Коагулограмма развернутая что входит

Содержание
  1. Коагулограмма
  2. Как работает свертывающая система
  3. Когда назначается коагулограмма
  4. Подготовка к сдаче анализа на коагулограмму
  5. Что входит в коагулограмму
  6. Расшифровка
  7. Протромбиновое время
  8. Активированное частичное тромбиновое время
  9. Активированное время рекальцификации
  10. Протромбиновый индекс
  11. Тромбиновое время
  12. Фибриноген
  13. РФМК
  14. Антитромбин III
  15. D-димер
  16. Время свертывания
  17. Время кровотечения
  18. Гемостазиограмма (коагулограмма) – что это такое?
  19. Гемостазиограмма и коагулограмма
  20. Как подготовиться к сдаче крови на гемостазиограмму
  21. Показатели
  22. Нормальные показатели
  23. Гемостазиограмма у беременных
  24. Чего следует опасаться беременным
  25. Коагулограмма: что это за анализ, как сдавать, расшифровка показателей
  26. Развернутая коагулограмма крови
  27. Сокращенная коагулограмма — что это за анализ?
  28. Показатели коагулограммы
  29. В каких случаях показана коагулограмма?
  30. Как сдавать анализ на коагулограмму крови?
  31. Время свертываемости
  32. АТЧВ
  33. Фибриноген плазмы
  34. Расширенная коагулограмма: определение, назначение, нормы и расшифровка анализа
  35. Пара слов о свертывании крови
  36. Подготовка к обследованию
  37. Время получения результатов
  38. Основные показатели
  39. Причины нарушения уровня фибриногена
  40. Активированное частичное тромбопластиновое время
  41. Протромбиновый индекс и МНО
  42. Причины нарушения МНО
  43. Коагулограмма при беременности
  44. Где можно сдать анализ?

Коагулограмма

Коагулограмма развернутая что входит

Коагулограмма – одно из основных лабораторных исследований, показывающее состояние организма в целом и наличие конкретных заболеваний. Несколько раз в жизни его сдает каждый. Основными показателями, которые исследует коагулограмма являются время свертываемости и концентрация фибриногена.

Коагулограмма бывает базовой и расширенной. Оценивать её следует вместе с ОАК, в который входит определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Если выявляется патология при базовом анализе, то назначается расширенный вариант.

Как работает свертывающая система

Свертываемость крови – это защитная реакция организма от кровотечений. При повреждении ткани кровяные клетки тромбоциты активизируются, образуя пробку для остановки крови. В нормальном состоянии тромбоциты себя не проявляют. Патологии процесса сворачиваемости крови — гемостаза могут долгое время у человека не проявляться и выявляются только благодаря коагулограмме.

Процесс свертывания крови физиологически состоит из нескольких последовательных этапов.

  1. Сначала при повреждении стенки сосуда вырабатывается особое вещество — тромбопластин, который и запускает процесс свертывания.
  2. Затем активируются факторы свертывания — специальные белки, которые всегда присутствуют в крови. Они обеспечивают образование тромба.
  3. Дальше происходит активация тромбином неактивного белка фибриногена. Фибриноген преобразуется в активный фибрин, составляющий основу сгустка. В переплетенных волокнах фибрина «запутываются» тромбоциты, которые сокращают сгусток, уплотняют его, образуя зрелый тромб, перекрывающий дефект сосудистой стенки.

Также в организме функционирует противосвертывающая система. Гармоничная и слаженная работа этих систем и поддерживает нормальное состояние крови.

Баланс между обоими системами поддерживается благодаря работе тромбоцитов, процесса фибринолиза и факторов свертывания. Любое нарушение любого из этих звеньев может стать причиной серьезных патологий гемостаза.

Среди этих патологий самым опасным является ДВС-синдром.

За правильную работу гемостаза ответственны эндокринная и нервная системы. Чтобы кровь эффективно справлялась со своими функциями, она должна быть жидкой. Благодаря циркуляции крови происходит питание тканей, полезные вещества транспортируются в органы, работает иммунная система, у организма работает терморегуляция.

Когда назначается коагулограмма

Коагулограмма назначается:

  • перед проведением любого оперативного вмешательства;
  • во время беременности, так как позволяет вовремя отследить начало преждевременной отслойки плаценты;
  • развернутый анализ назначается больным, склонным к образованию тромбов, страдающим варикозной болезнью;
  • больным, проходящим курс лечения антикоагулянтами;
  • больным, страдающим заболеваниями печени, сосудистыми патологиями, после перенесенных инфаркта и инсульта, аутоиммунными патологиями;
  • здоровым женщинам принимающим оральные контрацептивы.

Подготовка к сдаче анализа на коагулограмму

Анализ сдается строго натощак. Предыдущий прием пищи должен быть не раньше, чем 8 часов назад.

Накануне забора крови необходимо ограничить себя в жирной, острой, копченой пищи, воздержаться от алкоголя. В течение суток перед сдачей следует воздержаться от приема коагулянтов.

Непосредственно перед сдачей анализа не нужно курить. Анализ сдается из вены. Исследование будет готово через 1-2 суток.

Что входит в коагулограмму

Базовые параметры:

  • фибриноген;
  • протромбиновый индекс;
  • протромбиновое и тромбиновое время.

Расширенные параметры:

  • протеин С;
  • антитромбин;
  • Д-димер;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • время рекальцификации плазмы;
  • активированное время рекальцификации;
  • толерантность к гепарину;
  • растворимые фибрин-мономерные комплексы.

Расшифровка

Развернутая коагулограмма включает большое количество показателей.

Протромбиновое время

Протромбиновое время – это время формирования сгустка при добавлении кальция и тромбопластина в плазму. ПВ отражает первую и вторую фазу плазменного свертывания. Нормы протромбинового времени различаются в зависимости от возраста:

  • новорожденные недоношенные – 14-19 секунд;
  • новорожденные доношенные – 13-17 секунд;
  • младший возраст – 13-16 секунд;
  • подростки – 12-16 секунд;
  • взрослые – 11-15 секунд.

Увеличение протромбинового времени свидетельствует о:

  • заболеваниях печени;
  • дефиците витамина К;
  • амилоидозе;
  • нефротическом синдроме;
  • наследственных факторах;
  • снижении уровня фибриногена и пр.

Снижение протромбинового времени свидетельствует о:

  • тромбозе и тромбоэмболической болезни;
  • активации фибринолиза;
  • увеличении активности седьмого фактора.

Активированное частичное тромбиновое время

Это показатель эффективности прекращения кровотечения плазменными факторами. АЧТВ отражает насколько быстро образуется фибриновый сгусток. Это самый точный показатель исследования. Значение может различаться в разных лабораториях из-за различных используемых реагентов при его определении. АЧТВ в норме составляет 22,5-35,5 секунд. Укорочение показателя говорит о:

  • повышенной свертываемости крови;
  • наличии первой фазы ДВС-синдрома.

Удлинение АЧТВ указывает на:

  • снижение свертываемости крови;
  • фибринолиз;
  • недостаточность факторов для свертывания крови;
  • аутоиммунные патологии;
  • тяжелые заболевания печени и пр.

Активированное время рекальцификации

АВР – время, которое требуется для образования фибрина в плазме, предварительно насыщенной кальцием и тромбоцитами. В норме АВР составляет 81-127 секунд.

Благодаря показателю становится видно, как скоро взаимодействуют между собой клеточное и плазменное звенья гемостаза. Величина колеблется в зависимости от реактивов. Удлиняется АВР при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях, гемофилии.

Укорачивание времени АВР свидетельствует о склонности к тромбированию.

Протромбиновый индекс

Это соотношение идеального ПВ к исследуемому ПВ, умноженное на 100%. Его нормальный показатель — 73-122%. Повышается показатель при:

  • дефиците факторов свертывания крови;
  • нехватке витамина К;
  • лечении антикоагулянтами;
  • лечении гепарином.

Снижается протромбиновый индекс при:

  • патологиях печени;
  • тромбозе сосудов.

Возможно повышение показателя при беременности.

Тромбиновое время

ТВ характеризует продолжительность времени, которое необходимо для формирования в плазме сгустка фибрина при добавлении к ней тромбина. Тромбиновое время в норме составляет 14-21 сек. Показатель определяется для диагностики патологий фибриногена.

Тромбиновое время удлиняется:

  • при уменьшении концентрации фибриногена;
  • при остром фибринолизе;
  • при ДВС-синдроме;
  • при аутоиммунных патологиях;
  • при хронических заболеваниях печени.

Тромбиновое время укорачивается:

  • во время лечение гепарином;
  • при 1-ой стадии ДВС-синдрома.

Фибриноген

Фибриноген – главный фактор свертывания. Этот белок образуется в печени и преобразуется в нерастворимый фибрин под действием фактора Хагемана. Нормальный показатель фибриногена соответствует 2,7-4,013 грамм. Концентрация фибриногена повышается в плазме во время инфекционных заболеваний, при травмах и стрессах.

Увеличивается количество фибриногена в крови:

  • при тяжелых воспалительных процессах (например, пиелонефрит, пневмония и пр.);
  • при инфаркте миокарда;
  • при заболеваниях соединительной ткани;
  • при онкологии;
  • беременности и во время менструаций;
  • после оперативных вмешательств.

Уменьшается количество фибриногена:

  • при патологиях печени;
  • ДВС-синдроме;
  • лейкозах и поражениях красного костного мозга;
  • после кровотечений;
  • при метастазирующем раке простаты и в некоторых других случаях.

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы — это промежуточные продукты распада фибринового сгустка в результате фибринолиза. Показатель тяжело определяется из-за того, что он быстро выводится из крови. В норме его показатель соответствует 0,355-0,479 ЕД. РФМК увеличивается при:

  • тромбозах;
  • после операционных вмешательств;
  • при осложнениях беременности;
  • почечной недостаточности;
  • шоках;
  • сепсисе и пр.

Антитромбин III

Это физиологический антикоагулянт, являющийся по структуре гликопротеидом, помогающий тромбу рассасываться. Синтезируется антикоагулянт в клетках печени. Его показатели в норме изменяются в разном возрасте:

  • у новорожденных достигают 40-80 процентов;
  • в детском возрасте до 10 лет норм соответствует 60-100 процентов;
  • подростки – 80-120 процентов;
  • взрослые – 75-125 процентов.

D-димер

Это остаток нитей фибрина, который показывает работу системы свертывания и функцию противосвертывающей системы. Нормальный показатель соответствует диапазону 250,10-500,55 нг/мл. Для диагностики играет роль только повышение его уровня, которое свидетельствует о:

  • тромбозе или тромбоэмболии;
  • заболеваниях печени;
  • ишемической болезни сердца;
  • ДВС-синдроме;
  • ревматоидном артрите.

Время свертывания

Это время, которое требуется для образования сгустка крови. Кровь только что забранная из вены выливается в сухую, стерилизованную пробирку. Отслеживается время до появления кровяного сгустка.

Время свертывания при некоторых патологиях гемостаза может изменяться в сторону увеличения и укорачивания. При гемофилии и ДВС-синдроме сгусток может не образоваться.

В норме время свертывания крови по тесту Ли-Уайта составляет 5-10 минут, по Масс и Магро до 8-12.

Время кровотечения

Это важный показатель состояния системы гемостаза. Для исследования скарификатором оцарапывют мочку уха, фиксируя время остановки крови. Оценивается лишь удлинение показателя. Норма времени кровотечения около 3–10 мин.

Источник: https://lechimsya-prosto.ru/koagulogramma

Гемостазиограмма (коагулограмма) – что это такое?

Коагулограмма развернутая что входит

Это анализ крови на предмет ее свертываемости. Гемостазиограмма (коагулограмма) оценивает состояние кровотоков во всех органах и системах.

Анализ крови на гемостазиограмму делается один день. По лабораториям анализ крови на гемостазиограмму (коагулограмму) отличается параметрами, методиками измерения и соответственно информативностью, стоимостью. Состояние свертывающей системы функциональный анализ, который отражает изменения свертывания крови или системы гемостаза. Система гемостаза меняется в зависимости от внешних или внутренних факторов. К факторам, влияющим на изменения системы гемостаза относится возраст более 40 лет, прием ОК и ЗГТ, курение, операции, травмы, беременность, протокол ЭКО и тп. Соответственно результаты анализа гемостазиограмма при вышеперечисленных факторах будет меняться.

Контролировать функцию свертываемости крови важно у беременных женщин, пациентов с онкологией и нарушениями в сердечно-сосудистой системе, пр назначении ОК и ЗГТ, при планировании операции; так же у пациентов с отягощенным семейным тромботическим анамнезом и тп.

Гемостазиограмма и коагулограмма

Можно ошибочно решить, что гемостазиограмма делает какие-либо дополнительные исследования и включает анализ плазменной системы, но это не так. Лабораторные действия при гемостазиограмме и коагулограмме идентичны. Но гемостазиограмма и коагулограмма отличаются по лабораториям параметрами, методиками измерения и информативностью.

Зачем нужно делать гемостазиограмму? Гемостазиограмма отражает нормокровоток, при нарушениях — сдвиг кровотока в сторону загустевания или рисков геморрагий.

[attention type=yellow]

По результатам можно понять, от чего может пострадать человек — от повышенного образования тромбов или от кровопотери. Обязательно проводят такую процедуру перед хирургическим вмешательством, чтобы оценить риск возможных осложнений.

[/attention]

Анализ при беременности позволит избежать осложнений на протяжении всего срока и как лучше подготовиться к процессу родов.

Как подготовиться к сдаче крови на гемостазиограмму

Кровь сдается натощак, из вены. За 12 часов до гемостазиораммы необходимо придерживаться диеты с исключением жирной и белковой пищи. Последний прием еды (легкий перекус) возможен за 4 часа до забора крови. Запрещается в день перед анализом употреблять алкоголь. Рекомендуется заменить любые напитки водой. Это делается для того, чтобы сахар не повлиял на общую картину.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

При приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат данных, об этом необходимо указать при сдаче анализа. Это будет учитываться при расшифровке показаний.

Для женщин не рекомендуется проходить процедуру во время менструации.

Также лучше воздержаться в предшествующие сутки от занятий спортом, избегать стрессов и перенапряжений. Курильщикам рекомендуется отказаться на это время от сигарет.

Процесс взятия крови также влияет на точность результата. При заборе из вены лучше воспользоваться вакуумной системой. Если же такой возможности нет, то используют шприц, а крови позволяют течь самой.

Показатели

Самостоятельно разобраться в полученных результатах крайне проблематично, не имея специального образования. По результатам гемостазиограммы необходимо записаться на прием к врачу гемостазиологу или гематологу.

В бланке указываются в двух колонках полученные результаты и данные нормы. Это показатели протромбина, АЧТВ, протромбинового времени, протромбинового индекса, фибриногена, функцию тромбоцитов, тромбинового времени, РКМФ, МНО.

При развернутом анализе дополнительно часто назначается анализ на Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антитромбин III.

Нормальные показатели

По данным АЧТВ оценивают показатели скорости, с которой кровь сворачивается. В идеале она должна составлять от двадцати четырех до тридцати шести секунд, референты лаборатории отличаются- ДОБАВИТЬ. При недостатке витамина К это время будет больше.

В таком случае следует опасаться сильной кровопотери при порезах и более глубоких ранах. Если время, наоборот, меньше, то это значит, что есть риск появления тромба.

В данном случае во время беременности ребенок не будет получать достаточное количество питательных веществ.

В строке с данными о протромбине располагаются те же результаты, но в процентном эквиваленте. Так протромбин должен составлять от 78-удалить 95 до 105 процентов.

Фибриноген в норме должен быть от двух до четырех грамм на литр, при беременности может повышаться.

При нормальных показателях антитромбин III составляет от 71 до 115 процентов,

Точные нормы в реферантах лаборатории. При отклонениях в большую или меньшую сторону могут появиться тромбы или кровотечения.

[attention type=red]

Тромбиновое время должно быть от одиннадцати до восемнадцати секунд, а проторомбиновое — от пятнадцати до семнадцати.

[/attention]

Функция тромбоцитов от 30 до 50%, снижение функции указывает на риск кровотечений или эффективность антиагрегантной терапии, повышение — увеличение агрегационной функции крови.

Гемостазиограмма у беременных

Беременным женщинам необходимо особенно тщательно контролировать свертываемость крови. Это позволит избежать осложнений при родовом процессе, а также в течение всей беременности.

При беременности гемостазиограмма сдается 1 раз в триместр или чаще по показаниям.

Лечащий врач может назначить дополнительный анализ при угрозах выкидыша, так же для оценки эффективности антикоагулянтной терапии. Гемостазиограмму так же рекомендуется делать при высоком давлении, отеках, наличии белка в анализе мочи, перед операцией, назначением ОК и ЗГТ.

При плохих результатах анализов необходима консультация гемостазиолога.

Не стоит пугаться, если вдруг вы обнаружите, что показатель свертываемости несколько выше нужного. У беременных это может быть и вариантом нормы. Это может произойти из-за поменявшегося гормонального фона.

У женщин в интересном положении он нестабилен и может меняться не один раз. На результат может повлиять появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет матку и плаценту, увеличения объема крови.

Чего следует опасаться беременным

Если показатель свертываемости высокий — есть риск появления тромбов. Они могут закупорить сосуды, с помощью которых ребенок получает кислород. При игнорировании данной проблемы есть риск, что у ребенка будет гипоксия и замедленное развитие.

При плохой скорости сворачиваемости есть риск большой кровопотери при родах, что может быть опасно для жизни. Также возможна отслойка плаценты на любом сроке.

При ДВС-синдроме сначала кровь имеет высокие показатели свертываемости, а затем низкие. Это наносит серьезный вред плоду. Возникает угроза жизни как матери, так и ребенка.

Специальность: Руководитель центра гемостаза, акушер-гинеколог, д.м.н.

Источник: https://gemostaz.ru/o-nas/helpfull-information/chto-takoe-gemostaziogramma/

Коагулограмма: что это за анализ, как сдавать, расшифровка показателей

Коагулограмма развернутая что входит

Коагулограмма крови, или гемостазиограмма — это результат совокупности показателей крови, по которым можно определить степень ее свертываемости.

Свертывание крови выполняет защитную функцию, поскольку при нарушении целостности кровеносного сосуда позволяет остановить кровотечение и предупредить большие потери крови.

Анализ также имеет иное название – кровь на гемостазиограмму или коагуляционный гемостаз.

Гемостаз — особая система в организме, основной задачей которой является сохранение крови в жидком состоянии в сосудах, остановка кровотечения при поврежденных стенках сосудов и воспрепятствование формированию тромбов.

Свертываемость крови — это не единственный механизм, направленный на поддержание организма и уменьшение кровопотери. Первичные функции гемостаза обеспечивают тромбоциты и специальные свойства сосудов.

Именно поэтому важно понимать, что такое коагулограмма и для чего она назначается.

Развернутая коагулограмма крови

Показатели, которые входят в анализ крови на коагулограмму, носят относительный характер. Для полноты исследования в коагулограмме развернутой важно оценивать каждый фактор свертываемости крови. Их 13, и упущение при анализе хотя бы одного из них может привести к серьезным последствиям.

Расширенная коагулограмма — это совокупность множества показателей, проводится такое исследование в основном при диагностике специфических наследственных заболеваний. Такое исследование может провести не каждая лаборатория, потому как для него требуется наличие специального дорогостоящего оборудования.

В связи с этим на практике зачастую исследуют набор основных показателей, уровень которых в совокупности с другими анализами первичного гемостаза позволит судить об общих коагуляционных свойствах. Для этого также необходимо знать общее количество тромбоцитов в крови, время кровотечения, агрегацию тромбоцитов и ретракцию сгустка.

[attention type=green]

Для более точного диагностирования некоторых заболеваний и при лечении низкой или чрезмерно высокой свертываемости крови требуется получить результаты всех показателей, определить составляющие крови.

[/attention]

Коагулограмма развернутая включает в себя получение данных о:

   тромбиновом времени;

   ретракции сгустка крови;

   тромботесте;

   толерантности плазмы к гепарину;

   фибринолитической активности.

Сокращенная коагулограмма — что это за анализ?

К сокращенному набору показателей можно отнести:

   время свертываемости крови;

   протромбиновое время;

   активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);

   фиброноген плазмы.

Показатели коагулограммы

Тромбиновое время вычисляется путем добавления в плазму активного раствора тромбина. Показатель измеряется в секундах и свидетельствует о способности к свертываемости при наличии раствора. В норме данный показатель составляет 15-18 секунд.

Увеличенный показатель может быть при наследственных патологиях, свидетельствовать о повышенном значении свертывания крови внутри сосудов и существенных поражениях печени.

Такой метод часто применяется при медикаментозном лечении с применением фибринолитиков и гепарина.

Методика определения ретракции сгустка крови схожа с методом определения тромбинового времени, позволяет определить как свертываемость сгустка крови, так и степень его сжатия, норма показателя выражается в качественном и количественном значениях.

Качественный показатель может быть 0 или 1, свидетельствует об отсутствии или наличии свертываемости сгустка. Норма количественного значения — 40-95%. Сниженный показатель может быть вызван тромбоцитопенией, повышенный может быть свидетельством анемии.

Тромботест — оценка наличия в крови фиброногена. Нормальный тромботест — 4-5 степень. Уровень фибриногена должен быть в пределах 2,7-4,013 грамм. В случае, если уровень этого белка возрастает, кровь становится более густой, а это может привести к началу процесса тромбообразования. У беременных женщин эта норма может немного колебаться.

В процессе определения толерантности плазмы к гепарину выясняется, как быстро может образоваться сгусток фибрина при добавлении в кровь гепарина. В идеале этот процесс должен длиться 7-15 минут.

Пониженная толерантность к гепарину — это увеличенный промежуток времени формирования сгустка, что может свидетельствовать о заболеваниях печени.

Если коагулограмма этого показателя меньше нормы, то это может говорить о гиперкоагуляции.

Показатель фибринолитической активности позволяет выявить возможность крови самостоятельно растворять образовавшиеся тромбы за определенный промежуток времени. На значение существенно влияет наличие фибринолизина в плазме. Нормой считается 183-263 минуты. Показатели ниже нормы говорят о повышенной степени кровоточивости.

В каких случаях показана коагулограмма?

В жизни существует множество ситуаций, при которых крайне важно знать показатели свертываемости, поэтому такое исследование носит весомое значение и показано при:

наличии признаков кровотечений, частого возникновения гематом под кожей от незначительных ушибов;

    подготовке к разного рода операциям;

    различных заболеваниях кровеносных сосудов;

после инфарктов и инсультов;

 после имплантации искусственных сердечных клапанов, чтобы оценить риск возникновения эмболов;

    выявлении причин снижения иммунных функций защиты организма;

[attention type=yellow]

    контроле состояния у женщин при беременности и перед родами. В этот период показатели могут слегка колебаться, однако это можно объяснить гормональной перестройкой в организме.

[/attention]

Анализ позволяет определить, есть ли вероятность возникновения осложнений во время родов, ведь некоторые отклонения от нормы могут вызвать выкидыш, преждевременное отслоение плаценты, или же повлечь за собой сильное кровотечение.

Для контроля состояния женщины при беременности анализ необходимо сдавать каждый триместр, при этом, при получении результатов  часто отмечается повышение свертываемости — так организм снижает риск возможной кровопотери.

Анализ на свертываемость крови необходим также для правильного назначения медикаментозного лечения при использовании препаратов, стабилизирующих различные показатели организма.

При аритмии сердца, варикозном расширении вен, инсульте и ишемической болезни сердца анализ на гемостазиограмму проводится для осуществления контроля действия лекарственных средств и своевременной диагностики возможных отклонений.

Как сдавать анализ на коагулограмму крови?

Важно соблюдать некоторые рекомендации при сдаче анализа для получения достоверных данных. Итак, как сдавать коагулограмму?

Сдавать кровь необходимо на голодный желудок, то есть не нужно принимать пищу за 8-12 часов до проведения исследования.

    Запрещен к употреблению алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, пиво.

[attention type=red]

За 1 час до анализа не рекомендуется пить кофе, чай и соки с высоким содержанием концентратов и сахара.

[/attention]

    Следует исключить физические нагрузки на организм за 2-3 дня до сдачи анализа.

При приеме каких-либо медицинских препаратов (особенно антикоагулянтов) стоит предупредить об этом лечащего врача, возможно, возникнет необходимость подождать 1-2 недели для прекращения их действия и вывода из организма.

Не стоит делать анализ во время менструации, так как кровь в этот период у женщин разжижена, поэтому точное время ее свертываемости определить будет практически невозможно. Лучшее время для сдачи этого анализа — середина цикла.

Не следует сдавать анализ коагулограмма на фоне сильных переживаний и общей усталости. В таком случае лучше подождать некоторое время, так как это может повлиять на результаты коагулограммы и ее расшифровку. Сдавать кровь на коагулограмму необходимо утром перед завтраком, после сна и полноценного отдыха.

При сильных головокружениях при виде собственной крови или уколов следует обязательно предупредить об этом медсестру.

Время свертываемости

Чтобы его определить, берут 2мл крови из локтевой вены.

После этого без добавления каких-либо веществ кровь разделяют поровну на 2 пробирки, которые помещаются в воду, температура которой соответствует температуре тела человека, включают секундомер.

Пробирки следует слегка наклонить и следить за моментом возникновения сгустка. Достоверным результатом считается среднее значение, полученное от 2 пробирок, при этом нормой считается показатель в 5-10 минут.

Если полученный результат превышает 10-15 минут, это может свидетельствовать о:

   недостаточности протромбиназы;

   дефиците фибриногена;

   дефиците витамина С.

Показатель выше нормы свертываемости крови говорит о гиперкоагуляции и приводит к большему образованию тромбоцитов, что при отсутствии кровотечения может повлечь за собой закупоривание сосудов — тромбоз или тромбоэмболию.

Если в развернутой коагулограмме  значение свертываемости крови пониженное, то такое состояние называется гипокоагуляцией. В этом случае кровь плохо сворачивается или вообще не сворачивается, что может привести к большим потерям крови даже при незначительных повреждениях сосудов. Особую опасность носят скрытые внутренние кровотечения, так как распознать их не всегда удается своевременно.

Для диагностирования заболеваний, которые способны повлиять на какой-либо показатель свертываемости крови, иногда недостаточно исследования крови, и даже расширенная гемостазиограмма не может в полной мере прояснить ситуацию.

Расшифровка коагулограммы крови должна проводиться исключительно лечащим врачом, а при оценке показателей необходимо сопоставлять другие группы тестов, учитывать биохимический анализ крови и обладать знаниями о специфических изменениях при медикаментозном лечении.

[attention type=green]

Поэтому, получив анализы крови на свертываемость, не стоит самостоятельно оценивать результаты, а тем более предпринимать какие-то меры, направленные на их стабилизацию.

[/attention]

Читайте подробную статью по этой теме «Время свертывания крови: методы, показания, норма».

АТЧВ

АТЧВ — это реакция плазмы на добавление эритрофосфатида и кефалина, которая помогает установить недостаточность свертываемости, а также считается самым чувствительным показателем. В норме АЧТВ составляет 38-55 секунд. Если значение менее минимального порога, то возможно образование тромбов.

Фибриноген плазмы

Методика определения основана на свойстве плазмы превращаться в фибрин после добавления в нее специальных веществ. После превращения нити фибрина взвешиваются. Это позволяет получить количественный показатель. Нормой является значение в пределах от 5,9 до 11,7 мкмоль на 1л крови.

Низкий показатель может говорить о врожденных заболеваниях — фибриногенемиях или существенных поражениях печени. Показатель выше верхнего предела нормы коагулограммы может говорить о:

наличии инфекционного заболевания;

развитии злокачественных образований;

развитии острых или хронических воспалительных процессов;

тромбоэмболии с учетом совокупности полученных данных от других исследований;

нарушении работы щитовидной железы.

У новорожденных такой показатель существенно ниже, чем у взрослых, норма коагулограммы колеблется в пределах 1,25-3,0 г/л.

Подробнее о фибриногене плазмы читайте в статье «Фибриноген: норма в крови, повышен или понижен, причины и симптомы».

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/koagulogramma/

Расширенная коагулограмма: определение, назначение, нормы и расшифровка анализа

Коагулограмма развернутая что входит

Кровь составляет большую часть нашего организма. В человеке весом 70 килограмм примерно 5,5 литра крови! Именно благодаря ей наши клетки получают кислород и питательные вещества, а отдают углекислый газ.

Именно благодаря ее движению по сосудам поддерживается форма нашего тела. Поэтому так важно заботиться о здоровье крови, как и о любом другом органе.

Одним из анализов, который поможет диагностировать множество патологических процессов, поражающих кровь, является расширенная коагулограмма (гемостазиограмма).

Пара слов о свертывании крови

Прежде чем перейти непосредственно к тому, что показывает коагулограмма, давайте разберемся, почему это обследование вообще нужно делать. Коагулограмма определяет, в каком состоянии находится система свертывания крови.

Что же это за система такая? Система свертывания представляет собой два основных звена: внешний гемостаз, или тромбоцитарный, и внутренний, или коагуляционный.

Тромбоцитарный гемостаз работает благодаря прилипанию тромбоцитов (главных гемостатических клеток крови) к участку повреждения кровеносного сосуда. Когда этих тромбоцитов накапливается достаточное количество, они прочно склеиваются между собой, не давая крови дальше вытекать через сосуд. Такой сгусток образуется быстро, сразу же останавливая кровотечение, однако он недолговечен.

На втором этапе в работу включается коагуляционный гемостаз. Его механизм более сложный и обеспечивается специальными белками крови, которые синтезируются в печени, – факторами свертывания.

[attention type=yellow]

При синхронизированной и последовательной работе этих белков (всего их 12 разновидностей) кровь сгущается, и в этот сгусток выпадают волокна фибрина – соединительной ткани, которая стабилизирует его и не дает распасться.

[/attention]

Таким образом, коагуляционный гемостаз занимает больше времени, но при этом он безвозвратно останавливает кровотечение.

Расширенная коагулограмма – этот тот анализ, который позволяет выявить нарушения работы двух систем гемостаза.

Подготовка к обследованию

Чтобы показатели расширенной коагулограммы были наиболее эффективны и достоверно отображали процессы в организме, при сдаче анализа необходимо придерживаться следующих правил:

  • кровь сдается только в утренние часы;
  • сдача должна проводиться натощак, причем нужно отказаться от приема пищи за 12 часов до обследования. Разрешается пить воду и принимать медикаменты;
  • минимум один день до сдачи крови должен пройти без физических нагрузок, приема алкоголя, также не должно быть существенных изменений рациона питания;
  • отказаться от курения минимум за час до сдачи крови;
  • на результаты может оказать влияние прием некоторых препаратов. Если вы принимаете ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты или другие препараты, влияющие на вязкость крови, нужно предупредить об этом медицинскую сестру;
  • если ранее у вас присутствовали нежелательные реакции при взятии крови (головокружение, тошнота) также предупредите медсестру.

После завершения взятия крови не нагружайте руку хотя бы в течение одного часа, так как это может привести к появлению гематомы.

Теперь пришло время узнать, какие основные состояния и заболевания организма требуют сдачи анализа расширенной коагулограммы:

  • Обязательно обследование перед хирургическими вмешательствами.
  • Скрининговое обследование при беременности, как перед самостоятельными родами, так и перед кесаревым сечением.
  • Тяжелые гестозы беременных.
  • Периодический контроль лечения препаратами, разжижающими кровь (“Гепарин”, “Варфарин”, “Аспирин”).
  • Диагностическое обследование при подозрении на заболевания с нарушением свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит).
  • При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повышающих риск образования тромбов (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, особенно мерцательная аритмия).
  • Варикозная болезнь.
  • Подозрение развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома).
  • Тяжелые заболевания печени с развитием цирроза, так как при них наблюдается нарушение синтеза факторов свертывания.
  • Подозрение на развитие тромбов и тромбоэмболии.

Как видно из перечня выше, расширенная коагулограмма – важное исследование, которое необходимо для диагностики многих патологических состояний крови и внутренних органов.

Время получения результатов

Любого, кто сдает этот анализ, наверняка интересует, сколько делается коагулограмма. Конечно, результаты не будут моментальными, так как врачу-лаборанту необходимо время для проведения всех реакций. Обычно это занимает до двух рабочих дней. То есть если вы сдали анализы в пятницу, скорее всего, результаты будут готовы во вторник-среду.

Основные показатели

Какие же показатели определяются и что входит в расширенную коагулограмму? Они могут варьироваться в зависимости от лаборатории, однако основные представлены ниже:

  • фибриноген;
  • протромбиновое время и протромбиновый индекс, которые вместе составляют международное нормализованное отношение;
  • протромбин;
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • антитромбин III.

В некоторых лабораториях также проводится определение волчаночного антикоагулянта, D-димера, протеина-С и протеина-S.

Причины нарушения уровня фибриногена

Ниже перечислены основные заболевания, приводящие к увеличению фибриногена в крови:

  • воспалительные и инфекционные болезни, как вирусные, так и вызванные другими микроорганизмами: бактериями, грибами, простейшими. То есть данный показатель не указывает на конкретную инфекцию, а лишь подтверждает ее наличие в организме;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • закупорка просвета коронарного сосуда с развитием некроза мышечной стенки (инфаркт миокарда);
  • заболевания эндокринной системы, особенно гипотиреоз;
  • амилоидоз – специфическое заболевание, которое характеризуется повышенным образованием белка-амилоида и отложением его во внутренних органах, что приводит к нарушению их функции;
  • злокачественные новообразования также могут привести к повышению фибриногена;
  • стрессовые для организма события (ожоги, травмы, хирургические вмешательства);

Уменьшение фибриногена в крови может наблюдаться в следующих случаях:

  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) ;
  • тяжелые болезни печени с развитием цирроза;
  • беременность, сопровождающаяся тяжелым токсикозом;
  • гипо- и авитаминозы;
  • новообразования костного мозга (миелолейкоз);
  • отравление змеиным ядом,
  • прием анаболиков и андрогенов.

Активированное частичное тромбопластиновое время

АЧТВ – это еще один показатель внутренней системы гемостаза, который отображает время образования кровяного сгустка при присоединении к нему хлорида кальция.

Норма у взрослого: 26-45 секунд.

Укорочение АЧТВ может наблюдаться:

  • при тяжелых печеночных патологиях с развитием цирроза;
  • недостаточном количестве витамина К, который синтезируется в печени и необходим для полноценной работы факторов свертывания;
  • системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка);
  • ДВС-синдром в фазе гиперкоагуляции (1-я фаза);
  • АЧТВ зависит от уровня факторов свертывания: при их снижении меняется АЧТВ.

Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, а следовательно, и замедление свертывания крови определяется:

  • при гемофилии – наследственном заболевании, при котором нарушается выработка VIII фактора свертывания (при гемофилии А) или IX фактора (при гемофилии В);
  • ДВС-синдроме в фазе гипокоагуляции (2-я фаза);
  • антифосфолипидном синдроме – аутоиммунном заболевании, при котором образуются антитела к собственным фосфолипидам; является частой причиной недонашивания беременности.

Протромбиновый индекс и МНО

Пртромбиновый индекс и МНО – показатели, которые определяются вместе с протромбиновым временем. И если протромбиновый индекс и время могут отличаться в зависимости от лаборатории, то международное нормализованное отношение (МНО) – стандарт диагностики, одинаковый во всех лабораториях мира.

Протромбиновый индекс (ПИ) – это индекс, который высчитывается делением протромбинового времени больного на стандартное протромбиновое время и умножается на 100 %.

При расчете МНО кровь пациента сравнивается со стандартизованной плазмой.

Норма ПИ у взрослого: 95-105 %.

Норма МНО: 1-1,25.

Причины нарушения МНО

Увеличение международного нормализованного отношения (МНО) встречается:

  • при тяжелых печеночных заболеваниях с развитием цирроза;
  • уменьшении концентрации витамина К (встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, повреждениях печени);
  • амилоидозе;
  • заболевании почек с развитием нефротического синдрома, который проявляется повышенной проницаемостью клубочков капилляров почек и потерей белка организмом;
  • ДВС-синдроме;
  • генетических заболеваниях, характеризующихся дефицитом факторов свертывания (в том числе гемофилия);
  • гипо- и дисфибриногенемии;
  • приеме антикоагулянтов.

Снижение данного показателя характерно:

  • для беременности в последнем триместре (повышение МНО считается нормальным для данного периода);
  • тромбозов и тромбоэмболий;
  • приема некоторых лекарств (гормональных средств: пероральных контрацептивов, кортикостероидов).

Коагулограмма при беременности

Обязательной диагностической процедурой при наступлении беременности является коагулограмма. Плановая расширенная коагулограмма при беременности проводится на следующих сроках:

  • После постановки на учет.
  • В 22-24 недели.
  • В 30-36 недель.

Некоторые показатели расширенной коагулограммы могут отличаться у беременных. Так, у них в норме укорочено АЧТВ, увеличен уровень фибриногена, удлинено тромбиновое время.

Где можно сдать анализ?

Можно сдать расширенную коауглограмму в “Гемотесте”,”Инвитро”.

Сроки готовности анализов, цены и показатели, которые определяются, примерно одинаковы.

Так, расширенная коагулограмма в “Гемотесте” стоит 1720 рублей и делается в течение одного дня. Здесь определяются такие показатели: АЧТВ, антитромбин III, МНО, фибриноген, тромбиновое время.

В расширенную коагулограмму в “Инвитро” помимо показателей, перечисленных выше, также входит определение D-димера. Срок исполнения – также 1 рабочий день, стоимость – 2360 р.

Источник: https://FB.ru/article/401745/rasshirennaya-koagulogramma-opredelenie-naznachenie-normyi-i-rasshifrovka-analiza

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: