Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы

Содержание
  1. Психологическая энциклопедия – значение слова Конъюнктивальный Рефлекс
  2. Смотреть значение Конъюнктивальный Рефлекс в других словарях
  3. Посмотреть в Wikipedia статью для Конъюнктивальный Рефлекс
  4. Клиническое исследование животного (стр. 3 из 3)
  5. Мочевая система
  6. Нервная система
  7. Лабораторные исследования
  8. Что такое корнеальный рефлекс?
  9. Общее описание
  10. В чем он проявляется?
  11. Виды
  12. Заболевания
  13. Проведение исследования корнеального рефлекса
  14. Влияние лекарственных препаратов и других веществ
  15. Значение в медицинской диагностике
  16. Что такое роговичный рефлекс?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  17. Что такое роговичный (корнеальный) рефлекс?
  18. Важность корнеального рефлекса для диагностики неврологических нарушений
  19. Как связан роговичный рефлекс с употреблением медикаментов?
  20. Как с помощью роговичного рефлекса проверяют готовность пациента к операции?
  21. Роговичный рефлекс при ношении контактных линз
  22. Подводя итог
  23. Состояние Сопора – отличие от комы и ступора
  24. Причины
  25. Симптомы
  26. Диагностика и лечение

Психологическая энциклопедия – значение слова Конъюнктивальный Рефлекс

Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы

Рефлективное закрытие века в ответ на стимуляцию роговицы или конъюнктивы. Также называется корнеальный (роговичный) рефлекс.

Смотреть значение Конъюнктивальный Рефлекс в других словарях

Рефлекс — рефлекса, м. (латин. reflexus – отражение). 1. Нервная реакция живого организма на внешнее раздражение (физиол.). Условный рефлекс. || Бессознательное, машинальное движение,……..
Толковый словарь Ушакова

Рефлекс — -а; м. [от лат. reflexus – отражённый]1. Физиол. Реакция организма на внешние или внутренние раздражения. Р. на свет. Коленные рефлексы. Осязательный, слуховой р. Проверить……..

Толковый словарь Кузнецова

Аксон-рефлекс — (axon-reflexus) рефлекс, осуществляющийся по разветвлениям аксона без участия тела нейрона; функциональные связи внутренних органов и сосудов иногда осуществляются с помощью……..
Большой медицинский словарь

Аствацатурова Носогубный Рефлекс — (М. И. Аствацатуров, 1877-1936, сов. невропатолог; син. рефлекс назолабиальный) сокращение круговой мышцы рта (сосательное движение) при легком постукивании у основания носа;……..
Большой медицинский словарь

Ашнера Рефлекс — (В. Aschner) см. Рефлекс глазосердечный.
Большой медицинский словарь

Бабинского Рефлекс — (J. F. F. Babinski) медленное разгибание I пальца стопы с менее выраженным подошвенным сгибанием или веерообразным расхождением остальных пальцев при штриховом раздражении……..
Большой медицинский словарь

Бабкина Рефлекс — см. Рефлекс ладонно-ротоголовной.
Большой медицинский словарь

Барре Рефлекс — (J. A. Barre; син. рефлекс ретромаллеолярный) патологический рефлекс: подошвенное сгибание стопы при легком ударе по наружной поверхности пяточной кости между наружной……..
Большой медицинский словарь

Бауэра Рефлекс — (J. Bauer; син. феномен ползания) физиологический рефлекс у детей в возрасте до 3-4 месяцев: появление попытки к ползанию у ребенка, лежащего на животе, при легком надавливании на его стопы.
Большой медицинский словарь

Бейнбриджа Рефлекс — (F. А. Bainbridge, 1876-1921, англ. физиолог) висцеро-висцеральный рефлекс: увеличение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен.
Большой медицинский словарь

Беттигера Рефлекс — (Boettiger) патологический рефлекс: разгибание I пальца стопы при раздражении передней поверхности нижней трети голени; наблюдается при поражении пирамидного пути.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Выдыхательный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) физиологический рефлекс: выдыхательные движения при перкуссии хрящей нижних ребер и нижнего конца грудины.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Запястно-пальцевой Рефлекс — (В. М. Бехтерев) патологический рефлекс: сгибание пальцев руки при перкуссии тыла кисти; наблюдается при поражении пирамидных путей.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Костоабдоминальный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) см. Рефлекс реберный.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Лопаточно-плечевой Рефлекс — (В. М. Бехтерев) см. Рефлекс лопаточно-плечевой.
Большой медицинский словарь

Бехтерева Пяточный Рефлекс — (В. М. Бехтерев) патологический рефлекс: подошвенное сгибание пальцев при ударе молоточком по подошвенной поверхности пятки; наблюдается при поражении пирамидных путей.
Большой медицинский словарь

Бехтерева-мари-фуа Рефлекс — (В. М. Бехтерев, 1857-1927, сов. психоневролог и физиолог; Р. Marie, 1853-1940, франц. невропатолог; Ch. Foix, 1882-1927, франц. невропатолог; син. Мари-Фуа рефлекс) патологический защитный рефлекс:……..
Большой медицинский словарь

Бехтерева-менделя Рефлекс — (В. М. Бехтерев, 1857-1927, сов. психоневролог и физиолог; К. Mendel, 1874-1946, нем. невропатолог; син.: Менделя-Бехтерева симптом, рефлекс тыльно-стопный, Штернберга рефлекс) патологический……..
Большой медицинский словарь

Бехтерева-якобсона Рефлекс — (В. М. Бехтерев, 1857-1927, сов. психоневролог и физиолог; L. Jacobsohn) см. Якобсона-Ласка рефлекс.
Большой медицинский словарь

Бинга Рефлекс — (R. Bing, 1878-1956, швейц. невропатолог) подошвенное сгибание пальцев при постукивании молоточком по внутренней или наружной поверхности стопы в области голеностопного сустава;……..
Большой медицинский словарь

Бицепс-рефлекс — (анат. musculus biceps brachii двуглавая мышца плеча; син.: рефлекс с двуглавой мышцы плеча, рефлекс сгибательно-локтевой) физиологический рефлекс: сгибание предплечья при ударе……..
Большой медицинский словарь

Бриссо Рефлекс — (Е. Brissaud, 1852-1909, франц. врач) 1) патологический рефлекс: сокращение мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра при штриховом раздражении подошвы; симптом поражения пирамидных……..
Большой медицинский словарь

Вартенберга Рефлекс — (R. Wartenberg, 1887-1956, амер. невропатолог) патологический рефлекс: сгибание II-V пальцев кисти при ударе перкуссионным молоточком по II и III пальцам исследующего, наложенным на……..
Большой медицинский словарь

Вестфаля Рефлекс — (К. F. О. Westphal) см. Рефлекс коленный.
Большой медицинский словарь

Водака Рефлекс — (Е. Wodak, совр. нем. оториноларинголог) физиологический рефлекс: расширение зрачка при раздражении вестибулярного аппарата.
Большой медицинский словарь

Вюрпа Рефлекс — (с. Vurpas; син.: Вюрпа губной симптом, Вюрпа-Тулуза рефлекс, щечный феномен) симптом орального автоматизма: непроизвольное вытягивание губ, напоминающее сосательное движение,……..
Большой медицинский словарь

Вюрпа-тулуза Рефлекс — (С. Vurpas, франц. врач; Е. Toulouse, франц. врач) см. Вюрпа рефлекс.
Большой медицинский словарь

Гааба Рефлекс — (О. Haab; син. рефлекс кортикальный зрительный) физиологический рефлекс: сужение зрачка в темной комнате при мысленном представлении источника света.
Большой медицинский словарь

Галанта Рефлекс — (И. З. Галант, отеч. невропатолог) физиологический рефлекс: перекрестное или двустороннее сокращение мышц живота при перкуссии верхней передней подвздошной ости.
Большой медицинский словарь

Галасси Рефлекс — (Galassi, итал. невропатолог 19 в.) см. Орбикулярный феномен.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Конъюнктивальный Рефлекс

Источник: http://slovariki.org/psihologiceskaa-enciklopedia/11224

Клиническое исследование животного (стр. 3 из 3)

Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы

У крупного рогатого скота кишечник исследуют в области правой брюшной стенки, причем в верхней ее части определяют состояние толстого отдела, а в нижней – тонкого.

Исследуют:

– осмотром,

– пальпацией,

– перкуссией,

– аускультацией.

При осмотре увеличений объёма не обнаружено.

Поверхностной пальпацией определяют чувствительность и напряженность, у исследуемого животного эти показатели в норме. Внутренняя (ректальная) пальпация не проводилась.

При перкуссии брюшной стенки в местах проекции кишечника установлен притуплённый (в тонком отделе) и тупой (в толстом отделе) звуки.

При аускультации слышны шумы, возникающие в тонком отделе, которые напоминают звук журчания, а в толстом – шум шороха. Перистальтика кишечника умеренная.

Исследование акта дефекации

[attention type=yellow]

Поза при акте дефекации – неестественная, чрезмерно расставлены тазовые конечности. Частота дефекации – нормальная, отсутствуют расстройства акта дефекации, отхождение газов отсутствует.

[/attention]

Исследование кала

Количество выделяемых фекалиев умеренное, форма лепешки, цвет буро–зелёный, консистенция кашицеобразная, запах умеренно – специфический, отсутствуют непереваренные частицы, без примесей.

Исследование печени

У крупного рогатого скота в норме область печеночного притупления занимает с правой стороны верхнюю часть 10, 11 и 12-го межреберий; в 12-м межреберье она не доходит до линии маклока, а в 11-м достигает середины лопатки. Не выступает за последнее ребро.

Печень смещена вперед; звук в области последнего межреберья – притупленный, а предпоследнего – более тупой. У исследуемого животного печень не увеличена и не опускается.

Исследование селезенки

Исследование проводится путём перкуссии. Перкуссия проводится позади задней границы лёгких слева в верхних участках последних межреберий. При перкуссии был установлен тимпанический звук – звук верхней части рубца, что говорит о том, что селезёнка не увеличена.

Мочевая система

Исследование мочеиспускания

Осмотром было выявлено, что поза при мочеиспускании неестественная (широко расставлены тазовые конечности), частота – нормальная, мочеиспускание безболезненное.

Физические свойства мочи:

– количество – нормальное,

– цвет – светло-желтый,

– прозрачная,

– консистенция – жидко-водянистая,

– запах – слабо-специфический.

Исследование почек

У крупного рогатого скота наружной пальпации доступна только правая почка – под концами поперечных отростков 1, 2 и 3-го поясничных позвонков. Левую почку, которая располагается под 3-5 поясничными позвонками, исследуют ректально. Ректального исследования не проводилось.

При осмотре обращают внимание на наличие почечных отёков, локализующихся в области век, подгрудка и области живота. У исследуемой коровы почечных отёков не обнаружено.

[attention type=red]

Пальпацией устанавливают увеличение или уменьшение объема почек, расположение почек, форму, консистенцию, чувствительность.

[/attention]

Наружной пальпации доступна только правая почка. При пальпации правой почки установлено, что она не увеличена, болезненности нет.

Перкуссией почки не были обнаружены, что говорит о нормальном их состоянии.

Нервная система

Исследование поведения животного

Исследование поведения животного проводится осмотром. Животное хорошо ориентируется в окружающей обстановке, хорошо развиты ответные реакции на раздражители.

Исследование черепа и позвоночного столба

Череп исследуют при помощи:

– осмотра,

– пальпации,

– перкуссии.

При осмотре установлено, что правая и левая половины черепа симметричны, деформации костей нет, ран головы тоже нет. Искривления позвоночного столба отсутствуют.

При пальпации установлено, что кожа умеренно теплая, болевая чувствительность сохранена.

Перкуссией определили тупой звук черепа.

Исследование органов чувств

Органы зрения

Зрение сохранено, положение век правильное, глазная щель нормальная, положение глазного яблока нормальное, роговица прозрачная, гладкая, рисунок сохранен, зрачок немного сужен.

Органы слуха

Слух сохранен, ушная раковина целостна, без припуханий, истечений из слухового прохода нет, болезненность отсутствует.

Органы обоняния

Обоняние сохранено.

Исследование чувствительной сферы

Чувствительность:

– поверхностная:

– болевая,

– тактильная,

– температурная;

– глубокая.

Поверхностная чувствительность

Болевая чувствительность определяется легкими покалываниями по телу животного. Тактильная чувствительность осуществляется дотрагиванием соломинкой до шерстного покрова. Температурная чувствительность проверяется прикладыванием к одному и тому же месту холодного и теплого предмета.

Установлено, что у исследуемого животного болевая, тактильная и температурная чувствительности сохранены.

Глубокая чувствительность[attention type=green]

Определяется путем придания неудобного положения животному. Было использовано отведение тазовой конечности крестообразно. Чувствительность у исследуемой коровы сохранена.

[/attention]

Исследование двигательной сферы

Мышечный тонус умеренный, двигательная способность в норме, движения координированы.

Исследование поверхностных и глубоких рефлексов.

Рефлексы:

– поверхностные:

– кожные рефлексы

– рефлекс холки,

– брюшной рефлекс,

– хвостовой рефлекс,

– рефлекс ануса,

– рефлекс копытной кости,

– рефлексы слизистых оболочек

– конъюнктивальный рефлекс,

– корнеальный рефлекс,

– чихательный рефлекс,

– кашлевой рефлекс;

– глубокие рефлексы:

– коленный рефлекс,

– рефлекс ахиллова сухожилия,

– локтевой рефлекс.

Поверхностные рефлексы

Рефлекс холки определяют, при дотрагивании до кожи в области холки, происходит сокращение подкожных мышц. Брюшной рефлекс определяют проведением по брюшине ручкой и брюшные мышцы сокращаются.

Хвостовой рефлекс определяют при дотрагивании до внутренней поверхности хвоста – хвост прижимается; рефлекс ануса – при дотрагивании до кожи в области ануса происходит его сжатие; рефлекс копытной кости – при постукивании по копыту – сокращение мышц предплечья.

Конъюнктивальный рефлекс определяют при дотрагивании до конъюнктивы происходит смыкание век; корнеальный рефлекс – при дотрагивании до век – их смыкание и слезотечение; чихателный рефлекс – при раздражении слизистой носа животное чихает; кашлевой рефлекс – появление кашлевого толчка при сдавливании колец трахеи.

У исследуемой коровы поверхностные рефлексы сохранены.

Глубокие рефлексы

Слегка поколачивают перкуссионным молоточком по средней прямой связке коленной чашки и по сухожилию около пяточного бугра. Непременное условие для проведения этого исследования – максимально разгрузить конечности.

Глубокие рефлексы также сохранены.

Исследование вегетативной нервной системы

Исследование не проводилось.

Лабораторные исследования

Анализ крови

Кровь для морфологического исследования берется из ярёмной вены. В качестве антикоагулянта используют из расчета на 10 мл крови:

– 4 капли раствора трилона Б,

– 50 ЕД гепарина,

– 0,03 цитрата натрия.

Изготавливают 2 мазка крови, фиксируют, окрашивают. Выводят лейкограмму.

Данные лейкограммы:

эритроциты- 4,9 * 1012 (млн/мкл),

лейкоциты – 9,6 * 109 (тыс/мкл),

гемоглобин – 95 (г/л).

базофилы – 2%

эозинофилы – 9%

миелоидные нейтрофилы – 0%

юные нейтрофилы – 0%

палочкоядерные нейтрофилы – 2%

сигменты – 35%

лимфоциты – 50%

моноциты – 2%.

Данные по лейкограмме соответствуют норме.

Анализ мочи

Физические свойства мочи:

– количество – нормальное,

– цвет – светло-желтый,

– прозрачная,

– консистенция – жидко-водянистая,

– запах – слабо-специфический.

Заключение

Отклонения от нормы у исследуемого животного наблюдаются в сердечно – сосудистой системе, исходя из характера сердечных тонов, предположительно, у коровы эмбриокардия. Также наблюдается смещение печени вперед. Также у животного неестественная поза при акте дефекации и мочеиспускании.

Исходя из исследований можно сделать вывод, что корова с инвентарным номером 576 из хозяйства “Шушары” имеет отклонения от нормы в ряде систем, что свидетельствует о том, что она клинически не здорова.

1) Васильев М.Ф., Воронин Е.С., Дугин Г.Л., Ковалев С.П. и др. “Практикум по клинической диагностике болезней животных”, М., “КолосС”, 2003 год;

2) Воронин Е.С., Г.В. Сноз, Васильев М.Ф., Ковалев С.П. и др. “Клиническая диагностика с рентгенологией”, М., “КолосС”, 2006год;

3) Никишина И.В., Шумаков О.Ф. “Методические указания для студентов ветеринарного факультета к выполнению курсовой работы по клинической диагностике”; Санкт-Петербург, 2008 год.

Источник: https://smekni.com/a/12255-3/klinicheskoe-issledovanie-zhivotnogo-3/

Что такое корнеальный рефлекс?

Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы

Корнеальный рефлекс (или по-другому роговичный, мигательный, конъюнктивальный) является естественной реакцией организма на раздражение роговицы глаз. Проверка его отсутствия или ослабления служит вспомогательным диагностическим признаком некоторых патологий. Роговичный рефлекс также позволяет оценить степень погружения в наркоз.

Общее описание

Роговица глаза человека и других животных обладает высокой чувствительностью. Это обусловлено тем, что вокруг нее существует нервное сплетение из длинных ресничных нервов. В роговице у них нет миелиновой оболочки, и потому они становятся невидимыми.

Выделяют 3 уровня нервных переплетений. Чем ближе нервы расположены к роговичной поверхности, тем они тоньше и гуще. Отдельное нервное окончание имеется практически у каждой клетки наружного слоя роговицы. Поэтому человек испытывает выраженный болевой синдром при механическом раздражении этой области, а также при ее воспалительных заболеваниях.

Высокая чувствительность роговицы – это один из природных защитных механизмов органов зрения. Особенно ярко корнеальный роговичный рефлекс проявляется у новорожденных детей. После 1 года жизни он постепенно ослабевает. У взрослых в единичных случаях он может и вовсе не обнаруживаться.

В чем он проявляется?

Корнеальный рефлекс проявляется в виде следующего процесса:

  • веки закрываются;
  • глазное яблоко поворачивается наверх, убирая роговицу под веки;
  • слезные железы выделяют жидкость, которая смывает раздражающие частицы.

Рефлекс может возникнуть при легком касании роговицы или даже при движении воздуха, резком увеличении освещенности, при быстром приближении какого-либо объекта к глазу или в результате реакции на внезапный сильный звук.

Виды

Корнеальный рефлекс можно разделить на 2 категории:

  • роговичный, вызываемый раздражением роговицы;
  • конъюнктивный (конъюнктивальный) – при воздействии на конъюнктиву.

Последний часто отсутствует у здоровых людей.

Чувствительную часть дуги рефлекса выполняет тройничный нерв, а двигательную – лицевой нерв.

Заболевания

Потеря или ослабление корнеального мигательного рефлекса наблюдается при следующих состояниях:

  • тяжелые мозговые травмы (в частности, в его стволовой части), сопровождающиеся комой;
  • повреждение шейных позвонков;
  • опухоль слухового нерва, при этом у пациента происходит также одностороннее ухудшение слуха и нарушение глотания;
  • органическое поражение тройничного, лицевого нерва;
  • патологические изменения в самой роговице глаза;
  • деформация варолиева моста, отвечающего за передачу импульсов от спинного к головному мозгу.

Рефлекс также может угасать при истерии, особенно на той стороне лица, где происходит потеря кожной чувствительности.

Проведение исследования корнеального рефлекса

Процедура по проверке реакции глаза производится в следующем порядке:

  • пациента укладывают на кушетку в горизонтальное положение;
  • приподнимают верхнее веко, чтобы широко раскрыть глазную щель;
  • касаются кусочком стерильной ваты до роговицы.

Если глазное яблоко «закатилось», а веки сомкнулись, то рефлекс не нарушен, и наоборот. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, исследование проводится аналогично. Иногда для таких пациентов проверка производится при помощи тонкой струйки воды.

Интенсивность корнеального рефлекса, как и для других тестов, проводимых на слизистых оболочках, варьирует в широких пределах.

Влияние лекарственных препаратов и других веществ

Снижение данного рефлекса происходит не только при травматических повреждениях мозга и заболеваниях центральной нервной системы, но и при употреблении некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся следующие средства:

  • седативные;
  • производные барбитуровой кислоты;
  • обезболивающие;
  • антипсихотические;
  • противосудорожные;
  • противорвотные;
  • препараты для лечения болезни Паркинсона.

Нарушение нормальной реакции роговицы наблюдается также при злоупотреблении алкогольными напитками и при передозировке наркотических веществ.

Корнеальный рефлекс возникает у пациентов, которые пользуются контактными линзами для глаз. Роговица воспринимает их как инородное тело, поэтому появляются неприятные ощущения.

[attention type=yellow]

Однако это не означает, что придется отказаться от данного эффективного способа коррекции зрения.

[/attention]

Для того, чтобы привыкнуть к линзам, врачи рекомендуют за несколько недель до начала их применения «тренировать» глаза, прикасаясь к ним кусочком стерильной ваты. Перед этим необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не занести инфекцию.

Значение в медицинской диагностике

Угнетение роговичного рефлекса может свидетельствовать о том, что больной впал в кому.

Если рефлекс ослабевал постепенно, то это дает возможность заподозрить наличие внутреннего кровоизлияния в мозге, при котором область поражения со временем увеличивается в размере.

И наоборот, если рефлекс внезапно появляется вновь, то это говорит об улучшении состояния человека после черепно-мозговой травмы.

Однако данный признак не может служить в качестве единственного диагностического критерия. Он носит вспомогательный характер при комплексном обследовании больного.

Исследование корнеального рефлекса помогает не только выявить определенные патологии, но и служит для определения степени погружения человека в общий наркоз перед проведением оперативного вмешательства.

После введения анестезирующего средства врач всегда проверяет реакцию роговицы глаза. Если она отсутствует, то это значит, что препарат достиг ствола головного мозга, и пациент не почувствует боль при хирургических манипуляциях.

Источник: https://sarafan-news.ru/8293

Что такое роговичный рефлекс?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы

Если прикоснуться к роговой оболочке пальцем, то здоровый человек отреагирует на это быстрым смыканием век. Такая реакция является рефлекторным защитным механизмом, который предупреждает механические повреждения глаз, и называется корнеальным рефлексом. В этой статье мы подробно расскажем о его функциях и важности.

Что такое роговичный (корнеальный) рефлекс?

Роговичный рефлекс представляет собой естественную реакцию роговой оболочки глаза на механическое раздражение и проявляется мгновенным, краткосрочным смыканием век.
Нежные ткани глазного яблока уязвимы к любым внешним воздействиям.

Поэтому природа оснастила роговицу большим количеством нервных клеток, мгновенно реагирующих на любые раздражители. Рефлекторное сужение глазной щели при попадании инородного предмета помогает защитить органы зрения от повреждений и травм.

Наличие нормального корнеального рефлекса зачастую указывает на отсутствие у человека неврологических проблем. Если же рефлекторный механизм не срабатывает, это может означать серьезные нарушения в работе головного мозга и нервной системы.
Поэтому часто у врачей возникает необходимость в исследовании роговичного рефлекса. Оно проводится следующим образом.

Пациента укладывают в горизонтальное положение (например, на больничную кушетку). Затем врач аккуратно приподнимает верхнее веко и дотрагивается до роговицы кусочком ваты. В норме глазное яблоко должно «закатиться» вверх. Если этого не происходит, значит рефлекс нарушен. Аналогичный тест можно проводить и у тех пациентов, которые находятся без сознания.

Важность корнеального рефлекса для диагностики неврологических нарушений

Если врачебное исследование роговичного рефлекса показало, что реакция на внешний раздражитель отсутствует, это может означать глубокую кому. Помимо комы, отсутствие или слабость роговичного рефлекса могут свидетельствовать о ряде патологических состояний.

  • Деформация одного из участков головного мозга, который называется Варолиев мост.

Этот мозговой отдел отвечает за передачу информации от спинного к головному мозгу, а также управляет лицевым и самым крупным черепным нервом. На данную патологию может указывать отсутствующий корнеальный рефлекс в сочетании с нарушениями работы глазодвигательных мышц.

  • Невринома (доброкачественная опухоль) слухового нерва.

Для этой патологии характерно снижение слуха с одной стороны, нарушение глотательной функции, болевые ощущения. При невриноме корнеальный рефлекс ослабевает.

Они могут вызвать как ослабление, так и оживление рефлекторной реакции роговицы. Опасным для пациента считается вариант угнетения рефлекса, который может свидетельствовать о впадении в кому.

Если рефлекс ослабевает постепенно, то врач может заподозрить наличие внутренней гематомы, которая постепенно увеличивается в размерах. В том случае, когда рефлекс, наоборот, внезапно проявляется, это может указывать на улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы.

[attention type=red]

Проверяют реакцию роговой оболочки у человека, находящегося в бессознательном состоянии, при помощи тонкий струйки воды.

[/attention]

Стоит отметить, что роговичный рефлекс или его отсутствие не являются однозначным поводом для постановки диагноза. Диагностическое исследование реакции роговицы носит вспомогательный характер при комплексном обследовании пациента.

Как связан роговичный рефлекс с употреблением медикаментов?

Кроме заболеваний, черепно-мозговых травм, неврологических нарушений и других патологий, причиной отсутствия корнеального рефлекса могут быть внешние факторы.

В частности употребление седативных препаратов в большом количестве приводит к угнетению центральной нервной системы, прекращению рефлекторных движений глазных яблок, отсутствию реакции зрачков на свет и ослаблению корнеального рефлекса.

Подобным действием могут обладать барбитураты, нейролептики, медикаментозные средства от депрессии, бензодиазепины, лекарства от болезни Паркинсона, некоторые анальгетические, противосудорожные средства и лекарства от рвоты.

Они могут частично «заглушать» или приводить к полному исчезновению роговичного рефлекса. Похожим действием обладают алкогольные напитки в большим объемах, поэтому у людей, которые злоупотребляют спиртным, реакция роговицы на внешние раздражители может быть нарушена.

Как с помощью роговичного рефлекса проверяют готовность пациента к операции?

Иногда отсутствие корнеального рефлекса не указывает на проблемы со здоровьем, а является лишь следствием того, что человек находится под общей анестезией. В частности врачи-анестезиологи активно используют данный рефлекторный механизм в своей профессиональной деятельности.

После введения анестетика они всегда проверяют реакцию роговицы пациента, чтобы оценить глубину общего наркоза. Когда рефлекс полностью отсутствует, это означает, что препарат достиг мозгового ствола и теперь пациент совсем не сможет почувствовать боли.

В этом состоянии можно проводить даже сложнейшие операции, которые длятся несколько часов.

Роговичный рефлекс при ношении контактных линз

Сегодня многие люди имеют проблемы со зрением и вынуждены пользоваться средствами контактной коррекции.

Все популярнее год от года становятся линзы — их можно использовать в повседневной жизни и во время активных тренировок, они незаметны со стороны и не влияют на внешний вид.

Кроме того, линзы качественно улучшают зрение и сохраняют широкий периферический обзор. Закономерно, что при таком количестве преимуществ число пользователей контактной оптики только растет.

Однако следует понимать, что линзы соприкасаются с роговицей и должны вызывать рефлекторную реакцию смыкания век.

Может ли корнеальный рефлекс стать помехой для ношения контактной оптики? Врачи-офтальмологи поясняют, что роговая оболочка воспринимает линзы как инородный предмет, а значит, реагирует на них соответствующим рефлексом.

Но это не значит, что Вам придется навсегда отказаться от идеи носить линзы. Просто нужно будет предварительно подготовиться к их ношению. Суть тренировки заключается в том, чтобы сформировать привычку к прикосновению.

Для этого за несколько дней или недель до первого использования контактной оптики начните прикасаться пальцем к склере глаза. Делайте это упражнение только чистыми руками, не совершая резких движений. В первый раз, скорее всего, у Вас сработает роговичный рефлекс, и веки будут смыкаться при прикосновениях.

[attention type=green]

Но если Вы будете ежедневно повторять такие манипуляции, то уже через несколько дней глаза перестанут реагировать таким образом, роговичный рефлекс исчезнет или станет менее выраженным. После этого Вы можете спокойно пользоваться контактными линзами, не испытывая затруднений в процессе надевания или снятия.

[/attention]

Корнеальный рефлекс не зависит от типа контактной оптики. Это физиологическая реакция на любое прикосновение к роговой оболочке.

Поэтому нет разницы, какие линзы Вы планируете носить — например, гидрогелевые Acuvue 1-Day Moist или силикон-гидрогелевые Acuvue Oasys.

В том и в другом случае Ваши глаза легко привыкнут к оптическим изделиям, если Вы уделите несколько дней тренировке по ослаблению роговичного рефлекса.

Подводя итог

Корнеальный рефлекс является физиологической реакцией глаза на механические раздражители. Его отсутствие или ослабление могут указывать на неврологические патологии, травмы головы, кому или прием некоторых медицинских препаратов.

С помощью роговичного рефлекса анестезиолог может определить, насколько глубоко пациент погрузился в общий наркоз. При ношении контактных линз рефлекторная реакция роговицы может мешать только на первом этапе.

Специальная гимнастика поможет ускорить привыкание глаз к линзам и ослабить корнеальный рефлекс.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-rogovichnyj-refleks.htm

Состояние Сопора – отличие от комы и ступора

Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы

Сопор – это психическое расстройство и уровень сознания человека, проявляющийся его угнетением. Глубокий сопор сопровождается угнетением высших психических функций, однако базовая рефлекторная деятельность центральной нервной системы сохраняется.

Сопор относится к синдромам выключения сознания (количественная характеристика) в ряде с комой и оглушением. Не следует путать с синдромами помрачения сознания, или с качественными нарушениями, к которым относится делирий, онейроид, сумеречное помрачение и аменция.

В отличие от синдромов помрачения сознания, встречающиеся в преимущественно в практике психиатра, синдромы выключения могут встречаться в практике любого врача: невролога, эндокринолога, общей практики, скорой помощи, военного врача.

Если рассматривать выключение сознания по глубине, то схематических сопор по шкале выглядит так:

  1. Оглушение – легкое угнетение сознания.
  2. Умеренное оглушение или обнибуляция – заторможенность сознания.
  3. Глубокое оглушение или сомноленция – сильное угнетение сознания.
  4. Сопор. Другие названия: ступор, оцепенение, патологический сон. Сопор – это предкоматозное состояние.
  5. Кома – полная утрата сознания с угнетением базовой рефлекторной деятельности.

Патофизиологически состояние сопора – это полное выключение лобной коры головного мозга и угнетение нервных импульсов в теменную, височную и затылочную отделы со стороны подкорковых структур – промежуточного мозга, среднего и заднего мозга, ствола. Это значит, что импульсы к высшим центрам коры идут, но из-за глубокого угнетения коры они обрабатываются слабо.

Это ключевое отличие комы от сопора: при коме полностью выключаются все участки коры больших полушарий и нервные импульсы не обрабатываются совсем.

Причины

Сопор – это не самостоятельное заболевание. Синдром выключения развивается на фоне острых или хронических заболеваний. Сопор вызываются эндогенными и экзогенными причинами.

Экзогенные – это травмы, поражение мозга вследствие удара, интоксикация тяжелыми металлами или наркотиками. Эндогенные – это тяжелые расстройства внутренних органов, например, сопор при инсульте или опухоли.

Сопор возникает из-за повреждения коры и подкорковых структур головного мозга, поэтому главное условие эндо- или экзогенных факторов – чтобы из-за расстройства пострадал головной мозг.

Несмотря на разнообразие патологических факторов, синдром выключения сознания развивается по общим принципам.

То есть неважно, сопор ли это после инсульта, интоксикации ртутью или при почечной недостаточности.

В организме человека возникает недостаток кислорода. Клеткам головного мозга недостаточно энергии из кислорода, нарушается кислотно-щелочной баланс, возникает дисбаланс электролитов.

Первое звено в развитии сопора, коматозного и любого предкоматозного состояния – гипоксия нервных тканей. Нейроны мозга питаются за счет энергии кислорода и глюкозы. Так как источник энергии отключается, возникает острая гипоксия.

Второе звено – снижение мозгового кровообращения. Через 10 секунд после развития острой гипоксии расстраивается сознание. Степень недостатка кислорода определяет тяжесть – оглушение, сопор или кома. Когда сознание расстроилось, мозг начал потреблять меньше глюкозы. Возникают дистрофические процессы.

[attention type=yellow]

Третье звено – распад химических соединений в клетках мозга. В нейронах скапливается Na+. Это повышает внутриклеточное осмотическое и онкотическое давление. В нейроне скапливается жидкость – возникает гипергидратация. Параллельно жидкость выходит из сосудистого русла. Из-за этого мозг отекает.

[/attention]

Эти три звена обуславливают угнетение сознания и нарушение рефлекторной деятельности. Следом за угнетением возникают психические и неврологические расстройства. Кроме них нарушается работа внутренних органов. Возникает аритмия, нарушается сократительная способность сердца (а это еще больше снижает кровоток в мозге), угнетается центр дыхания в продолговатом мозге.

В патогенезе сопора также есть и другие звенья: интоксикация головного мозга, нарушение кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, нарушение соотношения ионов.

Симптомы

Чтобы определить нарушение сознания, нужно дать ему критерии. Для этого сравнивается два уровня функционирования: ясное сознание и нарушенное сознание.

Ясное сознание: человек имеет критику по отношению к себе, отражает окружающую реальность и реагирует на нее всем возможным спектром эмоций и поведением.

Критерии нарушенного сознания:

  • Человек отрешен от внешнего мира. Он не воспринимает действительность.
  • Человек дезориентирован во времени, географическом расположении. Нередко он дезориентирован в собственной личности.
  • Нарушение мышления: устанавливаются неправильно причинно-следственные связи.
  • Конградная амнезия – во время ступора воспоминания о событиях вытесняются.

Если наблюдаются эти 4 пункта – у больного нарушено сознание.

Оцепенение характеризуется типичными симптомами, которые не зависят от болезни. То есть сопор при ишемическом инсульте или почечно-печеночной недостаточности проявляется одинаково.

Психические признаки сопора:

  1. дезориентация: больной не отвечает на вопрос о месте жительства, времени; он не может сказать, как его зовут и где сейчас находится; общение с оцепеневшим больным можно сравнить с общением с памятником;
  2. нет реакции на высшие сенсорные раздражители: больной не реагирует на громкий звук или яркий свет.

Понятие сопор включает в себя два варианта его течения:

  • Гиперкинетический вариант. Характерно психомоторное и речевое возбуждение. Больной изменяет положение тела в пределах кровати, бормочет, что-то выкрикивает.
  • Акинетический вариант. Противоположный предыдущему: отсутствует речь и мышление.

Неврологический статус при сопоре:

  1. снижение тонуса скелетных мышц;
  2. вычурные позы в постели;
  3. лицо без мимики;
  4. присутствует реакция зрачков на свет, слабая реакция на боль (при уколе больной может дернуться);
  5. присутствуют защитные рефлексы: корнеальный и конъюнктивальный.
  6. ослаблены сухожильные рефлексы;
  7. сохранены базовые рефлексы: чихание, кашель, рвотный и глотательный.

Больные выходят из сопора постепенно. Если состояние улучшается, то сознание движется по схеме вверх: умеренное оглушение → легкое оглушение → ясность. Если ухудшается, то в низ: сопор → кома. Если человек вышел из сопора к ясности, это не значит, что он вылечился. Возможен рецидив причины, например, отказ почек или печени.

После комы наступает ухудшение по степени: кома I → кома II → кома III → кома IV → предсмертное состояние → смерть. В случае облегчения: кома → сопор → оглушение → ясность.

Сколько длится оцепенение: зависит от причины – от нескольких дней до самой смерти.

Диагностика и лечение

Врачи для диагностики степени нарушения сознания используют шкалу Глазго. В ней есть три оценивающие подшкалы: открывание глаз, речевая реакция и двигательная реакция.

По шкале максимум можно набрать 15 баллов. Если врач оценил каждую из шкал и получил сумму 8-10 баллов, выставляется диагноз сопор. Если больше – оглушение. 15 баллов – это ясное сознание. Менее 8 баллов – это прекома и кома. 3 балла и меньше – вероятная смерть мозга.

Принципы лечения синдромов выключения сознания:

  • Восстановление кислотно-щелочного, водно-солевого и глюкозного уровня. Вводится 40% раствор глюкозы внутривенно объемом 20-40 мл и витамин B1 в виде 5% раствора. Введение глюкозы – обязательное мероприятие при любом коматозном состоянии.
  • Нормализация мозгового кровообращения. В вену вводится 25% раствор магния сульфата объемом 10 мл или 2.4% раствор аминофиллина объемом 10 мл.
  • Профилактика или лечение отека мозга, внутричерепной гипертензии и набухания. Вводится дексаметазон 8 мг внутривенно.

Далее показана симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение симптомов и причины состояния сопора.

Тактика медсестры при сопоре:

  1. помощь в принятии нормального положения в кровати;
  2. замена подгузников, мочевого катетера или «утки»;
  3. помощь в питании;
  4. контроль приема медикаментов.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/sopor

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: