Клинические признаки синкопального утопления

Содержание
  1. Виды утопления: периоды, симптомы и первая помощь
  2. Основные виды утопления
  3. Истинное утопление: периоды и характерные признаки
  4. Синкопальный тип утопления: причины и основные клинические признаки
  5. Неотложная помощь при утоплении на догоспитальном этапе
  6. Синкопальное утопление: признаки, неотложная помощь
  7. Терминология
  8. Типы утопления
  9. Причины утопления
  10. Механизм утопления
  11. Критические периоды
  12. Симптомы
  13. Судебно-медицинская экспертиза
  14. Алгоритм неотложной помощи
  15. Лечение
  16. Утопление: виды, характеристика, первая помощь
  17. Виды и признаки истинного, синкопального и сухого утопления
  18. Периоды истинного утопления и первая помощь
  19. Механизм развития отека легких при утоплении
  20. Утопление. Истинное ( мокрое ) утопление. Асфиксическое ( сухое ) утопление. Синкопальный тип утопления ( смерть в воде ). Неотложная помощь при утоплении
  21. Схема оказания неотложной помощи при утоплении

Виды утопления: периоды, симптомы и первая помощь

Клинические признаки синкопального утопления

Из всех типов утопления чаще всего диагностируется истинное, которое связано с непосредственным проникновением воды в дыхательные пути.

Есть и другие виды утопления, вызываемые не водным фактором – обо всех них вы узнаете в предлагаемом ниже материале.

Также вы сможете ознакомиться с азами правильного оказания помощи при утоплении, пока не подоспели профессиональные спасатели или медики.

Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном погружении в жидкость с последующим развитием признаков острой дыхательной недостаточности и острой сердечной недостаточности, причиной возникновения которых является аспирация жидкости в верхние дыхательные пути и легкие.

Основные виды утопления

Различают три основных вида утопления: истинное, асфиксическое и синкопальное.

Истинное (мокрое) утопление:

  • утопление в пресной воде, когда после длительного спазма гортани вода свободно поступает в дыхательные пути (бронхи), заполняя их;
  • утопление в морской воде, когда вследствие высокой концентрации солей в воде при их попадании в бронхи наступают отек легких и сгущение крови.

Асфиксическое (сухое) утопление — когда удушение наступает из-за рефлекторного спазма гортани с последующей потерей сознания.

Синкопапьный тип утопления — наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее частый вариант данного типа утопления отмечается при внезапном погружении пострадавшего в холодную воду.

«Смерть в воде» не связана с утоплением, попадание воды в легкие вторично, пассивно на фоне уже развившегося терминального состояния с остановкой кровообращения во время пребывания в воде (при остром инфаркте миокарда, тяжелой травме при нырянии, эпистатусе).

Далее представлены отличительные признаки различных типов утопления.

Истинное утопление: периоды и характерные признаки

Основная характеристика истинного вида утопления – более или менее длительная борьба за жизнь с нерегулярным дыханием, заглатыванием воды и переполнением желудка.

Клиническая картина истинного утопления протекает в зависимости от периода.

Начальный период истинного утопления — пребывание под водой не более 1 минуты:

  • утопавший сохраняет сознание и произвольные движения;
  • сохраняется способность задерживать дыхание при повторных погружениях под воду;
  • пострадавший возбужден или заторможен;
  • возможны неадекватные реакции на обстановку;
  • одни из них апатичны, впадают в депрессию, другие наоборот длительно возбуждены, немотивированно активны — пытаются встать, уйти, отказываются от мед. помощи;
  • наблюдается такой симптом, как озноб;
  • кожные покровы и видимые слизистые оболочки спасенных синюшные;
  • дыхание частое, шумное, прерывается приступами кашля;
  • тахикардия (сердцебиение) и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией (редкий пульс) и гипотензией (малый тонус);
  • верхний отдел живота вздут в связи с заглатыванием значительного количества воды;
  • рвота заглоченной водой и содержимым;
  • быстро восстанавливается способность ориентироваться или передвигаться, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период истинного утопления — пребывание под водой не более 5 минут:

  • сознание утрачено;
  • артериальная гипотензия;
  • дыхание и сердечные сокращения сохранены;
  • кожные покровы утопавшего холодные, резко синюшные;
  • изо рта и носа вытекает пенистая жидкость розового цвета;
  • сердечные сокращения слабые, редкие, аритмичные;
  • пульсация сосудов определяется только на сонной и бедренной артериях;
  • расширение и набухание подкожных вен на шее и предплечьях;
  • зрачковый и роговичный рефлексы вялые;
  • отмечается тризм (рот утопавшего открыть не удается).

Также характерными признаками истинного утопления являются частые клоникотонические судороги после восстановления дыхания.

Период клинической смерти — при пребывании под водой более 5 минут:

  • внешний вид такой же, но дыхание и пульсация на сонных артериях отсутствуют;
  • зрачки расширены и на свет не реагируют.

Возможности успешной реанимации утонувшего в ходе истинного утопления минимальные: все энергетические ресурсы организма истрачены на борьбу за жизнь.

Асфиксическое утопление протекает по типу чистой асфиксии. Этому состоянию, как правило, предшествует выраженное угнетение ЦНС вследствие алкогольной или другой интоксикации, испуга, удара о воду животом и головой.

Нередко к асфиксическому утоплению приводит особый вид бытовой травмы — при прыжке в воду головой вперед в неглубоком водоеме и удар о подводный предмет, приводящий к потере сознания (в результате ЧМТ) или к тетраплегии (в результате спинального повреждения в шейном отделе, в связи с переломом позвоночника).

Начального периода при асфиксическом утоплении нет.

В агональный период асфиксическое утопление характеризуется такими признаками, как:

  • ложные респираторные вдохи;
  • потеря сознания;
  • появление пушистой пенистой жидкости из воздухоносных путей;
  • кожные покровы, как и при ИУ, резко синюшные;
  • зрачки максимально расширены;
  • тризм и ларингоспазм вначале затрудняют проведение экспираторного искусственного дыхания, но все же интенсивным выдохом спасателя в нос спасенного утонувшего в большинстве случаев ларингоспазм удается преодолеть;
  • пульсация периферических артерий ослаблена;
  • на сонных и бедренных артериях она может быть отчетлива.

В период клинической смерти при асфиксическом утоплении:

  • сердечная деятельность угасает;
  • ложно-респираторные вдохи прекращаются;
  • ая щель размыкается;
  • мышечная атония, арефлексия;
  • лицо одутловатое;
  • вены резко набухшие;
  • изо рта вытекает вода;
  • длится дольше, чем при истинном утоплении: при температуре воды 18—200 °С по продолжительности составляет 4—6 мин.

Успех сердечно-легочной реанимации при асфиксическом утоплении также сомнительный — даже при утоплении в холодной воде при отсутствии у утонувшего сопутствующих утоплению повреждений.

Синкопальный тип утопления: причины и основные клинические признаки

Синкопальное утопление наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее частый вариант данного типа отмечается при внезапном погружении пострадавшего в холодную воду. Эта причина синкопального утопления наблюдается в 5—10% подобных случаев, главным образом у женщин и детей.

Основными клиническими признаками синкопального утопления являются:

  • резкая бледность, а не синюшность кожных покровов утонувшего;
  • жидкость не выделяется из дыхательных путей ни при спасении, ни при сердечно-легочной реанимации;
  • дыхательные движения отсутствуют;

Изредка наблюдаются такие признаки синкопального утопления, как одиночные судорожные подвздохи.

У «бледных утонувших» клиническая смерть продолжается дольше, даже при температуре воды 18—20 °С ее продолжительность может превышать 6 минут, при синкопальном утоплении в ледяной воде продолжительность клинической смерти увеличивается в 3—4 раза, так как общая гипотермия защищает кору мозга утонувшего от повреждающего действия гипоксии (отсутствие кислорода в крови).

Неотложная помощь при утоплении на догоспитальном этапе

Неотложная помощь при утоплении должна оказываться на месте сразу после извлечения пострадавшего из воды — на берегу или на борту спасательного судна.

При попытке помочь утопающему на догоспитальном этапе обязательно помнить о мерах собственной безопасности (использовать вспомогательные средства — спасательный круг, надувной жилет и др.).

Освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка (ила, водорослей и др.), воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или другой мягкой тканью.

[attention type=yellow]

При истинном утоплении создать дренажное положение для удаления воды — уложить пострадавшего животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки (в течение 10—15 с) либо нанести удары ладонью между лопатками.

[/attention]

Оптимальным способом освобождения верхних дыхательных путей, особенно у детей, является подъем пострадавшего за ноги. Этим методом не пользуются, если остановка дыхания и сердечной деятельности имеют рефлекторный характер.

В агональном состоянии утопления при оказании первой помощи следует немедленно начинать вентиляцию легких с применением дыхательных аппаратов с высокими концентрациями кислорода. Вне зависимости от того, в какой воде произошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий в течение 30—40 минут.

Статья прочитана 4 611 раз(a).

Открытые раны и закрытые повреждения мягких тканей – травмы, от которых не застрахованы ни взрослые, ни дети, но в детском возрасте риск получить ушиб, вывих, растяжение …

Чаще всего симптомы отека гортани связывают с аллергическими причинами и лечение, зачастую назначают для устранения аллергических реакций. Между тем, возникать это …

Аллергические заболевания нередко являются причиной скоропостижной смерти и относятся к разряду одних из самых опасных. Одна из таких болезней – отек Квинке, этиологию, …

При классификации судорожного синдрома у детей учитывается этиология и патогенез состояния. Судороги у ребенка могут быть фебрильными менингеальными, аффективно-респираторными …

Вне зависимости от способа попадания ядовитых веществ в организм при остром отравлении необходимо незамедлительное оказание медицинской помощи. Интенсивная терапия …

В числе прочих неотложных состояний в акушерстве выделяют отслойку плаценты, осложненный токсикоз, эклампсию, эклампсический приступ и другие патологии, любая из которых …

[attention type=red]

В последней редакции МКБ все виды ожогов по степеням кодируются под индексами с Т20 по Т32. При классификации ожогов в современных медсправочниках учитываются глубина …

[/attention]

Из всех типов утопления чаще всего диагностируется истинное, которое связано с непосредственным проникновением воды в дыхательные пути. Есть и другие виды утопления, …

Переохлаждение и перегревание организма квалифицируются как неотложные состояния, спровоцированные негативным воздействием температурных факторов. В зависимости …

Если у детей развивается лихорадка, особых признаков для беспокойства нет: организм самостоятельно пытается бороться с патогенами, повышая свою температуру. Но в том …

Все виды кровотечений, кодирующиеся в МКБ-10 как R58, подразделяют на наружные и внутренние. При классификации этого состояния учитываются сроки, за которые кровь истекает …

В числе неотложных состояний сердечно-сосудистой системы, требующих экстренной помощи, выделяют тяжелые патологии органов, отвечающих за обеспечение циркуляции крови. …

Само словосочетание «неотложное состояние» четко и недвузначно характеризует реальное положение дел – это состояние, оказание помощи при котором не терпит даже малейших …

В числе неотложных состояний у детей, требующих экстренной помощи, отдельно выделяют патологические кризы верхних дыхательных путей. В частности, речь идет о дыхательной …

[attention type=green]

Вне зависимости от вида комы неотложная медицина предписывает сходный алгоритм действий. Оказывая помощь, необходимо учитывать степень выраженности патонарушений …

[/attention]

Организация работы скорой медицинской помощи в России и требования, которые обязаны соблюдать сотрудники выездных бригад, прописаны в соответствующем приказе Минздрава …

При любых видах химических ожогов кожи пострадавшим необходимо оказать доврачебную помощь. При доставке в медучреждение такие пациенты обязательно получают противостолбнячную …

Термин «рана» медики применяют в том случае, если в результате травмы, вызванной механическим воздействием, нарушается целостность покровов, тканей или органов. Классификация …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=8255

Синкопальное утопление: признаки, неотложная помощь

Клинические признаки синкопального утопления

Наиболее частой причиной смерти на природе является утопление. В группе риска находятся не только те, кто не умеет плавать, но и люди, находящиеся в состоянии измененного сознания, а также дети и сердечники.

Терминология

Согласно последним поправкам, утопление – это процесс, который приводит к повреждению респираторного тракта из-за нахождения в жидкой среде. Ранее это определение звучало как смерть от попадания воды (или иных жидкостей) в дыхательные пути и легкие. Но оно оказалось недостаточно точным.

Современная формулировка подразумевает, что жидкость становится барьером для попадания воздуха в дыхательные пути. Но это не значит, что человек обязательно должен умереть. В любом случае это будет считаться утоплением.

Типы утопления

Выделяют несколько типов утопления в зависимости от механизма процесса:

  1. Истинное (мокрое), называемое еще аспирационным – возникает, если легкие или дыхательные пути заполнены большим количеством жидкости. Обычно случается, если человек барахтается из последних сил.
  2. Ложное (сухое), или асфиктическое утопление – случается из-за рефлекторного спазма ой щели. В этом случае ни воздух, ни жидкость не попадают в легкие, и человек умирает от удушения.
  3. Синкопальное утопление – происходит в холодной воде. Она вызывает рефлекторный спазм сосудов и остановку сердца. Смерть в воде, по сути, никак не связана с жидкостью, которая попадает в дыхательные пути уже после погружения жертвы на дно.
  4. Смешанный тип – характеризуется наличием признаков сразу нескольких типов утопления.

Причины утопления

В первую очередь утопление происходит из-за того, чтобы купающиеся пренебрегают правилами поведения на воде, такими как: «не заплывать за буйки», «не купаться в водоемах с неизвестным дном», «не купаться в шторм». К тому же люди, которые не умеют плавать и внезапно попадают в воду на значительной глубине, начинают барахтаться, быстро тратят силы и воздух, и тем самым ускоряют свое погружение.

Аквалангисты и любители понырять часто не могут правильно рассчитать время и тонут, или у них начинается приступ кессонной болезни при слишком быстром всплытии. Особое значение имеют такие факторы, как наличие водопадов и водоворотов, сильного течения или илистого дна.

Механизм утопления

Смерть в воде можно условно разделить на два вида: пресноводную и морскую, потому что цепь патологических реакций будет разная. Пресная вода через стенку альвеол попадает в кровь и разжижает ее.

Следовательно, быстро увеличивается объем циркулирующей жидкости (ОЦК), повышается нагрузка на сердце, а все это ведет к его остановке. Кроме того, из-за пресной воды происходит гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Единовременно в организме повышается количество свободного билирубина, гемоглобина и калия. Почки не справляются с такой нагрузкой и могут отказать.

Утопление в соленой воде, наоборот, приводит к сгущению крови, и как следствие – повышенному тромбообразованию. Чаще всего остановка сердца происходит из-за тромбоза коронарных артерий.

Синкопальное утопление имеет рефлекторный механизм и не связано с минеральным составом жидкости, но напрямую зависит от ее температуры и условий, при которых человек оказался в воде (например, резкий удар при падении).

Критические периоды

При истинном утоплении в воде выделяют три клинических периода:

  1. Начальный, во время которого пострадавший еще может задержать дыхание. Если человека спасти в этот момент, то он будет неадекватно реагировать на обстановку, кожа и слизистые у него цианотичны, дыхание частое, поверхностное, шумное. Может быть кашель. Повышенное давление сменяется гипотонией и брадикардией. В желудке может быть значительное количество воды, из-за этого возможна рвота. Человек, как правило, быстро восстанавливается после происшествия.
  2. Агональный период характеризуется тем, что пострадавший находится без сознания. У него еще есть сердцебиение и дыхание, но мышечная активность угасает. Кожа синюшная, холодная. В этот момент наступает отек легких, и изо рта выступает плотная розовая пена.
  3. Клиническая смерть внешне не отличается от агонального периода. Человек неподвижен, пульса нет даже на крупных артериях, наблюдается остановка сердца. Зрачки расширены, без реакции на свет. Если вытащить человека из воды в этот момент, то сердечно-легочная реанимация вряд ли окажется успешной.

Симптомы

Пока человек еще находится в воде, можно различить следующие признаки утопления:

  • характерное положение головы относительно туловища (если пострадавший лежит на спине, то голова запрокинута, а если на животе – голова погружена в воду целиком);
  • глаза закрыты либо спрятаны под волосами;
  • возможны судорожные вздохи;
  • человек совершает попытки перевернуться.

Для асфектического утопления характерно алкогольное опьянение или травмы головы. Пульс редкий, аритмичный, прощупывается только на крупных сосудах. Нижние дыхательные пути, как правило, чистые, или в них находится незначительное количество жидкости. Смерть наступает через четыре-пять минут. Реанимации препятствует ларингоспазм и сжатие зубов.

Синкопальное утопление возможно даже от незначительного количества воды. В этом случае клиническая смерть наступает быстро. Цвет кожи при синкопальном утоплении очень бледный, зрачки на свет не реагируют, развивается «ледяной шок».

Судебно-медицинская экспертиза

Синкопальное утопление оставляет после себя характерные признаки, которые можно увидеть на вскрытии в бюро судебно-медицинской экспертизы. В числе прочих превалируют признаки быстро наступившей смерти, такие как яркие синюшные разлитые трупные пятна, жидкая кровь в полостях сердца и магистральных сосудах, а также отсутствие розовой стойкой пены у рта.

Кроме того, при истинном утоплении жидкость обнаруживается в терминальных отделах бронхиол и в клиновидной кости черепа, легкие вздуты, на них отпечатываются ребра, имеются кровоизлияния под плеврой. Планктон, обитающий в водоеме, обнаруживается не только в желудке и легких, но и в других органах, что говорит о том, что он попал туда с током крови.

Можно также определить признаки нахождения трупа в воде: кожа бледная, сморщенная на кончиках пальцев (т. н. «руки прачки»), а при длительном пребывании в жидкости она может слазить вместе с ногтями по типу перчаток. Наличие песка, ила и водорослей на одежде и волосах пострадавшего тоже говорит о том, что труп выловили из воды.

Чем дольше тело находится в воде, тем сложнее определить причину смерти, а если на нем имеют какие-либо ранения, то морская фауна быстро доберется до трупа и может повредить останки до такой степени, что все вещественные доказательства будут уничтожены.

Алгоритм неотложной помощи

Эти правила одинаковы при всех видах помощи пострадавшим на воде. Неотложная помощь при утоплении представляет собой последовательный алгоритм действий, который поможет быстро принять решение в критической ситуации.

Во-первых, необходимо убедиться, что жизни спасателя ничего не угрожает. Это важно, так как польза от спасения должна превышать возможный вред. Пострадавшего извлекают из воды. Это необходимо делать осторожно, так как у человека может быть перелом позвоночника, и, следовательно, его нужно транспортировать из водоема на доске или щите.

Во-вторых, уложить пострадавшего так, чтобы он животом упирался в колено спасателя, но только при условии, что от момента утопления прошло не более трех – пяти минут.

[attention type=yellow]

Если к моменту вылавливания человека из водоема он уже давно был без сознания, то необходимо сразу приступать к сердечно-легочной реанимации. Очистите полость рта для лучшего прохождения воздуха.

[/attention]

На этом этапе обязательно вызовите бригаду скорой помощи.

С третьего шага начинается неотложная помощь при утоплении – нужно проверить зрачки, пульс, наличие дыхания. Затем, убедившись, что все вышеперечисленные признаки отсутствуют, необходимо начать приемы СЛР. Продолжайте качать сердце и вдыхать воздух до тех пор, пока не прибудет бригада неотложки. Если спонтанное дыхание не появится, это может спасти пострадавшему жизнь.

Помощь при утоплении после восстановления дыхания, сердцебиения и сознания состоит в согревании человека и контроле над показателями жизнедеятельности. До приезда медиков для пострадавшего, к большому сожалению, уже нельзя сделать ничего существенного.

Лечение

Грамотно оказанная неотложная помощь при утоплении может помочь врачам стабилизировать состояние пострадавшего в дальнейшем. Если спонтанное дыхание не восстановилось, то пациента переводят на искусственную вентиляцию легких, проводят санацию трахеи и бронхов.

Лекарственная терапия обязательно включает профилактику отека легких и острой сердечнососудистой недостаточности. Если утопление было в пресной воде, то назначают мочегонные и компоненты крови, а при утоплении в соленом водоеме – физраствор и глюкозу. Обязательно проводят коррекцию кислотно-основного состояния.

После неотложных мероприятий, как правило, назначают краткий курс антибиотиков для профилактики инфекции.

Источник: https://FB.ru/article/259384/sinkopalnoe-utoplenie-priznaki-neotlojnaya-pomosch

Утопление: виды, характеристика, первая помощь

Клинические признаки синкопального утопления

Говоря о видах утопления и первой помощи утопающим, многие представляют исключительно спасение на водах. Но существует и такое понятие, как «утонуть в ложке», когда человек может захлебнуться от попадания в дыхательные пути даже самого незначительного количества жидкости во время питья или обедая первым блюдом. О том, как оказать помощь при утоплении, должен знать каждый.

Виды и признаки истинного, синкопального и сухого утопления

Утопление — это острое патологическое состояние организма при погружении в жидкость с затруднением или прекращением газообмена с воздушной средой.

Существует несколько видов утопления, с их характеристикой вы можете ознакомиться ниже:

  • Истинное — попадание жидкости в дыхательные пути и легкие при наличии дыхания у пострадавшего.
  • Сухое — за счет попадания в дыхательные пути небольшого количества жидкости развивается стойкий спазм гортани, что ведет к остановке дыхания.
  • Синкопальное — смерть от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания.
  • «Смерть в воде» — смерть наступает в результате острой остановки сердца, приступа эпилепсии, а не попадания жидкости в дыхательные пути.
  • Вторичное — через промежуток времени состояние пострадавшего резко ухудшается за счет повторного отека легких.

Истинный вид утопления чаще встречается при несчастных случаях на воде. Проходимость дыхательных путей сохраняется, в легкие пострадавшего поступает большое количество жидкости (10-12 мл/кг). Один из признаков истинного утопления – нарушение газообмена.

При сухом утоплении начального периода нет или он очень короткий; агональный период характеризуется отсутствием сознания, синюшностью кожи, выраженным спазмом жевательных мышц и спазмом гортани. Период клинической смерти длится дольше, чем при истинном утоплении, и составляет около 5 минут. Успешные реанимационные мероприятия возможны при пребывании под водой в течение 7-8 минут.

При синкопальном виде утоплении начальный и агональный периоды отсутствуют, сразу начинается период клинической смерти.

Характерны следующие внешние признаки синкопального утопления: резкая бледность, «мраморность» кожи, полости носа и рта свободны, дыхание и признаки сердечной деятельности отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют. Успешные реанимационные мероприятия возможны при пребывании под водой в течение 10-12 минут.

Период клинической смерти — самый частый при всех вариантах утопления, особенно если несчастный случай произошел в холодной воде.

Периоды истинного утопления и первая помощь

Выделяют 3 периода истинного утопления:

  • 1) начальный — сознание сохранено, пострадавший возбужден или заторможен, его реакция на окружающих неадекватна. Кожные покровы и слизистые синюшного цвета, дыхание частое, шумное, выражены приступы мучительного кашля. В этот период истинного утопления ускоренное сердцебиение и повышение артериального давления сменяются урежением сердцебиений и снижением кровяного давления. Отмечаются рвота заглоченной водой, вздутие живота за счет попавшей в желудок жидкости. Головная боль, слабость, кашель сохраняются в течение нескольких дней после несчастного случая;
  • 2) агональный — сознание отсутствует, кожа холодная, резко синюшная. Изо рта и носа выделяется большое количество пенистой жидкости с розовой окраской. Пульс редкий, слабый, неритмичный, определяется только на крупных сосудах. Дыхание прерывистое, с редкими судорожными вдохами. Зрачки вяло реагируют на свет;
  • 3) период клинической смерти — самостоятельное дыхание и признаки сердечной деятельности отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют. Успешные реанимационные мероприятия возможны при пребывании под водой не более 3-6 минут.

Оказывая первую помощь при утоплении, пострадавшему обеспечивают проходимость дыхательных путей: удаляют слизь и инородные тела изо рта, кладут его на бок, выдвигая нижнюю челюсть, затем начинают делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Статья прочитана 1929 раз(a).

Еще из этой рубрики:

  • Все чаще выражение «я в шоке» используют совершенно не к месту – этими словами люди характеризуют …
  • Вне зависимости от вида и степени ожога помощь пострадавшему должна быть оказана как можно …
  • Первая помощь при переломах должна быть оказана ещё до приезда врачей неотложки – чем раньше …
  • Ваше сердце — это мышечный насос, который при каждом сокращении обеспечивает циркуляцию …

Переломы костей у взрослых и детей занимают одно из лидирующих мест в мировой статистике всех повреждений. В особо тяжелых случаях, особенно при отсутствии надлежащего лечения и последующей реабилитационной терапии, такие травмы могу привести к инвалидности или полной потере трудоспособности. …

При любых видах травматических кровотечений первоочередной задачей человека, оказывающего первую помощь, является остановка истечения крови из сосудов наружу, в полости или ткани организма. Чем раньше кровь будет остановлена, тем более благоприятным окажется исход для пострадавшего, …

При любом виде черепно-мозговых травм вне зависимости от тяжести поражения пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь. От оперативности и скоординированности проводимых мероприятий во многом может зависеть степень последствий и скорость выздоровления человека, перенесшего …

Тепловой удар или перегревание является ещё одним критическим состоянием, требующим экстренной доврачебной помощи. В противном случае нарушение самостоятельной терморегуляции организма может вызвать необратимые нарушения в жизнедеятельности организма вплоть до остановки сердца. …

Говоря о видах утопления и первой помощи утопающим, многие представляют исключительно спасение на водах. Но существует и такое понятие, как «утонуть в ложке», когда человек может захлебнуться от попадания в дыхательные пути даже самого незначительного количества жидкости во время питья …

Все чаще выражение «я в шоке» используют совершенно не к месту – этими словами люди характеризуют любое нестандартное состояние собственной психики как стрессовую реакцию на что-то необычное. Тем временем основные причины шока намного сложнее и глубже, как и само течение этого состояния. …

Вне зависимости от вида и степени ожога помощь пострадавшему должна быть оказана как можно раньше: непрофессионал может упустить из виду тревожную симптоматику, и, казалось бы, незначительное повреждение может привести к некрозным осложнениям. Какие бывают ожоги, и что нужно предпринять, …

[attention type=red]

Первая помощь при переломах должна быть оказана ещё до приезда врачей неотложки – чем раньше вы предпримете нужные действия, тем меньше больной будет страдать. Зачастую умелое оказание помощи при переломах может повлиять на скорость и правильность срастания костей. Что делать при переломе, …

[/attention]

Ваше сердце — это мышечный насос, который при каждом сокращении обеспечивает циркуляцию крови в организме. Само сердце питается при помощи веществ крови, переносимой коронарными артериями. При патологии сосудов возникает ишемия (недостаточное поступление кислорода и глюкозы к миокарду) …

В последнее время в обществе присутствует самая настоящая истерия, которая касается приема антибактериальных средств. Сразу же стоит отметить, что действительно, для их употребления должны быть соответствующие показания. При вирусных инфекциях антибактериальные препараты не только …

Многие сталкиваются с таким недугом, как боль в горле при глотании. Обычно, она проходит через несколько суток. Но существует целый ряд простых методов лечения, которые смогут помочь облегчить боли в горле. Необходимо обратиться к своему лечащему врачу, если же боли необычные и довольно …

Угарный газ — это продукт неполного распада тяжелых углеводородов, который выделяется в процессе сгорания. Существует несколько разновидностей СО2, среди которых наибольшую опасность для здоровья человека несут пары, выделяемые топливными системами автомобильного транспорта ( …) …

Ожоги эпидермиса — это достаточно распространенный вид травмы, которая может происходить по неосторожности и в результате несчастного случая. Мы рассмотрим вопросы и правила оказания первой помощи при ожоге кипятком. Как не нанести вред и снизить болевые ощущения? Чего нельзя делать …

При наступлении теплой весенней погоды в парках, скверах и пригородных лесах активизируются клещи. Эти кровососущие насекомые могут быть переносчиками опасных вирусных заболеваний. При этих болезнях поражаются структуры головного мозга. Часто наступает инвалидизация и параличи конечностей. …

Источник: https://www.unamedic.net/?p=1314

Механизм развития отека легких при утоплении

Клинические признаки синкопального утопления

Оглавление темы «Острая дыхательная недостаточность ( ОДН ) при обструкции дыхательных путей. Инородные тела верхних дыхательных путей. Тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА ).»: 1. Острая дыхательная недостаточность ( ОДН ) при обструкции дыхательных путей. Ларингоспазм.

Причины ( этиология ), патогенез ларингоспазма. Неотложная помощь при ларингоспазме. 2. Бронхиолоспазм ( бронхиальная астма ). Причины ( этиология ), патогенез бронхиолоспазма. Неотложная помощь при бронхиолоспазме ( бронхиальной астме ). 3. Астматическое состояние. Астматический статус.

Причины ( этиология ), патогенез астматического статуса. Стадии астматического статуса. 4. Принципы лечения астматического статуса. Лечение астматического статуса 1 стадии. 5. Лечение астматического статуса 3 ( третей ) стадии. Признаки купирования астматического статуса. Вопросы госпитализации. 6. Инородное тело.

Инородные тела верхних дыхательных путей. Неотложная помощь при инородных телах. 7. Утопление. Истинное ( мокрое ) утопление. Асфиксическое ( сухое ) утопление. Синкопальный тип утопления ( смерть в воде ). Неотложная помощь при утоплении. 8. Тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА ). Этиология ( причины ) тромбоэмболии.

Патогенез тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ). 9. Анатомические варианты тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ) по локализации. Клинические формы ТЭЛА. Клиника тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ).

10. ЭКГ ( экг, электрокардиограмма ) тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ). Рентгенологические данные ТЭЛА.

Принципы интенсивной терапии тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ). Неотложная помощь.

Утопление. Истинное ( мокрое ) утопление. Асфиксическое ( сухое ) утопление. Синкопальный тип утопления ( смерть в воде ). Неотложная помощь при утоплении

Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном погружении в жидкость, с последующим развитием признаков ОДН и ОСН, причиной возникновения которых является попадение жидкости в дыхательные пути.

Различают 3 вида утопления в воде:

1. Истинное (мокрое).

2. Асфиксическое (сухое).

3. Смерть в воде (синкопальный тип утопления).

Этиология. Истинное утопление. В его основе лежит попадение воды в альвеолы. В зависимости от того, в какой воде произошло утопление (пресной или морской), будет различный патогенез.

Пресная вода, в силу разности осмотического градиента с кровью, быстро покидает альвеолы и проникает в сосудистое русло (см. рис. 10а).

Это приводит к увеличению ОЦК и гемодилюции, отеку легких, гемолизу эритроцитов, уменьшению концентрации ионов натрия, хлора и кальция плазмы, а также белков плазмы.

При утоплении в морской воде в результате разности осмотического градиента между кровью и морской водой, причем здесь отмечается явное преобладание градиента морской воды над кровью, часть плазмы выходит из сосудистого русла. В связи с этим уменьшается масса циркулирующей крови (до 45 мл/кг), увеличивается гематокрит (В. А. Неговский, 1977).

Рис. 10. Патогенез утопления в пресной (а) и морской (б) воде.

Асфиксическое утопление возникает без аспирации воды. В основе данной патологии лежит рефлекторный ларингоспазм. Голосовая щель не пропускает воду, но она же не пропускает и воздух. Смерть наступает от механической асфиксии.

Синкопальный тип утопления (смерть в воде) наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее частый вариант данного типа утопления отмечается при внезапном погружении пострадавшего в холодную воду.

Клиника. При истинном утоплении выделяют 3 периода: начальный, агональный и клинической смерти. Состояние сознания зависит от периода утопления и его вида. Нарушение дыхания возможно от шумного до атонального. Наблюдается цианоз, озноб, гусиная кожа.

[attention type=green]

При утоплении в пресной воде отмечается клиника отека легких, артериальная и венозная гипертензия, тахикардия, аритмия. Из верхних дыхательных путей может выделяться пена, иногда с розовым оттенком, в результате гемолиза эритроцитов.

[/attention]

При утоплении в морской воде более характерны артериальная гипотензия, брадикардия.

Неотложная помощь. Вне зависимости от того, в какой воде поизошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий. Перед проведением искусственного дыхания следует освободить верхние дыхательные пути (ВДП) от воды и инородных тел (речной песок, водоросли, ил и т. д.).

Оптимальным способом освобождения ВДП, особенно у детей, является подъем пострадавшего за ноги. При невозможности выполнить данное пособие рекомендуется уложить пострадавшего животом на согнутое колено человека, оказывающего реанимационную помощь, и дождаться вытекания жидкости из ВДП (см. рис. 11). Данная процедура должна занимать не более 5—10 сек.

, после чего необходимо приступить к реанимационному пособию.

В условиях стационара лечение носит синдромный характер и складывается из следующих направлений: 1. Проведение комплекса реанимационных мероприятий и перевод больного на ИВЛ (по показаниям). 2. Санация трахеобронхиального дерева, терапия бронхиолоспазма, отека легких. 3. Купирование ОССН. 4. Коррекция КЩС и электролитов.

5. Профилактика пневмонии и почечной недостаточности.

Схема оказания неотложной помощи при утоплении

— Также рекомендуем «Тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА ). Этиология ( причины ) тромбоэмболии. Патогенез тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ).»

Источник: https://1-dz.ru/mehanizm-razvitija-oteka-legkih-pri-utoplenii/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: