Кератинизированная десна это

Содержание
  1. Что такое десна человека
  2. Анатомия и функции десны человека
  3. Названия частей десны
  4. Маргинальная часть или свободный край
  5. Альвеолярная
  6. Сулькулярная или борозда
  7. Переходная складка
  8. Гистологическое строение десневых тканей
  9. Афтозный стоматит
  10. Классификация заболевания
  11. Фиброзный
  12. Некротический
  13. Грандулярный
  14. Рубцующийся
  15. Деформирующий
  16. Острый и хронический
  17. Симптоматика
  18. Лечение афтозного стоматита
  19. Местная терапия
  20. Антигистаминные препараты
  21. Иммуномодуляторы и глюкокортикоиды
  22. Витамины
  23. Лечение дома и народные средства
  24. Особенности строения десны человека
  25. Строение десны человека
  26. Анатомия пародонта
  27. Десневой край
  28. Альвеолярный пародонт
  29. Сулькулярная или десневая борозда
  30. Гистологическое строение тканей десны человека
  31. Функции десны
  32. Периодонт
  33. Строение десны
  34. Прикрепленная десна
  35. Маргинальная десна
  36. Десневая борозда
  37. Десневая жидкость
  38. Соединительный эпителий
  39. Межзубные сосочки
  40. Соединительная ткань десны
  41. Что отличает имплантаты от зубов?
  42. Тонкий биотип
  43. Толстый биотип
  44. Смешанный биотип
  45. Простейший способ определения биотипа десны по Коису
  46. «Прикреплёнка» – что это и почему её всегда не хватает?
  47. Гиперплазия десен – причины, симптомы, лечение | Разрастание десны
  48. Почему разрастается десна?
  49. Симптомы гиперплазии десен
  50. Стадии заболевания
  51. Виды гиперплазии десны
  52. Порядок лечения
  53. Возможные осложнения

Что такое десна человека

Кератинизированная десна это

Многие считают, что десна – это часть челюсти, к которой крепится зубной ряд. В действительности это не так. Десной называют слизистую оболочку, расположенную вокруг зубов, выстилающую альвеолярные отростки челюстей. В этой статье мы расскажем о строении и основных функциях десны, что такое борозда, маргинальная часть, из чего она состоит в целом.

Анатомия и функции десны человека

Прежде чем говорить про десну человека, необходимо разобраться, что собой представляют ткани, удерживающие зуб в челюсти. В анатомии они обозначаются как пародонт, являя собой соединительный материал, сформированный толстыми пучками коллагеновых волокон.

Лежат нити в извилистом направлении, благодаря чему зуб крепко фиксируется в подвешенном состоянии.

Эти волокна с одной стороны вцепляются в цемент зубного корня, с другой – в надкостницу альвеолярного отростка (участок челюсти, на которой расположены костные органы).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какую анатомию имеет человеческий язык?

[attention type=yellow]

Слизистая оболочка, именуемая десной, покрывает пародонт, защищая соединительную ткань от внешнего воздействия, повреждения и инфицирования. Она выдерживает сильное жевательное давление, помогая формировать во рту пищевой комок, отправляющийся из ротовой полости в желудок.

[/attention]

Грань десны идет вдоль альвеолярного отростка: для него характерен более яркий цвет слизистой, поскольку ее покрывает неороговевающий эпителий, через который просвечиваются кровеносные сосуды. Что касается десны, то ее ткань светло-розового цвета, поскольку покрыта ороговевающим эпителием.

Поверхность десны неровная и напоминает апельсиновую корку из-за мелких втяжений в районе ее прикрепления к альвеолярной части. При воспалении эти неровности исчезают, из-за чего слизистая становится гладкой и блестящей.

Названия частей десны

Строение десны подразумевает наличие:

  • свободного края или маргинального участка,
  • прикрепленой или альвеолярной десны,
  • десневой борозды,
  • переходной складки.

Все эти части можно хорошо разглядеть в зеркало. Особенно четко виден альвеолярный участок, крупнейший из них, а вот рассмотреть борозду помогут стоматологические инструменты.

Маргинальная часть или свободный край

Край десны, расположенный у основания зубов, называют свободной или маргинальной частью. Маргинальная ткань не соединяется с костью или коронкой, подвижна, размещается вокруг шеек зубов (часть зуба между корнем и коронкой), заполняет промежутки между ними в виде треугольных выступов (десневые сосочки). Маргинальная десна имеет ширину от 0,5 до 1,5 мм.

Альвеолярная

Прикрепленной, или альвеалярной, называют неподвижную часть десны, которая крепко связана с альвеолярной костью и цементом корня. Ее хорошо видно в зеркало – это практически вся десна, за исключением свободного края и десневых сосочков. Ширина альвеолярного участка колеблется от 1 до 9 мм, а сам он покрыт многослойным ороговевающим эпителием.

Если прикрепленный эпителий отрывается от зуба, образуется десневой карман (норма не более 3 мм). Его появление не является нормальным явлением, поскольку его заполняют остатки пищи, являющиеся хорошей питательной средой для развития патогенных бактерий. Кроме того, крупные десневые карманы могут привести к появлению пародонтоза и выпадению совершенно здорового зуба.

Сулькулярная или борозда

Десневая борозда во рту – это углубление между краем десны и зубом. Ее анатомия подразумевает глубину в 0,5-0,7 мм, реже до 2 мм. Если десневая борозда больше 3 мм, говорят о десневом кармане. Дно борозды образовывают клетки эпителия, которые быстро слущиваются.

При воспалении из сосудов в десневую борозду проникает сыворочный экссудат (десневая жидкость), являющий собой питательную среду для различных микроорганизмов и способствующий формированию зубного камня. Отсюда токсины бактерий легко проникают в кровь. При этом благодаря наличию в составе иммуноглобулинов, экссудат характеризуется антимикробным действием.

Переходная складка

Место, где мягкая ткань переходит в твердую, называют переходной складкой. Тут десна заканчивается. Это единственный участок, где присутствует рыхлый подслизистый слой, благодаря чему получается мягкий переход к подвижной слизистой оболочке губ и щек.

Переходная складка расположена на грани между ороговевающим эпителием прикрепленной десны и неороговевающим эпителием альвеолярного отростка. Эпителий переходной складки обновляется в шесть раз быстрее остальных частей.

ИНТЕРЕСНО: анатомия полости рта: переходная складка десны

Гистологическое строение десневых тканей

Говоря о десне, нельзя не упомянуть о ее гистологическом строении, иными словами, структуре слизистой. Схематически она состоит из двух пластов – плоского ороговевающего эпителия и пластинки слизистой оболочки.

ИНТЕРЕСНО: строение полости рта и функции ее органов

Гистология эпителия состоит из следующих слоев:

  • Базального – соединяет эпителий с соединительной тканью. Клетки этого пласта делятся быстрее всего, характеризуются цилиндрической формой. Размещаются на базальной мембране, отделяющей пластинку слизистой оболочки десны от эпителия.
  • Шиповатого – для клеток характерна многоугольная форма, соединяются белками гемидесмосомами.
  • Зернистого – клетки плоского вида с ядрами.
  • Рогового – клетки, у которых отсутствуют ядра, постоянно отпадают от эпителия вместе с попавшими на них бактериями. Это способствует выводу патогенов из тела, не допускает их проникновение через десневую борозду в более глубокие ткани пародонта.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: строение и функции пародонта

Три слоя эпителия, за исключением рогового, имеют ядра. В них содержится цитоплазма с веществами, от которых зависит способность десны выдерживать нагрузки, ее эластичность.

Ороговевающий эпителий маргинального участка десны позволяет выстилающей ткани быть стойкой к перепадам температуры, давлению, которому подвергается слизистая оболочка при пережевывании пищи. В районе десневой борозды эпителий утрачивает роговой слой.

Пластинка слизистой оболочки содержит сетчатый (глубокий) и сосочковый (поверхностный) пласт. Первый включает множество волокон и характеризуется высокой плотностью. Для сосочкового слоя характерна рыхлая соединительная ткань, а его сосочки, где размещаются нервы и кровеносные сосуды, упираются в эпителий, обеспечивая его питание и способность десны справляться со своими функциями.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/stroenie-i-osnovnye-funkczii-desny-cheloveka-anatomiya-i-gistologiya

Афтозный стоматит

Кератинизированная десна это

Афтозный стоматит считается весьма распространенным заболеванием в своем классе. Если объединить все виды стоматита, то на долю афтозного приходится примерно 20% диагностированных случаев.

Есть и еще одна интересная закономерность: афтозный стоматит в подавляющем большинстве случаев возникает у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет: чем старше человек становится, тем меньше вероятность возникновения данного заболевания.

На сегодняшний день точная этиология афтозного стоматита до конца не выявлена. Основной причиной считается нарушение работы иммунной системы (неконтролируемая активация лимфоцитов и нейтрофилов, начинающих разрушать эпителиальные клетки).

В какой-то момент иммунная система перестает распознавать ряд компонентов, содержащихся слюне, что провоцирует возникновение характерных язвочек. Впрочем, это далеко не единственная причина.

Афтозная форма стоматита возникает под влиянием и других факторов:

  • генетическая предрасположенность
  • болезни иммунной системы
  • болезни ЖКТ
  • нейтропения, синдром Бехчета
  • аллергия на лаурилсульфат натрия, цитрусовые, молочные продукты, злаки
  • вирусы и патогенные бактерии (стафилококки)
  • травмы слизистой оболочки
  • авитаминоз
  • беременность
  • психологические расстройства

Классификация заболевания

Афтозный стоматит имеет несколько форм, которые часто напрямую связаны с причиной возникновения заболевания.

Фиброзный

Распространенная форма, которая часто сопровождается зудом, повышением температуры и по симптомам во многом напоминает герпес. Герпетический и афтозный стоматит различаются прежде всего локализацией язв. При афтозном типе они всегда расположены во рту и на языке (редко), а не снаружи, как при герпетическом.

Некротический

Основные причины некротического афтозного стоматита — соматические заболевания и патологии кровеносной системы. Появление афт практически не сопровождается болью, однако в процессе возникают некроз эпителия и образование язв, прикосновение к которым вызывает уже значительные болевые ощущения.

Грандулярный

Возникает по причине нарушения работы протоков малых слюнных желез, что подтверждается образованием афт в этой области. Спровоцировать рецидив данного вида стоматита могут острые респираторные заболевания и переохлаждение.

Рубцующийся

градулярный афтозный стоматит может перейти в рубцующуюся стадию, при которой язвы покрываются соединительной тканью, увеличиваются в размерах и появляются даже в области неба. Рубцующийся афтозный стоматит лечится долго (язвы заживают около трех месяцев) и требует комплексного подхода.

Деформирующий

Самая тяжелая форма заболевания. Этот вид стоматита приводит к деформации мягких тканей и оставляет после себя заметные рубцы.

Острый и хронический

По характеру течения заболевания афтозный стоматит делится на острый и хронический.

  • Острый афтозный стоматит. Возникает внезапно, чаще всего из-за вирусных инфекций и повышения концентрации в крови стафилококков. Практически сразу возникают болевые ощущения и образуются афты округлой формы, покрытые сероватым налетом и имеющие характерную красную кайму. Из-за болевых ощущений становится сложнее питаться, а в некоторых случаях и разговаривать. При своевременном лечении возбудитель афтозного стоматита уничтожается в течение 10—12 дней, а эпителиальный слой на месте афт возвращается в обычное состояние.
  • Хронический (рецидивирующий) афтозный стоматит. Обостряется регулярно на протяжении многих лет. Данная форма болезни возникает при наличии хронических заболеваний, а также под влиянием генетических факторов. Рецидивирующий афтозный стоматит часто сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов. В области возникновения афт наблюдается отечность. При отсутствии лечения язвы начинают прорастать в более глубокие слои слизистой: этот процесс сопровождается небольшим кровотечением и сильной болью.

Симптоматика

Заболевание имеет довольно скудную симптоматику. Визуально его легко определить по наличию характерных язв на внутренней стороне губ, щек, мягком небе и языке (редко).

Кератинизированная (неподвижная) десна при афтозном стоматите не поражается, что является еще одним отличием афтозного стоматита от герпетического. На начальной стадии возникновения афт пациент обычно чувствует дискомфорт и жжение, может незначительно повыситься температура.

Диагностика предполагает визуальный осмотр, а также взятие анализов крови и мазков слизистой, если у врача возникает подозрение на наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение афтозного стоматита

Афтозный стоматит у взрослых и детей лечится по одной схеме, единственное отличие состоит в том, что некоторые препараты противопоказаны детям, поэтому используются рекомендованные аналоги. Лечение проходит консервативно и направлено на устранение внешних проявлений болезни и причинных факторов.

Местная терапия

Применяются антисептические средства для полоскания и противовоспалительные гели. Для скорейшего заживления и эпителизации язв рекомендована терапия лазером, электрофорез, а также обработка пораженных участков Солкосерилом.

Антигистаминные препараты

Рекомендованы в том случае, если одной из причин возникновения афтозного стоматита является аллергическая реакция. Читайте подробнее об аллергическом стоматите.

Иммуномодуляторы и глюкокортикоиды

Используются препараты для повышения иммунитета: Преднизолон, Лизоцим, Циклоспорин, Циклофосфамид и их аналоги.

Витамины

Рекомендуется прием витаминных комплексов с содержанием витаминов С и B12.

Лечение дома и народные средства

В качестве дополнения к основной терапии возможно применение народных средств. Женьшень, прополис и эхинацея считаются хорошими иммуномодуляторами. Настои из ромашки, прополиса или коры дуба помогают справиться с воспалением; алоэ и облепиховое масло способствуют заживлению афт.

В любом случае одними народными средствами избавиться от болезни вряд ли получится, поэтому не тяните с визитом к врачу. Своевременная терапия помогает вылечить афтозный стоматит и устранить его симптомы в течение двух недель.

Запущенные стадии поддаются гораздо сложнее и могут вызвать необратимую деформацию мягких тканей.

Консервативная терапия подразумевает возможность лечения в домашних условиях, однако посещение врача все равно обязательно, поскольку только специалист может составить оптимальный план реабилитации (в том числе, выписать мазь, раствор, антибиотики, противовоспалительные средства и т. д.) и отследить промежуточные результаты.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Источник: https://www.StartSmile.ru/parodontologiya/zabolevaniya-desen/stomatit/aftozniy.html

Особенности строения десны человека

Кератинизированная десна это

Здоровье полости рта зависит не только от состояния зубов, но и от состояния слизистой. Пародонтальная ткань представляет собой слизистую оболочку, покрывающую края нижней и верхней челюсти.

Знания об анатомическом строении пародонта и функциях десен позволят предупредить и выявить такие стоматологические заболевания, как: гингивит, пародонтит и пародонтоз. Где находится десна у взрослого человека, и какие клетки образуют пародонтальную ткань?

Строение десны человека

О том, где находятся десна в полости рта и каковы особенности ее строения, может рассказать стоматолог на профилактическом осмотре. Ткани пародонта плотно обхватывают альвеолярные возвышения, переходя при этом в складки преддверия рта около нижней и верхней губ, в слизистую ткань собственно полости рта и щек, а также в твердое и мягкое небо.

В норме слизистая оболочка покрывает пришеечную и корневую зоны зуба, сращаясь с надкостницей челюстей. Совокупность альвеолярного отростка, периодонта и зуба имеет стоматологическое название – «пародонт». Главной функцией пародонта считается надежная дентальная фиксация в кости челюсти.

Анатомия пародонта

Анатомическое строение десны подразделяется на:

  • маргинальную часть (десневой край);
  • альвеолярную десну (прикрепленную);
  • папиллярную часть (десневой сосочек).

Папиллярная и маргинальная оболочка преобразуется в десневой край (свободную десну).

В строении пародонтальной ткани отсутствует подслизистый слой, поэтому она плотно прилегает к костной ткани.

Эпителиальная оболочка альвеолярной зоны образует роговые вещества (фибриллярные белки, кератогиалин, жирные кислоты) и имеет все признаки процесса ороговения.

Кератинизированная десна из-за возможности быстрой регенерации устойчива к механическим, термическим и химическим воздействиям.

Цвет пародонта зависит от их физиологического состояния полости рта. В норме пародонтальная ткань имеет светло-розовый  оттенок. При воспалительных заболеваниях пародонтальная ткань становится гиперемированной и синюшной. Также можно отметить расовую особенность: у темнокожих людей слизистая оболочка коричневого цвета.

То, как выглядит десна в нормальной анатомической форме, можно увидеть на фото ниже.

Десневой край

Край десны закрывает шеечную зону зуба и имеет глянцевую поверхность. В норме ширина свободной части десны варьируется от 0,8 до 2,5 мм. Папиллярная оболочка состоит из десневых межзубных сосочков.

Основная задача папиллярного края состоит в защите межзубных связок от механических повреждений. Пародонтальные сосочки состоят из эпителиальных клеток, поэтому способности к ороговению у этой части десны не имеется.

[attention type=red]

В строении межзубных сосочков имеются кровеносные сосуды, питающие дентальные корни всеми необходимыми веществами.

[/attention]

Маргинальная десна на латыни имеет название – «Marginal gingiva». Является основной составляющей свободного пародонта. Край слизистой ткани окружает шейку зуба в виде воротника. У половины всего населения мира наблюдается неполное прикрепление слизистого края. Десневой желобок является анатомической границей, отделяющей свободный пародонт от прикрепленной десны.

Альвеолярный пародонт

Альвеолярная десна в переводе с латинского «Alveolar gingiva» представляет собой слизистый участок пародонтальной ткани, покрывающий альвеолярный отросток обеих челюстей.

Анатомия челюсти и ее цифровые показатели индивидуальны и зависят от возрастных и половых особенностей человека. Во взрослом и здоровом организме ширина альвеолярной челюсти не превышает 9 мм. Прикрепленная десна имеет глянцевый розовый цвет.

Наличие беловатого налета и изъязвлений на пародонте говорит о серьезных стоматологических болезнях.

Сулькулярная или десневая борозда

В анатомическом строении между краем десны и зубом находится десневая борозда. В норме глубина междесневой щели составляет 2–3 мм. Если глубина бороздки больше предполагаемой нормы, то следует говорить о пародонтальном кармане, образующимся в процессе пародонтального воспаления.

Сулькулярная бороздка способна выделять вещество под названием «десневая жидкость». В сутки в полость рта выделяется около 2 мл поддесневого вещества, состоящего из лейкоцитов, отмерших клеток эпителия, бактерий и других биологически активных веществ. Десневая жидкость участвует в трофике и обменных процессах периодонта.

Гистологическое строение тканей десны человека

Немаловажно знать и о гистологическом строении пародонта. Как известно, десна состоит из плоской ороговевающей эпителиальной ткани, а также пластинок слизистой оболочки.

Гистологическое строение эпителиальной оболочки включает несколько слоев:

В строении пародонта является самым глубоким слоем. Служит биологической связкой между эпителиальными клетками и соединительной оболочкой. Форма клеток этого уровня может быть кубической или цилиндрической. Особенностью базальных клеток является высокая регенеративная способность.

В строении слоя имеются несколько рядов клеток полигональной формы. Клетки соединяются между собой гемидесмосомами. На клеточной поверхности имеются небольшие «шипы», направленные навстречу друг к другу. В промежуточном слое находится меланин, отвечающий за цвет эпителиальной ткани.

Считается самым тонким слоем в строении пародонта. Образован несколькими слоями клеток с темными ядрами уплощенной формы. В зернистом слое образуется белок кератогиалин, отвечающий за ороговение слизистой ткани. Большое количество зернистых клеток находится в строении альвеолярной ткани пародонта.

Строение рогового слоя отличается от других составляющих слизистой оболочки наличием безъядерных клеток с кератином. При механическом повреждении, воспалении и ухудшении кровоснабжения ороговевающей процесс усиливается.

Функции десны

К основным функциям пародонтальной ткани можно отнести:

  1. Защита зубодесневой связки от попадания болезнетворных возбудителей.
  2. Питание зубов витаминами и минералами.
  3. Фиксация зуба в периодонтальной ткани.
  4. Выделение иммунных клеток, уничтожающих патогенные микроорганизмы.
  5. Всасывание некоторых лекарственных веществ.

Знания об анатомическом строении пародонта позволят сравнить нормальные показатели десен с признаками стоматологических болезней. Любые изменения от нормы должны стать причиной для скорого визита к стоматологу.

  1. Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
  2. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
  3. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи, Смоленск, 1992.
  4. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  5. Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.

Источник: https://DesnaZub.ru/anatomiya/stroenie-desny-cheloveka

Периодонт

Кератинизированная десна это

Иногда шутя стоматологи поговаривают, что могут поставить диагноз любому пациенту до того, как тот сел в кресло.

«Чудеса рентгеновского зрения» или непревзойденный профессиональный опыт? Спешу разочаровать: ни то, ни другое. Дело в повсеместной распространенности заболеваний периодонта.

И диагноз «гингивит» можно заочно поставить подавляющему большинству и при этом не ошибиться. Итак, что же такое периодонт и из чего он состоит?

Периодонт зуба – это ткани, которые его окружают. Точнее, комплекс тканей. Они связаны между собой общим местоположением, развитием и выполняемыми функциями. В строении периодонта выделяют четыре главные составляющие:

  • десну;
  • периодонтальную связку;
  • цемент корня зуба;
  • альвеолярную кость (альвеолярная часть нижней челюсти и альвеолярный отросток верхней).

Что же, обо всем по порядку. В этой статье мы рассмотрим строение десны.

Десна – часть слизистой оболочки полости рта, которая покрывает альвеолярную кость (1) и окружает шейки зубов (2).

Основная задача десны – защита тканей, находящихся под ней, от механических и микробных повреждений.

Строение десны

Схематичное изображение строения десны для наглядности:

Анатомически основные части десны ­– это:

  • Неприкрепленная (маргинальная, свободная);
  • Прикрепленная десна.

Прикрепленная десна

От простого к сложному: начнем с прикрепленной десны. Она плотная, упругая, прочно связана с надкостницей коллагеновыми волокнами. Шире в области резцов (до 4,5 мм на верхней челюсти), чем у жевательных зубов.

Сверху прикрепленная десна граничит с маргинальной, снизу – со слизистой альвеолярной кости. Граница с маргинальной десной – это небольшое вдавление, которое называется десневым желобком (белая стрелка).

 А слизистая оболочка альвеолярной кости берет свое начало у мукогингивального соединения (черная стрелка).

Маргинальная десна

Маргинальная десна названа так не спроста. Это действительно край (margin) десны шириной 0,5-1,5 мм, который окружает зуб подобно воротнику. Между ней и зубом находится небольшое свободное пространство – десневая борозда.

Десневая борозда

Глубину десневой борозды можно определить с помощью зонда (периодонтального, желательно). В норме она может быть до 3 мм. Но стоит учесть, что у разных поверхностей зуба десневая борозда неодинакова: глубже апроксимальные борозды, с язычной и щечной сторон они мельче. При многих болезнях периодонта эта глубина увеличивается (ответ на вопрос «отчего же?» будет чуть ниже).

Десневая борозда выстлана сулькулярным эпителием (или эпителием десневой борозды). Он тонкий, неороговевающий и является своеобразной полупроницаемой мембраной для десневой жидкости, с одной стороны, и для микробных токсинов, с другой.

Десневая жидкость

Десневая жидкость – транссудат или экссудат (больше белка по сравнению с транссудатом) из соединительной ткани десны, ее кровеносных сосудов. В норме ее совсем немного – 0,5-2 мл, при воспалении эта цифра растет. Состав этой жидкости весьма разнообразен:

  • Микроорганизмы;
  • Лейкоциты;
  • Слущенный эпителий;
  • Ферменты;
  • Иммуноглобулины;
  • Другие компоненты сыворотки и соединительной ткани.

Логично, что ее состав определяет выполняемые ею же функции: очищает десневую борозду, обладает противомикробными свойствами и даже улучшает прикрепление эпителия к зубу.

За десневой бороздой (2) следует эпителий прикрепления (прикрепляющий, соединительный) (3).

Соединительный эпителий

Соединительный эпителий – это многослойный плоский неороговевающий эпителий (как и борозды). Образуется во время прорезывания зуба как результат слияния ротового эпителия десны (1) + первичной кутикулы эмали.

Его длина совсем небольшая – от 0,25 до 1,35 мм. Интересно, что у апикального конца (тот, что ближе к эмалево-цементному соединению) его ширина может быть всего в 1-2 клетки.

Но, несмотря на свои далеко не впечатляющие размеры, эпителий прикрепления выполняет ряд важных функций:

  • это барьер от бактериальных бляшек;
  • это доступ десневой жидкости с защитными компонентами к очагу воспаления;
  • это быстрое обновление (раз в 4-8 дней), восстановление после повреждения;
  • и, наконец, способность к фагоцитозу клеток эпителия (по мнению некоторых ученых).

На рисунке «Образование соединительного эпителия»: REE – первичная кутикула эмали; OE – ротовой эпителий; JE – соединительный эпителий

Именно его губит маргинальный гингивит, а затем и периодонтит. И именно с разрушением прикрепляющего эпителия связано неминуемое углубление десневой борозды (обещанный ответ на вопрос выше).

Межзубные сосочки

Ряд авторов также выносит отдельным пунктом в анатомии десны межзубные сосочки (межзубную десну). Это десна, которая заполняет пространство между зубами ниже их контактного пункта. Но по своему строению это все те же части – маргинальная (вершина и края) и прикрепленная (центральная часть).

Форма межзубного сосочка может быть разной в зависимости от размера межзубного промежутка. Так, в области резцов он меньше – и межзубная десна там треугольная (на фото). У моляров ее форма больше напоминает трапецию.

Еще форма межзубной десны может изменяться в результате ее рецессии:

Или межзубного сосочка может вовсе не быть. Например, в месте тремы или диастемы этот промежуток плотно связан с альвеолярной костью (прикрепленная десна):

Раз уж анатомически десну мы по полочкам разложили, пора сказать о ее гистологии. Конечно, своих особенностей у нее полно, но в целом она, как и любая слизистая, состоит из эпителия и соединительной ткани (собственной пластинки слизистой оболочки).

Небольшая блок-схема про эпителий десны, чтобы не запутаться (галочки на том, о чем мы уже поговорили):

[attention type=green]

Пару слов о ротовом эпителии. Им покрыта вся десна со стороны языка, щек и губ. То есть, внешняя поверхность маргинальной и вся прикрепленная десна. Он является паракератинизированным, или частично ороговевающим (отличие от полностью ороговевающего – в поверхностном, роговом, слое есть остатки ядра и органелл).

[/attention]

На рисунке видны все его слои:

  • базальный (на базальной мембране);
  • шиповатый;
  • зернистый;
  • роговой;
  • соединительная ткань.

Клетки в его составе:

  • кератиноциты (эпителиоциты) – основные;
  • меланоциты (на рисунке М);
  • клетки Лангерганса (белая стрелка) – макрофаги;
  • клетки Меркеля – тактильные рецепторы;

Ротовой эпителий – это механический, химический, водный и микробный барьер. Плюсом идут более специфичные защитные реакции: эпителий может реагировать на раздражители изменением пролиферации (начать быстрей делиться и регенерировать) или дифференцировки клеток, сигнализации или даже гибели.

Соединительная ткань десны

Строение соединительной ткани десны (=собственной пластинки слизистой оболочки) можно кратко изобразить на схеме:

Еще в ней можно выделить два слоя. Соответствуют эти слои тканям, с которыми граничит соединительная ткань:

  • папиллярный (1) – выступы между эпителием;
  • ретикулярный (2) – прилежит к надкостнице альвеолярной кости.

Основное вещество имеет типичный для соединительной ткани состав: вода, протеогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат), гликопротеины (фибронектин, ламинин).

Не отличается разнообразием и клеточный состав (фибробласты, тучные клетки, эозинофилы, жировые клетки, нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки).

Важнейший компонент соединительной ткани десны – коллагеновые, ретикулярные и эластические волокна. Количественно больше всего коллагеновых волокон, которые придают десне прочность. Кроме того, их пучки прикрепляются к цементу зуба чуть ниже соединительного эпителия (см.рисунок) и препятствуют его миграции.

Десневые волокна

Разные авторы разделяют десневые волокна по разным группам. В наиболее обобщенной классификации их три:

1 Зубодесневые

2 Циркулярные

3 Транссептальные волокна.

Зубодесневые волокна берут свое начало (как понятно по названию) от зуба, точнее, его цемента. Соединяются с

  • маргинальной десной (цифра 1 на рисунке);
  • прикрепленной десной (2);
  • надкостницей альвеолярной кости (3).

Циркулярные волокна (4) окружают зуб, проходя через маргинальную и межзубную десну.

Транссептальные волокна – горизонтальные пучки, которые соединяют цемент двух смежных зубов.

В последующих статьях будут рассмотрены другие составляющие периодонта: периодонтальная связка, цемент зуба, альвеолярная кость.

Спасибо за прочтение! с:

[attention type=yellow]

Статья написана Титенковой О. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

[/attention]

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/periodont-desna/

Что отличает имплантаты от зубов?

Кератинизированная десна это

Какой тип соединения «любит» Биологическая ширина?

Отличие №1.
Имплантаты, в отличие от зубов обладают меньшей подвижностью. Именно так. Нельзя утверждать, что они полностью неподвижны в кости.

Карл Е. МишЭтот тезис не требует подробного объяснения, все описано у Миша. Важнее другое – как мы используем это знание. Позволю себе только привести небольшие выдержки из его фундаментального труда.

Прежде чем перейти к описанию второго отличия, необходимо разъяснить очень важный момент, касающийся биологической ширины (БШ).

Термин «биологическая ширина» означает то же, что и зубо-десневое прикрепление. По мере приближения к апексу оно состоит из 3 х частей :

  1. Сулькус – десневая бороздка
  2. Эпителиальное прикрепление
  3. Соединительнотканное прикрепление

Данное анатомическое образование хорошо изучено и описано и у зубов, и у имплантатов. Наибольший вклад в описание термина БШ внесли работы Gargiulo(1961), Tarnnow (1992),  Vacek (1994), Berglundh and Lindhe (1996), Kois, Buser, Cochran, Schenk и многих других.

Отличие №2.
Прикрепление десны к имплантатам несколько отлично от такового к зубам.

Насколько различно эпителиальное прикрепление к зубу и имплантату?

На этот простой вопрос можно получить два диаметрально противоположных ответа у разных авторитетнейших специалистов.

Практикующему врачу нужен простой ответ на этот непростой вопрос. Более практичный и близкий к Истине, все-таки,  ответ – они очень схожи.

Но сначала перечислим то, что их отличает:

  1. Соединительнотканное прикрепление к зубу представлено продольно и перпедикулярно-направленными коллагеновыми волокнами. Прикрепление к имплантату осуществляется, в основном, коллагеновыми волокнами, расположенными параллельно поверхности имплантата, поэтому оно изначально менее прочно, чем таковое у зуба.
  2. Биологическая ширина вокруг имплантатов и зубов величина постоянная и приблизительно равна 3 мм . Но вокруг имплантатов она немного больше 3 мм.

Что же их объединяет? Все остальное. Более того , в  исследованиях обнаруживают коллагеновые волокна, направленные перпендикулярно поверхности имплантата.

Механизм образования перпендикулярно направленных волокон пока недостаточно понятен, поэтому не ясно как стимулировать их образование, но они есть. Известно только, что такого рода волокна чаще всего встречаются в области шероховатой (отпескоструенной) поверхности имплантата.

В тоже самое время известно, что эпителиальное прикрепление лучше образовывается в области полированной поверхности имплантата.

«Чайник» спросит, а зачем весь этот экскурс в высокие материи?

Ответ: Увы, это надо знать, чтобы понимать: где и как располагать край реставрации на имплантатах. Как себя вести с прикреплением.

Ну, например, можно ли делать ретракцию десны вокруг имплантата нитью, если по каким-то причинам это понадобится?

Ответ: если оператор умеет это делать не травмируя БШ в области зубов, значит он может это делать и вокруг имплантатов.

Не опасно ли зондирование вокруг имплантатов для определения целостности прикрепления?

Ответ: не опаснее, чем такая же процедура в области зубов. В исследованиях G.Salvi, специально посвященных этому вопросу, показано, что точка глубокого зондирования полностью восстанавливается через 1,5 недели.

Еще одно важное понятие, знание которого необходимо для ортопеда. Это БИОТИП десны – именно он определяет толщину и архитектуру краевой десны и БШ.

Принято различать 3 вида биотипа:

Тонкий биотип

Тонкий биотип

Самый «невыгодный» и «неудобный» в силу того, что при данном типе толщина соединительнотканного компонента в БШ наименьшая, а эпителиального наибольшая. Помимо, действительно, визуально тонкой  десны, вытянутые – остроконечные межзубные сосочки.

При протезировании максимальный риск рецессий от малейшей травмы и исчезновение сосочка, с появлением «черного треугольника». Данный тип можно определить у пациента еще когда он стоит в дверях – как правило это — астенический тип, треугольное лицо.

Толстый биотип

Толстый биотип

Праздник. Просто праздник для хирурга и ортопеда. Богатый соединительнотканный слой при относительно маловыраженном эпителиальном компоненте БШ. Тупоконечные межзубные сосочки.  Маленький риск рецессий и «убегания» сосочков. Как правило, круглолицые крепыши с квадратными зубами, гиперстеники, мужчины — счастливые обладатели данного биотипа.

Смешанный биотип

Смешанный биотип

Название говорит само за себя. Встречается часто, как правило сочетается с узкой полоской кератинизированной десны. Нормостеники – частые обладатели данного биотипа.

Простейший способ определения биотипа десны по Коису

Берется пародонтальный зонд и вводится с вестибулярной стороны зуба до соединительнотканного прикрепления. Если кончик введённого зонда виден на просвет, то это тонкий биотип. Если не виден — значит толстый. Очень просто.

«Прикреплёнка» – что это и почему её всегда не хватает?

Часто обсуждаемый и встречаемый термин, который обозначает кератинизированную десну, которая, в свою очередь делится на свободную и прикрепленную кератинизированную десну или Зону Кератинизированной Прикреплённой Десны (ЗКПД) .

Речь идет о полоске десны (1), которую отличает беловатый цвет и известная плотность, в следствие повышенного содержания соединительнотканных волокон. Отделена от подвижной слизистой (2) полости рта мукогингивальной границей.

Высокая плотность, а также маленькая подвижность защищают краевую десну, сосочки, а также БШ от травм пищевым комком или в результате натяжения близко расположенных мышц.

В норме ширина ЗКПД вокруг зубов колеблется от 4 до 9 мм. Измерить ширину ЗКПД не сложно. Сначала замеряется ширина всей кератинизированной десны или «белой полоски» до мукогингивальной границы. А затем замеряется глубина сулькуса и вычитается из общей ширины. Так мы получаем ширину кератинизированной прикрепленной десны.

Существуют исследования показывающие важность наличия достаточной ЗКПД вокруг имплантатов для долгосрочного прогноза.

И, не смотря на то, что все авторитетные  имплантологи признают важность ЗКПД, нет единства в вопросе – какое количество ЗКПД вокруг имплантата можно считать достаточным. В реальности, после удаления зубов, толщина ЗКПД редко превышает 3-4 мм.

По имеющимся на сегодня наблюдениям нельзя однозначно утверждать, что толщина ЗКПД в 1мм обязательно приведет к неудаче в долгосрочной перспективе.

[attention type=red]

Забегая вперед, скажу, что ЗКПД – это как раз та часть десны, которая «побелеет» во время примерки или фиксации реставрации на имплантате. «Побеление» должно самостоятельно пройти через 20 минут – максимум, если не прошло – требуется коррекция.

[/attention]

Существует взаимосвязь ширины ЗКПД с биотипом десны. Часто при толстом биотипе, широкая ЗКПД. Существует множество методик увеличения ЗКПД, пренебрегать которыми не стоит,…. в разумных пределах.

Если в ситуации на снимке слева без увеличения ЗКПД вполне можно было бы обойтись, хотя результат вполне приемлемый, то на картинке справа —  удаление тяжа и увеличение ЗКПД  необходимо в любом случае – будет там зуб или имплантат.

Ортопед обязан на это обращать свое внимание, потому что от этого зависит именно успех ортопедического лечения.

Замечать такие вещи вполне под силу даже «чайнику».

Ведь замечать – не исправлять

Источник: http://implantarium.ru/implants-or-teeths/

Гиперплазия десен – причины, симптомы, лечение | Разрастание десны

Кератинизированная десна это

Гиперплазия десны — это ее разрастание, увеличение числа клеток, из-за которого объем пародонта становится больше. Пораженный участок выглядит как новообразование или опухоль, он может закрывать зубы, мешаться во рту. Такие разрастания являются доброкачественными, считаются безопасными, но требуют своевременного лечения.

Почему разрастается десна?

Выделяют несколько причин увеличения объема тканей пародонта:

  • воспаление или травма — нарушает механизмы регуляции и восстановления, провоцирует разрастание десневой ткани в области поражения;
  • прием некоторых препаратов. Гиперплазию могут провоцировать иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, антиконвульсанты, некоторые другие лекарственные средства;
  • осложнение некоторых системных заболеваний, включая лейкемию, нарушения гормонального фона, обмена веществ;
  • опухолевые процессы;
  • скопление мягкого налета или зубного камня в пришеечной части коронок, у десневого края;
  • отдельные нарушения прикуса (увеличенные межзубные промежутки, рост зубов с наклоном);
  • осложнение некоторых заболеваний пародонта (включая гингивит, пародонтит).

На этапе диагностики пародонтолог должен точно определить причины разрастания клеток, чтобы назначить правильное лечение.

Симптомы гиперплазии десен

Разрастание десны на начальных этапах может быть похоже на отек или формирование опухоли. Постепенно появляются специфические симптомы:

  • на поверхности слизистой или под ней появляются уплотнения, которые постепенно увеличиваются, могут становиться более объемными;
  • объем десен увеличивается: они становятся шире, десневой край поднимается выше. При этом ткани остаются плотными, признаков отека нет;
  • межзубные промежутки заполняются десневой тканью;
  • края десны поднимаются, закрывают поверхность коронок;
  • при жевании, при чистке зубов разросшиеся участки травмируются, могут воспаляться, после чего их поверхность уплотняется;
  • цвет слизистой постепенно становится ярко-розовым.

Стадии заболевания

Гиперплазия развивается постепенно, скорость роста новых клеток может зависеть от причины заболевания. Всего выделяют три стадии разрастания.

На первой стадии ткани пародонта увеличиваются в объеме на участках межзубных промежутков. Межзубные десневые сосочки становятся крупнее, могут выглядеть воспаленными или кровоточить, быть чувствительными. При увеличении объема их легче травмировать. При пережевывании твердой еды может возникать болезненность.

На втором этапе рост клеток затрагивает маргинальную десну (участок у десневого края). Он выглядит отечным или опухшим, может казаться более толстым, уплотненным. На этом этапе десневой край начинает подниматься, постепенно закрывая пришеечную часть коронки, из-за чего зубы кажутся «короткими».

На третьей стадии увеличение объема десневой ткани становится хорошо заметным: десна покрывает больше, чем 3/4 высоты зуба, ее толщина может увеличиваться, возможно формирование «бугров», выступающих участков, дополнительных наростов. Цвет слизистой становится однородным, розовым. Она чувствительна, легко травмируется, склонна к болезненности и кровоточивости.

Виды гиперплазии десны

Ткани пародонта могут разрастаться по-разному, с вовлечением разных участков десны. Выделяют несколько видов гиперплазии:

  • локализованная: рост новых клеток происходит на ограниченном участке, рядом с одним зубом или группой зубов (только с одной или с обеих сторон);
  • генерализованная: десна разрастается по всей поверхности на одной или обеих челюстях;
  • папиллярная: новые клетки образуются только на участке десневого сосочка, патология не затрагивает другие десневые ткани;
  • маргинальная: разрастается десневой сосочек и область десневого края;
  • диффузная: происходит разрастание и маргинальной, и прикрепленной десны (увеличение тканей пародонта на всю высоту от десневого края и до мукогингивальной границы).

Гиперплазия может быть ограниченной. Увеличение тканей в этом случае похоже на опухоль, строго изолировано, имеет широкое основание или ножку. Оно выглядит как нарост или бугорок.

Порядок лечения

На первом этапе проводится диагностика. Врач осматривает полость рта, оценивает разросшиеся ткани. Возможен дополнительный рентгенографический контроль, проведение биопсии. На этапе диагностики подтверждают доброкачественную природу новообразования, определяют причину, по которой оно появилось.

Лечение проводится хирургическим путем после обязательного обезболивания. Разросшиеся ткани отслаиваются, удаляются, выполняется ушивание слизистой. Процедуру проводит пародонтолог или стоматолог во время приема.

Объем таких вмешательств небольшой, они легко переносятся, не требуют специальной реабилитации.

В отдельных случаях дополнительно врач может назначить кровоостанавливающие препараты, местные антисептики, рекомендовать обезболивающие средства.

Дополнительно при лечении проводится санация полости рта. Она необходима, если десна разрослась из-за воспаления, постоянного контакта с мягким налетом или зубным камнем в области десневого края, в результате осложнения при других эндодонтических и пародонтологических заболеваниях.

Если гиперплазия была спровоцирована приемом лекарственных средств, нужна консультация с лечащим врачом для замены назначенных препаратов на более безопасные.

[attention type=green]

Если причина роста клеток — системные заболевания, нарушения обмена веществ, гормонального фона, их нужно устранить, чтобы десна не разрасталась повторно.

[/attention]

Если ткани пародонта разрастаются из-за нарушения прикуса или появления промежутков в зубном ряду (после потери зуба), рекомендовано ортодонтическое лечение или протезирование.

Возможные осложнения

Без лечения гиперплазия десен быстро ухудшает состояние зубочелюстной системы:

  • снижается качество самостоятельной гигиены: очищать зубы, закрытые разросшейся десной, не удается. Это повышает риск деминерализации эмали, кариеса, других заболеваний;
  • при локализованной гиперплазии меняется распределение жевательной нагрузки. Пораженный участок чувствителен к механическим нагрузкам, мешает жеванию. Если десна разрастается по всей поверхности, употребление еды становится болезненным;
  • повышается риск воспаления тканей пародонта и периодонта, развития опасных пародонтологических заболеваний.

Врачи клиники «ДентоСпас» отмечают, что лечение гиперплазии десны легче всего проходит на начальных стадиях. Обращаться к пародонтологу за консультацией лучше сразу после появления признаков патологии: отеков, болезненности, изменения цвета слизистой, увеличения объема тканей.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Телефон для консультации: +7 (495) 373-10-25 Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://dentospas.ru/inf/bolezni-desen/giperplaziya-desen/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: