Кожно мышечный нерв на плече

Содержание
  1. Неврит плечевого нерва: как быть, когда рука болит?
  2. Основные сведения
  3. Особенности органа
  4. Причины возникновения
  5. Варианты этиологии
  6. Факторы риска
  7. Проявления болезни
  8. Негативные последствия
  9. Диагностика
  10. Методы обследования
  11. Лечение
  12. Такой загадочный Неврит Плечевого нерва или Плексит
  13. Как появляется боль плечевого неврита
  14. Боль в области плечевого сустава: подход невропатолога
  15. Короткие ветви плечевого сплетения
  16. Длинные ветви плечевого сплетения
  17. Дополнительная информация
  18. Причины патологии
  19. Травматические повреждения
  20. Другие причины
  21. Какие бывают заболевания
  22. Невропатия (нейропатия)
  23. Невринома
  24. Неврит и невралгия
  25. Причины
  26. Плечевое сплетение
  27. Анатомия
  28. Патология
  29. Анатомия: Лучевой нерв, n. radialis. Медиальный кожный нерв преплечья, n. cutaneus antebrachii medialis
  30. Невропатия в области плечевого сплетения
  31. Симптомы поражения
  32. Методы терапии
  33. Поражение кожного нерва бедра и голени

Неврит плечевого нерва: как быть, когда рука болит?

Кожно мышечный нерв на плече

Травмы, инфекции и другие патологические состояния могут поражать плечевое сплетение. При этом возникает разнообразная неврологическая симптоматика, включая нарушение чувствительности и двигательной активности.

Симптомы затрагивают работу верхней конечности и плечевого пояса. Плечевой неврит имеет благоприятный прогноз, однако при несвоевременном лечении возможно формирование необратимых осложнений.

Устраняют заболевание с помощью медикаментозной терапии, хирургии и физиотерапии.

Основные сведения

Неврит плечевого нерва — это заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон плечевого сплетения. В медицинской литературе это состояние также называют плечевым плекситом.

Симптоматика патологии включает болевой синдром, вегетативные, двигательные и сенсорные нарушения. Другие симптомы зависят от уровня поражения сплетения. Неврит обычно имеет травматическую природу.

[attention type=yellow]

Лечение необходимо проводить как можно раньше, поскольку со временем в органе возникают необратимые изменения.

[/attention]

Врачи классифицируют плечевой плексит по причинам возникновения. Выделяют инфекционную, травматическую, токсическую и ишемическую виды болезни. Это наиболее распространенная патология среди других форм поражения нервных сплетений. Плечевой неврит чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. У детей такое заболевание обычно формируется на фоне инфекций и родовых травм.

Особенности органа

Нервная система представлена центральными и периферическими отделами. Центральный отдел, образованный головным и спинным мозгом, является высшей регуляторной структурой, поддерживающей работу органов и сознательные функции. Периферические нервы, выходящие из спинного мозга, иннервируют внутренние органы, кожный покров, мышцы и другие структуры.

Сам по себе нерв представляет собой совокупность длинных отростков нейронов, изолированных миелиновым волокном.

По нерву в ткани распространяются импульсы, необходимые для выполнения определенных функций. Поступление импульсов в мышечную ткань обуславливает двигательную активность или торможение.

По чувствительным нервам информация о состоянии тканей передается в центральную нервную систему.

Плечевое сплетение состоит из шейных и грудных спинномозговых нервов. Эта анатомическая структура связана с тканями плечевого пояса и нижних конечностей.

Длинные и короткие ветви нерва приводят в движение мышцы, получают чувствительную информацию и контролируют работу кровеносных сосудов.

Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ в нервы при ишемии может вызвать воспалительный процесс.

Причины возникновения

Плечевой нерв является хрупкой анатомической структурой. Любые патологические воздействия могут повредить ткани или спровоцировать воспалительный процесс.

В большинстве случаев неврит плечевого нерва возникает из-за травмы верхней конечности. Это перелом костей, разрыв связок, ушиб мягких тканей или вывих плеча. Разрыв нерва возможен при огнестрельном ранении и колотых ранах плеча.

Постепенное травмирование нервных волокон характерно для пациентов, использующих костыли.

[attention type=red]

Посттравматический неврит является распространенной, но не единственной формой плексита.

[/attention]

Такое заболевание может быть осложнением разных хронических и острых недугов, влияющих на состояние периферических тканей.

Необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы и особенности обмена веществ у пациента. Нарушение целостности тканей увеличивает риск негативного внешнего влияния на нервное сплетение.

Варианты этиологии

Токсическое поражение периферической нервной системы также считается распространенным недугом. Этиловый спирт, наркотические вещества, тяжелые металлы и вредные продукты метаболизма повреждают нервные волокна. Опасные химические соединения могут долго накапливаться в тканях и обуславливать хронические изменения.

Плечевое нервное сплетение

Другие причины:

  1. Родовая травма новорожденного. Травмирование плечевого пояса возникает во время прохождения ребенка через родовые пути. Использование специальных инструментов, облегчающих роды, также обуславливает травмирование тканей. Нередко первоначальная травма осложняется гипоксией. У детей с такой формой плексита наблюдается снижение тонуса мышц верхней конечности и ухудшение работы отдельных рефлексов.
  2. Сдавливание тканей верхней конечности из-за неудобного положения. Компрессионное воздействие нарушает кровообращение в области нервных волокон, из-за чего ткани не получают кислород и питательные вещества. Формируются ишемические изменения, влияющие на иннервируемые анатомические структуры. Компрессионная форма неврита часто диагностируется у лежачих больных.
  3. Сдавливание нервов патологическими структурами, вроде аномального расширения плечевой артерии (аневризма), злокачественного новообразования, разрастания лимфатического узла, гематомы и добавочного шейного ребра. Появляется хроническая ишемия плечевого сплетения, проявляющаяся болью, потерей чувствительности и двигательными расстройствами.
  4. Вирусные и бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в орган вместе с кровью или лимфой из отдаленных частей тела. Также возможно заражение нервов при глубоких ранениях. Патогены разрушают миелиновую оболочку и вызывают необратимые изменения в тканях. Инфекционный неврит характерен для сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза, герпеса, цитомегалии и гриппа.
  5. Нарушение обмена веществ, сопровождающееся ухудшением питания тканей. Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете увеличивает риск поражения сосудов, кровоснабжающих нервные сплетения. Другие метаболические расстройства приводят к накоплению в тканях вредных веществ.

Определение причины болезни очень важно для назначения медикаментозной терапии и подбора метода оперативного вмешательства. Требуются визуальные и лабораторные исследования.

Факторы риска

Помимо непосредственных механизмов формирования неврита плечевого нерва врачи учитывают влияния негативных факторов, увеличивающих риск повреждения органа. Неврологи обращают внимание на особенности образа жизни, индивидуального и семейного анамнеза пациента.

Ключевые факторы риска:

  1. Неправильное или недостаточное лечение травмы плеча в прошлом. Патологическое срастание костей обуславливает сдавливание органа.
  2. Отравление и хроническая интоксикация организма. Это постоянное употребление алкоголя, наркомания, курение, а также печеночная или почечная недостаточность.
  3. Очаги хронической инфекции в любых участках организма. Бактерии распространяются в другие ткани с током крови.
  4. Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета. У пациента возникают инфекции, способные воздействовать на периферическую нервную систему.
  5. Аутоиммунные расстройства, при которых защитная система организма атакует здоровые ткани. Наблюдается разрушение миелиновой оболочки нервов.
  6. Сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, негативно влияющие на кровоснабжение тканей. Это артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет.
  7. Неблагоприятный семейный анамнез. Обнаружение различных форм поражения нервной системы у близких родственников пациента указывает на индивидуальную предрасположенность к таким недугам.

Выявление факторов риска входит в программу диспансеризации пациентов. Возможно проведение профилактических мероприятий.

Проявления болезни

Симптомы неврита плечевого нерва появляются быстро или постепенно. Травма, токсическое или инфекционное поражение обычно вызывают острую симптоматику, развивающуюся в первые сутки. Другие формы плексита характеризуются постепенным развитием клинических проявлений недуга.

Главной жалобой пациентов с плекситом является болевой синдром. Боль может быть острой, режущей или ломящей. Приступы острой боли сменяются кратковременными периодами покоя. Любая двигательная активность усиливает неприятные ощущения. Из-за постоянной боли возникает нарушение сна.

Работоспособность снижается.

Нарушение работы мышц верхней конечности и плечевого пояса также развивается постепенно. Сначала больной жалуется на слабость в мышцах. Позже затрудняются все виды движений в плечевом суставе, включая сгибание и разгибание.

Некоторые формы неврита затрагивают работу мышц кисти. Причиной двигательных нарушений является поражение нервных волокон, передающих импульсы в мышцы.

На поздних стадиях болезни у пациентов возникают парезы и параличи верхней конечности.

Места локализации болей при неврите плечевого нерва

Снижение чувствительности в области кожи возникает из-за сдавливания или поражения сенсорных нервов. Отсутствуют тактильные и температурные ощущения. Позже формируются вегетативные расстройства, влияющие на работу кровеносных сосудов и желез. Пациенты жалуются на избыточную потливость, сухость кожного покрова и ломкость ногтей.

Негативные последствия

Осложнения обычно возникают при несвоевременном лечении. Из-за нарушения структуры нервных волокон и недостатка кровотока формируются необратимые изменения, влияющие на качество жизни больного. Многие осложнения невозможно устранить даже с помощью оперативных вмешательств.

Возможные осложнения:

  • дистрофия мышечной ткани верхней конечности — мышцам необходима постоянная нагрузка для сохранения структуры тканей, парезы и параличи «выключают» мышцы из работы, из-за чего ткани постепенно редуцируются;
  • полное нарушение двигательной активности в верхней конечности, включая мелкую моторику — пациенты с таким осложнением часто лишаются трудоспособности, затрудняется самообслуживание;
  • ухудшение питания мягких тканей, кожи и ногтей — кожный покров становится дряблым и чувствительным к любым внешним воздействиям, возможно формирование трофических язв.

Наиболее тяжелые осложнения характерны для токсического или инфекционного плексита, сопровождающегося поражением обеих конечностей.

Диагностика

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к неврологу. Проводится первичный осмотр, направленный на оценку чувствительности и двигательной активности.

Также осуществляется исследование рефлекторной деятельности. Неврит плечевого сплетения сопровождается ослаблением локтевого и карпорадиального рефлексов.

Возможно появление симптома Горнера, характеризующегося опущением верхнего века и расширением зрачка.

Важную роль играет дифференциальная диагностика, направленная на исключение признаков заболеваний с похожей симптоматикой. Неврологу необходимо сразу же исключить наличие у пациента невралгии.

Это патологическое состояние отличается от неврита более мягкими нарушениями. При невралгии двигательные расстройства обычно отсутствуют. Инструментальные и лабораторные исследования дают возможность поставить окончательный диагноз.

Иногда пациенту требуется консультация ортопеда, терапевта или инфекциониста.

Методы обследования

Во время диагностики невролог получает визуальные данные и проверяет функциональное состояние периферической нервной системы с помощью инструментальных обследований. Назначаются анализы для исключения токсической, метаболической или инфекционной природы болезни.

Необходимые диагностические манипуляции:

  1. Электромиография — исследование функций нервных волокон и мышечных структур. Врач определяет, как импульс распространяется в волокне и передается в мышцу. Для этого на теле пациента фиксируются специальные датчики. Электромиография помогает определить степень повреждения органа.
  2. Ультразвуковое обследование плеча — эффективный и безопасный метод визуализации анатомических структур. Врач наносит на кожный покров пациента контактный гель и прикладывает датчик для получения изображения на мониторе. С помощью ультразвука можно оценить состояние нервных волокон в режиме реального времени.
  3. Рентгенография плеча в разных проекциях. Невролог получает изображение анатомической структуры. С помощью рентгенодиагностики можно выявить разнообразные травмы.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — более точные визуальные обследования, результаты которых представляют собой послойные объемные изображения анатомических структур. Изображения, полученные с помощью томографии, позволяют обнаружить даже незначительные патологические изменения в нервных волокнах.
  5. Анализ крови и мочи. Проводятся биохимические и серологические исследования для исключения системных патологических состояний.

Для точной диагностики врачу может потребоваться большое количество исследований. Важно не только оценить степень функциональных нарушений, но и определить причину таких изменений.

Лечение

Медикаментозная терапия подбирается, исходя из этиологии болезни. Необходимо предотвратить дальнейшее патологическое воздействие и улучшить питание нервных волокон. Также подбираются препараты для облегчения симптомов неврита.

Обычно пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные средства, детоксиканты и обезболивающие медикаменты. В качестве общеукрепляющей терапии используются витамины.

Медикаментозная терапия является основным способом помощи при токсическом, инфекционном или метаболическом плексите.

Хирургическое лечение неврита плечевого нерва требуется при травмах, гематомах, опухолях и врожденных деформациях плеча. Высокая доступность эндоскопических методик позволяет проводить хирургическое лечение безопасно. Пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. После операции назначается физиотерапия в качестве реабилитационной помощи.

Лечение в домашних условиях проводится под контролем хирурга или специалиста в области лечебной физкультуры. Пациента обучают специальным упражнениям, способствующим восстановлению двигательной активности. Совмещение физкультуры с физиотерапией помогает бороться с мышечной дистрофией, парезами и другими нарушениями.

Так же рекомендуем к прочтению:

  • Неврит зрительного нерва
  • Неврит седалищного нерва

Источник: https://ponervam.ru/nevrit-plechevogo-nerva.html

Такой загадочный Неврит Плечевого нерва или Плексит

Кожно мышечный нерв на плече
Боль в плече

Другие названия для плечевого неврита включают Плексит, синдром Парсонейджа-Тёрнера и невралгическая амиотрофия. В этой статье дается обзор того, что известно о симптомах плечевого неврита, диагностике и процессе выздоровления.

Как появляется боль плечевого неврита

Когда начинается боль в плечевом нерве, то она обычно характеризуется следующим:

  • Источник: https://zen.yandex.ru/media/fizrakurs_ru/takoi-zagadochnyi-nevrit-plechevogo-nerva-ili-pleksit-5d0fd467dc3c7c00b0d63b8f

    Боль в области плечевого сустава: подход невропатолога

    Кожно мышечный нерв на плече
    Плечевое сплетение находится между двумя лестничными мышцами (передней и средней) рядом с подключичной артерией. Этот начальный отдел называется надключичным. На надключичном уровне происходит формирование нервных стволов второго порядка, которые направляются наружно и вниз в подкрыльцовую зону.Эта часть сплетения называется подключичной, и в ней расположено три достаточно крупных нервных ствола: задний, латеральный и медиальный пучок. Ветви, далее отходящие от плечевого сплетения, принято разделять на длинные и короткие нервы.

    Короткие ветви плечевого сплетения

    Короткие нервы ответвляются от стволов надключичного отдела основного сплетения. К ним относятся:

    • Дорсальный нерв лопатки.
    • Подмышечный нерв.
    • Длинный грудной нерв.
    • Подключичный.
    • Надлопаточный.
    • Подлопаточный.
    • Грудоспинной.
    • Латеральный и медиальный грудные нервы.

    Эти ветви иннервируют мягкие ткани и костные структуры верхнего плечевого пояса.

    Таблица зон иннервации ветвей плечевого сплетения (схема)

    Длинные ветви плечевого сплетения

    К длинным нервам относятся:

    • Мышечно-кожный.
    • Срединный.
    • Локтевой.
    • Медиальный кожный нерв плеча.
    • Лучевой нерв.
    • Медиальный кожный нерв предплечья.

    Эти пучки идут вдоль руки, иннервируя находящиеся здесь кожу и мышцы.

    Дополнительная информация

    Повреждение плечевого сплетения (плексит) проявляется острой болью исключительно в иннервируемых частях (сегментах). Воспаление не переходит на соседние участки. Это обусловлено анатомическими особенностями строения веток.

    Плечевое сплетение выполняет функцию передачи импульсов на мышцы и проведение сигналов от чувствительных клеток кожи и других сенсорных структур. Этот слаженный механизм обеспечивает способность органов и систем организма действовать синхронно и выполнять сложнейшие координаторные функции.

    Причины патологии

    Самая распространенная причина поражения этого сплетения – травма, что объясняется близостью нервных пучков к подвижным структурам верхнего плечевого пояса.

    Травматические повреждения

    Причиной чаще является прямая травма и значительное растяжение, иногда даже до разрыва волокон. Причиной могут стать автодорожные (у мотоциклистов) или спортивные травмы. Отдельно выделяют плексит в результате родовой травмы. К другим причинам повреждения относят:

    Клювовидно-плечевая мышца

    • Хроническое внешнее сдавление. Возникает при ношении рюкзаков или других тяжелых грузов, особенно с одной стороны.
    • Сдавление в местах анатомических сужений. Нервные пучки могут сдавливаться при прохождении между ключицей и первым ребром, в области верхнего отверстия грудной клетки, в пространстве между передней и средней лестничными мышцами. Как правило, это происходит при наличии индивидуальных анатомических особенностей скелета.
    • Гиперабдукционный синдром. Под этим термином понимают сдавление сосудисто-нервного пучка между клювовидным отростком и малой грудной мышцей при резком отведении плеча в сторону (во время крепкого сна, например). Встречается этот синдром редко.

    Другие причины

    Речь идет об инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис), нарушении обмена веществ (сахарный диабет, подагра), сдавлении опухолью, гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, повреждении в результате проведения оперативного вмешательства (ятрогенное повреждение).

    Какие бывают заболевания

    Далее рассмотрены наиболее частые патологии и особенности их развития.

    Невропатия (нейропатия)

    Невропатия – это патология, при которой поражение нервных волокон носит дегенеративно-дистрофический характер. Обычно причиной является сахарный диабет или алкоголизм. Поражение может затрагивать один (мононевропатия) или несколько нервных пучков (плексопатия).

    Невринома

    Среди неврином шеи типичной локализацией является верхний первичный ствол плечевого сплетения. Невриномы могут располагаться как по периферической части нервного ствола сплетения, так и в центральной.

    Образования представляют собой небольшую (до 4 см), достаточно плотную опухоль с гладкой эластической поверхностью.

    Часто невриному можно прощупать в наружном треугольнике или над ключицей, где она расположена практически неподвижно.

    Неврит и невралгия

    Неврит является заболеванием воспалительного характера. Воспаление может быть вызвано как бактериальной или вирусной инфекцией, так и травмой (посттравматический неврит). Невралгия – это синдром, заключающийся в выраженных болевых ощущениях по ходу иннервации нервного пучка.

    Невралгия может быть проявлением как неврита, так и других заболеваний периферических нервов

    Причины

    Защемление нерва редко происходит без сопутствующих патологий, как и большинство других заболеваний. Самыми распространёнными являются следующие факторы:

    • обострение межрёберной невралгии из-за резких движений или подъёма тяжестей;
    • возрастные изменения, приводящие к износу костей, хрящей и нервной системы;
    • остеохондроз, при котором из-за смещения дисков происходит сжатие нервных волокон;
    • протрузия межпозвонкового диска, при которой последний набухает и выходит в позвоночный канал;
    • межпозвонковая грыжа, сопровождающаяся выпячиванием межпозвонкового диска между телами самих позвонков;
    • различные врождённые или приобретённые нарушения осанки. Самым распространённым является сколиоз;
    • гипертонус мышц, который чаще всего возникает у спортсменов, подвергающих спину сильным физическим нагрузкам. Спазмированные мышцы сдавливают нервные окончания и приводят к болевым ощущениям;
    • доброкачественные и злокачественные образования в позвоночнике, при которых за счёт увеличения опухоли сдавливаются все прилегающие ткани;
    • психические расстройства, депрессии, стрессы;
    • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за проблем с кровообращением питание позвоночника снижается, к нему поступает меньше необходимых веществ и происходит ускоренная дегенерация тканей;
    • вегетососудистая дистония провоцирует защемление нервов;
    • неудобные позы во время работы или других действий на протяжении длительного времени;
    • переохлаждение, приводящее к воспалению нерва;
    • посещение саун и бань, при которых за счёт притока крови нарастает отёк нервных корешков и давление на них усиливается;
    • травматические поражения позвоночника (трещины, переломы);
    • инфекционные поражения, в том числе опоясывающий герпес.

    Защемления нервов в грудной полости вызывают сбой в работе прилегающих органов и тканей. Происходит нарушение синаптических функций, которые вызваны сдавливанием корешков.

    Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/plechevoe-spletenie.html

    Плечевое сплетение

    Кожно мышечный нерв на плече

    Плечевое сплетение [plexus brachialis (PNA, JNA, BNA)] — нервное сплетение, образованное передними ветвями четырех нижних шейных и I грудного спинномозговых нервов. Иногда к Плечевому сплетению присоединяется тонкая ветвь от IV шейного и II грудного нервов.

    Анатомия

    Плечевое сплетение расположено в нижнем отделе латеральной области шеи и в подмышечной полости (подмышечной области, Т.). Общая длина его ок. 15—20 см. Нервы сплетения иннервируют мышцы, кожу, суставы и другие образования верхней конечности и нек-рые мышцы шеи. Передние ветви спинномозговых нервов, образующих П. с.

    , по выходе из межпозвоночных отверстий располагаются в межлестничном пространстве (щель между передней и средней лестничными мышцами), причем передние ветви V — VII шейных нервов идут вертикально вниз, ветвь VIII шейного нерва — в горизонтальном направлении, передняя ветвь I грудного нерва — вертикально вверх.

    Соединяясь между собой, они образуют в большой надключичной ямке три нервных ствола: верхний (truncus sup.), образованный передними ветвями V — VI шейных нервов; средний (truncus med.), являющийся продолжением передней ветви VII шейного нерва; нижний (truncus inf.), образованный ветвями VIII шейного и I грудного нервов.

    Верхний и средний стволы лежат выше подключичной артерии, нижний — позади ее. Эти стволы образуют надключичную часть сплетения (pars supraclavicularis), из которой формируются короткие нервы, иннервирующие мышцы пояса верхней конечности, за исключением трапециевидной мышцы (m. trapezius), нек-рые мышцы шеи и плечевой сустав.

    [attention type=green]

    Стволы сплетения, в свою очередь, делятся на передние и задние разделения (divisiones anteriores et posteriores), к-рые, пройдя под ключицей в подмышечную полость, образуют подключичную часть сплетения (pars infraclavicularis), причем задние разделения всех трех стволов формируют задний пучок (fasc.

    [/attention]

    posterior), передние разделения верхнего и среднего стволов — медиальный пучок (fasc. medialis), переднее разделение нижнего ствола продолжается в латеральный пучок (fasc. lateralis). Эти пучки окружают подмышечную артерию с трех сторон: с латеральной — латеральный пучок, с медиальной — медиальный пучок, сзади — задний пучок.

    От надключичной части сплетения отходят: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, надлопаточный, подключичный, подлопаточный, подмышечный, медиальный и латеральный грудные нервы.

    1. Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) образуется из верхнего ствола, содержит волокна CV, расположен вдоль медиального края лопатки, иннервирует большую и малую ромбовидные мышцы (mm. rhomboideus major et minor) и мышцу, поднимающую лопатку (m. levator scapulae).

    2. Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) образуется из верхнего и среднего стволов, содержит нервные волокна CV—CVII, идет по поверхности передней зубчатой мышцы (m. serratus anterior) и иннервирует ее.

    3. Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) образуется из верхнего ствола, содержит волокна CV — CVI, идет на дорсальную поверхность лопатки, где иннервирует над- и подостную мышцы (mm. supraspinatus et infraspinatus).

    4. Подключичный нерв (n. subclavius) образуется из верхнего ствола, содержит волокна CV, иннервирует одноименную мышцу (m. subclavius).

    5. Медиальный и латеральный грудные нервы [nn. pectorales medialis et lateralis (подключичная часть плечевого сплетения, Т.)] формируются из всех трех стволов, содержат волокна CV — CVIII и ThI, несколькими тонкими веточками идут на переднюю поверхность груди, где иннервируют большую и малую грудные мышцы (mm. pectorales major et minor).

    6. Подлопаточный нерв [n. subscapularis (подключичная часть плечевого сплетения, Т.)] образуется из всех трех стволов, содержит волокна CV — CVIII, двумя-тремя веточками спускается по передней поверхности одноименной мышцы (m.

    [attention type=yellow]

    subscapularis), иннервируя ее и большую круглую мышцу (m. teres major). Ветвь этого нерва, идущая вдоль латерального края лопатки, называется грудоспинным нервом (n. thoracodorsalis) и иннервирует широчайшую мышцу спины (m.

    [/attention]

    latissimus dorsi).

    7. Подмышечный, или подкрыльцовый, нерв [n. axillaris (подключичная часть плечевого сплетения, Т.)] формируется из верхнего и среднего стволов, содержит волокна СV — CVIIПодстрочный текст.

    Через четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) переходит на заднюю поверхность плеча, где иннервирует дельтовидную мышцу (m. deltoideus), малую круглую мышцу (m. teres minor) и плечевой сустав, а его кожная ветвь (n.

    cutaneus brachii lateralis) иннервирует кожу дельтовидной области и прилегающих участков заднелатеральной поверхности плеча.

    Рис. 1. Схематическое изображение подключичной части плечевого сплетения: 1 — подмышечная артерия, 2 — подмышечная вена, 3 — плечевое сплетение, 4 — грудные нервы, 5 — подмышечный нерв, 6 — подлопаточный нерв, 7 — длинный грудной нерв, 8 — грудоспинной нерв, 9 — медиальный кожный нерв плеча, 10 — лучевой нерв, 11 — локтевой нерв, 12 — медиальный кожный нерв предплечья, 13 — срединный нерв, 14 — мышечно-кожный нерв.

    Из подключичной части сплетения (рис. 1) образуются длинные нервы, идущие на верхнюю конечность. К ним относятся мышечно-кожный, срединный, локтевой, лучевой нервы, медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья. 1. Мышечно-кожный нерв (n.

    musculocutaneus) образуется из латерального пучка, содержит волокна передних ветвей V — VII шейных нервов, прободает клювовидно-плечевую мышцу (m. coracobrachialis) и разветвляется в передней группе мышц плеча; иннервирует клювовидно-плечевую, двуглавую мышцу плеча (m. biceps brachii) и плечевую мышцу (m. brachialis).

    Он переходит в латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis), который спускается по латеральному краю предплечья, иннервирует кожу этой области и области возвышения большого пальца (thenar) на кисти. 2. Срединный нерв (n.

    medianus) формируется из двух корешков, происходящих из медиального и латерального пучков, содержит волокна передних ветвей V — VIII шейных и I грудного нервов (см. Срединный нерв). 3. Локтевой нерв (n. ulnaris) образуется из медиального пучка, содержит волокна CVn — CVIII, ThI (см. Локтевой нерв). 4. Лучевой нерв (n.

    [attention type=red]

    radialis) образуется из заднего пучка, содержит волокна Cv — CVIII, Th1 (см. Лучевой нерв). 5. Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) образуется из медиального пучка, содержит волокна из C8 и Th1, иннервирует кожу переднемедиальной поверхности плеча. 6. Медиальный кожный нерв предплечья (n.

    [/attention]

    cutaneus antebrachii medialis) образуется из медиального пучка, содержит волокна CVIII и Thr, иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.

    Патология

    Наиболее частой причиной поражения Плечевого сплетения являются травмы (ранения шеи, сдавление осколками кости при переломах ключицы или головки плечевой кости при вывихе плеча, родовая травма сплетения и др.). Патология П. с.

    может быть вызвана сдавлением его в подмышечной области костылями, падением на вытянутую руку, сильным запрокидыванием рук за голову во время сна. Причиной поражения П. с. могут быть опухоли позвоночника, верхушки легкого, аневризма подключичной или подмышечной артерий, шейные ребра. Иногда П. с.

    поражается при инфекционных заболеваниях (гриппе, ангине, бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе и др.), интоксикациях (окисью углерода, свинцом, мышьяком, алкоголем и др.).

    Чаще наблюдается поражение отдельных стволов или пучков П. с., значительно реже — всего сплетения, при этом клин, картина определяется гл. обр. уровнем повреждения П. с.

    Так, при повреждении всего сплетения наступает вялый периферический паралич или парез мышц верхней конечности с отсутствием или снижением чувствительности, сухожильных и периостальных рефлексов, с вегетативно-трофическими рассаройствами этой же конечности и нередко с болевыми точками в над- и подключичной ямках (точки Эрба).

    Рис. 2. Ребенок с правосторонним параличом Дюшенна — Эрба: атрофия мышц пояса верхней конечности и плеча; правая рука не поднимается и не отводится в сторону.

    Повреждение верхнего ствола Плечевого сплетения приводит к так наз. верхнему параличу Дюшенна—Эрба, для которого характерны свисание руки и поворот ее внутрь, невозможность поднять и отвести плечо (рис.

    [attention type=green]

    2), согнуть руку в локтевом суставе, затруднение супинации, снижение чувствительности на латеральной поверхности плеча и предплечья, болезненность в точке Эрба над ключицей, отсутствие рефлекса с двуглавой мышцы и снижение карпорадиального рефлекса (см. Дюшенна—Эрба паралич).

    [/attention]

    Поражение среднего ствола П. с. может вызывать нарушение функций мышц, иннервируемых лучевым нервом (сохраняется функция плечелучевой мышцы и супинатора), и функции лучевого сгибателя запястья и круглого пронатора, иннервируемых срединным нервом.

    При поражении нижнего ствола П. с. возникает так наз. нижний паралич Дежерин-Клюмпке (см.

    Дежерин-Клюмпке паралич), который характеризуется периферическим параличом мышц сгибателей кисти и пальцев, выпадением чувствительности на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти и симптомокомплексом Бернара—Горнера (сужение зрачка и глазной щели, энофтальм) на стороне паралича (см. Бернара— Горнера синдром).

    Поражение латерального пучка Плечевого сплетения по клинической картине сходно с поражением верхнего ствола сплетения и проявляется нарушением функции мышечно-кожного нерва, частичным нарушением функций лучевого и срединного нервов. Отмечается паралич двуглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, круглого пронатора, длинной ладонной мышцы и парез сгибателей пальцев и кисти.

    Для поражения медиального пучка П. с.

    характерно полное нарушение функции локтевого нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья, а также частичное нарушение функции срединного нерва, что по клин, картине сходно с поражением нижнего ствола сплетения; отсутствует синдром Бернара—Горнера, как и при более дистальном поражении П. с.

    При повреждении заднего пучка П. с. отмечается нарушение функции лучевого и подмышечного нервов. Поражение подмышечного нерва проявляется параличом и атрофией дельтовидной мышцы (больной не может поднять руку вверх) и нарушением чувствительности кожи дельтовидной области.

    Диагноз основывается на характерной клин, картине с расстройствами движений, рефлексов, чувствительности и вегетативно-трофическими нарушениями.

    Анатомия: Лучевой нерв, n. radialis. Медиальный кожный нерв преплечья, n. cutaneus antebrachii medialis

    Кожно мышечный нерв на плече

    Мышечно кожный нерв верхней конечности (кликабельно)

    Латеральный кожный нерв плеча обходит дельтовидную мышцу, считается концевой ветвью подмышечного нерва. Следует по задней области дельтовидной мышцы и верхней заднелатеральной части, иннервируя кожные покровы этой области. Имеет только афферентные волокна, поэтому его повреждение не нарушает функций движения.

    Медиальный кожный нерв плеча следует от медиального плечевого пучка, несколькими ветвями перфорирует подмышечную фасцию.

    В области подмышечной впадины сливается с латеральной ветвью, основывая межреберно-плечевые нервы, совместно иннервируют кожные покровы медиальной области.

    Задний кожный нерв плеча начинается из подмышечной впадины, перфорирует фасцию плеча, разделяется в зоне заднелатеральной части, иннервируя ее кожные покровы.

    Медиальный кожный нерв предплечья выходит от 8-го шейного и 1-го грудного нервов, пролегает через подмышечную впадину, присоединяется к плечевой артерии, опускается на предплечье.

    Отвечает за переднемедиальную зону предплечья.

    Латеральный кожный нерв предплечья составляет концевую ветвь мышечно-кожного нерва.

    Он перфорирует фасцию плеча и иннервирует кожу латеральной части предплечья.

    Невропатия в области плечевого сплетения

    Невропатия относится к патологическим заболеваниям, обусловленных мышечным нарушением работы той ли иной группы.

    Поражение плечевых кожных нервов может быть вызвано следующими факторами:

    • травмы после родов;
    • передавливание;
    • аппрессия от опухоли;
    • лучевое облучение;
    • врожденные отклонения;
    • интоксикация;
    • воспалительные процессы;
    • эндокринные патологии;
    • гормональные нарушения;
    • физические повреждения;
    • аутоиммунные патологии.

    Симптомы поражения

    Основные симптомы – постоянные или периодические боли и отсутствие чувствительности. Болевой синдром часто эскортируется с чувством интенсивного жжения и покалывания, причиняя дискомфорт больному.

    На начальном развитии патологии не наблюдается болевых ощущений, только онемение, покалывание и стянутость кожи. При прогрессировании болезни, симптоматика становится ярко выраженная. Боль увеличиваются после физических нагрузок.

    Появляется ноющая или резкая пронизывающая боль в плечах, локтях и кистях, ограничение или утрата подвижности, или даже полный паралич.

    Методы терапии

    Лечение невропатии плечевого нерва зависит от тяжести и специфики патологии.

    При растяжении могут использоваться обезболивающие препараты и противовоспалительные мази.

    Для купирования болевого синдрома применяют лекарства анальгетической и противовоспалительной группы (Брустан, Нимесулид, Ибуклин, Кетанов). При сильных болях используют анестетические препараты (новокаин, лидокаин) и глюкокортикоиды (гидрокортизон, Дипроспан) местного назначения.

    Физиотерапевтические процедуры – грязи, массаж, дарсонвализация – помогут вернуть подвижность и предупредить атрофию.

    [attention type=yellow]

    Не маловажную роль в терапевтическом лечении несут поливитаминные препараты которые включают в себя Бенфотиамин и Цианокобаламин.

    [/attention]

    В случае неэффективности медикаментозной терапии приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

    Поражение кожного нерва бедра и голени

    Латеральный кожный нерв бедра начинается от тазовой полости, опускается вниз, разветвляясь от коленного сустава, переходя на наружную и частично переднюю поверхности. Считается афферентным и отвечает за чувствительность. Невропатия не несет нарушений двигательного механизма.

    Медиальный кожный нерв бедра выходит с крестового сплетения, пронизывает большую ягодичную мышцу, опускается по задней поверхности, доходя до подколенной ямки, разветвляясь на латеральную и медиальную область. Считается центростремительным. Отвечает за нижнюю часть ягодиц и заднюю поверхность бедра.

    Медиальный кожный нерв икры следует из подколенной впадины, спускается вдоль икроножной мышцы к месту соединения с малоберцовой ветвью.

    Латеральный кожный нерв икры лежит на тыльной стороне стопы и срастается с задним кожным нервом.

    Невропатия подразумевает поражение латерального кожного нерва бедра и обуславливается следующими причинами:

    • передавливание ремнем или поясом, который находится на бедрах;
    • нахождение объемных вещей в передних брючных карманах;
    • жировые отложения в тазобедренной области и на передней брюшной стенке;
    • беременность;
    • асцит;
    • постоянные хронические затруднения испражнений;
    • патологии эндокринной системы;
    • хронические интоксикации;
    • гормональный дисбаланс;
    • искривление позвоночника;
    • повреждения тазовых костей.

    К основным симптомам относятся – нарушения чувствительности, тянущие или острые болевые ощущения. Часто наблюдаются анемия, жжение и мурашки в районе иннервации. Боль увеличивается во время ходьбы или после физических нагрузок.

    На начальных стадиях невропатии человек не наблюдает болевых эффектов, лишь онемение, покалывание и стянутость кожных покровов в районе бедер.

    При прогрессировании патологии симптоматика увеличивается, часто усиливается понижение чувствительности.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: