Киста кармана блейка у плода

Содержание
  1. Что такое персистирующий карман блейка у плода
  2. Признаки и последствия
  3. Трудности диагностики
  4. Операция по удалению кисты Блейка
  5. Подробнее о болезни
  6. Что это такое
  7. Особенности патологии
  8. Вкратце о патологии
  9. Киста кармана Ратке — что это такое? Опасно ли это для жизни? Насколько, а также каковы способы и перспективы его лечения?
  10. Киста сосудистого сплетения головного мозга у новорожденного
  11. Почему возникают?
  12. Какую угрозу может нести недуг?
  13. Классифицирование в зависимости от места расположения и степени развития
  14. Вариация лечения
  15. Узи пороков развития задней черепной ямки плода | блог rh
  16. Вступление
  17. Особенности развития структур
  18. Пороки развития
  19. Киста кармана блейка у плода
  20. Патология
  21. Гистология
  22. Клиника
  23. Диагностика
  24. Компьютерная томография
  25. Магнитно-резонансная томография 
  26. Дифференциальный диагноз
  27. Киста кармана блейка у плода что это

Что такое персистирующий карман блейка у плода

Киста кармана блейка у плода

Mega Cisterna Magna — это истиное локальное увеличение субарахноидальных пространств в нижних и задних отделах задней черепной ямки, чаще является случайной находкой при визуализации головного мозга, считается вариантом нормы.

Mega Cisterna Magna выявляется примерно у

Считается, что Mega Cisterna Magna — это результат недоразвития (замедленногоразвития) кармана Блейка.

Патология достоверно связана с

  • инфарктом
  • воспалительными процессами/инфекцией (в особенности — цитомегаловирус)
  • хромосомные аберации (трисомия 18 — Синдром Эдвардса)

Однако, если при визуализации желудочков изменений не выявлено, то говорят о хорошем прогнозе.

Нет специфических симптомов.

При скрининге в антенатальном периоде выявляется расширение позади мозжечкового пространства, заполненного жидкостью.

  • обычно >10 мм (некоторые до 12 мм
  • перегородки в mega cisterna magna рассматриваются как рудиментарные остатки кармана Блейка
  • для исключения аномалии Денди-Уокера необходима внимательная оценка анатомии червя

Расширение пространства по среднесагиттальной линии более 10 мм при условии, что червь мозжечка, 4-й желудочек, полушария мозжечка без патологии. Иногда выявляется расширение задней черепной ямки. Последующего наблюдения не требуется.

Mega Cisterna Magna необходимо дифференцировать с:

  • арахноидальная киста
  • эпидермоидная киста
    • сигнал гетерогенный на FLAIR
    • ограниченние диффузии
  • атрофия/гипоплазия мозжечка
  • мальформация Денди-Уокера — патология червя
  • киста кармана Блейка — патология связана с гидроцефалией

Признаки и последствия

В 90 % случаев киста кармана Блейка не имеет симптомов (статистика из медицинской практики). Ребенок не отстает в развитии или достигает нормального уровня в течение первых 5 лет жизни.

При умеренном размере кисты, отсутствии патологий червя и полушарий мозжечка, четвертого желудочка возможны такие последствия:

  1. Размер большой цистерны мозга превысит норму.
  2. Персистирующий карман Блейка (киста сохранится после рождения, возможно, на всю жизнь).

Если регресса кисты не произойдет, последует увеличение четвертого и боковых желудочков из-за атрезии (отсутствия) выходного отверстия.

Подобная картина будет наблюдаться до открытия отверстия Люшка в конце 4 месяца вынашивания плода. Отток цереброспинальной жидкости из желудочков в цистерны головного мозга стабилизируется.

[attention type=yellow]

Компрессия мозжечка из-за увеличенных желудочков сохранится, но не повлияет на жизнь.

[/attention]

При больших размерах кисты или сочетании с другими пороками развития ЦНС могут возникнуть клинические симптомы.

  • задержка психоречевого развития;
  • нарушения координации, мелкой моторики;
  • слабоумие;
  • головные боли, головокружения.

Быстро прогрессирующая гидроцефалия может спровоцировать компрессию и атрофию ткани мозга.

Трудности диагностики

Обнаружение кистозного образования в области задней черепной ямки (ранний признак кисты кармана Блейка) возможно на первом УЗИ при беременности. Оно проводится в 1 триместре (в 12 недель). Недостаток первичной диагностики заключается в том, что невозможно уточнить вид патологии.

Если при осмотре аксиального среза головы будет выявлена киста, есть вероятность наличия гипоплазии мозжечка и синдрома Денди-Уокера, что указывает на возможный неблагоприятный прогноз для жизни плода.

Также можно предположить образование кист в ретроцеребеллярном или арахноидальном пространстве за мозжечком, в том числе кисты кармана Блейка, при которой возможно благоприятное течение аномалии, отсутствие симптомов или исчезновение образования до рождения.

На первом УЗИ врачам не всегда удается уточнить диагноз. На следующем плановом УЗИ, которое проводится на 19-22 неделе вынашивания плода, при условии, что киста еще не рассосалась, сложностей в постановке дифференциального диагноза нет.

Нейросонографические признаки кист кармана Блейка:

  • тетравентрикулярная гидроцефалия;
  • скопление жидкости в области задней черепной ямки;
  • увеличение большой цистерны головного мозга;
  • расширение 4 желудочка без сообщения с большой цистерной;
  • нормальное развитие червя мозжечка без смещения;
  • умеренная компрессия полушарий мозжечка;
  • переднее смещение ствола мозга по отношению к скату черепа.
Т2-взвешенное МРТ изображение кисты Блейка в сагиттальной плоскости

Киста расположена ниже мозжечка, провоцирует компрессию его червя. Сосудистое сплетение 4 желудочка в структуре кисты и тонкая мембрана отделяют образование от субарахноидального пространства.

Обратите внимание на то, как просматривается киста на изображениях по номерам:

  1. Т1-взвешенное сагиттальное изображение отображает выраженную гидроцефалию с выпячиванием нижней стенки 3 желудочка без сужения сильвиевого водопровода и смещения мозжечка.
  2. Т2-взвешенное осевое изображение демонстрирует сдавление мозжечка с двух сторон.
  3. Т2-изображение в той же плоскости показывает увеличение боковых желудочков мозга.

Операция по удалению кисты Блейка

Симптоматическое лечение проводится одним из хирургических методов:

  1. Эндоскопическая вентрикулостомия — малоинвазивное оперативное вмешательство, предусматривает создание отверстия в 4 желудочке для оттока ликвора без имплантации искусственных конструкций.
  2. Вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ) или кистоперитонеальное шунтирование (КПШ) для создания дополнительных путей оттока ликвора.
  3. Лапароскопическая фенестрация с иссечением стенок кисты.
  4. Декомпрессивная краниотомия выполняется при сдавлении ствола головного мозга и смещении других структур. Обычно используется в сочетании с другими хирургическими методами для устранения причины компрессии — кисты Блейка, других образований.

В медицинской практике известны случаи обращения в больницы с последующим обнаружением кисты кармана Блейка не только родителей с младенцами, но и людей во взрослом и пожилом возрасте, однако они крайне редки. Симптомы и осложнения различной интенсивности возникают только в 10 % из всех случаев диагностики кисты у плода на пренатальном скрининге.

Подробнее о болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

На самом деле кисты сосудистых сплетений у плода – не самая распространенная проблема. На вероятность ее проявления приходиться от 1 до 3% случаев среди всех наблюдаемых беременных с нормальным течением вынашивания плода. Но она не представляет особой угрозы для жизни будущего малыша.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! Диагностированная киста головного мозга у плода данного типа не может навредить ни ребенку, ни взрослому человеку, если та остается у него на всю жизнь (достаточно редко). Даже при наличии численных кистозных образований клинический прогноз неизменен.

Кисты сосудистых сплетений головного мозга представляют собою скопление цереброспинального секрета внутри самого сплетения протоков, что им же и синтезируется для подпитки спинного и головного мозга эмбриона.

Сами сплетения сосудов возникают на ранних этапах формирования ЦНС у плода, а их парная численность указывает на развитие двух полушарий мозга.

На УЗИ эти скопления выглядят как кистовидное образование, поэтому в заключениях патологию и позиционируют как киста сосудистого сплетения головного мозга.

Что это такое

Заболевание представляет собой опухоль кистозного вида в головном мозге. Обычно к моменту рождения карман Ратке исчезает, однако некоторые люди рождаются с этими структурами. Киста образуется из-за заполнения кармана коллоидом. Размер опухоли бывает разным, в среднем 2 см. Для образования характерна круглая либо овальная форма.

Данное образование занимает переднюю и заднюю долю гипофиза. Обычно эта патология не проявляется в какой-либо симптоматике, однако если достигает крупных размеров, происходит сдавливание соседних тканей, структур. Из-за нарушений функционирования гипофиза, происходит сбой в выработке определенных гормонов, что и становится причиной развития различных заболеваний.

Особенности патологии

Точные причины кисты Ратке до сих пор не установлены, но известны некоторые причины, создающие повышенную угрозу для её проявления. Сюда можно отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • приобретённые воспаления различной этиологии;
  • внутриутробная гипоксия;
  • работа на производствах с повышенными дозами облучения ультрафиолетом, радиацией;
  • осложнённые роды.

Киста кармана Ратке и беременность у медиков считаются понятиями довольно близкими и родственными, хотя и нечасто встречающимися, всего 1% из всех случаев опухолей. Это образование может находиться в организме человека всю его жизнь совершенно бессимптомно. Однако, если возникнут благоприятные условия для её роста, то начнёт активно развиваться.

К тем, кто уже входит в группу повышенного риска относятся:

  • перенесшие менингит, энцефалит и инсульт;
  • онкологические больные после химиотерапии;
  • пожилые.

Вкратце о патологии

Киста кармана Ратке — опасно ли это? Стоит сказать, что капсула такой опухоли, как правило, заполняется мукозными веществами с некоторыми примесями эпителиальных клеток и соединений. По причине такого состава опухоль считается крайне токсичной и опасной для человеческого организма.

По итогам проведения ряда научных экспериментов над такими видами кистозных образований, удалось выяснить некоторые особенности развития кисты.

Так, опухоль кисты кармана Ратке появляется в результате анатомической деформации и патологии еще в процессе внутриутробного формирования мозга.

[attention type=red]

Что такое киста кармана Ратке? Из-за такой деформации между передним и задним отделением гипофиза в головном мозге образуется воронка или выемка. Именно эта выемка и становится в будущем местом для формирования кисты мозга.

[/attention]

Однако, стоит сказать, что карман Ратке в большинстве случаев самостоятельно затягивается и исчезает в первые месяцы жизни малыша.

Киста появляется в этой области головного мозга только в случае, если генетические воспаления или инфекционные заболевания спровоцировали остаточные образования в полости, из-за которых в будущем и вырастает опухоль.

Киста кармана Ратке МКБ 10 не превышает величины 2-3 сантиметров, но считается одним из наиболее опасных видов аномальных тел в человеческом организме.

Киста кармана Ратке — что это такое? Опасно ли это для жизни? Насколько, а также каковы способы и перспективы его лечения?

Под диагнозом киста кармана Ратке (около 1% случаев всех выявленных доброкачественных новообразований) скрывается эластичное по текстуре, круглое, небольших размеров (около пары сантиметров в поперечнике) по форме новообразование доброкачественного характера, не относящееся к опухолям.

Возникает киста исключительно у ребенка, еще не рождённого, т.е. в период его внутриутробного развития. В случае отклонений эмбриогенеза от нормального течения, карман не исчезает, преобразуется в гипофиз.

Он частично остается в виде клеточных структур, формирующих в тканях гипофиза аномальную полость, заполненную слизистым серозным секретом, с включениями эпителиальных десквамированных клеток.

Источник: https://rody-beremennost.ru/voprosy/chto-takoe-persistiruyushhij-karman-blejka-u-ploda

Киста сосудистого сплетения головного мозга у новорожденного

Киста кармана блейка у плода

Кистозные новообразования – распространенная патология, возникающая в различных местах локализации у новорожденных еще на эмбриональном уровне. Некоторые из них удается обнаружить внутриутробно при прохождении будущей матерью планового ультразвукового исследования.

Наряду с другими патологическими процессами существует вероятность развития такого заболевания, как киста сосудистого сплетения у новорожденного.

Поскольку место локализации недуга головной мозг, у новоиспеченных мам возникает множество вопросов по поводу того, насколько опасно это заболевание, повлияет ли его наличие на мозговую активность младенцев, возможна ли перестройка недуга в злокачественную опухоль и как избавится от патологии.

Почему возникают?

Кисты сосудистого сплетения головного мозга плода не приравнивается к опасным патологическим процессам, и не считаются отклонением. Зачастую подобная проблема проходит сама собою к 28 неделе беременности. Но даже если она не рассосется, то угрозы для жизни данное образование не представляет. К такому типу патологий также относиться киста кармана Блейка.

Формирование поздних кистозных новообразований является итогом развития болезней инфекционного характера с увеличением лимфатических узлов, которые провоцируют появление череды осложнений в период вынашивания плода или при родовой деятельности.

Самой распространенной причиной этому фактор считается вирус герпеса. У грудничка патология протекает практически без проявления симптоматики, но во взрослой жизни они могут напомнить о себе, поскольку недуг возникает на фоне ряда других факторов.

Возможные возбудители кист у плода подобного типа:

  • травмы различного происхождения (в том числе родовые, сотрясения и пр.);
  • микроинсульты;
  • ишемические инсульты;
  • инфекции различного вида;
  • преждевременная родовая деятельность;
  • отклонения ребенка в весовой категории, размерах и т. д.;
  • присутствие ярко выраженных проблем в структуре и габаритах головы, наличие патологий в анатомических характеристиках органов;
  • аневризма;
  • геморрагические инсульты.

Важно! Исследования специалистов показали, что кисты сосудистого сплетения могут проявляться как у детей, имеющих проблемы с развитием, так и у малышей без каких-либо отклонений.

Диагностирование кисты головного мозга у ребенка проходит во время нейросонографии.

Какую угрозу может нести недуг?

Наличие кисты сплетения у плода должны рассматриваться с настороженностью, как мамочкой, так и лечащим врачом. Хотя сами по себе кистозные новообразования не представляют опасности сами по себе, но их присутствие повышает риск развития возможных хромосомных патологий.

Сосудистая киста головного мозга у новорожденных, при условии, что все прочие анализы находятся в норме, не представляют угрозы для жизни и здоровья в целом. При других обстоятельствах требуется провести лабораторные анализы околоплодных вод и амниоцентез, дабы удостовериться в отсутствии генетических аномалий.

Возможные отклонения как следствие наличия кисты сосудистых сплетений:

  1. Синдром Дауна.
  2. Синдром Эдвардса.

Но это не означает, что в 100% случаев кистоподобны недуг способен спровоцировать эти негативные процессы. Они лишь только увеличивают шанс их проявления.

Классифицирование в зависимости от места расположения и степени развития

Киста сосудистого сплетения у плода 20 недель или новорожденного принимается родителями практически как приговор. Но настолько ли все серьезно и опасно?

Медицинские термины:

  1. Кистозное новообразование сплетений желудочка головного мозга справа – односторонняя опухоль. При наличии генетических патологий структура мозга подвергается модификациям. Аномальные процессы можно обнаружить при проведении УЗИ. Кисты левого сосудистого сплетения (или правого), в сопровождении низкого показателя ХГЧ и РАРР-А – показатель аномалий врожденного типа.
  2. Билатеральные кисты сосудистых сплетений мозга – это опухоли с двусторонним поражением. Структурные показатели остаются нетронутыми. Затрагивается основания сосудистых сплетений боковых желудочков (слева и справа). Многочисленные патологические образования диагностируются как в грудном, так и во взрослом возрасте.

Киста сплетений может находиться у пациента всю жизнь, не создавая проблем, если сама опухоль не будет увеличиваться. Но при прогрессировании могут возникнуть последствия, ухудшающие качество жизни пациента:

  • проблемы координации движений (обычно практически незаметные);
  • гипертонус, который может наблюдаться у новорожденных;
  • давление на головной мозг при увеличении кистозного образования в объеме;
  • незначительные расстройства органов слуха и зрения.

Даже если у пациента присутствуют такие симптомы, то киста сосудистых сплетений все равно хорошо поддается лечению.

Вариация лечения

Как уже было упомянуто, кистозные новообразования сосудистых сплетений крайне редко провоцируют развитие дегенеративных расстройств и симптоматики.

Никаких специфических мер для лечения данного заболевания не требуется, достаточно динамического наблюдения, если кистовидные тела не рассосались после рождения малыша.

Даже при сохранении прежних форм образований, это не повлияет на здоровье и развитие ребенка.

Только при активном росте новообразования или предрасположенности к этому фактору появляется нужда в его уменьшении. По данным специалистов, увеличение патологии в объеме происходит с 24 недели формирования эмбриона. Но при нормальном течении событий, кисты исчезают к 28 неделе жизни плода.

Появление кист во множественном числе является итогом перенесенного заболевания инфекционного типа женщиной во время беременности. В этом случае все лечебные манипуляции направлены на устранение последствий недавно буйствующего недуга.

Дабы предотвратить возможность формирования отклонений на генетическом уровне после диагностированной кисты сплетений, доктор назначает общее обследование для ребенка и курс терапевтических манипуляций, позволяющих устранить любые аномалии для дальнейшего полноценного развития малыша.

Источник: https://vseokiste.ru/mozg/kista-sosudistogo-spleteniya-golovnogo-mozga.html

Узи пороков развития задней черепной ямки плода | блог rh

Киста кармана блейка у плода

27.05.2020 “Статьи”

Авторы: Hérbene Jose Figuinha Milani, Enoch Quindere de Sá Barreto, Renato Luis da Silveira Ximenes, Carlos Alberto Raimundo Baldo, Edward Araujo Júnior,  Antonio Fernandes Moron

Вступление

Ультразвуковая диагностика пороков развития задней ямки в пренатальном периоде является сложной задачей, имеющей большое значение для консультирования и наблюдения беременных женщин.

Эти пороки развития охватывают широкий спектр объектов, начиная от нормальных вариантов до серьезных аномалий, часто с аналогичными аспектами на УЗИ плода.

Различные термины используются для описания этих аномалий без единого подхода к их описанию; и метод оценки структур задней ямки во время беременности, который обычно выполняется в осевых плоскостях черепа плода с помощью ультразвука, не подходит.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы рассмотреть особенности ультразвуковой оценки задней ямки плода с акцентом на нейросонографические аспекты, а также описать наиболее важные результаты дородовых ультразвуковых исследований основных пороков развития задней ямки, которые могут повлиять на плод.

Особенности развития структур

Во время беременности мозг плода, включая структуры задней ямки, претерпевает больше изменений, чем любой другой орган.

Поэтому, прежде чем приступить к оценке задней ямки в пренатальном периоде, участвующие специалисты должны быть знакомы с аспектами развития этих структур (анатомическими и эмбриологическими) с целью диагностики отклонений в их образовании, чтобы избежать путаницы между нормальными аспектами развитие и возможные пороки развития.

Задняя ямка состоит в основном из следующих структур: 

  • мозжечок (включающий полушария мозжечка и червь); 
  • церебральные ножки; 
  • четвертый желудочек; 
  • ствол мозга; 
  • большая цистерна; 
  • намет. 

Эмбриологически структуры задней ямки происходят из заднего мозга (ромбэнцефалон). Мозжечок, мост и верхняя часть четвертого желудочка возникают из среднего мозга, тогда как луковица и нижняя часть четвертого желудочка возникают из продолговатого мозга. 

Для ультразвуковой оценки задней ямки плода важно помнить, что карман Блейка представляет собой нормальную эмбриологическую структуру начала развития плода, которая часто исчезает примерно на 18 неделе беременности, с закрытием четвертого желудочка (т. е. Когда больше нет связи между четвертым желудочком и большой цистерной). 

Тем не менее, связь между четвертым желудочком и цистерной все еще может быть выявлена ​​с помощью УЗИ до 20 недели беременности. 

[attention type=green]

УЗИ является методом выбора для скрининга и диагностики пороков развития центральной нервной системы плода, в том числе задней ямки. 

[/attention]

При обычном скрининге ультразвуковые изображения пороков развития задней ямки получают при осевом обзоре трансцеребеллярной плоскости, когда датчик расположен над брюшной полостью беременной женщины. В этой плоскости оцениваются следующие аспекты (рис. 1): 

  • полушария мозжечка (форма и контуры); 
  • червь (более эхогенная структура между двумя полушариями мозжечка); 
  • мозжечок (трансцеребеллярный диаметр по биометрии);  
  • форма и поперечное измерение большой цистерны. 

Тем не менее, многоплоскостная оценка этих структур (включая изображения, полученные в сагиттальной и корональной плоскостях) необходима для дифференциальной диагностики пороков развития задней ямки, которые, согласно руководствам ISUOG, должны быть частью нейросонографической оценки. 

Многоплоскостной подход является основой нейросонографического исследования головного мозга плода, которое выполняется путем выравнивания датчика со швами и родничками головки плода. Трансвагинальные датчики имеют преимущество в том, что работают с более высокой частотой, чем трансабдоминальные, и, следовательно, позволяют лучше определять анатомические детали.

Рисунок 1: Аксиальное ультразвуковое исследование трансцеребеллярной плоскости, оценка полушарий мозжечка (форма и контуры); червь (более эхогенная структура между двумя полушариями мозжечка); биометрия мозжечка (трансцеребеллярный диаметр); форма и поперечный диаметр большой цистерны; и размер четвертого желудочка.

В корональной проекции трансцеребеллярной плоскости (рис. 2) оцениваются следующие структуры: мозжечок и червь. Эта плоскость очень важна для дифференциации между полушариями мозжечка и червем, что облегчает диагностику агенезии червя.

Рисунок 2: Корональное УЗИ трансцеребеллярной плоскости, оценивающее мозжечок; червь (более высокоэхогенная структура, расположенная между двумя полушариями мозжечка, желтая стрелка). Корональная визуализация очень важна для дифференциации между полушариями мозжечка и червем.

Несомненно, наиболее важной плоскостью для оценки задней ямки плода с помощью ультразвука (главным образом для дифференциальной диагностики кистозных пороков развития задней ямки) является срединная сагиттальная плоскость. В этой плоскости (рис.

3) можно идентифицировать ствол мозга (мост и луковицу, с измерением диаметра моста); оценить морфологию червя мозжечка по биометрии (краниокаудальный и переднезадний диаметры); оценить четвертый желудочек и его фасцию; выявить первичную борозду, которая делит червя на верхнюю и нижнюю части, являясь важным маркером изменений в ее развитии (соотношение между верхней и нижней частями обычно составляет 1: 2), и их следует определять в 100% случаев. 

В случаях после 24 недели беременности оценить большую цистерну (форму и диаметр); и определить положение намета, который является важным маркером для дифференциальной диагностики кистозных мальформаций задней ямки. Также возможно количественно определить вращение вверх червя мозжечка и намета, измерив два угла: угол между мостом и червем; и между мостом и наметом. 

3D УЗИ также может быть полезным инструментом в этой оценке, поскольку оно позволяет проводить многоплоскостную оценку (посредством использования трехмерных приложений, таких как многоплоскостные, контрастно-объемные изображения и OmniView) (рис. 4).

Рисунок 3: УЗИ в средней сагиттальной плоскости, лучшая плоскость для оценки задней черепной ямки плода (в основном для дифференциальной диагностики кистозных мальформаций).

[attention type=yellow]

Можно выделить следующие: ствол мозга (BS); червь мозжечка (V), с оценкой его морфологии и биометрии (краниокаудальный и переднезадний диаметр); первичная борозда (желтая стрелка); четвертый желудочек; шатер (белая стрелка); и намет (T).

[/attention]

Рисунок 4: 3D-УЗИ задней ямки на 28 неделе беременности, что позволяет проводить многоплоскостную оценку (OmniView). A: Аксиальное изображение в трансцеребеллярной плоскости. В: Реконструкция в сагиттальной плоскости.

Пороки развития

Пороки развития задней ямки изначально можно разделить на две группы: те, в которых увеличена большая цистерна, и те, в которых она нормальна. Если цистерна увеличена, следует исследовать связь между четвертым желудочком и цистерной; если такое сообщение идентифицировано, следует заподозрить сложный порок Денди-Уокера; если нет, то следует заподозрить мега-цистерну магна. 

Таким образом, дифференциальный диагноз будет основан на оценке в средней сагиттальной плоскости: если шатер и червь ненормальны, а намет поднят, следует подозревать порок развития Денди-Уокера; если шатер и червь ненормальны, а намет находится в нормальном положении, следует подозревать гипоплазию червя; если шатер, червь и намет в норме, следует заподозрить кисту Блейка.

Комплекс Денди-Уокер

Три объекта, описанные выше, соответствуют комплексу Денди-Уокера. В оценках только в осевой плоскости они представляют аналогичные ультразвуковые результаты (связь между четвертым желудочком и большой цистерной, как показано на рисунке 5), поэтому оценка в средней сагиттальной плоскости является фундаментальной для дифференциального диагноза.

Рисунок 5: Аксиальное УЗИ в трансцеребеллярной плоскости, показывающее связь между четвертым желудочком и большой цистерной (стрелка).

Порок развития Денди-Уокера 

Порок развития Денди-Уокера определяется как кистозное расширение четвертого желудочка, связанное с агенезией / гипоплазией червя мозжечка и возвышением намета.

Аксиальное УЗИ показывает связь между четвертым желудочком и цистерной, в то время как сагиттальные изображения показывают аномальный шатер, агенезию / гипоплазию червя с вращением вверх и подъем намета (рис. 6). Это часто сопровождается другими пороками развития центральной нервной системы, такими как изменения в мозолистом теле и межполушарных кистах.

Рисунок 6: Аксиальное УЗИ с пороком развития Денди-Уокера, показывающее связь между четвертым желудочком и большой цистерной (белая стрелка). Сагиттальный вид показывает аномальный шатер, агенез / гипоплазию червя с вращением вверх и подъем намета (желтая стрелка).

Гипоплазия червя

При гипоплазии червь имеет нормальную форму, но небольшие размеры. Аксиальное УЗИ показывает связь между четвертым желудочком и большой цистерной. Сагиттальное ультразвуковое исследование показывает маленькие размеры червя (краниокаудальные и переднезадние диаметры, малы для гестационного возраста), аномальный шатер и нормальное положение намета (рис. 7).

Рисунок 7: Аксиальное УЗИ плода с гипоплазией червя, показывающее связь между четвертым желудочком и большой цистерной (белая стрелка). Ультразвуковое исследование сагиттального типа показывает небольшого червя, аномальный шатер и намет в нормальном положении (желтая стрелка).

Киста кармана Блейка 

Киста кармана Блейка на УЗИ представляет собой очевидную связь между большой цистерной и четвертым желудочком, хотя червь и шатер нормальные (наблюдается только вращение червя вверх). Намет находится в нормальном положении. Многие авторы считают эту аномалию отсроченным закрытием четвертого желудочка, что может быть просто нормальным анатомическим вариантом.

Мега-Цистерна Магна

[attention type=red]

Мега-цистерна магна определяется как увеличение большой цистерны (до диаметра ≥ 10 мм), когда другие структуры задней ямки в норме. При аксиальном УЗИ связь между четвертым желудочком и большой цистерной не будет видна, и поперечное измерение цистерны будет ≥ 10 мм, тогда как ультразвуковое исследование сагиттального отдела покажет, что червь, шатер и намет в норме.

[/attention]

Арахноидальная киста 

Арахноидальная киста определяется как сбор спинномозговой жидкости, которая не имеет связи с большой цистерной. Хотя ультразвук показывает увеличение размеров области цистерны, наблюдается внешнее сжатие мозжечка (полушария мозжечка могут выглядеть асимметрично на изображениях, полученных в осевой плоскости).

Гипоплазия мозжечка 

Гипоплазия мозжечка (обычно диагностируется в третьем триместре беременности) характеризуется меньшим, чем обычно, мозжечком. Ультразвук показывает трансцеребеллярный диаметр ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. Величина цистерны может казаться ложно увеличенной из-за того, что мозжечок маленький (рис. 8).

Рисунок 8: УЗИ плода с гипоплазией мозжечка, показывающее трансцеребеллярный диаметр ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. 

Понтоцеребеллярная гипоплазия 

Понтоцеребеллярная гипоплазия определяется как уменьшение размера мозжечка вместе с плоским (тонким) мостом. Диагноз может быть трудно установить с помощью ультразвука и подозревается только в том случае, если поперечный диаметр мозжечка мал для гестационного возраста и не виден червь.

Ромбэнцефалосинапсис

Ромбэнцефалосинапсис описывается как слияние полушарий мозжечка вместе с различными степенями гипоплазии / агенезии у червя.

Аксиальное УЗИ обычно показывает мозжечок с поперечным диаметром, который является нормальным или ниже 10-го процентиля для гестационного возраста, и имеет треугольную форму.

В корональной плоскости, ткани полушарий мозжечка непрерывны в средней части, а червя не наблюдается (рис. 9).

Рисунок 9: Корональное УЗИ плода с ромбэнцефалосинапсисом, показывающее, что слои полушарий мозжечка непрерывны в средней части, и нет видимого червя (наконечников стрел). Аксиальное УЗИ может показать мозжечок с поперечным диаметром, который является нормальным или ниже 10-го процентиля для гестационного возраста, и с треугольной формой.

Агенезия червя 

Агенезия червя определяется как полное отсутствие червя мозжечка. Ультразвуковая диагностика в пренатальном периоде часто затруднена. Одним из примеров является синдром Жубера, аутосомно-рецессивное расстройство, характеризующееся агенезией червя, умственной отсталостью, атаксией и ненормальным поведением.

Односторонние поражения мозжечка

[attention type=green]

Односторонние поражения мозжечка характеризуются полным или частичным разрушением мозжечка. Такие поражения связаны с внутриутробным повреждением (инфаркт, инфекция или кровоизлияние).

[/attention]

Источник

Источник: https://rh.org.ru/statti/uzi-porokov-razvitiya-zadnej-cherepnoj-yamki-ploda/

Киста кармана блейка у плода

Киста кармана блейка у плода

Киста кармана Ратке это доброкачественное образование, представляющее собой выстланную эпителием кисту овальной, округлой или ганетелевидной формы.  Впервые описана Goldzieher в 1913, как случайная находка при секции. Описание кист кармана Ратке увеличилось с распространением компьютерной томографии (КТ)  и магнитно-резонансной томографии (МРТ). 

Патология

Карман Ратке формируется на 4й неделе эмбрионального развития  из выроста эпителия крыши ротовой полости. Передняя стенка кармана дает начало передней доле гипофиза (pars distalis).  Задняя стенка кармана не пролиферирует и остается в виде промежуточной доли гипофиза (pars intermedia).

Просвет кармана сужается формируя щель, которая обычно облитерируется. Отсутсвие облитерации считается причиной формирования кист Ратке. Стенки кисты обычно выстланы однослойным однорядным эпителием, часто содержащим бокаловидные клетки и ворсинки.

Встречающиеся внутрипросвеные узелки, которые макроскопически определяются в виде белесоватого налета на стенках кисты, представляют слущенный эпителий.

Гистология

При рутинном окрашивании гематоксилин-эозином в стенке кисты кармана Ратке определяется однослойный однорядный цилиндрический или кубический эпителий  с бокаловидными клетками. Иногда наблюдается однослойный многорядный эпителий. При метаплазии, в 9-39% случаев, наблюдается плоский эпителий, что связывают с высоким риском рецидива.   

Клиника

Кисты кармана Ратке чаще всего не проявляют себя клинически в течении жизни. Симптоматическе кисты кармана Ратке чаще встречаются на 4-5 декадах жизни у женщин [6,7,8]. Типичные симптомы: головные боли, эндокринная дисфункция и снижение зрения.

Гормональные расстройства включают в себя гиперпролактинемию и дефицита гормона роста, снижение уровня кортизола в крови и гипогонадизм [5]. В 7%-20% случаев встречается несахарный диабет.

“Апоплексия кисты кармана Ратке”, недавно описанный термин, подразумевает резкое возникновение симптоматики сочетающееся с признаками внутрикистозного кровоизлияния при визуализации [3].

Диагностика

При визуализации киста кармана Ратке представляет хорошо отграниченное, срединно расположенное, не усиливающиеся образование между передней и промежуточной долями гипофиза. 40% кист имеет интраселлярную локализацию, 60% — имеют супраселлярный компонент. Чисто супраселлярная локализация встречается редко. 

Компьютерная томография

Киста кармана Ратке при компьютерной томографии характеризуется как кистозное образование селлярнй или супраселлярной локализации, с четкими границами, сниженной плотности. Крупные размеры могут приводить к ремоделированию прилежащих костей.

Простые кисты могут быть неотличимы от арахноидальных кист и эпидермоидов. Комплексные кисты могут быть неотличимы от краниофарингиомы или аденомы гипофиза.

За счет вариабельности в визуализации компьютерную томографию нельзя использовать как единственный метод диагностики.

  • нативно
    • однородное гипоинтенсивное образование, обычно не содержащее кальцинатов
    • иногда может иметь смешанную изо- гипоинтенсивную плотность
  • постконтрастные изображения: отсутствие контрастного усиления

Магнитно-резонансная томография 

Кисты кармана Ратке почти всегда имеют гомогенную интенсивность МР сигнала, в то время как кистозные краниофарингеомы и аденомы с кровоизлиянием имеют гетерогенный сигнал. [9] Уровни жидкости подразумевают кровоизиляние в анамнезе.  Хотя кисты кармана Ратке не имеют характерных только для данной нозологии МР признаков. Большинство кист можно отнести к двум группам:

  • Кисты кармана Ратке с низкой интенсивностью МР сигнала на Т1 взвешенных изображениях и высокой интенсивностью сигнала на Т2 взвешенных изображениях, 
  • Кисты кармана Ратке с высокой интенсивностью МР сигнала на Т1 взвешенных изображениях и различной интенсивностью МР сигнала на Т2 взвешенных изображениях

В первой группе содержимое кисты серозное и имеет сигнальные характеристики соответствующие ЦСЖ. Во второй группе содержимое кист богато мукополисахаридами, которые считаются продуктами муцин-продуцирующих клеток в стенке кисты.

В редких случаях повышенный сигнал на Т1 взвешенных изображениях сочетается с низким МР сигналом на Т2 взвешенных изображениях за счет комбинации факторов включающих наличие мукополисахаридов, продуктов распада гемоглобина, высокого содержания холестерола и сушенных клеточных масс.

Сигнальные характеристики в соответствии с содержимым кисты:

  • T1
    • 50% гиперинтенсивные (высокое содержание мукополисахаридов)
    • 50% гипоинтенсивные
  • T2
    • 70% гиперинтенсивные
    • 30% изо- и гипоинтенсивные
  • T1 C+ 
    • отсутствие контрастного усиления
    • может присутствовать тонкое кольцевидное усиление прилежащей ткани гипофиза за счет сдавления [3,4]
    • может присутствовать тонкое кольцевидное усиление отражающее метаплазию эпителия

Дифференциальный диагноз

  • краниофарингиома 
    • локализуется супраселлярно или имеет супраселлярный компонент
    • наличие кальцинатов
  • кистозная аденома гипофиза
    • расположение НЕ по средней линии 
    • уровень жидкость-жидкость 
    • гипоинтенсивный ободок в Т2 
    • наличие перегородок и возможное периферическое усиление
  • арахноидальная киста
  • эпидермоид
    • супраселлярная локализация
    • ограничение диффузии
  • тератома
    • имеет солидный компонент
    • имеет интенсивность сигнала соответствующую жировой ткани

Источник: radiographia.info

Источник: https://naturalpeople.ru/kista-karmana-blejka-u-ploda/

Киста кармана блейка у плода что это

Киста кармана блейка у плода

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

На самом деле кисты сосудистых сплетений у плода – не самая распространенная проблема. На вероятность ее проявления приходиться от 1 до 3% случаев среди всех наблюдаемых беременных с нормальным течением вынашивания плода. Но она не представляет особой угрозы для жизни будущего малыша.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! Диагностированная киста головного мозга у плода данного типа не может навредить ни ребенку, ни взрослому человеку, если та остается у него на всю жизнь (достаточно редко). Даже при наличии численных кистозных образований клинический прогноз неизменен.

Кисты сосудистых сплетений головного мозга представляют собою скопление цереброспинального секрета внутри самого сплетения протоков, что им же и синтезируется для подпитки спинного и головного мозга эмбриона.

Сами сплетения сосудов возникают на ранних этапах формирования ЦНС у плода, а их парная численность указывает на развитие двух полушарий мозга.

На УЗИ эти скопления выглядят как кистовидное образование, поэтому в заключениях патологию и позиционируют как киста сосудистого сплетения головного мозга.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: