Колоноскопия при стоме прямой кишки

Содержание
  1. Колоноскопия через стому: подготовка, проведение и возможные осложнения
  2. Показания к колоноскопии при колостоме
  3. Особенности подготовки к колоноскопии
  4. Особенности подготовки при колостоме
  5. Особенности подготовки при илеостоме
  6. Алгоритм проведения
  7. Возможные осложнения
  8. Особенные рекомендации
  9. Прочие особенности
  10. 14 реальных советов врача по подготовке к колоноскопии
  11. Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:
  12. Анализы для наркоза:
  13. Подготовка к колоноскопии.
  14. 1. МОВИПРЕП
  15. 2. ФОРТРАНС
  16. Маленькие хитрости (для Фортранса):
  17. Обратите внимание!
  18. Колоноскопия при стоме прямой кишки
  19. Как подготовиться к колоноскопии?
  20. Бесшлаковая диета перед колоноскопией
  21. Рацион в день подготовки к исследованию
  22. Питание в день исследования
  23. Препараты для очистки кишечника перед колоноскопией
  24. Подготовка к колоноскопии Фортрансом
  25. Схема приема Фортранса перед колоноскопией
  26. Подготовка к колоноскопии клизмами
  27. После колоноскопии: что можно и что нельзя
  28. Когда показана колостомия
  29. Как делают колоноскопию при стоме – Лечение гастрита
  30. Колоноскопия
  31. Гастроскопия
  32. Особенности одновременного обследования
  33. Тонкости одновременного обследования
  34. Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой
  35. Причины формирования кишечной стомы
  36. Восстановительные операции у пациентов со стомой
  37. Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой

Колоноскопия через стому: подготовка, проведение и возможные осложнения

Колоноскопия при стоме прямой кишки

Колоноскопическое обследование после операций необходимо для оценки состояния стенок, отделов, слизистых структур органа и их функциональности.

Стомированные пациенты требуют более тщательного подхода, однако суть проведения манипуляции остается неизменной.

Большое значение в проведении колоноскопии играет характер стомы, локализация её наложения и орган формирования (прямая кишка, толстый или тонкий кишечник). Как проводится колоноскопия через стому? Читайте в нашей статье.

Показания к колоноскопии при колостоме

Колостома — искусственный путь сообщения толстой кишки с внешней средой, своеобразное отверстие для отведения каловых масс. Метод стомирования используется при выполнении операций по удалению органа или его части, когда естественное продвижение каловых масс становится невозможным или его следует прекратить на определённый период.

Стома может быть временной или постоянной.

Показаниями к колоноскопии становится целый ряд факторов, включая профилактический осмотр полостей кишечных отделов после удаления органа на фоне онкологии:

  • Кровотечения из отверстия в месте установки стомы;
  • Болезненные дефекации;
  • Воспалительный процесс;
  • Подозрение на рецидив онкологии;
  • Нарушение стула неясного генеза;
  • Развитие анемии;
  • Колиты язвенные.

Показанием может стать и вынужденное противоестественное формирование пути к стоме, когда сохранённые кишечные отделы следует расположить за брюшной полостью.

Сама стома — искусственное сквозное отверстие на левом боку чуть ниже пупка, а путь к стомированию — расположение оставшихся органов к этому отверстию.

Противопоказанием к проведению является ранний постоперационный период (за исключением острых хирургических ситуаций), а также подвижность или выраженное смещение колостомы по жировой складке.

Особенности подготовки к колоноскопии

Основная цель при подготовке к колоноскопическому исследованию — очищение кишечника от каловых масс и улучшение визуализации через оптические приспособления. Пациенты при колостоме обязаны придерживаться полужидкой диеты, чтобы исключить риски формирования твёрдых каловых масс, запоров.

Во время подготовки к эндоскопической манипуляции не применяются агрессивные слабительные препараты. Обычно назначают спринцевания или промывания ближайших отделов при помощи медицинской груши, препаратом Микролакс. Можно применять Дюфалак перед колоноскопией.

Особенности подготовки при колостоме

Колостома представляет собой искусственно созданное отверстие, имитирующее задний проход в неестественном месте. Обычно отверстие выполняют в левой части брюшины ближе к боку и ниже пупка. В отверстие выводят часть ободочной или сигмовидной кишки.

За несколько дней до выполнения манипуляции выполняют ряд следующих подготовительных манипуляций:

  1. Переход с полужидкой на жидкую пищу;
  2. Промывание отделов кишечника спринцовкой;
  3. Применение мягких послабляющих препаратов.

Во время подготовки не имеет значение время проведения манипуляции. Слишком агрессивные слабительные препараты могут повредить отверстие.

Особенности подготовки при илеостоме

Илеостома — искусственное отверстие, через которое выводится на поверхность брюшины часть тонкого кишечника. Подготовка к колоноскопии при илеостоме проводится только клизмами. Для этого используют специальные медицинские груши, а не привычные сифонные приспособления.

За три дня до манипуляции ежедневно очищают отделы тонкой кишки спринцеваниями. В чистую воду для промываний нередко добавляют отфильтрованный отвар ромашки, антисептические растворы на водной основе: Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.

Алгоритм проведения

Основные затруднения при проведении колоноскопии отмечаются при стомировании верхних отделов пищеварительной системы или при формировании энтеростомы.

Перед началом исследования важно уточнить характер стомы — двуствольная или одноствольная. Для этого её ощупывают пальцем, а при стенозировании, мизинцем.

После исследуют кишку при помощи детского колоноскопа или гастроскопического оборудования.

Если за стомированным участком осуществлялся должный антисептический уход, заживление раневой поверхности происходит без осложнений, то риск повреждения эндоскопом минимальный.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

  1. Введение анестезии;
  2. Обработка антисептиком;
  3. Введение колоноскопа;
  4. Изучение кишечных отделов;
  5. Выведение колоноскопа и антисептическая обработка.

Сначала эндоскоп вводят под зрительным контролем. Обычно илеоанальный резервуар или анастомоз расположен прямо над анальным каналом, однако встречаются случаи более глубокого или высокого расположения анастомоза.

Так, после удаления сигмовидной кишки анастомоз выполнен при помощи скобок «стык в стык». Если операция проведена задолго до исследования, то можно увидеть лишь изменённый сосудистый рисунок. Во время колоноскопии сложнее всего отыскать дистальный отдел подвздошной кишки с илеоцекальным клапаном.

Направление анастомозов «конец в боковую часть брюшины» обычно обеспечивает нормальное введение колоноскопа. Но при наложении стомы под острым углом затрудняет проведение колоноскопического оборудования.

Возможные осложнения

Осложнения после колоноскопии при стоме возможны в большей степени, нежели, чем при классическом ректальном исследовании. Как проходит колоноскопия кишечника подробнее здесь.

Осложнения обычно зависят от следующих основных факторов:

  • Давность операции;
  • Подвижность отверстия;
  • Степень заживления;
  • Уход за раневой поверхностью.

Все эти факторы в большей степени и влияют на развитие каких-либо осложнений.

Если ранка сформирована давно, отсутствуют различные инфекционные риски, то возможно развитие других осложнений:

  • Кровоточивость из кишечных отделов;
  • Повреждение стенок кишечника, вплоть до перфорации на более истонченных отделах слизистой;
  • Инфицирование;
  • Расхождение швов в области анастомоза.

Прочими осложнениями считаются реакции на наркоз, аллергические реакции на другие медикаментозные препараты, назначенные в момент подготовки к диагностической манипуляции.

Процесс колоноскопического исследования у стомированных пациентов требует особой квалификации врача-диагноста. Грамотный и профессиональный подход во многом снижает потенциальные риски осложнений.

Особенные рекомендации

Существенных рекомендаций к наблюдению за стомированными пациентами после колоноскопии не отмечается. Важно по-прежнему соблюдать рекомендованный режим питания, антисептическую обработку раневой поверхности в области сформированной стомы.

Прочие особенности

Проведение колоноскопии у стомированных пациентов осуществляется по нескольким причинам:

  • Изучение проходимости колоректальных соустий в разные постоперационные периоды;
  • Изучение воспалительных изменений в области постстомального сегмента кишки с последующим забором биоптата для гистологии;
  • Контроль слизистых структур тазового резервуара тонкого или толстого кишечника, включая диагностику всего резервуарита;
  • Устранение компрессии или спаечного процесса в преданастомических отделов кишки.

При подозрении на слабость шовной линии в области соустий обычно назначают срочную ирригоскопию с контрастным веществом или в сочетании с фистулографией.

Как правильно клеить калоприёмник и ухаживать за колостомой, смотрите в этом видео:

[attention type=yellow]

Приоритетным направлением в исследовании кишечных отделов при наличии стомы являются рентгеноконтрастные методы. Колоноскопия же назначается, преимущественно, при подозрении на воспалительные патологии. В остальных случаях рекомендуется выполнение ирригоскопии или постстомальной энтерографии без бария, но с водорастворимым контрастом — гастрографином.

[/attention]

Если диагностирован полип в кишечнике 3 мм на широком основании — опасно или нет, читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/kolonoskopiya-cherez-stomu

14 реальных советов врача по подготовке к колоноскопии

Колоноскопия при стоме прямой кишки

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры.  Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм).

То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого.

На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:

  • Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
  • Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
  • Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
  • Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
  • Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
  • Есть ли у Вас сахарный диабет?
  • Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
  • Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
  • Были ли у Вас инфаркты сердца?
  • Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
  • Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
  • Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
  • По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
  • Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)

Анализы для наркоза:

  • ВИЧ (срок действия до 3 мес)
  • Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
  • Сифилис (срок действия до 3 мес)
  • Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
  • Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)

Подготовка к колоноскопии.

Что можно есть перед обследованием:

  • За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы,  хрящики,.
  • Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и  сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
  • Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи

1. МОВИПРЕП

  • Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
  • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
  • 1 л воды
  • Утром за 5 часов до исследования :
  • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
  • 1 л воды

2. ФОРТРАНС

(если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)

  • Накануне до исследования с 18-00 до 20-00 развести и постепенно выпить ( по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) раствор: 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды. Наступит послабление кишечника
  • В день исследования за 5 часов до исследования развести 2 пакета Фортранс на 2 л питьевой воды и постепенно выпить (по 200,0 мл с интервалом 5-10 мин) за два  последующих часа. Наступит послабление кишечника, которое будет проходит в течении следующих 3 часов до светло-желтой промывной воды. Необходимо находится рядом с санитарной зоной.

Маленькие хитрости (для Фортранса):

  • Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
  • Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
  • Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
  • Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

Обратите внимание!

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

  • пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
  • препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
  • имеется почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • имеется сахарный диабет;
  • симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

Колоноскопия при стоме прямой кишки

Колоноскопия при стоме прямой кишки

Чтобы колопроктолог или врач-эндоскопист провел как можно более эффективное обследование, кишечник должен быть освобожден от каловых масс. Для этого есть несколько основных способов.

Как подготовиться к колоноскопии?

Какая-либо врачебная помощь перед процедурой пациенту не нужна. Достаточно лишь за несколько дней до обследования перейти на бесшлаковую диету. Рацион при этом предусматривает ограниченный список продуктов, которые можно есть, остальные – под строгим запретом.

За день до колоноскопии пациент приступает к дополнительному опорожнению кишечника. Увы, одной диеты недостаточно, чтобы полностью опорожнить кишечник, поэтому и необходимы лекарства или клизмы.

Как диета, так и очищение кишечника являются обязательной процедурой перед обследованием кишечника. Без них колоноскопию попросту не проводят.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией

Ограничить потребление любимых, но запрещенных перед колоноскопией продуктов лучше за два-три дня до похода к врачу, но для особых случаев есть свои специально обозначенные сроки. Например, при хроническом запоре или поносе диета соблюдается на протяжении пяти дней до колоноскопии. Пациенты с колостомой должны придерживаться щадящего рациона семь-десять дней подряд.

Бесшлаковая диета включает:

Кисломолочные продукты (обезжиренное молоко, нежирный кефир, натуральный йогурт без добавок), но не творог

Сливочное и растительное масло (в умеренных количествах)

Мясо (нежирную говядину, телятину, курицу), куриные котлеты на пару

Супы, приготовленные на мясном бульоне, но без овощей

Нежирную рыбу (щуку, треску, судак, окунь)

Чай, кофе (некрепкий), компоты, кисели, натуральные соки без мякоти (прозрачные), негазированную минеральную воду

Какие продукты нельзя есть перед колоноскопией:

Свежие или сушеные овощи, фрукты (морковь, свеклу, редис, капусту, лук, чеснок, редьку, виноград, цитрусовые, груши, яблоки)

Зелень любых видов (салат, укроп, петрушка, щавель, кинза, базилик и прочее)

Бобовые (бобы, фасоль, чечевицу, горох)

Изделия из ржаной муки

Маринованные, соленые грибы

Орехи любых сортов

Квас, газированные напитки, алкоголь, сливки, молоко, пудинг, творог

Сосиски, колбасу, консервы, копчености, соленья

Острые приправы и соусы

Жирное мясо (утка, гусь)

Сладости, которых нет в списке разрешенных

Диета при подготовке к колоноскопии не предусматривает исключений.

Рацион в день подготовки к исследованию

За сутки до проведения колоноскопии ограничения в пище становятся еще более строгими. Пациенту разрешается употреблять исключительно прозрачные бульоны (жидкий мясной или рыбный отвар), а также пить только прозрачную жидкость (например, воду без газа, чай, кисель, прозрачные соки).

Последний прием жидкости разрешается не позднее чем за два часа до начала чистки кишечника. Если вы выбрали для этого медикаментозные средства – за два часа до их приема.

Питание в день исследования

В день проведения колоноскопии пациенту разрешается с утра выпить 200-300 мл сладкого чая, прозрачного бульона или просто питьевой воды. Любые другие продукты запрещены.

Препараты для очистки кишечника перед колоноскопией

Существует несколько наиболее распространенных медикаментозных способов очистки кишечника перед обследованием. Среди них:

Каждый из них предусматривает свою дозировку и схемы приема.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом

Этот препарат считается наиболее популярным при очистке кишечника от каловых масс, так как создан специально для этой цели (для очистки перед колоноскопией, операцией на толстой кишке и так далее). Фортранс не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действуя в кишечнике, он выводится в неизменном виде.

Схема приема Фортранса перед колоноскопией

Индивидуальная доза лекарства рассчитывается следующим образом: 1л разведенного Фортранса на 15-20 кг тела. Так, на одного взрослого приходится в среднем 3-4л жидкости.

Принимать лекарство можно одним из двух способов:

Сразу: выпивая за день до обследования (начиная с 15:00) всю дозу разом (каждый час по литру)

Постепенно: половину за день до обследования и вторую половину утром в день обследования.

Постепенный прием препарата легче переносится кишечником, одноэтапный же прием больше подходит для случаев, когда колоноскопия назначена на первую половину следующего дня (до 12:00).

Последний прием Фортранса должен закончиться не позже чем за 3-4 часа до колоноскопии. С заключительной порцией лекарства нужно принять 30мл суспензии Эспумизана, а в день проведения колоноскопии еще 10мл Эспумизана (утром).

Пациента может тошнить после первых доз Фортранса, но прекращать из-за этого прием средства все равно нельзя, можно лишь приостановить его на полчаса. Во время очищения кишечника рекомендуется двигаться, ходить, делать самомассаж живота и прочее.

Через несколько часов после приема последней дозы Фортранса стул должен измениться прозрачную или слегка окрашенную жидкость при опорожнении.

Подготовка к колоноскопии клизмами

Клизму ставят как накануне обследования, так утром в день колоноскопии. За день до похода в больницу пациент очищает кишечник дважды: в 19:00 и 20:00 (можно и позже – в 20:00 и 21:00).

Для этого понадобится клизма, объемом в 1,5л. Промывать ею кишечник нужно до чистой воды.

Использование клизмы вечером можно сочетать с приемом натуральных слабительных средств (например, касторового масла или сернокислотной магнезии), но только, если начать их прием до 16:00.

В день обследования клизму ставят также два раза: в 7:00 и 8:00. Суммарное количество очистительных клизм за два дня должно быть не меньше 8. Если пациент страдает от хронических запоров – 14.

Стоит отметить, что клизма – как средство промывания кишечника не всегда эффективна. Например, самостоятельно проводить процедуру трудно, для нее обычно нужен помощник. Кроме того, если пациент страдает от анальных трещин или геморроя, клизма может стать причиной новых травм.

После колоноскопии: что можно и что нельзя

После обследования нет никаких запретов или ограничений на пищу и питье. Если после процедуры у пациента не проходит чувство переполнения газами, то допускается прием 10 измельченных таблеток активированного угля, разведенных в половине стакана воды (кипяченой и теплой). Несколько часов сразу после колоноскопии лучше всего лежать на животе.

Колоноскопия считается одним из самых действенных способов диагностики целого ряда заболеваний на ранних стадиях. В частности, она помогает выявить добро- и злокачественные опухоли толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и так далее. По этой причине лучше отнестись к подготовке со всей ответственностью, следуя рекомендациям врача.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

[attention type=red]

Колостома – это искусственно созданный свищ для сообщения толстой кишки с внешней средой (colon- ободочная кишка, stoma- отверстие).

[/attention]

Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественный пассаж каловых масс по кишечнику до заднего прохода невозможен по тем или иным причинам.

Colon – это основная часть толстой кишки. Основная функция ее – это формирование каловых масс, их продвижение и выведение через анальный проход наружу. Ободочная кишка состоит из следующих отделов:

  1. Слепая кишка.
  2. Восходящая ободочная.
  3. Поперечно ободочная.
  4. Нисходящая ободочная.
  5. Сигмовидная.

Из тонкой кишки в толстую поступает переваренная пищевая кашица (химус). Она жидкая. По мере продвижения по толстому кишечнику происходит всасывание воды и на выходе образуются оформленные каловые массы. Поэтому содержимое восходящей кишки все еще жидкое, и имеет слабощелочную реакцию. Чем ближе к выходному отделу кишки, тем содержимое плотнее.

Сигмовидная кишка переходит в прямую кишку. Сфинктерный аппарат прямой кишки удерживает каловые массы в ампулярном отделе. При достаточном наполнении его возникает позыв к акту дефекации, который бывает у здорового человека примерно один раз в сутки. Так происходит естественный процесс выведения кала наружу.

Когда показана колостомия

Совершенно очевидно, что создание свища толстой кишки для противоестественного отхождения каловых масс – мера очень крайняя, и проводится она по жизненным показаниям. Колостома может быть наложена на какое-то время или навсегда (постоянная стома).

В последнее время интенсивно разрабатываются и внедряются сфинктеросохраняющие операции. Но, несмотря на это, около 25% операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением стомы.

В каких случаях может возникнуть такая ситуация:

  • Неоперабельная опухоль. В случае, если невозможно провести радикальную операцию (например, опухоль проросла в соседние органы или же пациент очень ослаблен, с отдаленными метастазами), колостомия проводится как паллиативная операция.
  • После радикального удаления аноректального рака. При расположении опухоли в ампулярном и среднем отделах проводят экстирпацию прямой кишки вместе с ее сфинктером, и естественное опорожнение кишечника становится невозможным.
  • Аноректальное недержание кала.
  • Врожденные аномалии выходного отдела кишечника.
  • Несостоятельность ранее наложенного анастомоза.
  • Кишечная непроходимость. Колостома в данном случае накладывается в завершение первого этапа операции после устранения препятствия. По истечении некоторого времени она убирается.
  • Травма кишечника.
  • Кишечно-влагалищные или кишечно-пузырные свищи на время их лечения.
  • Тяжелое течение язвенного колита или дивертикулита с кровотечением и перфорацией кишечника.
  • Ранения промежности.
  • Постлучевые проктосигмоидиты.

Источник: https://shokomania.ru/kolonoskopija-pri-stome-prjamoj-kishki/

Как делают колоноскопию при стоме – Лечение гастрита

Колоноскопия при стоме прямой кишки

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Люди довольно часто сталкиваются с патологиями, затрагивающими разные отделы желудочно-кишечного тракта. Существует ряд методов, направленных на диагностику таких заболеваний. Но практика наглядно доказала, что самым эффективным и информативным способом выступают гастроскопия и колоноскопия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенностями методов является введение в полость специального оптического оборудования. Но процедура сопровождается неприятными ощущениями, психологическим дискомфортом и иногда болью. Чтобы исключить эти факторы, процедуры проводят одновременно и вводят пациента в состояние искусственного сна.

Колоноскопия и гастроскопия рекомендуются тем людям, у которых наблюдаются следующие симптомы:

  • в пищеварительном тракте оказались какие-то посторонние предметы в результате случайного проглатывания;
  • обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения;
  • пациента беспокоят приступы диареи или постоянные запоры;
  • наблюдается частая тошнота, рвотные позывы и изжога;
  • есть подозрения на наличие в пищеварительной системе онкологических новообразований, язвы или иных опасных заболеваний;
  • постоянно вздувается живот без объективных причин;
  • ближайшие родственники имеют проблемы с ЖКТ, способные передаваться по наследству, из-за чего пациент решает пройти профилактическое обследование.

Перед процедурами врач обязательно должен изучить историю болезни пациента, проверить его на факт наличия противопоказаний.

Людям не проводятся гастроскопия и колоноскопия во сне, если:

  • они ранее перенесли инфаркт или инсульт;
  • имеется гемофилия в истории болезни;
  • позвоночник или грудная клетка деформированы;
  • присутствует факт психических отклонений и заболеваний;
  • артериальное давление хронически чрезмерно низкое.

Существуют и условные ограничения, решение о которых должен принимать лечащий врач индивидуально. Это касается проблем с верхними дыхательными путями, геморроя и детского возраста. Если ситуация требует оперативного вмешательства и присутствует угроза жизни или здоровью пациента, тогда исследование проводится без ограничений.

Чтобы разобраться в особенностях проведения процедур в один день и за один сеанс, следует отдельно рассмотреть оба вида исследования ЖКТ.

Колоноскопия

Такой метод диагностики ориентирован на обследование внутренних поверхностей толстого кишечника. Для этого используют специальный прибор, на конце которого находится видеокамера миниатюрных размеров.

Внутри колоноскопа располагаются специальные полости. Они необходимы для подачи воздуха и специальных хирургических инструментов. Такая методика позволяет полностью исследовать состояние толстого кишечника, обнаружить патологические изменения и осуществить их лечение.

Колоноскопия позволяет:

  • останавливать внутренние кровотечения;
  • удалять полипы и геморроидальные узелки;
  • избавляться от инородных застрявших тел;
  • брать образцы тканей для дальнейших лабораторных исследований.

Чтобы колоноскопия под наркозом прошла успешно, требуется тщательно подготовиться к процедуре. Для этого пациенту дают рекомендации о предварительных мероприятиях. Подготовка состоит в выполнении нескольких простых правил.

  1. За 3 дня до процедуры пациент придерживается строгих правил по организации питания. Нужно исключить из рациона всё, что может вызывать образование газов. Также отказываются от клетчатки и продуктов, в которых она содержится в большом количестве, и от газировок.
  2. За 1 день до исследования питание минимизируют. Разрешается позавтракать и немного пообедать, а на ужин только чай или компот.
  3. Перед колоноскопией с использованием анестезии требуется качественно очистить кишечник, чтобы у прибора не было препятствий для обнаружения возможных патологий. Клизму делают перед сном и в день процедуры примерно за 1 час до её начала.
  4. Примерно за 48 часов до колоноскопии рекомендуется пропить специальные медикаменты, позволяющие улучшить качество дефекации. Количество и продолжительность приёма лекарства определяется индивидуально.
  5. В сам день обследования допускается только пить воду без газа.

Если вы правильно подготовитесь, кишечник окажется очищенным, что позволит полноценно изучить его состояние, обнаружить даже незначительные повреждения и признаки патологических изменений. Эффективность процедуры во многом зависит от самого пациента и соблюдения им правил подготовки.

Гастроскопия

Эта процедура является обследованием уже верхних отделов ЖКТ с применением специального прибора. Используемый специалистами гастроскоп оснащается видео или фотокамерой, передающей изображение на монитор, расположенный около пациента.

Гастроскопию называют наиболее эффективным и информативным методом для определения большинства патологий пищеварительной системы. Современное оборудование обеспечивает врачей возможностью отслеживать ситуацию в реальном времени, а не ждать распечаток или результатов анализов.

Подготовка к гастроскопии и колоноскопии имеет немного общих нюансов, но и свои отличительные особенности. Только после неё допускается обследование желудочно-кишечного тракта. Пациент обязан следовать всем правилам и строго придерживаться рекомендаций.

Чтобы специалист мог тщательно исследовать верхние пути пищеварительной системы, больному нужно:

  • отказаться от приёмов пищи минимум с 20.00 с вечера перед процедурой;
  • исключить спиртные напитки, алкоголь, копчёности хотя бы за 3 дня до назначенного обследования;
  • не курить и не жевать жвачку в день процедуры, чтобы не спровоцировать повышенную секрецию желудочного сока;
  • в течение недели по назначению лечащего врача принимать седативные лекарственные препараты лёгкой степени воздействия;
  • в сам день гастроскопии не курить, не чистить зубы и не пить никаких лекарств.

По отдельности каждая из процедур имеет объективные преимущества. Но современная медицина предлагает в одной процедуре совместить два способа обследования. Это упрощает задачи самим врачам, плюс даёт свои плюсы пациентам.

Особенности одновременного обследования

В отечественных клиниках колоноскопия и гастроскопия под медицинским сном как вариант общего исследования пищеварительной системы проводится не так давно. Европейские коллеги давно оценили преимущества такого подхода к диагностике, но у нас практика вводится постепенно и не такими темпами, как хотелось бы.

Гастроскопия и колоноскопия, когда применяется седация, то есть введение в медикаментозный сон, позволяют объективно и в полной мере оценить текущее состояние желудочно-кишечного тракта у пациента.

К основным преимуществам совместного исследования относят:

  • пациенту не нужно готовиться к каждой из 2 процедур отдельно;
  • требуется использование меньшего количества сильнодействующих медикаментов для анестезии;
  • на комплексное обследование с применением колоноскопии и гастроскопии уходит меньше времени;
  • в процессе исследования желудочно-кишечного тракта отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт, поскольку пациента погружают в искусственный сон.

Применение анестезии и обезболивания позволяет защитить пациента от случайных движений, рефлекторных дёрганий из-за возникающих неприятных ощущений. Потому минимизируется риск травмирования здоровых органов и слизистых в процессе выполнения очень тонкой процедуры.

Сами врачи говорят, что совместное проведение колоноскопии и гастроскопии повысило статистику успешных хирургических операций. Удалось избавиться от главной причины ошибок, то есть от срабатывания рефлексов.

Пациенты, впервые проходящие гастроскопию или колоноскопию, часто неосознанно дёргались, резко поворачивались. Это естественный рефлекс, который способен спровоцировать случайное повреждение внутренних органов.

Седация позволяет исключить такие риски. Потому в руках опытных специалистов чувствуешь себя более защищённым от побочных эффектов и негативных последствий подобного метода диагностики проблем желудочно-кишечного тракта.

Тонкости одновременного обследования

Если врач назначил вам проведение гастроскопии и колоноскопии в один сеанс, тогда в клинику приходите обязательно с пустым желудком. С вечера лучше сделать клизму, после чего ничего не кушать. Уже в больнице делают ещё одно промывание.

Затем, когда больной полностью подготовлен, анестезиолог вводит требуемое количество лекарственного препарата, который позволит обеспечить качественный медикаментозный сон. Если лекарство подействовало, и пациент уснул, начинается процедура.

Всю технику совместного обследования и сочетания в одном сеансе двух диагностических процедур можно описать так:

  1. Больного укладывают на стол. Лежать он должен на левом боку, прижав при этом ноги. Всю одежду предварительно снимают. Потому делать это лучше до введения анестезии, чтобы ускорить процесс обследования.
  2. На наконечник колоноскопа наносят специальную смазку, чтобы прибор легко вошёл через задний проход. Введение осуществляется медленно и последовательно, параллельно контролируя прохождение прибора по монитору и методом пальпации живота.
  3. Через ротовую полость запускают устройство для гастроскопии. Предварительно обязательно вставляют нагубник. Хотя его используют для защиты зубов пациента, это также требуется для предотвращения случайного повреждения самого дорогостоящего прибора с камерой на конце. Через нагубник вводится трубка, и постепенно эндоскоп погружается по пищеводу к внутренним органам.
  4. Плавно продвигая устройство, врач тщательно контролирует каждый сантиметр, по монитору отслеживает текущее состояние внутренних поверхностей. Так достигается область 12-перстной кишки.
  5. Если возникает необходимость, по мере погружения приборов с их помощью специалист берёт образцы тканей для лабораторного исследования. Для этого в колоноскопе и эндоскопе предусмотрены специальные полости. Они помогают подавать воздух и использовать миниатюрные хирургические инструменты. Забор тканей не приносит никакого дискомфорта во время и после процедуры.
  6. Когда при исследовании пищеварительной системы обнаруживаются патологии, требующие хирургического вмешательства, врач проводит соответствующие манипуляции.
  7. По завершении проверки ЖКТ приборы извлекаются из ротовой полости и прямой кишки.

Суммарно на процедуру уходит не больше часа, даже если осуществляются дополнительные лечебные манипуляции. На обычный осмотр, чтобы детально изучить состояние пищеварительной системы от верхнего до нижнего отдела, требуется до 30 минут времени.

Хотя приборы показывают картинку в режиме реального времени, обязательно дополнительно вся информация записывается на носители.

Это позволяет повторно просмотреть запись и найти нюансы, которые в ходе первичного обследования обнаружить не удалось.

Никогда нельзя исключать человеческий фактор, ведь легко что-то не заметить или упустить из внимания. Наличие записи позволит не назначать повторную комплексную диагностику.

[attention type=green]

После завершения всех манипуляций с эндоскопом и колоноскопом, пациента начинают выводить из медикаментозного сна. Сначала он остаётся под наблюдением врачей, но обычно через несколько часов пациента уже отпускают домой.

[/attention]

Первые несколько часов сознание немного рассеянное, человек плохо ориентируется в пространстве, может не совсем чётко говорить. Это привычные последствия анестезии, потому переживать на этот счёт не стоит.

2 – 3 дня после колоноскопии и гастроскопии, выполненных за один сеанс, могут болеть горло и прямая кишка, возникать першения и лёгкий дискомфорт в области живота. Это относят к нормальным симптомам, из-за которых бежать в панике к врачу не нужно.

Но если боль сильная, дискомфорт не проходит больше 3 дней, плюс постоянно тошнит, кал выходит чёрного цвета, обязательно сообщите об этих признаках специалисту. Они указывают на факт повреждения внутренних органов и внутренние кровотечения.

Хотя при нынешних условиях такой вариант развития событий маловероятен.

Совместное одновременное проведение двух процедур позволяет за один короткий сеанс изучить всю пищеварительную систему и ЖКТ на предмет различных патологий.

Единственным объективным недостатком методики считается её высокая стоимость. Но спрос растёт, предложений от клиник становится всё больше. Конкуренция заставляет постепенно снижать стоимость, что делает процедуру боле доступной.

Сочетание в одной процедуре двух диагностических методов с применением медикаментозного сна считается оптимальным способом проверить весь ЖКТ, безболезненно и без психологического дискомфорта провести сложнейшие операции. Это великолепное достижение медицины, позволившее снизить риски вмешательства во внутренние органы человека.

Всем спасибо за внимание! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и приглашайте своих друзей!

Источник: https://ponos.gastrit-i-yazva.ru/gastrit/kak-delayut-kolonoskopiyu-pri-stome/

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой

Колоноскопия при стоме прямой кишки

Кишечная стома – это хирургически сформированное отверстие в передней брюшной стенке для отведения кала в обход естественного пути по кишечнику.

Такая необходимость возникает при лечении различных заболеваний толстой и тонкой кишки, когда восстановление непрерывности кишечника после операции не представляется возможным.

Наиболее часто встречающиеся виды кишечных стом в колопроктологии: илеостома (соединяет просвет нижней части тонкой кишки с поверхностью кожи) и колостома (соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи).

Причины формирования кишечной стомы

Формируя стому, хирург стремится решить следующие задачи:

  • Восстановить отхождение стула и газов (при кишечной непроходимости);

  • Компенсировать утрату функции прямой кишки;

  • Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза (соединения частей кишки) или при травмах органов таза (повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.). Выведение стомы избавляет пациента от длительных страданий и боли и является в ряде случаев лишь временной мерой, призванной решить неотложные проблемы, вызванные заболеванием, и подготовить пациента к реконструктивной операции.

Основная масса пациентов со стомой — это люди старше 50 лет, перенесшие операции по поводу злокачественных новообразований толстой и прямой кишки.

Однако рак не единственная причина формирования стомы: встречаются пациенты более молодого возраста, оперированные по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона, семейного полипоза кишечника, дивертикулярной болезни и травм, осложненных кишечной непроходимостью или перитонитом. Для большинства из них стома — временная мера, но часть пациентов вынуждены жить со стомой многие годы.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Если формирование стомы происходит в плановом порядке, больные, как правило, соглашаются на такой результат оперативного вмешательства, поскольку знают, что через определенное время стома будет ликвидирована. Обычно после закрытия временных стом функции кишечника восстанавливаются в полном объеме.

С другой стороны, выведение постоянной стомы создает у больного целый комплекс технических и психологических проблем. Еще тяжелее воспринимается факт формирования стомы в случае экстренного хирургического вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, перфорации опухоли и кровотечения, когда стома выводится по жизненным показаниям.

Постоянная колостома неизбежна, если после резекции кишечника оставшейся части кишки недостаточно, чтобы соединить здоровый участок с анальным отверстием и обеспечить естественное функционирование кишечника. 

[attention type=yellow]

Необходимость формирования постоянной стомы чаще всего возникает при выполнении так называемой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, когда полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и мышцы анального сфинктера, а также в результате тотальной колпроктэтомии при тяжелом течении болезни Крона и язвенного колита.

[/attention]

Внимание и участие врача в информировании и обучении пациента, а также доступность современных средств ухода за стомой позволяют большинству больных впоследствии сохранить работоспособность и привычную повседневную активность. В ряде клиник организованы центры, в которых работает персонал, специализирующийся на уходе за стомированными пациентами и обучающий правилам ухода за стомой.

Восстановительные операции у пациентов со стомой

Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника.

Квалификация хирургов-колопроктологов ЕМС, опыт проведения таких операций и техническая оснащенность операционных позволяют выполнять операцию любой степени сложности, единственным условием является возможность проведения реконструктивной операции, которая оценивается индивидуально у каждого стомированного пациента.

Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой

В какие сроки может быть выполнена реконструктивная операция?

Сроки закрытия стомы зависят от многих факторов: причины формирования стомы, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, общего состояния и возраста пациента.

Оптимальный срок проведения реконструктивной операции — в период от 2-х до 3-х месяцев после формирования стомы.

Чем больше «возраст» длительно существующей стомы, тем чаще возникают такие осложнения, как рубцовое сужение, выпадение кишки, параколостомические грыжи, свищи и абсцессы, которые технически осложняют проведение операции.

Как определить, возможно ли выполнить реконструктивную операцию?

Для того, чтобы определить перспективность и возможность восстановительной операции по закрытию стомы, необходимо тщательное обследование больного. Следует оценить состояние как функционирующего, так и отключенного отделов толстой кишки.

С этой целью пациенту выполняется колоноскопия/колонография/ирригоскопия, КТ органов брюшной и грудной полости, МРТ малого таза (особенно важно для пациентов, оперированных по поводу злокачественных новообразований, с целью исключения рецидивов и метастазов опухоли). 

Если стома была выведена в результате операции по поводу язвенного колита, необходимо обследовать сохранные участки кишки на предмет трансформации воспалительного процесса в рак, а также оценить сохранность функции анального канала и сфинктера. Только после полного обследования планируется определенный объем хирургического вмешательства.

Как проходит операция?

Суть реконструктивной операции — закрытия стомы — заключается в восстановлении непрерывности кишки путем соединения концов оставшихся частей кишки — создания так называемого анастомоза, надежность которого обеспечивается современными сшивающими аппаратами – степлерами.

Технические сложности при проведении операции могут быть связаны с рубцово-спаечными процессами в брюшной полости, а также с малым размером оставшейся части прямой кишки или с ее полным отсутствием. В таких случаях современные методики предусматривают проведение пластики прямой кишки, и в большинстве случаев удается восстановить адекватную функцию держания и выделения. 

Колопроктологи ЕМС имеют опыт реконструкций кишечника в сроки от 3-4 месяцев до 10 лет после формирования стомы, в том числе у пациентов с «грузом» сопутствующих заболеваний. Проблемы терапевтической подготовки пациента к операции успешно решаются в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, пульмонолога, нефролога и других специалистов.

Безусловно, послеоперационный период после закрытия стомы потребует привыкания к новому режиму работы кишечника, обусловленному особенностями проведенной операции. Мотивация на преодоление возможных проблем и всесторонняя поддержка специалистов Хирургической Клиники ЕМС помогут пациенту обрести новое, более высокое качество жизни.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/vosstanovitelnye-operacii-u-pacientov-s-ileo-i-kolostomoy

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: