Классификация деформаций зубных рядов по пономаревой

Содержание
  1. Классификации дефектов зубных рядов – методы лечения и восстановления зубного ряда – Все операции
  2. Зачем нужно классифицирование?
  3. Классификация Кеннеди
  4. Систематизация по Эйхнеру
  5. Система Гаврилова
  6. Особенности системы Жулева
  7. Дефекты зубного ряда и их классификация
  8. Какая классификация лучше?
  9. Классификация по Кеннеди
  10. Классификация по Гаврилову
  11. Гаврилов Е.И
  12. Похожие материалы
  13. Атрофия костной ткани челюсти: классификация, виды и степени
  14. Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани
  15. Имплантация при атрофии костной ткани челюсти
  16. Виды и степени атрофии костной ткани челюстей
  17. Атрофия костной ткани челюсти с возрастом
  18. Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов
  19. Предлагаем посмотреть видео по данной теме
  20. Аномалии прикуса (окклюзии)
  21. Аномалии зубных рядов
  22. Аномалии количества зубов
  23. Аномалии формы зубов
  24. Аномалии структуры твердых тканей зубов
  25. Дистальная окклюзия
  26. Мезиальная окклюзия
  27. Перекрестный прикус
  28. 1 форма- буккоокклюзия
  29. 2 форма-лингвоокклюзия
  30. 3 форма- сочетанный
  31. Глубокая резцовая дизокклюзия
  32. Вертикальная резцовая дизокклюзия
  33. Лечение аномалий
  34. Ретенционный период
  35. Дефекты зубных рядов: причины, симптомы и лечение
  36. Съемное протезирование
  37. Частично съемное протезирование
  38. Нейлоновые конструкции
  39. Керамические протезы
  40. Симптом Попова-Годона
  41. Механизм развития
  42. Классификация
  43. Диагностика
  44. Лечение
  45. Профилактика
  46. Вам может быть интересно

Классификации дефектов зубных рядов – методы лечения и восстановления зубного ряда – Все операции

Классификация деформаций зубных рядов по пономаревой

11.12.2019

У людей самого разного возраста встречаются те или иные дефекты зубных рядов. Этим словосочетанием обозначаются случаи, когда у человека отсутствует один или несколько зубов, когда они размещены в ненормальном положении, сдвинуты, перекручены, а также когда наблюдается нарушение прикуса.

Нередко у одного пациента может наблюдаться сразу несколько дефектов зубного ряда.

Зачем нужно классифицирование?

  • Еще с 19 века многие стоматологи озадачились вопросом создания определенной классификации всех основных типов дефектов зубных рядов с тем, чтобы выработать универсальные подходы к их изучению и подбору корректных и эффективных методов терапии.
  • Классификация позволяет быстрее и более точно определить тип имеющегося дефекта, подобрать оптимальный путь его лечения, к примеру, наиболее подходящий в конкретном случае вариант протеза.
  • Это очень сложная и важная задача, так как, если не учитывать характер отклонения, то можно, например, нарушить нормальное функционирование зубных рядов уже после протезирования.
  • Нередко бывает так, что после некачественного ортодонтического лечения нагрузка на зубы распределятся неравномерно и они, а также находящиеся рядом опорные мягкие ткани, постоянно перегружаются, что может вызвать другие проблемы.
  • Чтобы избежать осложнений и добиться максимальной эффективности лечения видные дантисты разработали и систематизировали все ортодонтические патологии по классам и подклассам.

Наиболее часто в современной стоматологии используются классификации дефектов зубных рядов по Кеннеди, Бетельману и Гаврилову. Также пользуются популярностью систематизации по Эйхнеру, Жулеву, Оксману и некоторым другим медикам.

Выбор дентального протеза дело непростое — от разновидностей разбегаются глаза…

Классификация Кеннеди

  1. Эдуард Кеннеди – американский дантист, который одним из первых начал проводить довольно сложные операции для коррекции прикуса.
  2. Имея большой опыт практической работы он решил разделить все наиболее часто встречающиеся зубочелюстные аномалии на 4 класса, а также три подкласса.
  3. Кеннеди предложил свою систему в 1921 году и с тех пор она является наиболее часто используемой и признанной всеми мировыми специалистами.

Первый класс включает дефекты, когда у человека отсутствуют жевательные зубы с обеих сторон дуги.

Помимо основного 1 класса, в нем есть еще 3 подкласса:

  • отсутствие зубов не только по бокам дентального ряда, но и где-либо еще в одном месте;
  • отсутствие некоторых зубов в 2-х местах (не считая боковых позиций);
  • отсутствие зубов в целых 3-х местах помимо основных боковых жевательных.

Главным вариантом протеза для лечения отклонения от нормы первой группы выступает так называемое лабильное крепление, в котором предусмотрены специальные приспособления для установки недостающих зубов, которые должны дополнить поврежденный дентальный ряд.

Второй класс по Кеннеди включает в себя случай наличия одностороннего дефекта совместно с потерей дистальной опоры. Подклассы здесь точно такие же, как и в предыдущем варианте: 1-й подразумевает наличие одного потерянного зуба, помимо основного дефекта, 2-й – двух, 3-й – трех.

[attention type=yellow]

Лучший способ коррекции – использование протеза с палатинальной фиксацией со стороны здоровых зубов, а также крепления лабильного типа со стороны, где находится непосредственно дефект.

[/attention]

Третий класс включает в себя одностороннее нарушение, но при этом дистальная опора присутствует. Подклассы все те же, что и в предыдущих вариантах. Лучшая конструкция для лечения – специальный мостовидный протез съемной конструкции с применением опорных кламмеров.

Четвертый класс не имеет подклассов и касается случая, когда отсутствуют передние зубы, находящиеся во фронтальной части зубного ряда. Лучший вариант лечения здесь тот же, что в третьем классе – установка мостовидного протеза с опорными кламмерами.

Систематизация по Эйхнеру

Более простой вариант деления аномального зубочелюстного развития, нежели предыдущий. Эйхнер выдвинул предположение, что в зубной дуге человека присутствуют четыре так называемые защитные зоны, имеющие названия моляров и премоляров для правой и левой сторон. Именно они ответственны за удержание межальвеолярной высоты.

В случае дефектов с зубами, их можно поделить три такие группы:

  • первая группа А – включает ряды, которые имеют зубы-антагонисты во всех четырех премолярных и молярных зонах;
  • вторая группа В – в некоторых защитных зонах зубы отсутствуют, это может касаться как одной зоны, так и сразу нескольких;
  • третья группа С – во всех 3-х зонах зубы-антагонисты потеряны.

Система Гаврилова

Гаврилов Евгений Иванович является видным научным деятелем СССР, доктором медицинских наук, который также разработал свою систему классификации дефектов зубных рядов. В своей работе он пытался добиться не только красивого внешнего вида зубов, но и полного восстановления их функциональности, а также правильного распределения нагрузки между всеми частями зубного ряда.

Классификация по Гаврилову предполагает наличие таких разновидностей дефектов:

  • односторонние, а также двухсторонние ряды зубов с имеющимися на их концах нарушениями (случай, когда испорченными или вообще отсутствующими являются крайние большие зубы или с одной, или с обеих сторон);
  • односторонние, а также двухсторонние ряды, в которых наблюдаются включенные боковые дефекты (в этом случае проблемы присутствуют с боковыми зубами на одной или обеих сторонах);
  • дефекты на передних зубах;
  • комбинированный вариант, когда встречаются признаки нескольких или всех упомянуты выше групп (дефекты с боковыми зубами и с передними, задними, крупными и боковыми, задними и передними);
  • также выделяется вариант с одиночно сохранившимися зубными единицами, то есть, фактически полной адентией.

Эта структуризация нередко используется многими стоматологами, так как дает возможность подобрать оптимальные варианты протезов в самых разнообразных случаях.

Дантист Бетельман предложил свой способ определения необходимых для установки протезов при тех или иных дефектах. Он поделил все зубочелюстные отклонения на две большие группы, каждая из которых в свою очередь состоит из двух подклассов.

Выглядит классификация по Бетельману следующим образом:

  1. Первый класс – имеются дефекты зубных рядов с одним либо же несколькими концевыми дефектами. Это значит, что проблемные зубы находятся на концах рядов. Соответственно, здесь есть два подкласса: 1 подкласс – в ряду присутствует только односторонний концевой дефект, 2 подкласс – у больного наблюдается двухсторонние концевые дефекты.
  2. Второй класс – наблюдаются включенные дефекты, один или несколько. Включенные значит, что концевые зубы на месте, а вот те, которые находятся в других частях ряда, отсутствуют. 1 подкласс 2-го класса обозначает наличие одного или нескольких включенных дефектов, при которых отсутствует не больше трех соседних зубов; 2 подкласс включает дефекты, при которых есть одно или несколько повреждений протяженностью на 3 и больше зубных едениц.

Такой подход более простой, чем у того же Кеннеди, но хорошо систематизирует типовые отклонения в строении зубочелюстной системы.

Особенности системы Жулева

Жулев Е. Н. – представитель Нижегородской медицинской академии, профессор, который в 1989 году выдвинул свой вариант систематизации зубочелюстных отклонений. Его система состоит из пяти классов:

  • 1 класс – появившиеся в фиссурах полости, разного рода впадинки и ямки;
  • 2 класс – появившиеся полости в фиссурах, а также ямках передних зубов;
  • 3 класс – полости, имеющиеся на поверхности какого-либо переднего или бокового зуба;
  • 4 класс – полости в пришеечной, или придесневой области;
  • 5 класс – комбинированные случаи, включающие смешанные варианты из предыдущих указанных проблем.
  • Существует множество других, менее известных классификаций по классам, но ими пользуются довольно редко, так как указанные выше системы Кеннеди, Гаврилова и некоторых других медиков вполне хорошо справляются с поставленной задачей – выбор наиболее подходящего протеза для типичных часто встречающихся зубочелюстных дефектов.
  • Используя подобные системы стоматологи существенно облегчают жизнь себе и пациенту и могут подобрать наиболее оптимальный вариант устанавливаемого протеза, который будет по максимуму учитывать анатомические особенности конкретного человека.
  • Конечно, каждый случай уникален и предугадать все возможные оригинальные комбинации отклонений нелегко, но в большинстве случаев указанные системы классификации довольно неплохо решают поставленные перед дантистами задачи.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник:

Дефекты зубного ряда и их классификация

Ортопедическое лечение врач планирует индивидуально для каждого пациента, учитывая количество и место расположения отсутствующих зубов, состояние пародонта и уровень здоровья.

Но все же есть общие закономерности выбора конструкции протеза в зависимости от протяженности и локализации дефекта. Для записи в карту и профессионального общения стоматологов удобнее использовать условное обозначение клинической ситуации, а не полное ее описание.

Классификация дефектов зубных рядову прощает алгоритм выбора плана лечения и заполнение документации.

Какая классификация лучше?

Классика ортопедической стоматологии -классификация по Кеннеди. В ней дефекты зубных рядов делятся на 4 класса: одно- и двусторонние концевые, включенные в боковых и во фронтальном участке.

При этом отсутствие нескольких зубов в боковом участке с одной стороны и с обеих сторон приходится относить к одному классу, что на практике не всегда удобно. Поэтому некоторые стоматологи в клинике используют более детальную классификацию Гаврилова.

Классы в этих системах могут не совпадать по номерам, поэтому при формулировке диагноза врач обязательно должен указывать, какую классификацию он использует, по Гаврилову или по Кеннеди.

Дефекты зубного ряда

Классификация по Кеннеди

I класс – жевательные зубы отсутствуют с обеих сторон, зубной ряд укорочен и заканчивается на 5 6 зубе с каждой стороны;

II класс – укорочение зубной дуги с одной стороны, моляры отсутствуют справа или слева;

Брекеты не нужны: как исправить прикус без них?

III класс – отсутствует несколько зубов в боковом участке, но замыкающие – сохранены;

IV класс – отсутствие резцов или клыков в переднем участке челюсти.

Классификация по Кеннеди

Если есть несколько изолированных дефектов, присваивается более низкий класс. Например, если отсутствует два зуба в переднем участке и три моляра справа – дефект относят к первому классу. В этом отношении классификации Кеннеди не совсем удобна. К одной группе относят в корне различные клинические ситуации, план протезирования при которых будет различным.

Классификация по Гаврилову

  • 1 класс – отсутствие жевательных зубов справа или слева;
  • 2 класс – утрата дистальной опоры зубного ряда с обеих сторон;
  • 3 класс – отсутствует несколько жевательных зубов при наличии замыкающих с одной стороны;
  • 4 класс – отсутствие нескольких моляров с сохранением дистальных опор с двух сторон;
  • 5 класс – отсутствие нескольких резцов и/или клыков;
  • 6 класс – комбинированные дефекты зубных рядов;
  • 7 класс – на челюсти сохраняется один зуб.

Источник: https://03magadan.ru/ginekologiya/klassifikatsii-defektov-zubnyh-ryadov-metody-lecheniya-i-vosstanovleniya-zubnogo-ryada.html

Гаврилов Е.И

Классификация деформаций зубных рядов по пономаревой

Гаврилов Е.И.
Деформации зубных рядов

М.: Медицина, 1984, 96 с.

DjVu  1,6 мб

язык русский

качество – Хорошее, сканированные страницы

Е.И. ГАВРИЛОВ — проф., зав. кафедрой ортопедической стоматологии Калининского медицинского института.В книге описан один из обязательных симптомов частичной потери зубов — деформации зубных рядов, причины их возникновения, частота, клиника, специальные методы обследования больных и способы устранения деформаций.

Подробно охарактеризованы две формы вертикального зубоальвеолярного удлинения и две формы медиального или дистального перемещения. Устранение деформаций рассматривается не только в плане специальной подготовки больного к протезированию, но и как мера профилактики артро- и миопатии.

Выбор метода устранения деформаций определяется характером нарушений окклюзии, состоянием пародонта сохранившихся зубов, возрастом больного, общими заболеваниями, особенностями психологии.Книга предназначена для ортопедов-стоматологов. В книге 30 рис., библиография — 31 название.Рецензент — X. А. КАЛАМКАРОВ, проф., зав.

кафедрой ортопедической стоматологии ЦОЛИУВ.Из предисловияОдним из симптомов частичной потери зубов является деформация зубных рядов, часто сопровождающаяся сложными нарушениями окклюзии. Протезирование подобных больных невозможно без сложной предварительной подготовки.

Ошибочно полагать, что целью ее является лишь создание места Для протеза (протезное пространство). Прежде всего необходимо устранить артикуляционные нарушения, предупредить развитие артропатий и заболеваний жевательных мышц, а затем уже создать условия для рационального протезирования.

Сложная клиническая картина деформации зубных рядов и альвеолярного отростка часто заслоняет собой клинику самого дефекта, поэтому данная патология выступает как самостоятельная нозологическая форма. В СССР деформации зубных рядов описаны в небольшой монографии 3. А. Пономаревой (1964).

Однако за последние годы разработаны новые методы устранения нарушений окклюзии при деформациях зубных рядов, систематизация которых принесет пользу читателю.

[attention type=red]

Более двадцати лет в клинике ортопедической стоматологии Калининского медицинского института изучаются этиология, патогенез, клиника и методы устранения окклюзионных нарушений при деформации зубных рядов. Как всегда в исследовании наступает такой период, когда возникает потребность обобщения полученных данных и представления их на суд своих коллег по профессии в виде законченного печатного труда.Автор надеется, что монография окажется полезной врачам при решении практических задач и преподавателям высшей школы при чтении курса лекций и клинических разборах больных.

[/attention]СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие 3Вопросы терминологии 4Этиология и патогенез деформаций зубных рядов 7Классификация деформаций зубных рядов 11Клиническая картина при деформациях зубных рядов 13 Возрастная характеристика вторичных деформаций 13Клиника деформаций, вызванных вертикальным перемещением зубов 15Клиника деформаций, вызванных перемещением зубов в сагиттальной, плоскости 28Данные рентгеноцефалометрического исследования лицевого скелета при деформациях зубных рядов 38Обследование больных с деформациями зубных дуг 43Изучение диагностических моделей 46Рентгенологические методы исследования зубочелюстной системы при деформациях зубных рядов 47Обследование височно-нижнечелюстного сустава 48 Устранение окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов 50Устранение окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов как часть плана специальной подготовки больного к протезированию 50Устранение окклюзионных нарушений путем сошлифовывания бугров зубов 52Устранение окклюзионных нарушений путем укорочения зубов 53Устранение окклюзионных нарушений путем изменения межальвеолярной высоты 54Морфофункциональные и клинические изменения жевательных мышц при увеличении межальвеолярного расстояния 58 Ортодонтический метод устранения окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов 62Аппаратурно-хирургический метод устранения нарушений окклюзии при деформациях зубных рядов 71Регенерация и перестройка костной ткани альвеолярного отростка при кортикотомии 77Хирургический метод устранения нарушений окклюзии при деформациях зубных рядов 80Устранение окклюзионных нарушений при деформациях путем протезирования 82Заключение 87

Список литературы 91

Похожие материалы

Описанный материал и ссылка для скачивания найдены в открытых источниках и предлагаются исключительно в ознакомительных некоммерческих целях. Все права на книги принадлежат их авторам, издательствам и иным правообладателям. Для правообладателей

Источник: http://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/ortopedicheskaja/gavrilov_e_i_deformacii_zubnykh_rjadov/11-1-0-658

Атрофия костной ткани челюсти: классификация, виды и степени

Классификация деформаций зубных рядов по пономаревой
Атрофия костной ткани представляет собой патологию, характеризующуюся дефицитом объема челюстной кости. Визуально пациенту сложно самостоятельно определить заболевание. Это возможно только при отсутствии зубного ряда.

Деформацию костной ткани челюсти вызывают такие причины как воспалительный процесс вокруг зубов, характеризующийся появлением гноя и кисты, удаление зубных единиц без последующей имплантации, ношение протезирующей конструкции, которая не давит на нужный участок кости, ослабление связок, фиксирующих зубы, механические травмы, а также особенности строения кости.

Атрофия выражается проявлением следующих симптомов:

  1. Опускаются уголки рта;
  2. Появляется асимметрия лицевых черт;
  3. Уменьшается размер десен;
  4. Усиливается подвижность зубной ткани;
  5. Впадают щеки и губы в ротовую полость;
  6. Возникают морщины и заломы в области рта;
  7. Смещается зубной ряд.

Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани

В зависимости от положения челюсти, различают две группы, которые характеризуют атрофическое состояние верхней и нижней челюстей:

  1. По Шредеру для верхнего ряда. Существует три вида верхних челюстей с отсутствием зубов, в результате чего истончается костная ткань:
    • Сильно заметны челюстные бугорки. В эти пробелы можно протезировать имплантаты, поскольку физические отклонения незаметны. Небо глубокое, а изгиб слизистой довольно большой.
    • Альвеолярные отростки выражены нечетко. Глубина неба средняя. Протезирование возможно, но может быть ухудшение его фиксации после перенапряжение мышечной ткани.
    • В основании челюсти кость серьезно разрушена. Гребни и бугры альвеол гладкие, а небо трансформируется в плоскую форму. Складка слизистой оболочки становится на уровне неба и плохо держит форму. В результате патологии протезирующие конструкции закрепить невозможно.
  2. По Келлеру для нижнего ряда:
    • Альвеолярные элементы чуть сглажены, но видны на всей челюсти. В начале альвеолярного гребня крепятся мышечная ткань и складка слизистой оболочки. Установка протеза не вызывает затруднений.
    • Гребень становится заметен и приобретает более острую форму. Мышцы крепятся у гребня. Имплантат в большинстве случаев вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
    • Наблюдается зачастую у людей, перенесших раннее удаление боковых зубов. Альвеолы около моляров и премоляров истончаются. В центральной части костная ткань не теряет объем. Создание искусственных зубов возможно, но имеется вероятность соскальзывания имплантата при жевании.
    • В области фронтальных резцов наблюдается яркий атрофический процесс, при этом боковой зубной ряд остается сохранен. Фиксация протеза не может быть сделана, т.к. повышается вероятность его смещения.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

Имплантация позволяет восполнить давление на кость и предупредить дальнейшее ее истончение.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Виды и степени атрофии костной ткани челюстей

Деформация кости челюстей развивается с разной интенсивностью:

  • I степень. В начале заболевания устраняется путем протезирования. Имплантат выполняет свою функцию, кровоснабжение не нарушается.
  • II степень. Клиническая картина усиливается. Слизистая оболочка челюсти начинает уменьшаться. Протезирование зубов возможно, но перед этим требуется провести дополнительное лечение.
  • III степень. Контур костной ткани сглаживается как с внутренней стороны ротовой полости, так и со стороны подбородка.

При подборе методики лечебной терапии следует учитывать данную характеристику развития патологии.Костная ткань уменьшается не только по высоте, но и по ширине. Кость становится короткой и тонкой.

Атрофия костной ткани челюсти с возрастом

Одним из факторов, влияющих на дефект, является возрастное изменение. Как правило, у пациентов после 60 лет атрофия – нередкий процесс. Объясняется это тем, что недостаток минералов, питания клеток сказывается на обмене веществ и зубы выпадают. Кровоснабжение костной ткани нарушается, не поступает нужное количество кислорода. Это приводит к изменению давления на кость.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Наиболее частой причиной появления заболевания является потеря зуба или зубного ряда. Через несколько месяцев после экстракции при несвоевременном протезировании начинается процесс уменьшения челюстной кости за счет давления на альвеолярный отросток. Уже через год деформация может достигнуть своего максимума.

Последствия дефицита костной ткани выражаются в ухудшении речи, изменении пропорций лица и его формы, появлении сильных морщин в области рта. При запущенной степени у пациентов фиксируется смещение зубного ряда, выпадение противоположных и/или соседних зубов. Из-за этого повышается вероятность невозможности имплантации.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме

Источник: https://putstom.ru/articles/atrofiya-kostnoy-tkani

Аномалии прикуса (окклюзии)

Классификация деформаций зубных рядов по пономаревой

Различают следующие аномалии положения зубов по отношению к трем взаимно перпендикулярным плоскостям.

В трансверсальном направлении:

  1. медиальное или латеральное положение передних зубов;
  2. вестибулярное или оральное положение боковых зубов.

В саггитальном направлении:

  1. протрузия или ретрузия передних зубов;
  2. мезиальное или дистальное положение боковых зубов.

В вертикальном направлении:

  1. супрапозиция верхних зубов или инфрапозиция нижних зубов;
  2. инфрапозиция верхних зубов или супрапозиция нижних.

Кроме того, различают:

  1. поворот зуба вокруг его продольной оси (тортоаномалия);
  2. транспозицию-обмен местами рядом расположенных зубов.

Аномалии зубных рядов

По отношению к трем взаимно перпендикулярным плоскостям различают следующие аномалии зубных дуг. В трансверсальном направлении:

  1. сужение зубных дуг;
  2. расширение зубных дуг.

В саггитальном направлении:

  1. удлинение зубных дуг;
  2. укорочение.

В вертикальном направлении:

  1. зубоальвеолярное укорочение в отдельных сегментах зубных дуг;
  2. зубоальвеолярное удлинение в отдельных сегментах зубных дуг.

Аномалии количества зубов

К аномалиям количества зубов относятся гипердонтия (наличие сверхкомплектных зубов) и гиподонтия. После удаления сверхкомплектных зубов у детей можно рассчитывать на саморегуляцию вызванной ими аномалии положения отдельных зубов или формы зубной дуги. В более позднем возрасте исправление формы зубной дуги и положения отдельных зубов чаще всего проводятся путем ортодонтического лечения.

Аномалии формы зубов

Гигантские зубы, зубы Гетчинсона, Фурнье, шилолвидные и уродливые зубы. Поскольку гигантские зубы занимают много места, для их установки в зубной ряд требуется расширение зубной дуги или удаление других зубов. При наличии шиловидных и урод­ливой формы зубов проводят протезирование эстетичными коронками. При невозможности изготовления коронки зубы удаляют, а дефект замещают протезом.

Аномалии структуры твердых тканей зубов

К аномалиям структуры твердых тканей зубов относятся гипоплазия, гиперплазия, флюороз, синдром Стентона-Капдепона (нарушение амело- и дентиногенеза). При выраженной гипоплазии или флгоорозе внешний вид улучшается путем протезирования коронками из пластмассы, фарфоровыми или комбинированными.

Дистальная окклюзия

Основным признаком является нарушение смыкания зублв в саггитальном направлении за счет дистального расположения нижних зубов по отношению к верхним, которому обычно сопутствуют изменения в трансверсальном и вертикальном направлениях.

Энгль отнес данную аномалию кo II классу и выделил 2 подкласса. Для первого подкласса характерно вестибулярное отклонение верхних фронтальных зубов. При сыкании зубов наблюдается саггитальная щель.

Лицевые признаки: лицо выпуклое, нередко укорочена его нижняя часть, глубокая супраментальная борозда, губы не смыкаются. Для второго подкласса, который назавют блокирующим прикусом, характерна ретрузия верхних фронтальных зубов.

Ретрузия верхних зубов приводит к ретрузии нижних. Лицевые признаки: укорочена нижняя треть лица, губы сомкнуты, глубокая супраментальная борозда.

Дистальная окклюзия приводит к ряду функциональных нарушений. Нарушается функция жевания, затруднено откусывание пищи, нередко встречается окклюзионная травма, ротовое дыхание способствует нарушению функции и формы губ. Нарушение речи выражается в неправильном произношении звуков, неправильной артикуляции языка с окружающими тканями.

Зубоальвеолярные формы дистальной окклюзии развиваются в результате несоответствия величины коронок верхних и нижних молочных моляров, неполного прорезывания нижних первых постоянных моляров, несоответствия размеров сегментов зубных дуг, деформации зубных рядов в трансверсальном и саггитальном направлениях, отклонения в форме и размерах зубных рядов, сочетающихся с отклонениями в размерах их апикального базиса.

Гнатические формы могут быть результатом недоразвития тела или ветвей нижней челюсти, уменьшения величины нижнечелюстных углов, дистального положения нижней челюсти вместе с ВНЧС по отношению к верхней челюсти и основанию черепа. Сходная клиническая картина возникает при чрезмерном развитии верхней челюсти, ее мезиальном положении относительно нижней челюсти и основания черепа.

Мезиальная окклюзия

Характеризуется передним положением нижних первых постоянных моляров по отношению к верхним при перекрытии нижними передними зубами краев верхних, т.е. III класс Энгля. Относится к саггитальным аномалиям прикуса. Различают физиологический и патологический мезиальный прикусы.

Физиологический характеризуется множественными контактами между зубными рядами в их передних и боковых участках. При патологическом прикусе контакты между зубами нарушены, имеются морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстной системе, подлежащие устранению.

Лицевые признаки: верхняя губа по отношению к нижней западает, подносовая складка углублена, розовая кайма нижней губы широкая. При глубоком резцовом перекрытии нижняя часть лица укорочена.

Перекрестный прикус

Относится к трансверзальным аномалиям прикуса. Обусловлен несоответствием трансверзальных размеров и формы размеров зубных рядов.

К развитию перекрестного прикуса приводят следующие причины: наследственность, неправильное положение ребенка во время сна, вредные привычки, атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены зубов, нестершиеся бугры молочных зубов, неравномерные контакты зубных рядов, ранняя потеря молочных моляров, травма, анкилоз ВНЧС и др. Выделяют следующие формы перекрестной окклюзии.

1 форма- буккоокклюзия

1. Без смещения н/ч в сторону

2. Со смещением н/ч в сторону

3. Сочетанный.

2 форма-лингвоокклюзия

1. односторонний

2. двусторонний

3 форма- сочетанный

Различают следующие разновидности перекрестного прикуса.

1). Зубоальвеолярный – сужение или расширение зубоальвеолярной дуги челюсти;

2). Гнатический – сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие или чрезмерное развитие);

3). Суставной-смещение н/ч в сторону.

Глубокая резцовая дизокклюзия

Относится к вертикальным аномалиям прикуса. Для характеристики глубокого прикуса применяют следующие термины: «снижающийся прикус», «травмирующий прикус», «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие».

Термин «снижающийся прикус» отражает динамический прогрессирующий процесс, при котором резцы одной челюсти теряют опору на дентальных буграх противостоящих зубов и соскальзывают к десневому краю.

[attention type=green]

Термин «травмирующий прикус» свидетельствует, что передние зубы одной челюсти при смыкании зубных рядов упираются в слизистую оболочку десны или альвеолярного отростка противоположной челюсти. Термины «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие» включают различные виды глубокого прикуса.

[/attention]

Различают 3 степени глубокого резцового перекрытия, которые определяют по отношению к высоте коронок центральных резцов: I- от 1/3 до 2/3 их высоты, II- от 2/3 до 3/3, III-больше 3/3. Кроме того, оценивают три степени резцового перекрытия в миллиметрах: I – до 5 мм, II- от 6 до 9 мм, III – больше 9 мм.

Вертикальная резцовая дизокклюзия

Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса и характеризуется наличием вертикальной щели между зубами при смыкании зубных рядов.

Различают травматический открытый прикус, обусловленный наличием вредных привычек у детей, и отрытый прикус, вызванный нарушением роста челюстей при неблагоприятной наследственности, болезнях матери в период беременности, нарушениях кальциевого обмена и др. заболеваний.

Лечение аномалий

Лечение в детском возрасте заключается в укреплении общего состояния организма ребенка, удалении молочных зубов в соответствии с возрастом, а при наличии зачатков постоянных рекомендуется более грубая пища и детские протезы при ранней потере молочных зубов.

Ортодонтическое лечение проводится при помощи несъемных аппаратов (брекет-системы) и съемных аппаратов механического, функционального и смешанного действия.

Лечение при вестибулярном и небном (язычном) положении заключается в освобождении места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда или удаления каких-либо зубов (чаще первых премоляров).

Перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съёмных и несъем­ных ортодонтических аппаратов (аппарат Энгля, Мершона, коронки с рычагами и крючками для резиновой тяги, направляющие коронки Катца, пластинки с вестибуляр­ными дугами, винтами, пружинами) Полезен массаж в области аномально расположенного зуба. Необходимо устранить вредные привычки. Перемещение на свое место медиально и дистально расположенных зубов следует проводить в том случае, когда это диктуется функцио­нальными и эстетическими соображениями или необходи­мостью создать место для протеза.

Перемещение производят при помощи несъемных аппаратов резиновой тягой или пластинок с пружинками. При наличии места лечение низкого прорезывания на нижней челюсти и высокого на верхней челюсти проводится путем вытяжения этих зубов при помощи несъемных аппаратов (аппарат Энгля, кольца с крючками, резиновая тяга). При отсутствии места предварительно расширяют зубную дугу.

Лечение зубов с поворотом вокруг оси заключается в создании места путем расширения зубных дуг, удаления постоянных сверхкомплектных и задержавшихся молочных зубов. В дальнейшем зуб устанавливают в правильное положение созданием двух противодействующих сил аппаратом Энгля, коронками с рычагами, крючками, резиновой тягой, съемными пластинками с дугами, пружинами.

Устранение поворота по оси относится к трудным ортодонтическим вмешательствам. Лечение этой аномалии сопровождается натяжением межзубных связок и периодонтальных волокон, не приспособленных к перест­ройке. Натяженное состояние сохраняется долго и поэтому необходим более продолжительный период пользования съемными или несъемными ретенционными аппаратами.

При несоблюдении этого правила наступает рецидив.

Лечение траспозиции проводится в зависимости от функциональных и эстетических нарушений. Если не хватает места в зубном ряду из-за сужения челюсти или зубного ряда, несоответствия величины челюсти величине зубов или обшей ширине зубного ряда, говорят о тесном положении зубов или их скученности.

[attention type=yellow]

Тесно стоящие зубы (чаще передние) бывают в различном аномалийном положении и нарушают внешний вид больного, его речь. Лечение заключается в освобож­дении места путем удаления каких-либо зубов, расширения зубного ряда установления зубов в правильное положение.

[/attention]

Для этого применяют пластинки с винтами, пружинами, дугами, аппарат Энгля, Мершона.

Ретенционный период

Закрепление результатов ортодонтического лечения достигается довольно сложно. При перемещении зубов соединительная ткань сдавливается, но не перестраивается, и после снятия аппара­туры зубы возвращаются на прежнее место. Сближение зубов приводит также к сдавлению слизистой оболочки, которая пос­ле лечения расправляется и вызывает рецидив аномалии.

Для того, чтобы обеспечить успех лечения, необходимо предвари­тельно подсечь уздечку верхней губы, иссечь соединительную ткань в области небного шва, нарушить плотность костной ткани между резцами. После сближения зубов следует также иссечь избыток слизистой оболочки и увеличенный резцовый сосочек.

Некоторые авторы указывают, что при постоянном сближении зубов происходит атрофия уздечки и фиброзного тяжа, и поэтому они не препятствуют устранению диастемы. Таким образом вопрос о необходимости хирургического вме­шательства при диастеме является спорным.

При лечении диастем следует обращать внимание на расположение цент­ральных резцов по отношению к средней линии (они могут располагаться асимметрично), на степень формирования их корней и их наклон, на ширину диастемы. Это позволяет выб­рать наиболее подходящую аппаратуру. Диастему целесооб­разно устранить до прорезывания боковых резцов.

Для устранения диастем применяют съемные (пластинки с пружи­нами, вестибулярными дугами, рычагами) или несъемные (аппарат Энгля, коронки с рычагами, крючками, пружинами, резиновая тяга) ортодонтические аппараты. Образовавшиеся после сближения центральных резцов промежутки в зубных рядах заполняют съемными или несъемными протезами.

При истинной диастеме после хирургического вмешатель­ства и перемещения центральных и боковых резцов к средин­ной линии, последние нередко покрывают эстетичными коронками. Это дает возможность избежать рецидива, улучшить внешний вид и речь больного.

Вследствие большого разнообразия аномалий отдельных зубов и их сочетаний рекомендуются ортодонтические аппа­раты, которые должны быть подобраны, а при необходимости модифицированы соответственно клинической картине и возрасту больного. При устранении аномалий отдельных зу­бов нередко ортодонтические мероприятия сочетаются с хирургическими.

В тех случаях, когда пациенты более старшего возраста не желают подвергаться длительному лечению, аномалии отдельных зубов устраняют только путем протезирования.

[attention type=red]

Это делает очевидной целесооб­разность выявления и устранения аномалий отдельных зубов в детском возрасте, чтобы способствовать более правильному прорезыванию других зубов и, тем самым, формированию зубных дуг.

[/attention] Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/anomalii_zubov_zubnykh_rjadov_i_prikusa/5-1-0-1681

Дефекты зубных рядов: причины, симптомы и лечение

Классификация деформаций зубных рядов по пономаревой

Дата обновления: 2019-05-14

Дефекты зубных рядов — это повреждение цельности зубной дуги, которое проявляется неправильным прикусом, патологическим расположением, недостатком одного или нескольких зубов. Данная патология сопровождается сдвиганием зубов, повреждением жевательной функции, постепенной деформацией или атрофией челюстной кости.

Дефекты зубных рядов — косметический недостаток, что увеличивает риск утраты здоровых зубов и приводит к нарушению речи. Ортодонтическое лечение и профессиональное протезирование позволяют обеспечить полноценное возобновление жевательной и речевой функций, а также сохранение здорового зубного ряда.

Основные причины образования дефектов зубных рядов:

  • заболевания зубочелюстного аппарата и ротовой полости;
  • эндокринные нарушения;
  • соматические заболевания;
  • механические нарушения (травма зубов или челюсти);
  • нарушение порядка и сроков прорезывания отдельных зубов;
  • врожденная адентия.

Выделяют несколько типов оценки повреждений зубного ряда, однако самыми актуальными и известными из них считается систематизация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову.

Классификация дефектов зубных рядов согласно Кеннеди состоит из четырех классов:

  1. Укорочение зубного ряда с двух сторон в результате потери жевательных зубов;
  2. Концевой дефект зубов с одной стороны;
  3. Зубная дуга с наличием одностороннего изъяна в боковом отделе;
  4. Зубная дуга с лишением зубов во фронтальной части.

При данной классификации, в случае наделения ряда зубов несколькими изъянами, то его относят к самому меньшему по порядку классу.

Систематизация дефектов зубного ряда по Гаврилову:

  • двусторонний или односторонний концевой дефект;
  • включенные изъяны зубного ряда — фронтальные, а также боковые с двух или с одной стороны;
  • объединенные дефекты зубного ряда;
  • челюсть с одиночно неутраченными зубами.

Основным проявлением зубного ряда с дефектом считается повреждение непрерывности, которое приводит к нарушению функций жевания и речи, перегрузке определенных групп зубов, а также к повреждению функционирования нижнечелюстного сустава.

При отсутствии лечения зубного ряда с дефектами происходит нарушение энергичности жевательных мышц и повторная деформация прикуса.

Отсутствие передних зубов неблагоприятно сказывается на внешнем виде человека, создает психологический дискомфорт при улыбке и общении.

Со временем образуется две группы зубов: зубы, которые сохранили свою функциональность и зубы, что ее утратили. В результате неравномерного распределения нагрузки происходит деформация окклюзионной поверхности, смещение зубного ряда, образование пародонтоза и другие заболевания зубочелюстного аппарата.

Исправление дефектов зубного ряда проводится с помощью протезирования. Благодаря современным материалам можно достичь высоких эстетических результатов. Для лечения включенных дефектов зубов применяют мостовидные протезы, а изъяны с одной или двух сторон замещаются с помощью съемного бюгельного протезирования.

Первым этапом лечения дефектов зубных рядов будет осмотр пациента, после которого врач-ортопед подберет оптимальный способ протезирования. После подбора персональной конструкции проводится санация ротовой полости. Данная процедура предусматривает ликвидацию корней и зубов, которые невозможно вылечить, удаление зубных отложений и лечение кариеса.

Подготовка опорных зубов предусматривает обтачивание и препарацию, после чего делается оттиск челюсти. На основе слепка в лаборатории изготавливают коронки на опорный зуб, цвет которых подбирается персонально каждому пациенту. После примерки вырабатывается окончательная конструкция, которая закрепляется в ротовой полости используя цементную смесь.

[attention type=green]

Зубопротезирование несъемными зубными протезами исправляет повреждения различной тяжести. Незначительные нарушения можно реставрировать с помощью вкладок, коронок и виниров.

[/attention]

Значительные изъяны зубного ряда подлежат исправлению с помощью мостовидных протезов на имплантатах, используя безметалловую керамику и металлокерамические коронки.

Несъемные конструкции характеризуются долговечностью, удобством и практичностью, а также гарантируют эстетический внешний вид.

Съемное протезирование

Адентия и значительные изъяны зубных рядов предусматривают применение съемных протезов, которые производятся из акриловых пластмасс, используя литьевую прессовку с последующей холодной или горячей полимеризацией.

Благодаря современным методикам протезы обладают гарантийным сроком и высокой износостойкостью, что позволяет намного реже производить их замену и ремонт.

Форма, цвет и размер будущих конструкций подбирается персонально каждому пациенту на основе особенностей структуры зубочелюстного аппарата.

Частично съемное протезирование

Лечение дефектов зубного ряда может проводиться с применением частично съемного протезирования, которое выполняется в таких случаях:

  • возобновление основных жевательных зубов;
  • отсутствие зубов на значительной протяженности;
  • в случае отказа пациента от обточки прилегающих зубов;
  • невозможность установки мостовидных конструкций;
  • наличие стираемости зубов и глубокого прикуса.

Нейлоновые конструкции

С помощью нейлоновых конструкций можно излечить большие дефекты и незначительные изъяны зубного ряда.

Они не изменяют своей формы и строения в условиях повышенной влаги и под влиянием химических агрессивных веществ, а также обладают прочностью, гибкостью и способностью выдерживать механические нагрузки. Нейлоновые протезы подходят людям с несовместимостью к другим компонентам и материалам протезов.

Они прикрепляются альвеолярными кламмерами и подходят под цвет десен, благодаря чему конструкция становится незаметной для окружающих и не приносит вреда здоровым зубам и десневым тканям.

Керамические протезы

Для восстановления передних зубов широко применяются керамические зубные конструкции. Они эластичные и легкие, способны имитировать полупрозрачность и форму естественной эмали. Протезы из керамики могут скрывать изъяны разного уровня тяжести, поэтому их используют при разрушении зубов.

Специалисты рекомендуют керамику, поскольку она не травмирует слизистую полости рта и десневых тканей, безвредна для костей, не подвержена воздействию микроорганизмов и не вступает в различные реакции. Надлежащий гигиенический уход и правильная эксплуатация конструкций влияет на внешнее состояние.

Важно правильное изготовление, чтобы протезы не вызывали ощущения инородной частицы во рту.

Благодаря различным технологиям доступность зубопротезирования позволяет возобновить зубной ряд, дефекты которого нарушают не только внешний вид, функции речи и жевания, но и приводят к повторным деформациям. Поэтому выбор квалифицированного специалиста очень важен, так как ошибочное протезирование может спровоцировать тяжелые последствия и даже потерю опорных зубов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/defekty-zubnyh-ryadov/

Симптом Попова-Годона

Классификация деформаций зубных рядов по пономаревой
Симптом Попова-Годона

Симптом Попова-Годона, который стоматологи называют еще дентоальвеолярным удлинением – патология зубочелюстной системы. При этом феномене зубы меняют свое местоположение в случае потери своих антагонистов.

Основная причина-экстракция зубной единицы и отказ от последующего восстановления зубного ряда путем имплантации или протезирования.

В результате чего происходит постепенное вертикальное выдвижение антагониста-зуба, расположенного точно так же, но на другой челюсти, и изменение положения соседних зубов, расположенных вокруг лунки.

Механизм развития

Если не установлен протез или имплантат, соседние зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующей единицы. Кроме того, на противоположной челюсти ее антагонист начинает как бы «удлиняться».

Причина такого явления – изменения в пародонте – так называемая адаптационная перестройка, вызванная потерей привычной функциональной нагрузки. Она влечет за собой нарушения метаболизма и микроциркуляции в тканях пародонта.

В начале процесса возникает гипертрофия тканей, а на поздних стадиях – их атрофия, сопровождающаяся частичной резорбцией пародонта.

Феномен Попова Годона рентген

Классификация

Существует несколько форм этой зубочелюстной патологии, отличающихся между собой одним ведущим симптомом либо их сочетанием:

– вертикальное «удлинение» зубов-антагонистов;

– сдвиг соседних единиц в сторону пустой лунки;

– наклон зубов внутрь;

– комбинированная форма.

Наклон зубов внутрь

Параллельно существует и другая классификация, предложенная В. А Пономаревой, соответственно которой можно выделить два варианта феномена Попова-Годона:

– Первый вариант -изменение положения зуба, обязательно сопровождающееся удлинением альвеолярного отростка. При этом десневой карман не образуется, корень не виден, и дистрофия пульпы отсутствует.

– Второй вариант-одновременно со смещением зубов формируется десневой карман, оголяются корни их корни, развивается дистрофия пульпы и воспаление. При этом альвеолярный отросток может оставаться неизмененным.

Смещение зубов

В случае диагностики второго варианта пациенту предстоит долгое комплексное лечение, при котором требуется убрать воспаление, остановить процесс дистрофии, нормализовать обменные процессы в тканях и провести коррекцию зубного ряда.

Диагностика

Она основана на визуальном осмотре полости рта с применением классификации феномена и детальном изучении данных рентгенографии.

Кроме того, стоматолог проводит дифференциальную диагностику феномена Попова-Годона с частичной адентией путем оценки окклюзии в состоянии физиологического покоя.

Рентгенография феномена Попова-Годона

Лечение

Существует несколько методов лечения патологии. Их выбор зависит от ее стадии и формы:

– Сошлифовывание. К нему прибегают при лечении начальной стадии второй формы феномена Попова-Годона. Суть процедуры – сошлифовывание небольшого участка эмали. Если в ходе лечения оголяется дентин, на зуб устанавливают коронку.

– Дезокклюзия. Воздействие на сместившиеся зубы с помощью стоматологической конструкции, которая исправляет прикус, выравнивает ряд и останавливает прогрессирование патологии.

Дезокклюзия

– Компактостеотомия. Показана при отсутствии эффекта от дезокклюзии, в случае развития воспалительной реакции, обнажения корней и дистрофии пульпы. В ходе операции устанавливают специальные протезы, постепенно исправляющие положение зубов.

– Хирургическая операция. К ней прибегают при второй форме патологии, стремительном прогрессировании феномена, наличии воспалительной реакции, оголении корня и аномальном прикусе. Ее суть очень проста – удаление всех зубных единиц, которые изменили свое положение в ряду.

Удаление сразу нескольких зубов

Выбор лечебной тактики осуществляется врачом только после детального изучения рентгеновских снимков. Перед любой хирургической операцией пациент обязательно проходит дополнительное обследование.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий составляет своевременная имплантация или протезирование, которые должны быть проведены не позднее двух недель после удаления зуба.

Имплантация зубов

Источник:перейти

Вам может быть интересно

Что такое прямой прикус у человека?

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками на зубах

Эрозия зубного ряда

Металлические саморегулирующие брекет-системы

Мертвый зуб: причины и признаки

Тортоаномалия — почему зубы «танцуют» вокруг своей оси

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/implantexpert/simptom-popovagodona-5d67334e1d656a00adeac0f9

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: