Классификация пневмонии по степени тяжести

Содержание
  1. Степень тяжести пневмонии: диагностика, критерии, классификация, определение и лечение
  2. Симптомы
  3. Признаки
  4. Классифицирование пневмонии
  5. Степени тяжести
  6. Критерии
  7. Терапия пневмонии
  8. Режим
  9. Лечение при осложнениях пневмонии
  10. Диета при пневмонии
  11. Профилактика пневмонии
  12. Описание стадий развития пневмонии, четыре степени тяжести и критерии их определения
  13. Виды воспаления легких
  14. Степени тяжести болезни
  15. Характеристика стадий и их клинических симптомов
  16. Дополнительные исследования и тактика ведения пациента
  17. Степени тяжести пневмоний (н.С.Молчанов)
  18. Критерии тяжести пневмоний:
  19. Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии (Fine m.J., 1997 г.)
  20. Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine (m.Fine,1997 г.)
  21. Классификация пневмонии по стадиям и степени тяжести
  22. Современная классификация пневмоний
  23. Начало
  24. Разгар
  25. Разрешение
  26. Морфологические особенности
  27. Деление пневмонии по степени тяжести
  28. Информация
  29. Какие виды пневмонии бывают у взрослых и детей
  30. Разновидности пневмонии по клинически-анатомическим признакам
  31. Распределение происходит по следующим особенностям:
  32. Международная классификация пневмонии по ВОЗ
  33. В международную классификацию входит:
  34. Классификация пневмонии по степени поражения и течению болезни
  35. Существуют следующие подвиды пневмонии:
  36. Степень тяжести пневмонии бывает:
  37. Классификация пневмонии по возбудителю
  38. Разновидности пневмоний следующие:
  39. Согласно рекомендациям отечественного респираторного общества в классификации должны присутствовать следующие категории:
  40. Причины развития пневмонии
  41. ВОЗ относит к факторам риска возникновение воспалительного процесса в легких следующие обстоятельства:

Степень тяжести пневмонии: диагностика, критерии, классификация, определение и лечение

Классификация пневмонии по степени тяжести

Воспаление легких – заболевание дыхательной системы, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождаемое типичными клинико-рентгенологическими свойствами.

Из числа факторов смертности жителей воспаление легких находится на четвертой позиции после болезней сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и кишечных инфекций.

В зависимости от степени тяжести пневмонии, болезнь способна прогрессировать у обессиленных заболевших, с сердечной недостаточностью, при онкологических болезнях, патологиях мозгового кровообращения, и осложняет исход минувших болезней.

У больных СПИДом воспаление легких считается основной причиной смерти.

Симптомы

Жалобы при пневмонии бывают многообразны. Выделяют следующие признаки пневмонии:

  • быстрое повышение температуры, вплоть до 39-40 градусов;
  • интенсивный кашель с отхождением мокроты;
  • боли в груди при кашле.

Признаки

Возбудителем описанной традиционной пневмонии считается пневмококк. Нетипичная форма способна иметь прочие признаки заболевания:

  • сухое покашливание;
  • мышечные боли;
  • ощущение першения в горле;
  • общая слабость.

Подобное течение более свойственно для микоплазменной и хламидийной пневмонии.

Диагностика базируется на жалобах пациента. Характеризующим диагностическим аспектом пневмонии считается присутствие инфильтрации в легочной ткани. По этой причине важным способом диагностики считается электрорентгенография легких, при этом инфильтрация обнаруживается в виде затемнения в легочной ткани.

Но при нетипичных пневмониях в некоторых случаях источники инфильтрации получается обнаружить только с поддержкой компьютерной томографии. Из лабораторных способов исследования особое значение имеет общий анализ крови.

Для обычной бактериальной пневмонии свойственно форсирование быстроты оседания эритроцитов (СОЭ), нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в левую сторону (повышение числа палочкоядерных – молодых форм нейтрофилов), повышением числа моноцитов и сокращение лимфоцитов.

[attention type=yellow]

Для вирусной пневмонии свойственно ускорение СОЭ, обычное общее число лейкоцитов, сокращение числа нейтрофилов при повышении числа моноцитов и лимфоцитов.

[/attention]

В целях постановки диагноза хламидийной либо микоплазменной пневмонии существенное значение имеет обнаружение нарастания титра своеобразных антител в первоначальные 2 недели болезни. При посеве обнаруживается раздражитель и обусловливается его восприимчивость к антибиотикам. Необходимо не забывать то, что посев должен делаться до начала антибиотикотерапии.

Классифицирование пневмонии

Критерии степени тяжести пневмонии зависят от вида заболевания.

В основе эпидемиологических сведений отличают:

  • внебольничные (внегоспитальные);
  • внутрибольничные (госпитальные).

По этиологическому условию с уточнением возбудителя:

  • инфекционные;
  • грибковые;
  • комбинированные.

По приспособлению формирования бывают пневмонии:

  • первичные, формирующиеся как независимая патология;
  • вторичные, формирующиеся как усугубление сопутствующих болезней, к примеру, застойная болезнь;
  • аспирационные, формирующиеся при попадании посторонних тел в бронхи (пищевых элементов, блевотных масс и др.);
  • посттравматический послеоперационный инфаркт-пневмонии, формирующийся из-за тромбоэмболии малых венных веток легочной артерии.

По локализации в легких выделяют:

  • односторонние с поражением правого либо левостороннего легкого;
  • двусторонние тотальные, лобулярные, сегментарные, субдольковые, прикорневые (основные).

По характеру направления пневмонии могут быть:

  • острые;
  • острые затяжные;
  • хронические.

С учетом формирования многофункциональных патологий пневмонии проходят:

  • с присутствием многофункциональных патологий (с предписанием их черт и выраженности);
  • с отсутствием многофункциональных патологий.

С учетом формирования осложнений пневмонии могут быть:

  • неосложненного течения;
  • осложненного направления ( с плевритом, абсцессом, энтеробактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).

На основе клинико-морфологических свойств отличают пневмонии:

  • паренхиматозные (крупозные либо лобулярные);
  • очаговые (бронхопневмонии, дольчатые пневмонии);
  • интерстициальные (присутствуют при микоплазменном поражении).

Степени тяжести

Классификация пневмоний по степени тяжести:

  1. Легкая степень – характеризуется неярко выраженной интоксикацией (отчетливое понимание, повышенная температура тела до 38 °С, АД в норме, учащение сердцебиения не более 90 ударов в минуту), одышка в состоянии покоя отсутствует, при рентгенологическом исследовании отмечается незначительный источник воспаления.
  2. Средняя степень – симптомы умеренно проявленной интоксикации (четкое понимание, гипергидроз, проявленная слабость, повышенная температура тела до 39 °С, АД равномерно снижено, учащение сердцебиения – приблизительно 100 ударов в минуту.), частота дыхания – до 30 в минуту в состоянии покоя, при рентгенологическом исследовании отмечается проявленная инфильтрация.
  3. Тяжелая степень тяжести пневмонии – характеризуется проявленной интоксикацией (лихорадочное состояние, температура повышается до 39-40 °С, затуманенное сознания, бессилие, бред, тахикардия – свыше 100 ударов в минуту, коллапс), одышка – до 40 в минуту в состоянии покоя, цианоз, рентгенологически обусловливается широкая инфильтрация, формирование осложнений пневмонии.

Критерии

В соответствии с рекомендациями докторов заключение «внебольничная пневмония средней степени тяжести» рекомендовано ставить в том случае, если у больного присутствуют при рентгенологическом исследовании проявления в легких и как минимум 2 или даже больше последующих медицинских признаков:

  • лихорадка (>38,0 °С), имеющая резкое начало;
  • кашель с выделением мокроты;
  • изменения голоса;
  • лейкоцитоз больше 10.

Терапия пневмонии

Основными препаратами для лечение пневмонии средней степени тяжести считаются, безусловно, антибиотики. Подбор их, доза и продолжительность использования устанавливается лечащим доктором. В дополнение назначаются бронхорасширяющие и разжижающие мокроту лекарства, противоаллергические и общеукрепляющие вещества в комбинации с обильным питьем.

При правильном лечении средней степени тяжести внебольничной пневмонии опасные симптомы проходит в течение 3-4 недель с абсолютным возобновлением прозрачности легких.

Однако функция органов дыхания остается сниженной еще в течение 1-6 месяцев, в связи с чем в данный промежуток времени желательно проводить лечебную дыхательную зарядку и массирование грудной клетки, физиотерапевтические упражнения, климатотерапию.

Если в отмеченные сроки пневмоническая инфильтрация не пропадает, проводится несколько обследований с целью уточнения провоцирующих факторов (пониженный иммунитет, характерные черты возбудителя, присутствие иной болезни легких).

Режим

Для эффективного излечения пневмонии нужен правильный режим дня: все манипуляции и исследования должны быть предельно щадящими, важен личный присмотр за пациентом. Назначают постельный режим, при этом необходимо часто изменять положение тела.

Необходимо уменьшить физическую активность в период пневмонии, особенно при тяжелой степени тяжести, с постепенным повышением нагрузки после улучшения состояния. Физические перегрузки после пневмонии противопоказаны еще на протяжение 6-12 недель.

Лечение при осложнениях пневмонии

Наряду с противобактериальной терапией с целью эффективной терапии пневмонии требуется корректировка лечения осложняющих ее состояний и симптоматическое лечение.

Дыхательная недостаточность связана с расстройствами микроциркуляции, обширностью поражения легочной либо интерстициальной ткани, патологией бронхиальной проводимости, формированием массивного экссудативного плеврита.

Необходимо возобновить бронхиальную проводимость (бронхолитические, муколитические и откашливающие средства), сократить рестриктивные изменение (к примеру, назначить клизму при проявленном метеоризме и высоком стоянии диафрагмы).

При сердечно-сосудистых патологиях используют кардиотропные вещества («Строфантин-К», «Коргликон», «Дигоксин») и средства, возобновляющие микроциркуляцию (парентеральное внедрение среднемолекулярных коллоидальных растворов, средства, доводящие до совершенства реологические качества крови, и сосудорасширяющие вещества).

При токсическом синдроме следует провести инфузионную терапию наравне с соответственным форсированным диурезом. В тяжелых стадиях показано внутривенное введение глюкокортикоидов в дозе 4-5 мг/кг/сут. При инфекционном поражении достаточно результативным будет осуществление плазмафереза. При изменениях кислотно-щелочного баланса требуется надлежащая корректировка.

Диета при пневмонии

Питание обязано отвечать возрастным потребностям в энергии, белках, жирах и углеводах. Но, учтя сокращение аппетита при тяжелом течении болезни, пациента необходимо кормить многократно, небольшими дозами, готовить ему любимые блюда. Уже после улучшения здоровья, нормализации температуры тела, аппетит значительно улучшается.

Детям в возрасте до 6 месяцев предпочтительно давать грудное молоко либо специальные кисломолочные продукты.

[attention type=red]

Необходимо уменьшить количество углеводов в рационе, так как они увеличивают бродильные движения в кишечном тракте, а вздутие и высокое стояние диафрагмы усложняют дыхание, увеличивают одышку.

[/attention]

Весьма значим оптимальный питьевой режим с учетом дневной нормы воды. Объем получаемой жидкости необходимо регулировать в соответствии с ее потерями из организма заболевшего (повышенная температура тела и одышка).

Профилактика пневмонии

При профилактике применяются:

  • Закалка. Укрепляющие процедуры усиливают иммунную систему и увеличивают сопротивляемость организма различным инфекциям. Предотвращение пневмоний, как правило, включает контрастные водные процедуры и обливание ног. Нужно не забывать то, что стартовая температура воды не должна быть ниже 35 градусов. Со временем этот показатель снижают вплоть до 25 градусов.
  • Дыхательная зарядка. Подобный тип профилактики используется и у лежачих пациентов. Респираторная гимнастика ориентирована на усовершенствование вентиляции легких. Для того чтобы предотвратить нагноение, необходимо надувать воздушные шары либо постоянно выполнять глубокие вдохи и выдохи.
  • Устранение источников инфекции. Установлено то, что банальный тонзиллит либо невылеченный кариозный зуб способен послужить причиной тяжелейшей пневмонии, так как любой такой заболевший орган – источник патогенной флоры, которая способна оказаться в легких.
  • Укрепление иммунитета. Для этих целей зачастую используются иммуномодуляторы растительного происхождения: эхинацея, ромашка, дикий перец и прочие. Принимаются в виде настоев либо чаев.
  • Массирование. Способ профилактики воспаления легких – массирование. Используется и у взрослых, и у детей, в том числе и только что родившихся. При этом при массировании использует ключевая техника – похлопывания.

Источник: https://FB.ru/article/383475/stepen-tyajesti-pnevmonii-diagnostika-kriterii-klassifikatsiya-opredelenie-i-lechenie

Описание стадий развития пневмонии, четыре степени тяжести и критерии их определения

Классификация пневмонии по степени тяжести

Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель — примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах.

По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей.

Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

Виды воспаления легких

Современная медицина сталкивается с разнообразными формами пневмонии: от легко протекающих субклинических до тяжелых и опасных для жизни. Такой разброс можно объяснить многообразием возбудителей, которые могут провоцировать воспаление легких, и индивидуальной иммунной реакцией организма на конкретный инфекционный агент.

Учитывая такие критерии, как условия инфицирования, пневмонии классифицируют на:

  1. Внебольничные – возникают в домашних условиях, чаще после простуды, на фоне ОРВИ. Данный вид пневмонии встречается чаще других.
  2. Внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) – возникают и развиваются, когда больной пребывает в стационаре. При этом критерием нозокомиальной пневмонии является появление симптомов заболевания у госпитализированного по иному поводу пациента в срок 48 часов и более от момента поступления в стационар. Развитие заболевания до окончания вторых суток от момента поступления расценивается как внегоспитальная пневмония.
  3. Аспирационные – развиваются от попадания в легкие содержимого желудка, слюны, содержащей микрофлору ротовой полости. Как правило, это происходит при рвоте. В группе риска по аспирационной пневмонии – лежачие больные, пациенты на ИВЛ, пациенты с хроническим алкоголизмом.
  4. Пневмонии у лиц с иммунодефицитом – онкология (на фоне специфического лечения), ВИЧ, иммунодефициты, связанные с приемом лекарственных средств, и врожденные состояния.

По клинико-морфологическим особенностям пневмонии делят на паренхиматозные и интерстициальные. Первый вид в свою очередь делится на долевые (полисегментарные), очаговые и сегментарные пневмонии.

Степени тяжести болезни

Согласно выражености клинических проявлений определяют три степени тяжести пневмонии:

  1. Легкую степень тяжести характеризуют слабые признаки интоксикации с температурой тела до 38 градусов, с частотой дыхания (ЧД) до 25 движений, ясным сознанием и нормальным АД, лейкоцитоз.
  2. Средняя степень классифицируется при умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов, ЧД — 25-30, ЧСС до 100 ударов за минуту, потливости, некотором снижении АД, увеличении числа лейкоцитов в ОАК со сдвигом формулы влево.
  3. Тяжелой степенью считаются показатели ярко выраженой интоксикации с температурой тела выше 39 градусов, ЧД более 30, ЧСС более 100 ударов, помутнение сознания с бредом, сильное снижение  АД, дыхательная недостаточность, выраженный лейкоцитоз, морфологические изменения нейтрофилов (зернистость), возможно снижение числа лейкоцитов.

В настоящее время чаще выделяют всего две степени тяжести заболевания: нетяжелую и тяжелую. Для выявления тяжелой степени используют шкалы оценки тяжести течения болезни: PSI, ATS, CURB-65 и др.

Принцип этих шкал заключается в выявлении группы риска неблагоприятного прогноза среди пациентов с пневмонией. На рисунке ниже приведена шкала ATS для выявления тяжелого течения заболевания.

На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

На территории РФ с учетом недостатков американских и европейских шкал, а также с учетом российской специфики для оценки состояния пациента разработаны критерии Российского респираторного общества (рисунок ниже).

Пневмония расценивается, как тяжелая при наличии хотя бы одного критерия

Отдельно стоит упомянуть о ряде факторов, при которых пневмония протекает тяжелее

  1. Пневмония развивается на фоне сопутствующих заболеваний. При этом ослабляется иммунитет, заболевание возникает чаще (в среднем по сравнению с другими категориями), а выздоровление наступает позднее. Особенно это касается пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, алкоголизмом и сахарным диабетом.
  2. Тип возбудителя. При поражении грамотрицательной флорой вероятность летального исхода значительно выше.
  3. Чем больший объем тканей легкого подвержен воспалительному процессу, тем более тяжелое состояние у пациента.
  4. Способствует развитию тяжелой степени заболевания несвоевременное обращение и диагностика.
  5. Пневмония тяжелого течения часто возникает у лиц без определенного места жительства или проживающих в плохих условиях, безработных или с низкими доходами.
  6. У людей старше 60 лет и новорожденных чаще встречается пневмония тяжелой степени.

Характеристика стадий и их клинических симптомов

В течение острой типичной крупозной пневмонии выделяют также стадии:

  1. Стадия прилива является первой стадией развития указанной болезни. Длится от нескольких часов до трех суток. В это время расширяются легочные капилляры, а кровь в легочной ткани приливает и начинает застаиваться. У пациента резко повышается температура тела, появляется сухой кашель, наблюдается одышкаа, больной чувствует боли при вдохе и кашле.
  2. Второй стадией является стадия красного опеченения. Длится от одних до трех суток, наблюдается заполнение альвеол пропотевающей плазмой, уплотняется легочная ткань. Альвеолы в это время теряют воздушность, а легкие становятся красными. Боли усугубляются, температура тела стабильно повышенная, появляется «ржавая» мокрота.
  3. Третья стадия серого опеченения длится от четырех до восьми суток. Во время течения в альвеолах распадаются эритроциты и гемоглобин, содержащийся в них, становится гемосидерином. При этом процессе цвет легкого превращается в бурый. А поступающие в альвеолы лейкоциты также делают его серого цвета. Кашель становится продуктивным, больной отхаркивает гнойную или слизистую мокроту. Боли притупляются, одышкаа уменьшается. Температура тела снижается.
  4. Четвертой стадии разрешения сопутствует процесс выздоровления и рассасывания мокроты. Ее длительность от 10 до 12 суток. В это время происходит постепенное растворение и разжижение мокроты и воздушность легких восстанавливается. Процесс рассасывания долгий, но безболезненный. Симптомы отступают, мокрота откашливается легко, болей практически нет или слабо выраженные, процесс дыхания и температура тела нормализуются.

Результаты рентгенографии позволяют определить стадию развития заболевания. В разгар болезни на рентгенограмме наблюдается затемнение различной протяженности и размеров (очаговое, сегментарное, долевое).

На стадии разрешения затемнение уменьшается в размерах, исчезает инфильтрация, в качестве остаточных явлений до месяца может сохраняться усиление легочного рисунка. Иногда после выздоровления могут остаться зоны фиброза и склероза.

В связи с этим рекомендуется последние снимки после разрешения болезни хранить на руках.

Атипичной пневмонии, связанной с недостатком иммунитета, вышеприведенные стадии не присущи. Для нее характерны более сглаженная симптоматика и смена периодов болезни. Кроме того, при атипичных пневмониях часто наблюдаются лишь интерстициальные изменения без четкой инфильтрации.

Правильное и своевременное определение лечащим врачом степени и стадий пневмонии позволяет избежать многих осложнений в дальнейшем течении болезни. Поэтому очень важно выявить очаг инфекции и вовремя начать лечение.

Дополнительные исследования и тактика ведения пациента

Пациентам с предполагаемым воспалением легких будут назначены:

  1. ОАК, ОАМ;
  2. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при необходимости число проекций увеличивается, это решает врач-рентгенолог);
  3. ЭКГ;
  4. Биохимический анализ крови;
  5. Анализы мокроты: общий, на ВК, на микрофлору и ее спектр устойчивости-чувствительности;
  6. Компьютерная томография и бронхоскопия могут проводиться дополнительно по специальным показаниям. Делается это, как правило, для исключения/уточнения локализации раковых опухолей в легких, абсцессов, осумкованных плевритов, полостей распада, бронхоэктазов и так далее.

На основании всех собранных данных, после определения степеней и стадий развития пневмонии врач может определить оптимальную тактику ведения больного, где его лучше лечить. Также опираясь на данные, отражающие степень тяжести болезни, сделать прогноз. Для дальнейшего ведения пациента это все важно.

(2 3,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/opisanie-stadij-razvitiya-pnevmonii-chetyre-stepeni-tyazhesti-i-kriterii-ih-opredeleniya

Степени тяжести пневмоний (н.С.Молчанов)

Классификация пневмонии по степени тяжести

  1. Легкие

  2. Средней тяжести

  3. Тяжелые

  4. Крайне тяжелые

Критерии тяжести пневмоний:

Частотадыхания менее 25 в минуту, частота пульсаменее 90 в минуту. Поражены 1-2 сегментаили доля, интоксикация не выражена,температура тела до 38С.

2. Средней степени:

Частотадыхания более 25 в минуту, частота пульсаоколо 100 в минуту. Температура тела до39С,умеренно выражена интоксикация, нетосложнений. Поражение в пределах доли.

3. Тяжелая пневмония:

Частотадыхания более 30 в минуту, частота пульсаболее 110 в минуту. Температура тела более39С,выраженная интоксикация с адинамией,респираторными и гемодинамическиминарушениями, возможны осложнения(плеврит, миокардит и др.), но непредставляющие непосредственную угрозужизни больного.

4. Крайне тяжелая:

[attention type=green]

Резковыраженная интоксикация с церебральнымии неврологическими расстройствами(острый психоз, сопор, расстройстваритма дыхания, менингеальные симптомыи др.

[/attention]

), тяжелая с рецидивирующим течениемсосудистая и сердечно-сосудистаянедостаточность, частота дыхания более30 в минуту, частота пульса более 110 вминуту, коллапс, отек легких, гипоксияи другие осложнения.

В легких, какправило, обнаруживается массивная зонаинфильтрации, возможно с деструкцией.

Балльная система для оценки факторов риска при внебольничной пневмонии (Fine m.J., 1997 г.)

ХарактеристикаБаллы
Демографические факторы
Возраст: мужчиныВозраст: женщиныПребывание в домах уходаВозраст (лет)Возраст – минус10+ 10
Сопутствующие заболевания
ОпухолиЗаболевания печениЗастойная сердечная недостаточностьЦереброваскулярная болезньЗаболевания почек+30+20+10+10+10
Физикальные признаки
Нарушения сознанияЧастота дыхания 30/минСистолическое АД  90 мм рт.ст.Температура  35 С или  40СПульс  125/мин+ 20+ 20+ 20+ 15+ 10
Лабораторные и рентгенологические данные
PH артериальной крови  7,35Мочевина крови  10,7Натрий крови  14 ммоль/лГематокрит  30%Ра кислорода  60 мм рт. Ст.Плевральный выпот+ 30+ 20+ 10+ 10+ 10+ 10

Категории риска и клинический профиль больных с внебольничной пневмонией в соответствии со шкалой Fine (m.Fine,1997 г.)

КлассIIIIIIIVV
Число баллов 7071 – 9091 – 130 130
Летальность, %0,10,62,88,527
Госпитализацияамбулаторноамбулаторностационарстационарстационар

Этиология.

Наиболеечасто ВПвызывают следующие возбудители:

– Streptococcus pneumonia(20-60% случаев);

-Mycoplasmapneumonia(5-50% случаев );

-Chlamidiapneumonia(5-15% случаев);

-Haemophilusinfluenza(3-10% случаев);

-EnterobacteriaceaeKlebsiellapneumonia,Esherichiacoliи др. (3-10%случаев);

-Staphilococcus aureus (3-10% случаев);

-Streptococcus pyogenes, Chlamidia psittaci, Coxiella burnettii,Legionella pneumophila идр.(редко).

ЭтиологияВП.

–Enterobacteriaceae(25-35%);

-P.aeruginosa (25-35%);

–Staphilococcus aureus (15-35% случаев);

-Анаэробы(обычновсочетаниисграмотрицательнымибактериями)(10-30%);

-Haemophilus influenza (10-20% случаев);

– Streptococcus pneumonia (10-20% случаев);

Примерыформулировки диагноза:

  1. Внебольничная (пневмококковая) долевая пневмония нижней доли правого легкого. Тяжелое течение. Осложнения: правосторонний экссудативный плеврит, инфекционно-токсическая почка. Дыхательная недостаточность 2 степени.

  2. Внебольничная (пневмококковая) пневмония с локализацией в S 5,6 слева, среднетяжелое течение. ДН 0ст.

  3. Госпитальная двухсторонняя нижнедолевая пневмония, с деструкцией слева, тяжелое течение, нефрит, гепатит, миокардиодистрофия, подострое легочное сердце, ДН 3 степени.

Источник: https://studfile.net/preview/5868126/page:3/

Классификация пневмонии по стадиям и степени тяжести

Классификация пневмонии по степени тяжести

Стадии пневмонии играют решающую роль в тактике ведения больного.

Течение болезни в зависимости от процессов, происходящих в легочной ткани, имеет определенную этапность и зависит от реактивности организма, проводимого лечения и наличия сопутствующей патологии.

На какие же стадии она делится, и какие выделяют степени тяжести пневмонии? Подробно об этом можно узнать в предложенной статье.

Современная классификация пневмоний

Пневмония – одно из самых распространенных острых инфекционно-воспалительных заболеваний. В нашей стране ежегодно регистрируется около 700 тысяч заболевших.

Распространено типичное течение болезни с появлением классических симптомов, гораздо реже встречаются атипичные формы.

Основными симптомокомплексами патологии являются: лихорадка, интоксикация и поражение респираторного отдела легких.

Смертность от этой патологии не очень велика, связано это с успехами диагностических и терапевтических мероприятий. Летальный исход встречается у ослабленных больных, находящихся в критическом состоянии и имеющих иммунодефицит.

В зависимости от обстоятельств возникновения, болезнь подразделяется на:

  • внутрибольничную, которая возникает в течение 48 часов после поступления в стационар или по прошествии 72 часов после выписки;
  • внебольничная – заражение и развитие болезни не связано с госпитальными штаммами возбудителя;
  • аспирационные – происходят из-за проникновения в нижние дыхательные пути различных жидкостей и других веществ (еды, рвоты, загрязненной воды, молока или смеси у младенцев, крови, околоплодных вод, мекония у новорожденного, слизи);
  • возникшие у лиц, имеющих дефицит иммунитета.

Возбудителями, вызывающие воспаление в респираторном отделе, могут быть:

  • вирусы (чаще гриппа, кори, энтеровирусы);
  • бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, легионеллы, хламидии);
  • грибки (кандидоз, аспергилез);
  • смешанная форма.

От того, какой объем легочной ткани вовлечен в воспаление, пневмонии делятся на:

  • очаговую – с поражением одного (сегментарная) или нескольких (полисегментарная) участков, с одновременным вовлечением в процесс бронхиального дерева (бронхопневмония);
  • долевую (крупозную) – воспаление охватывает одну из долей;
  • интерстициальную – повреждение преимущественно тканей, расположенных вокруг бронхов.

В зависимости от того, в какой части возник очаг воспаления, она может быть: верхне-, средне-, нижнедолевая.

Если воспаление легких произошло у здорового человека, то оно считается первичным, если как осложнение другого патологического процесса – вторичным.

Также выделяют заболевание абортивного течения. При этом регресс симптомов наступает очень быстро, как правило, болезнь обрывается на начальном этапе. Связано это со своевременным лечением, точным выбором антимикробного препарата, хорошей системой иммунитета.

При затяжном течении период восстановления затягивается на 4 и более недель. При этом сохраняются неярко выраженные остаточные явления (кашель, астения, субфебрилитет). На рентгенограмме инфильтративный очаг не определяется, но сохраняется усиленный легочный рисунок.

Когда возникает пневмония, стадии ее протекания имеют определенную закономерность.

Длительность и степень тяжести каждого периода зависят от многих факторов, основные из которых:

  • возраст;
  • сопутствующие патологические отклонения;
  • наличие патологии бронхолегочной системы;
  • состояние местного и общего иммунитета;
  • возбудитель;
  • давность болезни;
  • наличие или отсутствие предшествовавшего лечения;
  • время установки диагноза.

Вне зависимости от степени тяжести и характера течения болезни, патологический процесс проходит все три стадии развития воспалительного процесса.

Начало

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39 — 40°С на фоне полного здоровья или другого патологического процесса, чаще ОРЗ.

Начальная стадия характеризуется выраженными симптомами интоксикации и сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

  • озноб;
  • разлитые боли в грудной клетке в проекции очага повреждения, которые усиливаются при дыхании, кашле (из-за вовлечения в воспаление плевры);
  • кашель сначала сухой, затем становится продуктивныйм с выделением слизисто-гнойного отделяемого, иногда с прожилками крови («ржавая» мокрота);
  • одышка с затруднением вдоха и выдоха;
  • резкая слабость;
  • боли в голове.

Состояние больного тяжелое, отмечается покраснение щек, цианоз носогубного треугольника. Дыхание частое, кашель болезненный. В области крыльев носа могут возникать герпетические высыпания со стороны поврежденного легкого.

Разгар

В эту стадию состояние больного остается тяжелым.

Основные клинические проявления в период разгара характеризуются следующими симптомами:

  • разлитой цианоз по всему телу, цианоз области ногтевых лож;
  • дыхание учащено до 40 вдохов в минуту;
  • на пораженной стороне отмечается отставание грудной клетки в акте дыхания;
  • учащение биения сердца;
  • падение артериального давления, вплоть до потери сознания.

На этой стадии в патологический процесс могут вовлекаться другие органы (печень, мозговые оболочки, почки). При развитии в области воспаления легочной ткани плеврита или при закупорке бронха вязкой слизью в этом месте не слышны дыхательные шумы.

Разрешение

В эту стадию постепенно улучшается состояние больного. Проходит одышка, кашель возникает реже, мокрота отходит хорошо в небольшом количестве. Снижается температура тела и самочувствие становится лучше, появляется аппетит.

Болезнь характеризуется своей тяжестью, может наступить смерть от острой сердечной или легочной недостаточности.

Могут развиваться такие осложнения, как:

  • экссудативный плеврит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • нефрит – воспаление почечной ткани;
  • менингит;
  • эмпиема;
  • сепсис;
  • шоковое состояние;
  • абсцесс (полость, заполненная гноем);
  • прорастание доли соединительной тканью.

Наиболее тяжело протекает крупозная пневмония, при которой поражается целая доля легкого. При очаговом воспалении клиническая картина будет зависеть от объема повреждения тканей.

Морфологические особенности

Симптомы болезни – это те ощущения человека, которые возникают в результате воспалительного процесса в легких.

При этом нарушается структура клеток, в них происходят различные морфологические изменения, в зависимости от которых выделяют такие этапы структурного изменения, как:

  • прилив или гиперемия;
  • красный и серый период уплотнений;
  • восстановление или разрешение.

В стадию прилива в очаге повреждения происходит расширение кровеносных сосудов, они становятся проницаемыми, что активизирует механизм пропотевания жидкости в область повреждения. Воспалительный экссудат пропитывает стенки альвеол и тканей вокруг.

Возникает отек, и альвеолы теряют свою функциональность.

При уплотнении происходит дальнейшее пропитывание тканей воспалительной жидкостью и форменными элементами. В результате этого легкое в месте повреждения становится плотным, красным, напоминая структуру печени. Отсюда название стадии – опеченение или гепатизация.

В стадии разрешения постепенно спадает отек. Под действием ферментов происходит рассасывание фибриновых участков. Ткань легкого некоторое время еще остается отечной, но постепенно восстанавливается воздушность альвеол.

Деление пневмонии по степени тяжести

Степень тяжести пневмонии у взрослых определяет тактику ведения, выбор лечения на дому или в стационаре, а также прогноз для жизни и здоровья.

В течении болезни выделяют следующие степени тяжести:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.
  4. Крайне тяжелая.

Легкая степень характеризуется наличием таких симптомов, как:

  • лихорадка до 38 °С;
  • слабая интоксикация;
  • частота дыханий не превышает 25 в минуту.

При среднетяжелом варианте выделяют:

  • повышение температуры до 39,5°С;
  • умеренный синдром интоксикации;
  • одышку до 30 в минуту;
  • умеренный цианоз;
  • появление экссудативного плеврита;
  • легкую эйфорию.

Для тяжелого течения характерна следующая клиническая картина:

  • лихорадка 40°С и выше;
  • выраженный разлитой цианоз;
  • одышка свыше 30 вдохов в минуту;
  • интоксикационный синдром ярко выражен;
  • помрачение сознания, могут появиться бред и галлюцинации;
  • развитие осложнений.

При крайне тяжелой степени состояние больного критическое. Дыхание поддерживается посредством аппаратной искусственной вентиляции. Течение такой пневмонии сопряжено с большим числом осложнений и высокой вероятностью смертельного исхода.

Пневмония – тяжелый воспалительный процесс, который может привести к серьезным последствиям из-за развития осложнений.

Знание стадий процесса и критериев степеней тяжести помогает врачу сориентироваться в выборе антибактериального средства и назначении лекарственной терапии, определить прогноз заболевания и жизни.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.
  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

Источник: https://pulmonologi.ru/pnevmoniya/stadii.html

Какие виды пневмонии бывают у взрослых и детей

Классификация пневмонии по степени тяжести

Какие виды пневмонии бывают у взрослых и детей.

Инфекционное поражение респираторных отделов легких носит название пневмония.

Заболевание имеет различную классификацию по тяжести, течению, расположению и другим характеристикам.

Термин пневмония определяет острый фактор воспаления.

В международной классификации заболеваний, которая принята ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), раздел «острая пневмония» отсутствует.

Классификация пневмоний МКБ постоянно подвергается изменениям, медицинская наука развивается, современные дополнения помогают корректно подбирать антибактериальную терапию для облегчения состояния больных.

Сегодня ВОЗ выделяет несколько видов пневмококковой инфекции у детей и взрослых.

Критерии основываются на этиологии возбудителя, локализации и протяженности процесса, условиях и сроках появления, клинических категориях больных.

Разновидности пневмонии по клинически-анатомическим признакам

Виды пневмонии разделяются по силе заболевания, в этом случае классификация происходит исходя из локализации.

Разновидности пневмонии

Распределение происходит по следующим особенностям:

  1. очаговая – занимает небольшой участок легкого;
  2. сегментарная – поражает сегменты легкого;
  3. долевая – захватывает верхнюю, нижнюю или среднюю долю легкого;
  4. сливная – из мелких очагов образуется крупный;
  5. тотальная – легкое поражается целиком.

Исходя из данных ВОЗ, при тотальной пневмонии часто остаются зоны фиброза, не всегда возможно добиться полного регресса.

Участки фиброза способствуют возникновению повторного воспаления легких.

Пневмококковая инфекция, ограниченная очагами или сегментами, имеет положительный прогноз при длительном адекватном лечении.

Международная классификация пневмонии по ВОЗ

С развитием медицинской науки классификация пневмоний несколько раз менялась.

На настоящий момент утратило свое значение разделение заболевания на атипичную и типичную форму.

Было доказано, что пневмония, которая была вызвана «атипичными» возбудителями, часто имеет признаки типичной формы. Часто бывает и по-другому.

Не делят пневмонию на острую и хроническую болезнь.

Заболевание сразу имеет острое течение, поэтому в классификации ВОЗ исключается разбивка пневмонии на подобные значения.

[attention type=yellow]

Сегодня принята классификация пневмоний, предложенная Американским торакальным обществом и Европейским обществом пульмонологов.

[/attention]

Классификация получила одобрение на национальном конгрессе в Москве (1995 год).

В международную классификацию входит:

  1. Внебольничные формы. Они развиваются в домашней среде, вне стационарных условий. Являются самой распространенной формой заболевания.
  2. Внутрибольничные пневмококковые инфекции. Другое название – госпитальные, нозокомиальные заболевания легких.

    Воспаление развивается через определенное количество часов после прибытия пациента в стационар или после завершения лечения во врачебном заведении. По статистике данная форма инфекций составляет около 15% от всех случаев болезни, при этом летальность при таком заболевании высокая.

  3. Аспирационные пневмонии. Форма фиксируется у больных с заболеваниями ЦНС, алкоголиков, лиц, страдающих рвотой.
  4. Воспалительные процессы в легких при иммунодефицитных состояниях.

    Заболевание встречается у наркоманов, больных с ВИЧ-инфекцией и получающих иммуносупрессивную терапию.

Классификация пневмонии по степени поражения и течению болезни

Пневмонию различают также по степени поражения.

Классификация пневмоний по степени тяжести

Существуют следующие подвиды пневмонии:

  • одностороннее поражение — болезнь захватила одно легкое;
  • двусторонняя пневмония – поражение затронуло два легких.

Еще одна классификация – по тяжести протекания.

Степень тяжести пневмонии бывает:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

На легкой стадии обычно не наблюдаются патологические процессы, потребность в госпитализации на этом уровне необходима в редком случае.

На средней стадии больной нуждается в госпитализации, исходя из медицинских показаний, его направляют в терапевтическое или пульмонологическое отделение.

На тяжелой стадии больным необходимо длительное лечение, требуется интенсивная терапия в условиях стационара.

При тяжелой пневмонии прогноз неблагоприятный, выражена острая дыхательная недостаточность.

На этой стадии высок уровень смертности.

Течение заболевания может быть острым и затяжным. К затяжным пневмониям относят течение болезни, которое не проходит в четырехнедельный период, хотя осуществляется своевременная антибактериальная терапия.

Затяжные пневмонии могут протекать как вторичное заболевание. На этом фоне часто возникновение осложнений.

Классификация пневмонии по возбудителю

В эту группу входят пневмонии, вызванные различными возбудителями.

Классификация пневмоний у детей

Разновидности пневмоний следующие:

  1. Бактериальная форма развивается из-за поражений легких грамотрицательными и грамположительными бактериями. Внутрибольничная форма чаще всего вызывается штаммами синегнойной палочки, энтеробактерий, гемофильной палочки, золотистого стафилококка, анаэробов, а также палочки Фридлендера.

    Внебольничная форма инициируется гемофильной палочкой и пневмококками.

  2. Вирусные формы пневмонии вызываются благодаря вирусам гриппа, риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом. Иногда это бывают вирусы краснухи, кори, коклюша.
  3. Грибковые пневмонии.

    Возбудителями являются грибы различных категорий, к основным представителям относятся плесневые, дрожжеподобные, эндемично диморфные, пневмоцисты. Часто выявляются грибы кандида, пневмоцисты, аспергиллы.

  4. Воспаление, вызванное гельминтами.
  5. Болезнь, вызванная простейшими возбудителями.

При бактериальной-вирусной ассоциации ставят диагноз смешанная пневмония.

Согласно рекомендациям отечественного респираторного общества в классификации должны присутствовать следующие категории:

  1. Внебольничная группа воспалений. В нее входит типичная форма, она проявляется у больных с нарушением иммунитета и включает в себя бактериальные, вирусные, грибковые, микобактериальные, паразитарные течения. В эту группу относятся больные с ВИЧ и прочими патологическими состояниями, а также пациенты с абсцессом легкого.
  2. Нозокомиальная группа. В нее входят собственно нозокомиальные, вентиляторассоциированные формы. Это нозокомиальная пневмония у больных с нарушением иммунитета, получающих цитостатическую терапию, у реципиентов донорских органов.
  3. Группа болезней, связанных с оказанием медицинской помощи.

    В нее включаются заболевания у жителей домов престарелых.

    Воспаление отмечается у пациентов, получавших антибактериальную терапию в трехмесячный промежуток, больных, госпитализированных на двое и более суток в трехмесячный период до заболевания, имеющих иммунодефицитные состояния, пребывающих в учреждениях длительного ухода, осуществляющих лечение препаратом «хроническая почка» в течение 30 суток и более.

Причины развития пневмонии

Согласно ВОЗ основной причиной развития пневмонии является атака болезнетворных микроорганизмов, но механизмы защиты у здоровых людей не дают им развиваться.

ВОЗ относит к факторам риска возникновение воспалительного процесса в легких следующие обстоятельства:

  • пожилой возраст. У людей старше 65 лет угнетается кашлевой рефлекс.
  • грудной возраст, период новорожденности. У детей этого возраста иммунная система развита не полностью.
  • состояния и заболевания, сопровождающиеся потерей сознания. К ним относятся эпилепсия, черепно-мозговые травмы, алкогольное опьянение и другое.
  • болезни органов дыхания, курение;
  • заболевания, снижающие нормальную деятельность иммунитета;
  • неблагоприятные условия быта, плохое питание;
  • длительное нахождение больных людей в положении лежа.

Некоторые классификации пневмоний сегодня уже не применяются.

Выделение «атипичной» формы неправомочно и оспаривается.

Пневмония остается опасным заболеванием, ВОЗ регулярно обновляет технические рекомендации для стран при лечении этой болезни.

По данным Всемирной организации здравоохранения с помощью квалифицированного лечения можно сохранить до миллиона жизней ежегодно.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/klassifikaciya-pnevmonii

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: