Костальная плевра утолщена что это значит

Плевральная полость: что это такое и где находится, давление и скопление крови в ней

Костальная плевра утолщена что это значит

Плевральная полость – это щелевидное пространство, ограниченное с одной стороны легочной, а с другой стороны пристеночной плеврой, которое окружает каждое легкое. Запасное пространство, которое находится между пристеночными листами плевры, называют синусом (карманом).

Плевральное пространство участвует в процессе дыхания. Жидкость, которую вырабатывает плевра, не позволяет воздуху проникать в грудную полость, как следствие уменьшается трение между легкими и грудиной.

Подробнее о строении, функциях, заболеваниях плевры и их лечении пойдет речь далее.

Строение плевральных щелей

Плевра – это серозная мембрана легкого. Существует 2 вида плевры:

  1. Висцеральная – оболочка, которая покрывает легкое.
  2. Париетальная – мембрана, которая покрывает грудную полость.

Плевральная полость

Щель, которая размещается между висцеральной и париетальной оболочкой, наполненная жидкостью – это плевральная область.

Висцеральная оболочка обволакивает легкое, проникает в каждую щель между легочными сегментами. У корня легкого висцеральная мембрана переходит в пристеночную. А под корнем, там, где листы плевры соединяются, формируется легочная связка.

Пристеночная оболочка покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки, а в нижней части соединяется с легочной плеврой.

Существует3 вида пристеночной плевры:

  1. Костальная плевра – оболочка, которая выстилает ребра и межреберные промежутки.
  2. Средостенная (медиастинальная) – плевра, которая покрывает органы средостения.
  3. Диафрагмальная – пленка, которая выстилает диафрагму сверху, кроме ее центральных участков.

Купол плевры – это верхний участок, находящийся, там, где костальная плевра переходит в средостенную. Купол размещается над первым ребром и ключицей.

Плевральная полость – это узкая щель между пристеночной и легочной плеврой, которая имеет отрицательное давление. Щелевидное пространство наполнено 2 мл сывороточной жидкости, которая смазывает легочную и пристеночную оболочку и минимизирует трение между ними. С помощью этой жидкости сцепляются 2 поверхности.

В момент сокращения дыхательных мышц грудная клетка увеличивается. Пристеночная оболочка удаляется от легочной и тянет ее за собой, как следствие, растягивается легкое.

[attention type=yellow]

При сквозной травме груди внутриплевральное и атмосферное давление выравнивается. Плевральная полость наполняется воздухом, который проникает через отверстие, как следствие легочная ткань спадается, и орган перестает функционировать.

[/attention]

Плевра

Плевральные синусы – это углубления в плевральном пространстве, которые размещены в точке перехода частей пристеночной оболочки друг в друга.

Различают 3 синуса:

  1. Реберно-диафрагмальный образованный в участке, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную.
  2. Диафрагмально-средостенный – это наименее выраженный синус, который размещается там, где средостенная плевра переходит в диафрагмальную.
  3. Реберно-средостенный – размещен на участке, где костальная оболочка переходит в средостенную с левой стороны.

Таким образом, плевральные синусы – это участки, которые размещаются между двумя пристеночными листами плевры. При воспалении оболочки в плевральных карманах может образоваться гной.

Передняя граница плевральной оболочки (с правой стороны) начинается с верхней его части, проходит грудинно-ключичный сустав, середину полусустава рукоятки грудины. Затем она пересекает заднюю часть тела грудины, хрящ 6-го ребра и опускается к нижнему пределу плевры. Эта граница оболочки соответствует пределам легкого.

Синусы

Нижняя граница плевральной мембраны размещается ниже предела легкого. Эта линия совпадает с участком, где костальная оболочка переходит в диафрагмальную. Так как нижний предел левого легкого размещается ниже на 2 см, чем у правого, то и предел плевры с левой стороны немного ниже, чем с правой.

Задний предел плевры с правой стороны размещается напротив головки 12 ребра, задняя граница оболочки и легких совпадает.

Давление в плевральном пространстве

Давление в плевральной полости называют отрицательным, так как оно ниже атмосферного на 4–8 мм рт. ст.

Если дыхание спокойное, то давление в плевральной щели в момент вдоха составляет 6–8 мм рт. ст., а на фазе выдоха – от 4 до 5 мм рт. ст.

Если вдох глубокий, то давление в плевральной полости снижается до 3 мм рт. ст.

На создание и поддержание внутриплеврального давления влияют 2 фактора:

  • поверхностное натяжение,
  • эластическая тяга легких.

На фазе вдоха легкие наполняются воздухом из атмосферы. После сокращения дыхательных мышц увеличивается вместительность грудной полости, как следствие снижается давление в плевральной щели и альвеолах и кислород поступает в трахею, бронхи и респираторные отделы легкого.

При выдохе (экспирация) часть воздуха, которая участвовала в газообмене, выводиться из легкого. Сначала выводиться воздух из мертвого пространства (объем воздуха, который не участвует в газообмене), потом воздух из легочных альвеол.

При измерении давления новорожденному станет заметно, что на фазе выдоха оно соответствует атмосферному, а при вдохе оно вновь становится отрицательным. Отрицательное давление возникает из-за того, что грудная клетка у грудничка растет быстрее, чем легкие, так как они постоянно (даже на фазе вдоха) подвергаются растяжению.

Отрицательное давление возникает еще по той причине, что плевральная оболочка обладает интенсивной всасывающей способностью. А поэтому газ, который попадает в плевральную щель, быстро всасывается, и давление вновь становится отрицательным. Исходя из этого, существует механизм, который поддерживает отрицательное давление в плевральной щели.

Отрицательное давление влияет на венозное кровообращение. Крупные вены, которые располагаются в грудной клетке, легко растягиваются, а поэтому внутриплевральное давление (отрицательное) передается и на них. Благодаря отрицательному давлению в основных венозных стволах (полые вены), облегчается возврат крови к правому отделу сердца.

Как следствие, на фазе вдоха увеличивается давление в плевральной области, и ускоряется приток крови к сердцу. А при увеличении внутригрудного давления (сильное напряжение, кашель) венозный возврат уменьшается.

Патологии плевры и их диагностика

Из-за различных патологий плевральная полость наполняется жидкостью. Это очень опасное состояние, которое может спровоцировать дыхательную недостаточность и смерть, а поэтому важно вовремя выявить недуг, и провести лечение.

Плевральное пространство может наполнять разная жидкость:

  • кровь – после повреждения сосудов плевральной оболочки,
  • транссудат – это отечная жидкость (снижается онкотическое давление крови при обильном кровоизлиянии или ожогах),
  • экссудат – жидкость воспалительного характера (при воспалении легких, плевры, раковых заболеваниях.),
  • гной – в результате воспаления плевры.

Полость плевры наполняется жидкостью на фоне различных заболеваний, таких как:

  1. Сквозная травма груди.
  2. Воспаление органов брюшной полости.
  3. Раковые заболевания.
  4. Функциональная недостаточность сердца.
  5. Воспаление легких.
  6. Туберкулез.
  7. Микседема.
  8. Эмболия легочной артерии.
  9. Уремия.
  10. Диффузные патологии соединительной ткани.

Независимо от причины наполнения жидкостью плеврального пространства проявляется дыхательная недостаточность. Если человек почувствовал боль в грудной полости, возник сухой кашель, отдышка, посинели конечности – нужно обращаться в больницу.

При травме груди возникает кровотечение в плевральную полость, изо рта пострадавшего выделяется пенистая красная мокрота, нарушается сознание. В таком случае человека необходимо срочно госпитализировать.

Оценить состояние правой и левой плевральной полости поможет рентгенологическое исследование грудной полости.

Чтобы определить характер жидкости необходимо провести пункцию. Компьютерная томография позволит визуализировать грудную полость, выявить жидкость и причину заболевания.

Важно начать лечение на ранней стадии заболевания. Симптоматическая терапия проводиться с помощью анельгетитических, муколитических, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. При необходимости используются гормональные лекарственные средства.

Необходимо соблюдать диету, принимать витаминно-минеральные комплексы, которые назначит врач. При появлении симптомов скопления жидкости в плевральном пространстве следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение после проведения всех необходимых исследований.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/plevralnaya-polost-stroenie-funkczii-osnovnye-patologii

Доброкачественные опухоли плевры – причины, симптомы, лечение

Костальная плевра утолщена что это значит

Плевральная оболочка – это двухлепестковый слизистый слой, покрывающий легкие и внутреннюю поверхность грудины. 

Часто опухолевые процессы в плевре носят злокачественный характер, который сопровождается агрессивным увеличением с прорастанием в соседние ткани, обладает тенденцией к появлению новых клеток.

Около 1/10 части диагностируемых патологий этого рода оказываются доброкачественными. По тканевому возникновению, эти патологии делятся на ангиомы, липомы, невриномы, фибромы, хондромы. Доброкачественная опухоль плевры по мере роста сообщает о своем присутствии болевыми ощущениями в грудной области, одышкой, сухим кашлем, кровохарканьем, межреберной невралгией. 

Общее описание

Опухоль плевры доброкачественная  обладает четким видом отдельного узла, имеющиеся ножки придают новообразованию подвижности.

Особенности оперативной тактики при удалении плевральной опухоли будут зависеть от характера ее увеличения.

Фиброма плевры образуется из висцерального листка, обладает ножкой или соединяется со своей широкой основой при помощи соединительной клетчатки рыхлой структуры. 

[attention type=red]

Размеры образования доходят до 3-6 см. Операция по удалению фибромы не сопровождается сложностями. Клиническая картина отсутствует, обнаружить патологию позволяет флюорография и рентген.

[/attention]

Липома плевры образуется из жировой клетчатки, сопряжена с париетальным листком серозного слоя. Увеличение образования по направлению зоны между ребрами сопровождается набуханием плевральной опухоли над поверхностью грудины, выраженном в форме участка, поддающегося пальпации. Радикальная резекция будет проводиться как выделение опухоли.

Мезотелиома при КТ-исследовании обнаруживается, как образование формы круга или овала. Его основание прилегает к грудной клетке, ее средним отделам или диафрагме. 

Причины возникновения

Считается, что плевральные новообразования формируются, как следствие:

  • генетических мутаций;
  • вирусного влияния;
  • воздействия табачного дыма;
  • влияния химических и радиоактивных веществ.

Группа риска включает пациентов с заболеваниями, ослабляющими иммунную защиту организма, например: хроническая острая болезнь легких, частые и затяжные пневмонии, бронхиальная астма, туберкулеза.

Разновидности

В медицинской практике встречаются доброкачественные опухоли плевры:

  • Бронхиальная аденома – новообразование, размером 2-3 см, способное становиться злокачественным.
  • Гамартома – отличается эмбриональной этиологией, включает клетки зародышевой ткани. Обладает гладкой поверхностью, округлой формой. Отличается медленным ростом, случаи трансформации в рак крайне редки.
  • Лейомиома – возникает из гладкомышечных сосудистых волокон или бронхиальных стенок. Увеличивается медленно.
  • Липома – опухоль, которая строится из клеток жировой ткани. Редко возникает в легких, увеличивается медленными темпами, не предрасположена к перерождению в злокачественную.
  • Сосудистые новообразования обладают округлыми формами, плотной консистенцией.
  • Тератома – строится из тканей разного типа, располагается в легочной периферии.
  • Туберкулома – образование из казеозных масс, выражается в клинической форме туберкулеза.

К распространенным патологиям относят неврогенные образования, которые выглядят, как плотные узлы округлой формы с четкой капсулой.

Признаки доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль плевры провоцирует симптомы, когда достигнет определенных размеров. Далее картина проявлений зависит от места расположения патологического очага и оказания давления на ткани. 

Могут возникнуть проявления:

  • Боль в груди, ощущение тяжести либо инородного предмета. Иногда сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности (одышка, недостаток воздуха, невозможность сделать вдох грудью).
  • Кровохарканье.
  • Развитие эмфиземы.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышение температуры тела.
  • Кашель, сопровождающийся гнойной мокротой.
  • Наблюдается субфебрильная температура тела. Возможно утолщение фаланг пальцев и ногтей. 

Часто опухоль плевры доброкачественная у пациентов обусловливает симптомы, как межреберная невралгия, синдром верхней полой вены. После удаления новообразования они исчезают самостоятельно. 

Диагностические меры

Обнаружить патологию позволяет рентгенологическое исследование.

Рентгенограммы обеспечивают визуализацию полукруглой или полуовальной однородной тени с точными очертаниями, прилежащей широким основанием к тени ребер и диафрагмы.

Процедура помогает увидеть, как плевральное новообразование во время дыхания сдвигается вместе с ребрами. Доброкачественные опухоли плевры не изменяют структуру расположенных рядом ребер. 

Уточнить диагностику позволяют процедуры:

  1. КТ, МРТ легких.
  2. УЗИ плевральной полости.
  3. Пункционная биопсия плевры.

Полноценной информации при патологии бронхоскопия, бронхография, исследования жидкости мокроты не предоставляют. Диагностика заболевание предполагает его дифференцирование с новообразованиями серозной оболочки злокачественного характера, осумкованным плевритом, периферическим раком легкого.

Лечение опухоли плевры

По причине компрессии органов, сосудов зоны груди и в качестве профилактики озлокачествления новообразования подлежат хирургическому удалению. Основные новообразования устраняют способом бронхиальной резекции.

Патологии на узкой ножке иссекают в процессе резекции стенок бронхов последующим ушиванием дефекта либо за счет бронхотомии.

При образованиях с широкой ножкой выполняется циркулярная резекция бронха с наложением специального соединения.

Если развились осложнения, проводится лобэктомия (хирургическое вмешательство по иссечению одной либо двух долей легкого). В случае начала необратимых изменений показанием выступает пневмонэктомия – полноценное удаление органа.

Периферическая локация образований предполагает их энуклеацию, частичную или краевую резекцию легочных тканей. При большом размере или наличии осложнений задействуется лобэктомия.

Для проведения операций используются торакоскопический либо торакотомический методы. Новообразования на тонкой ножке устраняются посредством эндоскопии. После операций, дренажи, оставленные в плевральной полости, позволяют контролировать гемостаз и полное  расправление легкого.

Показатели летального исхода после операции определяются ее объемом и характером, а также наличием осложнений хода патологии и болезней.

Они гораздо ниже, чем при раке легкого, по общей информации смертность после оперирования таких случаев варьируется между 0,8 и 1,9%. Терапия патологии оперативным вмешательством приносит хорошие результаты.

Вероятность возникновения рецидивов после операций крайне низка. Пятилетняя выживаемость таких пациентов достигает 80-95%.

Вероятные риски операции

Процедура оперативного вмешательства на грудной полости всегда сопряжена с некоторыми рисками, обсуждаемыми перед ее проведением. Благоприятный результат операции обязательно должен превосходить вероятные риски.

Хирургической терапии органов легких в каждом случае сопутствует в меру серьезная необходимость ее продления. Риск образования тяжелых осложнений при этом остается небольшим. 

Жизнь пациента после операции

Выписавшись из больницы, пациент может самостоятельно справляться с повседневными делами. Проверочное обследование после хирургического вмешательства выполняется спустя несколько недель. Тогда становятся известными результаты взятых проб. Результат анализа устанавливает необходимость в других способах терапии. При контрольном осмотре создается план нужного дальнейшего наблюдения.

На реабилитационном периоде пациента поощряют, стимулируя как можно скорее вернуться к предоперационному образу жизни. На протяжении 3 недель после лапароскопического вмешательства и на протяжении 5 недель после полостного следует избегать физических нагрузок, провоцирующих сильное затруднение дыхания, и подъем тяжестей.

Прогноз патологии

Далее больные, перенесшие операцию по удалению доброкачественной опухоли плевры, не проходят лучевую или химиотерапию.

Несмотря на это, они должны на протяжении 2-х лет каждые полгода проходить рентгенологическое обследование и наблюдаться у пульмонолога (торакального хирурга).

Это обусловлено возможностью некоторых новообразований создавать рецидивы, а иногда трансформироваться в злокачественные, что требует повторного оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Предупреждение патологии особое предполагает устранение факторов, провоцирующих ее развитие, а именно:

  • Отказ от курения.
  • Своевременное лечение острых воспалений.
  • Соблюдение правил безопасности при работе на вредном производстве.
  • Использование респиратора при работе с грязным воздухом.

Выявить новообразование на первичной стадии и предотвратить ее переход в стадию злокачественной позволяет регулярная флюорография.

Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/palliativnaya_medice/dobrokachestvennye-opuholi-plevry.html

Утолщение плевры легких что это

Костальная плевра утолщена что это значит

серозно-фибринозный плеврит, представляющий собой следующую фазу серозного плеврита или отдельное заболевание;

гнилостный плеврит, при котором воспаленная жидкость в плевре имеет специфический запах.

Как правило, такой вид плеврита возникает при гангрене легкого;

гнойный плеврит, характеризуемый скоплением гноя в полости плевры;

хилезный плеврит возникает вследствие разрыва молочного протока, что приводит к попаданию млечной жидкости в полость плевры;

псевдохилезный плеврит формируется на основании гнойного, когда на поверхности жидкости появляются жировые вкрапления. Они представляют собой трансформировавшиеся гнойные клетки;

геморрагический плеврит диагностируется при попадании в экссудат красных кровяных телец – эритроцитов;

смешанный, включающий признаки сразу нескольких видов плевритов, носящих легочный характер.

• инфекционные специфические плевриты.

плеврит реберной части (костальный), ограниченный участками реберной плевры;

диафрагмальный, локализующийся в диафрагмальной плевре;

междолевой плеврит, расположенный в междолевой борозде.

лимфогенный, при котором возбудитель инфекции попадает в плевру по лимфатическим путям.

Причины болезни

2. Злокачественные образования (раковый тип): опухоли в области плевры или легких, саркома Капоши, первичный рак легкого, лейкоз, лимфома, мезотелиома.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатиты, болезнь Уиппла, псевдокисты и абсцесс поджелудочной железы, внутрипеченочный или внутрибрюшной абсцесс.

4. Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, волчаночноподобный синдром, синдромы Шегрена и Черджа-Стросса, иммунобластная лимфаденотопия, семейная средиземноморская лихорадка.

[attention type=green]

5. Синдром Мейга, связанный с функцией яичников.

[/attention]6. Синдром Дресслера, нарушающий работу сердца.

7. Поражения плевры, вызванные приемом некоторых лекарственных препаратов, так называемый посттравматический плеврит.

Диагностика и лечение

К инструментальным методам диагностики относят: — рентген, рентгенограмма, КТ, КТ с контрастированием, УЗИ, ЭКГ, тораскопия.

— Заболеваемость плевральным выпотом в индустриально развитых странах составляет 320 нанаселения в год. Это около 5-10% стационарных больных.

— В редких случаях плеврит поражает легкие кошек. Подобное заболевание регистрируется у животных лишь в 4% случаев от общего числа легочных болезней.

Инфекционная природа плеврита требует, чтобы в программу лечения были включены антибиотики. Основанием для выбора того или иного лекарства является результат бактериологического исследования.

После того, как острый период плеврита пройден, показан ручной и вибрационный массаж грудной клетки, курс лфк для детей и взрослых.

Народные методы лечения

Лечение плеврита в домашних условиях возможно только после консультации с лечащим врачом.

Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/7499-plevrit.html

Плеврит легких — что это такое? Симптомы и лечение

Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее. Появляется как сопровождающаяся патология или как следствие различных болезней.

Плеврит бывает самостоятельным заболеванием (первичный плеврит), но чаще всего это последствия острых и хронических воспалительных процессов в лёгких (вторичный плеврит). Разделяют на сухой, иначе называемый фибринозный, и выпотный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит.

Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

Причины

Почему возникает плеврит легких, что это такое, и как лечить? Плеврит — это заболевание дыхательной системы, при его развитии воспаляются висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) листки плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

Также при плеврите между листками плевры (в плевральной полости) могут откладываться жидкости, например кровь, гной, серозный или гнилостный экссудат. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

  • бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
  • грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
  • сифилис,
  • брюшной тиф,
  • туляремию,
  • туберкулез,
  • травмы грудной клетки,
  • хирургические вмешательства.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
  • поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка), инфаркт легкого,
  • ТЭЛА.

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

  • стрессы и переутомления;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
  • гипокинезия;
  • лекарственные аллергии.

Течение плеврита может быть:

  • острое до 2-4 недель,
  • подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
  • хроническое, более 4-6 месяцев.

Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.

Сухой плеврит

При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного.

Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит вызывают такие микроорганизмы как болезнетворные стафилококки, пневмококки, стрептококки. В редких случаях это протейные, эшерихийные палочки. Как правило, гнойный плеврит развивается после воздействия одного вида микроорганизмов, но случается, что заболевание вызывают целая ассоциация микробов.

Симптомы гнойного плеврита. Течение заболевания различается в зависимости от возраста. У младенцев первых трех месяцев жизни гнойный плеврит очень сложно распознать, так как он маскируется под общими симптомами, свойственными для пупочного сепсиса, пневмонии, вызванной стафилококками.

Со стороны заболевания грудная клетка становится выпуклой. Также происходит опущение плеча, недостаточная подвижность руки. У детей старшего возраста наблюдаются стандартные симптомы тотального плеврита. Можно отметить также сухой кашель с мокротой, иногда даже с гноем – при прорыве абсцесса плевры в бронхи.

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит — это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.

Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости. Таким образом, выпот скапливается в одном месте.

Экссудативный плеврит

Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.

По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.

Симптомы плеврита

В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

  • колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях,
  • вынужденное положение на больном боку,
  • поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании,
  • при выслушивании — шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений,
  • лихорадка, озноб и сильная потливость.

При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:

  • тупые боли в зоне поражения,
  • сухой мучительный кашель,
  • сильное отставание пораженного участка грудной клетки в дыхании,
  • ощущение тяжести, одышка, выбухание промежутков между ребрами,
  • слабость, повышение температуры, сильный озноб и профузный пот.

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

  • высокая температура тела;
  • сильная боль в груди;
  • озноб, ломота во всем теле;
  • тахикардия;
  • землистый оттенок кожи;
  • потеря веса.

Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:

  • осмотр и опрос больного;
  • клиническое обследование больного;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • анализ плеврального выпота;
  • микробиологическое исследование.

Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.

Как лечить плеврит?

При появлении симптомов плеврита лечение должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

В домашних условиях лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения плеврита легких.

Профильным отделением для такой категории пациентов является терапевтическое отделение, а больные гнойным плевритом и эмпиемой плевры нуждаются в специализированном лечении в условиях хирургического стационара. Каждая из форм плеврита имеет свои особенности терапии, но при любом типе плеврита показано этиотропное и патогенетическое направление в лечении.

Так, при сухом плеврите больному назначается:

  1. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты: анальгин, кетанов, трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
  2. Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
  3. Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин.
  4. Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Если плеврит экссудативный с большим количеством выпота, делают плевральную пункцию для его эвакуации или дренирование. За один раз откачивают не более 1,5 л экссудата, дабы не спровоцировать сердечных осложнений.

При гнойных плевритах полость промывают антисептиками. Если процесс принял хронический характер, прибегают к плеврэктомии – хирургическому удалению части плевры с целью предотвращения рецидивов.

После рассасывания экссудата больным назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.

При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года. При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

Полезно знать:

Источник: http://mm-z.ru/utolshhenie-plevry-legkih-chto-jeto/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: