Классификация аномальных маточных кровотечений palm coin

Содержание
  1. Аномальное маточное кровотечение
  2. Симптомы
  3. Маточные кровотечения, связанные с половой сферой
  4. Причины и факторы риска
  5. Подростки, а также женщины в возрасте 20-40 лет
  6. Женщины от 40 до 55 лет
  7. Женщины после менопаузы
  8. Диагностика
  9. Профилактика. Можно ли предотвратить кровотечение?
  10. Лечение
  11. Влияние на качество жизни
  12. Вопросы, которые следует задать врачу
  13. Причины и виды аномальных маточных кровотечений
  14. Какие первопричины маточных кровотечений
  15. Какая классификация по Palm-Coein
  16. Какие нарушения могут вызвать выделение крови
  17. Как проходит диагностика
  18. Какое лечение
  19. Какой прогноз на выздоровление
  20. Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно
  21. Классификация PALM–COEIN
  22. Полип
  23. Аденомиоз
  24. Лейомиома
  25. Малигнизация и гиперплазия
  26. Коагулопатия
  27. Овуляторная дисфункция
  28. Нарушения функции эндометрия
  29. Ятрогенные кровотечения
  30. Принципы диагностики
  31. Лечение аномальных маточных кровотечений
  32. Cимптомы, течение
  33. Аномальные маточные кровотечения: виды, диагностика и лечение
  34. Причины маточных аномальных кровотечений

Аномальное маточное кровотечение

Классификация аномальных маточных кровотечений palm coin

Аномальное маточное кровотечение — это интенсивное или непривычно обильное кровотечение из матки (через влагалище). Оно может возникнуть в любой момент, в том числе во время менструации.

Маточное кровотечение является одной из самых частых причин обращения к врачу-гинекологу. Состояния, которые проявляются данной патологией, могут иметь как связанную с репродуктивной системой женщины, так и не связанную с ней этиологию.

Среди не связанных с репродуктивной сферой причин особое место занимают: низкая свертываемость крови (недостаток тромбоцитов в крови), гормональные нарушения, вызванные сбоем в работе щитовидной железы, и психоэмоциональное состояние женщины.

Симптомы

Вагинальное кровотечение между менструациями является симптомом аномального маточного кровотечения, равно как и чрезвычайно обильное кровотечение во время менструации. Очень интенсивное кровотечение во время менструации и/или кровотечение, длящееся дольше 7 дней, называют меноррагией. К примеру, при меноррагии женщине может потребоваться замена тампона или прокладки каждый час.

Маточные кровотечения, связанные с половой сферой

Репродуктивная система женщины приспособлена к компенсации ежемесячных кровотечений, которые вызваны физиологическими колебаниями гормонального цикла.
Нарушение выработки половых гормонов может спровоцировать маточное кровотечение, причиной которого может быть:

  • прерывание беременности;
  • нарушение регуляции менструального цикла железами внутренней секреции; патологическое течение созревания фолликула в яичнике;
  • инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков.
  • Патологическое маточное кровотечение может проявляться следующими признаками:
  • резкое увеличение кровопотери по сравнению с обычной менструацией;
  • продолжительность менструации свыше недели;
  • возникновение кровотечения до окончания цикла или сохраняемой беременности.

Тактика обследования и лечения патологических маточных кровотечений также отличается в зависимости от возраста женщины. У подростков до нормализации гормонального фона и менструального цикла, как правило, врач обследует гормональную и психоэмоциональную сферу.

Кровотечение в репродуктивном возрасте (до наступления климакса) требует полного и углубленного исследования состояния женского организма, так как возможных причин возникновения патологии может быть несколько.

В климактерическом и постклимактерическом периодах особое внимание врача должно быть обращено на возможные новообразования половых органов.

Причины и факторы риска

Причиной аномального маточного кровотечения могут стать различные факторы. Одним из наиболее распространенных является беременность. Полипы или фибромы (образования разных размеров) в матке могут также обусловить кровотечение. В редких случаях причиной аномального маточного кровотечения могут стать нарушения работы щитовидной железы, инфекции шейки матки или рак матки.

У большинства женщин аномальное кровотечение вызвано гормональным дисбалансом. Если причина действительно заключается в гормонах, врачи называют подобные случаи дисфункциональным маточным кровотечением. Как правило, аномальное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом, чаще встречается среди подростков или женщин, приближающихся к менопаузе.

Безусловно, это лишь некоторые возможные причины нарушения. В целом, с данной проблемой женщины могут столкнуться в любом возрасте, но причина аномального маточного кровотечения в большинстве случаев связана именно с возрастной спецификой.

Подростки, а также женщины в возрасте 20-40 лет

Наиболее распространенной причиной аномального кровотечения у молодых женщин и подростков является беременность. У многих женщин такое кровотечение сопровождает первые несколько месяцев беременности. Некоторые пероральные противозачаточные средства или внутриматочные контрацептивы могут также стать причиной кровотечения.

Иногда у молодых женщин при аномальном маточном кровотечении яйцеклетка не выходит из яичника (овуляция) во время менструального цикла. Чаще всего подобное встречается у подростков при появлении менструации.

Это вызывает гормональный дисбаланс, при котором эстроген заставляет внутреннюю оболочку матки (эндометрий) становиться существенно толще обычного. Когда организм посредством менструации избавляется от эндометрия, кровотечение может быть чрезвычайно обильным.

Кроме того, гормональный дисбаланс может также нарушить способность организма вовремя (при менструации) производить смену эндометрия. Такое явление называют мажущим кровотечением.

Женщины от 40 до 55 лет

В период перед менопаузой и в начале менопаузы у женщины начинают наблюдаться месяцы без овуляции. Это, в свою очередь, может вызывать аномальное маточное кровотечение, включая интенсивные менструации и менее выраженные мажущие кровотечения.

Утолщение оболочки матки — еще одна причина кровотечения у женщин этой возрастной группы. В то же время, такое утолщение может быть симптомом рака матки.

[attention type=yellow]

Именно поэтому, если входите в эту возрастную группу, и при этом у вас наблюдается аномальное маточное кровотечение, обязательно сообщите об этом врачу.

[/attention]

Вполне возможно, что происходящее — всего лишь часть естественного процесса старения организма, но вам в любом случае необходимо исключить вероятность онкологии.

Женщины после менопаузы

Гормонозаместительная терапия является распространенной причиной маточного кровотечения после наступления менопаузы. К прочим возможным причинам относятся рак эндометрия и матки.

Эти формы рака гораздо чаще встречаются именно среди зрелых и пожилых женщин. В то же время, рак не всегда является причиной аномального маточного кровотечения. После наступления менопаузы оно может быть вызвано многими другими нарушениями.

Именно поэтому при наличии проблем необходима предварительная консультация со специалистом.

Диагностика

Назначаемые врачом анализы и диагностические процедуры зависят от возраста пациентки. Если у вас может быть выявлена беременность, врач назначит тест на беременность.

При сильном кровотечении помимо прочих процедур может быть назначен анализ крови для определения количества кровяных телец.

Дело в том, что очень низкое значение ввиду обильной кровопотери может привести к дефициту железа и анемии.

Ультразвуковое обследование тазовой области позволит произвести осмотр матки и яичников. Кроме того, оно поможет выявить причину кровотечения.

Также врач может произвести биопсию эндометрия — внутренней оболочки матки.

Выполняется эта процедура путем введения в матку тонкой пластиковой трубки (катетера) для извлечения крошечного образца ткани, который впоследствии направляется для изучения в лаборатории.

Биопсия позволяет выявить наличие рака или каких-либо клеточных изменений. Проводится эта процедура в кабинете врача и сопровождается легким дискомфортом.

Также вам может быть назначена гистероскопия, в рамках которой в матку вводится тонкая трубка с камерой на конце, позволяющей врачу подробно изучить внутреннюю поверхность этого органа. При выявлении любых аномалий, скорее всего, будет произведена биопсия.

Профилактика. Можно ли предотвратить кровотечение?

Если аномальное маточное кровотечение вызвано изменением гормонального фона, предотвратить его невозможно.

Профилактикой маточных кровотечений являются регулярные профосмотры, систематическое наблюдение у квалифицированного акушера-гинеколога, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, регулярная половая жизнь, лечение заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию как осложнение.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения этого нарушения. Выбор конкретного варианта будет зависеть от причины кровотечения, возраста и желания забеременеть в будущем.

Врач поможет принять оптимальное решение в вашем случае.

Если же он заподозрит, что причиной аномального кровотечения является гормональный дисбаланс, возможным вариантом лечения будет выжидание исчезновения симптомов. Вот лишь некоторые методики:

Внутриматочный контрацептив. Врач может порекомендовать установку внутриматочного контрацептива («спирали»). Это небольшое пластиковое изделие для предотвращения беременности, которое врач вводит в матку через влагалище.

Некоторые разновидности таких изделий выделяют гормоны, тем самым существенно снижая интенсивность аномальных кровотечений. В то же время, наряду с пероральными противозачаточными средствами внутриматочные контрацептивы могут сами по себе быть причиной кровотечения.

Если нечто подобное происходит с вами, незамедлительно обратитесь к врачу.

Пероральные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные средства содержат гормоны, способные остановить дальнейшее утолщение внутренней оболочки матки. Кроме того, они нормализуют менструальный цикл и снижают дискомфорт.

[attention type=red]

Однако некоторые типы таких средств, в особенности низкодозированный оральный контрацептив, содержащий только прогестоген, могут сами по себе стать причиной кровотечения у некоторых женщин.

[/attention]

Если принимаемый вами препарат не снижает аномальное кровотечение, сообщите об этом врачу.

Расширение и выскабливание. Для этой процедуры необходимо, чтобы шейка матки позволяла ввести в матку специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач выскабливает ее внутреннюю оболочку. Удаленная ткань впоследствии изучается в лаборатории. Процедура проводится под общим наркозом (пациент находится в состоянии сна).

При чрезвычайно обильном кровотечении врач может проводить расширение и выскабливание одновременно и для выяснения причины нарушения, и для купирования кровотечения. Дело в том, что эта процедура сама по себе зачастую помогает решить проблему. Однако принять решение о целесообразности ее проведения может только врач.

Гистероэктомия. Это хирургическое вмешательство, в рамках которого происходит удаление матки. После гистероэктомии у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть.

Гистероэктомия — это обширное хирургическое вмешательство, требующее общей анестезии и госпитализации. Восстановительный период может занять очень много времени.

Обсудите с врачом все плюсы и минусы этой методики лечения.

Аблация эндометрия — это хирургическая процедура, заключающаяся в уничтожении внутренней оболочки матки. В отличие от гистероэктомии эта процедура не предполагает полного удаления органа. У некоторых женщин аблация эндометрия полностью останавливает менструальные кровотечения.

В то же время, у других могут сохраняться легкие менструальные выделения, а в редких случаях менструальный цикл полностью восстанавливается.

После аблации эндометрия женщинам все равно необходима какая-то форма контрацепции, несмотря на то, что эта процедура сводит вероятность зачатия к минимуму.

Аблация может осуществляться несколькими способами, а новейшие техники проведения этой процедуры даже не требуют общего наркоза и последующей госпитализации. При любом выбранном способе восстановительный период значительно короче, чем при гистероэктомии.

с канала «Клиника GENESIS DNEPR».

Влияние на качество жизни

Аномальное маточное кровотечение может негативно повлиять на повседневную жизнь женщины. Неспособность предсказать момент начала обильного кровотечения заставляет постоянно находиться в состоянии тревоги. Кроме того, сильное менструальное кровотечение может существенно ограничивать перечень доступных действий. В некоторых случаях женщина даже не может покинуть дом.

При чрезвычайно обильном менструальном кровотечении попробуйте принять ибупрофен во время или за несколько дней до ожидаемого дня начала менструации. Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат, помогающий снизить уровень кровотечения.

Кроме того, убедитесь, что в вашем рационе питания достаточно железа. При необходимости врач может назначить вам прием препаратов железа во избежание развития анемии.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина аномального маточного кровотечения в моем случае?
  • Насколько серьезно мое состояние? Могут ли у меня на фоне этого нарушения развиться другие заболевания?
  • Какой вариант лечения вы порекомендуете, принимая во внимание причину появления симптомов?
  • Каковы плюсы и минусы этого варианта?
  • Повлияет ли выбранный вариант лечения на мои шансы забеременеть в будущем?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/anomalnoe-matochnoe-krovotechenie/

Причины и виды аномальных маточных кровотечений

Классификация аномальных маточных кровотечений palm coin

Маточное кровотечение аномальное диагностируют, когда выделения непривычно обильные. Нарушение возникает спонтанно. Обычно сопровождается посторонними проявлениями и может привести к формированию анемии. Аномальное маточное кровотечение можно лечить только после предварительной консультации с доктором.

Отклонение часто возникает у женщин при менопаузе. Симптом часто указывает на формирование злокачественного процесса. Кровотечение диагностируют, когда выделения длятся более 7 суток. Объем превышает 90 мл в сутки. Нарушение не способно возникнуть само по себе. Кровотечение – результат болезней или отклонений.

Причин для маточного кровотечения может быть много

Какие первопричины маточных кровотечений

Все кровотечения в зависимости от первопричины можно разделить на две группы:

  • обусловленные патологиями репродуктивной системы;
  • связанные с системными нарушениями.

Отклонение может быть обусловлено воспалительными процессами или гипертрофическими и атрофическими изменениями. Кровотечение также появляется при сильных гормональных колебаниях.

Установить истинную причину можно только при помощи диагностики. Самообследование в данном случае неэффективно.

Какая классификация по Palm-Coein

Длительное время использовалась классификация кровотечений в зависимости от длительности, время возникновения и объема выделений. Однако она была сложной для понятия.

Определить тип кровотечения может только врач

7 лет назад была разработана новая классификация. Имеет название Palm-Coein. Основные виды кровотечений по системе представлены в таблице.

PolipЭто разрастания полипозного характера.
AdenomyosisВ таком случае внутренняя оболочка матки прорастает в другие ткани.
ЛейомиомаТакое новообразование имеет доброкачественный характер. Формируется мышечными клетками.
Malignansy и hyperplasiaЭто гиперпластические процессы злокачественного характера.
CoagulopathyВ таком случае кровотечение – результат нарушений процесса свертываемости.
Ovulatory disfunctionНарушение формируется под действием гормональных отклонений.
EndometrialОтклонение затрагивает эндометрий.
ЯтрогенноеПатология сформировалась по причине действий медицинского персонала.
Без классификацииВ таком случае первопричину кровопотери установить не удается.

В классификации может разобраться только опытный специалист.

Какие нарушения могут вызвать выделение крови

Чаще всего женщине диагностируют полипы. Нарушение характеризуется разрастанием соединительной, железистой и мышечной ткани. Формирование, как правило, имеет небольшие размеры. Редко перерастает в рак. Любое травмирование приводит к выходу крови.

Причиной кровотечения может быть опухоль матки

Еще одна вероятная причина – аденомиоз. Характеризуется разрастанием слизистой оболочки. Поражение имеет нехарактерную локализацию. Нужно также исключить миому матки. Такое образование состоит из мышечной ткани. Характер доброкачественный. Редко переходит в рак.

Высок риск появления кровотечений при наличии рака. Патология может присутствовать как у молодых, так и зрелых девушек. Длительный период времени злокачественный процесс проходит бессимптомно.

Повышен риск злокачественного процесса у женщин, которые имели в анамнезе аборты или хирургические вмешательства в области репродуктивных органов. Такая патология имеет самый неблагоприятный прогноз из всех перечисленных. Важно вовремя обратиться за помощью к доктору.

Коагулопатия может привести к аномальному маточному кровотечению. Бывает как врожденной, так и приобретенной. Также нужно исключить овуляторные дисфункции. Это совокупность гормональных отклонений, которые связаны с функционированием желтого тела.

[attention type=green]

Иногда причиной может стать повышенная физическая нагрузка

[/attention]Гормональные нарушения также могут быть спровоцированы чрезмерными физическими нагрузками, спонтанным снижением массы тела или его повышением, регулярными стрессами. Требуется прием специфических медикаментов для восстановления баланса.

Кровотечения по вине врачей появляются в результате медикаментозного или хирургического вмешательства. Иногда установить причину такого нарушения сложно.

Как проходит диагностика

Первое, что требуется – осмотр врача-гинеколога. Посетить доктора нужно, если необходимость в смене прокладки возникает каждый час. Медицинский работник должен провести комплексный осмотр.

Доктор должен исключить вероятно возникшую анемию. Назначается трансвагинальное УЗИ для оценки состояния эндометрия. Если ультразвуковая диагностика оказалась неэффективной, женщине дают направление на соногистерографию.

При надобности берется эндометрий на биопсию. В таком случае ткань будет обследована дополнительно. Помимо этого диагностика включает:

Обязательно надо сдать кровь на анализы

  • исследование крови на свертываемость;
  • изучение гормонального фона.

Диагностические меры подбираются индивидуально. Все зависит от результатов первичного осмотра.

Какое лечение

Терапевтические меры назначаются в индивидуальном порядке. Оставлять без внимания маточные кровотечения категорически запрещено. Лечение способно включать:

  • коррекцию свертываемой способности донорскими тромбоцитами;
  • применение гормональных медикаментов;
  • хирургическое устранение гинекологических патологий.

Обязательно пересмотреть образ жизни. Из рациона исключают вредные продукты. Питание должно быть сбалансированным и включать достаточное количество витаминных и минеральных комплексов. Сексуальная жизнь должна быть регулярной, а половой партнер проверенным и постоянным. Беспорядочные связи категорически запрещены.

Из этого ролика вы узнаете о причинах кровотечений:

Требуется регулярно посещать гинеколога. Профилактическое обследование направлено на исключение вероятных патологических процессов.

Какой прогноз на выздоровление

При своевременной диагностике и лечении кровотечения имеют благоприятный прогноз. Главное – придерживаться основных рекомендаций и пересмотреть свой образ жизни на будущее.

Самое опасное заболевание – рак. В таком случае прогноз не всегда успешный даже при вовремя начатой терапии.

Любые медикаменты нужно принимать только по согласованию с доктором. Самолечение имеет неблагоприятный прогноз.

Источник: https://mesyachnie.com/vydelenija/anomalnye-matochnye-krovotechenija.html

Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Классификация аномальных маточных кровотечений palm coin

Аномальные маточные кровотечения представляют достаточно серьезную проблему для женщин любого возраста в различных странах мира. Аномальным можно назвать практически любой вариант нарушений цикла менструаций. Акушеры-гинекологи расценивают кровотечение как вариант аномального, если отмечаются следующие признаки:

  • его длительность превышает 1 неделю (7 дней);
  • объем потерянной крови превышает 80 мл (в норме кровопотери не превышает цифру);
  • временной промежуток между эпизодами кровотечения короче, чем 3 недели (21 день).

Для комплексной оценки аномального кровотечения важны такие детали, как частота их возникновения, нерегулярность или регулярность появления, длительность собственно кровотечения, взаимосвязь с репродуктивным возрастом и гормональным статусов.

Все виды кровотечения можно разделить на 2 большие группы: связанные с заболеваниями репродуктивной сферы и обусловленные системной патологией.

Заболевания органов репродукции весьма разнообразны – патологическое кровотечение может быть вызвано воспалительными, гипертрофическими и атрофическими изменениями матки и половых путей.

Выраженные изменения баланса женских половых гормонов также могут спровоцировать изменения менструального цикла.

Системная патология, например, заболевания крови с тромбоцитопенией, патология факторов свертывания, сосудистые заболевания, различные инфекционные болезни (вирусные гепатиты, лептоспироз) затрагивает все органы и ткани женского организма, поэтому аномальное маточное кровотечение может быть одним из признаков серьезного системного процесса.

Классификация PALM–COEIN

В отечественной практике длительное время использовалась классификация, различающая маточные кровотечения в соответствии с временем их возникновения, длительностью и объемом кровопотери. На практике применялись такие определения, как метроррагия (вариант нерегулярного маточного кровотечения, длительность которых превышает 1 неделю и объем кровопотери превышает 80-90 мл).

Однако, такой вариант классификации не учитывал предполагаемую этиологию патологического процесса, что несколько затрудняло диагностику и лечение женщины. Сложными для понимания даже специалиста оставалась такие понятия, как , метроррагия, полименорея и их особенности.

Международная группа экспертов в 2011 разработала наиболее современный вариант кровотечений в соответствии с предполагаемой этиологией процесса, длительностью и объемом кровопотери. Среди специалистов практикуется название PALM-COEIN в соответствии с первыми буквами названий основных групп патологических процессов.

  1. Polip – полипозные разрастания доброкачественного характера.
  2. Adenomyosis – патологическое прорастание внутренней оболочки матки в другие прилегающие ткани.
  3. Leiomyoma (лейомиома) – доброкачественное новообразование, образованное мышечными клетками.
  4. Malignansy и hyperplasia – гиперпластические процессы злокачественного генеза.
  5. Coagulopathy – любые варианты коагулопатии, то есть патология факторов свертывания.
  6. Ovulatory disfunction – дисфункция, связанная с разнообразной патологией яичников (гормональная дисфункция).
  7. Endometrial – нарушения в пределах эндометрия.
  8. Iatrogenic (ятрогенное) – развивающееся в результате действий медицинского персонала, то есть как осложнение лечения.
  9. Not yet classified – это вариант неклассифицированных кровотечений, этиология которых не установлена.

Группа PALM, то есть первые 4 подгруппы заболеваний характеризуются выраженными морфологическими изменениями в тканях, поэтому могут быть визуализированы при использовании инструментальных методов исследования и в некоторых случаях – при проведении бимануального обследования.

Группа COEIN – вторая подгруппа классификации – не может быть обнаружена при проведении традиционного акушерско-гинекологического обследования, требуются более детальные и специфические методы диагностики. Эта группа причин аномальных маточных кровотечений встречается реже, чем группа PALM, поэтому может быть рассмотрена во вторую очередь.

Полип

Это разрастание соединительной, железистой или мышечной ткани в пределах только эндометрия. Обычно это образование небольших размеров, расположенное на сосудистой ножке. Полипозное разрастание редко подвергается трансформации в злокачественное новообразование, но вследствие своей формы может легко травмироваться, что и будет проявляется маточным кровотечением.

Аденомиоз

Это разрастание слизистой (внутренней) оболочки матки в нехарактерных местах. В определенный период менструального цикла происходит отторжение эндометрия, то есть выделение достаточно значительного объема крови. На сегодняшний день не установлено, насколько тесно связаны маточное аномальное кровотечение и аденомиоз, что требует дополнительного и всестороннего изучения.

Лейомиома

Лейомиома чаще называется миомой матки. Как следует из названия, это образование из мышечной ткани, которое имеет доброкачественное происхождение. Миома крайне редко подвергается злокачественной трансформации. Миоматочный узел может быть как небольших размеров, так и очень значительных (матка достигает размеров 10-12 недель беременности).

Отдельным пунктом следует выделить миому, которая расположена в подслизистой оболочке и деформирует стенку матки, так как именно этот вариант опухолевого узла наиболее часто вызывает аномальные маточные кровотечения. Кроме того, любая миома, особенно значительных размеров, нередко является причиной женского бесплодия.

Малигнизация и гиперплазия

Злокачественные новообразования матки и половых путей могут формироваться как у пожилых и старых, так и у женщин репродуктивного возраста.

Точные причины развития рака репродуктивной сферы не известны, однако, отмечается повышенный риск таких процессов, если у женщины в семье регистрировались такие болезни, были повторные аборты и прерывание беременности, нарушение гормонального фона, нерегулярная половая жизнь и тяжелые физические нагрузки.

Это наиболее неблагоприятная причина аномального маточного кровотечения. Системные признаки онкологической патологии (раковая интоксикация) появляются достаточно поздно, а само по себе кровотечение нередко не является для женщины чем-то серьезным, что приводит к поздней обращаемости к врачу.

Коагулопатия

Разновидность системной патологии, так как причиной аномального маточного кровотечения является недостаточность тромбоцитарного звена гомеостаза или факторов свертывания. Коагулопатии могут быть врожденными или приобретенными. Лечение предполагает воздействие именно на поврежденное звено гемостаза.

Овуляторная дисфункция

Это комплекс гормональных нарушений, которые связаны с функцией желтого тела. Гормональные нарушения в этом случае очень сложны и серьезны, непосредственно связаны с гипоталамо-гипофизарной системой и щитовидной железой. Овуляторная дисфункция может быть также обусловлена чрезмерными спортивными нагрузками, резким снижением веса, стрессовым фактором.

Нарушения функции эндометрия

В настоящее время глубокие биохимические нарушения, приводящие к нарушению функции эндометрия достаточно сложно диагностировать, поэтому они должны рассматриваться после исключения других, более распространенных причин аномального маточного кровотечения.

Ятрогенные кровотечения

Являются результатом медикаментозного или инструментального вмешательства. Среди наиболее частых причин ятрогенных аномальных кровотечений известны:

  • антикоагулянты и дезагреганты;
  • оральные контрацептивы;
  • отдельные виды антибиотиков;
  • глюкокортикостероиды.

Далеко не всегда возможность ятрогенного кровотечения может заподозрить даже высококвалифицированный специалист.

Принципы диагностики

Применению любого метода лабораторной или инструментальной диагностики обязательно должен предшествовать тщательный сбор анамнеза пациентки и ее объективный осмотр. Нередко полученная информация позволяет сократить до минимума необходимый спектр дальнейших исследований.

Среди наиболее информативных методов инструментальной диагностики известны:

  • солевая инфузионная соногистерография;
  • магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия эндометрия.

План необходимой лабораторной диагностики составляется индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациентки. Специалисты считают целесообразным использовать:

  • общеклинический анализ крови с тромбоцитами;
  • гормональная панель (гормоны щитовидной железы и женские половые);
  • тесты, характеризующие свертываемую систему крови (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения);
  • онкомаркеры;
  • тест на беременность.

Только в результате комплексного обследования может быть дано окончательное заключение специалиста о причине аномального маточного кровотечения, которое является основанием для дальнейшего лечения пациентки.

Лечение аномальных маточных кровотечений

Определяются причиной, спровоцировавшей кровотечение. Лечение может быть консервативным и оперативным. Группа PALM чаще всего устраняется посредством хирургического вмешательства. При выявлении кровотечения группы COEIN чаще практикуется консервативная тактика.

Оперативное вмешательство может быть органосохраняющим или, наоборот, радикальным при инвазивных образованиях. Консервативная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, антифибринолитиков, гормональных средств (оральные прогестины, комбинированные контрацептивы, даназол, инъекционный прогестин, антагонисты рилизинг гормонов).

Возникшее у женщины любого возраста аномальное маточное кровотечение является поводом для внепланового посещения гинеколога. Заболевание значительно проще вылечить на ранней его стадии.

Дисфункциональное маточное кровотечение — кровотечение вследствие патологии эндокринной регуляции, не связанное с органическими причинами, чаще всего возникающее в связи ановуляторными циклами (90% ДМК).

[attention type=yellow]

При условии, что после менархе прошло не менее 2 лет, к ДМК относят регулярные менструальные циклы с сильными кровотечениями продолжительностью более 10 дней; менструальный цикл менее 21 дня и нерегулярный менструальный цикл.

[/attention]

Как правило, ДМК сопровождается анемией.

Частота -14-18% всех гинекологических заболеваний. Преобладающий возраст: 50% случаев – старше 45 лет (пременопаузальный и менопаузальный периоды), 20% – подростковый возраст (менархе).

Этиология:

 Мажущие выделения в середине цикла – следствие снижения продукции эстрогенов после овуляции;

 Частые менструации – следствие укорочения фолликулярной фазы, обусловленного неадекватной обратной связью с гипоталамо-гипофизарной системой;

 Укорочение лютеиновой фазы – предменструальные мажущие выделения или полименорея вследствие преждевременного снижения секреции прогестерона; результат недостаточности функций жѐлтого тела;

 Пролонгированная активность жѐлтого тела – следствие постоянной продукции прогестерона, что приводит к удлинению цикла или продолжительным кровотечениям;

 Ановуляция – избыточная продукция эстрогенов, не связанная с менструальным циклом, не сопровождающаяся циклической выработкой ЛГ или секрецией прогестерона жѐлтым телом;

 Другие причины – повреждения матки, лейомиома, карцинома, влагалищные инфекции, инородные тела, эктопическая беременность, пузырный занос, эндокринные нарушения (особенно дисфункция щитовидной железы), дискразия крови. Патоморфология. Зависит от причины ДМК. Обязательно патогистологическое исследование препаратов эндометрия.

Код протокола:

Сокращения, используемые в протоколе:

ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЦНС – центральная нервная система

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЭКГ — электрокардиография

Дата разработки протокола: апрель 2013 года

Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи

Cимптомы, течение

Диагностические критерии: кровянистые выделения из половых путей, анемия.

Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, слабость, недомогание

Физикальное обследование: бледное осунувшееся лицо, заострённый нос, бледно-синие ногти, анемичные кожные покровы, тахикардия, резкое снижение артериального давления, готовность к геморрагическому шоку.

Аномальные маточные кровотечения: виды, диагностика и лечение

Классификация аномальных маточных кровотечений palm coin

Аномальные маточные кровотечения представляют достаточно серьезную проблему для женщин любого возраста в различных странах мира. Аномальным можно назвать практически любой вариант нарушений цикла менструаций. Акушеры-гинекологи расценивают кровотечение как вариант аномального, если отмечаются следующие признаки:

  • его длительность превышает 1 неделю (7 дней);
  • объем потерянной крови превышает 80 мл (в норме кровопотери не превышает цифру);
  • временной промежуток между эпизодами кровотечения короче, чем 3 недели (21 день).

Для комплексной оценки аномального кровотечения важны такие детали, как частота их возникновения, нерегулярность или регулярность появления, объем потерянной крови, длительность собственно кровотечения, взаимосвязь с репродуктивным возрастом и гормональным статусов.

Причины маточных аномальных кровотечений

Все виды кровотечения можно разделить на 2 большие группы: связанные с заболеваниями репродуктивной сферы и обусловленные системной патологией.

Заболевания органов репродукции весьма разнообразны – патологическое кровотечение может быть вызвано воспалительными, гипертрофическими и атрофическими изменениями матки и половых путей.

Выраженные изменения баланса женских половых гормонов также могут спровоцировать изменения менструального цикла.

Системная патология, например, заболевания крови с тромбоцитопенией, патология факторов свертывания, сосудистые заболевания, различные инфекционные болезни (вирусные гепатиты, лептоспироз) затрагивает все органы и ткани женского организма, поэтому аномальное маточное кровотечение может быть одним из признаков серьезного системного процесса.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: