Клетки ашкенази гюртля

Содержание
  1. Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы
  2. Отличия методов проведения биопсии
  3. Интерпретация терминов в результатах биопсии
  4. Последующие действия
  5. Лечение щитовидной железы в Израиле
  6. Клетки Гюртле щитовидной железы: их роль в развитии онкоцитарной аденомы
  7. Какие опухоли развиваются из клеток Гюртле?
  8. Как проявляется онкоцитарная аденома?
  9. Чем опасна опухоль из клеток Гюртле?
  10. Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны
  11. Какую опухоль провоцирует
  12. Опасность опухолей из клеток Ашкенази-Гюртле
  13. Клетки гюртле ашкенази
  14. Клетки Гюртле
  15. Особенности гюртле — клеточного рака
  16. Симптомы опухоли
  17. Принципы лечения
  18. Клетки, выделяющие кальцитонин
  19. Фолликулярные клетки
  20. Киста
  21. Щитовидная железа и ее структурные клетки
  22. Макрофолликулы
  23. Лечение
  24. Отличие рака Гюртле от фолликулярного вида онкологии щитовидки
  25. Причины гюртле-клеточного вида рака щитовидки
  26. Особенности курса терапии
  27. Клетки ашкенази гюртля
  28. Роль щитовидной железы в организме человека
  29. Гормоны щитовидки
  30. Классификация узлового зоба
  31. Наиболее опасные виды
  32. Степени тяжести патологии
  33. Причины и симптомы
  34. Симптомы
  35. Лечение заболевания

Расшифровка результатов биопсии щитовидной железы

Клетки ашкенази гюртля

Основное показание к морфологическому исследованию щитовидной железы – наличие в ней узлов диаметром более 1 см, а также множественных и быстрорастущих узловых новообразований. Среди всех существующих методов исследования лишь анализ биоптата позволяет провести точную дифференциальную диагностику онкологического процесса.

В этой статье представлена расшифровка результатов биопсии щитовидной железы и описано их клиническое значение.

Отличия методов проведения биопсии

Чаще всего материал щитовидной железы получают путем тонкоигольной пункционной биопсии. Эта методика позволяет быстро и без особого дискомфорта изъять ткани щитовидки и направить их на цитологическое исследование.

Намного реже проводят открытую биопсию, представляющую собой полноценную операцию. При этом удаляется доля щитовидной железы или весь орган, что зависит от объема поражения и вида предполагаемой патологии. В подавляющем большинстве случаев открытое вмешательство преследует лечебную, а не диагностическую цель.

Выбор методики напрямую влияет на информативность результатов биопсии щитовидной железы. Их сравнительная характеристика с точки зрения врача-патоморфолога представлена в таблице:

ПараметрПункционная биопсияОткрытая биопсия
Кто исследует биоматериалПатоморфолог или врач клинической лабораторной диагностики, специализирующийся по цитологииПатоморфолог
Чем представлен биоптатКровь, разрозненные клеткиФрагмент органа с сохранной гистологической структурой
Возможность выявить злокачественные структурыДаДа
Оценка гистологического типа опухолиНетДа
Оценка строения фолликуловНетДа
Определение гормональной активности щитовидкиНетДа
Выявление воспалительного процессаОпосредованно по присутствию лейкоцитов и лимфоцитов в биоматериалеДа
Вероятность получения неинформативных результатовВысокая: игла могла попасть мимо узла, материал сплошь представлен кровью и т.д.Низкая: на исследование направлен именно подозрительный фрагмент органа

На основании этой таблицы можно прийти к выводу, что открытая биопсия предоставляет намного более ценную информацию для лечащего врача, чем пункция.

С другой стороны операция сопровождается большим хирургическим и анестезиологическим риском и она требует соблюдения особого режима в послеоперационном периоде. По этой причине пункция щитовидки играет роль «первичного поиска».

[attention type=yellow]

Если в пунктате имеются раковые клетки, то окончательная диагностика проводится по операционному материалу.

[/attention]

Сроки готовности результатов биопсии щитовидной железы зависят от режима работы лаборатории. Если при клинике есть собственное патоморфологическое отделение, то заключение специалиста может быть готово уже через 5-7 дней. Тем не менее, в большинстве случаев результатов приходится ожидать до 10-15 дней и более.

Интерпретация терминов в результатах биопсии

Объем и качество информации в заключении зависит от технической оснащенности лаборатории и квалификации патоморфолога. Обычно расшифровка биопсии щитовидной железы включает два раздела – описание биоматериала (того, что врач видит под микроскопом) и выводы с указанием конкретного диагноза.

Ниже указана расшифровка наиболее употребимых терминов, которые можно встретить в заключении:

  • Аденома – доброкачественная опухоль из клеток, выстраивающих фолликулы. Отличается сохранной гистологической архитектурой и наличием капсулы.
  • Амилоид – отложение патологического белка вследствие хронического воспаления или опухолевого роста. Типичный признак медуллярного рака.
  • Гигантские клетки – воспалительные клетки больших размеров содержащие большое количество ядер. Обычно встречаются при хроническом воспалительном процессе, в том числе в ответ на попадание инородных тел (например при пункции) и при гранулематозных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз).
  • Гиперплазия – синоним слова «разрастание».
  • Гюртлеклеточная пролиферация – увеличение числа специфических клеток Гюртле часто встречающихся при раке щитовидной железы.
  • Доминирующий узел – наиболее крупное узловое образование при зобе.
  • Инфильтрация (буквально «пропитывание») – проникновение воспалительных и других клеток в толщу органа.
  • Капсула узла – плотная ткань, окружающая узловое образование.
  • Клетки Ашкенази (Гюртле) – см. «гюртлеклеточная пролиферация».
  • Коллоидный отек – отложения коллоида между тироцитами (в норме он расположен только внутри фолликулов).
  • Коллоидный тип строения – характеристика узлового зоба, когда узлы представлены преимущественно коллоидом.
  • Коллоид – белковая масса содержащая тиреоглобулин – основной источник гормонов Т3 и Т4.
  • Нормопластический тип строения – узловой зоб, который под микроскопом выглядит как нормальная щитовидка.
  • Паренхиматозный тип строения – опять же характеристика зоба, но в данном случае узлы представлены преимущественно клетками, а также мелкими фолликулами, практически лишенными коллоида.
  • Пролиферация – другой синоним слова «разрастание».
  • Псаммомные тельца – мелкие слоистые структуры с включением кальция, которые могут быть спутниками рака.
  • Сандерсоновские подушки – это участки фолликулярного эпителия, выступающие внутрь фолликула в виде утолщения. Вариант пролиферации.
  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы. Может быть острым и хроническим. В зависимости от клинико-морфологической картины выделяют тиреоидит Хасимото, Риделя и де Кервена, а также ряд других вариантов.
  • Тироциты – они же фолликулярные клетки и эпителиоциты. Основные клетки щитовидной железы.
  • Фиброз – разрастание соединительной ткани.
  • Хасимотизация – устаревший термин, означающий наличие в толще щитовидки лимфоидных инфильтратов (признак хронического воспаления) без клеток Гюртле.

Однозначным признаком рака являются атипичные клетки, которые могут быть зашифрованы под такими словами, как карцинома, неоплазия, неопластические клетки, клетки с атипичными митозами или бизарры.

Косвенными признаками злокачественного новообразования служат отложения амилоида, гюртлеклеточная пролиферация, утолщенные капсулы узлов и псаммомные тельца.

Последующие действия

Если по результатам биопсии злокачественные структуры не выявлены, то пациенту проводится консервативная терапия. Операция показана в случае гормонально-активного зоба (тиреотоксикоз), а также при значительном увеличении органа с изменением формы шеи.

Обнаружение раковых клеток – прямое показание к удалению щитовидной железы или ее доли. Показано комплексное обследование, включающее ПЭТ-КТ, для выявления метастазов в регионарные лимфоузлы и в отдаленные органы. В некоторых случаях проводится терапия радиоактивным йодом.

В заключение нужно отметить, что расшифровать заключение патоморфолога и поставить онкологический диагноз может только эндокринолог. Неверная интерпретация результатов приведет к неправильному лечению, которое нанесет серьезный вред здоровью.

Лечение щитовидной железы в Израиле

Благодаря новейшим технологиям врачи израильской клиники Топ Ихилов проводят успешное и эффективное лечение патологий щитовидной железы. Среди преимуществ можно выделить:

  • Сохранение щитовидной железы. Проводится широкий спектр консервативных процедур и органосохраняющих малоинвазивных операций с целью сохранения железы и всех ее функций. Процент сохранения железы в Израиле самый высокий в мире.
  • Препараты высочайшего качества. Используют только качественные препараты, одобренные Министерством здравоохранения Израиля и прошедшие тщательные и продолжительные клинические испытания.
  • Новейшие методы лечения. В израильских клиниках являются стандартными методики, редко или почти никогда не используемые даже в ведущих клиниках СНГ, такие как радикальное удаление щитовидной железы с помощью роботизированной хирургической установки Да Винчи, позволяющей сделать операцию совершенно безопасной и свести к нулю возможность осложнений. Вообще стоит отметить, что основная задача врачей – максимально сохранить щитовидную железу и ее функции.

За более подробной информацией о методах лечения щитовидной железы в Израиле обратитесь к нашим консультантам заполнив форму ниже.

Стоит отметить, что большинство случаев нарушения работы щитовидной железы не диагностированы или диагностированы неверно: около 40% поставленных в СНГ диагнозов не подтвердились в Топ Ихилов, где используются надежные, проверенные временем диагностические протоколы, выявляющие нарушения работы щитовидной железы со 100% точностью.

Стоимость лечебно-диагностического процесса в Топ Ихилов на 35-50% выгоднее, чем в клиниках стран Западной Европы и Соединенных Штатов.

Источник: https://ProBiopsii.ru/rasshifrovka-rezultatov-biopsii-shhitovidnoj-zhelezy/

Клетки Гюртле щитовидной железы: их роль в развитии онкоцитарной аденомы

Клетки ашкенази гюртля

В структуре щитовидной железы присутствуют особые клетки, имеющие несколько названий: клетки Ашкенази, Гюртле, Ашкенази-Гюртле, В-клетки, онкоциты. Свое название они получили в честь открывшего их в 19-м веке ученого Ашкенази и подробно изучившего позднее ученого Гюртле.

Особенность этих клеток состоит в крупных размерах, наличии двойного ядра, насыщенности цитоплазмы митохондриями (энергетическими субстанциями) и высокой активности ферментов, участвующих в процессах окисления и восстановления.

Но главной особенностью клеток является высокое содержание в них гормона серотонина (биологически активного амина).

Это позволяет отнести их к нейроэндокринным клеткам, которые, помимо щитовидной железы, могут быть обнаружены в различных органах и тканях.

Крупные клетки Ашкенази-Гюртле с двойными ядрами

Клетки Гюртле в щитовидной железе не закладываются от рождения, они появляются с началом полового созревания в небольшом количестве в результате трансформации железистых клеток. Число их постепенно увеличивается и достигает максимума после 50 лет с началом старения организма. Они «ведут себя» наиболее экспрессивно по сравнению с другими видами клеток и могут дать начало развитию опухоли.

Важно! Лицам зрелого и пожилого возраста, особенно женщинам, необходимо проходить регулярное профилактическое обследование щитовидной железы.

Какие опухоли развиваются из клеток Гюртле?

Избыточная активность клеток Ашкенази-Гюртле под воздействием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) неблагоприятных факторов провоцирует их повышенную способность к делению, как у опухолей. За это они и получили название онкоцитов.

Именно они чаще всего и дают начало развитию опухоли в щитовидной железе: онкоцитарной аденомы.

По своей морфологии ее считают доброкачественной опухолью, но современная медицина относит аденому из клеток Гюртле к пограничным опухолям, занимающим среднюю позицию между доброкачественными образованиями и раком.

Это вполне справедливо, потому что эта опухоль имеет высокий процент малигнизации, то есть злокачественного перерождения.

Так выглядит внешне онкоцитарная аденома

Важно! Небольшие размеры узла в щитовидной железе — это далеко не всегда показатель его доброкачественности.

Как проявляется онкоцитарная аденома?

Онкоцитарная аденома щитовидной железы встречается редко, составляя всего 5% от общего числа опухолей. Развивается чаще у женщин в постклимактерическом периоде (после 50 лет), на фоне воздействия неблагоприятных экологических факторов, стрессовых ситуаций и гормональных нарушений.

Первоначально она имеет вид небольшого узла, определяемого на ощупь, затем и визуально, отличается быстрым ростом. Она может протекать с нормальной функцией щитовидной железы и с явлениями гипертиреоза:

  • снижением веса;
  • тахикардией и повышением артериального давления;
  • головной болью;
  • нервной лабильностью, нервозностью;
  • покраснением и влажностью кожных покровов.

Симптомы гипертиреоза у пожилой женщины могут быть проявлением аденомы Гюртле

В тяжелых случаях появляются глазные симптомы (экзофтальм — выпячивание глаз, отставание века от верхнего и нижнего края радужки). Для диагностики опухоли выполняют УЗИ щитовидной железы, пункционную биопсию, определяют содержание тиреоидных гормонов.

Важно! Гормонально активная онкоцитарная аденома может быть незамеченной, поэтому симптомы гипертиреоза должны быть показанием к УЗИ щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы является обязательным исследованием

Чем опасна опухоль из клеток Гюртле?

Согласно статистике, в 10-15% случаев онкоцитарная аденома оказывается злокачественной, трансформирующейся в аденокарциному (Гюртле-рак). Эта форма рака отличается высокой степенью злокачественности, рано распространяется по организму в виде метастазов в лимфатические узлы и органы — легкие, средостение, позвоночник, кости конечностей.

Начальная стадия карциномы Гюртле ничем себя не проявляет, кроме наличия узла. Позже появляются боли, затруднения при глотании, осиплость голоса, ухудшается самочувствие. Может появиться кашель, одышка, ноющие боли в позвоночнике, конечностях, снижение веса, анемия. Эти симптомы говорят уже о распространении опухоли, прорастании ее в гортань, средостение, о распространении метастазов.

Гюртле-рак щитовидной железы с поражением лимфоузлов шеи

Поэтому лечение аденомы, растущей из клеток Гюртле, проводится по аналогии с лечением злокачественных опухолей, учитывая высокую вероятность рассеивания клеток по организму.

[attention type=red]

Онкоцитарная аденома щитовидной железы, развивающаяся из особых клеток Ашкенази-Гюртле, представляет опасность для здоровья. Необходима возможно ранняя диагностика и своевременное лечение.

[/attention]

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/kletki-gyurtle-shchitovidnoj-zhelezy

Клетки Гюртля в щитовидной железе: что это такое, чем опасны

Клетки ашкенази гюртля

Щитовидная железа здорового человека состоит из нескольких видов клеточных структур, существенно отличающихся между собой и выполняющих различные функции.

Особым типом являются B-клетки, которые также называют онкоцитами или клетками Ашкенази-Гюртле. Они находятся в центре фолликулов или между ними, обладают высокой активностью ферментов, влияющих на процессы восстановления и окисления.

Такие клетки отличаются крупными размерами, имеют розовый или красный оттенок.

Онкоциты отсутствуют в организме новорождённых детей. Их первое появления связывают с половым созреванием и трансформацией тканей щитовидной железы. С возрастом количество клеток увеличивается и достигает максимальной отметки с началом старения (после 45 лет).

По сравнению с другими видами клеток органа они ведут себя более активно. Под влиянием внешних либо внутренних факторов начинается их бесконтрольное деление, часто провоцирующее развитие нетипичных новообразований.

Какую опухоль провоцирует

Клетки Ашкенази могут обнаруживаться в любых видах опухолевых образований щитовидной железы. Если их доля в патологическом узле составляет более ¾ патологических клеток, то данные наросты называют онкоцитомами или онкоцитарными аденомами.

По своей структуре такие опухоли относятся к доброкачественным новообразованиям. Однако многие специалисты считают, что онкоцитомы занимают среднее положение, находясь рядом с онкологическими заболеваниями.

Аденома из клеток гюртля в щитовидной железе проявляется редко. Её диагностируют у каждого двадцатого пациента с опухолевыми образованиями. Наибольшему риску подвергаются женщины старше 48 лет, после завершения климактерического периода.

На первых этапах развития онкоцитома представляет собой небольшой нарост, который можно выявить самостоятельно во время пальпации щитовидной железы. При дальнейшем росте болезнь проявляется как внешняя припухлость на шее. Её развитие происходит за короткий промежуток времени.

Онкоцитарная аденома отделена от соседних тканей капсулой. В некоторых случаях она может достигать в диаметре 10–15 см.

Негативными симптомами становятся проблемы с дыханием и глотанием пищи, изменение тембра голоса.

Отличительной чертой онкоцитомы от раковой опухоли является отсутствие каких-либо выделений, влияющих на секрецию гормонов.

Появлению таких патологических узлов зачастую предшествуют перенесенные воспалительные процессы либо узловая струма.

[attention type=green]

Болезнь может не влиять на полноценное функционирование щитовидной железы, но у больного человека будут наблюдаться головные боли, резкая потеря веса, повышенная потливость, нервозность.

[/attention]

При тяжёлых формах заболевания часто происходит чрезмерное выпячивание глаз. По статистике, в каждом четвёртом случае онкоцитарная аденома перерождается в раковую опухоль.

Опасность опухолей из клеток Ашкенази-Гюртле

К редким формам злокачественных новообразований щитовидной железы относится клеточный рак Гюртле. Он отличается агрессивным типом развития, за короткие сроки метастазы поражают отдалённые органы и костные ткани организма. В редких случаях (около 10%) затрагиваются лимфатические узлы.

Мужчины болеют на много реже, чем женщины.

Первым симптомом появления ракового образования Ашкенази считается болезненная опухлость около кадыка.

Прогрессирование болезни сопровождается усилением болевого синдрома в горле и шее, в некоторых ситуациях наблюдаются неприятные ощущения в ушах.

В дальнейшем у человека появляется хрипота в голосе, регулярный и продолжительный кашель.

При запущенной стадии раковой опухоли повышается температура тела, возникает тошнота, рвота, головокружения и слабость. Больной с трудом способен глотать пищу.

Предпосылками появления рака Гюртле могут быть генетические изменения в организме в процессе старения, перенесенная лучевая терапия, работа на вредном производстве, наследственная предрасположенность.

Наиболее эффективным методом лечения данной опухоли является её хирургическое удаление с полным или частичным иссечением щитовидной железы. После операции назначается приём гормональных препаратов. Лучевая терапия применяется при наличии метастазов.

[attention type=yellow]

Прогнозы на выживание пациентов с клеточным раком Гюртле во многом зависят от стадии развития опухоли, возраста и состояния здоровья больного. Средний показатель пятилетней выживаемости после проведенного курса терапии составляет 50–60%. Вероятность благоприятного исхода увеличивается при своевременном обращении за медицинской помощью и незамедлительном лечении.

[/attention]

Во избежание рецидива болезни пациенты после выздоровления должны регулярно проходить медицинский профилактический осмотр.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/kletki-gyurtlya-v-schitovidnoy-zheleze/

Клетки гюртле ашкенази

Клетки ашкенази гюртля

Злокачественное новообразование изклеток Гюртле – это одна из самых редких гистологических форм рака щитовидной железы (до 5%), которая имеет свои особенности течения, причины появления и прогноз, что необходимо учитывать при выборе схемы лечения.

Клетки Гюртле

Клетки Гюртле, которые еще называют клетками Ашкенази или В-клетками, имеют более крупные размеры, чем обычные тиреоциты. Их цитоплазма светлая, эозинофильная, ядро круглое, большого размера, расположено по центру. Внутри В-клеток находятся запасы биогенных аминов, в том числе и серотонина.

Впервые данные гистологические структуры в ЩЗ появляются в возрасте пятнадцати лет, с годами их количество увеличивается, и максимума достигают на 55-60 году жизни человека. Этим и объясняется исключительное поражение гюртле — клеточным раком пациентов старшего возраста.

В большинстве случаев клетки Гюртле-Ашкенази служат субстратом для развития аденомы ЩЖ (доброкачественной опухоли) – онкоцитарной аденомы, или постбранхиального зоба.

Многие патоморфологи не относят данное образование к ряду доброкачественных, так как потенциал малигнизации очень большой. Некоторые считают аденому из клеток Гюртле пограничным состоянием, а некоторые – злокачественным.

Тем не менее, опухоль часто перерождается в карциному Гюртле и начинает метастазировать.

Особенности гюртле — клеточного рака

После превращения аденомы в злокачественную карциному она активно продуцирует метастатические клетки, причем гораздо чаще это отдаленные метастазы в органы (чаще всего это легочная ткань и кости), нежели региональные в лимфатические узлы, что делает прогноз заболевания неблагоприятным.

Если карцинома выявлена до распространения метастазов, то прогноз благоприятный при своевременном хирургическом удалении щитовидной железы.

Средний возраст, в котором встречается патологии, примерно на десять лет старше, нежели другие формы рака и составляет 55-60 лет.

Симптомы опухоли

Клинических признаков, по которым можно заподозрить гюртле — клеточный рак, не существует. Протекает патология та же, как и прочие формы злокачественных новообразований. В начале болезни людей ничего не беспокоит, в дальнейшем могут появляться следующие симптомы:

  • опухоль на шее в области ЩЗ, которая быстро увеличивается, деформация контуров шеи;
  • болевой синдром, боль локализируется в шее или глотке, иногда иррадиирует в уши;
  • изменения голоса, чаще всего – осиплость;
  • появление утрудненного глотания, одышки;
  • хронический гортанный кашель, который не проходит под действием медикаментов.

Точных причин развития гюртле-клеточной карциномы не известно. Исследователи связывают ее появление с процессом старения организма и некоторыми наследственными факторами. Среди факторов риска опухоли можно отметить старший возраст, женский пол, воздействие радиации на организм.

В диагностике данного вида рака применяют стандартные методики – УЗИ, сцинтиграфия, тонкоигольная биопсия, КТ, ПЭТ-КТ, МРТ. Только тщательное гистологическое исследование биопсионного или послеоперационного материала дает возможность поставить диагноз рака Гюртле щитовидной железы.

Принципы лечения

Терапевтическая программа при гюртле-клеточной карциноме составляется с учетом всех особенностей онкопроцесса (стадия, гистологический тип, распространенность опухоли, наличие метастазов), а также общего состояния организма больного человека.

Основным лечебным методом является хирургическое удаление органа – тотальная тиреоидэктомия с регионарными лимфоузлами и жировой клетчаткой.

[attention type=red]

При необходимости применяют химиотерапию и таргетную терапию. В обязательном порядке назначают лечение тиреоидными гормонами в супрессивных дозах и радиойодтерапию. Клетки Гюртле отличаются меньшей способностью накапливать радиойод, нежели фолликулярные, что несколько затрудняет лечение.

[/attention]

Основной ролью в работе эндокринной системы обладает именно щитовидка, а ее клетки в данной системе – это основной строительный элемент, обеспечивающий ее слаженную работу. Именно она считается самой крупной из всех желез эндокринной системы и организма, вырабатывающая для нормальной его работы йодсодержащие гормоны, отличающиеся меж собой характеристиками и основными функциями.

Клетки, выделяющие кальцитонин

Кальцитонин представляет собой гормон, в разы увеличивающийся при развитии медуллярного типа рака, снижающий уровень кальция в составе крови. Так кальцитонин происходит от аминокислот и образует их парафолликулярные C-клетки, процентное число которых равно 1%. Рецепторы данного гормона имеются в почках и костях, яичках и лимфоцитах.

Фолликулярные клетки

Фолликулы представляют собой однородную и единую структуру. При стечении неблагоприятных факторов – может развиваться патология, хорошо просматриваемая на УЗИ. Сама структура образования может меняться на протяжении всей жизни пациента, как и исходный размер патологического новообразования.

Киста

Если фолликулы воспаляются – на их месте появляются новообразования, чаще всего доброкачественные, не несущие пациенту опасности. Чаще всего их диагностируют у женщин после 40 лет.

Подобные образования развиваются медленно и не доставляют пациенту никакого дискомфорта. Реже в практике врачей встречаются случаи, когда киста стремительно растет и прогрессирует.

В этом отношении ставится вопрос об ее оперативном удалении.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/kletki-gjurtle-ashkenazi/

Щитовидная железа и ее структурные клетки

Клетки ашкенази гюртля

Основной ролью в работе эндокринной системы обладает именно щитовидка, а ее клетки в данной системе – это основной строительный элемент, обеспечивающий ее слаженную работу. Именно она считается самой крупной из всех желез эндокринной системы и организма, вырабатывающая для нормальной его работы йодсодержащие гормоны, отличающиеся меж собой характеристиками и основными функциями.

Макрофолликулы

Представляют собой новообразования на щитовидке, не превышающие в диаметре 10 мм. Однако небольшую площадь они могут компенсировать числом. Для предупреждения осложнений рекомендовано регулярное и тщательное обследование на предмет роста и развития патологических злокачественных образований.

Лечение

С учетом формы новообразования, размера и типа, врачи приписывают соответствующий курс терапии.

Если новообразование прогрессирует и проявляется быстрым ростом, то назначается кардинальный метод оперативного удаления, в случае если оно доставляет пациенту дискомфорт.

Удаляется часть или же вся щитовидка, а при злокачественной природе новообразования – врач удаляет и соседние здоровые ткани, предупреждая тем самым последующий рост новообразования.

Отличие рака Гюртле от фолликулярного вида онкологии щитовидки

При диагностировании рака Гюртле, его внутренняя структура выглядят иначе.

Кроме того, среднестатистический возраст пациента с таким диагнозом будет на 10 лет выше, нежели у больных с фолликулярным видом карциномы.

Рак Гюртле также редко проявляется метастазами, произрастающими в лимфоузлы. Чаще всего он уходит в легкие, а также костную ткань. Однако в большинстве случаев он проявляет себя повторным рецидивом.

Помимо этого, гюртле-клеточная форма злокачественной онкологии в большинстве своем диагностируется у пожилых пациентов и во врачебной практике считается весьма опасной формой онкологии. Пациенты моложе 45 лет при должном лечении могут рассчитывать на успешное лечение.

Симптоматика патологии следующая:

  1. Чаще всего локализуется новообразование в области шеи, под кадыком, отмечается быстрым ростом.
  2. Беспокоит боль в области шеи, реже отдающаяся в уши.
  3. Проявляется охриплость и иные изменения голоса, появляется отдышка, пациенту трудно глотать.
  4. Беспокоят продолжительные приступы кашля, возникающие без видимых на то причин.

Все эти признаки могут проявляться не только при появлении гюртле-клеточной формы рака – часто подобные симптомы встречаются и при развитии, течении других доброкачественных, не имеющих злокачественную природу происхождения, новообразованиях, поражающих щитовидку.

Причины гюртле-клеточного вида рака щитовидки

На данный момент врачи не могут точно определить первопричину, которая может провоцировать рост и развитие гюртле-клеточной формы рака, поражающего щитовидку. Но специалисты связывают его появление именно с генетическими отклонениями, протекающими в организме, в том числе и с естественным процессом изнашивания и старения внутренних органов и систем.

Особенности курса терапии

Карцинома, спровоцированная Гюртле, ведет себя весьма агрессивно – человек с данным диагнозом находится в зоне риска развития метастаз, появления рецидива.

Образования часто не принимают радиоактивный йод и потому исключают диагностические, а также общепринятые терапевтические преимущества, применяемые врачами и характерные для папиллярного, а также фолликулярного вида рака, поражающего щитовидку.

Чаще всего врачи применяют оперативное удаление онкологии как радикальный и единственно эффективный в данном случае метод лечения.

При прогрессировании патологии, врачи так же повторяют оперативное вмешательство как основной метод лечения, проводя тиреоидэктомию. Если новообразование достигает в размере 5 и более см.

, активно увеличивается в размерах и провоцирует развитие метастаз, то медики проводят общий курс тиреоидэктомии, сочетая ее с удалением пораженных лимфатических узлов.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/rakovye-kletki-shhitovidnoj-zhelezy-follikulyarnye-gjurtle.html

Клетки ашкенази гюртля

Клетки ашкенази гюртля

Узловой зоб — это заболевание эндокринной системы, при котором щитовидная железа увеличивается, и в ее тканях формируются узловые образования разного происхождения и размеров. Данная патология весьма распространена, возникает в щитовидной железе.

Клиническая статистика свидетельствует о том, что более 5% населения мира страдают данным заболеванием. С учетом того, что патология нередко протекает бессимптомно, данный показатель можно увеличить вдвое. Женщины болеют на 2-4% чаще мужчин, дети болеют редко.

Роль щитовидной железы в организме человека

Узловой зоб — это комплекс заболеваний с формированием узлов. Этот факт объясняется особенностями строения ткани, образующей щитовидную железу. Она сформирована 3 основными группами клеток (тиреоцитов):

  1. а-клетки — это самые многочисленные клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы: трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона, тетрайодтиронин (или тироксин, Т4), является «запасным» гормоном, переходит в активную форму Т3, при отщеплении от Т4 одной молекулы йода. Таким образом, в состав гормонов, синтезируемых а-клетками щитовидной железы, входит йод: гормон Т3 содержит 3 молекулы, гормоне Т4 — 4 молекулы. Для того чтобы щитовидная железа нормально функционировала, в организм человека с пищей должно поступать необходимое количество этого микроэлемента: от 150 до 200 мкг в сутки, и 250 мкг — для беременных. Переизбыток йода вреден так же, как и его недостаток. Данная группа клеток располагается так, что в ткани образуются многочисленные микроскопические шары — фолликулы, содержащие гелеобразную массу (коллоид).
  2. б-клетки (или клетки Гюртле, клетки Ашкенази) — самые крупные тиреоциты, расположенные между а-клетками, участвуют в синтезе биологически активных веществ, например, серотонина, норадреналина и других аминов. Эта группа веществ участвует в течении множества важных процессов в организме человека (воспаление, аллергическая реакция, передача импульсов и др.).
  3. с-клетки — тиреоциты, участвующие в синтезе кальцитонина — гормона, снижающего уровень кальция плазмы крови.

Гормоны щитовидки

Хоть размеры щитовидной железы малы (в среднем, 12 г у взрослого человека), она является незаменимым органом, регулирующим множество физиологических процессов в организме.

Клеточный метаболизм не был бы возможен без правильной работы этой железы. Гормоны щитовидки принимают участие в регулировании дыхания, употреблении пищи, сна, бодрствования, движения.

Работа висцеральных органов (биение сердца, овуляция, сперматогенез и др.) также регулируется функционированием этой эндокринной железы.

гормоны щитовидной железв

Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) обеспечивают нормальное умственное и физическое развитие человека. Гипосекреция у детей приведет к замедлению (прекращению) роста, умственной отсталости.

У взрослого человека щитовидная железа контролирует вес: при переедании наблюдается гиперфункция, и как результат, гиперсекреция гормона трийодтиронина ускорит метаболизм, и наоборот, при голодании метаболизм замедляется.

Водно-солевой баланс, синтез некоторых гормонов (нпр, соматотропина), нормальное развитие у женщин молочных желез, функционирование иммунной системы, старение организма так же регулируются гормонами щитовидной железы.

Ткань здоровой щитовидной железы однородная, при увеличении фолликула в размерах происходит формирование узла.

[attention type=green]

При узловом зобе узел может сформироваться из одного фолликула, из нескольких фолликулов, расположенных поодаль (многоузловой зоб), из двух смежных увеличенных фолликулов и т.д.

[/attention]

При этом один узел может быть результатом увеличения размеров фолликула, другой — накопления в фолликуле жидкости (фолликулярная киста), третий — перерождения фолликула в доброкачественную или злокачественную опухоль. Таким образом, узловой зоб является группой заболеваний.

Надо знать, что в ткани щитовидной железы могут сформироваться псевдоузлы — воспалительные инфильтраты при подостром или хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Классификация узлового зоба

В зависимости от происхождения и количества узлов, патология делится на типы:

  1. Солитарный (единичный) узловой зоб, при котором в ткани щитовидной железы образуется только 1 узел.
  2. Многоузловой зоб щитовидной железы, при котором обнаруживается 2 и более узла. Каждый из узлов может иметь различное происхождение (фолликулярный, кистозный, коллоидный). Патология может сопровождаться различными структурными изменениями, поэтому это разделяют на узловой (наблюдается неравномерное увеличение размеров железы по причине ее гиперфункции, диффузный (ткань щитовидки разрастается равномерно по причине гипофункции), смешанный (наблюдается неравномерность в гиперплазии щитовидной ткани с некоторыми однородно увеличенными участками). Многоузловой смешанный зоб щитовидной железы еще называется эндемическим.
  3. Конгломератный, при котором 2 и более расположенных рядом узла сливаются в одно образование.
  4. Коллоидный (или, кистозно-коллоидный), при котором узел (образование) формируется из чрезмерно скопившегося коллоида фолликулов в ткани щитовидной железы.
  5. Нетоксический узловой зоб, при котором узлы формируются, не изменяя функциональность железы. Такой тип узлового зоба может сопровождаться либо формированием доброкачественных опухолей — фолликулярных аденом, либо эутиреоидным зобом (эутиреозом). Аденома щитовидной железы опасна переходом в злокачественную форму. Эутериоз возникает, когда внутренний гормональный фон нарушен в пубертатном периоде, что приводит к гипертиреозу (повышенная секреция гормонов). Этот тип зоба ведет себя коварно, поскольку дает о себе знать на поздних стадиях развития.
  6. Эндемический зоб, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах по причине йододефецита.
  7. Диффузно-узловой зоб, при котором из-за гипофункции (сниженной работы) вся ткань щитовидной железы увеличивается (гиперплазия) и образуются узлы в отдельных фолликулах. Следует отличать диффузно-узловой зоб от диффузно-токсического (Базедова болезнь), при котором антитела соединяются с тиреотропным гормоном (ТТГ) и воздействуют на щитовидную железу, усиливая и без того повышенную секрецию тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). В результате ткань щитовидки разрастается, но узлы, как при диффузно-узловом зобе, не образуются.

Наиболее опасные виды

  1. Токсический, проявляющийся гиперфункцией щитовидной железы, на фоне которой может возникнуть патология в сердечно-сосудистой системе и/или онкология.
  2. Злокачественный узловой зоб, когда клетки фолликула подвергаются аномалии и начинают ускоренно расти.

    Как правило, злокачественная опухоль развивается из клеток Гюртле-Ашкенази (в-клетки) ткани железы. При этом изначально возникает доброкачественная опухоль (аденома), переходящая (почти всегда) в карциному (злокачественную) и начинает давать метастазы в другие здоровые органы (легкие, костная ткань).

    Прогноз при таком зобе неблагоприятный, если опухоль уже дала метастазы.

Степени тяжести патологии

Степень определяется выраженностью увеличения размеров щитовидной железы. Существует 2 классификации узлового зоба:

  1. Классификация советского хирурга-эндокринолога О.В.Николаева, применяемая до 1994 года (но и сегодня некоторые эндокринологи пользуются ей). Согласно этой классификации, выделяют 5 степеней: степень 0 — железа незначительно увеличена, поэтому визуально и при пальпации это увеличение не ощущается; степень 1 — увеличение не видно визуально, но при пальпации ощущается; степень 2 — при глотании щитовидная железа видна; степень 3 — увеличенная железа приводит к изменению контуров шеи, утолщая ее визуально; степень 4 — явно заметный зоб, вызывающий нарушение конфигурации шеи; степень 5 — зоб становится огромным, сдавливающим прилегающие органы (трахею, гортань и т.д.).
  2. Классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) считается новой, введена в 1994 году, и применяется не только к узловому зобу, а ко всем его видам. Степень 0 — зоб отсутствует; степень 1 — доли (или одна из них) щитовидной железы превышают размер верхней фаланги большого пальца заболевшего, при этом визуально зоб не различим, но ощущается при пальпации; степень 2 — зоб ощущается при пальпации и визуализируется невооруженным глазом.

Причины и симптомы

Этиология узлового зоба остается по-прежнему до конца не выясненной, полагается, что для каждого типа есть свои предрасполагающие факторы.

Так, эндемическим зобом заболевают дети и взрослые, живущие в регионах с йододефицитом в воде и пищевом рационе.

По клиническим данным, не намного реже болеют и те люди, которые живут в условиях нормы йода в воде и пище. Чаще всего узловой зоб возникает из-за:

  • наследственной предрасположенности к данной патологии;
  • гипер- или гипотиреоза, в основном, из-за гормональных нарушений;
  • частых стрессов;
  • нарушения кислотно-щелочного баланса;
  • заболеваний висцеральных органов;
  • радиоактивного излучения;
  • вредной экологии;
  • воспалений щитовидной железы и др.

Симптомы

Поскольку ткань здоровой щитовидки должна быть однородной, то наличие узлов в ней — уже первый признак патологии. Узлы, по началу небольшие, и только с их увеличением добавляются следующие симптомы механического характера:

  • чувство переполненности и болевые ощущения в горле;
  • затруднение глотания;
  • затрудненное дыхание;
  • осиплый голос и частый сухой кашель;
  • удушье при смене положения тела;
  • головокружение и др.

Эти симптомы объединяются в компрессионный синдром, обусловленный сдавливанием гортани, пищевода и других прилегающих органов.

По симптоматике несколько отличается диффузный токсический зоб, симптомы которого совпадают с тиреотоксикозом:

  • гипотония;
  • аритмия;
  • частые бронхиты и пневмонии;
  • депрессивность;
  • сухая кожа;
  • бессонница при дневной сонливости;
  • дети начинают отставать в умственном и физическом развитии;
  • мужчины теряют сексуальное влечение и потенцию;
  • женщины отмечают сбои в менструальном цикле и др.

При болезни Грейвса еще добавляются постоянное ощущение голода и потеря веса, гипертермия, тремор конечностей, глаза становятся навыкате.

Лечение заболевания

Узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение которого зависят от типа, размеров и происхождения патологии, довольно опасное заболевание.

Так, например, коллоидный узловой зоб можно вылечить без лекарств и операции, достаточно начать вести активный образ жизни и правильно питаться (коллоид увеличивается, если не затрачиваются гормоны Т3 и Т4).

Если узлы небольшие, не приводят к косметическому нарушению и функциональным сбоям железы, то проводится наблюдение за пациентом в динамике. В любом случае, как лечить узловой зоб, решает лечащий врач.

Прогрессирующие формы лечат медикаментозно, назначая тиреоидные гормоны, радиоактивный йод. К хирургическому лечению прибегают, если развивается компрессионный синдром, видимый косметический дефект, при токсическом узловом зобе. Тип операции будет зависеть от степени поражения здоровой ткани:

  • энуклеация узла (удаление кисты и/или узла);
  • гемитиреоидэктомия (удаляется целая доля щитовидки);
  • тиреоидэктомия (полное удаление железы, последствия которого — гипотериоз, изменение голоса, кровотечение и др.) в результате карциномы или Базедовой болезни.

Необходимо внимательно относиться ко своему здоровью, в случае обнаружения подозрительных симптомов сразу же обращаться к врачу.

Источник: OtekHelp.ru

Источник: https://hurrayenglish.ru/kletki-ashkenazi-gjurtlja/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: