Классификация слизистой оболочки по суппле

Содержание
  1. Описание классификации Суппле
  2. О классификациях слизистой оболочки рта
  3. Изменения в слизистой
  4. Что оказывает влияние на это?
  5. Первый класс
  6. Третий класс
  7. Четвертый класс податливости слизистой оболочки рта
  8. Классификация слизистой оболочки рта по Люнду
  9. Как помогает классификация Суппле в ортопедии?
  10. Исследования других ученых
  11. Слизистая оболочка полости рта: строение, типы, профилактика заболеваний
  12. Понятие слизистой оболочки полости рта
  13. Строение
  14. Функции
  15. Классификация заболеваний слизистой ротовой полости и их симптоматика
  16. Инфекционные заболевания
  17. Аллергия
  18. Травмирование
  19. Дерматозы
  20. Интоксикация тяжелыми металлами и отравление медикаментами
  21. Врожденные патологии развития
  22. Самостоятельные хейлиты
  23. Предраковые состояния и онкология
  24. Элементы поражения слизистой оболочки ротовой полости
  25. Первичные
  26. Вторичные
  27. Профилактика заболеваний слизистой оболочки ротовой полости
  28. мет7 ас
  29. Нейстральнаязона –границамежду неподвижной и подвижной слизистойоболочки
  30. Переходнаяскладка –место перехода активно-подвижнойслизистой оболочки альвеолярногоотростка на активно-подвижную слизистуюоболочку щеки
  31. Литература
  32. Изменения в слизистой
  33. Первый класс
  34. Второй класс податливости слизистой оболочки
  35. Третий класс
  36. Классификация слизистой оболочки рта по Люнду
  37. Исследования других ученых
  38. Основные классификации, используемые при полном отсутствии зубов у пациентов
  39. Классификация слизистой оболочки Калинина
  40. Классификация беззубых челюстей в зависимости от степени атрофии

Описание классификации Суппле

Классификация слизистой оболочки по суппле

Очень важное значение в ежедневной практике врача имеет классификация заболеваний, связанных со слизистой оболочкой рта.

Это позволяет специалисту ориентироваться в многочисленности нозологических видов патологий, а отсюда следует, что будет поставлен правильный диагноз и назначена обоснованная терапия, а также обеспечено проведение мероприятий по профилактике (включая ежегодную диспансеризацию).

О классификациях слизистой оболочки рта

На данный момент не существует классификации, которая являлась бы общепринятой среди болезней слизистой оболочки рта. Пользуются популярностью те из них, в основе которых лежат многообразные признаки. К ним относят локализацию изменений в патологии, тяжелое течение заболевания, признаки клинико-морфологические, этиологию, патогенез и др.

В данной статье будет рассмотрена классификация Суппле.

Изменения в слизистой

Появляющиеся изменения, которые развиваются в ротовой полости после того, как были удалены зубы, начинают захватывать не только альвеолярные отростки, но и распространяются на слизистую оболочку, которая покрывает их и твердое небо.

Данные изменения могут выражаться в виде атрофии, могут также образовываться складки. При этом меняется местонахождение переходной складки относительно гребня альвеолярного отростка. Сущность и стадия данных модификаций могут объясняться не только утратой зубов, но также поводами, которые стали основанием для их удаления.

Что оказывает влияние на это?

Местные заболевания и патологии всего организма, возрастные изменения также оказывают влияние на характер модификации слизистой оболочки, которая имеет место после того, как удалили зубы.

Врачу необходимо знать особенности тканей, которые покрывают протезное ложе, так как это имеет огромное значение при выборе способа протезирования.

Чтобы достичь хороших результатов, нужно предупреждать вредные влияния протеза на ткани опоры.

[attention type=yellow]

Ниже приводится классификация слизистой по Суппле.

[/attention]

Автор уделяет особое внимание состоянию слизистой оболочки ложа протеза. Всего он выделяет четыре класса податливости.

Первый класс

Первый класс отличается присутствием на верхней и нижней челюсти хорошо выраженных альвеолярных отростков, которые покрыты податливой слизистой оболочкой. Равномерным слоем слизистой покрывается и небо. Здесь она также является в меру податливой в задней его трети.

От вершины альвеолярного отростка на достаточное расстояние удалены природные складки слизистой оболочки на верхней и на нижней челюсти. При таком классе слизистой оболочки появляется удобство для опоры протеза, включая варианты, имеющие металлический базис.

При втором классе классификации Суппле наблюдается появление омертвевшей слизистой оболочки, которая накрывает альвеолярные отростки и небо достаточно тонким натянутым слоем.

В данном случае места, к которым прикрепляются естественные складки, располагаются немного ближе к верхней точке альвеолярного отростка, в отличие от первого класса.

Являясь плотной и истонченной, слизистая оболочка не представляется удобной для опоры съемного протеза, в особенности имеющего металлический базис.

Третий класс

Третий класс по классификации Суппле характеризуется тем, что покрываются разрыхленной слизистой оболочкой альвеолярные отростки и задняя треть твердого неба. В данном состоянии такое состояние тканей зачастую наблюдается в сочетании с низким альвеолярным отростком.

Пациентам, имеющим подобную слизистую оболочку, изредка необходимо предварительное лечение. После установления протезов данным пациентам необходимо строго соблюдать режим при его использовании и в обязательном порядке проходить осмотр у лечащего врача.

Четвертый класс податливости слизистой оболочки рта

В четвертом классе отличие заключается в наличии подвижных тяжей слизистой оболочки, которые проходят продольно и могут легко смещаться при минимальном надавливании оттискной массы. Тяжи имеют способность ущемляться, затрудняя или делая практически невозможным использование протеза.

Подобные складки можно наблюдать, как правило, на нижней челюсти, главным образом, при абсолютном отсутствии альвеолярного отростка. К данному виду относят также отросток, имеющий болтающийся мягкий гребень. В таком случае протезирование зачастую возможно только после его удаления.

Исходя из выводов, сделанных по классификации слизистой оболочки по Суппле, видно, что большое практическое значение имеет ее податливость.

Опираясь на различную ее степень, Люнд выделил четыре зоны в области твердого неба.

Классификации по Суппле и Люнду похожи между собой.

Классификация слизистой оболочки рта по Люнду

В первой зоне слизистая оболочка является тонкой, нет подслизистого слоя. Что касается податливости, то она весьма мала. Данная область по Люнду называется срединной фиброзной зоной.

Во второй зоне происходит захват альвеолярного отростка. Здесь тоже имеется покрытие в виде слизистой оболочки, которая практически лишена подслизистого слоя. Данная область называется периферической фиброзной зоной.

Что касается третьей зоны (rugae palatinae), то она покрывается слизистой оболочкой, обладающей средней степенью податливости.

[attention type=red][attention type=yellow]

В четвертой зоне, которая является задней третью твердого неба, существует подслизистый слой, обогащенный железами. Он содержит в небольшом количестве жировую ткань.

[/attention][/attention]

Данный участок является достаточно мягким, в вертикальном направлении начинает пружинить, имеет наибольшую степень податливости и носит название “железистая зона”.

Как помогает классификация Суппле в ортопедии?

Как правило, исследователи в своем большинстве связывают способность к податливости слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных отростков с особенностями состава подслизистого слоя, а точнее, с местом, где располагаются в нем жировая клетчатка и слизистые железы.

Иногда придерживаются другой точки зрения, когда связывается податливость вертикального типа слизистого покрова челюстной кости с насыщенностью сети сосудов подслизистого слоя. Только они могут создать условия, при которых уменьшается объем ткани, благодаря своей способности быстро освобождаться и заполняться кровью.

Буферными зонами называются участки слизистой оболочки твердого неба, имеющие обширные сосудистые поля, и которые вследствие этого обладают пружинящим свойством.

Классификация Суппле в ортопедической стоматологии применяется довольно часто.

Исследования других ученых

Отечественные гистологические и топографо-анатомические исследования с заполнением сосудов (по В. С. Золотко) установили, что в слизистой оболочке, которая покрывает альвеолярные отростки и область твердого неба вдоль сагиттального шва, имеются маленькие сосудистые поля, и поэтому она практически не обладает буферными свойствами.

На участках слизистых оболочек, которые расположены посреди основания альвеолярного отростка и срединной зоны, имеются насыщенные сосудистые поля, плотность которых начинает возрастать, направляясь к линии «А». В результате данного процесса происходит усиление буферных свойств слизистого покрытия твердого неба.

Кроме классификации слизистой оболочки полости рта по Суппле, применяются и другие теории.

В. И. Кулаженко уделил много времени изучению податливости слизистой оболочки твердого неба, исследования которой проводились благодаря электронно-вакуумному аппарату.

По результатам его изысканий пределы ее колеблются от двух до пяти мм. В данных, полученных В. И.

Кулаженко о слизистой оболочке во множественных местах твердого неба и альвеолярного отростка, имеются общие совпадения по сведениям топографии буферных зон, сделанных Е. И. Гавриловым.

В течение жизни происходит существенное изменение буферных свойств слизистой оболочки поля протеза верхней челюсти, объясняемые тем, что сосуды меняют свои характеристики с возрастом, а также в результате нарушения метаболизма, возможных инфекционных и других заболеваний.

[attention type=green][attention type=red]

Их состояние оказывает влияние не только на податливость слизистого покрытия твердого неба, но и на возможную его реакцию при воздействии протеза.

[/attention][/attention]

В появлении разнообразных изменений в слизистой оболочке, омертвении альвеолярного отростка, которое часто наблюдается в процессе длительного пользования протезом, основополагающую роль играют именно сосуды.

Нами подробно описана классификация Суппле.

Источник: https://FB.ru/article/337113/opisanie-klassifikatsii-supple

Слизистая оболочка полости рта: строение, типы, профилактика заболеваний

Классификация слизистой оболочки по суппле

Слизистая оболочка ротовой полости (СОРП) уникальна по своим свойствам. Она хорошо переносит влияние механических, химических и иных раздражителей, инфекционных агентов, обладает высокой регенеративной способностью.

В одних зонах она отличается податливостью и подвижностью, в других — оказывается упругой и статичной. Участок между ними называется переходной складкой.

Уникальное строение помогает слизистой оболочке выполнять серьезные задачи.

Понятие слизистой оболочки полости рта

В норме слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность щек, губ, складку преддверия, альвеолярные отростки, небо, дно, язык. Увлажнению тканей способствует секрет, выделяемый слюнными железами. Особенности строения слизистой оболочки полости рта состоят в том, что она неоднородна. Благодаря этому ткани могут участвовать во многих важных процессах жизнедеятельности.

Строение

Строение чувствительной слизистой оболочки полости рта довольно сложное. За ее иннервацию отвечают тройничный и языкоглоточный нерв. По гистологии слизистой оболочки полости рта выделяют 3 слоя:

  • Плоский эпителий, обращенный внутрь ротовой полости. Включает в одинаковых пропорциях ороговевшие и не ороговевшие клетки. Первые выстилают оболочку в местах нагрузки — твердом небе, нитевидных сосочках, спинке языка, десне. Ороговевший эпителий включает базальный, шиповидный, роговой и зернистый слои. Не ороговевшие клетки покрывают щеки, мягкое небо, складки преддверия ротовой полости, губы, нижнюю часть языка. Они имеют шиповидный, базальный и поверхностный слои.
  • Непосредственно оболочка. Имеет сетчатый и сосочковый слои, переход между которыми размыт. Сосочковый слой соприкасается с расположенным выше эпителием, сетчатый состоит из мелких лимфососудов, нервных сплетений, небольших слюнных желез.
  • Подслизистый слой. В нем содержатся слюнные и сальные железы, мелкие сосуды.

ИНТЕРЕСНО: ротовая полость: строение, функции органов

Функции

У слизистой оболочки полости рта уникальное развитие и функции. Наиболее значительные из них:

  • Защитная. Слизистая оболочка защищает соседние ткани от травмирования содержимым полости рта, механических влияний. Она противостоит патогенной микрофлоре, которая вырабатывает токсины. Эпителий все время обновляется, обеспечивает хорошую защиту слизистой оболочки полости рта, препятствует атаке вредных агентов.
  • Секреторная. В оболочке содержатся слюнные и сальные железы. Их секрет участвует в обменных процессах.
  • Сенсорная. По гистологии, рецепторы воспринимают вкус, боль, температурные и тактильные сигналы. Их раздражение ведет к активизации рефлексов глотания и слюноотделения. У языка и губ есть сенсорная способность реагировать на внешние раздражители.
  • Терморегуляционная. Теплом от дыхания, передаваемым через слизистую оболочку, можно согреть руки. В незначительной степени теплообмен у людей регулируется дыханием.
  • Иммунная. СОРП содержит клетки, которые формируют местный иммунитет.
  • Всасывательная. Невзирая на высокую защиту пародонта, в определенных участках слизистая оболочка полости рта обладает хорошей проницаемостью для аминокислот, микроэлементов. Велика роль этой функции при приеме гомеопатических и сердечных препаратов.

ИНТЕРЕСНО: фото здорового языка взрослого человека и описание его строения

Классификация заболеваний слизистой ротовой полости и их симптоматика

Заболевания слизистой оболочки полости рта делят на воспалительные, опухолевые и патологии, аналогичные дерматозам. Их диагностика требует знания анатомии тканей, выстилающих рот, и умения анализировать их состояние с учетом работы организма.

Отдельно выделяют травмы вследствие несчастных случаев, вредных привычек, неквалифицированных действий стоматологов, протезистов, челюстных хирургов. В предотвращении недугов важны знания профилактики слизистой полости рта и пародонта.

Инфекционные заболевания

Слизистая часто подвержена влиянию инфекционных агентов, которые прогрессируют при ослабленном иммунитете. Классификация СОРП:

  • вирусные: ящур, бородавки, афтозный стоматит, опоясывающий лишай,
  • грибковые: кандидозы, актиномикоз,
  • бактериальные: туберкулез, стрептококковый стоматит,
  • язвенно-некротический стоматит,
  • венерические заболевания.

Аллергия

При аллергии эпителий слизистой оболочки человеческой полости рта подвергается изменениям. Они могут проявляться на слизистой оболочке области рта и губ, возможна гиперемия языка, изменение сосочков, язвы (рекомендуем прочитать: строение языка и анатомия ротовой полости человека). Классификация таких поражений у детей и взрослых:

  • Анафилактический шок. Особенности его легкой стадии — слабость, зуд и першение горла. При отсутствии помощи возможна потеря сознания, судороги, сухие хрипы. При этом в кровь выделяется гистамин. Помощь заключается в обеспечении полного покоя, срочного введения антигистаминных препаратов, раствора адреналина для нормализации давления. Какой раствор вводят при бронхоспазме? Обычно эуфиллин и глюкозу. Профилактика шока – тестирование лекарств, которые могут спровоцировать приступ, перед их введением.
  • Эрозивные явления. Возможны после контакта с йодом, ацетилсалициловой кислотой, Преднизолоном. Первоначально наблюдается зуд и жжение в отдельных зонах эпителия ротовой полости. В течение суток на нем образуются пятна и пузыри с жидкостью. Вследствие травмирования зубами, протезами, едой пузырьки быстро лопаются. При прикосновении они болят, кровоточат. Иногда они сливаются в один большой очаг, при этом наблюдается болезненность при пальпации шейных лимфоузлов, воспаляются сосочки языка. При лечении показаны антигистаминные препараты, обязательно отменяется медикамент или устраняется другая причина, вызвавшая аллергию.
  • Контактные аллергические стоматиты. Возникают при чувствительности к препаратам, используемым во время стоматологического лечения. Например, к акриловым протезам, кобальтохромовым сплавам. Изменения на слизистой заметны в течение двух недель с момента воздействия раздражителя. Появляется гиперемия, точечные кровоизлияния преимущественно в местах соприкосновения с препаратами или материалом. Иногда возможны язвочки, кровоточащие участки, которые могут распространяться на кожу вокруг губ, подборок, иные участки. Контактную аллергию сопровождает ощущение жжения, тошнота, сухость во рту, утрата вкусовых ощущений.

Травмирование

Механические травмы, которые приводят к патологии рта и утрате сенсорной функции, бывают хроническими и одномоментными. Последние возникают под влиянием кратковременных факторов (укола вилкой или иным острым предметом). Хронические повреждения происходят под постоянным влиянием травмирующего фактора (протез, обломок зуба).

Обычно патологии сопровождаются воспалительным процессом, который провоцируют патогенные микробы. Лечение подразумевает исключение травмирующего фактора, антибактериальную терапию, полоскания антисептиками, применение компрессов.

Дерматозы

Ряд кожных заболеваний у детей и взрослых проявляется как патологии эпителия. Например, при пузырчатке во рту пострадавшего образуются пузыри с жидким содержимым.

Лопаясь, они формируют очаги обширных эрозий, некротических изъязвлений. Предположительно, подобные недуги носят аутоиммунное начало. Комплексное лечение включает использование иммуномодуляторов, кортикостероидов.

Дополнительно используют гормональные мази, полоскания.

Интоксикация тяжелыми металлами и отравление медикаментами

Подобные отравления происходят по неосторожности. Обычно их провоцируют ртуть, свинец, при случайном попадании которых во рту появляется привкус металла. На осмотре выявляют воспаленную слизистую оболочку, пораженную изъязвлениями, зонами некроза. На фоне интоксикации возникают стоматиты, которые требуют симптоматического лечения, профилактики инфекции.

Лечение сводится к детокс терапии, применении местных анестетиков и полоскания антисептическими препаратами. Снизить отек слизистой позволят гормональные мази и сосудосуживающие средства. Профилактика отравлений – соблюдение мер безопасности при приеме медикаментов, работе с химическими веществами.

Врожденные патологии развития

Аномалии СОРП, касающиеся патологии глубины преддверия полости рта, мелкого преддверия у детей, встречаются регулярно. Они могут служить симптомом сложного порока развития, нередко выступают доминирующим видом аномалий. Выделяют такие патологии:

  • Короткая уздечка языка. Нарушает функцию сосания, развитие речевых навыков.
  • Мелкое преддверие полости рта до 5 мм (взрослый имеет глубину у преддверия от 5 до 10 мм). Патология увеличивает риск возникновения хронических локальных гингивитов, создает эстетические неудобства.
  • Короткая уздечка верхней губы. Ведет к ограниченному пародонтиту, ортодонтическим и косметическим проблемам (рекомендуем прочитать: в чем отличие пародонтита от периодонтита?).
  • Ретинированные зубы. К ним относят те, которые не прорезались в срок из-за особенностей строения зубочелюстной системы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ретинированный и дистопированный зуб: удаление, лечение ретенции и дистопии

Причинами врожденных патологий выступают генетические аномалии и влияние тератогенных факторов во время формирования тканей плода. Лечение часто хирургическое, требует пластики ротовых структур для восстановления анатомического положения. Операции идут поэтапно по графику, нуждаются во времени на реабилитацию.

Самостоятельные хейлиты

Самостоятельный хейлит — это воспалительный процесс на губах, который затрагивает и слизистую, и красную кайму.

Он развивается после воздействия ветра, жары, низких температур, иных погодных факторов. Губы могут опухать, болеть, покрываться налетом, трескаться.

При лечении обеспечивают защиту губ и эпителия специальными мазями. В тяжелых формах патологии применяют антибиотики и гормоны.

Предраковые состояния и онкология

Предраковые формы развиваются вследствие длительного воздействия табачного дыма, регулярного вдыхания ртом паров химических и токсических веществ, ультрафиолета. Время развития онкопроцесса зависит от здоровья и генетической предрасположенности пациента.

К предраковым относят лейкоплакию, радиационный стоматит, папилломатоз, хронические язвы и другие. Вредные привычки резко увеличивают вероятность перехода предрака в рак. Онкологические заболевания выглядят как плотные язвочки, опухоли, которые быстро растут.

Элементы поражения слизистой оболочки ротовой полости

Заболевания проявляются на слизистой подобно тому, как и на коже. Однако из-за особых условий (влажность, негативная микрофлора) внешний облик морфологических элементов слегка меняется.

Существует классификация по времени появления признаков — первичные и вторичные. Первичные высыпают на чистой и неизмененной болезнью слизистой оболочке.

Вторичные часто развиваются из первичных, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Первичные

К первичным элементам поражения относят гнойнички, папулы, бляшки, пятна, изменения окраски на участке слизистой. Патологии имеют воспалительную и невоспалительную природу, возникают вследствие травм.

Узелки папулы представляют собой ограниченное уплотнение до 2 мм диаметром. Достигая больших размеров, они превращаются в бляшки. В пузырьках эпителиального слоя скапливается жидкость или гной.

Они лопаются и образуют эрозии.

Вторичные

К вторичным поражающим видам относят язвы, эрозии, трещины, корки, чешуйки. Если наблюдается проявление одного типа, диагностируют моноформное поражение. При комбинации элементов первичного и вторичного типа наблюдают полиморфное поражение. Определение морфологических элементов выступает дополнительным методом при диагностике.

Профилактика заболеваний слизистой оболочки ротовой полости

Заболевания во рту нередко протекают бессимптомно. Однако внимательное отношение к своему здоровью помогает распознать особенности недуга на ранней стадии. Особенно это касается врожденных аномалий, таких как мелкое преддверие детской полости рта.

Основное лечение обеспечивает стоматолог, пародонтолог, инфекционист и другие специалисты. К развитию патологий приводят разные причины, и предотвратить их с помощью регулярной профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта всегда проще, чем лечить последствия.

Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта должна начинаться уже в детском возрасте. Среди основных мероприятий:

  • правильный выбор зубной пасты, щетки, средств по уходу,
  • регулярные стоматологические осмотры,
  • защита антибактериальными ополаскивателями,
  • протезирование у опытного специалиста,
  • использование крема для фиксации протезов,
  • отказ от курения и других вредных привычек,
  • отказ от слишком холодных и горячих блюд (вызывают ожоги),
  • правильный прием лекарственных препаратов,
  • устранение раздражающих факторов, защита от травм.

При воспалениях рта, сильной боли, сыпи, припухлости эпителия на языке и сосочков следует срочно обратиться к стоматологу. Врач установит диагноз и назначит правильное лечение, порекомендует меры профилактики слизистой полости рта.

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/stroenie-i-osobennosti-slizistoj-obolochki-polosti-rta-elementy-porazheniya-i-profilaktika-zabolevanij

мет7 ас

Классификация слизистой оболочки по суппле

  1. Продолжительность занятия – 2 час.

  1. Место проведения занятия – клинический кабинет кафедры.

  • изучить со студентами строение слизистой оболочки полости рта;
  • разобрать и усвоить типы слизистой оболочки по В.И. Копейкину;
  • разобрать классификацию слизистой оболочки протезного ложа беззубой челюсти по Суплле;
  • ознакомить студентов с определением «буферная зона»
  • определить понятие «податливость», «подвижность», «переходная складка», «нейтральная зона», «клапанная зона».

План занятия.

Тема занятия.Материальное оснащение.Время
Оборудование.Уч. пособие..сре-ва контроля.
1ВведениеИнструктаж. Раскрытие темы занятия и план его проведения.Методическая разработка для ассистента.5 мин.
2Контроль уровня исходных знаний.Вопросы.Ответы на вопросы.25-45мин.
3М/б разбор ООД. ЛДСТаблицы.Групповое обсуждение таблиц.15 мин.
4Контроль резуль-татов усвоения.Тестирование.коллеквиум.Оценка знаний студентов заносится в журнал успеваемости.15 мин.
5Заключение (ответы на вопросы студентов)5 мин.
6Задания к следующе-Му занятию.5 мин.

Контроль уровня исходных знаний.

  1. Анатомо-гистологическое строение слизистой оболочки. Классификация слизистой оболочки по В.Н. Копейкину и Суппли.

  2. Определить зону подвижности слизистой оболочки п/рта.

  3. Определить зону податливости слизистой оболочки п/рта.

Вся ротовая полость выстлана слизистойоболочкой (СО), имеющей tunicapropria и покрывающего еемногослойного плоского эпителия.

Тunica propriaсоставляет основу сосочков на языке игребней твердого неба.

Складываясь в дупликатуру, СО образуетгубные и язычные уздечки. Там, где подСО есть подслизистый слой, вся СО подвижнаи легко собирается в складку (губы,щеки), а там, где она прочно сращена снадкостницей или апоневрозом утолщеннойсоединительной тканью, она неподвижна(десны, небо, спинка языка, челюсти).

Слизистая оболочка имеет слои:

1. – покровный эпителий– многослойный плоский эпителий, которыйс возрастом ороговевает;

2.-собственныйслой – из волокон соединительнойткани, в нем прокоторые располагаютсяв различных направлениях, этим обусловленаподвижность СО;

  1. – подслизистый слой – из рыхлой соединительной ткани, волокна

распространяются в различныхнаправлениях (это обуславливаетподатливость);

Челюсти покрытынеподвижной слизистой оболочкой

Изменения,развивающиеся в ротовой полости послеудаления зубов, захватывают не толькоальвеолярные отростки, но и слизистуюоболочку, покрывающую твердое небочелюсти.

Эти изменениямогут быть выражены в виде атрофии,образования складок, изменения положенияпереходной складки по отношению к гребнюальвеолярного отростка.

В.Н. Копейкинвыделяет три типа слизистой оболочки::

нормальная– умеренно податливая слизистаяоболочка, хорошо увлажненная,бледно-розового цвета, минимальноранима.

гипертрофическая– характеризуется наличием межуточноговещества, при пальпации рыхлая,гиперемированная, хорошо увлажненная.

атрофическая– плотная, белесоватого цвета, сухая.Неблагоприятная для фиксации.

Классификацияпо Суппле:

1 класс – хорошо выраженныеальвеолярные отростки, покрытые слегкаподатливой слизистой оболочкой. Всеслои слизистой оболочки нормальновыражены. Небо покрыто равномернымслоем слизистой оболочки, умеренноподатливым в задней его трети. Естественныескладки слизистой оболочки ( уздечки,тяжи) удалены достаточно от вершиныальвеолярного отростка. Слюна не вязкаяи не жидкая.

2 класс – атрофированнаяслизистая оболочка, покрывает альвеолярныеотростки и небо тонким слоем, как бынатянутым. Места прикрепления естественныхскладок ближе к вершине альвеолярногоотростка. Пальпаторно – сухая, как-будто кость слизистой оболочки. Слюнажидкая. Суппли назвал такую слизистуюоболочку «твердый рот».

3 класс – альвеолярныеотростки и задняя треть твердого небапокрыты разрыхленной слизистой оболочкой,пастозной. Такая слизистая оболочкачасто сочетается с низким альвеолярнымотростком. Слизистая оболочка чрезмерноувлажнена, слюна тягучая, густая («мягкийрот»).

  1. класс – складчатая слизистая оболочка – наличие тяжей слизистой

оболочки.Расположенных продольно, легко смещаетсяпри надавливании. К этому классу слизистойоболочки относится «болтающийся гребень»– мягкие ткани, находящиеся на вершинеальвеолярного отростка, лишенные костнойосновы.

Большинство исследователей связываютподатливость слизистой

оболочки соструктурными особенностями подслизистогослоя, с расположением в нем клетчаткии хировой ткани, желез.

Гаврилов считает. Что вертикальнаяподатливость зависит от густоты

сосудистойсети подслизистого слоя. Именно сосудыс их способностью быстро опорожнятсяи вновь наполнятся, могут создать условиядля уменьшения объема ткани. Участкислизистой оболочки твердого неба собширными сосудистыми полями, обладающиекак бы рессорными свойствами, называютсябуфферными зонами.

В 1924 году Люндуказал на то, что в области верхнейчелюсти имеются зоны с различной степеньюподатливости.

1 – область сагиттального шва (торуса) – срединная фиброзная зона;

2- альвеолярный отросток – отпереходной складки по всему альвеолярномуотростку – периферическая фибрознаязона (практически не податлива, т.к.лишена подслизистого слоя);

3 – участок твердого неба в областипоперечных складок – средняя степеньподатливости – жирная;

  1. – задняя треть твердого неба – имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами, содержит немного жировой ткани, железы, податлива.

Таким образом торус обладает наименьшейстепеенью податливости, а

задняя третьтвердого неба – наибольшей.

Нейстральнаязона –границамежду неподвижной и подвижной слизистойоболочки

Подвижностьспособностьслизистой оболочки собираться в складку.

Пассивно-подвижная слизистаяоболочка – участок слизистой оболочки,имеющий выраженный подлизистый слой.Смещается в различных направлениях приприложении внешней силы.

Активно-подвижная слизистая оболочка- покрывает мышцы и смещается при ихсокращении. Понятие «неподвижная»слизистая оболочка относительно.

Податливость – изменение толщиныслизистой оболочки, выстилающей протезноеложе под давлением протеза, основанноена степени наполнения кровеносныхсосудов протезного ложа, образованиемтак называемых буфферных зон.

Клапанная зона – термин.Применяющийся для обозначения контактакрая протеза с подлежащими тканями.

Переходнаяскладка –место перехода активно-подвижнойслизистой оболочки альвеолярногоотростка на активно-подвижную слизистуюоболочку щеки

Оснащение занятия:

1 Таблицы

2 Фантомы, гипсовые модели челюстей,рентгенограммы

3 фильмы №

4 Слайдфильмы №

5Оборудование зуботехнической лаборатории

Задание на дом потеме 8:

Прикус. Его возрастные характеристики.Виды прикуса. Высота нижнего отделалица. Причины снижения.

Литература

Основная

  1. Лекционный материал.

  2. В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт, Л.М.Мишнев. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение.2-ое издание2001г.

  3. В.Н.Трезубов А.С.Щербаков, Л.М..Мишнев. Ортопедическая стоматология . Пропедевтика и основы частного курса. 2001г.

  4. Руководство по ортопедической стоматологии. Под редакцией Копейкина В.Н., М. 1993

  5. Щербаков А.С., Трезубов В.Н. с соавторами «Ортопедическая стоматология.», М. Учебник. –5-ое. изд.,1997г.

  6. Научно-практический журнал «Институт стоматологии». М. – 2001г.

Дополнительная

  1. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. М. 1985 г.

  2. Миргазизов М.З. с соавторами «Применение сплавов с эффектом памяти форм в стоматологии» М. 1991 г.

Перечень практических уменийприобретенных на занятиях.

Источник: https://studfile.net/preview/1859944/

Изменения в слизистой

Появляющиеся изменения, которые развиваются в ротовой полости после того, как были удалены зубы, начинают захватывать не только альвеолярные отростки, но и распространяются на слизистую оболочку, которая покрывает их и твердое небо.

Данные изменения могут выражаться в виде атрофии, могут также образовываться складки. При этом меняется местонахождение переходной складки относительно гребня альвеолярного отростка. Сущность и стадия данных модификаций могут объясняться не только утратой зубов, но также поводами, которые стали основанием для их удаления.

Первый класс

Первый класс отличается присутствием на верхней и нижней челюсти хорошо выраженных альвеолярных отростков, которые покрыты податливой слизистой оболочкой. Равномерным слоем слизистой покрывается и небо. Здесь она также является в меру податливой в задней его трети.

От вершины альвеолярного отростка на достаточное расстояние удалены природные складки слизистой оболочки на верхней и на нижней челюсти. При таком классе слизистой оболочки появляется удобство для опоры протеза, включая варианты, имеющие металлический базис.

Второй класс податливости слизистой оболочки

При втором классе классификации Суппле наблюдается появление омертвевшей слизистой оболочки, которая накрывает альвеолярные отростки и небо достаточно тонким натянутым слоем.

В данном случае места, к которым прикрепляются естественные складки, располагаются немного ближе к верхней точке альвеолярного отростка, в отличие от первого класса.

Являясь плотной и истонченной, слизистая оболочка не представляется удобной для опоры съемного протеза, в особенности имеющего металлический базис.

Третий класс

Третий класс по классификации Суппле характеризуется тем, что покрываются разрыхленной слизистой оболочкой альвеолярные отростки и задняя треть твердого неба. В данном состоянии такое состояние тканей зачастую наблюдается в сочетании с низким альвеолярным отростком.

Пациентам, имеющим подобную слизистую оболочку, изредка необходимо предварительное лечение. После установления протезов данным пациентам необходимо строго соблюдать режим при его использовании и в обязательном порядке проходить осмотр у лечащего врача.

Классификация слизистой оболочки рта по Люнду

В первой зоне слизистая оболочка является тонкой, нет подслизистого слоя. Что касается податливости, то она весьма мала. Данная область по Люнду называется срединной фиброзной зоной.

Во второй зоне происходит захват альвеолярного отростка. Здесь тоже имеется покрытие в виде слизистой оболочки, которая практически лишена подслизистого слоя. Данная область называется периферической фиброзной зоной.

Что касается третьей зоны (rugae palatinae), то она покрывается слизистой оболочкой, обладающей средней степенью податливости.

[attention type=red][attention type=yellow]

В четвертой зоне, которая является задней третью твердого неба, существует подслизистый слой, обогащенный железами. Он содержит в небольшом количестве жировую ткань.

[/attention][/attention]

Данный участок является достаточно мягким, в вертикальном направлении начинает пружинить, имеет наибольшую степень податливости и носит название “железистая зона”.

Исследования других ученых

Отечественные гистологические и топографо-анатомические исследования с заполнением сосудов (по В. С. Золотко) установили, что в слизистой оболочке, которая покрывает альвеолярные отростки и область твердого неба вдоль сагиттального шва, имеются маленькие сосудистые поля, и поэтому она практически не обладает буферными свойствами.

На участках слизистых оболочек, которые расположены посреди основания альвеолярного отростка и срединной зоны, имеются насыщенные сосудистые поля, плотность которых начинает возрастать, направляясь к линии «А». В результате данного процесса происходит усиление буферных свойств слизистого покрытия твердого неба.

Кроме классификации слизистой оболочки полости рта по Суппле, применяются и другие теории.

В. И. Кулаженко уделил много времени изучению податливости слизистой оболочки твердого неба, исследования которой проводились благодаря электронно-вакуумному аппарату.

По результатам его изысканий пределы ее колеблются от двух до пяти мм. В данных, полученных В. И.

Кулаженко о слизистой оболочке во множественных местах твердого неба и альвеолярного отростка, имеются общие совпадения по сведениям топографии буферных зон, сделанных Е. И. Гавриловым.

В течение жизни происходит существенное изменение буферных свойств слизистой оболочки поля протеза верхней челюсти, объясняемые тем, что сосуды меняют свои характеристики с возрастом, а также в результате нарушения метаболизма, возможных инфекционных и других заболеваний.

[attention type=green][attention type=red]

Их состояние оказывает влияние не только на податливость слизистого покрытия твердого неба, но и на возможную его реакцию при воздействии протеза.

[/attention][/attention]

В появлении разнообразных изменений в слизистой оболочке, омертвении альвеолярного отростка, которое часто наблюдается в процессе длительного пользования протезом, основополагающую роль играют именно сосуды.

Нами подробно описана классификация Суппле.

Источник: .ru

Источник: https://monateka.com/article/244922/

Основные классификации, используемые при полном отсутствии зубов у пациентов

Классификация слизистой оболочки по суппле

  • Время чтения статьи: 1 минута

Радикальное отсутствие зубных рядов – достаточно распространенная ситуация не только среди людей преклонного возраста.

Такая патология не является приговором, так как существуют эффективные и безболезненные методики, которые позволяют устранить эстетические дефекты и восстановить естественные жевательные функции органов ротовой полости.

Чтобы облегчить стоматологам задачу в разрешении патологии отсутствия зубов были разработаны четкие схемы, которые позволяют специалисту быстро определить степень тяжести состояния и разработать схему лечения.

Одной из популярных и универсальных в случае кардинального отсутствия зубов является известная классификация по Суппле, которая ориентирована на состояние слизистой поверхности протезного ложа. В рамках классификации существуют следующие категории податливости:

  1. Гребни альвеол выстелены податливой слизистой оболочкой протезного ложа. Нёбо одинаково покрыто слизистой. Физиологические складки слизистой отдалены от верхушки гребня альвеол. Такая категория податливости слизистой подходит для протеза из любого материала.

  2. Атрофированная слизистая поверхность выстилает все гребни альвеол и небо. Немного истонченная оболочка имеет некоторые неудобства для установки конструкций с металлической основой.

  3. Нижнечелюстные структуры и твердое небо устелены неравномерной слизистой оболочкой. Пациенты достаточно регулярно требуют дополнительного лечения.

  4. Тяжи слизистой поверхности являются подвижными и перемещаются при минимальном давлении. В такой ситуации применение протеза будет некомфортным. Протезирование при такой патологии возможно исключительно в результате иссечения альвеолярного края.

Классификация закономерно подтверждает врачебное предположение, что в момент изучения состояния слизистой оболочки в каждом конкретном случае важно учитывать телосложение пациента и общее состояние здоровья.

Классификация слизистой оболочки Калинина

Калинин в рамках своей системы, разработанной для организации ротовой полости при отсутствии зубов, определяет несколько категорий слизистой оболочки с учетом телосложения и общего здоровья пациента. Соответственно, существуют следующие группы слизистых оболочек:

  1. Здоровая слизистая поверхность отлично реагирует на любое жевательное воздействие. Атрофия отростка альвеол в данной ситуации незначительна и практически не ощутима. Такой вид слизистой оболочки характерен для здоровых людей.

  2. Истонченная слизистая ткань обычно наблюдается у людей с астеническим телосложением. Такое состояние отмечается при атрофии отростка альвеол у пациентов различного возраста с высокой степенью челюстной атрофии.

  3. Рыхлая слизистая ткань отмечается у пациентов с крупным телосложением и у людей, которые имеют общие хронические заболевания сердечнососудистой системы, сахарный диабет или нервные расстройства.

  4. Подвижная слизистая оболочка локализируется в рамках гребней альвеол. Такая ситуация отмечается у пациентов с пародонтитом, возникает после травм или атрофии участков альвеол при неправильном использовании зубного протеза.

Не только классификация поможет выявить уровень податливости слизистой. Состояние поверхности ротовой полости можно выявить подручными средствами: прикосновением пальца, с использованием стоматологического зеркала или ручки зонда.

Знание конкретной степени податливости слизистой оболочки имеет важное значение для процесса лечения.

В зависимости от уровня податливости, врач выберет конкретную технологию для создания функционального оттиска и степени текучести материала.

Классификация беззубых челюстей в зависимости от степени атрофии

Дойников разработал универсальную классификацию при радикальном отсутствии зубов на обеих челюстях. В момент создания системы акцент был сделан на неравномерность атрофии структур челюстей. Существует 5 категорий атрофии:

  1. Обе челюсти выстелены нормальными гребнями альвеол с податливой слизистой. Такое состояние подходит для установки любых протезов.

  2. Небо отличается средней глубиной и невыраженными челюстными буграми.

  3. Отростки альвеол полностью отсутствуют.

  4. Полная атрофия боковых зон челюстей и наличие гребня альвеол в передней зоне.

  5. Полная атрофия в переднем участке челюстей с радикальным отсутствием зубов.

Такая классификация в отсутствия зубов является наиболее удобной и практичной в работе врача. Система способна охватить максимальный диапазон клинических случаев, так как отражает степень тяжести и локализацию атрофии челюстей.

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/osnovnye-klassifikatsii-ispolzuemye-pri-polnom-otsutstvii-zubov-u-patsientov/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: