Классификация тнм рака молочной железы

Содержание
  1. Стадии рака молочной железы: система классификации TNM
  2. Стадии ракового процессы
  3. Ранний, местно-распространенный и вторичный (метастатический) рак молочной железы
  4. Ранний и местно-распространенный
  5. Вторичный (метастатический)
  6. Что такое классификация TNM
  7. Расшифровать записи врача
  8. Стадии и прогноз
  9. Классификация рака молочной железы, его виды и стадии
  10. Классификация рака по МКБ 10
  11. Гистологическая классификация
  12. Классификация по скорости роста опухоли
  13. Классификация TNM
  14. Гормонозависимый
  15. Негативный рак молочной железы
  16. Люминальный рак молочной железы
  17. Стадии рака
  18. Основные виды рака молочной железы у женщин
  19. Клинические классификации
  20. Виды рака в зависимости от макроскопического строения
  21. Узловой рак
  22. Диффузный рак
  23. Рак соска
  24. Типы рака в зависимости от гистологического строения
  25. Патогенетические формы рака
  26. Стадии рака груди у женщин
  27. Виды и классификация рака молочной железы
  28. Клиническая классификация, классификация по ТНМ
  29. Макроскопические формы
  30. Узловая патология
  31. Диффузная патология
  32. Поражение соска
  33. Редкие формы
  34. Гистологические формы
  35. Патогенетические формы
  36. Классификация по МКБ10

Стадии рака молочной железы: система классификации TNM

Классификация тнм рака молочной железы

Классификации рака по стадиям позволяет оценить распространенность онкологического процесса в организме.

С ее помощью можно узнать, является ли рак инвазивным или неинвазивным, какие размеры опухоли, сколько близлежащих к ней лимфатических узлов вовлечены в процесс, а также, является ли рак метастатическим (перекинулся ли он на другие органы).

Как и для других раков, классификация рака молочной железы по стадиям и системе TNM – важный фактор в определении прогноза и вариантов лечения.

Стадии ракового процессы

Стадирование ракового заболевания представляет собой процесс выяснения, как далеко распространился рак. Подтверждение морфологического диагноза происходит, когда патологоанатом обнаруживает злокачественные клетки в материале ткани из опухоли, полученном в результате биопсии.

Поэтому после установления диагноза, в зависимости от результатов предварительных медицинских обследований и биопсии, онколог рекомендует пациентке пройти определенную совокупность исследований. Они могут в себя включать:

  • рентген грудной клетки;
  • маммографию обеих молочных желез;
  • сканирование костей;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Их еще называют методами медицинской визуализации.

Помимо этого, в процесс стадирования опухоли могут включаться определенные анализы крови, которые позволят не только оценить общее состояние здоровья женщины, а также заподозрить поражения раком отдаленных органов.

Чаще всего в своей работе врачи пользуются системой классификации рака молочной железы по TNM. Под этими буквами скрываются: tumor (опухоль), node (лимфатический узел), metastasis (метастаз). Этот способ стадирования позволяет узнать о размере опухоли, распространении злокачественного процесса на близлежащие лимфатические узлы и присутствии метастазов (перешел ли рак на другие части тела).

Ранний, местно-распространенный и вторичный (метастатический) рак молочной железы

Существует классификация рака молочной железы по стадиям: 1, 2, 3 и 4, которые, судя из последовательной нумерации и слова “стадия”, подразумевают этапность протекания заболевания. Вначале возникает начальный или ранний рак (первая стадия), затем, если его не лечить, он пройдет второй, третий и заключительный (терминальный) этап своего развития.

Ранний и местно-распространенный

Упрощенный вариант этой классификации делит рак молочной железы на:

  1. Ранний. Означает, что опухоль не распространилась за пределы этого органа, нет поражения злокачественными клетками лимфатических узлов подмышечной области. Таким образом, рак локализуется (находится) только в приделах тканей грудной железы.
  2. Местно-распространенный. Подразумевает, что рак не распространился на другие органы, но он уже:
  • больше, чем 5 см в диаметре;
  • распространился на кожу или мышцы;
  • присутствует в лимфатических узлах подмышечной области.

Вторичный (метастатический)

Или 4-ая стадия рака молочной железы. Это означает, что злокачественные клетки вышли за пределы органа своего первичного возникновения, и их можно обнаружить в других органах, таких как печень, кости, легкие и др.

Стадии рака груди

Что такое классификация TNM

Классификация рака молочной железы по стадиям не отражает “наглядно” распространенность онкологического процесса.

Поэтому онкологи в своей работе чаще пользуются системой TNM, которая представляет собой стандартизированный способ обобщения полученной информации о том, как далеко рак продвинулся.

TNM классификация учитывает размер опухоли (Т), распространение ее на регионарные лимфатические узлы (лимфатические узлы, расположенные в подмышечной области — N), есть ли отдаленные метастазы (М).

Клинические данные, на которых будет обосновываться эта классификация, собираются при проведении физического осмотра, биопсии и медицинской визуализации (УЗИ, маммография, КТ и прочие). При написании диагноза к буквам T, N, M добавляют критерий “с” (clinic).

[attention type=yellow]

Если помимо вышеперечисленных тестов в постановке диагноза участвуют данные, полученные после операции, то перед буквами ставится “p” (pathology).

[/attention]

Как можно предположить, диагноз с критерием “p” более точный, так как получен после осмотра патологоанатом удаленной груди и близлежащих лимфатических узлов.

Ниже приводится упрощенное описание стадирования по системе TNM для рака молочной железы.

Критерий T (опухоль)Критерий N (лимфатические узлы) Критерий М (метастазирование)
TXразмер опухоли не может быть оцененNXлимфатические узлы невозможно оценить (например, если они были ранее удалены) М0 отсутствуют признаки распространения рака
Tis означает DCIS (протоковая карцинома на месте)N0нет раковых клеток в регионарных лимфатических узлах M1рак распространился на отдаленные органы
T1опухоль меньше 2 смN1раковые клетки присутствуют в лимфатических узлах подмышечной области, но не распространяются за их границы
T1 делится на 4 группы: N2 делится на 2 группы:
T1miопухоль 0.1 см в поперечнике или меньше  N2a присутствуют раковые клетки в лимфатических узлах подмышечной области, при этом узлы спаяны друг с другом   cMo(i+)по данным рентгенологического, ультразвукового исследований и др. методов медицинской визуализации метастазы не обнаружены, но раковые клетки присутствуют в крови, костном мозге или в лимфатических узлах, расположенные далеко от молочной железы (присутствие клеток выявляется с помощью специфических тестов)
Т1аопухоль более 0,1 см, но не больше, чем 0,5 см N2bпоражены лимфатические узлы, находящиеся за грудиной (внутренние грудные узлы), что выявляется при проведении КТ, ПЕТ. При этом нет признаков рака в лимфатических узлах в подмышечной области
T1bопухоль более 0,5 см, но не больше 1 см
T1cопухоль более 1 см, но не больше 2 см
Т2 опухоль более 2 см, но не более, чем 5 см в поперечнике N3 делится на 3 группы
T3опухоль больше 5 смN3a поражение лимфатических узлах, находящихся ниже ключицы
T4 делится на 4 группы: N3bпоражены подмышечные и внутренние грудные лимфатические узлы
T4aопухоль распространилась на грудную клетку N3cпоражение надключичных лимфатических узлов
T4bопухоль распространилась на кожу  pN1miодин или несколько лимфатических узлов подмышечной области содержат участки скопления раковых клеток (микрометастазы), которые больше, чем 0,2 мм, но меньше, чем 2 мм
T4cопухоль распространилась как на кожу, так и на грудную клетку
T4dвоспалительный рак (напоминает мастит – кожа красная, отёчная и болезненные на ощупь)

Расшифровать записи врача

После того, как произведена биопсия молочной железы и получено заключение из патоморфологической лаборатории, подтверждающее злокачественность заболевания, лечащий врач назначает обследование, чтобы выяснить, каким критериям T, N, M соответствует раковый процесс. Это повлияет на выбор варианта лечения. Один из вопросов, который интересует женщину в период обследования, как далеко распространился рак за пределы опухоли?На это вопрос даёт ответ классификация по системе TNM.

Лечащий врач соединяет полученные результаты TNM вместе и вносит это в диагноз, чтобы получить ясную картину ракового процесса. Так, например, можно встретить запись Т2N0М0, что означает:

  • опухоль от 2,1 до 5 см в диаметре;
  • отсутствуют данные, подтверждающие поражение лимфатических узлов;
  • нет признаков распространения рака на отдаленные органы (отсутствуют метастазы).

Рекомендуем прочесть статью о трижды негативном раке молочной железы. Что означает понятие «трижды негативный рак», как диагностика формы рака влияет на выбор лечения, каков прогноз при трижды негативном раке груди, и какие методы лечения выбирают маммологи при этом диагнозе вы сможете подробнее узнать в этой статье.

Стадии и прогноз

Существует набор инструментов, доступных врачам, которые помогают им решить, какой вариант лечения рака молочной железы будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.

С помощью этих инструментов, включая и стадию, собранная информация о раке вводится врачами в специальные формулы или компьютерные программы, которые позволяют получить некоторое представление о том, как долго женщина с раком груди может прожить.

Но даже при постановке такого страшного диагноза не надо впадать в отчаяние! Шансы на излечение довольно высоки. Главное — верить, не опускать руки и соблюдать рекомендации врача. Только своевременно полученное лечение способно остановить рак.

Источник: http://GrudInfo.ru/stadii-raka-molochnoj-zhelezy/

Классификация рака молочной железы, его виды и стадии

Классификация тнм рака молочной железы

Классификацию принято рассматривать по системе TNM, где определяется стадия рака. Но так же для постановки более точного диагноза используют и другие классификации. Мы сейчас Вам опишим основные.

Классификация рака по МКБ 10

  • С50 злокачественное новообразование молочной железы;
  • С50,0 сосок и ареол;
  • С50,1 поражена центральная часть молочной железы;
  • С50,2 поражение верхневнутренний квадрант;
  • С50,3 поражение нижневнутреннего квадранта;
  • С50,4 поражение верхненаружнего квадранта;
  • С50,5 поражение нижненаружнего квадранта;
  • С50,6 подмышечная область;
  • С 50,8 поражение более чем одной позиции;
  • С50,9 локализации развития рака не определена;
  • D05.0 дольковая карцинома in situ;
  • D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ.

Гистологическая классификация

А. Неинвазивный рак

  • внутрипротоковый;
  • дольковый.

В. Инвазивный рак

  • протоковый;
  • дольковый;
  • слизистый;
  • медуллярный;
  • тубулярный;
  • апокриновый;
  • другие формы (папиллярный, ювенильный и другие).

С. Особые

  • рак Педжета;
  • воспалительный рак.

Самые распространенные формы рака, которые диагностируются в настоящее время, это — плоскоклеточный рак и рак Педжета.

Классификация по скорости роста опухоли

Скорость роста опухоли говорит о её злокачественности, определяется скорость при помощи лучевых диагностик. Так например:

  • Быстро растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза больше за период не более 2-х месяцев.
  • Средне растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза в течение 1 года.
  • Медленно растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза, за период более 1 года.

Классификация TNM

T — первичная опухоль

  • TX — первичная недоступна оценке;
  • TO — нет ни каких признаков первичной опухоли;
  • Tis — рак;
  • Tis (DCIS) — протоковая карцинома;
  • Tis (LCIS)- дольковая карцинома;
  • Tis (Paget)- болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой;
  • Т1 — опухоль размером до 2 см;
  • Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см;
  • Т3 — опухоль размером более 5 см;
  • Т4 — опухоль любого размера, которая распрастраненная на кожу, на грудную стенку.

По классификации TNM

N — регионарные лимфатические узлы

  • NX — регионарные лимфатические узлы, которые не могут быть оценены.
  • N0 — нет наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах.
  • N1- наличие метастаз в подмышечных лимфатических узлах, I.II Уровня, которые не спаяны между собой.
  • N2 а- наличие метастаз в подмышечной области лимфатических узлах I.II уровня , которые спаянные между собой. (в — внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков и метастаз в подмышечных лимфатических узлах).
  • N3 а — наличие метастаз в подключичных лимфатических узлах III уровня (в — наличие метастаз во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах, метастазы в надключичных лимфоузлах).

М — отдаленные метастазы.

  • Мо — наличие отдаленных метастаз не определяется;
  • М1 — отдаленные метастазы имеются.

Гормонозависимый

Гормонозависимый — такое заболевание, как рак молочный железы напрямую зависит от гормонально фона женского организма. На сегодняшний день имеются множество факторов, которые способны вызвать сбой гормонального фона.

Практически все формы гиперплазии молочной железы — это следствие нарушения свойств эндокринной системы. Все это вызвано повышением в организме эстрогена, пролактина и снижения прогестерона.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Учеными доказано, что долгий, без перерыва прием гормональных противозачаточных средств является одной из причин возникновения рака молочной железы. В основном в комплексе лечения заболевания включены гормональные средства.

Негативный рак молочной железы

Негативный рак молочной железы — одна из тяжелых форм заболевания. Тяжело поддается лечению. Определяется только лабораторными методиками. Отличается от других тем, что он не имеет рецепторов к основным трем белкам — эстрогену, прогестерону, специфическому опухолевому белоку.

Люминальный рак молочной железы

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

  1. рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
  2. рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
  3. рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Стадии рака

Подразделяют 4 стадии рака.

Первая (начальная) стадия

Для нее характерно:

  • размер опухоли в переделах 2 см;
  • отсутствие метастаз.

Вторая стадия

Для нее характерно:

  • размер опухоли 2-5 см;
  • наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • возможны единичные метастазы в отдаленных органах.

Третья стадия

Для неё характерно:

  • размер опухоли более чем 5 см;
  • наличие метастаз в лимфатических узлах подмышечной области (узлы определяются отдельно от метастаз);
  • могут наблюдаться отдаленные метастазы.

Четвертая стадия

Для нее характерно:

  • Размеры опухоли большие, в основном определяются за пределами молочной железы. Могут сопровождаться узлами.
  • Метастазы с двух сторон в лимфоузлах.
  • Множественное количество метастаз в отдаленных органах.

Реклама партнеров

Прочитали: 7 029 13 4,85 из 5
Загрузка…

Источник: https://medik-24.ru/klassifikatsiya-raka-molochnoj-zhelezy/

Основные виды рака молочной железы у женщин

Классификация тнм рака молочной железы

Видов рака молочной железы – десятки. Злокачественное разрастание может располагаться в разных частях груди, затрагивать эпителий или соединительную ткань (а порой и то, и другое), развиваться медленно или стремительно.

Задача врачей – определить все характеристики и на их основе отнести конкретную опухоль к тем или иным группам существующей классификации.

Это необходимо для составления подходящего плана лечения, которое позволит добиться стойкой ремиссии у женщины и снизить риск рецидивов.

Клинические классификации

Во время диагностических процедур врач проводит детальный осмотр, изучает все результаты инструментальных и лабораторных анализов и присваивает выявленному раку категорию.

Международная клиническая классификация рака груди строится на системе TNM, при которой опухоль оценивается по показателям tumor, nodus и metastasis.

Соединяя все эти параметры, онколог определяет стадию болезни (смотрите таблицу в конце статьи). 

T (tumor) – этот параметр используется для описания первичной опухоли (той, что является источником для последующего ракового разрастания). Выделяют следующие группы:

  • Т0 – не удается выявить первичную опухоль.
  • Tis – опухоль в начале развития, когда произрастания в соседние ткани не происходит.
  • Т1 – опухоль имеет размеры менее 2 см (Т1а – до 0,5 см; Т1в – до 1 см; Т1с – до 2 см).
  • Т2 – опухоль от 2 до 5 сантиметров.
  • Т3 – опухоль крупнее 5 сантиметров.
  • Т4 – опухоль любого размера, но врастает в окружающие ткани (Т4а – врастает в грудную клетку; Т4в – есть отечность; Т4d – есть воспаление).

N (nodus) – этот показатель определяет, есть ли распространение раковых клеток в лимфатические узлы. Выделяют группы:

  • N0 – лимфатические узлы в порядке.
  • N1 – обнаружены раковые разрастания в 1–3 подмышечных и/или внутригрудных лифмоузлах.
  • N2 – поражены 4–9 лимфоузлов.
  • N3 – поражено более 9 лимфоузлов.

М (metastases) – степень распространения раковых клеток за пределы молочной железы (наличие метастазов). Рак по этому показателю может быть:

  • М0 — метастазы не выявлены.
  • М1 — метастазы обнаружены.

По результатам обследования пациента определяется категория рака груди, состоящая из нескольких параметров. Например, это может быть T1aN1M0, что означает наличие опухоли менее 0,5 см с поражением 1–3 лимфоузлов, но без метастазов.

Если при биопсии будет выяснено, что новообразование резидуальное (то есть рецидивное, вновь начавшее развиваться после ремиссии), то к буквенной категории добавляется R (R1 – выявляется только микроскопически; R2 – выявляется и микро-, и макроскопически).

Есть еще один критерий – С (необязательный). Он отражает обоснованность классификации в зависимости от использованных диагностических методов.

При С1 категория рака проставляется на основе стандартной диагностики. С2 – использовались дополнительные инструментальные методики. С3 – проводились детальная биопсия и цитология.

С4 – образцы тканей брались во время операции. С5 – диагноз ставился на основе данных аутопсии.

Виды рака в зависимости от макроскопического строения

В зависимости от внешнего строения и зоны поражения опухоли в груди бывают узловыми и диффузными. Последнюю форму подразделяют на инфильтративно-отечную, диффузно-распространенную и панцирную. Отдельно выделяют рак соска и околососковой области.

Каждый из морфологических (макроскопических) видов злокачественных новообразований ведет себя по-разному, следовательно, универсальных способов борьбы с ними не существует.

Например, при узловой форме чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузном раке хирургическое вмешательство часто приводит к раннему рецидиву, поэтому предварительно необходимо проведение химиотерапии или лучевой терапии.

Узловой рак

Может формироваться в разных частях молочной железы. Чаще локализуется в верхне-наружном квадранте железы, ближе к подмышечной впадине. Легко диагностируется, так как с первых стадий сквозь кожу прощупываются плотные бугорки, которые «сидят» неподвижно из-за врастания в окружающие ткани. Если опухоль затрагивает сосок, то происходит его втяжение вовнутрь.

На УЗИ узелковые разрастания выявляются по выраженной акустической непроницаемости, неоднородности структуры и четким, но неровным краям. Маммография часто показывает присоединение к опухоли микрокальцинатов (они образуются из-за некротического распада «захваченных» раком здоровых тканей).

Диффузный рак

При таком типе онкологии возникают «размытые» опухоли без четко выявленных границ. Возникают не плотные бугорки, а масштабные поражения (опухает сначала большая часть железы, а при прогрессировании рака оказывается увеличенной вся грудь).

Диффузный рак бывает 4 видов. Первый – отечно-инфильтративный, то есть быстро врастает в ткани и «покрывается» сверху отеком, который затрудняет определение местоположения раковых очагов. По классификации TNM этому типу патологии соответствует Т4а или Т4в. Имеет очень агрессивную природу (быстро прогрессирует, трудно поддается лечению).

Маститоподобный, в отличие от других форм онкологии груди, имеет свойство долго протекать бессимптомно, но потом внезапно обостряться (утром женщина чувствует себя хорошо, а к вечеру грудь увеличивается в 2–3 раза, повышается температура, мучают сильнейшие боли и пр.). Такая стремительность развития болезни может вводить в заблуждение врачей, которые, будучи обманутыми ярко выраженными проявлениями болезни, приступают к лечению не рака, а мастита.

[attention type=red]

Еще одна разновидность диффузного рака – рожистоподобный. Опухоли при пальпации не прощупываются. УЗИ и маммография малоэффективны, так как раковые клетки не скапливаются, а распространяются по лимфатическим щелям и сосудам, метастазирование наступает мгновенно.

[/attention]

При четвертом виде диффузного рака (он называется панцирным) поражается подкожная клетчатка. В этом случае характерно не увеличение груди, а, наоборот, ее сморщивание. Кожа сильно уплотняется, напоминая панцирь.

Рак соска

Если раковым очагом является сосок или ареола, то шансы быстро обнаружить и устранить разрастание наиболее высоки. Такой рак (он называется раком Педжета) легко диагностируется, так как симптомы проявляются в самом начале развития патологии.

Опухоль в соске хорошо выявляется, врастание в соседние ткани медленное, поэтому хирурги легко ее отделяют во время операции. Но есть условие – лечение должно проводиться как можно раньше, потому что если затянуть с операции и химиотерапией, то рак Педжета переходит в узелковую форму.

Типы рака в зависимости от гистологического строения

Образцы, взятые во время биопсии, изучаются на предмет определения типа раковых клеток. По гистологической классификации, злокачественная опухоль груди бывает эпителиальной, неэпителиальной (карцинома) и смешанной. Также выделяют неинвазивную и инвазивную формы, которые, в свою очередь, разделяются на группы:

  • Неинвазивный рак.
    • Внутрипротоковая карцинома – злокачественные разрастания начинаются в эпителии молочных протоков груди.
    • Дольковая карцинома – раковый очаг располагается в дольках железы.
  • Инвазивный рак.
    • Протоково-инвазивный – зарождается в млечных протоках и врастает вглубь железы.
    • Дольково-инвазивный – зарождается в дольках и врастает в окружающие ткани.
    • Муцинозный – образуются комки слизи с «плавающими» раковыми клетками, которые при делении затрагивают эпителий и уже оттуда разрастаются по тканям.
    • Медуллярный – формируется из полиморфных клеток с большим количеством митозов. Соединительные межклеточные прослойки отсутствуют, поэтому опухоль очень плотная.
    • Трубчатый – раковые клетки разрастаются из эпителия, расположенного в один ряд. Такая опухоль быстро врастает в жировую клетчатку.

    Есть еще другие гистологические разновидности рака молочной железы – апокриновый (раковые клетки образуют железистые, кистозные структ­уры), папиллярные (очаги находятся в грубоволокнистой соединительной ткани) и пр. Но эти виды диагностируются крайне редко (менее чем в 0,8 % от всех случаев рака груди).

    Патогенетические формы рака

    В зависимости от патогенеза (механизма развития) рак бывает 4 видов. Латентный (он же прораковый или инкубационный) означает самое начало зарождения опухоли.

    Разрастания еще нет, но на клеточном уровне происходит малигнизация — трансформация нормальной клетки в злокачественную. В основе процесса – соматическая мутация, когда появляются онкогены.

    Выявить такую аномалию возможно только при ДНК-изучении образцов.

    При прединвазивной (в случае карциномы для этой стадии используется термин «carcinoma in situ») раковые клетки начали делиться и формировать опухоли, но пока «захвата» окружающих участков железы не происходит. Когда же рак приступает к врастанию в здоровые ткани груди (которые из-за этого отмирают), то речь идет об инвазивной форме заболевания.

    Если рак груди гормонозависимый, то выделяют гипертериодную (связанную с нарушениями выработки гормонов щитовидной железой), яичниковую (со сбоями в работе яичников), гипертензионно-надпочечниковую и гипофизарную форму. Также существуют пролактивные опухоли, развивающиеся по причине чрезмерного выброса пролактина (в зоне риска – беременные и кормящие женщины).

    Стадии рака груди у женщин

    Классифицировать рак по всем характеристикам важно для определения тактики лечения. Их все объединяют и выявляют стадии. Самая простая методика основана на соответствии изучаемой опухоли по ТНМ.

    СтадияTNM
    0TisN0M0
    IAT1N0M0
    IBT0N1miM0
    T1N1miM0
    IIAT0N1M0
    T1N1M0
    T2N0M0
    IIBT2N1M0
    T3N0M0
    IIIAT0N2M0
    T1N2M0
    T2N2M0
    T3N1M0
    T3N2M0
    IIIBT4N0M0
    T4N1M0
    T4N2M0
    IIICЛюбое TN3M0
    IVЛюбое TЛюбое NM1

    От стадии рака молочной железы зависит прогноз развития заболевания и тактики лечения.

    При ранней патологии еще можно обойтись без операции, а в терапии использовать максимально щадящие препараты (с небольшим количеством побочных эффектов).

    Если же выявится поздняя стадия онкологии, то врач будет настоятельно рекомендовать радикальные меры – резекцию тканей груди в сочетании с самой сильной химио- и лучевой терапией.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/vidy-raka-molochnoj-zhelezy.html

Виды и классификация рака молочной железы

Классификация тнм рака молочной железы

Рак груди – патология, заболеваемость которой с каждым годом только увеличивается. Сегодня врачи-онкологи многие усилия направляют на профилактику и лечение этого заболевания.

В подборе оптимальной терапии призваны помогать различные классификации, которые позволяют более точно оценить структуру опухоли и ее особенности. В результате появляется возможность подобрать оптимальные средства, способные воздействовать на те или иные раковые клетки.

Подробно о признаках рака МЖ у женщин, причинах, стадиях, диагностике, профилактике и прогнозе читайте в этой статье.

Рассмотрим, какая классификация рака молочной железы используется врачами сегодня и какие виды рака МЖ существуют.

Клиническая классификация, классификация по ТНМ

В клинике для практикующих врачей большое значение имеет классификация опухоли груди на несколько степеней. Благодаря их оценке, доктор предполагает, как дальше будет развиваться болезнь, и какое лечение подобрать.

Клинические формы РМЖ:

  • 0 стадия характеризуется минимальными поражениями окружающих тканей и поддающуюся терапии в 98%;
  • I стадия сопровождается обнаружением малого образования диаметром до 2 см, которое не дало метастаз и поддается терапевтическому воздействию в 96% случаев;
  • II стадия, для которой обычен размер опухоли от 2 см до 5 см, причем стадия может сопровождаться поражением лимфоузлов или протекать без него, поддается лечению в 90% случаев;
  • III стадию разделяют на три подстадии, каждая из которых характеризуется количеством пораженных лимфатических узлов и их удаленностью от первоначального злокачественного очага. В зависимости от подстадии выживаемость будет сильно колебаться от 11% до 70%.
  • IV стадия, при которой вовлекается в процесс не только грудь, но и другие органы. Излечение возможно только в 10% случаев.

Дополнительно в клинике используют TNM классификацию, в которой T – это описание первичной опухоли, N – степень поражения региональных лимфоузлов, а M – наличие метастаз.

Отметки в карте с T0 по T4 соответствуют стадиям, а дополнительно в TNM выделяют пояснения:

DCIS — протоковый рак молочной железы;LCIS – дольковое поражение;Paget – поражение соска и околососковой зоны.

Отметка H по TNM может выглядеть в карте, как:

NX – нельзя оценить состояние лимфоузлов;N0-N3 – стадийность поражения по мере усугубления.

Метастазы, обозначаемые буквой M c индексом X свидетельствуют по TNM, что данных для оценки нет. Если индекс меняется на 1, то метастазы отсутствуют, а если на 2, то присутствуют.

Макроскопические формы

Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.

Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.

Узловая патология

Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.

Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.

Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:

  • образование небольшого углубления;
  • формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
  • иногда обнаруживаются выделения из сосков.

Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.

Диффузная патология

Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.

Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:

1.Воспалительный рак молочной железы

Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.

Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.

Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.

2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак

Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.

3. Панцирный

Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.

Поражение соска

Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.

В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.

Редкие формы

Помимо трех основных типов патологии врачи дополнительно выделяют редкие формы заболевания или, как их еще называют обобщенно, инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется не так часто.

К ним относят следующие типы:

  • тройной рак негативного типа, отличающийся способностью к быстрому распространению и крайней устойчивостью к лечению, чем и объясняется его название;
  • медуллярный рак молочной железы – еще одна редкая форма, характеризующаяся крайне быстрым ростом и плохим прогнозом для терапии;
  • филлодии, характеризующиеся образованием чаще всего доброкачественных новообразований из соединительнотканных элементов, входящих в состав желез;
  • ангиосаркома, характеризуется выраженной злокачественностью и большой склонностью к метастазированию. Развивается из раковых клеток одной из оболочек сосудов, и в основном в случае с грудной  железой, является осложнением при неправильно выбранном лечении;
  • папиллярный рак молочной железы является разновидностью инфильтративного и встречается нечасто, характеризуется образованием специфических сосочковых структур;
  • карцинома (крайне злокачественная форма), называемая также «слизистый рак» или «коллоидный», названная так из-за того, что новообразование представлено в основном слизистым компонентом, в котором расположены части опухоли;
  • скиррозный рак представляет собой поражение стромы органа и невостребованных фиброзных компонентов.

Неспецифический тип патологии выделять необходимо, чтобы правильно выставлять пациенткам диагноз, составлять план лечения и прогноз. Почти все редкие формы могут быть как внутрипротоковые, так и дольковые.

Гистологические формы

Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.

Гистологическая классификация рака груди выглядит так:

1.Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)

Характерен, в основном, для начальной степени,  часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.

Делится на внутридольковый и внутрипротоковый. В соответствии с названиями, каждый из них поражает свою зону.

[attention type=green]

2. Инфильтрирующий (инвазивный)

Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.

[/attention]

инфильтрирующий дольковый рак МЖ

Отдельно выделяют инфильтрирующий дольковый рак  и инвазивный протоковый рак, как и в случае с неинвазивным типом патологии. В этой группе, в связи с более благоприятным течением, также отдельно выделяют тубулярный рак молочной железы.

Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.

Патогенетические формы

Патогенез – это механизм развития болезни. В зависимости от этого,  рак груди также можно классифицировать на несколько разновидностей. В основном, это гормонозависимый рак молочной железы.

Пациентки привыкли, что виной всему обычно эстроген, но не только этот гормон может участвовать в патогенезе.

Выделение по гормональным предпосылкам необходимо, чтобы обнаружить причину заболевания и включить в структуру лечения воздействие непосредственно на нее.

Большинство гормонозависимых патологий – это инвазивный дольковый рак  по гистологическому строению, но могут встречаться и исключения.

По патогенезу выделяют следующие виды рака груди:

1. Гипотириоидный вид

Является, так называемым «молодым раком», так как диагностируется в основном у женщин в возрастном промежутке от 15 до 35 лет. Эстроген роли не играет. В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола, страдающие от ожирения, патологических изменений в яичниках или щитовидной железе.

Часто сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки. Эта разновидность инвазивного рака развивается стремительно, метастазирует в соседние органы и ткани, а прогноз при его обнаружении характеризуется, как неблагоприятный.

2. Яичниковый вид

Еще один гормонозависимый вид рака, развивающийся на фоне недостаточного функционирования яичников. Столкнуться с ним женщины могут после родов, из-за образования кист на яичниках, при начале половой жизни. Болезнь стремительно развивается и прогноз неблагоприятный.

[attention type=yellow]

3. Гипертензионно-надпочечниковый вид

Диагностируется у дам, чей возраст превышает отметку  возрастной группы — 48-65 лет. Эстроген не участвует в патогенезе.

[/attention]

В опасности представительницы прекрасного пола, у которых  уровень кортизола повышен, имеется лишний вес, гипертония. Признаки быстрого старения также усугубляют ситуацию.

Как и в предыдущем виде, быстрое развитие и неблагоприятный прогноз.

4. Рак во время беременности и лактации

Злокачественный, характеризуется, как агрессивный, с неблагоприятным прогнозом. Является реакцией организма на сильные гормональные изменения. Эстроген задействован.

Классификация по МКБ10

Раку молочной железы по МКБ-10 присвоен код C50.

Выделяют подтипы от C50.0 до C50.9  в зависимости от локализации пораженной части. Это могут быть верхние, нижние или боковые квадраты, соски и ареолы, центральная или подмышечная части.

РМЖ – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья пациенток. Сегодня, к сожалению, отсутствует способ застраховаться от этой патологии на 100%, а потому столкнуться с ней может любая представительница прекрасного пола, независимо от возраста.

Чтобы минимально обезопасить себя от заболевания, нужно знать о патологии как можно больше, включая виды рака, классификацию по ТНМ и характерные изменения в организме. Ведь своевременное обращение к врачу при появлении негативных симптомов может спасти жизнь!

Профилактика рака молочных желез

Источник: https://GrudExpert.ru/rak/vidy/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: