Классификация кист челюстей

Содержание
  1. Кисты — Детская челюстно-лицевая хирургия
  2. Современная классификация кист
  3. Радикулярная киста
  4. Киста прорезывания
  5. Жалобы
  6. Клиническая картина
  7. Лечение
  8. Киста челюсти: классификация, симптомы, диагностика, хирургия
  9. Классификация кист челюстей
  10. Кисты верхней и нижней челюстей
  11. Симптомы заболевания
  12. Методы диагностики кистозных новообразований
  13. МРТ как метод диагностики
  14. Хирургия полости рта
  15. Киста челюсти: классификация, симптомы, последствия
  16. Особенности заболевания
  17. Виды челюстных кист
  18. Причины образования кисты
  19. Сопутствующая симптоматика
  20. Диагностика и лечение
  21. Осложнения и профилактика
  22. Классификация кист челюсти, их симптомы и лечение
  23. Разновидности
  24. Примордиальные
  25. Фолликулярные
  26. Радикулярные
  27. Ретромолярные
  28. Кисты резцовых отверстий или носонебного канала
  29. Носоальвеолярные и шаровидно-верхнечелюстные
  30. Аневризмальные
  31. Травматические
  32. Холестеатома челюсти
  33. Симптомы и осложнения
  34. Причины
  35. Диагностика и лечение
  36. Цистэктомия
  37. Цистотомия
  38. Кисты челюсти (верхней и нижней): классификация, симптомы, причины, чем опасна, профилактика
  39. Особенности
  40. Примордиальная (кератокиста)
  41. Фолликулярная
  42. Радикулярная
  43. Причины
  44. Диагностика
  45. Методы лечения
  46. Цистотомия
  47. Цистэктомия
  48. Возможные осложнения

Кисты — Детская челюстно-лицевая хирургия

Классификация кист челюстей

Кисты челюстей относятся к опухолеподобным образованиям и у детей встречаются часто.

Современная классификация кист

Одонтогенные кисты:

радикулярная (корневая);

фолликулярная (зубосодержащая);

киста прорезывания;

первичная киста (кератокиста).

Неодонтогенные кисты:

фиссуральная (резцового или носо-нёбного канала; глобуломаксиллярная или интермаксиллярная; носогубная);

травматическая (солитарная, геморрагическая, безоболочечная).

Источник: руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г. — М. — 2000.

Радикулярная киста

Развитие радикулярной кисты почти всегда начинается с хронического периодонтита, приводящего к разрастанию грануляционной ткани вокруг верхушки корня зуба.

В дальнейшем, под воздействием периодических обострений воспаления возникает некроз некоторых участков образовавшейся гранулемы, в результате чего в ее толще образуются полости, окруженные эпителием, который является будущей оболочкой кисты.

Дальнейший рост кисты происходит за счет давления накапливающейся в ней жидкости, постоянно продуцируемой оболочкой кисты.

Киста прорезывания

Возникает в процессе прорезывания зуба у маленьких детей и характеризуется наличием ограниченного образования красно-синюшного или синеватого цвета, расположенного над коронкой непрорезавшегося зуба с содержанием серозной или серозно-геморрагической жидкости. Изредка такие кисты могут воспаляться.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста развивается из фолликула непрорезавшегося (как правило постоянного) зуба. Возникновение этого вида кисты связывают с распространением воспалительного процесса в периодонте временных зубов на постоянный зуб, находящийся на стадии развития.

У детей встречается редко. Оболочка кисты, в отличие от других кист, представлена ороговевающим эпителием.

Первичная киста (кератокиста)

Связь кисты с патологией зубов установить, как правило, не удается.

[attention type=yellow]

Киста распространяется по длине челюсти и, как правило, не приводит к выраженной деформации челюсти. Явные симптомы, позволяющие заподозрить данный вид кист, появляются при достижении кистой значительных размеров.

[/attention]

Часто выявляется случайно при рентгенологическом обследовании по какому-либо другому поводу.

Жалобы

Обычно жалобы появляются при достижении кистой достаточно больших размеров. Ребенок или его родители указывают на деформацию челюсти, а также на дискомфорт при жевании, на подвижность нескольких зубов; при фолликулярной кисте — дети или родители обращают внимание не отсутствие в зубном ряду зуба, который должен был уже по срокам прорезаться.

При нагноении кист жалобы совпадают с жалобами при воспалительных заболеваниях челюстей (периостит или остеомиелит, см. статьи об одонтогенных воспалениях).

Клиническая картина

Общее состояние ребенка не страдает, за исключением случая с нагноением кисты. Местные проявления радикулярной или фолликулярной кисты имеют общие признаки:

деформация альвеолярного отростка и тела челюсти возникает и прогрессирует постепенно, без болевых явлений;

при пальпации деформированного участка челюсти определяется образование плотной консистенции;

при больших размерах кисты ее стенка часто становится настолько тонкой, что при надавливании на нее прогибается иногда с характерным хрустом;

нет изменений слизистой оболочки полости рта над кистой.

Основным отличительным признаком радикулярной и фолликулярной кист является наличие в зубном ряду временного или постоянного зуба-причины. Как уже было сказано при нагноении одонтогенных кист клиническая картина напоминает острый периостит или остеомиелит челюсти. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Лечение

В качестве лечения кист используют два вида хирургического вмешательства: цистэктомию (полное удаление оболочки кисты) и цистотомию (вскрытие оболочки кисты без ее полного удаления).

При цистотомии после операции полость кисты всегда тампонируется (например, йодоформной турундой).

При цистэктомии полость кисты ушивается, кровь, заполняющая полость постепенно замещается костью.

В случае радикулярной кисты производится резекция верхушки корны зуба-источника кисты (канал зуба предварительно должен быть запломбирован).

Существует третий вид оперативного вмешательства — открытая цистэктомия, при которой оболочка кисты удаляется полностью или практически полностью, но оставшаяся костная полость тампонируется.

Такая операция проводится обычно при нагноившихся кистах, когда ушивать костную полость, в которой была гнойная киста, нельзя или при невозможности удалить оболочку кисты полностью из-за опасности повреждения ретенированного зуба в кисте.

При тампонаде кисты ее полость постепенно уменьшается за счет роста кости в сторону полости.

[attention type=red]

Нагноившиеся кисты помимо оперативного лечения требуют проведения антибактериальной терапии.

[/attention]

Источник: http://cmfsurgery.ru/acquired/cyst

Киста челюсти: классификация, симптомы, диагностика, хирургия

Классификация кист челюстей

Опухоли челюсти являются очень распространенным заболеванием челюстных костей. Киста челюсти представляет собой новообразование в кости челюсти из фиброзной ткани, относящееся к доброкачественным опухолям. Ее клетки дифференцированы и расположены в капсуле.

Они не метастазируют, однако, вовремя непролеченная киста может стать причиной неприятных последствий, таких, как абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.

Во-первых, может произойти нагноение и позже перейти в серьезную инфекцию и сепсис, во-вторых, по мере роста она может сдавливать соседние органы.

Иногда происходит самостоятельное вскрытие образования, для отвода его содержимого образуется свищевой ход, чаще всего через десну или в область гайморовых пазух. При этом могут выпадать зубы, в том числе и абсолютно здоровые.

Классификация кист челюстей

Существует большое количество кист челюсти, например неодотогенные и одонтогенные кисты челюстей, а также различающиеся в зависимости от происхождения, расположении и морфологического состава:

  1. Примордиальная образуется в области зуба мудрости — третьего моляра. Встречаются такие, которые возникают на месте отсутствующего зуба. Стенки тонкие, внутреннюю поверхность покрывает плоский эпителий, локализуется преимущественно на нижней челюсти. Часто рецидивирует, так как сочетаются и с другими нарушениями, например, дисфункцией височно — нижнечелюстного сустава или ВНЧС.
  2. Из непрорезавшихся зубов развивается фолликулярная киста в челюсти. Поэтому зачастую внутри нее может находиться сформированный или несформированный зуб. Преимущественно располагается в области клыков. Возникает как фолликулярная киста нижней челюсти, так и верхней.
  3. С вероятностью 80% любая челюстная киста — радикулярная. Образуется как следствие хронического периодонтита, заболевания представляющего собой воспаление тканей периодонта – мешка, окружающего корни зуба. Стенки эпителиальной многоуровневой ткани, которая выстилает образование изнутри, усеяны плазматическими клетками. При обострении клетки увеличиваются и, вследствие этого, возникают направленные внутрь нитевидные отростки.
  4. Аневризмальные виды встречаются редко. Они являются самыми неизученными из всех. Врачи практически ничего не могут сказать о патогенезе и этиологии этих образований. Эти кисты возникают у детей или у подростков, содержат кровь или геморрагическую жидкость. Главным симптомом аневризмальной кисты на поздней стадии является деформация. На ранних стадиях она никак себя не проявляет.
  5. Киста носо-небного канала схожа с прикорневой кистой (с которой ее нередко путают). Развивается между верхними резцами.
  6. Ретромолярная киста развивается, если зубы тяжело прорезываются. Возникает из-за того что могут постоянно воспаляться ткани пародонта, особенно при прорезывании третьих моляров. Подтверждается на рентгеновском снимке. Лечение в таких случаях только хирургическое.
  7. Холеастома являет собой опухолевидное образование, содержимое которой напоминает кашицу и состоит из роговых масс и кристаллов холестерина.
  8. Резидулярная киста является осложнением после операции по удалению зуба.
  9. Еще одни неодонтогенные кисты — это носоавеолярная и шаровидно-верхнечелюстная, локализуются в месте соединения верхней челюсти и междучелюстной кости. Состоят из клеток эпителия, и содержат желтоватую жидкость.

Одонтогенные кисты Виды кист Радикулярные кисты Периодонтит

Также причиной появления радикулярной кисты может стать некачественное стоматологическое лечение. В зубе образуются сложные гранулемы, а уже из них развивается радикулярная киста, на верхней челюсти преимущественно.

Кисты верхней и нижней челюстей

Киста верхней челюсти обладает своими особенностями. Сама челюсть состоит из компактного и губчатого вещества, последнее значительно преобладает, что способствует прониканию образований в кость. Имеет свою анатомическую особенность – она воздухоносная. Пазуха верхней челюсти имеет особенное строение, иногда корни жевательных зубов находятся в пазухе.

Одной из причин появления такой кисты является инфекция при пульпите и периодонтите. Такая киста может сопровождаться болью при надкусывании.

Радикулярная киста, именно верхней челюсти, появляется при плохом лечении, когда врачом совершается травма или ломается инструмент.

При фолликулярной кисте верхней челюсти может быть потеря не развившегося зуба. При серьезной ситуации может потребоваться резекция верхней челюсти.

Киста нижней челюсти – пустотелое образование. Со временем такое образование наполняется жидкостью и далее развивается, увеличиваясь. В нижней челюсти, в отличие от верхней, больше компактного вещества. Нижнечелюстной нерв выходит из отверстия, которое располагается между премолярами.

При росте челюсти нерв может сначала неметь, а потом и вовсе повредиться и воспалиться, что приведет к последствиям. При этом боли и онемение нижней челюсти могут быть очень сильными и не только локализованными в области четвертого или пятого зуба, но распространяющимися на половину лица.

Чаще всего киста нижней челюсти сопровождается такими признаками, как покраснение, отек, припухлость, болевой синдром, воспаленные поднижнечелюстные лимфатические узлы. Осложнения, которые могут развиться вследствие такого заболевания: свищ, перелом лицевой кости, остеомиелит, периостит, воспаление надкостницы, флегмона челюсти.

Симптомы заболевания

Большинство из кист на ранней стадии себя никак не проявляют. При достижении большого размера киста на челюсти имеет симптомы: может появиться выпячивание на лице, или шишка между челюстями. Вне зависимости от того, есть ли болезненные ощущения, рост кист продолжается.

Если они воспаляются, могут проявляться такие симптомы:

  1. Воспаление лимфоузла под челюстью, подчелюстной лимфаденит.
  2. Боль в челюсти, при жевании.
  3. Боль в ухе.
  4. Узел, выпячивание, может плохо открываться рот.
  5. Покраснение.
  6. Набухание десен.
  7. Выделение гноя в полость рта.
  8. Гипертермия.
  9. Отечность в области челюсти.
  10. Деформация костей челюстно-лицевой области.
  11. Сильная головная боль.
  12. Слабость.
  13. Симптомы гайморита: насморк, отекание тканей в носовых ходах (заложенность носа).
  14. Озноб.

Методы диагностики кистозных новообразований

Основной метод, которым обнаруживают кисту челюсти – рентгенологический. Проводятся снимки во фронтальной полости и локальные, направленные на конкретный зуб. Наиболее информативен панорамный снимок всей челюсти.

Он помогает врачу конкретнее определить локализацию кисты, ее степень роста, возможно влияние на рядом расположенные зубы.

Недостатком такого исследования является высокая доза облучения, поэтому повторять панорамный снимок чаще одного раза за 6 месяцев не рекомендуется.

МРТ как метод диагностики

Без лучевой нагрузки проходит такой метод сканирования, как магниторезонансная томография.

Благодаря собственному магнитному моменту ядер, получают высококачественный снимок челюсти в любых плоскостях и любых слоев.

[attention type=green]

При проведении сканирования не используются препараты с ионизированным излучением, однако необходимо снять все металлические предметы, так как в данном исследовании задействован очень мощный магнит.

[/attention]

У метода есть некоторые противопоказания: его нельзя применять, если у человека установлен кардиостимулятор или в организме присутствуют импланты из металлов, которые взаимодействуют с магнитом – ферромагнетиков, например железа. Также МРТ стараются не назначать на любых сроках беременности, особенно на ранних.

Хирургия полости рта

Существует два основных метода лечения: это Цистэктомия и цистотомия. Цистэктомия являет собой удаление кисты с зашиванием раны. Ее назначают при кистах, которые представляют собой порок развития эпителия, если киста имеет маленькие размеры и находится между двух соединяемых между собой зубов.

Основной недостаток такой операции — возможные послеоперационные осложнения в виде инфицирования тканей. Сейчас для заполнения полостей используют специальные материалы, которые способствуют более скорому восстановлению тканей и формы челюсти. Восстановиться после такой операции можно довольно быстро.

Цистэктомия. Увеличить.

Цистотомия заключается в удалении передней стенки образования и соединение ее с полостью рта. Операция приводит к тому, что полость уплощается и уменьшается. Переносится легко, но эстетический дефект сохраняется на длительное время.

При хроническом гайморите, если киста оттесняет пазуху, может быть применено два метода удаления ороназальная цистэктомия и ороназальная цистомия.

При этом ее полость соединяется с пазухой и образуется единая полость. Ороназальная цистэктомия применяется, если в области образования отсутствуют зубы, или значительная их часть входит в его полость.

Второй метод выбирают, если присутствуют сопутствующие заболевания.

Если вовремя не провести эти два вида хирургического лечения может потребоваться резекция челюсти, при которой проводится вскрытие и удаление содержимого оболочки образования. После резекции рецидивы возникают редко.

Если патологию не лечить, или операция будет сложная и затянувшаяся, вследствие постоянно открытой челюсти может возникнуть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Эта патология представляет нарушение правильного функционирования сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсть.

Проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава симптомами, некоторые из каких похожи на симптомы кисты:

  • Головная боль.
  • Боль в челюстном суставе и мышцах челюсти.
  • Щелкающий звук при открывании рта.
  • Нарушение подвижности челюсти, может не открываться рот.
  • Боль при жевании.

Профилактикой кисты в большинстве случаев является терапия зубов, предотвращение кариеса. Никакие народные методы лечения в этом случае неэффективны. Эффективно только хирургическое лечение. Врач должен оценить расположение и размер образования, чтобы правильно выбрать методику его лечения.

С целью недопущения осложнений, киста должна быть вовремя пролечена. Чтобы не пропустить ее развитие, в том числе, если симптомы отсутствуют, или же болит челюсть с левой стороны или с правой, необходимо пройти обследования у стоматолога. Профилактический визит к стоматологу нужно осуществлять минимум 2 раза в год.

Подробнее о кисте зуба читайте в этой статье.

Источник: https://kistaplus.ru/vo-rtu/kista-chelyusti.html

Киста челюсти: классификация, симптомы, последствия

Классификация кист челюстей

Киста челюсти (код по МКБ 10: К09.2-К10.0) — это полостное доброкачественное новообразование. Оболочка таких опухолей сформирована из фиброзной ткани. Внутренняя часть полости заполнена жидкостным содержимым.

Челюстная киста развивается бессимптомно. Первые явления, указывающие на рост подобного образования, начинают беспокоить в случае воспаления либо нагноения фиброзной ткани.

Лечение в таких случаях подразумевает удаление новообразования.

Особенности заболевания

У большинства пациентов диагностируются одонтогенные кисты челюстей. Такие новообразования формируются на фоне патологий ротовой полости. Неодонтогенные кисты в основном появляются у детей в первые годы жизни. Причины развития полостей, в местных тканях, обусловлены врожденными патологическими процессами, затрагивающими лицевые кости.

Примерно в 3 раза чаще диагностируется радикулярная киста верхней челюсти. Обычно полостные образования в этой части формируются вследствие распространения инфекции из зуба в соседние ткани.

Поэтому опухоль данного типа быстрее провоцирует боли и другие симптомы, характерные для подобного поражения.

[attention type=yellow]

Киста зубов верхней челюсти опасна тем, что при отсутствии адекватного лечения способствует распространению инфекции вверх вплоть до головного мозга (происходит крайне редко).

[/attention]

Нижнечелюстные образования изначально представляют собой пустотелые полости, которые со временем заполняются жидкостью. Кисты в этой зоне отличаются активным ростом, из-за чего рост опухоли часто сопровождается высокоинтенсивными болями. Болезненность обусловлена тем, что новообразования данного типа по мере увеличения сдавливают и повреждают нервные волокна.

Виды челюстных кист

Классификация кист челюсти построена на основе особенностей проявления клинической картины, которая зависит как от формы, так и от причин развития новообразований. Медики выделяют следующие типы опухолей:

  • примордиальная (первичная);
  • прикорневая (радикулярная);
  • фолликулярная;
  • ретромолярная;
  • носоальвеолярная (неодонтогенная)
  • аневризмальная;
  • травматическая;
  • резидуальная.

Примордиальная кератокиста развивается в углах челюсти в местах, где должен находиться зуб. Этот вид опухоли бывает однокамерным либо многокамерным.

Опасность образования примордиального типа заключается в том, что даже после удаления нередко происходит рецидив.

Радикулярная киста челюсти диагностируется в 80% случаев.

Причем чаще подобные полости формируются над верхним рядом зубов. В основном опухоль развивается на фоне воспаления мягких тканей, вызванного бактериальным заражением.

Радикулярные кисты характеризуются плотной фиброзной оболочкой.

Опухоль со временем нагнаивается. В этот момент от полости в соседние ткани проникают небольшие отростки, из-за которых в будущем возможно появление злокачественного новообразования. Только радикулярная киста подчелюстной области способна спровоцировать перерождение местных тканей.  Для других полостных образований такие последствия не характерны.

Фолликулярная киста челюсти возникает до прорезывания зубов. Опухоль прорастает в альвеолярном крае. Оболочка таких образований состоит из тонкого эпителия. Иногда стенки фолликулярной кисты нижней челюсти включают клетки, которые продуцируют слизь. Особенность этого образования заключается в том, что в его полости содержатся зачатки зубов.

Ретромолярные кисты развиваются на фоне длительного воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях. Опухоли этого типа возникают из-за осложненного прорезывания зубов.

Носоальвеолярные кисты формируются около носонебного канала. Из-за особенностей расположения опухоль можно спутать с прикорневой. Однако оба образования отличаются между собой как по причинам развития, так и по характеру проявления симптомов.

Аневризмальная киста встречается редко и поражает исключительно нижнюю челюсть. Полость образования содержит красную жидкость либо кровь. Такие опухоли плохо изучены. Считается, что причиной появления аномальной полости является гормональный дисбаланс.

Травматическая и резидуальная кисты возникают вследствие механического воздействия на мягкие ткани. Последняя, развивается после неудачного удаления зуба.

Причины образования кисты

Кистозные полости возникают под воздействием следующих факторов:

  • Заболевания зубов. Инфицирование апикальной ткани (при кариесе или из-за врачебных ошибок) способствует формированию полости с плотной оболочкой, под которой скапливается жидкость.
  • Воспаление окружающих тканей. При гайморитах, патологиях десен и других подобных заболеваниях инфекция по кровотоку проникает в костную ткань. У пациентов с иммунодефицитом бактерии способны попасть в челюсти из отдаленных очагов воспаления.
  • Травмы. Механическое воздействие провоцирует образование полости, в которой со временем скапливается жидкость.
  • Врожденные пороки развития лицевой части головы. Этот фактор в редких случаях вызывает появление кистозных полостей.

Важным условием для возникновения кист является ослабление общего либо локального (в частности, из-за несоблюдения правил гигиены) иммунитета.

Сопутствующая симптоматика

Кистозные полости в течение определенного промежутка времени развиваются бессимптомно. Единственный признак, указывающий на наличие новообразования в челюсти — небольшая припухлость, при пальпации которой пациент не испытывает дискомфорта. В случае присоединения вторичной инфекции клиническая картина приобретает яркий характер и проявляется в виде:

  • болезненных ощущений (носят постоянный или временный характер);
  • покраснение десен;
  • выраженная отечность мягких тканей;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • сонливость;
  • головные боли;
  • усталость.

По мере прогрессирования патологического процесса в месте локализации опухоли деформируется челюсть. В этот период из-за активности патогенных микроорганизмов, провоцирующих ослабление общего иммунитета, возможно обострение хронических заболеваний.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз при подозрении на челюстную кисту ставится на основании результатов внешнего осмотра и опроса пациента. Более точную информацию (характер поражения костей, локализация патологического процесса и иное) стоматолог получает посредством рентгенографии.

Консервативное лечение при кистах челюсти не проводится. В редких случаях, когда диагностируются небольшие (до 8 мм) радикулярные новообразования, проводится промывание корневых каналов и введение в проблемную зону лекарственных препаратов, после чего зуб пломбируется.

В зависимости от особенностей конкретного случая применяются следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Цистэктомия. Применяется, если корень зуба погружен в кистозную полость не более, чем на 30%. Процедура предусматривает удаление новообразования с последующим ушиванием тканей.
  2. Цистотомия. Наиболее распространенный метод лечения, так как позволяет сохранить пораженный зуб. В рамках процедуры удаляется только передняя стенка полости. После операции пациенту в течение нескольких месяцев необходимо регулярно посещать стоматолога для смены тампонов. За это время полость постепенно срастается.
  3. Цистэктомия пластическая. Применяется в запущенных случаях. Метод предусматривает сочетание цистотомии и цистэктомии. В ходе двухфазной операции удаляются инфицированные ткани, при этом зуб в случае успешно проведенной процедуры сохраняется.

В тяжелых случаях, когда течение воспалительного процесса спровоцировало остеомиелит, применяют другие методы лечения. В подобных обстоятельствах после операции пациенту назначается курсовой прием антибактериальных препаратов.

Осложнения и профилактика

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, рост подобных полостей нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. При отсутствии адекватного лечения возможны различные последствия кисты в челюсти:

  • сепсис;
  • расшатывание пораженного и соседних зубов;
  • флегмона на лицевой части головы;
  • воспаление надкостницы;
  • злокачественное перерождение клеток;
  • остеомиелит;
  • образование свищей;
  • перелом челюсти.

Чтобы предупредить появление кистозных полостей во рту, рекомендуется:

  • регулярно соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно проводить чистку зубов от камня и лечение стоматологических патологий;
  • придерживаться принципов правильного питания;
  • раз в полгода проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики.

Кисты — это опасные новообразования, по мере роста которых возможен перелом челюсти. При своевременном вмешательстве прогноз лечения подобных опухолей благоприятный.

Источник: https://KistNet.ru/rotovaja-polost/kista-cheljusti

Классификация кист челюсти, их симптомы и лечение

Классификация кист челюстей

Киста челюсти – доброкачественное образование. Оно возникает на мягких тканях ротовой полости. Структурно представляет собой шаровидную капсулу из фиброзной (соединительной) ткани. Изнутри капсула выстлана эпителием и заполнена экссудатом.

Разновидности

Кисты челюстей делятся на несколько разновидностей. Их классифицируют в зависимости от месторасположения, механизма возникновения и структуры.

Примордиальные

Их второе название – кератокисты. Они образуются в районе третьих моляров (жевательных зубов) или в углу нижней челюсти. Иногда капсулы могут появиться на месте отсутствующей единицы. Отмечается как единичные, так и множественные образования. Последние чаще бывают многокамерными.

Киста челюсти – доброкачественное образование.

Этот вид состоит из тонкой фиброзной ткани и одонтогенного эпителия. Он часто рецидивирует.

Фолликулярные

Такие новообразования еще называют «кистами непрорезавшихся зубов», что объясняет механизм их появления: они образуются на месте невыросших или частично появившихся единиц. Локализируются капсулы в районе клыков, 2-х и 3-х моляров, альвеолярного отростка челюсти. Они устланы плоским многослойным эпителием, который нередко уплотняется. Возможно образование слизи.

Радикулярные

Наиболее распространенная разновидность – встречается у почти 80% пациентов. Образования чаще всего появляются на верхней челюсти (до 70%). Их размер – 0,5 – 2 см в диаметре, но иногда он превышает 3 см.

Радикулярные капсулы часто воспаляются и нагнаиваются. Для них характерно появление сетевидных отростков, проникающих в толщу стенки. Располагаться могут в области любых зубов. Большие конгломераты приводят к деструктивным поражениям костной ткани.

Важно! Радикулярные кисты нередко находятся рядом с гайморовыми пазухами или проникают в них. Это способствует развитию гайморита.

Ретромолярные

Кисты разделяют на несколько видов.

Еще одна разновидность кист прорезывания. Однако она развивается при воспалениях пародонта хронического характера, сопровождающего появление зубов.

Кисты резцовых отверстий или носонебного канала

Формируются из остатков эпителия носонебного протока. Это киста верхней челюсти, обычно появляющаяся в районе клыков, рядом с альвеолярной дугой.

Носоальвеолярные и шаровидно-верхнечелюстные

Формируются в месте соединения верхней челюсти с костью. Их стенки образованы фиброзной тканью, изнутри выстланы эпителием, а экссудат окрашен в желтоватый цвет.

Аневризмальные

Редкая разновидность. Эта киста челюсти диагностируется у подростков в период полового созревания. Точный механизм ее появления не изучен до конца. Она поражает область рядом со здоровыми зубами внизу рта. В отличие от остальных капсул, аневризмальные заполнены кровянистой или геморрагической жидкостью.

Важно! Разрастаясь, аневризмальные образования могут привести к деформации костной ткани.

Травматические

Частое осложнение — потеря одного или нескольких зубов.

Формируются после перенесенных травм – ушибов, ударов, повреждения слизистой твердой едой или предметами. Редко появляются вверху. Это «ложная» киста нижней челюсти: ее стенки не устланы эпителиальной тканью, она содержат геморрагическую жидкость с большим количеством эритроцитов.

Холестеатома челюсти

Внутри она выстлана эпидермисом и заполнена кашеподобной массой из ороговевших клеток и кристаллов холестерина.

Симптомы и осложнения

На начальных стадиях заболевание не проявляет себя. У пациента отсутствуют жалобы на дискомфорт и другие субъективные ощущения. По мере развития кисты челюсти появляются симптомы:

  1. Выпяченное безболезненное образование внутри ротовой полости.
  2. Сильная боль во время жевания и гиперемия слизистых при гнойном течении заболевания.
  3. Отек десен.

Важно! Образования могут периодически вскрываться сами. При этом происходит отток экссудата через свищ, иногда содержимое изливается в гайморовы пазухи. Через время капсулы снова заполняются жидкостью.

Кисты относятся к доброкачественным образованиям. Однако они могут привести к значительным осложнениям:

  • потере одного или нескольких зубов;
  • периоститу – воспалению надкостницы;
  • остеомиелиту – гнойному поражению костных тканей;
  • гаймориту;
  • патологическому перелому челюсти;
  • сепсису – проникновению гнойного содержимого в кровоток.Основной способ выявления заболевания и его типа – рентгенографический.

Причины

Челюстная киста возникает по причине:

  • запущенных кариозных поражений зубов или некорректного пломбирования каналов: инфекция проникает через верхушку корня;
  • воспалительных болезней десен, слизистой полости рта, гайморовых пазух;
  • травм: ударов по лицу, повреждений ротовой полости скорлупой, косточками, зубочистками, столовыми приборами;
  • патологий развития зубов.

Важно! Процесс может развиться, если были установлены коронки или мосты неправильного размера: под ними скапливаются остатки пищи, что приводит к воспалению.

Диагностика и лечение

Основной способ выявления заболевания и его типа – рентгенографический. Применяются:

  • прицельные снимки (пленочные или выполняемые радиофизиографом) – захватывают область от 1 до 4 зубов;
  • ортопантограмма или панорамные снимки – дают полное представление о структуре челюстной системы, помогают выявить степень и глубину поражения;
  • МРТ – во время исследования происходит сканирование черепа множественные снимками в различных плоскостях.Информативный метод диагностики — панорамный снимок.

Важно! На рентгенограмме будут заметны полости с четкими контурами. Если сформировалась капсула фолликулярного или ретромолярного типа, на снимке проявятся непрорезавшиеся зубы, погруженные в кость.

При возникновении кисты на челюсти лечение проводится хирургическим путем с последующей терапией. Применяют два вида оперативного вмешательства: цистэктомию и цистотомию.

Цистэктомия

Представляет собой полное удаление капсулы, заполнение полости биокомпозитными материалами и зашивание раны. Фактором к ее назначению выступают:

  1. Небольшие образования, находящиеся в пределах 1 – 2 зубов. Их корни должны быть погружены в капсулу не более чем на треть от своей длины.
  2. Обширная киста нижней челюсти или верхней.

При возникновении кисты на челюсти лечение проводится хирургическим путем с последующей терапией.

Недостаток цистэктомии – в частом инфицировании раны и, как следствие, рецидиве образования. Также возможны повреждения интактных (соседних) единиц, пульпы (сосудисто-нервного пучка) и верхнечелюстной или носовой пазух.

Цистотомия

Этот метод заключается в удалении передней стенки капсулы с прилегающей к ней костью и сообщение полости с преддверием рта. Его цель заключается в уплотнении и последующему уменьшению образования.

Показаниями к проведению цистотомии выступают:

  1. Большое количество пораженных зубов.
  2. Истончение костных стенок.
  3. Проникновение капсулы в верхнечелюстную пазуху.

Основная задача цистотомии и цистэктомии – сохранение зубов и избежание серьезных хирургических вмешательств.

В послеоперационный период пациенту необходимо употреблять нетвердую пищу комнатной температуры. Важно следить за гигиеной ротовой полости, так как возможно повторное инфицирование незатянувшейся раны.

Источник: https://skzub.ru/drugie-zabolevaniya/klassifikatsiya-kist-chelyusti-ih-simptomy-i-lechenie.html

Кисты челюсти (верхней и нижней): классификация, симптомы, причины, чем опасна, профилактика

Классификация кист челюстей

Киста – это полостное образование, заполненное прозрачной жидкостью. Его внутренняя часть выстлана эпителиальными клетками. Кисты на верхней и нижней челюсти формируют защитный барьер, препятствующий распространению воспалительного процесса на здоровые области. Развитие таких образований протекает часто бессимптомно. В лечении челюстных кист применяется оперативное вмешательство.

Особенности

Киста представляет собой полость, внешняя часть которой сформирована из соединительной ткани, а стенки – из фиброзной. Внутри такое новообразование выстлано эпителиальными клетками.

Кистозные полости в три раза чаще поражают верхнюю челюсть. Образование опасно тем, что при его вскрытии гной и патогенная микрофлора, содержащееся в нем, проникают в ротовую полость, носоглотку и гайморовые пазухи.

Кистозные полости классифицируются на три основных типа.

Примордиальная (кератокиста)

Она формируется в углу нижней челюсти либо возле третьего моляра. Также примордиальная киста образуется в месте, где должен находиться зуб.

Она имеет тонкие стенки из фиброзной ткани, которая содержит в себе одонтогенный эпителий. Внутреннее содержимое кератокисты походит на холестеатому. Эти новообразования состоят из одной или нескольких камер. Кератокисты часто рецидивируют.

Фолликулярная

Ее формирует эмаль, составляющая часть непрорезавшихся зубов. Область локализации фолликулярной кисты распространяется только на альвеолярный край. Строение этого новообразования не отличается от других видов полостей.

Внутри фолликулярной кисты располагаются измененные эпителиальные клетки, образующие утолщенную ткань. Часть из них продуцирует характерную слизь. Также внутри кистозной полости находятся зубы, уже сформировавшиеся либо только начавшие расти.

Радикулярная

Радикулярная киста встречается чаще остальных (примерно в 80% случаев). Она формируется из гранулем, которые возникают при хроническом периодонтите.

В диаметре подобные образования достигают 2-х см. Внутренняя поверхность имеет многослойную структуру, выстланную из клеток эпителия. В период обострения радикулярная киста воспаляется и прорастает в сторону ротового отверстия.

Часто развитие таких полостных новообразований сопровождается течением гнойного процесса. В подобных случаях в их стенках обнаруживается холестерин и ксантомные клетки.

Причины

Ротовая полость содержит в себе порядка 450 видов микроорганизмов, активность которых подавляется иммунитетом. При ослаблении последнего патогенная микрофлора начинает разрастаться, поражая расположенные поблизости ткани. В результате образуются очаги воспаления.

Организм человека, реагируя на такие изменения, формирует кистозную полость, которая защищает здоровые ткани от патологического процесса.

Развитие подобных новообразований происходит под влиянием ряда провоцирующих факторов:

  1. Стоматологические заболевания. Основной причиной образования кист в челюстях является течение хронического периодонтита. Также к появлению полостей во рту могут привести кариес, пульпит и иные патологии.
  2. Инфицирование ротовой полости. Инфицирование зубных каналов также происходит на фоне длительного течения стоматологических заболеваний.
  3. Травма. Травма зуба или десны приводит к образованию мелких порезов, через которые проникает инфекция. Поражение ротовой полости также происходит вследствие ношения неподходящих стоматологических протезов.
  4. Ошибки, совершенные стоматологом при лечении зубных патологий.
  5. Прорезывание нового зуба, что всегда приводит к образованию очагов воспаления.
  6. Генетическая предрасположенность к развитию кариозных процессов.
  7. Заболевания органов дыхания.

Развитию зубных патологий, на фоне которых формируются кистозные полости, способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение организма;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • частые стрессы.

Челюстные кисты – это результат инфицирования полости рта патогенной микрофлоры.

Диагностика

Диагностика кистозных полостей предполагает проведение следующих мероприятий:

  1. Дентальная рентгенография.
  2. Рентгенография с введение контрастного вещества.
  3. Пункция с целью исключения злокачественной опухоли.
  4. Цитологическое исследование.

Диагностика позволяет установить:

  • область локализации кисты;
  • ее форму, размеры;
  • взаимосвязь с соседними органами (в частности, с носовой полостью).

На рентгеновском снимке киста имеет ровные и четкие контуры. Данный метод позволяет также выявить степень поражения костной структуры челюсти и зубов.

Методы лечения

Терапия кистозных новообразований в ротовой полости предполагает проведение операции по их удалению.

Цистотомия

Также она известна как отсроченный метод. К цистотомии прибегают на ранних стадиях развития полости, а также в случаях, когда кистозное новообразование достигло больших размеров. В ходе операции хирург под местной анестезией формирует отверстие в области поражения.

Оно позволяет снизить уровень давления, которое оказывает киста на соседние ткани и зубы, за счет постепенного оттока жидкости. Операция предполагает использование обтутатора, необходимого для предупреждения закрытия созданного отверстия.

При необходимости врач удаляет ткани, пораженные некрозом. Лечение посредством цистотомии длится достаточно долго. Нередко восстановление после операции затягивается на 1 год.

В течение всего реабилитационного периода пациентам необходимо регулярно посещать стоматолога для замены тампонов, пропитанных йодоформом.

Цистэктомия

Цистэктомия предполагает удаление кисты с пораженным зубом. К этому методу прибегают в случаях, когда развитие новообразование протекает одновременно с гнойным процессом. При наличии соответствующих показаний врач удаляет только верхушечную часть пораженного корня, сохраняя при этом зуб.

Если кистозная полость прорастает в носовые проходы, то в зависимости от показаний применяются орозальные цистэктомия или цистотомия. Такие операции рекомендованы при наличии хронического гайморита. В ходе процедуры врач соединяет верхнечелюстную пазуху с кистой и нижним носовым ходом.

При обширном поражении ротовой полости нередко применяются оба метода лечения. Причем повторная операция проводится примерно через год после первой.

Прогноз при кистах челюсти в большинстве случаев положительный при условии, если своевременно проводится лечение. В иных случаях существует вероятность развития серьезных осложнений.

Возможные осложнения

Сегодня в целях предупреждения развития осложнений кистозную полость в ходе цистэктомии заполняют биокомпозитным материалом, посредством которого восстанавливается форма челюсти.

При неблагоприятном исходе лечения, а также в запущенных случаях существует вероятность возникновения:

  • гайморита, который образуется при прорастании кист в гайморовые пазухи;
  • расшатывания зубов, расположенных в непосредственной близости от области поражения;
  • заражения инфекционным агентом ротовой полости и внутренних органов при прорыве кисты;
  • смещения зуба;
  • формирования неправильного прикуса;
  • истончения костной структуры, вследствие чего повышается риск перелома челюсти;
  • образования тромба, что приводит к разрушению пульпы.

Профилактика челюстных кист заключается в предупреждении инфицирования ротовой полости. Для этого необходимо:

  • регулярно соблюдать правила гигиены;
  • своевременно проводить лечение зубных патологий;
  • соблюдать предписания врача по уходу за ротовой полостью после лечения зубов.

Кисты челюсти – это доброкачественные новообразования, которые формируются под влиянием воспалительного процесса, протекающего во рту. Такие полости несут в себе большую опасность, так как они способны привести к деформации костей лицевой части головы.

Источник: https://dentalblog.ru/opuholi/kista-chelyusti/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: