Классификация нейролептиков таблица

Содержание
  1. Нейролептик как антипсихотическое средство
  2. История открытия антипсихотиков
  3. Принцип действия
  4. Влияние на организм
  5. Показания к применению
  6. Виды антипсихотических препаратов
  7. Типичные и атипичные нейролептики
  8. Стандартные и пролонгированные формы
  9. Выводы
  10. Список литературы:
  11. Нейролептики: список препаратов без рецептов, классификация, побочные эффекты
  12. Что это за препараты?
  13. Классификация
  14. Побочные эффекты
  15. Нейролептики нового поколения без побочных действий
  16. Преимущества:
  17. Список препаратов без рецептов
  18. Классификация нейролептиков и их клиническая спецификация
  19. Психотропные препараты: основные понятия, характеристика и разновидности
  20. Нейролептики, как наибольшая группа психотропных препаратов
  21. Клиническая спецификация нейролептиков
  22. Как действуют психолептики на организм?
  23. Основы терапии нейролептическими препаратами
  24. Нейролептики: список препаратов, типичные, атипичные, нового поколения, без рецепта
  25. Механизм действия
  26. Типичные
  27. Атипичные
  28. Отличия типичных старых лекарств от атипичных нейролептиков нового поколения
  29. Способы использования
  30. Список препаратов
  31. Нового поколения
  32. Безрецептурные
  33. Самые эффективные и безопасные
  34. Противопоказания
  35. Литература
  36. Осторожно: нейролептики. Как себе не навредить, что такое нейролептический синдром
  37. Нейролептики: показания
  38. Что лечат антипсихотические препараты
  39. Какие симптомы снимают нейролептики
  40. Как действуют нейролептики?
  41. Виды нейролептиков
  42. По длительности воздействия

Нейролептик как антипсихотическое средство

Классификация нейролептиков таблица

Нейролептики – психотропные вещества, подавляющие активность высших нервных функций. Используются для устранения галлюцинаций, бреда, двигательного и эмоционального возбуждения.

Синонимичные названия – антипсихотики, антипсихотические препараты, нейролептические средства, большие транквилизаторы. Лекарства этой группы несколько различаются по химическому строению и фармакологическому действию.

Современные классификации выделяют нейролептики с избирательной и активной блокадой рецепторов, типичные и атипичные антипсихотики, стандартные и пролонгированные формы препаратов.

История открытия антипсихотиков

До середины XX века для купирования острых психотических симптомов использовались лекарства на основе белены и опиатов, бромиды, соли лития, электросудорожная терапия. В 1950 году был создан антигистаминный препарат Хлорпромазин (Аминазин), а спустя 2 года была выявлена его способность подавлять психотические симптомы.

Аминазин стал активно использоваться для лечения больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом, пациентов состояний патологического возбуждения на фоне наркотической и алкогольной интоксикации. В 1950-х было реализовано множество других, более эффективных нейролептиков.

Врачи-психиатры начали проводить лечение Галоперидолом, Трифтазином, Мажептилом.

Слово «нейролептики» вошло в специальную терминологию в 1967 году, когда создавала первая классификация препаратов психотропного действия.

[attention type=yellow]

Им обозначали группу лекарств, которые подавляют симптомы психотического расстройства (бред, эмоциональное возбуждение, галлюцинации), провоцируют скованность мышц, тремор, двигательное беспокойство, непроизвольное сокращение отдельных мышечных групп. Данная группа симптомов называется экстрапирамидными расстройствами.

[/attention]

Позже были разработаны нейролептические препараты нового поколения, у которых риск побочных эффектов значительно снизился. Относительно безопасным считается терапия Клозапином, Рисперидоном, Зипразидоном.

Так как неврологические нарушения у пациентов стали проявляться реже, термин «нейролептик» начали заменять на «антипсихотик». В настоящее время эти названия равнозначны, используются как синонимы.

Принцип действия

Нейролептики влияют на работу центральной нервной системы. Их центральное действие обусловлено способностью усиливать процессы торможения в ретикулярной формации – мозговой структуре, образованной по типу нейронной сети, обеспечивающей состояние общей активности, бодрствования.

Под действием антипсихотиков ослабляется ее активирующее влияние на кору больших полушарий головного мозга.

Препараты данной группы изменяют активность нейромедиаторных систем – изменяют концентрацию веществ, передающих нервные импульсы, влияют на активность нервных клеток, чувствительных к действию этих соединений.

Нейролептики снижают чувствительность рецепторов (чувствительных клеток), взаимодействующих с дофамином. Предположительно именно этот механизм обеспечивает их антипсихотическое действие.

Кроме этого, блокада дофаминэргических структур в подкорковой области приводит к развитию экстрапирамидных нарушений. Угнетение норадренергических рецепторов проявляется нарастанием седативного эффекта.

Блокада рецепторов дофамина в гипофизе и гипоталамусе приводит к гормональному дисбалансу: усиливается секреция пролактина, стимулируется лактация, тормозится выработка гормона роста, адренокортикотропного гормона.

Влияние на организм

Основная фармакологическая особенность нейролептиков – антипсихотический успокаивающий эффект. Он проявляется расслаблением, восстановлением эмоционального равновесия, снижением возбудимости. У больных с психотическими расстройствами затухают галлюцинации, автоматизмы, бредовые идеи.

Выраженного снотворного действия у антипсихотиков нет, но они способны провоцировать дремотное состояние, облегчают наступление сна, увеличивают эффективность успокоительных препаратов.

Поэтому, например, сочетание «барбитураты+нейролептики» вызывает чрезмерную седацию, гипотензию.

[attention type=red]

Также усиливается действие анальгетиков, местных анестезирующих средств, но уменьшаются эффекты психостимуляторов.

[/attention]

Существуют группы нейролептиков со специфическим действием. Так, алифатические производные фенотиазина, например, Аминазин, имеют седативный эффект, а пиперазиновые производные фенотиазина (Прохлорперазин) – активирующий эффект. Некоторые антипсихотики ослабляют депрессию, уменьшают тревогу, повышают аппетит.

Показания к применению

Антипсихотики назначаются при психических и психоневрологических расстройствах, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями, нарушениями мышления, расстройствами поведения, психотическим возбуждением, агрессивностью, манией.

Иногда данные препараты эффективны в лечении депрессии, дефицитарных симптомов – патологического безволия, апатии, эмоционального уплощения, аутизма. Ряд исследований указывают на тот факт, что антипсихотики устраняют дефицитарную симптоматику благодаря уменьшению бреда, галлюцинаций или депрессии. Чаще всего показанием к назначению нейролептиков служат такие заболевания как:

  • шизофрения
  • биполярное аффективное расстройство
  • деменция с поведенческими нарушениями
  • экзогенные психозы (алкогольный, стимуляторный)
  • расстройства поведения возбудимого, истерического типа
  • невротические, неврозоподобные расстройства (в небольших дозировках)

Виды антипсихотических препаратов

Существует несколько вариантов классификаций нейролептиков. В клинической практике наиболее распространено подразделение препаратов по ведущему действию. Выделяют три группы антипсихотиков:

  • Седативные. Обладают преимущественно успокоительным действием: затормаживают психические процессы, устраняют тревогу, восстанавливают крепкий сон, расслабляют скелетные мышцы. Малоэффективны при бреде, галлюцинациях. В эту группу входит Аминазин, Клозапин, Промазин.
  • Антипсихотические. Основной эффект – уменьшение продуктивной психотической симптоматики (бред, галлюцинации, двигательное, психическое возбуждение). Характерны неврологические побочные эффекты. Некоторые из лекарств данной группы имеют дополнительное успокоительное действие, другие же наоборот активируют, повышают расторможенность (так называемые «дневные» нейролептики). Представители – Галоперидол, Этаперазин, Дроперидол, Сульпирид.
  • Корректоры поведения. Как видно из названия, на первый план выходит способность препаратов купировать нарушения поведения возбудимого, истерического типа. Назначается при тяжелых психопатиях и неврозах. При их применении происходит снижение вспыльчивости, демонстративности, агрессивности. К данной группе относятся: Перициазин, Тиоридазин (Сонапакс).

Типичные и атипичные нейролептики

Типичными, или классическими антипсихотическими препаратами называют первой поколение нейролептиков. Они имеют высокую степень сродства с дофаминовыми D-рецепторами, не связываются с рецепторами других видов. Отличаются выраженным антипсихотическим действием, высоким риском развития экстрапирамидных расстройств. Типичными нейролептиками являются Хлорпромазин, Алимемазин, Перициазин.

Атипичные нейролептики – препараты нового поколения, имеющие низкую степень сродства к дофаминовым D2-рецепторам и способных связываться с другими рецепторами (серотнониновыми, норадреналивновыми).

Являются более «мягкими», лучше переносимыми, но, по мнению некоторых исследователей, менее эффективны в отношении негативной психотической симптоматики.

Атипичные антипсихотики – Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Азеналин.

На биохимическом уровне антипсихотические препараты блокируют несколько видов рецепторов. Поэтому согласно химико-фармакологическому действию выделяют следующие виды нейролептиков:

  • Селективные блокаторы рецепторов дофамина. Сульпирид, Галоперидол, Амисульприд, Пимозид. Снижают психотические симптомы, эмоциональные, волевые нарушения. При приеме существует высокий риск эндокринных и экстрапирамидных побочных реакций.
  • Блокаторы рецепторов дофамина, серотонина и норадреналина. Флупентиксол, Перфеназин, Зуклопентиксол. Эффективны при продуктивной психотической симптоматике, аффективных расстройствах. Побочный эффект – артериальная гипотензия.
  • Неселективные блокаторы всех основных рецепторов. Хлорпротиксен, Аминазин, Тиоридазин. Антипсихотический эффект слабый, седативный – выраженный. Риск неврологических нарушений низкий, но вероятны вегетативные изменения – снижение кровяного давления, запор, жажда.
  • Сбалансированные блокаторы рецепторов серотонина, дофамина. Сертиндол, Рисперидон. Устраняют продуктивную и негативную психотическую симптоматику. Риск сердечно-сосудистых побочных реакций умеренный, а неврологических, эндокринных симптомов – слабый.
  • Блокаторы рецепторов серотонина (преимущественно) и дофамина. Кветиалин, Клозапин. Обладают выраженным или умеренным антипсихотическим действием, высоким риском артериальной гипотензии. Неврологические, эндокринные нарушения маловероятны.

Стандартные и пролонгированные формы

По продолжительности действия одной дозы препарата нейролептики подразделяются на стандартные и пролонгированные. Стандартные формы действуют в течение нескольких часов – после этого их лечебные эффекты снижаются. Их преимуществами являются: большой выбор, возможность подбора более эффективного лекарства, коррекция дозировки на любом этапе лечения.

Пролонгированные формы антипсихотиков медленно всасываются из крови в нервную систему, что позволяет применять их 1 раз в 7-21 день. Данные препараты представлены классическими (типичными) седативными и стимулирующими нейролептиками. Представители – Мотиден депо, Флюанксол депо, Галоперидол форте.

Преимущества нейролептиков-пролонгов: более стабильная концентрация препаратов в крови, более удобный лекарственный режим; возможность контролируемого лечения у пациентов с отсутствием комплайенса; более низкая стоимость; лучшая переносимость у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями; возможность применения более низких доз корректоров; отсутствие синдрома отмены. Недостатки нейролептиков-пролонгов: необходимость применения корректоров по той причине, что большинство пролонгов относятся к группе типичных нейролептиков; возможность инвалидизации при длительном приёме типичных нейролептиков; узость спектра действия (не снимают негативную симптоматику).”

Выводы

Нейролептик – антипсихотическое средство, применяемое для устранения галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения, нарушений поведения. Действие препаратов этой группы основано на их способности блокировать дофаминовые рецепторы.

Основные эффекты – антипсихотический, седативный/активирующий. Нейролептики подразделяют не типичные и атипичные, стандартные и пролонгированные.

Их терапевтические эффекты определяются сродством с рецепторами дофамина, серотонина, норадреналина.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/neyroleptik-kak-antipsikhoticheskoe-sredstvo

Нейролептики: список препаратов без рецептов, классификация, побочные эффекты

Классификация нейролептиков таблица

Нейролептик — психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести.

Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.

Что это за препараты?

До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами — красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития.

Уже в 1950 году стал активно применяться первый нейролептик — хлорпромазин (аминазин).

Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина — алкалоид резерпин, трифтазин и галоперидол. Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты (депрессию, апатию и т. д.).

[attention type=green]

Нейролептики снимают эмоциональное напряжение, усиливают действие обезболивающих лекарств, оказывают на организм антипсихотическое, когнитотропное и психоседативное действие.

[/attention]

Их назначают для купирования таких симптомов патологии, как:

Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах (лимбических, мезокортикальных) головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина.

Механизм действия нейролептиков

Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный — поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга.

Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с Галоперидолом.

Классификация

Во второй половине 20 века психотропные средства классифицировали на типичные (старого поколения) и атипичные (нового поколения) нейролептики, которые в свою очередь дифференцируются:

по главному действующему веществу и их производным в их химическом составе:

  • тиоксантен (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол)
  • фенотиазин (Хлопромазин, Перициазин)
  • бензодиазепин (Сульпирид, Тиаприд)
  • барбитурат (Барбитал, Бутизол)
  • индол (Дикарбин, Резерпин)

по клиническому воздействию:

  • седативные
  • стимулирующие
  • инцизивные

Наиболее распространенные препараты среди типичных нейролептиков:

  • Флуфеназин
  • Перфеназин
  • Хлорпромазин
  • Трифлуоперазин
  • Тиопроперазин
  • Галоперидол

Наиболее распространенные препараты среди атипичных нейролептиков:

  • Клопазин
  • Оланзапин
  • Кветиапин
  • Рисперидон
  • Зипрасидон
  • Амисульприд

Побочные эффекты

Чем больше дозировка и курс терапии антипсихотиками, тем выше вероятность заполучить неприятные последствия для организма.

Побочные действия нейролептиков связаны также с возрастным фактором, состоянием здоровья и взаимодействием с другими препаратами.

Они могут вызвать:

  • нарушения работы эндокринной системы (пролактимения, аменорея, нарушение эрекции)
  • нарушения работы ЦНС (акатазия, мышечная дистония, паркинсонизм)
  • нейролептический синдром (заторможенность действий, невнятная речь, окулогирный криз, при котором происходит запрокидывание головы и закатываются глаза)
  • нарушение аппетита, сонливость, потерю веса или увеличение

Некоторые пациенты, не дождавшись улучшений после лечения, эффект которого наступает не сразу, пытаются справиться с депрессией при помощи спиртных напитков. Но совмещать нейролептики и алкоголь категорически запрещается, так как при взаимодействии они могут вызвать отравление и даже инсульт.

Нейролептики нового поколения без побочных действий

Благодаря активным разработкам исследователей, список антипсихотиков ежегодно пополняется нейролептиками нового поколения, которые теперь можно дифференцировать согласно длительности и выраженности клинического эффекта, механизму действия и химическому строению.

Современные препараты меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и побочных эффектов, но скорее являются антидепрессантами, устраняющими симптомы, нежели средством лечения.

К ним относятся: Абилифай, Кветиапин, Клозастен, Левомепромазин, Трифтазин, Флуфеназин, Флюанксол.

Преимущества:

  • не проявляются нарушения психомоторных реакций
  • безопасны для лечения детей
  • снижается риск развития патологий
  • легкая переносимость
  • достаточно одной дозы препарата для достижения положительного результата
  • помогают при кожных заболеваниях (недавние исследования показали, что лечение сухости кожи нейролептиками дает положительные результаты у пожилых людей, чьи заболевания связаны с невралгией)

Список препаратов без рецептов

Существует ряд нейролептиков, которые можно приобрести без рецепта.

Они считаются безопасными для пациента, помогают в снятии стресса, мышечных спазмов, при депрессии и психических расстройствах.

  • Арипризол (лечение биполярных расстройств 1 типа) — 2500 р./30 табл.
  • Афобазол (лечение шизофрении) — 700 р./60 табл.
  • Кветиапин (лечение острых и хронических психозов) — 700 р./60 табл.
  • Оланзапин (лечение психотических и аффективных расстройств) — 300 р./30 табл.
  • Рисперидон (лечение шизофрении, болезни Альцгеймера, деменции) — 160 р./20 табл.
  • Тизерцин (лечение олигофрении, эпилепсии, усиление действие анальгетиков) — 231р. /10 амп.

Большинство людей находится в заблуждении об опасности нейролептиков, однако фармакология не стоит на месте, и антипсихотики старого поколения уже почти не применяются в медицине.

Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, а мозговая деятельность восстанавливается уже через трое суток после выведения препарата из организма.

При интоксикации антипсихотиками, неврастении и для купирования «синдрома отмены» назначают Цитофавин и Мексидол.

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/nejroleptiki-spisok-preparatov-bez-retseptov-klassifikatsiya-pobochnye-effekty/

Классификация нейролептиков и их клиническая спецификация

Классификация нейролептиков таблица

При медикаментозной терапии многих психических расстройств в психиатрии используют психотропные препараты. Они воздействуют на центральную нервную систему, угнетая либо стимулируя нервные сигналы от органов чувств к мозгу. Одной из разновидностей данной группы средств являются нейролептики.

Психотропные препараты: основные понятия, характеристика и разновидности

Психотропные препараты – это группа медикаментозных средств, которые оказывают избирательное влияние на сложные психические функции человека. При этом регулируется его эмоциональное состояние, мотивация, поведение и психомоторику.

В большинстве случаев препараты данной группы назначаются:

  • При лечении различных форм психических расстройств
  • В профилактических целях
  • Во время терапии любых соматических патологий

Деятельность данных препаратов основана воздействии на рецепторы, которые принимают и впоследствии посылают различные сигнал, влияющие на производство биологически активных веществ. Они в свою очередь отвечают за наличие боли и эмоций.

Психофармакологические средства обладают следующим воздействием на организм:

  • Психотропное. Действуют на высшие отделы центральной нервной системы.
  • Нейротропное. Задействуются все составляющие периферической нервной системы, а также спинной мозг и головной мозг.
  • Соматропное. Оказывает воздействие на соматический отдел нервной системы.
  • В зависимости от химического состава и механизма воздействия на организм психотропные препараты классифицируются на следующие виды:
  • Антипсихотические препараты (нейролептики). Используются для блокировки рецепторов дофамина в головном мозге.
  • Антидепрессанты. В большинстве случаев назначаются для лечения депрессивного состояния различной формы.
  • Анксиолитики. Обладают сильным успокаивающим действием. Выписываются препараты данной группы при неврозе навязчивых состояний, тревожной реакции, социальном тревожном состоянии, посттравматическом стрессовом синдроме, а также при спонтанном возникновении панических атак.
  • Номотимики. Назначаются при терапии биполярного расстройства.
  • Опиаты и галлюциногены. За счет сильного обезболивающего эффекта используются при необходимости снижения острой боли в тех случаях, где анальгетики являются бессильными.
  • Стимуляторы центральной нервной системы. Применяются при комплексной терапии синдрома дефицита внимания и гиперреактивности.

Препараты психотропной группы обладают достаточно сильным воздействиям на все системы организма, что обуславливает наличие побочных явлений. К наиболее распространенным и характерным для многих психотропных веществ является бессонница, наличие галлюцинаций, дискинезия, неадекватное поведение, заторможенность.

Как показывает практика, проявления побочных эффектов в результате приема психотропных препаратов в большинстве случаев возникает в первые недели после начала курса приема. Очень важно при назначении препаратов данной группы учитывать противопоказания по состоянию здоровья.

Выбор психотропных препаратов должен осуществлять только высококвалифицированный врач, после полного обследования пациента. Это связано с тем, что лекарство данной группы, помимо лечения психических расстройств, могут вызвать обострение депрессивного состояния, тем самым привести больного до самоубийства.

Нейролептики, как наибольшая группа психотропных препаратов

Нейролептики – это лекарства большой сборной группы психотропных средств, которые обладают антипсихотическим воздействием.

В результате их введения в организм подавляются специфически признаки нарушений психической деятельности, при которой психические реакции грубо противоречат реальной ситуации.

Благодаря способности провоцировать развитие состояния нейролепсии, данная группа психотропных препаратов получила свое название.

В зависимости активного вещества, а также фармакологических и терапевтических свойств нейролептики  подразделяются на определенные группы:

  • Успокоительные. Основное действие снижение реакции на ключевые раздражители, составляющие в своей совокупности пусковую ситуацию, снижают напряженность, нейтрализуют агрессивность, тревожность и беспричинное чувство страха и галлюциногенных образов.
  • Антипсихоматические. Блокирует дофаминовые рецепторы головного мозга, отвечающие за развитие расстройств психики. Сопровождается развитием патологических процессов неврологического характера.

В результате приема нейролептиков возможно проявление «антипсихотического порога», при котором препараты не действуют, как нейролептики, а проявляют снотворное, седативное, противотревожное действие.

При назначении нейролептиков необходимо учитывать их способность оказывать раздражающее действие на ткани. Что касается путей введения препаратов, то рекомендуется отдавать предпочтения парентеральному способу. В случае если введение осуществляется внутримышечно, с целью ликвидации развития инфильтрата, необходимо нейролептики вводить достаточно глубоко в мышечную ткань.

Если психолептики используются для лечения психических заболеваний хронической формы необходимо предпочтение отдавать энтеральному способу, который оказывает щадящее и комфортное употребление препарата.

Распределение в организме нейролептических препаратов осуществляется путем проникновения их компонентов через гистогематические барьеры. Накапливаются данные лекарства в подкорковых образованиях: висцеральный мозг, стриопаллидарная система головного мозга, во всех составляющих мозгового ствола.

В большинстве случаев почти все виды нейролептических препаратов метаболизируются в печени, в результате деметилирования и окисления. Поэтому некоторое количество из образующихся метаболитов, также обладает психотропной активностью.

[attention type=yellow]

Прием нейролептиков должен быть  под строгим наблюдением лечащего врача, так как сопровождается целым спектром побочных явлений. Они характеризуются возникновением патологий во всех системах организма и могут проявляться в разных формах.

[/attention]

Применение препаратов нейролептического действия в терапии разнообразных форм психических заболеваний требует глубоких знаний их фармакологического действия и результативности. Поэтому курс лечения составляется в индивидуальном порядке, подбирая наиболее оптимальный медикаментозный препарат данной группы психотропных средств.

Клиническая спецификация нейролептиков

Все препараты, которые относятся к психолептикам в зависимости от химической структуры и фармакологических и клинических разделяются на виды.

Критерии классификации препаратов:

  • Химический состав: алифатическая, пиперазиновая, пиперидиновая, фиатинозиновая, бензамидная. Данное разделение часто используют в своей деятельности фармакологи. По химической структуре они прогнозируют риск возникновения токсичности, проявление побочных явлений, результативность препарата и его фармакокинетику. Для лечащих врачей использование данной систематизации ограничено.
  • Нейрохимические механизмы воздействия. Первоочередное влияние препараты оказывают на нейтрализацию деятельности рецепторов дофаминовых, что дает возможность использовать их в качестве антипсихотика. Данная систематизация учитывается практикующими врачами, так как дает возможность предусмотреть переносимость препарата и развитие побочных явлений во время их приема.
  • Клиническая результативность. Разделение основано на уровне воздействия нейролептика на организм с учетом возникновения возможных побочных явлений. Данная классификация полезна лечащим врачам, так как позволяет назначать индивидуальное лечение, соответствующие физиологическому состоянию  здоровья пациента.

Интенсивность выраженности нейролептического эффекта. Основной принцип разделения основывается на способности снижения острой симптоматики психических заболеваний и предупреждению прогрессирования патологий. В зависимости от этого выделяются высокопотентные  и низкопотентных психолептиков.

Сочетание терапевтического эффекта с проявлениями побочных явлений классифицируют антипсихотики на атипичные и типичные. Для атипичных нейролептиков характерно отсутствие проявления синдрома Паркинсона в комплексе сопутствующих побочных явлений.

Типичным психолептикам свойственно проявление полного спектра побочных эффектов, которыми сопровождается прием медикаментов данной группы психотропных препаратов. В данной классификации фармакологические свойства несут весомую роль при назначении курса терапии для лечения многих психиатрических патологий.

Длительность терапевтического действия препарата. Нейролептики по данному критерию систематизируются на препараты сокращенного, стандартного  и пролонгированного  действия. Прием пролонгированных психолептиков позволяет сократить курсовую дозу, частоту приема, а также интенсивность проявления побочных действий.

Критерии  систематизирования нейролептических препаратов не являются абсолютным показателем. Поэтому не всегда с точностью определяется категория используемого антипсихотического средства. Это способствует тому, что общее разделение данной группы психотропных лекарств является условным.

Как действуют психолептики на организм?

Независимо от терапевтического вида нейролептических препаратов все их представители объединяются по одному общему критерию, который заключается в главном эффекте – это антипсихотический механизм  действия. Он состоит в нейтрализации деятельности медиаторов нервной системы, особенно дофаминовых и серотониновых рецепторов, которые отвечают за появление симптоматики психотического расстройства.

Также в медицинской практике доказано сходство антипсихотиков с другими рецепторами, к которым относятся холинэргические, андренорецепторы и антагонисты гистамина. Это объясняет их обширный спектр действия, а также наличием всех побочных явлений препаратов психотропной группы.

Клиническое действие антипсихотических препаратов:

  • Нейролептическое. Является общим терапевтическим эффектом, направленным на ликвидацию характерной симптоматики психических расстройств, включающих в себя навязчивые состояния, бред, мнимовосприятние, а также предотвращение прогрессирования патологии.
  • Седативное. Действие нейролептиков практически всегда сопряженно с успокоительным эффектом. Поэтому данные препараты часто используют при лечении психомоторных возбуждений, асомнии.
  • Активирующее. Препараты данной группы используют в комплексной терапии психотического состояния, характеризующегося полным безразличием и отрешенностью от реального мира. Также назначается при лечении каталептического, негавтивистического и ригидного кататонического ступора.
  • Когнитотропное. Воздействует на функциональность памяти, мышление, восприятие и концентрацию внимания.
  • Неврологическое. Проявляется при развитии таких побочных явлений, как повышенный мышечный тонус, доходящий до скованности, неусидчивость, тремор конечностей, спровоцированный дисфункций проводимости и изоляции нервных волокон.
  • Гипотермическое. Способность воздействия препаратов на центр терморегуляции в гипоталамусе, обеспечивает понижение температуры тела, которая стремиться к температуре окружающей среды. Такой феномен объясняется влиянием нейролептиков на соотношение интенсивности деятельности механизмов теплового баланса организма, с теплоотдачей.
  • Противорвотное действие. Компоненты нейролептических препаратов воздействую на рецепторы рвотного центра, блокируя их функциональную деятельность. В результате их воздействия повышается порог возникновения рвотного рефлекса.
  • Оказывает воздействие на экстрапирамидную систему.  Проявляется в обеспечении функционального покоя всех ее составляющих.
  • Также в результате курса терапии нейролептическими препаратами наблюдается их воздействие на деятельность вегетативной нервной и эндокринной систем. Это проявляется в следующих побочных явлениях: сухость во рту, пониженное артериальное давление, дизурия, ожирение и дисфункции в половой системе.

Все психолептики обладают широким спектром действия. Каждый клинический эффект в разной группе антипсихотических препаратов проявляется разной степенью интенсивности.

Основы терапии нейролептическими препаратами

Нейролептики используются для лечения психических расстройств различной этиологии. Нейролептическая терапия основана исключительно на индивидуальном подходе к каждому пациенту. При назначении медикаментов учитываются показатели общих клинических и лабораторных исследований, анализы на печеночные пробы, кардиограмма.

Тщательное предварительное обследование позволяют практикующему врачу подобрать наиболее подходящую схему терапии и препарат, который будет эффективен при определенной психиатрической патологии.  В тоже время такое лечение не нанесет общий вред организму, снизит интенсивность проявления побочных эффектов после приема препаратов.

Любая медикаментозная терапия психических расстройств начинается с малых доз приема нейролептических препаратов с последующим их увеличением. При получении положительной динамики лечащий врач пересматривает применение назначенного антипсихотического препарата.

[attention type=red]

В данном случае рассматривается его замена либо происходит корректирование схемы его приема в зависимости от общего психологического состояния. В большинстве случаев поддерживающий противорецидивный курс предусматривает прием нейролептиков пролонгированного действия.

[/attention]

Во время лечения психических расстройств очень важно строго придерживаться назначенной схемы и временных интервалов. В случае необходимости отмена препаратов должна осуществляться исключительно врачом с соблюдением постепенного уменьшения дозировки лекарства. Резкий отказ от нейролептических препаратов может спровоцировать развитие рецидива психических заболеваний.

Во время просмотра видео Вы узнаете об успокоительных средствах.

Обширная классификация нейролептических препаратов позволяет подобрать максимально эффективное лечение при любых видах психических расстройств. Это способствует снижению развития побочных явлений, которые отображаются не только на усугублении психоэмоционального состояния больного, но и на общем  здоровье пациента.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/klassifikatsiya-neiroleptikov-i-ikh-klinicheskaya-spetsifikatsiya-3305.html

Нейролептики: список препаратов, типичные, атипичные, нового поколения, без рецепта

Классификация нейролептиков таблица

Из статьи вы узнаете о нейролептиках, особенностях препаратов, механизме действия, показаниях и противопоказаниях к приему, побочных эффектах.

Механизм действия

Нейролептики – это антипсихотические препараты, влияющие на высшую нервную деятельность с помощью коррекции работы всех структур мозга, в которых медиаторами являются дофамин, норадреналин, ацетилхолин, серотонин.

За счет этих веществ антипсихотики инактивируют рецепторы дофамина, успокаивая человека, снимая тревогу, панику, агрессию. Используют лекарственные средства группы для терапии психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести: шизофрении, олигофрении, старческом слабоумии.

Механизм действия нейролептиков – это блокировка нервных импульсов в лимбических, мезокортикальных системах головного мозга, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина. Антипсихотики обладают коротким временем полураспада, хорошо всасываются при любом способе введения в организм, но действуют непродолжительно, поэтому всегда назначаются в комплексе, потенцируя друг друга.

Проникая через гематоэнцефалический барьер, нейролептики локализуются в печени, где метаболизируются, а затем, с желчью и уриной выводятся наружу. Максимум полувыведения – 70 часов (Галоперидол). Однако есть пролонгированные лекарства, которые при внутривенном введении оказывают лечебный эффект до 3х недель.

Нейролептическое влияние на головной мозг заключается в:

  • гипотермическом эффекте;
  • седативном;
  • противорвотном;
  • гипотензивном;
  • противокашлевом;
  • противоикотном.

Помимо этого, нейролептики корректируют поведение, минимизируют вегетативные реакции, потенцируют действие наркотиков, спиртных напитков, снотворных средств, транквилизаторов.

Типичные

Такие лекарства принадлежат к старому поколению антипсихотиков, отличаются сильным действием и большим количеством побочных эффектов.

Это производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона, индола, бензодиазепина, дифенилбутилпипередина – разные по химической структуре.

Нейролептики этой группы лечат серьезные расстройства психики, депрессии, тяжелые фобии. Назначаются только врачом, препараты рецептурны.

Атипичные

Препараты этого типа – нейролептики нового поколения, способные улучшить память, сконцентрировать внимание человека, купировать неврологические проблемы, проявить седативный эффект. Атипичные антипсихотики имеют преимущества:

  • отсутствие неконтролируемой двигательной активности при приеме;
  • минимизация осложнений;
  • инертность к пролактину;
  • отсутствие угнетения метаболизма дофамина;
  • хорошая переносимость и быстрое выведение из организма (назначаются детям).

Рекомендовать атипичные нейролептики может только специалист, препараты рецептурны.

Отличия типичных старых лекарств от атипичных нейролептиков нового поколения

Типичные нейролептикиАтипичные нейролептики
Мощный и средний антипсихотический эффектДостаточно выраженное антипсихотическое действие
Выраженные побочные эффекты в большом количествеПрактически полное отсутствие нежелательных побочных эффектов
Действуют исключительно на позитивную симптоматику шизофренииПрепараты корректируют позитивные и негативные симптомы шизофрении
Вызывают депрессию, ухудшая общее самочувствиеУлучшают общее самочувствие за счет коррекции когнитивных свойств
Плохо переносятся пациентамиХорошо переносятся пациентами
Плохая комплаентность (настрой на лечение)Хорошая комплаентность
Ухудшают качество жизниУлучшают качество жизни

Способы использования

Медикаменты группы производят в виде разных фармакологических форм, поэтому применяют антипсихотики разными способами:

  • быстрым введением – доза доводится до оптимума в течение пары дней и поддерживается на этом уровне до конца терапии;
  • постепенным наращиванием концентрации препарата;
  • зигзагообразным приемом – сначала дают ударную дозу, потом сводят ее к минимуму, а затем – вновь ударную и к минимуму, так весь курс;
  • введение с интервалами – паузы между приемом препаратов составляют 5-6 суток;
  • шоковая терапия – два раза в неделю – сверхударные дозы, достигающие эффекта химического шока с прекращением психоза;
  • последовательное (альтернативное) введение.

Прием нейролептиков коррелируется препаратами других фрамгрупп. Например, антидепрессанты и антипсихотики взаимно усиливают друг друга.

Есть и другие нежелательные комбинации: прием нейролептиков и бензодиазепинов угнетает дыхание, сочетание с антигистаминами блокирует деятельность ЦНС, инсулин и алкоголь инактивируют нейролептики, антибиотики обладают способностью токсически влиять на печень.

Курс терапии рассчитывает врач. Седативные антипсихотики последнего поколения принимают шестинедельными сериями, действие других может требоваться всю жизнь.

При прекращении курса лечения требуется особая осторожность: отмена нейролептиков может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Купируется такое состояние не менее чем через две недели, часто с помощью дополнительного приема транквилизаторов.

Список препаратов

Антипсихотиков много, все они разные. Каждый невролог, психиатр, психотерапевт всегда имеет под рукой свой список наиболее востребованных препаратов- нейролептиков, но пользуется им только после полного обследования пациента, постановки точного диагноза.

Есть несколько поколений препаратов. Типичными антипсихотиками называют лекарства старого поколения, которые используются только для стационарной терапии, в аптечной сети приобрести их достаточно сложно (только по особым рецептам). Назначаются для лечения шизофрении и серьезных психических расстройств. Типичными нейролептиками считаются:

Название препаратовСтоимость в рублях
Хлорпромазин124
Галоперидол21
Молиндон106
Тиоридазин247

Нового поколения

Список антипсихотиков нового поколения пополняется каждый год. Их действие коррелируется химическим строением и клиническим эффектом.

Современные медикаменты меньше влияют на головной мозг, не провоцируют зависимость, обладают минимумом побочных реакций.

Их скорее можно назвать антидепрессантами, на роль средств для серьезной терапии тяжелых психогенных расстройств они не подходят. Наиболее популярные препараты без побочных действий:

Название препаратовСтоимость в рублях
Абилифай4 900
Модитен1 200
Кветиапин1 099
Флюанксол349
Трифтазин34
Тизерцин215
Клозастен1 332

Безрецептурные

Антипсихотиков, которые отпускаются без рецепта не существует. Но есть группа средств пограничного действия с преобладанием седативного эффекта. Вот их можно приобрести в аптеке самостоятельно (без рецепта). Список наиболее доступных:

Название препаратовСтоимость в рублях
Оланзапин215
Сердолект1 850
Арипризол2 784
Этаперазин345
Хлорпротиксен179

Самые эффективные и безопасные

Когда речь идет о нервно-психических расстройствах, немаловажной характеристикой средств, предполагаемых к использованию, становится их безопасность и эффективность. Такие антипсихотики есть среди препаратов нового поколения. К ним относятся:

Название препаратовСтоимость в рублях
Сертиндол1 901
Солиан3 410
Зелдокс5 760
Лаквель1 385
Азалептин1 246
Просульпин104
Бетамакс289
Лимипранил1 754

Противопоказания

Ограничения к приему препаратов выявляются при первом клинико-лабораторном обследовании пациента. От терапии антипсихотиками необходимо отказаться в случае:

  • беременности и грудного вскармливания;
  • глаукомы разной формы;
  • сердечно-сосудистых патологий;
  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • гипертермии;
  • нарушении функции печени и почек;
  • заболеваний кроветворной системы;
  • аденомы простаты;
  • болезни Паркинсона;
  • нарушения остроты зрения неясного генеза;
  • острых отравлений, интоксикации;
  • лекарственной аллергии;
  • возраст до 18;
  • обострение соматических сопутствующих заболеваний;
  • инфекций в остром периоде.

Литература

  1. Муфазалова Н.А. НЕЙРОЛЕПТИКИ // Международный журнал экспериментального образования. – 2015.
  2. Дробижев М.Ю., Овчинников А.А. Антипсихотики: меняем старые поколения на новую классификацию? //Социальная и клиническая психиатрия. – 2010.
  3. Ястребов Д.В., Аведисова А.С. Некоторые аспекты терапии атипичными антипсихотическими препаратами на примере оланзапина. Современная терапия в психиатрии и неврологии 2012.
  4. Symbyax Prescribing Information. Eli Lilly and Company, 2010. http://pi.lilly.com/us/symbyax–pi.pd
  5. Tandon R., Nasrallah H., Keshavan M.S. Shizophrenia, «just the facts». 5. Treatment and prevention. Past, present and future // Schizophr. Res. 2010.

Последнее обновление: 25 октября, 2019

Источник: https://sosudy.info/nejroleptiki

Осторожно: нейролептики. Как себе не навредить, что такое нейролептический синдром

Классификация нейролептиков таблица

  • Препараты блокируют нейромедиатор дофамин. Это вещество передает сообщения от головного мозга нервным клеткам. Оно отвечает за чувство удовольствия, любви, переключение внимания с одной познавательной деятельности на другую.

    Повышенное количество дофамина вызывает сильное возбуждение, психоз. Блокировка нейромедиатора снижает большой поток сообщений между клетками, что позволяет успокоить нервы.

  • Антипсихотики действуют на другие химические вещества, которые вырабатывает мозг.

    Многие лекарства подавляют серотонин и норадреналин, регулирующие настроение.

  • Препараты вызывают паркинсонизм. Они блокируют психоз, поэтому больные лишаются эмоций, теряют интерес к какой-либо деятельности.

    Побочные эффекты нейролептиков: тремор, повышенный тонус мышц, неспособность удерживать равновесие. Все это – признаки болезни Паркинсона.

Нейролептики: показания

Все нейролептики обладают одним основным свойством – эффективным влиянием на продуктивную симптоматику (галлюцинации, бред, псевдогаллюцинации, иллюзии, расстройства поведения, мания, агрессивность и возбуждение).

Кроме этого, нейролептики (в основном, атипичные) могут назначать для лечения депрессивной или дефицитарной симптоматики (аутизма, эмоционального уплощения, десоциализации и т. п.). Однако их эффективность по отношению к лечению дефицитарной симптоматики находится под большим вопросом.

Специалисты предполагают, что антипсихотики способны устранить лишь вторичную симптоматику.

Атипичные нейролептики, механизм действия которых слабее, чем типичных, также применяют для лечения биполярного расстройства.

Американская психиатрическая ассоциация запрещает использовать нейролептики для лечения психологических и поведенческих симптомов деменции. Также их не стоит применять при бессоннице.

Недопустимо лечиться двумя или более антипсихотическими препаратами одновременно. И помните, что нейролептики применяют для лечения серьезных заболеваний, просто так принимать их не рекомендуется.

Что лечат антипсихотические препараты

Болезни, при которых нейролептики – основа терапии:

  • Шизофрения. Это психическое расстройство, при котором человек теряет интерес к вещам, чувствует себя отстраненным, видит галлюцинации.
  • Шизоаффективный психоз. Болезнь сочетает признаки шизофрении и расстройства настроения. Среди симптомов – бред, галлюцинации, неупорядоченная речь.
  • Некоторые формы маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства).
  • Тяжелые депрессии.

В сочетании с другими препаратами (например, нейроблокаторами) антипсихотики применяют для терапии:

  • Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Для болезни характерны постоянные проявления рассеянности и / или импульсивности, которые мешают нормальной жизни.
  • Анорексии, булимии, потери контроля над количеством употребляемой еды.
  • Посттравматического стрессового расстройства.
  • Обсессивно-компульсивного нарушения. Это состояние, когда у человека возникают неконтролируемые, навязчивые идеи и ощущения, которые он хочет повторять.
  • Генерализованного тревожного расстройства. При таком состоянии больной постоянно ощущает беспокойство, и это чувство усугубляется.

Какие симптомы снимают нейролептики

  • Бред и галлюцинации (паранойя, голоса).
  • Беспокойство, сильное возбуждение.
  • Несвязная речь, запутанное мышление.
  • Агрессивность.
  • Мания.

Как действуют нейролептики?

Нейролептики блокируют определенные нервные синапсы, которые вызывают развитие психического заболевания. Они снижают передачу нервных импульсов, которые передает дофамин – гормон, определяющий психоэмоциональное состояние.

Нейролептики успокаивают нервную систему, снимают чувство тревоги, подавляют действие наркотиков и других психоактивных веществ, оказывают снотворное действие. Все антипсихотики эффективно снимают симптомы психических расстройств, такие как бред, галлюцинации, возбуждение и агрессивность, мании, расстройства поведения.

Виды нейролептиков

Антипсихотические средства делят на группы: по поколениям, воздействию на нервную систему, химическому строению и длительности лечебного эффекта. По общей классификации нейролептики бывают двух видов – типичные (препараты 1-го поколения) и атипичные (2-го поколения).

Антипсихотики могут действовать на нервную систему глобально или убирать отдельные симптомы болезни, успокаивать больного или растормаживать его.

Действие одних нейролептиков быстро прекращается, поэтому их принимают часто. Другие препараты употребляют 1 раз в несколько недель. По химическому строению среди антипсихотиков выделяют: фенотиазины, производные тиоксантена, замещенные бензамиды и др. Каждое вещество блокирует дофаминовые рецепторы в разных структурах мозга, поэтому их подбирают в зависимости от симптомов.

По длительности воздействия

  • Нейролептические препараты короткого действия. Большинство антипсихотиков работают недолго, поскольку быстро выводятся из организма. Их выпускают в форме таблеток, капель для перорального приема (путем проглатывания).
  • Нейролептики пролонгированного действия (Галоперидол, Зуклопентиксол, Рисперидон, Палиперидон). Это растворы для внутримышечного введения. Лекарство всасывается медленно, и концентрация его в крови остается постоянной в течение 2-4 недель.

    Это удобно больным, которые вынуждены принимать лекарства большую часть жизни. Они могут 1 раз в месяц сделать укол у врача, а не пить таблетки каждый день. Отсюда – меньше побочных эффектов.

  • Чернеет ноготь на большом пальце ноги
  • 10 способов сэкономить на заправке — как выбрать качественное топливо, лучшее время и день недели, присадки
  • Кредитные каникулы на время эпидемии коронавируса
Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: