Конвекситальная поверхность мозга

Содержание
  1. Что такое субарахноидальное пространство
  2. Определение
  3. Причины возможных патологий
  4. Корковая дисплазия
  5. Церебральная атрофия
  6. Симптоматика
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Лобный синдром: причины возникновения патологии у детей и взрослых, концепции лечения и перспективы для больных
  10. Краткая характеристика патологии
  11. Причины
  12. Варианты течения
  13. Патологии конвекситальных отделов
  14. Патология медиобазальных отделов
  15. Классификация
  16. Нарушения психофизиологических функций
  17. Лечение и прогноз
  18. Конвекситальная менингиома: симптомы, опасность и лечение
  19. Виды конвекситальной менингиомы
  20. Симптоматика видов
  21. Причины возникновения и группы риска
  22. Диагностика заболевания
  23. Наблюдение за развитием динамики
  24. Лучевая терапия
  25. Стереотаксическая радиохирургия
  26. Хирургическое удаление
  27. Чем чревато расширение субарахноидального пространства
  28. Причины расширения
  29. Заключение

Что такое субарахноидальное пространство

Конвекситальная поверхность мозга

Субарахноидальное пространство пролегает между мозговыми оболочками, покрывающими нервную ткань – мягкой и паутинной. Пространство заполнено цереброспинальной жидкостью и выполняет несколько важных функций, в том числе защиту нервной ткани от механических повреждений.

Ликвор, которым заполнена область под паутинной оболочкой, служит амортизатором, сглаживающим удары, встряски и другие неблагоприятные внешние воздействия. Расширение области межполушарной щели и зоны субарахноидального пространства нередко свидетельствует о развитии патологии.

Определение

Субарахноидальное – это такое пространство, которое находится между мозговыми оболочками и заполнено цереброспинальной жидкостью, что обуславливает его роль и функции в процессе циркуляции ликвора.

Ликворные пространства обеспечивают защиту и питание вещества головного мозга.

Ликвор содержит питательные компоненты, необходимые для жизнедеятельности нервных клеток, а также выполняет функцию выведения конечных продуктов, образовавшихся в процессе метаболизма.

В местах, где субарахноидальное пространство естественным образом расширено, образуются мозговые цистерны, это значит, что основной объем циркулирующей цереброспинальной жидкости содержится в этих полостях. Подпаутинные цистерны – зоны естественного увеличения объема субарахноидального пространства, которые преимущественно находятся у основания мозга головы. Самые большие цистерны – базальная и затылочная.

[attention type=yellow]

В цистерне четверохолмия нередко формируются арахноидальные кисты, которые при разрастании препятствуют нормальному току ликвора, что приводит к повышению значений внутричерепного давления.

[/attention]

Если арахноидальное пространство сильно увеличивается в объеме, происходит сдавление прилегающих тканей (мозговое вещество, сосуды, черепные нервы), что коррелирует с нарушениями в работе мозга и всего организма.

Неравномерное расширение области субарахноидального пространства, расположенного в головном мозге, у взрослых пациентов встречается редко. Чаще патология выявляется у детей младенческого возраста. У новорожденных объем подпаутинной полости в норме меньше, чем у взрослого. Мозговые цистерны представляют собой часть сети, по которой осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости.

Цистерны – внешние резервуары, в то время как желудочки – внутренние. Если процессы продукции и резорбции (всасывание) ликвора уравновешивают друг друга, циркуляция поддерживается в нормальном режиме.

При нарушении баланса между процессами выработки и резорбции ликвора развивается гидроцефалия.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется расширением зоны внутренних ликворных пространств и соответствующей симптоматикой.

Расширение МПЩ (межполушарной щели) у младенцев – это такое нарушение, которое отражает аномалию формирования структур, составляющих головной мозг, что впоследствии может препятствовать нормальному развитию и адаптации ребенка.

Патология выявляется в ходе исследований в формате УЗИ или МРТ. В норме размеры МПЩ не превышают 3 мм. Незначительное увеличение размеров МПЩ не является причиной для постановки диагнозов – гидроцефалия или церебральная гипертензия.

[attention type=red]

Размеры субарахноидального пространства в норме в 3 месяца не превышают 3 мм у доношенных младенцев, 4 мм – у недоношенных детей. Нормальные размеры мозговых цистерн составляют: большая цистерна, расположенная под мозжечком – до 10 мм (сагиттальный срез), цистерна четверохолмия – до 3 мм. Объем циркулирующего ликвора составляет около 120-140 мл.

[/attention]

Стоит отметить, что незначительная дилатация ликворной системы головного мозга у грудничка или взрослого не требует медикаментозной коррекции, если не сопровождается неврологической симптоматикой. Регулярное наблюдение у невролога позволит контролировать процесс. При наличии патологических симптомов проводится соответствующее лечение.

Причины возможных патологий

Умеренное расширение зоны субарахноидального пространства – это такое нарушение, которое часто указывает на перинатальную патологию, что нередко ассоциируется с гипоксией, родовыми травмами, использованием вспомогательных средств, инструментов (родовые щипцы, выполнение кесарева сечения) для родоразрешения.

Причины врожденных аномалий формирования мозга, приводящие к дилатации (расширению) ликворных путей у грудничка, нередко связаны с интоксикациями, вирусными и бактериальными инфекциями, перенесенными матерью в период гестации. Причина расширенной межполушарной щели нередко кроется в нарушении ликвородинамики, что приводит к скоплению цереброспинальной жидкости в этой области.

Повреждение мозга на ранних этапах онтогенеза является основной причиной смертности в перинатальный период, приводит к возникновению неврологических патологий в детском возрасте в 70% случаев.

Увеличение объема оболочечного пространства развивается вследствие формирования кисты, опухоли, очага кровоизлияния или воспалительного процесса с локализацией в тканях мозга.

Некоторые инфекционные болезни ЦНС, в том числе менингит, провоцируют усиление выработки ликвора.

Кисты и опухоли препятствуют нормальному току цереброспинальной жидкости, что приводит к ее накоплению в субарахноидальном пространстве и дилатации ликворосодержащей полости. Кратковременное усиление продукции ликвора ассоциируется с высокими физическими нагрузками, стрессами, психическим переутомлением. Нарушение продукции и ликвородинамики нередко связано с травами в зоне головы.

Корковая дисплазия

Кортикальная фокальная (очаговая) дисплазия – причина развития эпилептических приступов, часто резистентных к медикаментозной терапии. Расширение субарахноидального пространства лобных и теменных долей нередко является маркером кортикальной дисплазии.

В ходе инструментального исследования конвекситальной поверхности мозга выявляются очаги повреждения нервной ткани, обусловленные компрессией со стороны расширенных ликворосодержащих полостей. МР картина умеренного расширения субарахноидального конвекситального пространства сочетается с типичными для кортикальной дисплазии признаками:

  • Утолщение коркового слоя.
  • Размытые границы, разделяющие структуры мозгового вещества – белого и серого.
  • Патологические изменения в венозных синусах.
  • Макрогирия (аномально широкие извилины).

Увеличение объема ликворосодержащих пространств на фоне повторных судорожных приступов – повод для тщательного диагностического обследования с целью выявления аномалий формирования мозга (сосудистые мальформации, глиозные изменения, опухоли, кисты).

Церебральная атрофия

Если конвекситальные борозды расширены – это может указывать на атрофию мозгового вещества, что чревато развитием нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера. При церебральной атрофии уменьшается плотность мозговой ткани, сокращается объем вещества мозга.

Тенденция к развитию состояния, когда субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды неравномерно расширены, является естественным процессом старения организма. С возрастом подобные изменения наблюдаются у большинства людей. По данным исследований, после достижения 40-летнего возраста объем цереброспинальной жидкости увеличивается в среднем на 1 мл ежегодно.

В возрастном периоде 40-90 лет объем ликвора увеличивается на 3-10%, в результате чего расширяются ликворосодержащие пространства. Клинически церебральная атрофия проявляется нарушением высших корковых функций (ухудшение памяти, мыслительной деятельности, двигательной активности, изменение поведения).

Симптоматика

Умеренное расширение наружных ликворных пространств – это такая патология, которая проявляется увеличением объема черепа, глазодвигательными расстройствами, нарушением моторной координации, что является поводом для проведения инструментального обследования. Новорожденным чаще проводится нейросонография, УЗИ, МРТ. Расширение ликворных пространств головного мозга у грудничка сопровождается симптомами:

  1. Беспричинный плач.
  2. Психомоторное возбуждение.
  3. Расстройство сна.
  4. Частое срыгивание.
  5. Повышение тонуса мышц.
  6. Запрокидывание головы в направлении назад.

Новорожденный ребенок поднимается на носочки при попытке опоры на горизонтальную поверхность. Его ручки сжаты в кулачки, что свидетельствует о повышении мышечного тонуса.

Типичные проявления: ухудшение аппетита, отказ от еды, медленный набор веса, отставание в физическом развитии, симптом Грефе (белая полоска склеры между зрачком и верхним веком).

У младенца часто выпирает родничок, может произойти расхождение черепных швов.

Параллельно выявляются признаки: слабая опора на нижние конечности, подавленный шаговый рефлекс (врожденный двигательный автоматизм – если удерживать ребенка в вертикальном положении, с опорой на ноги, слегка наклонив вперед, он непроизвольно совершает нижними конечностями движения, имитирующие походку), задержка психического и физического развития. Признаки нарушения ликвородинамики у детей дошкольного возраста:

  1. Неусидчивость, чрезмерная подвижность.
  2. Агрессия по отношению к окружающим.
  3. Истерические проявления.
  4. Нарушения речи и психо-речевых функций (заикание, скудный словарный запас, неправильная дикция, трудности при построении сложных, развернутых предложений).
  5. Нарушение выделительных функций (энурез).
  6. Зрительная дисфункция (косоглазие).

Проявления у детей старшего возраста включают боли в зоне головы, частые кровотечения из носовых ходов, ухудшение памяти, невозможность концентрировать внимание, невротические симптомы (тревожность, обидчивость, плаксивость), расторможенное поведение. В тяжелых случаях появляются симптомы нарушения психического развития, вплоть до дебильности.

Такие дети испытывают сложности при усвоении нового учебного материала, быстро устают, медленно пишут и читают. Нередко наблюдаются признаки расстройства работы вегетативной системы – повышенное потоотделение, парестезия (расстройство чувствительности в виде ощущения мурашек, жжения, зуда в зоне кожных покровов). Симптомы нарушения ликвородинамики у взрослых:

  • Невозможность удерживать равновесие.
  • Нарушение двигательной координации и моторных функций.
  • Слуховая и зрительная дисфункция.

Расширение затылочной цистерны сопровождается атрофическими изменениями в структурах нервной ткани. При легком локальном неравномерном расширении на участке субарахноидального конвекситального (выпуклого) пространства симптоматика обычно не наблюдается или слабо выражена (умеренная боль в зоне головы, легкая тошнота в утренние часы, преходящие расстройства зрительной функции).

Расширение зоны ликворных пространств, расположенных в головном мозге, умеренной и тяжелой степени у взрослых проявляется болью в области головы, усиливающейся утром, тошнотой, часто сопровождающейся рвотой, головокружением, повышенной утомляемостью, раздражительностью, дневной сонливостью.

Основные признаки нередко дополняются ощущением давления на область глаз, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям – яркому свету, громким звукам. Возможно развитие псевдобульбарного синдрома, для которого типичны признаки: речевая дисфункция, связанная с нарушением иннервации мышц речевого аппарата, дисфагия (нарушение глотания), изменение силы и тональности голоса.

Диагностика

Если в ходе исследования в формате МРТ или КТ выявляются признаки расширения зоны наружных ликворных пространств, врач обращает внимание на сопутствующие патологические изменения в мозговой ткани для постановки дифференциального диагноза. При атрофии наблюдается изменение морфологического строения нервной ткани, при кортикальной дисплазии – очаги повреждения мозгового вещества.

Нейросонографию выполняют новорожденным детям – обследование проводится через большой родничок. Цистернография – рентгенографическое исследование мозговых цистерн, в ходе которого выявляются геометрические параметры подпаутинного пространства и причины дилатации полости, содержащей ликвор.

Лечение

Лечение назначают по результатам обследования с учетом причин, спровоцировавших нарушения. При бактериальных инфекционных поражениях назначают антибиотики, при вирусных инфекциях – противовирусные препараты. Лечение опухолей и кист нередко проводится хирургическим способом. При дилатации наружных ликворных пространств назначают группы препаратов:

  1. Мочегонные (Лазикс, Диакарб, для выведения излишков жидкости из организма).
  2. Корректоры мозгового кровотока (Винпоцетин).
  3. Противосудорожные (барбитураты, при наличии судорожных, эпилептических приступов).
  4. Витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы B, D3, калий, магний.

Проводятся терапевтические мероприятия, способствующие укреплению общего здоровья и иммунитета. К ним относят закаливающие процедуры, лечебную гимнастику, организацию правильного питания, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек.

Расширение субарахноидального пространства может быть вызвано разными причинами. Диагностическое обследование позволит выяснить этиологические факторы, которые спровоцировали нарушения, чтобы успешно лечить болезнь.

Источник: https://golovmozg.ru/struktura/chto-takoe-subarahnoidalnoe-prostranstvo

Лобный синдром: причины возникновения патологии у детей и взрослых, концепции лечения и перспективы для больных

Конвекситальная поверхность мозга

А. Р. Лурия, знаменитый советский нейропсихолог, разработал в середине XX века структурно-функциональную модель человеческого мозга, разделив его на три блока. Лобные доли входят в третий, отвечающий за программирование, регулирование и контроль деятельности, подчинённой сознанию.

С их помощью мы планируем, распределяем, проектируем, намечаем то, что нам предстоит сделать через 5 минут, полчаса, вечером, завтра, через неделю, через полгода и т. д.

При повреждении этой части головного мозга данная способность автоматически утрачивается, что приводит к серьёзным и глубинным изменениям не только высших психических функций, но и самой личности. В таких случаях ставится диагноз «лобный синдром».

Краткая характеристика патологии

Что это такое: лобный синдром?

Это симптомокомплекс, вызванный масштабным (чаще всего с двух сторон) повреждением лобных долей (ЛД) головного мозга.

Другие названия: синдром лобной доли, синдром ЛД, нейропсихологический синдром.

Код по МКБ-10: F07.0.

Что происходит с больным?

Человек с таким диагнозом может выполнять навыки, которые он приобрёл в течение жизни, совершать несложные операции в уме. Память продолжает хранить накопленный багаж знаний, и он в состоянии даже их использовать.

Проблема в том, что эти процессы происходят неосознанно, на автомате, потому что после подобных повреждений становиться невозможным формировать цели и планировать собственную деятельность, теряются желание и мотивы.

[attention type=green]

В данной ситуации не помогает даже готовая программа, которая предполагает последовательность действий.

[/attention]

Нарушаются основные психофизические функции, в том числе речевые. Происходят необратимые личностные изменения, которые проявляются в поведении. Больной не в состоянии вести себя осознанно и целенаправленно.

Его поведение характеризуется менее сложными формами и инертными стереотипами.

Волевые поступки заменяются полевым существованием (возможность адекватно контролировать восприятие окружающего мира отсутствует), произвольные — непроизвольными.

Причины

Факторы, которые могут спровоцировать синдром лобной доли у взрослых:

  • новообразования различного происхождения: эпендимома, менингиома, глиома, невринома, астроцитома;
  • ЧМТ разной тяжести: переломы черепа, сотрясение, ушиб или сдавление мозга, ДАП (диффузное аксональное повреждение белого вещества), внутричерепное кровоизлияние;
  • патологии сосудов: атеросклероз, гипертония, шейный остеохондроз, инсульт, аномалии сосудов (артериовенозные мальформации);
  • синдром Туретта — генетическое расстройство ЦНС;
  • сенильная деменция альцгеймеровского типа;
  • лобно-височные деменции — нейродегенеративное поражение лобно-височных частей;
  • кортикобазальная дегенерация (КБД) — нарушения лобно-теменной оболочки, чёрного вещества четверохолмия среднего мозга, нижних возвышений продолговатого мозга, стриатума, мозжечковых зубчатых ядер, вентролатерального преоптического ядра;
  • старческое слабоумие как следствие возрастной (после 55) деструкции и атрофии коры головного мозга.

Лобный синдром у детей чаще всего развивается на фоне несформированности этого участка головного мозга вследствие:

  • повышенного внутричерепного давления;
  • родовых травм, особенно самих лобных долей головного мозга и шейных отделов спинного;
  • применения общего наркоза;
  • эмоционального стресса;
  • сотрясения мозга.

В данном случае ребёнку ставится диагноз «синдром несформированности лобных отделов мозга».

Варианты течения

В зависимости от того, какой именно отдел лобной части головного мозга оказывается поражённым, нейропсихологи выделяют разные варианты лобного синдрома.

Патологии конвекситальных отделов

Конвекситальные отделы лежат на поверхности коры лобной доли. К ним относятся премоторные и префронтальные участки. Рассматриваемый синдром в 90% обусловлен именно их поражением.

Глубинные изменения личности происходят из-за того, что именно отсюда исходят многочисленные двусторонние связи с корковыми и подкорковыми структурами всего мозга в целом. Они напрямую контактируют с моторной и речевой зонами. Поэтому так ярко выражены двигательные и вербальные нарушения.

Человек не может выполнить цепочку последовательных действий и сформулировать развёрнутые высказывания. В нейропсихологии такое состояние называется динамической афазией.

На каждый конвекситальный отдел есть свой синдром:

Проявляется двигательной неловкостью, выражающейся в изменении привычного почерка, так как автоматизированность выполняемых действий распадается. Наблюдаются дизартрия и акалькулия.

Если остальные участки лобных долей не повреждены, целеполагание и мотивация могут не пострадать и остаться, но операционный аспект осуществления деятельности нарушаются.

В нейропсихологии такое явление называется утратой плавности «кинетических мелодий».

По сравнению с премоторным синдромом, здесь происходят более глобальные нарушения в области именно мотивационной, целенаправленной, осознанной деятельности. Это проявляется в отсутствии желаний, критичности, речевых инструкций, саморефлексии. Человек становится пассивным, инертным. Программа его действий максимально упрощается, наблюдается переход на стереотипы.

  • Области, лежащие «кпереди от премоторной зоны»

Патология представляет собой промежуточное звено между двумя предыдущими. Двигательные функции нарушаются незначительно. В поведении отклонения проявляются в виде вялости, аспонтанности, адинамичности, инактивности. Люди с таким диагнозом не могут переключиться с одного действия на другое, застревают на каком-то одном, не способны решать интеллектуальные задачи.

Патология медиобазальных отделов

Синдром поражения базальных отделов лобных долей считается одним из самых тяжёлых, так как данный участок тесно связан со структурами Первого блока головного мозга и нервных структур таламуса. Результат — расторможенность психических процессов, ярко выраженные изменения, гипертрофирование чувств, предчувствий, желаний, импульсов, впечатлений, переживаний.

Наблюдается нарушение нейрогуморальной регуляции. Человек теряет способность ориентироваться в пространстве и времени, не может сосредоточить внимание на чём-то одном, из памяти выпадают целые фрагменты жизни, страдает от ложных воспоминаний, иллюзий и спутанности сознания.

Классификация

На основе того, какие именно участки оказались повреждёнными, выделяют следующие синдромы поражения лобной доли головного мозга:

  • апраксический (премоторный);
  • дорсолатеральный апато-абулический (префронтальный);
  • синдром психической расторможенности (медиобазальный);
  • дорсомедиальный (медиальный);
  • орбитофронтальный (базальный, лимбический, ретикулярный).

Более редкие нейропсихологические синдромы поражения лобных долей диагностируются, когда повреждаются первичная кора, зона Брока.

Нарушения психофизиологических функций

Восприятия

Нарушение восприятия проявляется при выполнении сложных задач, которые требуют активной деятельности.

Больной не может провести анализ стимула и действует либо случайно, импульсивно, либо формально, в соответствии со стереотипами. Например, он не может воспринимать оттенки основных цветов.

Даже если ему подробно рассказать об изумрудном, мятном, бирюзовом, оливковом, в итоге человек скажет, что всё это — зелёный.

Движений и действий

[attention type=yellow]

Наблюдается неспособность к планированию и реализации осознанной программы деятельности. Ситуацию не могут исправить даже инструкции со стороны.

[/attention]

При таком диагнозе трудности возникают не только с составлением плана, но и с удержанием его в кратковременной памяти. Результат — бесконтрольные, неосознанные, импульсивные действия.

Иногда больные на автомате выполняют те навыки, которые были получены ими ранее, но делают это рефлекторно. Собственных ошибок они не видят.

Внимания

Нарушение внимания проявляется в неспособности сконцентрироваться на чём-то, рассеянности, постоянной отвлеченности на внешние раздражители.

Памяти и речи

Речь и память при лобном синдроме тоже серьёзно нарушаются. Мнемонические способности минимизируются. Больной плохо запоминает информацию, может воспроизвести лишь то, что произносилось (было увидено) последним.

При повторении возникают частые ошибки из-за расстройства внимания. Они не замечаются и, соответственно, не исправляются.

Человек может хорошо помнить тот материал, что он усвоил до расстройства, но воспроизвести его может лишь неосознанно, без всякой цели.

Из-за социальной дезадаптации теряются речевые навыки, которые были приобретены ранее. Отмечается неспособность сформулировать чёткие высказывания сложной конструкции, речевая аспонтанность.

Мышления

[attention type=red]

Больной не удерживает в памяти конечный вопрос и условия задачи, а также при отсутствии мотива не стремится к её выполнению. Ухватывая какой-то фрагмент, начинает работать с ним, осуществляя совершенно не те действия, которые нужно. Яркий пример. Даны 2 картинки. Одна полная, завершённая.

[/attention]

Вторая — её недоделанный слепок. Задание: дорисовать вторую по подобию первой. Человек при таком расстройстве может начать раскрашивать первую или заканчивать вторую, но совершенно по-своему.

Или, решая задачу на расстояние, вместо того, чтобы умножить скорость на время, он их складывает и потом не может объяснить, почему так сделал.

Эмоционально-личностной сферы

Нарушения данной сферы являются самыми яркими проявлениями заболевания. Диагностируются неадекватное отношение к себе и окружающим, безудержное веселье, ребяческие выходки, безразличие. Теряется интерес к семье, хобби, трудовой деятельности. Поражение правой доли сопровождается эйфорией, злобой, агрессией; левой — заторможенностью, неактивностью, вялым и подавленным состоянием, депрессией.

Лечение и прогноз

Лечение лобного синдрома назначается после консультаций у нейрохирурга, логопеда, психиатра и реабилитолога. В настоящее время оно ведётся преимущественно по двум направлениям.

При наличии сосудистых поражений назначают тромболитическую или коагулянтную терапию. Если ярко выражены психические расстройства — психотропы. Новообразования лечатся полихимиотерапией. В качестве поддерживающего курса могут прописать такие препараты, как ноотропы, нейропротекторы и нейрометаболики.

Назначается, если причиной заболевания стали неоплазия, оперируемая опухоль, сосудистая аномалия. Используется новейшее микрохирургическое оборудование. Исход обычно благоприятный.

Прогноз зависит от того, что послужило причиной заболевания, какая именно часть лобных долей нарушена, насколько обширны повреждения, а также от возраста и индивидуальных особенностей человека.

Реабилитация молодых происходит быстрее, чем пожилых. Неблагоприятный исход наблюдается в случае запущенных прогрессирующих дегенеративных процессов и злокачественных опухолей.

Человек становится неспособным ухаживать за собой, приспособиться к быту, полноценно общаться.

Источник: https://ponervam.ru/lobnyj-sindrom.html

Конвекситальная менингиома: симптомы, опасность и лечение

Конвекситальная поверхность мозга

Менингиома – опухоль, произрастающая из клеток тонкой ткани оболочек мозга и расположенная у основания черепа. В 60% случаев болезни новообразование медленно растёт и характеризуется слабо выраженной симптоматикой.

По международной классификации болезней МКБ-10 доброкачественной менингиоме присвоен код D33. Злокачественная встречается в 15-20% патологий, подвержена рецидивам и кодируется как C71. Патология диагностируются у людей после 45 лет и охватывает 13-15% мозговых опухолей.

Новообразование сосредоточено в отделах головного мозга. Его рост направлен как в сторону кости, так и мозга.

В зависимости от расположения новообразования, различают:

  • конвекситальная менингиома – размещена на выпуклой поверхности мозга;
  • парасагиттальная менингиома – растёт из стенок сагиттального синуса;
  • менингиома поверхности черепа – включает патологию затылочного отверстия и патологию поверхности пирамиды височной области;
  • фалькс – расположена в отделах твёрдой мозговой оболочки;
  • внутриорбитальные менингиомы.

Виды конвекситальной менингиомы

Среди новообразований головного мозга чаще диагностируют конвекситальную менингиому. Она встречается в 60% случаев патологии. Конвекситальная менингиома – это опухоль с локализацией в области правой и левой лобной, височной, затылочной и теменной костей скелета головы. Такая локализация образования наблюдается в 25% случаев наличия опухолевых образований.

Медики выделяют 3 типа конвекситальной менингиомы по злокачественности:

  • Опухоли I типа – доброкачественные. Менингиома 1 типа мелкая, медленно растёт со скоростью 1-2 мм в год. В итоге формирует новообразование размером до 50 мм. Отделена капсульной перегородкой от здоровых клеток, что снижает риск появления новообразования снова и дает возможность больному полностью избавиться от болезни.
  • Опухоли II типа агрессивнее. Они быстро увеличиваются в размере и имеют измененную структуру клеток, что повышает вероятность рецидивов.
  • Опухоли III типа характерны выраженной симптоматикой, так как размер опухоли достигает 50 мм и выше. Характеризуются разрастанием метастаз в другие органы и 100-процентной вероятностью появления рецидивов через 2-3 года.

Структура новообразования мягкая. Но нередко в опухолях обнаруживаются разнообразные виды обызвествления. По форме – круглые, овальные или точечные. Обызвествленная структура свидетельствует, что новообразование доброкачественное. Менингиома также сочетается с костными изменениями, оссифицированная природа которых зависит от наличия остеобластических элементов.

Доброкачественное образование растёт несколько лет без проявления симптоматики и обнаруживается случайно при прохождении дополнительных обследований. Наделено свойством перерастать в злокачественную опухоль.

Опухолевое образование имеет разные виды и признаки в зависимости от расположения. Выделяют конвекситальную менингиому правой и левой лобной, теменной, височной и затылочной части черепа.

Конвекситальная менингиома

Симптоматика видов

Симптоматика менингиомы бывает очаговой или общемозговой. При очаговой происходят нарушения, связанные с функциями нервных структур.

Общемозговая симптоматика проявляется головной болью, головокружениями, тошнотой и общим физическим недомоганием.

Очаговая симптоматика приводит к сбою работы функциональных зон коры головного мозга и нарушению мозговой деятельности. При этом если опухоль расположена справа, то нарушения проявляются слева, и наоборот.

Конвекситальная менингиома в теменной области проявляется нарушением ассоциативного мышления и координации движения. Болезнь характеризуется приступами эпилепсии и психическими отклонениями.

[attention type=green]

У пациентов диагностируется нарушение праксиса – целенаправленных, многократных действий, доведённых до автоматизма. Человек теряет навыки в завязывании шнурков, приготовлении пищи.

[/attention]

Встречается потеря способности определять на ощупь предметы и их характеристики.

В большинстве случаев патологическое образование локализуется в левой и правой лобной доле. При конвекситальном размещении в лобной области диагностируются психоэмоциональные нарушения. Они проявляются апатией, рассеянностью, отсутствием инициативы у человека.

С течением болезни состояние ухудшается. Появляется раздражительность, состояние депрессии, галлюцинации. Также наблюдается нарушение речи и появление слабости в конечностях. Такое нарушение называется парезы.

При монопарезах слабость проявляется только в одной конечности.

При патологии затылочной части поражаются органы зрения. Утрачена способность зрительно оценивать предмет. Такое нарушение называется зрительная агнозия. К примеру, если человеку показать карандаш и задать вопрос «что это?», он не сможет ответить. Определить предмет пациент сможет с помощью тактильных ощущений свойств карандаша: твёрдый на ощупь, продолговатый по форме, с острым стержнем.

Патология височной доли проявляется в виде афазии – нарушения, при котором пациент не понимает обращённую к нему речь.

Причины возникновения и группы риска

Однозначного ответа на вопрос, что становится причиной появления доброкачественных и злокачественных опухолей, у медиков нет. Выделяют факторы, располагающие к вероятности наличия патологий. Сюда относятся:

  • нарушение генетики;
  • гормональные изменения у женщин в период климакса;
  • гормональные перестройки в период беременности;
  • облучения во время лечения других онкологических болезней;
  • инфекции мозга и их ненадлежащее лечение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • употребление с пищей большого количества нитратов.

В группу повышенного риска возникновения опухоли входят люди в возрасте 35-70 лет и те, кто уже имел случаи онкологии. В зоне опасности развития патологии находятся люди, попавшие под радиационное облучение.

Диагностика заболевания

Для обследования патологии используется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), который дает подробную информацию о заболевании. Хорошо просматривается степень поражения патологии, размер опухолевого образования с разных ракурсов. Это позволяет собрать доброкачественный материал обследования патологии для назначения адекватного лечения.

При отсутствии возможности сделать МРТ существует другой вид диагностики – компьютерная томография. Он позволяет чётко рассмотреть новообразование на наличие кровоизлияний и отложения солей в ткани.

Информация, полученная с помощью МРТ и КТ, идентична. Однако во время МРТ человек не подвергается облучению. Чтобы отличить менингиому от других аналогичных опухолей используют метод МР-спектроскопии. При помощи магнитно-резонансных спектров можно изучить процессы метаболизма мозговых тканей.

Вспомогательным методом диагностики патологии является электроэнцефалография. Его применяют, когда нужно подтвёрдить, что эпилептические припадки вызваны опухолью. Гистологическое исследование – дополнительный метод, применяется после удаления опухоли. Он позволяет определить новообразование на злокачественность и понять, нужно ли продолжать лечение и назначать химиотерапию.

Наблюдение за развитием динамики

Этот способ используется на начальном этапе болезни. Подходит для бессимптомных менингиом с медленным ростом и маленьким размером. Для обследования проводится МРТ один раз в 6 месяцев. Также этому способу лечения подвергаются люди, которым по терапевтическим показаниям противопоказано хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного, а не основного способа лечения. Используется для лечения пациентов с обширными очагами новообразований. Или в случаях, когда опухоль удалена не полностью. По сравнению с другими способами лечения является малоэффективной.

Стереотаксическая радиохирургия

Метод, при котором используют большую дозу излучений локально в область патологии. Во время процедуры облучается каждая клетка опухоли, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Применяется как дополнительный способ после неполного удаления опухолевого образования.

Хирургическое удаление

Из всех вышеперечисленных способов является самым благоприятным для удаления конвекситальной менингиомы, для которой характерен быстрый рост и признаки злокачественности. При удалении опухолевого образования нейрохирургом проводится трепанация черепа и обнажается твёрдая мозговая оболочка. После ее вскрытия врач удаляет опухоль полностью или частично.

При удалении доброкачественной менингиомы прогноз жизни благоприятный. Вероятность рецидивов составляет 3%. При атипичной опухоли процент рецидивов повышается до 30-35%. Процесс выздоровления зависит от вида новообразования и состояния здоровья пациента.

После хирургического вмешательства остаются риски осложнения, составляющие 2-35% послеоперационных состояний. Это инфекционные заболевания раны прооперированных участков, поражения органов речи, слуха, нарушение подвижности конечностей. Инфекционные болезни устранятся медикаментозно. Но устранение последствий поражения головного мозга невозможно.

[attention type=yellow]

После проведения операции нужно повторно пройти КТ, в результате которой врач оценит состояние прооперированного участка головного мозга и предупредит дальнейшее развитие осложнений.

[/attention]

Источник: https://onko.guru/dobro/konveksitalnaya-meningioma.html

Чем чревато расширение субарахноидального пространства

Конвекситальная поверхность мозга

Чтобы понять суть данной патологии, важно знать, какие оболочки покрывают мозг. Их три:

  • паутинная;
  • твердая;
  • мягкая.

Субарахноидальное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками. Первая покрывает всю поверхность головного мозга, ее в свою очередь обволакивает эндометрий.

Для связи с остальными тканями используются сплетения под паутинной оболочкой – перепонки. Из подпаутинных сосудистых сплетений состоит система желудочков спинного и головного мозга.

Ее составляют 4 резервуара, в которых постоянно циркулирует спинномозговая жидкость.

Субарахноидальные пространства – это небольшие полости в головном мозге, заполненные особой жидкостью (ликвор). Их задача – питать и защищать мозг. В ликворе сосредоточены питательные вещества, которые используются для поддержания жизнедеятельности нервных клеток и желудочков мозга. Через ликвор также удаляются продукты жизнедеятельности тканей.

Ликвор непрерывно циркулируют в полостях мозга. Это обеспечивают сердечные сокращения, дыхание, положение тела. В норме объем жидкости, заполняющей ликворные пространства, не должен превышать 140 мл.

Причины расширения

Обнаружение данной патологии ориентировано на то, чтобы установить причины, вызывающие отклонения от нормы в количестве жидкости. К основным из них можно отнести:

  1. Наличие инфекционные болезней, затронувших центральную нервную систему.
  2. Образование небольшой опухоли в спинномозговой жидкости или в полости.
  3. Получение травм. Абсцессы или гематомы.
  4. Воспаление пазух носа.
  5. Проявление интоксикаций, которые имеют хронический характер. К таким веществам, способным вызвать подобное отравление, относятся: мышьяк, алкоголь, свинец, производные реактивного воспаления, сопровождающего энцефалит.

Заболевание характеризуют признаки высокого внутричерепного давления или развития гидроцефалии. Иногда диагностируются такие патологии, как подпаутинный арахноидит, лептоменингит, при которых воспаляются мягкая и паутинная оболочки мозга, полости неравномерно расширены.

Изменение размеров и давления в подпаутинном пространстве является зачастую признаком воспалительного процесса или опухоли.

Механизм развития таких изменений достаточно прост. Воспалительный процесс (чаще арахноидит или менингит) усиливает продукцию ликвора, что постепенно растягивает субарахноидальное пространство.

При опухолевом процессе создаётся механическая преграда для оттока спинномозговой жидкости, что является следствием локального повышения давления и образования расширений в определённом участке желудочковой системы мозга.

и уменьшении внутричерепного пространства за счёт гематомы или абсцесса.

Субарахноидальное пространство – это место, по которому циркулирует жидкость (ликвор). Оно находится под паутинной оболочкой, которая содержит сосуды, между твердой и мягкой мозговой оболочкой. Расширение субарахноидального пространства – признак черепно-мозговых травм, кровоизлияний и других серьезных неврологических патологий.

[attention type=red]

При внутричерепной гипертензии, водянке головного мозга серое и белое вещество оттесняется отеком. Происходит расширение субарахноидального пространства лобно-теменных областей, мозжечка и других структур. Поэтому симптомы могут быть следующие:

[/attention]
  1. Судорожный синдром по типу эпилептических приступов либо подергивание подбородка, ног.
  2. Срыгивание у грудничка, плач, посинение тела.
  3. Беспокойство, бессонница или сонливость (тревожный признак прогрессирования нарушений).
  4. Повышение чувствительности к свету, громким звукам, запахам, резкое усиление головной боли.
  5. Анизокория (разный размер зрачков) при смещении оси головного мозга, расходящееся либо сходящееся косоглазие, плохое зрение.
  6. Нарушение координации движения, равновесия, шаткая походка (при кистовидном расширении субарахноидального пространства мозжечка).
  7. Медленное заращение родничка, увеличенные его размеры при рождении.
  8. Слабоумие (деменция).

Так как патология вызвана увеличением содержания ликвора или нарушением его оттока, назначают диуретическую терапию. Пациенты применяют мочегонные препараты (Фуросемид).

При циррозе, асците и гидроцефалии у взрослых показан Верошпирон – антагонист альдостерона. Глюкокортикоиды также оказывают противоотечное действие, снижают интенсивность экссудации при воспалительном процессе.

Чтобы устранить судорожный синдром, применяют антиконвульсанты.

Родителям на заметку! Внутричерепное давление у детей: причины, симптомы и лечение.

Информация о том, к чему приводит дилатация желудочков головного мозга: прогноз заболевания.

При диплококковом и стрептококковом менингите используют антибактериальные препараты, предварительно сделав тест на чувствительность микрофлоры к ним. Для лечения вирусного энцефалита применяют специфический иммуноглобулин.

При анатомических дефектах, вызванных врожденными патологиями либо травмами, показана операция для улучшения дренажа ликвороносных путей головного, спинного мозга.

Заключение

Расширение субарахноидального пространства, особенно в раннем детском возрасте, может приводить к слабоумию, серьезному снижению интеллектуальных функций, инвалидизации. Поэтому необходимо срочное оперативное разрешение либо медикаментозная терапия, направленная на симптоматику и патогенез заболевания.

Источник: https://MedBur.ru/sosudy/umerennoe-rasshirenie-subarahnoidalnogo-konveksitalnogo-prostranstva.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: