Конский хвост спинного мозга анатомия

Содержание
  1. Терминальная часть спинного мозга и конский хвост (норма и патология)
  2. Page 3
  3. Page 4
  4. Функциональная анатомия спинного мозга
  5. 2.Из чего состоит сегмент спинного мозга?
  6. 3.Количество сегментов спинного мозга.Их скелетотопия.
  7. 4.Названия ядер заднего рога.Из каких нейронов по функции они состоят и к каким проводящим путям они относятся?
  8. 5. Название ядер боковых рогов.Из каких нейронов по функции они состоят?
  9. 6.Из каких клеток по функции состоят ядра передних рогов?С какой мускулатурой связаны латеральные,медиальные и промежуточные ядра?
  10. 7.Чем отличаются передние корешки от задних по строению и функции?
  11. 8.Две функции пучковых клеток.Какую часть белого вещества образуют отростки этих клеток?
  12. 9. Как образуются спинномозговые нервы?Их количество,состав волокон.
  13. 10.Классификация проводящих путей спинного мозга;закономерности их расположения в спинном мозге.
  14. 11.На какие делятся рецепторы по локализации и по восприятию ими раздражения?Их локализация.
  15. 12. На какие в зависимости от вида проводимых импульсов делятся чувствительные проводящие пути?
  16. 13.На какие делятся двигательные проводящие пути в зависимости от их начала?Где они могут начинаться?
  17. 14. Где находятся тела первых нейронов чувствительных путей?Где локализуются тела последних нейронов всех двигательных путей?
  18. Конский хвост позвоночника: описание, симптоматика, лечение
  19. Строение и функции
  20. Причины повреждения корешков
  21. Признаки развития синдрома
  22. Лечение синдрома конского хвоста
  23. Консервативное лечение
  24. Хирургическое лечение
  25. Причины развития синдрома
  26. Симптомы заболевания
  27. Как диагностирует болезнь врач?
  28. Лечение
  29. Как предотвратить недуг и какие могут наблюдаться последствия?

Терминальная часть спинного мозга и конский хвост (норма и патология)

Конский хвост спинного мозга анатомия

laesus_de_liro

Синдром эпиконуса (от L4 до S2). Область, называемая эпиконусом, изображена на рисунке. В эпиконусе же (сегменты L4-S2) локализуются клетки, иннервирующие мышцы каудальных отрезков тела, по существу мышцы, иннервируемые седалищным нервом и его ветвями. При поражении эпиконуса возникает парез стопы, ягодичных мышц, выпадает ахиллов рефлекс. Расстройства чувствительности при синдроме конуса ограничиваются аногенитальной областью, при синдроме же эпиконуса они распространяются на зону «штанов наездника». Рассмотрим более подробно синдром эпиконуса. Синдром эпиконуса относительно редок. В отличие от синдрома конуса высота уровня поражения при этом синдроме определяет, разовьется ли парез или вялый паралич. Полностью или частично нарушаются наружная ротация (от L4 до S1) и тыльное сгибание в тазобедренных суставах (L4, L5), а также сгибание в коленных суставах (от L4 до S2) и сгибание и разгибание в суставах стоп и пальцев (от L4 до S2). Ахилловы рефлексы отсутствуют, коленные сохранены (L3 – интактен). Имеются чувствительные нарушения в дерматомах L4 – S2. Опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки происходит только рефлекторным путем. Иногда наблюдается приапизм, хотя потенция отсутствует. Возможен преходящий паралич вазомоторов и отсутствие потоотделения. При патологии эпиконуса к симптомам поражения его серого вещества присоединяются симптомы проводников, могут появляться и соответствующие нарушения со стороны сфинктеров типа задержки мочи с последующим периодическим недержанием мочи и кала.
Синдром конуса (от S3 до С). Часть спинного мозга, называемая конусом, изображена на рисунке. Синдром также встречается довольно редко и может быть вызван такими патологическими процессами, как интрамедуллярная опухоль, метастазы рака или недостаточность кровоснабжения. Таким образом, в конус входят нижние 3-4 крестцовые сегменты (S3 – S4) и копчиковый отдел (Co), т.е. сегменты, которые обеспечивают вегетативную иннервацию тазовых органов, но уже не содержат двигательных клеток для мышц ног. Симптомы изолированного поражения конуса следующие:

  • Вялый паралич мочевого пузыря в сочетании с недержанием мочи (непрерывное выделение мочи по каплям – истинное недержание мочи).
  • Недержание прямой кишки (недержание кала).
  • Импотенция.
  • Анестезия в области «седла» (S3 – S5).
  • Отсутствие анального рефлекса.
  • Отсутствие паралича в ногах и сохранность ахилловых рефлексов (L5 – S2).

Опухоль, ограниченная вначале областью конуса, в дальнейшем распространяется на соседние поясничные и крестцовые корешки. Поэтому на исходную симптоматику поражения одного лишь конуса накладываются симптомы поражения конского хвоста, включающие парез и более интенсивные чувствительные расстройства. Изолированное повреждение конуса спинного мозга (сегменты S2-S5) характеризуется нарушением чувствительности в аногенитальной области и дисфункцией тазовых органов по периферическому типу. У этих больных процент восстановления ходьбы наибольший. К признакам, благоприятным в отношении восстановления ходьбы, относят возможность сгибания ног в тазобедренных суставах, сохранность мышечных функций таза, сохранность функции мышц разгибателей бедра, хотя бы на одной стороне, а также наличие чувствительности в голеностопных и тазобедренных суставах; при этом слабость разгибателей и приводящих мышц бедер может быть скомпенсирована с помощью костылей, а слабость мышц, осуществляющих активные движения в голеностопном суставе, – с помощью фиксирующих аппаратов для данного сустава.
Синдром конского хвоста (рисунок). Конский хвост образуется нижнепоясничными, всеми крестцовыми и копчиковыми корешками, которые направляются почти вертикально вниз, располагаясь в дуральном мешке весьма плотно. Субъективные и объективные и симптомы поражения длинных нервных корешков, образующих конский хвост, наиболее часто вызываются опухолями, такими, как эпендимома и липома. Вначале возникают радикулярные боли в зоне иннервации седалищного нерва и сильные боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при кашле и чихании. Позднее в различной степени нарушаются все виды чувствительности по радикулярному паттерну вниз от уровня L4. Если поражаются ростральные отделы конского хвоста, чувствительные расстройства из области «седла» распространяются вниз на ноги. При более каудальной локализации поражения вовлекается только область «седла» (S3 – S5). Ростральное поражение может также вызвать вялый паралич ног с утратой рефлексов, недержание мочи и кала и нарушение потенции. В отличие от опухолей конуса, опухоли конского хвоста вызывают медленное и нерегулярное развитие симптоматики, так как корешки прежде, чем начинается их дисфункция, некоторое время толерантны к смещению. Кроме опухолей наиболее частой причиной синдрома конского хвоста или конуса, или сразу двух этих синдромов является выпадение межпозвонкового диска. Это заболевание чаще всего вызывает развитие спинальных радикулярных синдромов.
Дифференциально-диагностические критерии. Обычно приводят следующие дифференциально-диагностические критерии между поражением конуса и конским хвостом: при поражении хвоста заболевание развивается сравнительно медленно, чаще в течение месяцев, в клинической картине преобладает односторонность расстройств, боли выражены резко, явления выпадения в сенсорной сфере непостоянны, часто односторонни, с выпадением как болевой и температурной чувствительности, так и сложных видов ее. Парестезии часто отсутствуют, тазовые расстройства выражены слабо и вообще не обязательны. Т.к. все эти признаки все же не патогномоничны («чаще», «реже»), М.Б. Кроль придавал большое значение рентгенологическим и другим симптомам поражения позвоночника на уровне конуса или ниже, на уровне конского хвоста. По неврологической картине же «…дифференциальный диагноз между поражением конского хвоста и конуса является педантизмом и пустым занятием, лишенным всякого практического смысла».

Повреждение конского хвоста возникает при переломе поясничных позвонков (чаще L3 и L4). Симметричность клинических проявлений не характерна, так как редко все корешки страдают в одинаковой степени.

При тяжелом повреждении всех элементов конского хвоста отмечается периферический паралич нижних конечностей с утратой сухожильных рефлексов и атрофией мышц, выпадение всех видов чувствительности в соответствующих зонах иннервации, недержание мочи и кала.

Кроме того, характерна постоянная, иногда чрезвычайно интенсивная боль, которая возникает сразу вслед за травмой или спустя некоторое время и локализуется в области нижних конечностей, промежности, половых органов, часто – в зоне полного отсутствия чувствительности.

[attention type=yellow]

При неполном повреждении конского хвоста параплегии не наблюдается, в нижних конечностях сохраняются отдельные виды движений. Отмечается неравномерное расстройство чувствительности, когда участки анестезии чередуются с участками гипестезии или нормальной чувствительности.

[/attention]

При повреждении только крестцовых корешков, которое возникает при травме S3 – S5 крестцовых позвонков, двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях отсутствуют. Основными признаками являются выпадение чувствительности в области промежности, боль, нередко интенсивная, в области ягодиц, в прямой кишке, половом члене или влагалище, расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (синдром крестцовой елочки).

Признаки поражения многих корешков (конского хвоста) ниже уровня L2 – признаки «синдрома конского хвоста»:

  • нарушение всех видов чувствительности по типу седловидной анестезии (в перианальной области, на ягодицах и по задней поверхности бедра), а также в области гениталий или, при поражении корешков L4, L5 и S1 – по задней и внутренней поверхности голеней и на стопе;
  • отсутствие диссоциированного нарушения чувствительности (которое указывает на синдром конуса);
  • парез мелких мышц стопы, при вовлечении в патологический процесс корешков L4 или L5 – также парез длинных сгибателей и разгибателей стопы и пальцев, сгибателей голени и большой ягодичной мышцы (разгибатели голени остаются сохранными);
  • выпадение ахиллова рефлекса (при сохранном коленном);
  • поражение мочевого пузыря и толстого кишечника, а также импотенция (при полном синдроме конского хвоста);
  • атрофия паретичных мышц и риск возникновения трофических язв кожи в зоне анестезии;
  • сохранность секреции потовых желез в зоне анестезии (отличительный признак от поражения сплетения);
  • при многих этиологических формах сильная, стрессовая боль при натуживании, кашле и чихании, а также перемене положения тела;
  • иногда развивается «ликворный блок» (синдром Фруэна).

Литература:

1. Петер ДУУС «Топический диагноз в неврологии» (Анатомия. Физиология. Клиника) 243 иллюстрации Герхарда Шпитцера, Перевод Анны Беловой, Веры Григорьевой, Болеслава Лихтермана; Под научной редакцией профессора Леонида Лихтермана; ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО»,Москва; 1997;

2. Руководство для врачей «Ортопедическая неврология (вертеброневрология)» Попелянский Я.Ю.; Москва, изд. «МЕДпресс-информ», Издание: 3-е издание, переработанное и дополненное, 2003;
3. Руководство по оценке, классифиуации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов «Дифференциальный диагноз в неврологии» Марко Мументалер, Клаудио Бассеттти, Кристоф Дэтвайлер; перевод с немецкого, 2-е издание, Москва, изд. «МЕДпресс-информ», 2010;
4. Медицинский справочник (med-tutorial.ru); раздел “Нейрохирургия” – “Позвоночно-спинномозговая травма”.

© Laesus De Liro

 

  • Меня здесь больше нет, я ушел туда где свет…прожил пусть и недолгую, но счастливую жизнь, оставив многим то, что они будут ценить! Спасибо всем.…
  • Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [ !!!] примерно 30% всех форм…
  • Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…
  • Грыжа межпозвонкового диска (ГМП) – это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового…
  • Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…
  • … нередко симптомы больного с острой ишемией в вертебробазилярном бассейне (далее – ВББ) даже врачи [ !!!] специализированных центров не…
  • … развитие синдрома острого вялого тетрапареза (ОВТ) в практике невролога является неотложным состоянием, требующим выяснения причины и принятия…
  • … «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…
  • « эфирные вечеринки» Развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим…

Page 3

  • Меня здесь больше нет, я ушел туда где свет…прожил пусть и недолгую, но счастливую жизнь, оставив многим то, что они будут ценить! Спасибо всем.…
  • Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [ !!!] примерно 30% всех форм…
  • Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…
  • Грыжа межпозвонкового диска (ГМП) – это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового…
  • Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…
  • … нередко симптомы больного с острой ишемией в вертебробазилярном бассейне (далее – ВББ) даже врачи [ !!!] специализированных центров не…
  • … развитие синдрома острого вялого тетрапареза (ОВТ) в практике невролога является неотложным состоянием, требующим выяснения причины и принятия…
  • … «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…
  • « эфирные вечеринки» Развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим…

Page 4

|

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности.

Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/69638.html

Функциональная анатомия спинного мозга

Конский хвост спинного мозга анатомия

Спинной мозг – часть ЦНС, расположенная внутри позвоночного канала. Анатомия спинного мозга:

  • В разрезе — округлая форма.
  • В позвоночном канале спинной мозг — до L1-L2, затем далее рудимент – терминальная нить.
  • Ниже спинного мозга находятся нервы, образующие конский хвост (спинномозговые нервы).
  • В центре спинного мозга проходит спинномозговой канал, содержащий ликвор. Остальное – нервная ткань, серое вещество внутри и белое снаружи.

Функции СМ:

1. Рефлекторная– обеспечивает сегментарный аппарат СМ (морфологический субстрат);

2.Проводниковая – проводниковый аппарат (проводящие пути) (морфологическийсубстрат)

на новости сайта в соцсетях!

Пожалуйста, примите участие в опросах по оценке качества сайта. Важен каждый голос!

2.Из чего состоит сегмент спинного мозга?

Анатомия спинного мозга.

Сегмент СМ — участок спинного мозга, включающий серое вещество, узкую кайму белого вещества и одну пару спинномозговых нервов.

Внешне связан со спинномозговыми нервами — это участок, который соответствует паре спинномозговых нервов. Поэтому, количество пар спинномозговых нервов равна количеству сегментов – 31 пара СМ нервов и 31 сегмент.

Обратите внимание! После узкой каймы, остальная часть белого вещества не входит в состав сегмента.

Строение сегмента:

Серое вещество имеет выступы – рога:

  • Передние рога (короткие и широкие)
  • Задние (узкие и длинные)
  • Боковые (8 шейных, все грудные и верхние 2-3 поясничные сегменты). 

Серое вещество неоднородно по функции. Образует ядра – компактные участки, однородные по функции:

а) Чувствительные ядра – тела вставочных нейронов. Их аксоны передают чувствительную информацию к головному мозгу (лежат в заднем роге и в центральной части бокового рога).

б) Двигательные ядра – тела двигательных нейронов. Их аксоны направляются к мышцам (лежат в переднем роге).

в) Вегетативные ядра – тела вставочных вегетативных нейронов (лежат по периферии боковых рогов, в сегментах, где есть боковые рога).

3.Количество сегментов спинного мозга. Их скелетотопия.

Анатомия спинного мозга, количество сегментов:

a) Шейный – 8 сегментов.

b) Грудной – 12 сегментов.

c) Поясничный – 5 сегментов.

d) Крестцовый – 5 сегментов.

e) Копчиковый – 1 сегмент.

Скелетотопия сегментов спинного мозга по правилу Шипо:

  • Сегменты С1-С4 проецируются на уровень своего позвонка.
  • Сегменты С5-С8 проецируются на 1 позвонок выше.
  • Верхние грудные сегменты на 2 позвонка выше. Нижние грудные на 3 позвонка выше.
  • Поясничные сегменты на уровне Т11-Т12 позвонков.
  • Крестцовые и 1 копчиковый сегмент на уровне — L1.

4.Названия ядер заднего рога. Из каких нейронов по функции они состоят и к каким проводящим путям они относятся?

Чувствительные нейроны (функция), восходящиепроводящие пути:

1) Грудное ядро (основание заднего рога) – проводит бессознательное проприоцептивное чувство (вместе с медиальным промежуточным ядром).

2) Собственное ядро (в центре заднего рога) – температурная и болевая чувствительность

3) Студенистое вещество (substancia gelatinoso) (на кончике заднего рога) — тактильное чувство

5. Название ядер боковых рогов. Из каких нейронов по функции они состоят?

Состоят из вставочных нейронов:

  • Медиальное промежуточное ядро (в центре бокового рога) – бессознательное проприоцептивное чувство.
  • Латеральное промежуточное ядро (с краю бокового рога) – вегетативное.

6. Из каких клеток по функции состоят ядра передних рогов? С какой мускулатурой связаны латеральные, медиальные и промежуточные ядра?

Ядра передних рогов по функции состоят из двигательных нейронов. 

Латеральные ядра — связь с мускулатурой нижних конечностей.

Медиальные ядра — с мускулатурой верхних конечностей.

Центральное ядро — с диафрагмой.

7.Чем отличаются передние корешки от задних по строению и функции?

Каждый нерв отходит от спинного мозга двумя корешками —параспинномозговыми нервами. Они разные по функции.

Задний корешок:

— Чувствительный

— Образуется отростками чувствительныхнейронов (псевдоуниполярные)

— Тела — в спинномозговых узлах, связанныес задним корешком.

Передний корешок:

— Двигательный

— Образуется аксонами двигательныхнейронов передних рогов спинного мозга.

Так же, в составе передних корешков — отросткинейронов вегетативных ядер.

Передние корешки объединяются перед выходом через межпозвоночное отверстие и образуют ствол спинномозговых нервов (смешанные нервы).

8.Две функции пучковых клеток. Какую часть белого вещества образуют отростки этих клеток?

Функции пучковых клеток:

1) Замыкают простую рефлекторную дугу на уровне сегмента (3-х нейронная дуга).

2) Обеспечивает межсегментарные связи.

Отростки пучковых клеток прилежат ксерому веществу и образуют узкую кайму белого вещества.

9. Как образуются спинномозговые нервы? Их количество, состав волокон.

Каждый спинномозговой нерв отходит от спинного мозга двумя корешками (передний и задний), которые имеют разные функции (двигательный и чувствительный).

По составу волокон спинномозговой нерв смешанный. Количество СМН (спинномозговых нервов) — 62 (= количество сегментов СМ * 2)

10.Классификация проводящих путей спинного мозга; закономерности их расположения в спинном мозге.

Проводящие пути — двусторонняя связь между СМ и ГМ.Проводниковая функция возникает после образования головного мозга.

Закономерности расположения:

1) Восходящие проводящие пути:

— Чувствительные.

— Занимают задние канатики, а также находятся по периферии боковых канатиков СМ.

— Передают чувствительную информацию от рецепторов.

2) Нисходящие проводящие пути:

— Двигательные.

— Занимают передние канатики, а также центральную часть боковых канатиков СМ.

— Передают двигательный импульс к мышцам.

Классификация проводящих путей по функции:

— Чувствительный

— Двигательный.

11.На какие делятся рецепторы по локализации и по восприятию ими раздражения? Их локализация.

Рецептор – анатомическая структура, преобразующая внешние или внутренние раздражения в нервный импульс.

Классификация рецепторов по восприятию ими раздражения:

1. Дистантные – зрение, слух, вкус;

2. Контактные.

По локализации:

  • Экстрарецепторы – поверхность кожи туловища (тактильное, температурное).
  • Интрарецепторы – внутренние органы (боль, желание поесть).
  • Проприорецепторы – ОДА (сухожилия мышц, капсулы суставов).

12. На какие в зависимости от вида проводимых импульсов делятся чувствительные проводящие пути?

Чувствительные проводящие пути (ПП) могут передавать информацию в разные отделы ГМ:

  • Сознательные – доводят до коры.
  • Бессознательные – не доводят до коры, следовательно, импульсы не воспринимаются как ощущения, происходит автоматическая регуляция. Наиболее развиты бессознательные проприоцептивные чувствительные ПП.

13.На какие делятся двигательные проводящие пути в зависимости от их начала?Где они могут начинаться?

Двигательные ПП начинаются в разных местах головного мозга и делятся на группы:

  • Пирамидные пути – сознательные. Образованы отростками гигантских пирамидных клеток Беца коры полушарий.
  • Экстрапирамидные пути – образованы аксонами нейронов, тела которых — в экстрапирамидных структурах ствола головного мозга. Обеспечивают равновесие, тонус мышц, сложные автоматические движения.

14. Где находятся тела первых нейронов чувствительных путей? Где локализуются тела последних нейронов всех двигательных путей?

Тела первых нейронов всех чувствительных путей — в спинномозговых узлах (чувствительный нейрон).
Тела последних нейронов двигательных проводящих путей находятся в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга (двигательный нейрон).

Разделы с похожими страницами

Источник: https://medfsh.ru/teoriya/teoriya-po-anatomii/voprosy-po-anatomii/funktsionalnaya-anatomiya-spinnogo-mozga

Конский хвост позвоночника: описание, симптоматика, лечение

Конский хвост спинного мозга анатомия

У большинства людей словосочетание «конский хвост» никак не ассоциируется с позвоночником, но только не у тех, кто лично столкнулся с кауда-синдромом.

Это заболевание связано с нервными корешками спинномозгового канала, расположенными в зоне поясницы, и названными конским хвостом из-за внешнего сходства. Последствия синдрома очень серьезны, и без адекватного лечения восстановить работу спинномозговых корешков удается лишь в редких случаях.

А теперь подробнее о том, что такое конский хвост позвоночника, какие он выполняет функции, и как определить развитие заболевания.

Конский хвост позвоночника

Строение и функции

Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:

  • ноги;
  • анальный сфинктер;
  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • половые органы;
  • промежность.

Периферические нервы и их функции

При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.

У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизмa, a тaкжe измeнeния peфлeкcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях

Причины повреждения корешков

В нормальном состоянии спинномозговые корешки расположены вдоль позвоночного канала достаточно свободно, несмотря на его небольшую толщину.

Это обеспечивает полноценную проходимость нервных импульсов и стабильную работу всех корешков.

При сдавливании, смещении, разрыве волокон проводниковая функция нарушается, частично либо полностью, и участки, за которые отвечают поврежденные корешки, теряют чувствительность и подвижность.

Распространенными причинами таких повреждений являются:

  • грыжи межпозвонковых дисков в области поясницы;Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
  • травмы спины в результате ударов, падения, огнестрельных ранений;
  • опухоль спинного мозга и метастазы от рака простаты, легких, молочной железы;Опухоли спинного мозга
  • воспаления, инфекционные поражения спинного мозга;
  • врожденные патологии;
  • осложнения после оперативного вмешательства и медицинских процедур;
  • гематомы, образовавшиеся в результате спинномозговых кровоизлияний;
  • сужение позвоночного канала.Стеноз позвоночного канала

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

  • медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
  • острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
  • промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

Если вы хотите узнать, причины и симптомы ноющей боли в пояснице, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При синдроме конского хвоста присутствует явная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги

[attention type=red]

По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.

[/attention]

Простреливающая боль усиливается при движении, кашле

Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.

Местная боль тупая и глубокая

Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:

  • снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
  • ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
  • нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
  • эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.

У синдрома конского хвоста множество крайне неприятных симптомов

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики

Методы Описание
Неврологический осмотрСпециалист проводит пальпацию проблемных участков, проверяет тактильную чувствительность и наличие рефлекторных сокращений, двигательные функции. На основании осмотра и жалоб пациента устанавливается предварительный диагноз.
РентгенографияРентгенологическое исследование позволяет выявить травмы и возможные деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и позвоночном канале.
МРТПациента облучают электромагнитными волнами, что дает возможность получить детальное, очень четкое изображение позвоночника и внутренних органов, и выявить малейшие отклонения от нормы.
Спинномозговая пункцияУ пациента берут на анализ спинномозговую жидкость, путем введения иглы в определенную точку позвоночного столба. Исследование позволяет определить наличие инфекции и проверить проходимость нервных каналов.
Лабораторные анализыДанный метод исследования позволяет исключить наличие в организме заболеваний со схожей симптоматикой. Обычно пациенту назначают серологический анализ, биохимический и общий анализ крови.

При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение синдрома конского хвоста

Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания.

В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени.

Длительное нарушение двигательных и других функций в разы повышает риск полного паралича, так что медлить и искать альтернативные методики просто нет времени. Но если есть возможность восстановить функции нервных корешков без операции, пренебрегать этим не стоит.

Консервативное лечение

Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.

Врач назначит лекарства в зависимости от состояния пациента и причин заболевания

Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.

Какие препараты назначают при синдроме «конского хвоста»

Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.

Лучевая терапия

Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление.

Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись.

Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.

Хирургическое лечение

Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:

  • дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
  • ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
  • невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
  • удаление гематом и опухолей.

Дискэктомия

Ламинэктомия позвоночника

Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.

Цены на послеоперационные бандажи

Источник: https://spina-expert.ru/drugie-bolezni/konskij-hvost-pozvonochnika/

«Конский хвост» спинного мозга, как гласит анатомия, – это некое сплетение поясничных, крестцовых и копчиковых корешков спинномозговых нервов. Нервы сплетаются так, что проходят через крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Такое название данный отдел спинного мозга получил за счет своего места локализации, а также своей волокнистой структуры.

Импульсы данных нервных окончаний, которые посылаются в нижние конечности, обеспечивают подвижность последних. Также нервные окончания «конского хвоста» помогают функционировать органам малого таза.

В том случае, если нервные отростки поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов сдавливаются по определенным причинам, возникает такая патология, как синдром «конского хвоста», которая протекает с выраженной болью и воспалительным процессом.

Причины развития синдрома

В норме корешки нервов «конского хвоста» находятся в свободном положении в узкой области канала позвоночника.

При сдавливании корешков или повреждении происходит ухудшение их проводимости, включая полную потерю проводниковых функций и дегенерацию ткани нервов.

В итоге, как уже отмечалось, происходит сбой в функционировании иннервируемых конечностей, причем они утрачивают свою двигательную функцию и чувствительность.

[attention type=green]

Почему сдавливаются спинномозговые корешки? Рассмотрим подробнее, в каких случаях может возникать синдром «конский хвост»:

[/attention]
  1. При грыже позвоночника. Межпозвонковая грыжа считается наиболее распространенным недугом, способным вызвать данный синдром. Очень часто возникает грыжа в области последних поясничных и первого крестцового позвонков. Синдром начинает развиваться тогда, когда значительные размеры грыжи способствуют перекрытию большой части канала позвоночника.
  2. При травме позвоночного отдела. Синдром возникает при сдавлении структур «хвоста» смещенным позвонком, отломком кости, гематомой.
  3. При развивающемся новообразовании. Это может быть опухоль спинного мозга, метастазы иной области новообразования (например, простаты, легких, молочной железы).
  4. При инфекционном и воспалительном заболевании позвоночника. Это может быть анкилозирующий спондилит или абсцесс. Такие заболевания провоцируют сужение канала позвоночника, вызывая этим деформацию корешков нервов.
  5. Синдром возникает и в качестве осложнения после медицинской манипуляции. Например, это может быть операция на позвоночнике в области поясницы, применение спинальной анестезии или проведение люмбальной пункции.
  6. При спинномозговом кровоизлиянии, которое повлекло за собой образование гематомы, что сдавливает собой нервные корешки.
  7. При артериовенозной мальформации – дефекте сосудов, который характеризуется аномальным кровообращением в артериях и венах спинного мозга. В качестве осложнений мальформации можно назвать кровоизлияние, которое и влечет за собой сдавление корешков нервов.

Симптомы заболевания

Так как синдром «конский хвост» вовлекает в поражение иннервацию нижних конечностей и органов малого таза, вся симптоматика будет проявляться только в данных областях. Итак, можно отметить такие симптомы заболевания:

  • боль;
  • онемение;
  • слабость мышц;
  • сбой в функционировании мочевого пузыря;
  • нарушение функционирования прямой кишки;
  • появление вегетативно — трофических нарушений в области ног;
  • расстройство половой функции.

Синдром боли может быть местным и корешковым. Корешковый синдром возникает в первую очередь и выступает следствием их раздражения.

При этом боль имеет простреливающий характер, локализуется по ходу нерва, то есть вниз по длине ноги, иррадиируя в ягодицы, промежность и крестец. Усиление боли наблюдается в моменты ходьбы и движения туловищем.

Местная боль возникает в месте поражения, то есть в нижнем отделе позвоночника, и имеет тупой характер.

https://www.youtube.com/watch?v=ndR76ZSvAmw

Онемение наблюдается в крестцовом отделе, в области промежности и ягодиц, а также могут неметь конечности по линии нерва. Возникает и слабость мышц, которая ощущается в конечностях и усиливается в своем проявлении в момент ходьбы. При одновременном возникновении боли и потери чувствительности, а также слабости в мышцах, человеку приходится останавливаться во время ходьбы, чтобы отдохнуть.

Сбой в функционировании мочевого пузыря возникает не на первых стадиях развития болезни в отличие от боли, онемения и слабости мышц, но нередко наблюдаются исключения в такой последовательности.

Симптом характеризуется затруднением начала мочеиспускания, а также его задержкой, отсутствием ощущения позыва. На запущенных стадиях развития синдрома «конский хвост» может происходить недержание мочи. Сбой в функционировании прямой кишки также наблюдается на поздних стадиях болезни.

Симптом характеризуется отсутствием позывов к опорожнению, нарушением отхождения газов, запорами, недержанием кала.

Возникновение вегетативно — трофических расстройств наблюдается очень редко и не во всех случаях развития заболевания. К таковым расстройствам можно отнести сухость кожи конечностей, ее истончение, шелушение, изменение оттенка кожи ног на синий или красный, сбой в росте волос на ногах, усиление процесса потоотделения в конечностях.

Расстройство половой функции – это в основном нарушение процесса эрекции. Такой симптом также встречается редко и только на последних стадиях развития недуга.

Как диагностирует болезнь врач?

В ходе диагностики используются следующие методы:

  1. Сбор информации по таким вопросам: как давно возникла боль в конечностях и в пояснице, а также слабость в мышцах, нарушение функционирования иных органов. Врач выясняет, при каких обстоятельствах наблюдались такие симптомы, например, после операции на позвоночнике, после удара или падения с высоты.
  2. Осмотр невролога. В ходе диагностики врач оценивает мышечную силу конечностей, чувствительность кожи на конечностях, рефлексы.
  3. Врач выясняет, имеется ли такой симптом, как задержка кала или мочи.
  4. Проведение миелографии. Благодаря такому методу диагностики, можно исследовать состояние спинного мозга с применением рентгеновских лучей. Перед выполнением процедуры в канал позвоночника вводят контрастное вещество.
  5. Проведение компьютерной томографии и магнитно — резонансной томографии позвоночного отдела. Благодаря таким методам исследования, можно определить состояние спинного мозга, костей позвоночника, обнаружить нарушения в структуре костей и сдавление «хвоста».
  6. Если это необходимо, осмотр также проводит нейрохирург.

Лечение

Каковы необходимы будут методы терапии заболевания в том или ином случае, врач определяет, исходя из провоцирующего недуг фактора. Если одновременно присутствуют такие симптомы, как синдром боли в пояснице, слабость мышц в области конечностей, нарушение чувствительности в промежности, сбой в функционировании мочевого пузыря и прямой кишки, нужно срочное проведение операции.

Если срочная операция невозможна по определенным причинам, назначается консервативное лечение кратким курсом, а именно, на протяжении не более 24 часов. В процесс терапии включают нестероидные средства, кортикостероиды.

Если синдром вызван инфекционным заболеванием, показана терапия антибиотиками. При возникновении синдрома на фоне опухоли спинного мозга назначают лучевую терапию и химиотерапию.

«Конский хвост» может быть следствием сдавления корешков межпозвоночной грыжей.

[attention type=yellow]

В этом случае необходимо одно из следующих вмешательств: дискэктомия (частичное или полное удаление диска), ламинэктомия (удаление позвоночной дужки).

[/attention]

В послеоперационный период необходима длительная реабилитация, которая поможет добиться восстановления функций мышц и нервов. В этот период назначают прием нестероидных средств и препаратов с содержанием витаминов группы В.

Также следует заниматься физкультурой, проходить курсы массажа, посещать санатории.

В реабилитационных санаториях предлагают множество процедур, которые помогут достигнуть скорейшего восстановления: грязелечение, гидротерапию, бальнеотерапию и другие.

Как предотвратить недуг и какие могут наблюдаться последствия?

Учитывая тот факт, что не всегда операция может устранить неврологические дефекты, особенно, если такое вмешательство проводилось уже при возникших необратимых изменениях, человеку придется вести свой привычный образ жизни с такими проблемами. В этом случае можно задействовать все методы, которые помогут облегчить состояние больного.

Например, если наблюдается сбой в функционировании мочевого пузыря и прямой кишки, рекомендовано применение катетера, чтобы вывести мочу из пузыря, достаточное потребление жидкости, соблюдение гигиены, проведение клизм или применение свечей при запорах. Гигиенические прокладки помогут избежать неприятные ситуации в моменты недержания мочи. Также рекомендовано регулярно посещать лечащего врача для контроля течения недуга.

По статистике, даже профессиональное лечение болезни, проведенное вовремя, не дает гарантий того, что не возникнут последствия синдрома.

Наиболее распространенными из них считаются: хроническая боль в месте защемления нерва, боль в конечностях, хроническое недержание мочи или кала.

Именно поэтому, чтобы снизить риск возникновения таких последствий, необходимо обратиться к врачу как можно раньше, при первых признаках заболевания.

Источник: https://drpozvonkov.ru/nevralgiya/kak-lechit-sindrom-konskogo-xvosta.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: