Классификация персина ортодонтия

Классификации аномалий положения зубов в ортодонтии

Классификация персина ортодонтия

Классификации в ортодонтии имеют важнейшее значение, поскольку число и многообразие аномалий зубочелюстной системы весьма велико. Систематизация патологий прикуса позволяет в сжатой и доступной форме выразить суть конкретного заболевания. Она требуется для единого учета отклонений от нормы, их упорядочивания, определения метода лечения и удобства международных обсуждений.

Разновидности

Попытки систематизации различных типов аномалий прикуса и их вычленения в отдельные патологии предпринимались еще на заре ортодонтии.

Существует очень много систем зубочелюстных аномалий и деформаций, а также способов их диагностирования.

В начале XVIII века вышел трактат Пьера Фошара с описанием причин неправильного положения зубов и методик коррекции прикуса, преимущественно посредством металлических дуг.

Интересно!

[attention type=yellow]

Первые системы основываются на принципах верного или неверного положения зубов и отражают ныне устаревшие способы, сводившиеся только к выпрямлению отдельных зубных единиц. Примером этому служит система Кнайзеля, созданная в 1836 году и подробно описанная им в книге «Криво стоящие зубы».

[/attention]

Немногим позже, ближе к концу XIX века, стали появляться другие системы, но также построенные на соотношении положения передних областей зубных рядов.

С развитием ортодонтической науки накапливались данные о том, как и почему могут возникать аномалии положения зубов, каковы их типы. Все это способствовало тому, что в своих работах врачи стали учитывать не только вышеописанные принципы, но и соотношение положения боковых зубов, их роль в речеобразовании при нормальном и нарушенном прикусе.

В 1842 году Карабелли классифицировал все типы прикусов, включая нормальный и перекрестный.

Спустя более чем полвека, в 1902 г Штернфельд предложил различать физиологический и патологический прикус в зависимости от характера смыкания челюстей.

Его классификация имела успех и была признана большинством врачей: введенные Штернфельдом обозначения: ортогнатия, прогнатия и прогения, используются и сейчас.

Понятие аномалий и их разновидностей присутствует в современных классификациях, авторство которых принадлежит П. Симону, Н. И. Агапову, А. Я. Катцу, Д. А. Калвелису, Л. С. Персину и др.

В каждой стране и даже почти в каждой стоматологической клинике применяются разные системы, иногда с собственными дополнениями. Некоторые из них описывают виды вторичных деформаций и активно используются для диагностики и лечения болезней полости рта. Даже при наличии всех зубов не исключается их патологическая подвижность и нарушение прикуса во взрослом возрасте.

Классификация Энгля в ортодонтии

Первой системой, основанной на принципе соотношения положения рядов зубов, стала классификация зубочелюстных аномалий по Энглю. Ее ключевым звеном было определение мезиадистальных соотношений первых коренных моляров сверху и снизу.

 На заметку!

Термин «мезиадистальный» применительно к зубам означает: в направлении от срединной линии челюсти к ее краям.

Именно взаимное положение первых коренных зубов Энгль считал «ключом окклюзии» и утверждал, что верхний первый моляр прорезается всегда на своем месте.

[attention type=red]

Его постоянное местонахождение определяется двумя факторами: неподвижным соединением верхней челюсти с костями черепа и наличием впереди стоящего второго моляра.

[/attention]

Значит, все аномалии формы и размеров «шестерок» обусловлены исключительно атипичным расположением нижней челюсти.

Патологический прикус по Энглю подразделяется на:

  • 1 – нейтральный прикус;
  • 2 – дистальный прикус;
  • 3 – мезиальный прикус.

1 скелетный класс описывается нормальным контактом рядов зубов на участках, где растут первые моляры. Внешний бугор шестерки верхней челюсти, обращенный к щеке, находится в углублении (фиссуре) между щечными буграми зуба №6 нижней челюсти. Патологическое положение в данном случае локализуется на фронтальных (жевательных) поверхностях зубов.

Второй класс по Энглю – дистальное смещение зубов: сдвинут первый моляр снизу. Внешний бугор верхней шестерки со стороны щеки стоит на таком же бугре нижнего антагониста или заходит между зубных единиц №5 и №6. Патологически измененные положения касаются зубов всей челюстной дуги.

Второй класс подразделяется на:

  • 1 подкласс – резцы верхней челюсти веерообразно расходятся в стороны и выступают вперед;
  • 2 подкласс – верхние резцы занимают оральное положение, плотно сжимаются с нижними и значительно их закрывают.

На заметку!

Описанные нарушения бывают как симметричными, так и несимметричными за счет одностороннего изменения взаимного положения первых моляров.

3-ий скелетный класс описывается мезиальным положением зубов: 1-й моляр внизу «уходит» вперед относительно верхнего антагониста. Внешний бугор верхней шестерки входит в контакт с бугром 1-го нижнего моляра либо оказывается в «проходе» между зубными единицами №6 и №7.

Нижние резцы выступают вперед и закрывают верхние. Аномалия зубных рядов может быть такой, что между нижними и верхними резцами образуется зазор. В тяжелых случаях патологически изменено положение боковых зубов, и внешние бугры нижних зубных единиц перекрывают верхние одноименные бугры.

Перечень Энгля включает также несколько типов аномалий положения отдельных зубов:

  • буккальный;
  • лингвальный;
  • передний;
  • задний;
  • инфраположение зуба;
  • супраположение зуба;
  • тортоаномалия.

Система Энгля весьма проста и в течение продолжительного времени была основной в ортодонтической науке. Она не потеряла актуальности до сих пор, хотя и претерпела ряд существенных преобразований. Ее главным недостатком является ошибочность утверждения о том, что положение первого верхнего моляра всегда неизменно.

На заметку!

Если вторые молочные моляры выпадают или удаляются преждевременно, новые первые моляры вырастают ближе к середине, то есть смещаются в мезиальном направлении.

В своей системе Энгль учитывает сдвиг зубных рядов только в сагиттальной плоскости, тогда как зубочелюстные деформации имеют трехплоскостное смещение.

По Калвелису

Калвелис предложил все виды деформаций делить на 3 группы. В 1 группу входят аномалии отдельных зубов:

  • по количеству – гипо- и гипердонтия;
  • по форме и размеру – гигантские, шипообразные, уродливые; зубы Гетчинсона, Фурнье и Турнера;
  • по структуре – гипоплазия эмали рахитического, тетанического, диспептического, сифилитического, инфекционного происхождения;
  • по времени появления – преждевременное или позднее прорезывание.

2 группа включает деформации зубных рядов:

  • неправильное положение некоторых зубов;
  • тремы и диастемы;
  • скученность;
  • неправильную форму рядов – суженную, седловидную, четырехугольную, V-образную и асимметричную.

3 группа – патологии прикуса:

  • продольные;
  • поперечные (трансверсальные);
  • вертикальные.

По Персину

Классификация Персина по ортодонтии включает аномалии смыкания зубных рядов и парных зубов-антагонистов. Нарушение прикуса подразделяется на дефекты боковых областей:

  • дистокклюзию;
  • дизокклюзию;
  • перекрестную окклюзию с лингвальным, перекрестным и вестибулярным положением зубов;

и фронтальных участков:

  • вертикальную и продольную дизокклюзию;
  • вертикальное, продольное и перекрестное нарушение смыкания отдельных пар зубов-антагонистов.

По ВОЗ

Во всем мире и в России действует Международная Классификация Болезней Всемирной Организации Здравоохранения (МКБ 10). Ее эксперты совместно с практикующими стоматологами выработали свою систематизацию деформации зубов. Некоторые пункты в ней взяты из систем Кавелиса, Каламкарова, Свенсона и Гаврилова.

Система ВОЗ состоит из 5 видов аномалий:

  • по величине челюстей – макро- и микрогнатия, асимметрия;
  • по положению челюстей;
  • по соотношению челюстей – дистальный, мезиальный, перекрестный, глубокий и открытый прикус;
  • по конфигурации и величине челюстей – суженные, уплощенные, увеличенные и уменьшенные челюсти относительно нормы;
  • дефекты некоторых зубов.

На заметку!

Челюстная дуга может иметь остроугольную форму, которая определяется по клыкам: челюсть сжимается именно в области третьих зубов.

Классификация МГМСУ

Система, разработанная в Московском Университете Стоматологии, объединяет все аномалии в четырех группах:

  • В 1-ю группу входят пороки самих зубов;
  • во вторую – зубных рядов;
  • в третью – челюстей;
  • в четвертую – прикуса.

Дефекты зубов, входящие в первую группу, классифицируются по форме, размеру, цвету, структуре и положению. Сюда же относится раннее и позднее прорезывание зубов.

Дефекты зубных рядов означают нарушение их формы, протяженности и ширины. Этот пункт включает также неправильную последовательность, асимметрию, слишком редкий или плотный рост зубов.

Дефекты челюстей – это нарушение формы, размера, взаимного расположения челюстей или их отдельных частей.

Дефекты прикуса включают аномальное смыкание зубов спереди, по бокам и перекрестно.

Классификация Катца

Все аномалии прикуса Катц распределил между тремя классами:

  • 1-ый класс описывается неправильным соотношением рядов зубов в районах, предшествующих первым молярам;
  • 2-му классу соответствует дистальное положение шестерок нижней челюсти либо мезиальное положение первых моляров верхней челюсти;
  • 3 класс представляют аномалии с передним сдвигом нижних шестерок по отношению к верхним.

 Классификация Каламкарова

Каламкаров создал систему, где учел предложения Энгля, Малыгина и других авторов. В ней он представил аномалии зубов, челюстей и комбинированные патологии прикуса.

Каламкаров убежден, что отсутствие зубов, сверхкомплектные и непрорезавшиеся зубы нельзя считать проблемой зубных рядов. С этим согласны не все специалисты, так как отсутствие характеристик аномалий зубных рядов делает более скудной классификацию зубоальвеолярных видов дефектов. Выделение врожденных пороков не спасает ситуацию и не вносит ясности.

Итог

Ни одна из существующих классификаций не удовлетворяет в полной мере ни науку, ни практику. Ортодонтические системы, как и в большинстве медицинских областей, не могут быть неизменными, поскольку отражают определенный уровень знаний и опыта. Периодической ревизии подвергаются принципы систематизации и терминология, что является одним из источников развития научной ортодонтии.

Источник: https://jsmiles.ru/ortodontiya/15-anomalii/257-klassifikacii-v-ortodontii/

Общая классификация зубочелюстных аномалий

Классификация персина ортодонтия

Существует значительное количество классификаций зубочелюстных аномалий. В первых классификациях систематизировались лишь аномалии отдельных зубов, а в более поздних — соотношение боковых зубов, зубных рядов и челюстей.

Функциональная анатомия челюстно-лицевой системы

Американский врач-ортодонт Энгл предложил классификацию зубочелюстных аномалий. В основу классификации сагиттальных аномалий прикуса положено медиодистальное соотношение первых постоянных моляров обеих челюстей.

Аномалии первого класса — медиодистальное положение первых постоянных моляров, при котором медиальный преддверный бугорок первого моляра верхней челюсти артикулирует с межбугорковой бороздкой первого моляра нижней челюсти (рис. 3).

Аномалии второго класса — нижняя челюсть располагается дистально, медиальный преддверный бугорок первого моляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой бороздки первого моляра нижней челюсти (рис. 4).

Этот класс подразделяют на два подкласса: первый подкласс — сужение верхнего зубного ряда с наклоном фронтальных зубов вперед, подбородок оттянут назад, дыхание через рот; второй подкласс — верхние и нижние фронтальные зубы наклонены назад, дыхание через нос.

В обоих подклассах дистальный прикус может быть одно- или двусторонним.

Аномалии третьего класса — характеризуются медиальным сдвигом нижних первых моляров по отношению к верхним, т. е. медиальный преддверный бугорок нижнего моляра устанавливается против бугорков второго верхнего премоляра или еще медиальнее. Нижние фронтальные зубы в большинстве случаев находятся спереди от верхних (рис. 5). Аномалии третьего класса могут быть одно- или двусторонними.

Кроме того, Энгл различает семь видов неправильного смыкания зубов — окклюзий:

  • 1 — лабиальную, или буккальную;
  • 2 —.лингвальную;
  • 3 — мезиальную;
  • 4 — дистальную;
  • 5 — тортоокклюзию;
  • 6 — инфраокклюзию;
  • 7 — супраокклюзию.

Классификация Энгла имеет ряд недостатков. Практика показывает, что правильное (нейтральное) соотношение первых постоянных моляров может меняться в зависимости от смены зубов.

Кроме того, эта классификация не учитывает аномалий прикуса в вертикальном и трансверсаль-ном направлениях, а также аномалий молочного прикуса.

В ней не отражены причины возникновения аномалий и вызванные аномалиями функциональные нарушения жевательной системы.

Дистальный прикус

Штернфельд выделил физиологический и патологический прикусы. Физиологический (нормальный) прикус он назвал ортогнатией.

Он также дал определение физиологических и патологических прогнатий и прогений в зависимости от особенностей перекрытия передних зубов и наличия между ними сагиттальной щели.

Приведенная им терминология — ортогнатия, прогнатия, прогения — сохранилась и применяется в настоящее время.

Предложены различные классификации зубочелюстных аномалий как зарубежными, так и отечественными учеными. Основой новых классификаций послужила разработка и применение лабораторных методов диагностики в ортодонтии — краниогнатопрофилометрии и особенно телерентгенографии .

Так, краниометрия (измерение черепа) позволяет определить тип лица больного и дает представление о положении жевательной системы в черепе.

Профилометрия (измерение профиля лица) и телерентгенография головы в профиль дают возможность оценить пропорциональность лица, рассчитать форму, которую желательно получить после лечения.

[attention type=green]

Эти методы позволяют проводить дифференциальную диагностику зубочелюстных аномалий с их распределением на зубоальвеолярные, гнатические (челюстные или скелетные) и сочетанные формы, что определяет характер и метод лечения.

[/attention]

Из множества классификаций, предложенных после классификации Энгла, необходимо остановиться на некоторых отечественных классификациях, учитывающих в различной степени не только отклонения от анатомической нормы, но и функциональную недостаточность жевательной системы, этиологию и клинику аномалий.

Понятие о функциональной норме зубных рядов предложил А. Я. Катц. В своей классификации он учел и функциональные отклонения при аномалиях прикуса. За основу классификации А. Я. Катца взята классификация Энгла, но каждый класс дополнен функциональной характеристикой и назван группой.

В классификации, предложенной А. И. Бетельманом, различают аномалии положения зубов и аномалии прикуса. Последние рассматриваются в трех направлениях с учетом морфологических и функциональных нарушений.

Аномалии по сагиттальному направлению: дистальный прикус — четыре формы, мезиальный прикус — три формы. Аномалии по вертикали: глубокий и открытый прикус.

Аномалии по горизонтали: односторонний и двусторонний перекрестный прикус.

Д. А. Калвелис предложил классификацию зубочелюстных аномалий, включающую три раздела: аномалии отдельных зубов, аномалии зубных рядов и аномалии прикуса.

  • I. Аномалии отдельных зубов.
    • 1.    Аномалии числа зубов:
      • а)    адентия — частичная (гиподонтия) и полная;
      • б)    сверхкомплектные зубы (гипердонтия).
    • 2.    Аномалии величины и формы зубов:
      • а)    гигантские зубы;
      • б)    шиловидные зубы;
      • в)    зубы уродливой формы;
      • г)    зубы Гетчинсона, Фурнье.
    • 3.    Аномалии структуры твердых тканей зубов: гипоплазия зубных коронок.
    • 4.    Нарушение сроков прорезывания зубов:
      • а)    преждевременное прорезывание зубов;
      • б)    запоздалое прорезывание зубов.
  • II.    Аномалии зубных рядов.
    • 1.    Аномалии положения отдельных зубов:
      • а)    вестибулярно-щечное прорезывание зубов;
      • б)    небно-язычное прорезывание зубов;
      • в)    медиальное прорезывание зубов;
      • г)    дистальное прорезывание зубов;
      • д)    низкое положение зубов (инфраокклюзия) ;
      • е)    высокое положение зубов (супраокклюзия) ;
      • ж)    поворот зуба (тортоаномалия) ;
      • з)    транспозиция зубов;
      • и)    дистопия верхних клыков. 
    • 2.    Скученное положение зубов.
    • 3.    Тремы между зубами (диастема).
    • 4.    Аномалии формы зубных рядов:
      • а)    суженный зубной ряд;
      • б)    седлообразно сдавленный зубной ряд;
      • в)    V-образная форма зубного ряда;
      • г)    асимметричный зубной ряд.
  • III.    Аномалии прикуса.
    • 1.    Сагиттальные аномалии прикуса:
      • а)    прогнатия;
      • б)    прогения.
    • 2.    Трансверсальные аномалии прикуса:
      • а)    суженные зубные ряды;
      • б)    несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов:
        • —    нарушение соотношений боковых зубов с обеих сторон (двусторонний перекрестный прикус) ;
        • —    нарушение соотношений боковых зубов с одной стороны (косой или односторонний перекрестный прикус).
    • 3.    Вертикальные аномалии прикуса:
      • а)    глубокий прикус
        • —    перекрывающий прикус;
        • —    комбинированный прикус с прогнатией (крышеобразный) ; 
      • б)    открытый прикус
        • —    истинный прикус (рахитический);
        • —    травматический прикус (вследствие дурных привычек).

В. Ю. Курляндский аномалии зубного ряда и прикуса группировал по принципу недоразвития или чрезмерного развития альвеолярных отростков и челюстей.

Л. В. Ильина-Маркосян выделила три группы аномалий прикуса: сагиттальные, трансверсальные и вертикальные. Предложены термины «постериальный прикус» (от лат. posterior — задний) вместо дистального, «антериальный (от лат.

[attention type=yellow]

anterior — передний) вместо мезиального, «латеральный» (от лат. lateralis — боковой) вместо перекрестного прикуса.

[/attention]

Каждую из этих групп подразделяют на аномалии без смещения нижней челюсти (группа А), со смещением нижней челюсти (группа Б), сочетание аномалий с признаками аномалий первой и второй групп (группа В).

Устройство анатомического артикулятора и техника фиксации моделей

X. А. Каламкаров предложил классификацию, в которой отражены не только клинические данные, но и морфологические изменения:

  • 1) аномалии развития зубов (аномалии положения, формы, величины, прорезывания и структуры зубов);
  • 2) аномалии развития челюстей (врожденные пороки развития, нарушения роста, деформация, неправильное положение челюстей в пространстве черепа, нарушение структуры челюстных костей) ;
  • 3) сочетанные аномалии развития.

Несмотря на большое количество классификаций, постановка диагноза в ортодонтии все еще затруднена, так как требует определения и отражения в истории болезни морфологических, функциональных и косметических нарушений в жевательной системе с указанием причин их возникновения и особенностей течения.

Диагноз надо записывать в следующем порядке: вид прикуса, аномалии прикуса, аномалии зубных рядов, отдельных зубов, аномалии мягких тканей (языка, губ, щек, уздечки), дефекты зубных рядов, зубов, нарушение функций.

Источник: https://ortostom.net/content/obshchaya-klassifikaciya-zubochelyustnyh-anomaliy

Устройство и принцип работы аппарата Персина

Классификация персина ортодонтия

1157

Окклюзией в стоматологии называют положение полного смыкания верхних и нижних зубов. Нарушение параметров окклюзии, особенно, если оно значительное, имеет массу негативных последствий для зубочелюстного аппарата человека.

В их числе повышенная стираемость зубов, воспаление верхнечелюстного сустава, перенапряжение мышц, нарушение пищеварения, ухудшение эстетики лица.

Чем раньше начнется коррекция аномалии, тем легче и быстрее зубочелюстной аппарат придет в норму.

Общее представление

В стоматологической практике применяются различные способы исправления аномалий – физиотерапевтические и хирургические методов, лечебная гимнастика, специальные ортодонтические конструкции.

Аппаратурный способ лечения является основным, с его помощью можно исправить самые сложные зубные аномалии. Однако для этого могут потребоваться годы ношения ортодонтической конструкции.

Врачом, д. м. н. Л. С. Персиным было разработано два устройства для коррекции положения зубов – при дистальной и мезиальной окклюзии. По принципу действия оба они являются функциональными или пассивными.

Это означает, что коррекция с их помощью осуществляется, благодаря работе челюстно-лицевых мышц, т. е. при исполнении функции.

Обе модели – съемные. Когда они находятся во рту, нельзя разговаривать и принимать пищу. Для достижения корректирующего эффекта их нужно носить не менее 14 часов в сутки.

Устройство для исправления дистальной окклюзии является одночелюстным, для мезиальной – двухчелюстным.

Назначение

Рассмотрим аппарат Персина, предназначенный для лечения дистальной окклюзии. Для этой аномалии характерно патологическое выдвижение верхних зубов по отношению к нижним при сомкнутых челюстях.

Аномалия имеет следующие признаки:

  • «Птичье лицо». Верхняя челюсть выступает вперед, подбородок скошен.
  • Верхняя губа укорочена, нижняя западает.
  • Нижние и верхние фронтальные зубные ряды не смыкаются, т. е. имеет место увеличенная сагиттальная щель. В норме верхние и нижние резцы контактируют друг с другом, при этом верхние располагаются впереди нижних на размер, равный толщине режущего края зуба.Это соответствует величине сагиттальной щели в 2—3 мм. При значительных аномалиях сагиттальная щель может достигать размеров 7—8 мм.
  • Боковые зубы смыкаются неправильно. Верхние моляры сдвинуты вперед относительно нижних.
  • Может быть нарушена речь, жевание, глотание.

Причиной дефекта обычно становятся неблагоприятные условия для развития челюстно-зубного аппарата ребенка в пренатальный и постнатальный периоды, в том числе и характер вскармливания.

Аномалия является для младенцев нормой. При сосании материнской груди повышенная нагрузка на нижнюю челюсть малыша вызывает ее рост и перемещение вперед. Таким образом, врожденная птология исправляется сама собой.

[attention type=red]

При искусственном кормлении нагрузка на нижнюю челюсть снижена, поэтому аномалия остается неисправленной.

[/attention]

Способствуют сохранению и развитию аномалии рахит, болезни носоглотки, вызывающие ротовое дыхание, вредные привычки в виде сосания пальца и некоторые другие факторы.

Конструкция и принцип работы

Конструкция представляет собой нёбный базис из полимерной пластинки с прикрепленными к нему проволочными кламмерами, дугами и губным пелотом.

Механизм действия основан на перераспределении функциональной нагрузки между зубными рядами и увеличении напряжения круговой мышцы рта.

Вестибулярная дуга системы с одной стороны устраняет патологический выступ (протрузию) верхних резцов, с другой – выдвигает и стимулирует рост нижней челюсти. Лингвальные петли служат заслонкой для языка.

Коррекция аномалии при длительном ношении устройства заключается в следующих изменениях:

  • Нижняя челюсть перемещается вперед и фиксируется в таком положении. Это стимулирует рост, главным образом, в зоне суставных головок.
  • Рост верхней челюсти задерживается.
  • Нормализуется работа мимических и жевательных мышц.
  • Уменьшается сагиттальная щель.
  • Облегчается смыкание губ.
  • Создается препятствие сосанию и прикусыванию нижней губы, а также соприкосновению кончика языка с губами, что в конечном итоге нормализует дыхание и глотание.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к использованию системы для коррекции дистальной окклюзии не существует. Но, в силу разных причин, не всегда использование той или иной конструкции приводит к положительному результату.

Легче устраняются аномалии отдельных зубов или их рядов и альвеолярных отростков, труднее – отклонения в челюстных костях.

Коррекция аномалии и прогноз зависит от вида дефекта и возраста пациента. Существует большое количество разновидностей дистальной окклюзии в зависимости от размера зубных дуг и положения зубов. Согласно классификации Ю.М. Малыгина их насчитывается 9, и не все из них можно вылечить с помощью устройства Персина или других аналогичных конструкций.

Например, при микрогнатии (уменьшенном размере нижней челюсти), применение конструкции Персина дает хороший результат. В то же время при макрогнатии (увеличенном размере верхней челюсти) и прогнатии (переднее положение верхней челюсти) лучше применять другие корректирующие инструкции – брекет-системы, коронки, кольца, резиновую тягу.

В любом случае показания и противопоказания к тому или иному устройству или способу коррекции зубных аномалий всякий раз определяются врачом сугубо индивидуально.

Особенности изготовления

Последовательность изготовления конструкции:

  • снятие слепка с обеих челюстей;
  • изготовление на их основании гипсовой модели;
  • изготовление кламмеров на моляры;
  • примерка фиксирующих элементов;
  • снятие повторных оттисков при установленных фиксирующих элементах;
  • отливка гипсовой модели, изготовление по ней дуги;
  • заливка пластмассового базиса с установленными фиксирующими элементам и дугами;
  • установка и подгонка конструкции.

Эффективность и сроки лечения

Время лечения зависит от типа и степени зубной аномалии. Чем значительнее отклонение от нормы, тем большее время требуется на его исправление. Эффективность обуславливается также индивидуальностью клинической картины.

Наилучшим временем для исправления аномалий прикуса является детский возраст (6-8 лет). Коррекция положения зубов у взрослых людей, у которых рост челюстных костей завершен, протекает сложнее и длительнее.

Чтобы исправить прикус у взрослого может понадобиться 3-4 года, а восстановительный период может продлиться в 2 раза дольше.

В видео смотрите, как выглядит аппарат Персина.

Отзывы

Зубным аномалиям свойственно огромное разнообразие. Универсального способа коррекции неправильного положения зубов, подходящего для всех случаев, не существует.

Источник: http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparata-persina.html

Принцип действия аппарата Персина при коррекции дистальной окклюзии

Классификация персина ортодонтия

635

Нарушение развития челюсти и неправильное расположение зубов в ряду влечет за собой серьезные проблемы и приносит дискомфорт.

Это выражается и в неэстетичном внешнем виде, и в нарушенном прикусе. В дальнейшем приводит к болезням пищеварительной системы, невозможности использовать протезирование.

Для исправления этого дефекта в ортодонтии применяются функциональные аппараты, в том числе конструкция, разработанная Персиным и названная в его честь.

Назначение устройства

Аппарат Персина используют для устранения патологии при совмещении верхней и нижней челюсти в прикусе дистального типа.

Данное отклонение встречается в стоматологии довольно часто. Оно проявляется в дисбалансе развития костных тканей обеих челюстей.

Как правило, нижняя челюсть уступает по развитости верхней. Из-за этого происходит нарушение прикуса и возникают проблемы с зубным рядом. Внешне подобная патология заметна по выдвинутым вперед верхним зубам.

Помимо внешней непривлекательности, отклонения в строении зубного ряда создают и другие проблемы:

  • изменения работы челюстного механизма ведет к росту дефектов зубов, расположенных сзади. В итоге они быстрее портятся и разрушаются;
  • растет риск полного лишения зубов из-за проблем с деснами;
  • развиваются заболевания челюстных суставов;
  • появляются дисфункции органов дыхания и пищеварения;
  • лечение зубов с использованием протезов затруднено.

Есть ли противопоказания

Можно выделить абсолютные противопоказания, при наличии которых использовать аппарат категорически запрещено:

  1. Аллергическая реакция на материалы, использованные при изготовлении. В этом случае может быть только один выход – поиск материалов, которые не будут отторгаться организмом пациента.
  2. Непереносимость конструкции, связанная с физиологическими особенностями, при этом отторжение может приводить, в том числе, и к рвотному рефлексу.

Помимо абсолютных запретов для использования аппарата существуют ограничения, носящие относительный характер, которые после проведения терапевтических процедур могут быть сняты.

Сюда можно отнести:

  • Ремиссия вялотекущих болезней;
  • Различные поражения вирусами;
  • Наличие новообразований во рту;
  • Наличие заболеваний зубов, связанных появлением дефектов поверхности эмали.

Клинический этап

Изготовление слепков верхней и нижней челюсти и последующее производство испытательных моделей.

Производится оценка прикуса для правильного изготовления конструкции. Проводится в следующих срезах:

  • поперечно-симметричный–пациент открывает рот до тех пор, пока зубы, расположенные сбоку не занимают нейтральное положение;
  • вертикальный — расстояние между боковыми зубами 0,3-0,5 см.;
  • горизонтальный — важно, чтобы прямая, пересекающая границу передних зубов не искривлялась.

Лабораторный этап

Создание основы из воска с функциональными элементами для верхней челюсти. На полученную конструкцию наносят специальное покрытие, из полоски воска формируют обжимку для неба и боковых зубов, излишки воска удаляются.

Окклюзионный валик создают из восковой многослойной пластины. Фиксация валика к основе производится жидким воском.

Особенности коррекции дистальной окклюзии аппаратом Персина

Классификация персина ортодонтия

1155

Стоматология сегодняшнего дня стремится к физиологическому исправлению различных дефектов прикуса и зубного ряда.

С этой целью было разработано множество систем, которые, будучи носимыми в детском возрасте, способны нормализовать строение зубочелюстной системы.

Одним из таких действенных приспособлений, используемых в детском возрасте, является аппарат Персина.

Этапы изготовления

Перед началом изготовления, врач определяет вид аномалии прикуса и целесообразность использования аппарата при конкретном случае патологии.

Для этого проводится не только осмотр, но и рентгеновское исследование, и, при необходимости, иные методы изучения. Если возраст пациента и имеющиеся изменения предусматривают возможность коррекции при помощи аппарата Персина, начинается процесс изготовления.

Важным моментом становится сбор аллергологического анамнеза пациента. Если у ребенка есть аллергия на какой-либо вид пластика или металла, целесообразно сообщить об этом перед началом лечения, чтобы врач сумел подобрать гипоаллергенный аналог.

На первом этапе изготовления требуется определить конструктивный прикус конкретного пациента при помощи воскового шаблона. Для этого с челюстей пациента снимается оттиск, который и становится основой для дальнейшей разработки конструкции.

По восковому оттиску изготавливается гипсовая модель челюстей пациента, на которой впоследствии надстраивается базис (опорная часть) и пружина, изогнутая в соответствии с расположением фронтальных зубных единиц.

После изготовления производится примерка и подгонка непосредственно на пациенте. При необходимости производится коррекция, и затем установка.

При этом пациенту объясняется, как именно самостоятельно устанавливать приспособление впоследствии, сколько по времени требуется его носить, и как необходимо за ним ухаживать.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: