Кесарево сечение абсолютные и относительные показания

Содержание
  1. Список показаний к кесареву сечению: абсолютные и относительные
  2. Абсолютные показания со стороны матери и плода
  3. Относительные показания со стороны матери и плода
  4. Показания к экстренной операции
  5. Кесарево без показаний
  6. Как проводится операция
  7. Послеоперационный период
  8. Противопоказания к операции
  9. Беременность после кесарева
  10. : показания к кесареву сечению список
  11. Список показаний к кесареву сечению
  12. В каких условиях могут делать операцию?
  13. Показания к кесареву сечению, при наличии которых операция обязательна
  14. Какие показания являются относительными?
  15. Противопоказания к кесареву сечению
  16. Кесарево сечение: показания абсолютные и относительные
  17. Абсолютные показания к кесареву сечению
  18. Возможно ли избежать кесарева сечения при абсолютных показаниях? Советы экспертов
  19. Относительные показания к кесареву сечению: приказ Минздрава
  20. Показания к кесареву сечению в официальном списке 2020 года
  21. Где законодательно закреплены показания к кесареву сечению
  22. Показания к экстренной операции кесарева сечения
  23. Делают ли кесарево сечение без показаний
  24. Показания к кесареву сечению список 2020, абсолютные и относительные
  25. Список показаний к кесареву сечению 2020
  26. Абсолютные показания
  27. Относительные показания
  28. Показания к экстренному кесареву сечению
  29. Основной список противопоказаний
  30. Кесарево сечение без показаний
  31. Советы врачей перед операцией
  32. Как проходит операция
  33. К чему нужно быть готовой
  34. Заключение

Список показаний к кесареву сечению: абсолютные и относительные

Кесарево сечение абсолютные и относительные показания

Некоторые патологии матери и ребенка способны повлиять на естественное течение родов или стать причиной смерти роженицы и плода. Для избежания тяжелых последствий, врачами-гинекологами разработаны показания к кесареву сечению.

Список этот делится на показания абсолютные и относительные.

Абсолютные — это те, при которых женщина не сможет родить без хирургического вмешательства.

Относительные — все причины, при которых роды протекают с осложнениями и грозят смертью или увечьями ребенка. Чаще всего кесарят при относительных показаниях в пользу малыша.

Кесарево сечение — это хирургическая полостная операция. Цель которой — рождение ребенка, сохранение жизни и здоровья матери и малыша.

Абсолютные показания со стороны матери и плода

Обязательные показания, выявленные у роженицы:

Со стороны плода:

  • поперечное, косое, тазовое предлежание;
  • неправильное вхождение головки в родовые пути;
  • выпадение пуповины;
  • острое кислородное голодание;
  • предсмертное состояние или смерть роженицы.

Относительные показания со стороны матери и плода

Со стороны беременной:

  • клинически суженный таз;
  • гестоз, продолжающийся с 20 недели беременности и плохо поддающийся лечению;
  • экстрагенитальные заболевания, которые при естественном родоразрешении приведут к значительному ухудшению здоровья;
  • слабая родовая деятельность, патологически протекающий родовый процесс;
  • врожденные патологии половых органов;
  • перенашиваемая беременность;
  • возраст за 30, особенно у рожающих впервые.

Со стороны плода:

Показания для кесарева сечения по зрению относятся к относительным показаниям со стороны матери:

  • дистрофия глазного дна;
  • травма глаз;
  • пережитая операция по причине отслоения сетчатки;
  • миопия;
  • сильная близорукость в минус семь диоптрий и больше.

Показания к кесареву сечению по возрасту также являются относительными. Зависят от общего состояния роженицы и течения беременности.

Показания к экстренной операции

Кесарево сечение обычно планируют заранее. Но иногда возникают ситуации, при которых экстренное вмешательство — единственный способ сохранить жизнь матери и младенца.

Это операция по жизненным показаниям:

  • слишком большая для таза головка, выявление патологии в процессе родов;
  • раннее излитие амниотической жидкости при отсутствии родовой деятельности;
  • слабая родовая матка даже после стимуляции родов;
  • отслойка плаценты во время родов;
  • угроза разрыва матки или начавшийся разрыв — при такой травме появляется сильнейшее кровотечение;
  • выпадение петель пуповины и блокирование их головкой;
  • гипоксия плода, грозящая его гибелью;
  • гестоз беременной, появившаяся почечная недостаточность.

Кесарево без показаний

Кесарево сечение — это полостная операция, при которой вскрывается брюшина. Она сопряжена со многими опасностями операционного и послеоперационного периода. Во время операции существуют сложности с подбором наркоза, особенно при экстренном кесарении.

Осложнения бывают также в виде кровотечений и травм внутренних органов, расположенных вблизи матки.

К операционным осложнениям относится несоответствие головки или тела малыша сделанному разрезу.

[attention type=yellow]

Наркоз, введенный матери, так или иначе проникает к малышу, и оказывает на него токсическое действие.

[/attention]

Послеоперационный период имеет свои осложнения. При полостных операциях существует:

  • высокая степень риска занесения инфекции в брюшную полость и инфицирование внутренних органов;
  • кровотечения внутри брюшины;
  • отторжение шовного материала, расхождение швов, и прочие.

Послеоперационный период сопровождается сильными болями. Обезболивание вредит ребенку, а более слабые препараты не помогают матери.

https://www.youtube.com/watch?v=Xr40VeRRpyQ

Полостные операции имеют также послеоперационное осложнение в виде спаек — появление соединительной ткани, сращивающей внутренние органы со стенками брюшины.

Они нарушают проходимость фаллопиевых труб и кишечника. Вследствие этого развивается вторичное бесплодие и заболевания пищеварительной системы.

Малыш, рожденный при помощи кесарева, не обременяется микрофлорой матери и у него не формируется тотчас после рождения иммунитет. Он не испытывает разницу давлений при прохождении родовых путей, которая призвана запустить его процессы жизнедеятельности.

При естественном родоразрешении ребенок проходит тесные родовые пути и при этом включаются в работу:

  • его легкие, почки;
  • пищеварительная и нервная системы;
  • второй круг кровообращения;
  • закрывается отверстие между предсердиями.

Кесарево сечение — это не альтернативный способ рождения малыша, а операция, призванная спасти жизнь матери и ребенка. Без показаний ее не проводят. Решение о хирургическом вмешательстве в естественный процесс принимает врач.

Как проводится операция

Обычно за одну неделю до предполагаемой операции беременную госпитализируют. В условиях стационара ее обследуют, проводят допплерографию сосудов беременной, плаценты, плода.

Также проводят кардиотокографию и УЗИ. Дожидаются схваток и оперируют.

Возможен и такой вариант, когда женщина приходит в роддом в день назначенной операции.

Накануне необходимо хорошо выспаться, съесть легкий ужин. С утра принимают душ.

В больнице ставят очистительную клизму, а незадолго до начала вставляют катетер в мочевой пузырь. Завтракать нельзя.

[attention type=red]

В операционной женщину обезболивают. При кесаревом сечении используют местную эпидуральную или спинальную анестезию. Роженица находится в сознании, сразу после рождения она может приложить ребенка к груди.

[/attention]

Чтобы скрыть от женщины живот, устанавливают специальную перегородку.

Живот обрабатывают антисептиком и производят разрез — поперечный над лобком или продольный от пупка до лобка.

Мышцы раздвигают, и рассекают переднюю стенку матки вдоль или поперек. Разрывают оболочку плодного пузыря и извлекают ребенка, перерезают пуповину и прикладывают новорожденного к материнской груди.

После этого врач отсасывает околоплодные воды (если они не отошли) и вынимает послед.

Матку зашивают антисептическими нитками, которые спустя несколько месяцев сами собой рассосутся. Затем зашивают края брюшной стенки, на кожу накладываются зажимы.

Поверх раны, обработанной антисептиком, накладывают стерильную повязку.

Вся операция продолжается от 20 до 40 минут. После этого сутки роженица проводит в реанимации или послеоперационной палате. Затем ее переводят в обычную палату.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде женщине дают обезболивающие препараты. Вставать разрешается спустя 6 часов после операции.

После перевода в обычную палату, роженице приносят ребенка, чтобы она могла сама за ним ухаживать.

На этом этапе женщине потребуется помощь родных.

Противопоказания к операции

При полном предлежании плаценты и анатомически узком тазе отказ от кесарева сечения означает гибель ребенка и роженицы.

Отказ от хирургического вмешательства может быть обоснован лишь высоким риском гнойных осложнений и сепсиса в послеоперационном периоде.

Обычно такие осложнения случаются, если у больной протекает острое воспалительное заболевание — пневмония, эндометрит, пиелонефрит.

Также к относительным противопоказаниям кесарева причисляют:

  • длительное течение родов — дольше суток;
  • отхождение околоплодных вод более 12 часов назад;
  • частые влагалищные исследования;
  • неудавшиеся попытки родоразрешения акушерскими щипцами;
  • смерть ребенка в утробе матери, тяжелые патологии плода.

Беременность после кесарева

Рассечение брюшины проводят между мышцами брюшины по сухожильной пластине. После заживления остается рубец.

При последующих беременностях и родах существует опасность его разрыва.

Иметь более трех беременностей при родоразрешении с помощью хирургического вмешательства запрещено.

Каждое последующее иссечение уменьшает площадь тела матки.

Новая беременность разрешена через 2 года.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: показания к кесареву сечению список

Источник: https://kakrodit.ru/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu-spisok/

Список показаний к кесареву сечению

Кесарево сечение абсолютные и относительные показания

Несмотря на болезненность родов, многие женщины, если можно так выразиться, предпочитают естественное родоразрешение. Однако рожать «как задумала природа» удаётся не каждой и, если верить статистике, 18,7% всех детей мира были рождены через кесарево сечение.

Эта операция на данный момент самая популярная в акушерстве, и она спасла много жизней: как матерей, так и их деток. В статье мы хотели бы рассказать вам про абсолютные и относительные медицинские показания для проведения вышеупомянутой процедуры.

Читайте внимательно, ведь вы узнаете много нового!

В каких условиях могут делать операцию?

Кесарево сечение бывает плановое, запланированное либо экстренное. Первое делают заранее на 38-39 неделе, если у женщины имеются показания к проведению операции.

Экстренно процедуру выполняют во время начала родов, если возникает ситуация, когда их нужно срочно закончить: например, у рожающей отслоилась плацента и началось сильное кровотечение из половых путей. Запланированное кесарево делается после начала родовой деятельности либо после момента, когда отошли воды.

Процедура выполняется, если имеются относительные показания: к примеру, будущая мама решила рожать самостоятельно, но в процессе возникли осложнения, поэтому доктора согласно заранее составленному плану подготавливают её к операции. 

Показания к кесареву сечению, при наличии которых операция обязательна

Список абсолютных показаний, при наличии которых обязательно делают кесарево сечение, включает:

  • у женщины сильно узкий таз (показанием является сужение 3-4 степени);
  • проявилась острая гипоксия плода;
  • плод расположен косо либо поперечно;
  • плацента частично либо в полной мере заслоняет внутренний зев, что создаёт препятствия для прохождения ребёнка;
  • у будущей матери имеется рубец на матке (если ей ранее делали кесарево сечение либо другую операцию в упомянутой области);
  • началась эклампсия;
  • имеются раковые опухоли в области половых и близлежащих к ним органов;
  • есть угроза разрыва матки;
  • женщина находится в состоянии агонии либо умирает, а плод ещё жив;
  • у дамы вагинальный варикоз;
  • у женщины высокая степень близорукости (естественные роды могут привести к отслоению сетчатки);
  • есть тяжёлые болезни сердца и сосудов.

Какие показания являются относительными?

Если у девушки имеются относительные показания к кесареву сечению при беременности, доктора готовятся к тому, чтобы сделать операцию, если начнутся осложнения во время родов. К числу этих показаний относят:

  • узкий таз (сужение 1-2 степени);
  • переношенную беременность;
  • поздний токсикоз (легкой либо средней степени);
  • слишком крупный плод;
  • выпадение пуповины;
  • возраст женщины (если дама старше 30, а также есть любое показание из данного списка);
  • гипоксию плода (начавшееся в процессе родов кислородное голодание);
  • аномалии развития матки;
  • любые заболевания матери, при которых желательно скорейшее и аккуратное родоразрешение (одной из таких болезней является сахарный диабет).

Противопоказания к кесареву сечению

Любая операция имеет противопоказания, и кесарево сечение — не исключение. Следует понимать, что у данной операции нет абсолютных противопоказаний, однако ниже мы представим список случаев, когда оперативное родоразрешение не рекомендуется.

Итак, при каких обстоятельствах кесарево могут не делать? Причины должны быть достаточно вескими:

  • если у женщины имеется риск возникновения осложнений инфекционного характера после операции;
  • если плод погиб внутри утробы;
  • если у плода имеются уродства либо пороки, несовместимые с жизнью;
  • если плод недоношенный и нет сомнений в том, что он будет нежизнеспособный вне матки;
  • если у плода проявилась острая и длительная гипоксия, отчего он точно родится мёртвым либо погибнет в короткий период после родов.

Если есть вероятность гибели ребёнка, врачи будут заинтересованы в сохранении здоровья и жизни женщины. Кесарево сечение в данном случае лучше не проводить, так как могут развиться серьёзные инфекционные заболевания, ведь мёртвый плод является источником инфекции.

Теперь вы знаете больше об операции кесарева сечения. Надеемся, что материал оказался для вас полезным и интересным!

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/spisok-pokazanij-k-kesarevu-secheniyu/

Кесарево сечение: показания абсолютные и относительные

Кесарево сечение абсолютные и относительные показания

› Беременность и роды ›

Человек, хоть и является существом высшей анатомической и физиологической организации, все же мало напоминает механические часы. Одни и те же процессы у разных людей и даже у одного человека, могут протекать с отличиями.

У одной женщины 2 беременности часто проходят по-разному, и врач, сопровождающий, будет принимать разные решения – идти ли путем естественных родов, или провести кесарево сечение при наличии в нему абсолютных или относительных показаний.

Ошибочно думать, что выбор зависит исключительно от желания, каприза женщины или акушера. Минздрав издал приказ, где четко прописано, в каких случаях роды возможны только путем кесарева сечения (это абсолютные показания), а в каких – прямой угрозы жизни при обычном родоразрешении нет, но последнее может неблагоприятно повлиять на здоровье матери или ребенка.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютное показание к кесареву сечению — когда только таким методом можно спасти плод, предупредить угрозу жизни матери или ее возможную инвалидность.

Приказ Минздрава гласит, что такие показания следующие:

  • Анатомическое сужение таза (III – IV степень);
  • полное предлежание плаценты (когда плацента полностью перекрывает родовые пути);
  • начавшийся разрыв матки или угроза его возникновения;
  • неполное предлежание плаценты с кровотечением при неподготовленных родовых путях, ее преждевременная отслойка;
  • опухоли органов малого таза;
  • проблемные рубцы на матке после хирургических вмешательств;
  • поздний гестоз в анамнезе;
  • послеоперационный период удаления мочеполовых и кишечно-половых свищей;
  • рубцы на шейке матки и стенках влагалища;
  • рак шейки матки и экстрагенитальная онкология;
  • выраженный варикоз в области влагалища и вульвы;
  • экстрагенитальные заболевания – миома, отслойка сетчатки, заболевания головного мозга, тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы с признаками декомпенсации и неэффективностью медикаментозных методов лечения.

Возможно ли избежать кесарева сечения при абсолютных показаниях? Советы экспертов

Оперативное вмешательство во время родов, по сути, может иметь место в двух случаях:

При очевидных преимуществах кесарева сечения перед обычными родами (психологически неподготовленная женщина избегает страха боли, ей кажется, что она только заснет и проснется уже с ребенком на груди) — это серьезная хирургическая операция.

И как любое оперативное вмешательство, она чревата серьезными последствиями и внезапными осложнениями. Недаром в акушерской практике есть понятие «нормального» процента кесаревых сечений – не более 15%.

[attention type=green]

Если процент превышает эту отметку, то можно говорить о злоупотреблении со стороны медиков – или со стороны рожениц с распространением коммерческо практики, когда женщины специально ищут клиники, где можно «заказать» желаемый способ родов.

[/attention]

В то же время, нередки случаи, когда женщины сами стремятся рожать естественным путем, считаю, что кесарево сечение чревато психологическими сложностями для их детей и для них самих.

Профессор Сергей Апресян акцентирует на том, что в России женщина юридически имеет право отказаться от операции, даже если это единственный шанс спасти жизнь ее будущего ребенка. Все, что могут сделать в таком случае врачи – попытаться найти аргументы, чтобы убедить роженицу в обратном.

А вот акушер Татьяна Корякина считает, что в условиях, когда операции прочно стали на коммерческий конвейер, все, что могут сделать специалисты и Минздрав – это работать над снижением рисков и уровня физического и психологического воздействия на маму и малыша во время и после операции.

Относительные показания к кесареву сечению: приказ Минздрава

Существует ряд показаний, которые приказом Минздрава считаются такими, при которых обычные роды могут иметь неблагоприятные последствия для матери и плода – однако не являются критичными.

Окончательное решение о выборе способа родов остается за акушером, на которого возлагается ответственность объективно оценить риски для матери и ребенка.

В сложившейся акушерской практике и в действующих протоколах (соответствующем приказе Минздрава) относительные показания к оперативному разрешению беременности следующие:

  • Клинически узкий таз;
  • длительный или нетипичный гестоз, проявившийся во второй половине беременности и сложно поддающийся консервативному лечению;
  • наличие заболеваний нерепродуктивного характера, при которых обычные роды могут вызвать осложнения или повышенную опасность – миопии, эпилепсии, ПТРС с мозговыми нарушениями, острой сердечной недостаточности;
  • слабая родовая деятельность;
  • пороки развития матки;
  • переношенная беременность;
  • наличие в прошлом бесплодия или проблем с вынашиванием;
  • возраст от 30 лет при условии, что роды — первые.

Есть также ряд показаний, когда решение провести кесарево сечение принимается именно с целью предупредить осложнения у ребенка. Например:

  • Хроническое нарушение кровообращения между плацентой и плодом (так называемая фетоплацентарная недостаточность);
  • крупные размеры плода;
  • преждевременное излитие околоплодных вод, особенно в сочетании с тазовым предлежанием.

Часто решение акушером принимается на основе сочетанных показаний. Взятые отдельно, они не критичны, но в сочетании создают абсолютное показание к проведению операции.

В последние годы наметилась тенденция, когда на первый план выходят относительные показания, учитывающие интересы плода – сегодня более 60% операций имеют причиной именно такое показание. Основными являются возраст, наличие рубцов, тазовое предлежание, фетоплацентарная недостаточность, тяжелый гестоз, отслойка и предлежание плаценты, узкий таз.

автор-эксперт: Марина Игоревна Белоглазова,

врач-генетик, специалист по подготовке к родам

Источник: https://RodaRadi.ru/beremennost-i-rody/kesarevo-sechenie-pokazanija-absoljutnye-i-otnositelnye/

Показания к кесареву сечению в официальном списке 2020 года

Кесарево сечение абсолютные и относительные показания

О возможном вреде препаратов, которые применяются во время проведения кесарева сечения, а также о последствиях пренебрежения необходимости для ребенка пройти по родовым путям сказано немало.

Но некоторые мамы до сих пор думают, что «рожать» на операционном столе, благодаря сделанному врачом надрезу в брюшной стенке, легче. Единицы идут к врачу проситься на КС.

Между тем, существуют четкие показания к кесареву сечению в официальном списке 2020 года.

Где законодательно закреплены показания к кесареву сечению

На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.

Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.

Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:

  • Абсолютные – они не обсуждаются, так как в случае их выявления врач просто назначает день и время операции. Игнорирование его рекомендаций может принести серьезный вред организму мамы и малыша вплоть до летального исхода.
  • Относительные. Объединяют случаи, при которых естественные роды все же возможны, хоть и также могут навредить. Как поступить с относительными показаниями решает не женщина, а консилиум медиков. Они взвешивают все «за» и «против», обязательно объясняя возможные последствия будущей роженице, а затем приходят к общему решению.

И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.

Показания к экстренной операции кесарева сечения

Решение об оперировании принимается в активной стадии родов при:

  • Отсутствии родовой деятельности (если после 16 – 18 часов шейка медленно раскрывается).
  • Выпадении пуповины. Она может сжаться, что затруднит приток кислорода к крохе.
  • При выявлении гипоксии. В таких условиях во время схваток ребенок может задохнуться.

Экстренное кесарево сечение могут проводить и в других случаях, которые создают угрозу жизни и здоровью роженицы и ее малыша.

Обратите внимание! Обвитие пуповиной не является четким показанием к КС, хотя врачи могут предлагать такой способ роженице. Там все зависит от длины самой пуповины, и типа обвития (тугое, нетугое, однократное, двукратное).

У кесарева сечения есть не только минусы, но и плюсы для матери и ребенка.

Делают ли кесарево сечение без показаний

Ввиду того, что кесарево сечение является серьезной операцией, связанной с огромным риском для здоровья матери, его никогда не проводят по желанию. Разубедить врачей женщине не поможет ни страх, ни слезы, ни обострившийся накануне родов геморрой.

Все пройдет, пройдет и это. Главное, взять себя в руки и родить. В конце концов, назад дороги нет!

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/pokazaniya-kesarevu-secheniyu-2018.html

Показания к кесареву сечению список 2020, абсолютные и относительные

Кесарево сечение абсолютные и относительные показания

Все мои пациентки (я сейчас исключительно о будущих мамах) делятся на два типа. Первые – те, которые считают, что женщина просто обязана, даже не смотря на то, что имеет все показания к проведению кесарева сечения, родить сама.

И когда дамы из этой категории узнают о том, что оперативного вмешательства не избежать, они вплоть до появления крохи на свет, истязают себя угрызениями совести: «Как же так, почему именно я, ведь я же так старалась, чтобы все было «правильно».

К другой категории относятся женщины, которые уже на первой консультации безапелляционно заявляют: «Доктор, вы как хотите, но рожать сама я не буду. Режьте меня и лучше под общим наркозом. Иначе я просто не переживу всех тех мучений, о которых пишут на форумах и рассказывают, сидя в очереди к врачу».

А к какой категории относитесь Вы?

Если вы в одной из описанных мною ситуаций узнали себя, то вам будет очень полезно и интересно узнать все об абсолютных и относительных показаниях, указывающих на необходимость хирургического родовспоможения. Итак, разбираемся, когда без операции совсем не обойтись, а когда врач может согласиться на ее проведение даже без каких-либо к тому предпосылок.

Список показаний к кесареву сечению 2020

Ежедневно в медицинских протоколах, касающихся КС, происходят изменения. Например, не так давно, экстракорпоральное оплодотворение стояло первым пунктом в перечне показаний к проведению планового кесарева сечения.

Сегодня это предписание не столь категорично, и во время принятия решения о целесообразности хирургического вмешательства в процесс родов рассматриваются в первую очередь причины, по которым пациентке делали ЭКО.

Если, к примеру, помощь во вспомогательных репродуктивных технологиях возникла в силу мужского фактора, а женщина вполне здорова, то почему она не может рожать самостоятельно?

Со списка показаний к кесареву сечению также исключили многие сердечные заболевания, патологии зрения и пр. Тем не менее, за истекший период 2020 года более 30% детей покинули материнское чрево именно через разрез на животе, а не естественным путем. Рассмотрим подробнее, чем обусловлен этот факт.

Абсолютные показания

К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения причисляют клинические обстоятельства, при которых естественное родоразрешение несет угрозу для жизни пациентки.

Женщине не избежать операции, если у нее:

  1. Узкий таз.
  2. Обнаружены новообразования в яичниках, матке или в мочевом пузыре, которые блокируют родовые пути и могут воспрепятствовать появлению крохи на свет.
  3. Плацентарное предлежание.
  4. Плацента начала отслаиваться раньше времени, чем вызвала кровотечение.
  5. Плод находится в косом или поперечном положении.
  6. Ранее была операция на матке (например, роды).
  7. Эклампсия – поздний токсикоз с тяжелым течением.
  8. Онкологические заболевания органов брюшной полости, половой или мочеполовой системы.
  9. Существует риск разрыва матки.
  10. Размеры таза не соответствуют параметрам головки плода.
  11. Варикоз вен наружных половых органов или влагалища.

Практически все эти факторы становятся известны уже во время беременности, поэтому тот факт, что будет проводиться кесарево, для женщины не станет неожиданностью.

Рекомендую почитать: Виды кесарева сечения

Относительные показания

Список относительных (косвенных) показаний к кесареву сечению у каждого врача может варьироваться в зависимости от его профессионального опыта, принятых норм и протоколов в отдельно взятой клинике.

Я рекомендую операцию пациенткам, у которых при обследовании обнаружен хотя-бы один из перечисленных ниже факторов:

  1. Узкий таз в сочетании с крупным плодом или его тазовым предлежанием.
  2. Асинклитические вставления головки.
  3. Высокое прямое или низкое поперечное стояние шва стреловидного типа.
  4. Кислородное голодание плода.
  5. Слабая или дискоординированная родовая деятельность, которая не поддается коррекции.
  6. Плод в тазовом предлежании.
  7. Беременность уже переношена, а организм не подает сигналов готовности к родам.
  8. Средняя или легкая степень позднего токсикоза.
  9. Первые роды, при этом возраст 35+.
  10. Плод слишком крупный.
  11. Серьезные патологии развития матки.
  12. Выпадают пуповинные петли.

Кроме перечисленных выше, есть также ситуации, когда возникает срочная необходимость к операции.

Показания к экстренному кесареву сечению

Как правило, необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в ситуациях, когда пациентка не может родить самостоятельно без риска для жизни собственной и ребенка. То есть, чаще всего, показания к экстренному кесареву сечению обнаруживаются во время естественных родов или практически в последний момент перед таковыми.

Приведу самые распространенные примеры:

  • Родовая деятельность у женщины в норме, схватки «по графику», матка раскрылась, а головка малыша по родовым путям не продвигается.
  • Медикаментозное стимулирование не дает эффекта, родовая деятельность отсутствует, но околоплодные воды уже отошли, что делает плод уязвимым к инфекциям.
  • Связь между плацентой и стенками матки нарушена.
  • Произошел разрыв матки.
  • Отслоилась плацента, и началось кровотечение.
  • Возникла острая гипоксия плода.
  • Ребенок повернулся таким образом, что петли пуповины препятствуют его выходу.
  • Возник острый гестоз в силу нарушения функций почек.
  • У роженицы резко повысилось артериальное давление, и начались судороги.

Я перечислила лишь самые частые случаи, встречающиеся в моей практике, и являющиеся показаниями к экстренному проведению кесарева сечения. Но могут возникать и другие ситуации, которые ни один врач, к сожалению, не в силах предусмотреть.

Основной список противопоказаний

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство в процесс родов весьма нежелательно.

Операция опасна:

  • если есть риск возникновения у пациентки осложнений гнойно-септического характера;
  • у плода обнаружены пороки развития или уродства, которые несовместимы с жизнью;
  • плод в утробе замер (погиб);
  • плод глубоко недоношенный и вне матки не сможет выжить.

Когда уже нет никаких сомнений, что плод нежизнеспособен, мы, врачи, направляем все усилия на то, чтобы сохранить жизнь женщине. В подобных случаях, даже если есть противопоказания к кесареву сечению, операция все равно делается, но по особой методике.

Раньше мертвый плод приходилось извлекать вместе с маткой, чтобы не допустить гнойно-воспалительных осложнений.

Но сегодня у нас есть возможность сохранять женщинам главный детородный орган, благодаря экстраперитонеальной технике, которая подразумевает временную изоляцию брюшной полости во время операции.

Кесарево сечение без показаний

Возможно, вы найдете акушера-гинеколога, который сделает кесарево без показаний. Но я в подобных просьбах своим пациенткам всегда отказываю, так как считаю такое решение женщины не более чем прихотью и желанием получить результат без усилий со своей стороны.

Аргументирую я свой отказ следующими фактами:

  1. Каждая здоровая женщина в состоянии и должна рожать самостоятельно.
  2. При КС риск возникновения осложнений выше в 12 раз.
  3. Наркоз плохо влияет на организм мамы и ребенка.
  4. Восстанавливаться после операции придется долго, а родив самостоятельно, вы уже на следующий день сможете вернуться к привычному образу жизни.
  5. Если вы пойдете на кесарево сечение без показаний, не факт, что в будущем сможете иметь детей, а если и сможете, то не ранее, чем через 3 года.
  6. Послеоперационный шов будет беспокоить довольно длительное время.
  7. Не факт, что после КС нормализуется лактация, возможно, ребенку придется расти на искусственных смесях, что точно не поспособствует укреплению его иммунитета.

Кроме того, у «кесаренка» отсутствуют гормоны, необходимые, чтобы адаптироваться к новой среде.

Поэтому, прежде чем принимать подобные решения, подумайте, стоит ли рисковать здоровьем, если не своим, то того маленького человечка, которого вы произведете на свет.

Советы врачей перед операцией

Я стараюсь не давать много рекомендаций пациенткам, которым предстоит операция. Ведь женщина во время беременности очень впечатлительна, и может расценить мои советы как предостережение, чем вызвать у себя ненужные переживания. Все, что требуется от будущей мамы для успешного проведения кесарева сечения:

  1. Соблюдать режим.
  2. Правильно питаться, особенно в последние дни перед родами (исключить твердую, жирную, соленую, острую пищу и газированную воду).
  3. Заранее подготовить все необходимое для себя и ребенка (детальный список вещей и средств гигиены предоставляется в дородовом отделении).
  4. Высыпаться.
  5. Больше гулять на свежем воздухе.
  6. Выполнять все назначения врача.

Если у женщины нет серьезных проблем со здоровьем, то выполнения этих шести несложных рекомендаций вполне достаточно, чтобы КС и восстановительный период прошли без каких-либо осложнений.

Как проходит операция

Если показания для кесарева сечения установлены еще на этапе беременности, и предстоит плановая операция, техника ее выполнения следующая:

  1. Вводится анестезия – местная или спинальная (решение о том, какой применять наркоз, принимает врач вместе с пациенткой).
  2. Операционное поле обрабатывается антисептиком.
  3. Поэтапно, слой за слоем, разрезается кожа на животе, мышцы и брюшная стенка.
  4. Вскрывается полость матки.
  5. Извлекается ребенок.
  6. Обрезается пуповина
  7. Проводятся манипуляции по очистке от слизи рта и носа новорожденного.
  8. Извлекается плацента.
  9. Разрезанные слои зашиваются в обратном порядке.
  10. Шов обрабатывают специальными препаратами.

По времени эти 10 этапов длятся в общей сложности не более часа. После чего маму переводят в палату интенсивной терапии буквально на сутки.

Если осложнений не возникает, женщина уже на следующий день переходит в общее отделение, где может сполна наслаждаться радостью материнства.

Рекомендую почитать: На какой день выписывают после кесарева

К чему нужно быть готовой

Многие мои пациентки, которые при беременности узнают, что у них есть показания к кесареву, задают мне один и тот же вопрос: «Доктор, чего мне ожидать, к чему готовиться?». Я практически всем отвечаю одинаково: «Готовьтесь стать счастливой мамой!». Да, операция, это сложно. Да, нужно все 9 месяцев соблюдать все назначения врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и пр.

Есть риск возникновения осложнений в результате длительного наркоза и хирургического вмешательства – это тоже факт. Как и то, что восстановительный период в этом случае более длительный и не самый легкий. Но все это можно и нужно пережить, чтобы подарить жизнь еще одному человеку и впоследствии насладиться всеми радостями материнства.

Заключение

Если у вас есть показания к кесареву, будь то прямые или косвенные, однозначно не стоит рисковать. Тем более что на кону жизнь ваша и ребенка. Несмотря на все сложности операции, если есть хоть малейшие риски, лучше их полностью исключить.

В то же время, кесарево без показаний – это никому не нужное мероприятие. Для меня, как для врача, конечно проще сделать за полчаса полостную операцию, чем принимать роды, которые иногда могут длиться сутки.

Как бы там ни было, хирургическое вмешательство не всегда проходит бесследно.

Поэтому, повторюсь: если кесарево, то только когда для него есть показания! Почитайте так же: кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/pokazaniya

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: