сразу не ставят постоянный? Потому что постоянные ЭКС, во первых, есть далеко не везде, в отличие от временного.

В таком случае, ВЭКС служит как бы «мостом» на пути пациента к постоянному кардиостимулятору. К примеру, в маленьком городе у человека развилась атрио-вентрикулярная блокада и регистрируется редкий ритм. Этому человеку устанавливается незамедлительно ВЭКС.

После этого пациент транспортируется в областную больницу, где ему уже имплантируют постоянный кардиостимулятор. Кроме того, бывает, причина медленного ритма обратимая. Например, после инфаркта миокарда возникшая брадикардия может разрешиться самостоятельно.

[attention type=red]

Такая же ситуащия при временных электролитных нарушениях, и после открытых операций на сердце. В таких случаях обычно ждут около 7-10 дней. Если брадикардия сохраняется, то имплантируется постоянный кардиостимулятор. И все эти 7-10 дней пациент носит наружный кардиостимулятор.

[/attention]

Давайте подытожим! Временный ЭКС устанавливается, во-первых, когда причина брадикардии может быть обратима. Во-вторых, он утанавливается, если причина необратима, но нет возможности имплантировать сразу постоянный кардиостимулятор.

Из чего состоит временный кардиостимулятор

Временный кардиостимулятор состоит из корпуса, на котором расположены элементы управления режимами стимуляции и настройки ВЭКС, батарея. К корпусу подсоединяются электрода через специальные разъемы. Электроды идут к сердцу. Процесс установки электродов к сердцу и является основным, когда говорят о подключении ВЭКС к человеку.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: