Классификация лимфоузлов шеи

Содержание
  1. Лимфоузлы на шее: строение, симптомы, как определить, лечение
  2. Строение шейных лимфоузлов
  3. Виды лимфоузлов шеи
  4. Воспаление
  5. Классификация лимфаденита
  6. Симптомы воспаления лимфоузлов на шее
  7. Как определить заболевание
  8. Лечение лимфоузлов на шее
  9. Расположение лимфоузлов на шее: схемы, описание, причины и симптомы заболеваний
  10. Назначение
  11. Места группировок
  12. Передние
  13. Железы сзади шеи
  14. Подбородочные
  15. Поднижнечелюстные
  16. Надключичные
  17. Ушные
  18. Затылочные
  19. Глубокие
  20. Что такое тонзиллярный лимфоузел?
  21. Яремная ямка (надгрудинная ямка)
  22. Дельфиано
  23. Размеры
  24. Причины воспаления
  25. Симптомы воспаления
  26. Лечение
  27. Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер
  28. Лимфоузлы на УЗИ
  29. Лимфаденопатия на УЗИ
  30. Туберкулез лимфоузлов на УЗИ
  31. «Бог в мелочах»
  32. 10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ
  33. Где находятся лимфоузлы на шее?
  34. Строение и функции лимфоузлов на шее
  35. Группы шейных лимфоузлов их расположение
  36. Уровень I: подбородочные, подчелюстные
  37. Уровень II: верхние ярёмные
  38. Уровень III: средние ярёмные
  39. Уровень IV: нижние ярёмные
  40. Уровень V: задние узлы
  41. Уровень VI: передние узлы
  42. Лимфоузлы, не входящие в классификацию
  43. Причины воспаления и увеличения лимфоузлов шеи
  44. К какому врачу обратиться?
  45. Диагностика
  46. Лечение воспаленных узлов на шее

Лимфоузлы на шее: строение, симптомы, как определить, лечение

Классификация лимфоузлов шеи

Лимфоузлы на шее человека являются частью иммунной системы организма, и как только в организм попадает какая-либо угроза (инфекционного характера и др.) лимфоузлы увеличиваются в размерах. Такая патология называется шейным лимфаденитом и требует обследования у врача, т.

к. может говорить как о банальном вирусном заболевании, так и о серьезной патологии. Далее рассмотрим подробнее, что такое лимфоузлы на шее, как выглядят и какова их анатомия, при каких заболеваниях они чаще всего увеличиваются/воспаляются, методы диагностики и как их лечат.

Строение шейных лимфоузлов

Анатомия лимфоузлов представляет собой скопление клеток лимфатической ткани (лимфы). На ощупь они округлые и слабо прощупываются под кожей в здоровом состоянии. Основные группы лимфоузлов локализуются на шее, подмышками и в паху.

Лимфоузлы на шее анатомически своеобразные фильтры, служащие защитой организма от попадания различных инфекционных агентов (бактерий и вирусов). При заражении какими-либо патогенами начинают воспаляться, увеличиваться в размерах и болеть. Это связано с тем, что иммунные клетки лимфатической системы, лимфоциты, начинают активно размножаться с целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Шейный лимфаденит — не самостоятельное заболевание, а практически всегда является следствием (симптомом) какого-либо инфекционного или онкологического заболевания.

Виды лимфоузлов шеи

В шее присутствуют много групп узлов, которые различаются по размеру, локализации и выполняемой защите:

  1. Передние шейные, которые локализованы в югулярной части шеи, отвечают за состояние тканей горла (задней стенки и миндалин) и щитовидной железы. Бывают поверхностными и глубокими. Глубокие шейные лимфатические узлы нельзя прощупать, даже если они воспалены.
  2. Заднешейные расположены на затылке и сзади шеи. Воспаление затылочных узлов может говорить о болезнях бронхов, а также о менингите.
  3. Миндальные — прощупываются под нижней челюстью и контролируют, как и переднешейные, миндалины и заднюю стенку горла.
  4. Субнижнечелюстные лимфатические узлы шеи располагаются вдоль нижней челюсти и воспаляются в случае инфекционных стоматологических заболеваний (пародонтоз, стоматит, кариес и др.), болезней языка, слюнных желез, а также болезней ЛОР-органов (гайморит, фарингит, ринит, тонзиллит, отит).
  5. Лимфоузел на шее за ухом иногда выделяют в отдельную группу, а иногда относят к шейным. Он маленьких размеров, примерно с горошину и практически не прощупывается. Увеличенные лимфоузлы за ушами могут говорить о наличии патологии на затылке, в теменной области.
  6. Субментальные находятся под подбородком и контролируют щеки, нижнюю губу, зубы.
  7. Надключичные лежат в углублении ключиц у основания шеи и делятся на правые и левые. Контролируют легкие, пищевод и сердце. Воспаление этой группы лимфоузлов на шее является нехорошим признаком, и часто говорит о наличии серьезного заболевания.

Анатомия всех названных лимфоузлов схожа, отличие лишь в размере: некоторые из них меньше других (например, ушной узел).

Воспаление

Шейный лимфаденит самостоятельным заболеванием не является и возникает как сопутствующий симптом следующих болезней:

  1. Инфекционные заболевания, включающие вирусные, бактериальные и паразитарные. К ним относят ангину, ОРВИ (в независимости от штамма-возбудителя), заболевания ЛОР-органов: горла (тонзиллит, фарингит, ларингит), носа (ринит, синусит, гайморит), ушей (отит), любые стоматологические патологии инфекционно-воспалительного генеза, корь, краснуха, туберкулез, свинка, мононуклеоз (вызывает сильное увеличение лимфоузлов), кожные инфекции, в том числе паразитарный демодекоз, токсоплазмоз. В эту же группу можно отнести заболевания, передающиеся половым путем. Они могут вызывать лимфаденит как паховых лимфоузлов, так и шейных.
  2. Онкологические заболевания. В этом случае воспаление узлов может указывать как на онкологию самой лимфатической системы, так и других органов и систем организма.
  3. Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреодит и др.).
  4. ВИЧ/СПИД – вирусы, которые способствуют увеличению лимфатических узлов, причем отличительной особенностью этих серьезных заболеваний является тот факт, что лимфоузлы могут увеличиваться сразу в нескольких местах (на шее, в паху, в области подмышек).
  5. Бывает и так, что лимфоузел на шее просто продуло. Такое обычно случается в теплое время года, когда часто открываются окна или используются кондиционеры. Это состояние неопасно, специфического лечения не требует и проходит само в течение нескольких дней.
  6. В гинекологической практике встречались случаи, когда лимфатический узел на шее мог вылезти перед месячными или же во время менструации. Но это говорит, скорее всего, о наличии какого-либо воспалительного процесса в организме или инфекции. С менструальным циклом больше связаны паховые узлы, чем шейные.
  7. Иные причины. Например, незначительный шейный лимфаденит может присутствовать продолжительное время при хронических заболеваниях горла (фарингит, тонзиллит), даже в период их ремиссии. Также при сезонном снижении иммунитета может увеличиться лимфоузел на шее.
  8. В последнее время популярность приобрела психосоматика – трактование возникновения болезни с точки зрения внутренних установок, то сеть психологических причин возникновения болезни. Психосоматика заболеваний лимфоузлов на шее говорит о том, человек испытывает злость, сильную обиду и стыд. Вот почему людям с неврозами и тревожными расстройствами не следует исключать психосоматические причины заболеваний лимфоузлов.

Классификация лимфаденита

  1. По клиническим проявлениям различают хронический и острый лимфаденит. Первый характеризуется довольно скудной и «смазанной» симптоматикой, может присутствовать незначительная отечность и дискомфорт в области шеи. Острый лимфаденит ярко выражен (о нем речь пойдет далее).
  2. Различают лимфаденит и по длительности течения: затяжной и незатяжной. Конкретных временных рамок здесь нет, сколько именно он длится, зависит от заболевания, его вызвавшего.
  3. По характеру протекающего в структуре органа процесса выделяют катаральный, гиперпластический и гнойный.

    Катаральный – самый безопасный вид, который возникает вследствие инфекционного заболевания. Характеризуется приливанием крови к органу, незначительным увеличением его размера и слабо выраженной степенью болезненности.

    Гиперпластический – более опасный вид лимфаденита, возникает при отсутствии квалифицированного лечения основного заболевания и характеризуется значительным увеличением числа лимфоцитов.

    Гнойный – возникает в случае присоединения бактериальной инфекции (или изначальном ее появлении).

    Вокруг лимфоузла появляется гнойная капсула, и если ее содержимое распространяется за пределы лимфоузла, возникает флегмона, а если нет, то гнойный абсцесс. В этом случае нельзя сильно давить на лимфоузел, чтобы абсцесс не перешел во флегмону.

Помните! Самостоятельная диагностика (прощупывание) узлов опасна и способна только усугубить ситуацию!

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Симптоматика шейного лимфаденита довольно ярко выражена как у взрослого, так и у ребенка, и характеризуется следующими проявлениями:

  1. Увеличение какой-либо группы лимфоузлов на шее. Они явно прощупываются, иногда видны и выступают на поверхности шеи, иногда – нет.
  2. Болезненность. Боль может быть только при нажатии на воспаленный узел или возникать при движении головой. В зависимости от того, насколько остро протекает воспалительный процесс, степень болевых ощущений может варьироваться от незначительной до очень сильной.
  3. Покраснение кожных покровов возникает при острой инфекции, а также может показать на наличие гнойного процесса, протекающего в лимфоузлах.
  4. Горячность кожных покровов вокруг воспаленных узлов часто возникает при острой катаральной или лакунарной ангине, а также может присутствовать и в случае иных вирусных и бактериальных инфекций.
  5. Прыщи на лимфоузлах или сыпь может возникать при кори или краснухе. Это специфический симптом, который говорит о наличии одного из названных заболеваний.
  6. Часто появляются иные сопутствующие симптомы в зависимости от причины лимфаденита. Например, при любых простудных заболеваниях присутствует боль в горле, в том числе при глотании, повышается температура тела (от субфебрильных значений до высоких отметок), могут появиться общие признаки интоксикации организма (головная боль, слабость).

Если лимфоузлы увеличены длительное время, но незначительно, и боль слабо выражена, это может говорить о вялотекущем затяжном воспалительном процессе, а также о снижении иммунитета. Иногда лимфаденит может сохраняться в течение месяца после лечения основного заболевания, как остаточная реакция.

Как определить заболевание

При малейших проявлениях нарушения работы лимфатических узлов следует как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для комплексной диагностики и верной постановки диагноза. Заниматься самолечением в данном случае не только нецелесообразно, но и опасно, так как лимфаденит может являться признаком опасного заболевания.

Диагностика включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза, анализ симптомов. Если присутствуют явные признаки инфекционного заболевания простудного характера (боль в горле, увеличение миндалин, покраснение горла, насморк, кашель и т.д.), исследования лимфоузлов на шее на этом этапе прекращается.
  2. Внешний осмотр и пальпация могут быть проведены как в случае обычной простуды, так и при подозрении на иную причину появления лимфаденита. Безопасными считаются лимфоузлы, которые на ощупь имеют гладкий контур, эластичны и легко передвигаются при нажатии пальцами. Дальнейшего исследования требуют лимфоузлы, которые имею бугорки и неровности.
  3. Лабораторные исследования крови (общий анализ, биохимический, «на сахар», онкомаркеры, ревмофактор). Эти анализы могут как и определить вероятные причины заболевания, так и исключить какие-либо подозрения.
  4. УЗИ (при наличии показаний). Показывает размер, структуру органов, не нарушена ли анатомия, а также наличие или отсутствие гнойного процесса.
  5. Пункция или гистология лимфоузла шеи. Берется для того, чтобы посмотреть клеточный состав органа.

Лечение лимфоузлов на шее

Лечение нарушения работы лимфатических узлов базируется на устранении основного заболевания, которым он вызван, поэтому так важно определить причину. Медицина имеет определенные направления в устранении лимфаденита:

  • при инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные и противовирусные препараты;
  • при наличии паразитов используют антигильминтные средства;
  • хирургическое вмешательство показано, если имеется абсцесс;
  • онкологические заболевания лечатся специфическими методиками, включающими химио- и радиотерапию, иммуномодуляторы, оперативные вмешательства и т.д.

Можно несколько облегчить симптомы лимфаденита, если взять лекарство мазь Вишневского.

Для этого необходимо приготовить компресс, наложив небольшое количество мази на чистый бинт или марлю, после чего приложить к месту воспаления.

Использовать этот метод нужно только с разрешения врача, предварительно убедившись, есть ли абсцесс (гнойники), так как любые компрессы и прогревания, если присутствует нагноение, могут только усугубить ситуацию.

[attention type=yellow]

Шейные лимфоузлы – довольно сложные органы, являющиеся частью иммунной системы. Между узлами располагаются ткани и органы, за безопасность которых они отвечают.

[/attention]

С появившимся лимфаденитом самостоятельно бороться не следует, так как сначала необходимо выяснить, чем именно он вызван.

Только после медицинского обследования возможны какие-либо меры по устранению заболевания (прежде всего, первоначального).

Источник: https://prolimfouzly.ru/sheya/chto-ehto.html

Расположение лимфоузлов на шее: схемы, описание, причины и симптомы заболеваний

Классификация лимфоузлов шеи

Расположение лимфоузлов на шее, такое, чтобы очистить лимфу, не допустив заражение близлежащих органов инфекцией, бактериями. Узлы шеи выполняют своё назначение, очищая лимфу.

Лимфатические узлы на шее — это одни из многих узлов (желёз), входящих в лимфатическую систему.

Лимфа, прозрачная жидкость, по капиллярам, сосудам, стволам течёт по всему организму, захватывая из крови и тканей попавшие в них посторонние вещества, нуклиды и тому подобные образования.

На пути могут встретиться воспалённые места тела, гнойные раны и много других органов, заражённых инфекцией или бактериями, которые также будут захвачены лимфой.

Назначение

Лимфа начинает свой путь в лимфатической системе, когда человек идёт. От стоп при ходьбе прозрачная жидкость, называемая лимфой, поднимается до головы. Система не имеет своего двигателя.

Поэтому лимфа самотёком возвращается к стопам, совершая полный круг по телу людей. Около жизненно важных органов у человека располагаются лимфоузлы, в том числе лимфоузлы на шее, входящие в лимфатическую систему.

В лимфоузлах происходит очищение лимфы от бактерий, инфекций, чтобы предотвратить заражение областей около желёз, в том числе в области шеи.

Места группировок

Шейных лимфоузлов насчитывается 300 единиц. Схема расположения даёт возможность увидеть, где находятся лимфоузлы на шее. На схемах видно, что расположение лимфатических узлов на шее у людей  в области шейных позвонков. По классификации они делятся на группы:

Анатомию расположения желёз на шее можно видеть на схемах.

Передние

Передние шейные лимфоузлы расположение, которых позволяет голове наклоняться и поворачиваться, находятся сверху и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей впереди внутренней яремной вены. Это поверхностные яремные узлы. Они маленькие, но их много. Передние шейные очищают лимфу, поступающую в глотку, горло, гланды и щитовидную железу.

В свою очередь, если посмотреть на рисунок, понятно, что среди передних  желез есть группы предгортанных, щитовидных, паратрахеальных и предтрахеальных. Это глубокие узлы.

Прощупывание шейного узла сложно, найти их невозможно, так как они маленькие. У взрослого они меньше, чем у детей.

Воспалился лимфоузел на шее слева или справа. Надо выяснить, что произошло:

  • Воспалились миндалины.
  • Попала инфекция в ротовую полость.
  • Бактерии попали в дыхательные пути.

Причиной могло стать:

  • снижение иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • перемерзание тела;
  • стрессовые ситуации длительного характера;
  • укусы насекомых;
  • воспаление в ушах.

На шее спереди появилась шишка. Часто она не болезненна. Анатомия возникновения шишки такова: в зависимости от инфекционного лимфоузла, первым схватившим инфекцию, шишка может быть спереди, сбоку или под подбородком.

Подчелюстные железы первыми начинают борьбу с инфекцией глотки, рта и горла. Изменения обычно проходят на микроуровне. Шея остаётся без изменений. Когда инфекция или вирусы попали в железу, узел набухает.

Шею можно увидеть с шишкой под подбородком. Если шишка находится на шее, когда железы вошли в нормальное состояние, то врач может ответить, перерос ли лимфаденит в хроническую стадию.

Железы сзади шеи

Воспаление лимфоузлов на шее сзади является признаком какого – то заболевания: органа или инфекции в организме. Заднешейные лимфоузлы, расположенные между ключицей и сосцевидной областью височной кости, защищают дыхательные пути от инфекции. При распухании желёз на затылке могут произойти воспаление лимфоузлов на шее сзади.

Лимфоузлы в шее расположение, которых сзади, можно увидеть, если рассмотреть схему.

Подбородочные

Лимфа в этой области течёт от подбородка к поднижнечелюстным железам. Подбородочные железы находятся ниже подбородка, очищая нижнюю губу, кончик языка, центральные резцы.

Поднижнечелюстные

Подчелюстные или поднижнечелюстные шейные лимфоузлы расположение имеют под челюстной костью по бокам.

Лимфопоток идёт от нижней полости рта через область глотки в район гланд. Кроме того, лимфа течёт от нижних зубов, исключая центральные резцы, к верхнечелюстным коренным зубам, в том числе, передним малым.

Отводящие лимфатические сосуды кожи идут к подчелюстным и передним узлам шеи от средней части лица. Через поднижнечелюстные проходят и от нижней части лица.

На рисунке дан вид слева, показывающий отводящую лимфу от языка.

Надключичные

Если посмотреть на рисунок в разрезе, то увидим надключичные узлы и подключичный ствол. Надключичные железы расположены в ямках рядом с участком соединения ключицы с грудинной костью. Они контролируют поток лимфы из брюшного и грудного участка.

Узлы, которые отвечают за поток лимфы из брюшной области, известны под названием узлы Вихрова и считаются главными. Так как эти узлы через левую подключичную вену транспортируют поступающую лимфу обратно в венозное кровообращение, они подвержены созданию болезненных новообразований таких, как инфекция в руке, лимфаденит, рак груди.

Ушные

Есть ли ушные железы? На рисунке вид сбоку отвечает на этот вопрос. Слева от группы околоушных узлов, расположено несколько ушных желёз у основания шеи. При отите воспаляются на шее спереди лимфоузлы и с левой стороны, может произойти воспаление узлов на передней поверхности шеи и подчелюстных. Боль будет ощущаться в шее и отдавать в ухо.

Затылочные

Затылочные узлы располагаются на задней стороне шеи. Если у детей до 5 лет немного увеличились в размере затылочные узлы, но опухоль быстро спадает, симптомов болезни нет. Обращаться к врачу не надо. Это работают лимфатические узлы в затылке, успешно справляясь с инфекцией. Такой процесс считается нормой, так как в это время у ребёнка происходит формирование иммунитета.

Глубокие

Существуют ещё латеральные (боковые) шейные узлы: поверхностные и глубокие. Глубокие более многочисленны и заслуживают особого внимания. Расположение лимфатических узлов на шее отвечает за движение лимфы. Глубокие шейные железы продвигают лимфу вдоль шеи через сонное влагалище, глотку, пищевод и трахеи.

Глубокие шейные лимфатические узлы подразделяются на две группы: первичные и вторичные:

  • Первичные обеспечивают движение потока лимфы по пути — голова, затылочная часть шеи, щитовидная железа, глотка, пищевод, трахеи, области носа, нёба и языка. При этом принимают лимфу из глубоких первичных узлов на шее, мышц шеи.
  • Вторая группа отвечает за лимфопоток из груди, части рук и поверхности печени. Принимает лимфу из глубоких первичных желёз на шее и мышц шеи.

Существует ещё группа глубоких шейных узлов: боковые югулярные, передние югулярные; яремные: яремно-двубрюшные и яремно-лопаточно-подъязычные. Яремно-двубрюшный самый глубокий. Его можно прощупать только при воспалении языка, миндалин, глотки. Яремно-лопаточно-подъязычный расположен между внутренней яремной веной и лопаточно-подъязычной мышцей.

Рисунок наглядно показывает, как расположено каждое местонахождение групп желёз.

Что такое тонзиллярный лимфоузел?

Это железы расположенные в углах челюсти. Тонзиллярных узлов несколько, они защищают организм от болезней, особенно инфекционных, бактериальных. Воспаление возникает при болезни органов дыхания таких, как ангина, трахеит и тому подобные инфекционные болезни.

1) Тонзилярные (jugulodigastric) лимфоузлы находятся в югулярной области шеи

При хроническом тонзиллите часто состояние аналогично состоянию во время перечисленных болезнях.

Яремная ямка (надгрудинная ямка)

Впадина в нижней части шеи. V- образное углубление, ограниченное с боков грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Отток крови от головы и шеи к сердцу осуществляется несколькими венами, находящимися в яремной ямке.

Дельфиано

Это зона в яремной ямке, связанная со слизистой оболочкой в нижней части гортани, глотки и вилочковой железой, регулирующей иммунную систему человека. Воздействие на зону повышает сопротивляемость организма инфекционным болезням за счёт улучшения кровообращения в тимусе (вилочковая железа).

Размеры

Нет однозначного решения этого вопроса. В учебниках указывается размер 1 см. Медицинские работники, исходя из практики, считают 1 см. нормой. Однако, есть мнения онкологов, считающих, что лимфоузел должен быть меньше. Так, для локтевых этот размер нормальным будет менее 0, 5 см; для паховых – 1,5 см. У здоровых детей подмышечные, шейные и паховые – 1,6 см.

Причины воспаления

Причины воспаления лимфатических узлов могут быть разные в зависимости от того, какие узлы воспалились.

Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются следствием болезней таких, как:

  • туберкулёз;
  • бактериальная инфекция;
  • герпес;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • лимфаденит.

Воспаление затылочных узлов, если инфекция проникает прямо в лимфоузлы, в основном, возникает из-за следующих болезней:

  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • туберкулёз;
  • корь.

Когда инфекция поразила не сам узел, а органы, расположенные около него, причинами могут быть такие болезни, как ангина, фарингит и другие инфекционные болезни, затрагивающие область глаз, рта.

Запущенная форма кариеса может привести к тому, что воспаляется лимфоузел на шее с правой или с левой стороны под челюстью. Не вылеченный кариес проходит внутрь корня и вызывает воспаление. Кроме того, воспаление узла под челюстью могут вызвать инфекция болезней:

  • тонзиллит, гайморита, свинка;
  • атерома – опухоль в горле;
  • рак.

Причины воспаления у детей на затылке:

  • корь;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • инфекционный мононуклеоз.

Это, как правило, хронические болезни. К не хроническим относятся заболевания органов ЛОР.

Причин воспаления шейных лимфатических узлов много, из них наиболее распространены следующие:

  • мезотимпанит;
  • фурункул;
  • эпимезотимпанит;
  • средний и наружный отит.

Болезнь уха могут спровоцировать такие заболевания, как:

  • острый лейкоз;
  • заболевание ротовой полости;
  • лимфома Ходжкина.

Одними из причин образования на шеи шишки могу быть:

  • липомы;
  • кожные кисты;
  • атеромы;
  • фолликулиты;
  • фолликулы (воспаление волосяных луковиц).

Симптомы воспаления

Прежде всего, припухлость, увеличение размера узлов показывают возникновение воспаления. Существуют два вида воспаления узлов:

Без образования гноя (катаральное):

  • Железы увеличиваются в размере. Это может сопровождаться покраснением, окружающей его поверхности кожи.
  • Прощупывание болезненное.
  • Отёчность подкожной ткани, кожи.
  • Возможно повышение температуры тела, слабость, ухудшения аппетита, лёгкий озноб.
  • Появление болезненной, красной шишки на шее.

Гнойное:

  • Непременное повышение температуры.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Плохое самочувствие.
  • Люди страдают от головной боли.
  • Озноб.
  • Железы плотные, под руками не перемещаются.

Прогрессирование воспалительного процесса возможно приведёт к более серьёзной стадии болезни лимфаденит. Тошнота, рвота — симптомы интоксикации при лимфадените. В случае воспаления лимфоузлов на шее из-за ангины, то симптомом будет неприятный запах их горла.

Лечение

Для лечения лимфоузлов нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Чтобы устранить вирусы, вызвавшие заболевание, доктора назначают противовирусные препараты. В случае инфекции больному выписывают антибиотики:

  • Ампициллин – взрослым и детям.
  • Клиндимицин.

А также применяют:

  • Антибактериальные препараты.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.
  • Иммуномодуляторы.

Нельзя болезненное место в районе воспалённой железы нагревать, следствием может быть сепсис, угрожающий жизни. Нельзя растирать больное место. Лучше поставить охлаждающий компресс.

Кожные кисты, являющиеся причинами возникновения шишек на шее, удаляют хирургическим путём.

Лимфоузлы входят в состав иммунной системы и лимфатической, которая является естественным фильтром, задерживающим проникновение инфекций, бактерий в организм. Борьба с инфекцией, бактериями, выведение токсинов, восстановление травмированных тканей происходит за счёт клеточных образований и анатомически разумного строения организма.

Лимфатическая система очищает организм только при движении человека. Причём, при беспрерывном движении в течение длительного времени. Чтобы лимфоузлы были здоровыми и очищали тело, людям надо больше ходить.

Источник: https://ProLimfo.ru/stroenie/limfouzly/shejnye

Лимфоузлы на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Классификация лимфоузлов шеи

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла.

По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул.

Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Лимфоузлы на УЗИ

Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).

У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.

Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый.

Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество.

В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.

Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.

Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.

Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).

Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК  подтверждает нашу догадку.

У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.

Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.

Лимфаденопатия на УЗИ

Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.

Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении.

На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур  четкий, кровоток только в воротах или отсутствует.

[attention type=red]

Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.

[/attention]

Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.

Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные.

Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза.

Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально.

Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение.

Иногда образуются абсцессы и свищи.

Туберкулез лимфоузлов на УЗИ

Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см.

На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты.

При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.

Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.

Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты).

Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных мико­бактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.

«Бог в мелочах»

Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.

10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ

  1. Большие размеры, более 10 мм;
  2. Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) 0,8) и пульсации (PI >1,5).

Где находятся лимфоузлы на шее?

Классификация лимфоузлов шеи

Лимфатические узлы – составляющая часть лимфосистемы, которая отвечает за борьбу с инфекциями разного генеза. Расположение лимфоузлов на шее подразделяет их на 6 крупных уровней и несколько дополнительных групп.

Строение шейной лимфосистемы

Строение и функции лимфоузлов на шее

Шейные лимфатические узлы – важная часть человеческой лимфосистемы. Они представляют собой крупные локальные скопления лимфатических сосудов, и содержат внутри лимфу – бесцветную жидкость, омывающую ткани и клетки организма.

Лимфоузлы шеи имеют овальную или бобовидную форму, окрашены в серо-розоватый цвет.

Гистологическое строение лимфоузла разделяет его на 3 важные зоны:

  1. Кортикальная зона. Расположена на поверхности, состоит из миллиметровых лимфатических узелков, продуцирующих клетки иммунной системы и защищающих от бактериальных инфекций.
  2. Паракортикальная зона. Находится в середине узла, образует лимфатические клетки для борьбы с вирусными воспалениями. Создаёт барьер, мешающий чужеродным веществам проникать внутрь.
  3. Мозговая зона. Расположена в центре лимфатического узла, внутри неё проходят сосудистые сплетения. Вырабатывает иммунные клетки для защиты от различных заражений и стимуляции кроветворения в красном костном мозге.

Строение лимфоузла

Лимфоузлы располагаются гроздьями, в количестве 2-10 штук. Их строение не зависит от возраста: у ребёнка и у взрослого эти органы выглядят одинаково.

Лимфатические узлы выполняют барьерную и защитную функции. Они не дают патогенным инфекционным агентам проникать внутрь организма, уничтожают болезнетворные микроорганизмы, мешают распространяться патологическим клеткам организма.

Также в лимфоузлах развиваются следующие типы клеток:

  • лимфоциты;
  • макрофаги;
  • моноциты.

Помимо этого, лимфатические узлы отвечают за отток межклеточной жидкости.

Разница между воспаленными и нормальными лимфоузлами

В норме размер шейных лимфатических узлов не должен превышать 1-2 см. В нормальном состоянии их сложно нащупать, поэтому невоспалённые лимфоузлы не пальпируются.

Важно!Если лимфатические узлы легко прощупать, и при прикосновении они болят, это сигнализирует о воспалительном процессе.

Группы шейных лимфоузлов их расположение

В современной классификации лимфатических узлов шеи, принятой в 2001 году, выделяют 6 групп лимфоузлов, или «уровней».

  • 1 уровень: подбородочные и подчелюстные;
  • 2 уровень: верхние ярёмные;
  • 3 уровень: средние ярёмные;
  • 4 уровень: нижние ярёмные;
  • 5 уровень: задняя группа;
  • 6 уровень: передняя группа.

1,2 и 5 уровни подразделяются на подуровни с разным расположением.

Схема лимфатической шейной системы

Уровень I: подбородочные, подчелюстные

Подбородочные лимфатические узлы, входящие в подуровень 1А, находятся в треугольной области, созданной передним брюшком Musculus digastricus и Os hyoideum. К их числу относятся следующие узлы:

  • подбородочный;
  • подъязычный;
  • надподъязычный;
  • щитоязычно-лицевой.

Подчелюстные, или поднижнечелюстные лимфоузлы, включённые в подуровень IB, ограничены передней частью Musculus digastricus, Musculus stylohyoideus и нижней челюстью. К ним относятся такие узлы:

  • предгландулярный;
  • постгландулярный;
  • позадисосудистый;
  • постсосудистый.

Уровень II: верхние ярёмные

Верхние яремные лимфатические узлы находятся рядом с заглоточной системой

Верхняя ярёмная группа расположена поблизости от ярёмной вены и добавочного нерва спинного мозга. Она простирается от основания черепа до нижней части Os hyoideum. Справа она ограничена Musculus stylohyoideus, слева – задним краем Musculus sternocleidomastoideus.

Подуровень IIA находится перед спинномозговым нервом, ближе к челюсти.

К нему относятся следующие виды лимфоузлов:

  • заглоточные;
  • тонзиллярные (углочелюстные);
  • ярёмно-двубрюшные.

Подуровень IIB расположен после добавочного нерва, ближе к шее. В него включены наружные ярёмные, или поверхностные шейные лимфоузлы.

Уровень III: средние ярёмные

Расположение средних яремных лимфоузлов на шее

Группа узлов, расположенных рядом с ярёмной веной от нижней части Os hyoideum до верхней части Cartilago cricoidea. Передняя и задняя границы аналогичны верхним ярёмным лимфоузлам.

К 3 уровню лимфатическим узлов относятся:

  • верхние щитовидные;
  • верхние глубокие латеральные.

Уровень IV: нижние ярёмные

Уровень располагается около ярёмной вены от нижней части Cartilago cricoidea до ключицы. Медиальная и латеральная границы совпадают с верхними и средними ярёмными группами.

К группе относятся следующие виды лимфоузлов:

  • нижние глубокие латеральные;
  • ярёмно-лопаточно-подъязычный;
  • надключичный Вирхова.

Уровень V: задние узлы

Массаж шеи для снятия воспаления лимфоузлов

К задней группе относятся шейные лимфатические узлы, ограждённые спереди задним краем Musculus sternocleidomastoideus, а сзади – передним краем Musculus trapezius. Верхней границей области является соединение этих мышц, нижней – ключица.

Подуровень VA расположен перед перстневидным хрящом и включает в себя:

  • заднешейные латеральные узлы;
  • вставочный узел.

Подуровень VB расположен под перстневидным хрящом и содержит такие лимфоузлы:

  • поперечные шейные;
  • нижние глубокие латеральные;
  • надключичные, за исключением Вирхова.

Уровень VI: передние узлы

Лимфоузлы передней группы расположены под подбородком, и ограничены по бокам общими сонными артериями. Сверху они ограничиваются Os hyoideum, а снизу – Incisura sterni jugularis.

В переднюю группу включены следующие узлы:

  • претрахеальные;
  • паратрахеальные;
  • предперстневидный;
  • перитиреодные.

Лимфоузлы, не входящие в классификацию

Расположение заушных лимфоузлов

В официальную классификацию не включены следующие типы шейных лимфоузлов:

  • заушные;
  • затылочные;
  • узлы лица;
  • околоушные, в т. ч. преаурикулярный;
  • ретрофарингеальные.

Во время диагностирования и лечения они обозначаются традиционными названиями.

Причины воспаления и увеличения лимфоузлов шеи

Синусит может стать причиной воспаления лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов у человека в результате следующих болезней:

  1. Воспалительные заболевания головы и шеи: фурункул, карбункул, рожа, флегмона, герпес, абсцесс, грибковые воспаления, отит, инфекционный тиреоидит, остеомиелит, нагноившиеся атеромы и гематомы.
  2. Стоматологические инфекции: гингивит, кариес, стоматит, глоссит, периостит (флюс), пародонтит, нома.
  3. Воспалительные заболевания дыхательной системы: синуситы, ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, ангина, скарлатина, туберкулёз, грипп.
  4. Системные инфекции: СПИД, сифилис, цитомегалия, инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, бруцеллёз, корь, краснуха, паротит (свинка).
  5. Системные неинфекционные болезни: саркоидоз, системная красная волчанка, аллергические реакции, лимфомы.
  6. Патологии кровеносной системы: лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз.
  7. Метастазирование опухолей головы и шеи: головного мозга, глотки, гортани, слюнных желёз и придаточных пазух.
  8. Гематогенное метастазирование злокачественных опухолей других органов.

Также лимфоузлы могут воспаляться при общем снижении иммунитета на фоне скудного питания, нехватки витаминов и плохой экологической обстановки.

Воспаление может быть симметричным или локализоваться с одной стороны тела.

К какому врачу обратиться?

При увеличении лимфатических узлов следует обратиться к следующим специалистам:

  • к терапевту;
  • к педиатру;
  • к семейному доктору;
  • к ангиологу;
  • к инфекционисту.

После осмотра, забора анализов и проведения диагностических манипуляций эти врачи смогут установить причину шейного лимфаденита и направить пациента к специалистам узкого профиля, если в этом есть необходимость.

Диагностика

Чтобы определить тип воспаления лимфоузлов и узнать причины его возникновения, потребуется провести следующие диагностические манипуляции:

  1. Изучить медкарту пациента, провести осмотр и опрос.
  2. Проверить состояние лимфоузлов при помощи пальпации.
  3. Забрать общий и биохимический анализы крови.
  4. Провести УЗИ лимфоузлов, КТ и МРТ шеи.
  5. Взять пункцию на биопсию поражённого органа.

Один из способов диагностики состояния проведение УЗИ лимфоузлов

Аппаратная диагностика применяется при поражении глубоких шейных лимфоузлов. Биопсия проводится в редких случаях, при подозрении на специфический тип воспаления.

Лечение воспаленных узлов на шее

Для лечения воспалённых лимфоузлов применяются симптоматические и противовоспалительные препараты разных групп.

Группа препаратовЭффект при воспалении лимфоузловПримеры
Антибактериальные препаратыУбивают бактерии в лимфоузлах, разрушая их клеточную мембрану. Используются при бактериальных воспалениях.Норфлоксацин, Амикацин, Гентамицин
Противовирусные препаратыТормозят распространение вируса, подавляя репликацию ДНК либо ингибирую нейромедиазу. Применяются при вирусных инфекциях.Амантандин, Ремантандин, Тамифлю
Противогрибковые препаратыРазрушают грибок изнутри, повышая проницаемость его мембраны. Употребляются при грибковых заболеваниях.Дифлюкан, Дифлазон, Микосист
Антисептические средстваМешают развитию инфекции, возникающей при травмировании кожных покровов лица и шеи.Мирамистин, Левомеколь, Диоксидин
НПВСПодавляют образование простагландинов, снимая болевой синдром. Обладают противовоспалительным и жаропонижающим эффектами.Нурофен, Кетанов, Диклофенак
СпазмолитикиИспользуются при мезентеральных лимфаденитах различной этиологии для подавления болевого синдрома.Дротаверин, Спазган, Папаверин
Антигистаминные препаратыСужают сосуды в очаге воспаления, снижают проницаемость капилляров, возвращают лимфатическому узлу нормальный размер.Тавегил, Супрастин, Телфаст

Тавегил антигистаминное средство для профилактики воспаления лимфоузлов

Воспаление шейных лимфоузлов вызывают инфекционные заболевания разной этиологии. Исходя из диагноза, подбирают необходимые препараты и составляют схему лечения. Для устранения воспалительного процесса назначают антибиотики, спазмолитики, а также противогрибковые, противовирусные, противовоспалительные, антисептические и противоаллергические средства.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zabolevaniya/gde-nahodyatsya-limfouzly-na-shee

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: