Классификация кровопотери по степени тяжести

Содержание
  1. Кровопотеря: степени тяжести, классификация и характеристика, симптомы, оказание первой помощи и лечение
  2. Классификация
  3. Тип кровопотери в зависимости от пораженного кровеносного сосуда
  4. Причины
  5. Симптоматика
  6. Признаки кровотечения внутреннего типа
  7. Артериальное
  8. Полезные рекомендации
  9. Первая помощь при капиллярных кровотечениях
  10. В заключение
  11. Кровотечения и первая помощь при них
  12. Травматические
  13. Атравматические
  14. Классификации
  15. Анатомическая
  16. По времени возникновения
  17. По отношению к внешней среде
  18. По типу течения
  19. По степени тяжести
  20. Помощь при кровотечениях
  21. Капиллярное
  22. Венозное
  23. Внутреннее
  24. Методы остановки крови
  25. Заключение
  26. Классификация кровотечений по тяжести кровопотери
  27. По объему:
  28. 61. Критерии оценки тяжести кровотечений
  29. Классификация и определение степени тяжести кровопотери
  30. 60.Классификация кровотечений. По этиологии:
  31. Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды
  32. Виды кровопотерь
  33. Степени тяжести
  34. Что делать при тяжёлой кровопотере?
  35. Первая помощь
  36. Восстановление организма
  37. Рекомендуем изучить похожие материалы:

Кровопотеря: степени тяжести, классификация и характеристика, симптомы, оказание первой помощи и лечение

Классификация кровопотери по степени тяжести

Кровотечением называется процесс излияния крови из сосудов, который происходит из-за нарушений целостности оболочки их стенок. Специалисты выделяют разные степени кровопотери (например, травматическую, нетравматическую и другие виды).

Разрушение сосудов может происходить при условии воздействия той или иной патологии или как следствие травмирования.

Исходя из вида поражений, требуются те или иные мероприятия первой помощи, которые должны облегчить состояние больного до приезда бригады врачей.

Стоит подробнее разобраться с особенностями кровотечений. Согласно некоторым признакам можно определить, в каком именно органе произошло повреждение. Например, по цвету и скорости вытекающей жидкости человек может понять степень тяжести кровопотери.

Классификация

Существует множество признаков, по которым можно определить разновидность кровотечения. Если рассматривать область локализации, в которой происходит излитие крови, то в этом случае кровопотеря может быть:

  • Наружной. В этой ситуации происходит излияние непосредственно во внешнюю среду. Жидкость выделяется из раненой поверхности, которая может образоваться в результате открытого перелома или повреждения мягких тканей. Данная разновидность степени кровопотери считается довольно опасной. В этом случае кровь выделяется из просвета полых органов, которые тем или иным образом имеют сообщение с внешним миром. Например, внутренние кровоизлияния могут произойти в кишечнике, мочевом пузыре, желудке и других органах.
  • Скрытой. В этом случае кровь изливается не наружу, а непосредственно в полость тела в том месте, где отсутствует сообщение с внешней средой. К скрытой форме кровотечений можно отнести суставные, перикардиальные, мозговые и прочие.

Тип кровопотери в зависимости от пораженного кровеносного сосуда

Исходя из этого показателя также выделяют несколько разновидность кровотечений. Потеря крови может быть:

  • Артериальной. В этом случае разрушаются стенки артерий. Если говорить об особенностях данного проявления, то в данном случае будет наблюдаться пульсирующее, довольно сильное излияние жидкости ярко-алого цвета. Данное состояние очень опасно тем, что происходит очень быстрая кровопотеря. На фоне этого может появиться серьезная угроза жизни пострадавшего.
  • Венозной. При подобной кровопотере нарушается целостность венозных стенок. В этом случае кровь вытекает чуть медленнее, а ее оттенок будет значительно темнее, вишневого цвета.
  • Капиллярной. В этом случае происходит повреждение капилляров. Кровь выделяется очень медленно. По большому счету, она просто капает из пораженной области.
  • Паренхиматозной. Как правило, такое может произойти при повреждениях селезенки, легкого, почки, печени и других органов. Нередко кровотечение развивается на фоне повреждений пещеристых тканей. Если говорить о внешних признаках, то они малозаметны. В этом случае у человека больше наблюдается стандартная симптоматика ухудшенного самочувствия. Пациенты жалуются на слабость, головокружения, обмороки и потерю сознания. При этом наблюдается нитевидный пульс и развитие тахикардии. Давление может резко понизиться, или его будет невозможно определить.
  • Смешанной. В этом случае происходит повреждение сразу нескольких разновидностей сосудов, поэтому общей симптоматики не существует.

Если говорить о видах кровоизлияний в зависимости от состояния человека, то стоит выделить несколько групп:

  • 1-я степень. При подобных кровотечениях наблюдается небольшое изменение в гемодинамике. Человек чувствует себя удовлетворительно, однако у него отмечается немного учащенный пульс. Артериальное давление будет находиться в норме. Показатели гемоглобина в таком состоянии обычно превышают 100 г/л. Если провести капилляроскопию, то в этом случае будет наблюдаться довольно стремительный гематогенный кровоток.
  • 2-я степень. В этом случае речь идет о более ярко выраженных кровотечениях. У человека отмечается состояние, которое принято называть средней степенью кровопотери 1. Это означает, что пострадавший жалуется на появление вялости, головокружений, побледнения кожных покровов. При этом артериальное давление опускается до 90 мм ртутного столба. В некоторых случаях может появиться рвота. Если провести капилляроскопию, то результат покажет бледный цвет. Количество капилляров при этой стадии значительно снижается.
  • 3-я степень. Такое состояние считается тяжелой степенью кровопотери, которую довольно легко определить по побледневшим кожным покровам, на которых проступают капли холодного пота. Слизистые оболочки также будут значительно светлей привычного. Пациенты начинают часто зевать и пьют очень много воды. Пульс становится частым, нитевидным. Артериальное давление может снизиться до 60 мм ртутного столба. Показатели гемоглобина падают до 50 г/л. Если провести капилляроскопию, то будет отмечен бледной фон. У людей наблюдаются частые приступы рвоты и обморочные состояния.
  • 4-я степень. В этом случае происходит довольно обильная кровопотеря, пострадавший периодически теряет сознание на долгое время. Такое состояние относится к степени острой кровопотери. Пульс и давление могут вовсе не прощупаться. Если провести капилляроскопию, то цвет будет серым. Данная стадия считается очень опасной.

Исходя из этого показателя также выделяют несколько степеней состояния. Кровотечение может быть травматическим или патологическим. В свою очередь, при потере жидкости на фоне полученной травмы кровопотеря может быть:

  • Первичной. В этом случае речь идет о состоянии, которое наступает непосредственно после травмы.
  • Ранней и вторичной. В этом случае патология развивается в процессе или уже после проведенной операции.
  • Поздней вторичной. Как правило, возникновение кровавых выделений связаны с появлением нагноений на сосудистых стенках.

Причины

Если говорить о факторах, которые приводят к разным степеням кровопотери, то в первую очередь, разумеется, на ум приходят механические повреждения. Однако помимо этого подобное состояние может развиваться на фоне:

  • Сосудистых патологий.
  • Заболеваний кровеносной системы.
  • Некоторых общих недугов, при которых пациент страдает от дефицита витаминов или интоксикации.
  • Заболеваний внутренних органов (например, кровоизлияние может произойти на фоне туберкулеза легких, онкологии, доброкачественных новообразований и многих других состояний).

Симптоматика

Рассматривая определения степеней кровопотери, стоит обратить внимание на ряд стандартных симптомов кровотечений.

Независимо от того, страдает человек от внешнего или внутреннего повреждения, у него будет отмечаться слабость и общее недомогание, частые головокружения, повышенное чувство жажды, удушье, ощущение нехватки воздуха и учащенное сердцебиение.

Если же произошло сильное артериальное кровотечение, то в этом случае у пострадавшего может отмечаться высокая степень шока.

https://www.youtube.com/watch?v=erPzqxsHXf8

При кровопотере также отмечаются дополнительные внешние признаки. В этом случае, помимо побледнения кожных покровов и появления холодного пота, стоит обратить внимание на одышку, нарушения мочеиспускательного процесса, резкое понижение АД, спутанность сознания.

Признаки кровотечения внутреннего типа

В подобной ситуации состояние пострадавшего может проявляться по-разному в зависимости от локализации проблемы. Если кровотечение происходит в легком, то в этом случае будет выделяться жидкость ярко-красного цвета. Кровь направляется через ротовую полость. При этом стоит отметить пенистую структуру жидкости.

Если кровотечение развилось в желудке, то в этом случае определить данную проблему можно по крови коричневого цвета. При кровопотере в кишечнике каловые массы станут черного цвета. В таком случае их консистенция больше напоминает деготь.

Если произошло поражение почек и мочевыводящих путей, то моча становится довольно ярко выраженного красного цвета. Также в жидкости могут появиться кровяные сгустки.

Артериальное

В этом случае признаки кровопотери тяжелой степени свидетельствуют о крайне опасном состоянии пострадавшего. Счет может идти на минуты. Это объясняется тем, что потеря жидкости происходит очень быстро.

Если говорить об экстренной помощи, которая выполняется в подобных ситуациях, то действовать нужно очень быстро. Пострадавший может потерять огромный объем крови менее чем за три минуты.

Если произошло повреждение крупной артерии, то есть всего несколько минут, чтобы хоть как-то стабилизировать состояние больного. В противном случае он быстро скончается.

Сначала наступает глубокая кома, а затем смерть.

[attention type=yellow]

Чтобы не допустить подобного, необходимо сильно сдавить сосуд под областью поражения.

[/attention]

Если кровь не останавливается, то в этом случае допускается придавливание вены, которая располагается чуть выше видимой раны.

Если отток жидкости замедлился, то необходимо незамедлительно обработать рану при помощи антисептика или перекиси водорода. После этого на пораженную зону накладывается марлевая повязка.

Полезные рекомендации

Если при проведении этих манипуляций кровотечение не останавливается, остается только надеяться, что машина скорой помощи прибудет вовремя. В противном случае пострадавшему уже ничем невозможно будет помочь.

Также есть несколько рекомендаций врачей, которые могут помочь в экстренной ситуации. Например, если произошло кровотечение глубокой вены, то небольшую рану можно придавить тампоном или плотной салфеткой, обильно пропитанной перекисью водорода. После этого на получившуюся «примочку» накладывается тугая давящая повязка.

Если никакого эффекта не наблюдается, то допускается использование жгута.

Первая помощь при капиллярных кровотечениях

В классификации кровопотери по степени тяжести данный вид поражения считается самым безобидным. Однако это не означает, что пораженную область нужно оставить без внимания. Хоть в этом случае речь и идет о незначительной потере жидкости, всегда есть риск получить инфекцию.

Поэтому при капиллярном кровотечении также рекомендуется обработать пораженную зону перекисью водорода. После этого на место раны необходимо наложить чистую марлю. Сверху можно уложить вату и перевязать рану. В некоторых ситуациях достаточно использования бинта или большого пластыря.

В заключение

Также всегда нужно помнить, что у некоторых людей наблюдается низкая свертываемость крови. Это означает, что даже незначительная царапина может привести к довольно длительной кровопотере. Кроме этого, получив даже микроскопическую травму в общественном месте, есть риск заразиться множеством опасных заболеваний.

Поэтому не стоит слишком халатно относиться к своему здоровью. Лучше всегда иметь под рукой перекись водорода. В случае тяжелых травм не стоит терять время. Нужно незамедлительно обратиться в скорую и предпринять все меры, чтобы постараться остановить кровопотерю до приезда специалистов.

Источник: https://FB.ru/article/394465/krovopoterya-stepeni-tyajesti-klassifikatsiya-i-harakteristika-simptomyi-okazanie-pervoy-pomoschi-i-lechenie

Кровотечения и первая помощь при них

Классификация кровопотери по степени тяжести

При нарушении проницаемости стенки сосуда или его повреждении начинается кровотечение.

При этом кровь может вытекать из сосуда или внутрь организма, или наружу через раны на коже или естественные отверстия: нос, рот, влагалище, анальное отверстие.

Классификация кровотечений достаточно сложна и разделяется в зависимости от времени и причин его возникновения, вида поврежденного сосуда, скорости развития, объема потерянной крови, степени тяжести.

Травматические

Возникают в результате воздействия травмирующих факторов, которые превышают характеристики прочности сосудов. При этом происходит механическое повреждение сосудистой стенки. Это самая частая причина кровотечений.

Атравматические

Могут начаться без какого-либо провоцирующего фактора. Возникают в следующих случаях:

  • при патологических процессах, протекающих в организме: изъязвлении, некрозе, разрушении сосудистой стенки, например, при распаде опухоли, воспалении, перитоните и других;
  • при повышенной проницаемости стенки сосуда на микроскопическом уровне, что может случиться при таких заболеваниях, как геморрагический васкулит, дефицит витамина C, скарлатина, уремия, сепсис и других.

Процесс кровотечения в немалой степени зависит от состояния свертывающей системы. Сами по себе нарушения в ее работе не могут быть причиной кровотечений, но значительно ухудшают ситуацию. При повреждении небольшого сосуда при нормально работающей системе гемостаза значительных кровопотерь не происходит и кровь быстро останавливается. Если же в организме нарушен, например, процесс тромбообразования, то даже незначительное ранение может окончиться смертью от кровопотери. Примером заболевания, при котором процесс гемостаза нарушен, может служить гемофилия.

Классификации

В медицинской практике принято несколько классификаций кровотечений по разным признакам.

Анатомическая

Кровотечения в данном случае делятся по виду поврежденного сосуда:

  1. Капиллярные. Возникают при повреждении мелких вен, артерий, капилляров. Обычно не массивные, кровоточит, как правило, вся поврежденная поверхность (в виде сеточки).
  2. Венозные. Характеризуются беспрерывной струей темной крови. Скорость зависит от диаметра вены: чем он больше, тем быстрее вытекает. Кровотечение из шейных вен самое опасное, поскольку есть вероятность развития воздушной эмболии.
  3. Артериальные. Скорость часто высокая, объем потерянной крови зависит от диаметра сосуда и вида повреждения. Кровь алого цвета вытекает под давлением, обычно пульсирующей струей.
  4. Паренхиматозные. Случаются при повреждении таких органов, как печень, легкие, почки, селезенка, которые называют паренхиматозными. Эти кровотечения капиллярные, но в связи с анатомическими особенностями этих органов они представляют опасность.
  5. Смешанные. В этом случае кровоточат одновременно все виды сосудов.

По времени возникновения

Согласно этой классификации, выделяют два вида: первичное и вторичное кровотечение:

  • Первичные – начинаются сразу после повреждения сосуда.
  • Вторичные – возникают спустя какое-то время после травмы. Они делятся еще на два вида: ранние (в течение трех суток с момента травмы, после выталкивания из поврежденного сосуда тромба) и поздние (спустя три дня после травмы, обычно в связи с развитием гнойных воспалительных процессов).

По отношению к внешней среде

Советуем почитать статью:Способы временной остановки кровотечения

Согласно этой классификации, кровотечения делятся на несколько видов:

  • Наружные – кровь течет из язвы или раны, находящейся на поверхности тела, поэтому они без труда диагностируются.
  • Внутренние – возникают в органах, их полостях, тканях. Они делятся на полосные (кровь изливается в суставную, плевральную, брюшную, перикардиальную полости) и внутритканевые (кровь изливается в толщу тканей и образует гематомы). Скопления крови, которая излилась в полость или ткань, называют в медицине кровоизлияниями. Различают несколько видов: петехия, экхимоз, кровоподтек, гематома, вибицес.
  • Скрытые – не имеют выраженных признаков, по некоторым классификациям относятся к внутренним.

По типу течения

Различают два вида:

  • Острые – кровь вытекает в течение короткого времени.
  • Хронические – характеризуются длительностью кровотечения, при этом наблюдается постепенное выделение крови маленькими порциями. Длительность кровотечения характерна для таких заболеваний, как геморрой, язва желудка, злокачественная опухоль, фиброма матки и других.

По степени тяжести

Существует несколько классификаций по этому признаку. Чаще всего выделяют четыре степени тяжести:

  • Легкая – кровопотеря составляет от 10 до 12 %, или от 500 до 700 мл.
  • Средняя – от 16 до 20 %, или до 1400 мл.
  • Тяжелая – от 20 до 30 %, или от 1500 до 2000 мл.
  • Массивная – кровопотеря свыше 30%, или более 2000 мл.

Эта классификация кровотечений очень важна. Оценка степени тяжести помогает определить характер нарушения кровообращения и опасность кровопотери для человека. Знать степень тяжести необходимо, чтобы правильно назначить лечение и выбрать тактику переливания крови.

Сильное кровотечение может закончиться летальным исходом, и обычно смерть в этом случае обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Иногда причиной смерти может стать утрата кровью своих функций (перенос газов, питательных веществ, продуктов метаболизма).

Исход кровотечения определяется скоростью и объемом кровопотери. Несовместимой с жизнью считается потеря более 40 %. При хронических процессах человек может терять крови не меньше и иметь низкий уровень эритроцитов, но при этом жить и работать. При оценке степени тяжести нужно учитывать:

  • общее состояние больного (исходная анемия, наличие шока, сердечно-сосудистая недостаточность, истощение организма);
  • его пол;
  • возраст.

При кровотечении рану нужно обработать антисептиком и наложить давящую повязку, в качестве тампона можно использовать неразмотанный бинт

Помощь при кровотечениях

Нарушение целостности тканей и сосудов – явление нередкое, поэтому каждый человек должен знать, что делать при кровотечении. Правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

Капиллярное

Это небольшое кровотечение обычно быстро прекращается само. В некоторых случаях требуется наложение повязки. Перед бинтованием рану нужно обработать антисептическим раствором.

Венозное

Это кровотечение отличается тем, что темная кровь течет струей. Если есть возможность, пострадавшего укладывают таким образом, чтобы поврежденное место находилось выше уровня сердца.

При умеренном кровотечении будет достаточно тампонирования и наложения тугой повязки. В качестве тампона можно использовать свернутый в рулон бинт.

При сильном кровотечении требуется наложение жгута ниже места повреждения. Если кровь остановится, значит, помощь оказана правильно.

При артериальном кровотечении требуется немедленная остановка крови, что обычное делают, прижимая поврежденный сосуд к ближайшей кости, чтобы его просвет был полностью закрыт

Внутреннее

Самостоятельно распознать такое кровотечение трудно, но если есть подозрение на него, то необходимо проделать следующее:

  1. Пострадавший должен принять полусидячее или лежачее положение, при этом под ноги нужно положить подушку.
  2. Если предполагается кровотечение в желудке, не пить, не есть человеку нельзя, можно только полоскать рот прохладной водой.
  3. К месту предполагаемого кровотечения следует приложить холод. Это может быть, например, бутылка с водой, под которую нужно подложить кусок ткани.

Методы остановки крови

Остановка крови бывает самопроизвольная и искусственная. Вторая в свою очередь делится на временную и окончательную. До того как пострадавшего доставят в медучреждение на лечение, применяют следующие методы временной остановки:

  1. Самый простой и доступный способ – это тампонада и наложение повязки. Он эффективен при кровотечениях из вен, капилляров и мелких артерий. С помощью тампона и давящей повязки уменьшают просвет сосуда, что приводит к образованию тромба.
  2. Прижатие сосуда пальцем необходимо, когда нужна немедленная остановка крови из артерии. Сосуд прижимают к близлежащим костям выше раны, при повреждении шейных артерий – ниже раны. Для выполнения этого приема нужно приложить усилия, чтобы просвет артерии полностью закрылся. Сонную артерию прижимают к бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка, подключичную – к первому ребру в точке над ключицей, бедренную – к лобковой кости, плечевую – к плечевой кости (внутренней ее поверхности), подкрыльцовую – к головке плечевой кости в подмышечной впадине.
  3. Наиболее надежный способ – это наложение жгута. Благодаря простоте и доступности, он широко распространен. Несмотря на некоторые недостатки, он себя полностью оправдывает при оказании первой помощи при повреждении конечностей. Если его наложить правильно, кровотечение сразу же прекратится. При работе с жгутом нужно соблюдать определенные правила, чтобы избежать негативных последствий сдавливания конечности. Необходимо помнить, что его нужно накладывать только на подкладку и не более чем на 1,5 часа, а зимой не более чем на час. Его должно быть хорошо видно, поэтому к нему привязывают кусок бинта. Обязательно нужно прикрепить записку, в которой написать время наложения жгута.
  4. Еще один известный и достаточно действенный метод – сгибание конечности. Сгибать нужно до упора в суставе (коленном, локтевом, тазобедренном), который находится выше раны, после чего зафиксировать бинтованием.

Для окончательной остановки крови больного доставляют в больницу, где его будут лечить дальше. К окончательным методам относятся следующие:

  • наложение швов;
  • тампонада при невозможности ушивания сосуда;
  • эмболизация – введение пузырька воздуха в сосуд и его фиксация в месте повреждения;
  • местное введение гемокоагулянтов (веществ для свертывания крови искусственного или естественного происхождения).

Заключение

Кровотечение может быть опасным для жизни, поэтому нужно учиться различать их виды и уметь правильно оказывать первую помощь, от которой может зависеть жизнь человека. Даже временная остановка крови, до того как больной будет доставлен на лечение в больницу, может стать решающей.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/krovotecheniya-pomoshch-nih

Классификация кровотечений по тяжести кровопотери

Классификация кровопотери по степени тяжести

Травматическое- возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

Патологическое — является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .

Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.

https://www.youtube.com/watch?v=CL9AM8IfTaI

Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

По объему:

Лёгкое 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

Среднее 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

Тяжёлое 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

Массивное >30 % ОЦК, более 1500 мл

Смертельное >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

Абсолютно смертельное >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

61. Критерии оценки тяжести кровотечений

Классификация тяжести кровопотери, основанная как на клинических критериях (уровень сознания, признаки периферической дисциркуляции, АД, ЧСС, ЧДД, ортостатическая гипотензия, диурез), так и на основополагающих показателях картины красной крови — величин гемоглобина и гематокрита (Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005). Классификация различает 4 степени тяжести острой кровопотери:

I степень (легкая кровопотеря) — характерные клинические симптомы отсутствуют, возможна ортостатическая тахикардия, уровень гемоглобина выше 100 г/л, гематокрит не менее 40%. Дефицит ОЦК до 15%.

II степень (кровопотеря средней тяжести) — ортостатическая гипотензия со снижением АД более чем на 15 мм рт.ст. и ортостатическая тахикардия с увеличением ЧСС более чем на 20 в минуту, уровень гемоглобина в пределах 80-100 г/л, гематокрит в пределах 30-40%. Дефицит ОЦК 15-25%.

III степень (тяжелая кровопотеря) — признаки периферической дисциркуляции (дистальные отделы конечностей холодные на ощупь, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек), гипотензия (АДсист 80-100 мм рт. ст.

), тахикардия (ЧСС более 100 в минуту), тахипноэ (ЧДД более 25 в минуту), явления ортостатического коллапса, диурез снижен (менее 20 мл/ч), уровень гемоглобина в пределах 60-80 г/л, гематокрит в пределах 20-30%.

Дефицит ОЦК 25-35%.

IV степень (кровопотеря крайней тяжести) — нарушение сознания, глубокая гипотензия (АДсист менее 80 мм рт. ст.), выраженные тахикардия (ЧСС более 120 в минуту) и тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту), признаки периферической дисциркуляции, анурия; уровень гемоглобина ниже 60 г/л, гематокрита — 20%. Дефицит ОЦК больше 35%.

В основу классификации положены наиболее значимые клинические симптомы, отражающие реакцию организма на кровопотерю.

Определение уровня гемоглобина и гематокрита представляется также весьма важным в оценке тяжести кровопотери, особенно при III и IV степени тяжести, поскольку в такой ситуации гемический компонент постгеморрагической гипоксии становится весьма существенным. Кроме того, уровень гемоглобина по-прежнему является решающим критерием для трансфузии эритроцитной массы.

Следует заметить, что срок от появления первых симптомов кровотечения и тем более от его действительного начала до госпитализации, составляющий, как правило, не менее суток, делает показатели гемоглобина и гематокрита вполне реальными из-за успевшей развиться гемодилюции. В случае несоответствия клинических критериев показателям гемоглобина и гематокрита оценку тяжести кровопотери следует определять по показателям, наиболее отличающимся от нормальных значений.

Предложенная классификация тяжести кровопотери представляется приемлемой и удобной для клиники ургентной хирургии как минимум по двум причинам.

Во-первых, оценка кровопотери не требует проведения сложных специальных исследований.

Во-вторых, определение кровопотери сразу же в приемном отделении позволяет по показаниям начать инфузионную терапию и госпитализировать пациента в отделение интенсивной терапии.

источник

Классификация и определение степени тяжести кровопотери

Классификация тяжести кровопотери основана как на клинических критериях (уровень сознания, признаки периферической дисциркуляции, АД, ЧСС, ЧДД, ортостатическая гипотензия, диурез), так и на основополагающих показателях картины красной крови — величин гемоглобина и гематокрита (Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2005). Классификация различает 4 степени тяжести острой кровопотери:

I степень (легкая кровопотеря) — характерные клинические симптомы отсутствуют, возможна ортостатическая тахикардия, уровень гемоглобина выше 100 г/л, гематокрит не менее 40%. Дефицит ОЦК до 15%.

II степень (кровопотеря средней тяжести) — ортостатическая гипотензия со снижением АД более чем на 15 мм рт.ст. и ортостатическая тахикардия с увеличением ЧСС более чем на 20 в минуту, уровень гемоглобина в пределах 80-100 г/л, гематокрит в пределах 30-40%. Дефицит ОЦК 15-25%.

[attention type=red]

III степень (тяжелая кровопотеря) — признаки периферической дисциркуляции (дистальные отделы конечностей холодные на ощупь, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек), гипотензия (АДсист 80-100 мм рт. ст.

[/attention]

), тахикардия (ЧСС более 100 в минуту), тахипноэ (ЧДД более 25 в минуту), явления ортостатического коллапса, диурез снижен (менее 20 мл/ч), уровень гемоглобина в пределах 60-80 г/л, гематокрит в пределах 20-30%.

Дефицит ОЦК 25-35%.

IV степень (кровопотеря крайней тяжести) — нарушение сознания, глубокая гипотензия (АДсист менее 80 мм рт. ст.), выраженные тахикардия (ЧСС более 120 в минуту) и тахипноэ (ЧДД более 30 в минуту), признаки периферической дисциркуляции, анурия; уровень гемоглобина ниже 60 г/л, гематокрита — 20%. Дефицит ОЦК больше 35%.

Для определения степени тяжести кровопотери (дефицит ОЦК) существует 5 групп способов, которые в клинической практике должны использоваться в комплексе:

1. Эмпирические способы являются самыми неточными, приблизительными и используются при переломах костей и огнестрельных ранениях были предложены Clane и Grant в 1951г. Так закрытый или открытый перелом голени может сопровождаться кровопотерей 0,5 — 1 л.; бедра — 0,5 — 2,5 л.; таза — до 2-3 л.

У раненых с огнестрельными повреждениями для определения объема кровопотери предложено учитывать размер раны, измеряя ее открытой кистью. Считается, что площадь раны размером с кисть соответствует потере 500 мл крови.

Стопа, коленный сустав и предплечье примерно равны по объему и представляют 2-3 кратный объем кисти каждый, а бедро — в 10-12 раз больше кисти. Одна кисть — 10% ОЦК; две кисти — 20% ОЦК; три кисти — 30% ОЦК; четыре кисти — 40% ОЦК.

Данный метод абсолютно не годится при повреждениях и ранениях груди и живота.

2. Клинические способы, основаны на оценке клинических критериев (уровень сознания, показатели АД, ЧСС, ЧДД, ортостатическая гипотензия, диурез).

3. Расчет гемодинамических показателей. В клинической практике в экстренной хирургии широкое распространение для определения ориентировочного объёма кровопотери получил шоковой индекс Альговера-Бурри.

Он представляет собой отношение частоты пульса к величине систолического давления (ШИ=Пульс/АД систолическое). В норме (средний показатель) отношения частоты пульса к систолическому давлению составляет 0,55-0,6.

При кровопотере в связи с увеличением частоты пульса и снижение систолического давления этот показатель меняется, что позволяет нам ориентировочно определить объём кровопотери.

4. Лабораторные методы определения объема кровопотери наиболее распространены в хирургической клинике.

[attention type=green]

Общепринятыми исследованиями являются изучение состава периферической крови (количество эритроцитов и гемоглобина), определение гематокритного числа, относительной плотности крови, выполняемые сразу же при поступлении больного или пострадавшего в отделение.

[/attention]

Данные каждого из этих методов имеют более существенное значение при комплексном применении их. Оценка содержания эритроцитов, гемоглобина должна проводиться с учетом времени, прошедшего от начала кровотечения.

В первые 3-5 часов содержание эритроцитов и гемоглобина, показатель гематокрита почти не отличаются от нормального уровня, что обусловлено отставанием реакции аутогемодилюции. Гидремическая реакция начинается сразу же после кровопотери, однако ее результаты выявляются значительно позднее — через 1 -2 суток. В связи с чем, несмотря на остановку кровотечения, содержание относительных показателей продолжает снижаться, и анемия нарастает.

Для определения кровопотери по удельному весу крови (метод Филипса Ван Слайка) готовят серию пробирок (флаконов) с медным купоросом. На каждой ёмкости указывают соответствующий удельный вес от 1044 до 1060.

В исследуемую кровь добавляют лимоннокислый натрий, а затем по капле крови вносят в ёмкости с известным удельным весом медного купороса.

Если капля крови тяжелее раствора — она опускается на дно, если легче — плавает на поверхности, а если удельный вес крови совпадает с удельным весом раствора — капля «повисает» в растворе (на середине).

Удельный вес раствора медного купороса того флакона, где капля крови «повисла», будет соответствовать удельному весу крови пациента. Полученный результат сопоставляем с данными таблицы Барашкова Г.А. и получаем приблизительный результат объёма кровопотери.

Источник: https://sfmggu.ru/klassifikatsiya-krovotecheniy-po-tyazhesti-krovopoteri/

60.Классификация кровотечений. По этиологии:

Классификация кровопотери по степени тяжести

  • Травматическое- возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
  • Патологическое – является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

Повремени:

  • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .
  • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
  • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды

Классификация кровопотери по степени тяжести

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Каждый человек иногда сталкивается с такой проблемой, как кровопотеря. В незначительном объеме она не несет угрозы, но если допустимый предел превышен, нужно срочно предпринять соответствующие меры для устранения последствий травмы.

Каждый человек время от времени сталкивается с проблемой кровотечения той или иной сложности. Величина кровопотери может быть незначительной и не нести никакой угрозы здоровью. При массивных кровотечениях счет идет на минуты, поэтому нужно знать, как с ними справиться.

В целом каждому человеку известны наружные признаки потери крови. Но рана на теле и следы крови — это далеко не все. Иногда кровотечение проходит скрыто или не воспринимается достаточно серьезно. Следует обратить внимание на общие признаки:

  • бледность;
  • холодный пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • мушки перед глазами;
  • звон в ушах;
  • жажда;
  • помутнение сознания.

Эти симптомы могут быть предвестниками геморрагического шока, развившегося при обильном кровотечении.

Симптомы геморрагического шока

Рассмотрим подробнее особенности разных категорий кровопотерь и чем опасна каждая из них.

Виды кровопотерь

В медицинской практике выделяют несколько критериев классификации потерь крови. Рассмотрим основные их виды. В первую очередь, выделяют такие кровотечения:

  • капиллярное;
  • венозное;
  • артериальное;
  • паренхиматозное.

Важно: наиболее опасными являются артериальный и паренхиматозный (внутренний) типы.

Также классификация подразумевает разделение на такие группы:

  • Острая кровопотеря. Единоразовая потеря крови в значительном объеме.
  • Хроническая. Незначительное кровотечение, часто скрытое, продолжающееся в течение долгого времени.
  • Массивная. Потеря большого объема крови, падение артериального давления.

Вам будет полезно узнать также о кровотечение из ротовой полости на нашем сайте.

Виды кровотечений в одном изображении

Выделяют отдельные виды, в зависимости от того, какая причина вызвала кровотечение:

  • Травматическое — при повреждении тканей и сосудов.
  • Патологическое — патологии кровеносной системы, внутренних органов, заболевания и опухоли.

Степени тяжести

Чем больше тяжесть кровопотери, тем серьезнее ее последствия. Различают такие степени:

  • Легкая. Потеряно менее четверти общего объема циркулирующей крови, состояние стабильное.
  • Средняя. Обильная кровопотеря, в среднем 30–40%, требуется госпитализация.
  • Тяжелая степень. От 40%, несет серьезную угрозу жизни.

Степени острой кровопотери также характеризуются тяжестью геморрагического шока:

  1. 1 — потеряно около 500 мл крови;
  2. 2 — около 1000 мл;
  3. 3 — 2 литра и более.
ПоказательСтепень тяжести кровопотери
1234
ЧСС, мин100>120>140
Почасовой диурез, мл>3020-305-15анурия
Уровень сознанияЛегкое возбуждениевозбуждениеспутанноепрекома
Тест заполнения капилляровNзамедленныйОчень замедленныйЗаполнение отсутствует
Объем кровопотери, мл2000
Дефицит ОЦК, % 40

Таблица: Классификация по степеням тяжести

По критерию обратимости различают такие фазы шокового состояния:

  • компенсированная обратимая;
  • декомпенсированная необратимая;
  • необратимая.

Но как определить объем потерянной крови? Существуют такие способы определения:

  • по общим симптомам и типу кровотечения;
  • взвешивание повязок с кровью;
  • взвешивание больного;
  • лабораторные анализы.

Что делать при тяжёлой кровопотере?

Чтобы предотвратить синдром геморрагического шока и прочие осложнения, важно правильно и своевременно оказать помощь пострадавшему. При потере крови последствия могут варьироваться от временной слабости и анемии до отказа некоторых органов и летального исхода. Смерть наступает при кровопотере свыше 70% от ОЦК.

Первая помощь

Первая помощь при кровотечении заключается в сокращении интенсивности кровопотери и ее полном прекращении. При незначительных травмах достаточно наложить стерильную повязку.

Если речь идет об обильном венозном кровотечении, понадобится тугая повязка и дальнейшая помощь врачей. При артериальном кровотечении не обойтись без жгута, с помощью которого пережимается артерия.

При внутренних кровотечениях человеку следует обеспечить полный покой, можно приложить холод к поврежденному месту. Нужно немедленно вызвать «скорую помощь», а до их приезда обеспечить человека обильным питьем и поддерживать его в сознании.

Виды кровотеченийОсобенности кровотеченийОказание первой помощи
1. Капиллярное кровотечениеПовреждаются мелкие кровеносные сосуды. Вся раневая поверхность кровоточит, как губка. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови и легко останавливается.Рану обрабатывают йодной настойкой и накладывают марлевую повязку.
2. Венозное кровотечениеЦвет струи темный из-за высокого содержания в венозной крови гемоглобина, связанного с углекислым газом. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна большая кровопотеря.На рану необходимо положить давящую повязку или жгут (под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу).

3. Артери-
альное кровотечение

Распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает с большой скоростью.Необходимо пережать сосуд выше места повреждения. Нажимают на точку пульса. Накладывают жгут на конечность. Максимальное время наложения жгута 2 часа для взрослых и 40-60 минут для детей. Если жгут держать дольше, может наступить омертвление тканей.
4. Внутреннее кровотечениеКровотечение в полость организма (брюшную, черепную, грудную). Признаки: липкий холодный пот, бледность, дыхание поверхностное, пульс частый и слабый.Полусидячее положение, полный покой, лед или холодная вода прикладываются к предполагаемому месту кровотечений. Срочно доставить к врачу.

Таблица: Первая помощь при разных видах кровотечений

В больнице производится определение величины кровопотери, и на основании данных назначается дальнейшее лечение. При существенных рисках применяется инфузионная терапия, то есть переливание крови или отдельных ее компонентов.

Восстановление организма

При потере большого объема крови возможны такие осложнения, как анемия и оседание сосудов. При серьезных внутренних повреждениях может понадобиться хирургическое вмешательство. В остальном же необходимо направить усилия на естественное восстановление организма.

Так как при кровотечениях утрачивается большое количество эритроцитов, важно знать, как восстановить эти клетки для полноценного снабжения тканей кислородом. Рекомендуется ввести в свой рацион продукты для кроветворения:

  • гранат;
  • красное мясо;
  • печень;
  • рыба и морепродукты;
  • семечки;
  • зелень;
  • яблоки;
  • орехи;
  • свекла;
  • черника.

Совет: эти продукты нужно употреблять независимо от того, страдаете ли вы кровопотерями. Это отличная профилактика железодефицитной анемии.

Продукты, повышающие гемопоэз

Для предотвращения кровопотерь старайтесь избегать травм, в том числе тупых ударов и падений. Также следите за своим здоровьем и своевременно лечите заболевания, независимо от того, к какой системе организма они относятся.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  3. 3. О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  4. 4. Виды и функции лимфоцитов: за что они отвечают и как вырабатываются
  5. 5. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы
  6. 6. Чем опасен повышенный сахар при беременности?
  7. 7. Классификация кровотечений и их особенность: как оказать первую помощь?

Источник: http://MoyaKrov.ru/normy-i-patologii/krovotecheniya/stepeni-krovopoteri/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: