Красный дермографизм форум

Содержание
  1. Красный дермографизм: причины, симптомы, лечение, фото
  2. Причины заболевания
  3. Симптомы
  4. Диагностика патологии и причин
  5. Лечение
  6. Консервативная терапия
  7. Народные рецепты
  8. Диета и правила питания
  9. Методы профилактики
  10. Виды и причины кожного дермографизма у детей и взрослых, лечение и профилактика патологии
  11. Что такое дермографизм?
  12. Особенности видов
  13. Дермографизм белый
  14. Красный
  15. Отечный, рефлекторный
  16. Особенности кожного заболевания у ребенка
  17. Симптомы различных форм дермографизма у взрослых и детей
  18. Диагностика патологии кожи
  19. Как определить, что дермографизм у ребенка и взрослого в норме?
  20. Противоотечные мази
  21. Противозудные препараты
  22. Антигистаминные средства
  23. Желчегонные препараты
  24. Лакто и бифидабактерии
  25. Как лечить патологию народными средствами?
  26. Диета, правильное питание при стойком дермографизме
  27. Профилактические методы у взрослых и детей
  28. Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания
  29. Диагностика
  30. Обзор современных методов лечения
  31. Заключение
  32. Дермографизм: красный, белый, уртикарный, стойкий, розовый, причины и лечение, какой врач лечит
  33. Разновидности дермографизма
  34. Причины дермографизма
  35. Симптомы дермографизма
  36. Диагностика
  37. Особенности лечения дермографизма
  38. Возможные осложнения
  39. Меры профилактики

Красный дермографизм: причины, симптомы, лечение, фото

Красный дермографизм форум

Красный дермографизм (дермографическая (механическая) крапивница) – одна из форм крапивницы, которая относится к числу самых распространенных заболеваний кожи.

Патология появляется по разным, зачастую неизвестным причинам, и характеризуется образованием красноватых полос от незначительного воздействия на кожные покровы тупым предметом. Если у пациента диагностируется красный дермографизм, причины и лечение такого заболевания всегда тесно взаимосвязаны между собой.

Это обусловлено тем, что подобные внешние проявления чаще всего являются симптомами основного заболевания, без устранения которого нельзя избавиться от проблем с кожей.

Причины заболевания

Все формы дермографизма, включая красный, недостаточно изучены, а их точные причины не установлены. Само по себе заболевание не представляет опасности для жизни, но создает значительный дискомфорт для больного человека из-за внешней непривлекательности и сильных болезненно-зудящих ощущений на пораженных участках.

Если говорить о происхождении подобных признаков, то наиболее распространенным является красный дермографизм, причины которого носят аллергический характер. На втором месте стоят нарушения работы пищеварительного тракта, включая:

  • дисбактериоз;
  • гастрит;
  • частые запоры;
  • паразитарные инвазии.

Также появление проблемы может быть вызвано непереносимостью глютена, заболеваниями щитовидки, психоэмоциональными перегрузками.

Значительную роль в развитии красного дермографизма играет наследственный фактор, если патологией страдали близкие родственники. При отсутствии врожденной предрасположенности подобные проявления практически всегда развиваются на фоне ослабленного иммунитета.

Провоцирующими факторами появления механической крапивницы могут стать:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • постоянное раздражение кожи узкой или грубой одеждой;
  • воздействие экстремальных температур окружающей среды;
  • превышение сроков лечения некоторыми лекарствами;
  • хроническая алкогольная или химическая интоксикация;
  • неблагоприятная экология.

Непосредственно сами проявления в виде красных полос на теле образуются по причине повышения чувствительности кожи.

На самое незначительное трение или соприкосновение она реагирует расширением капилляров и высвобождением гистамина, который приводит к набуханию кожной поверхности.

Такой механизм очень похож на развитие аллергической реакции, поэтому симптомы при первом их появлении часто воспринимаются как последствия аллергии.

Симптомы

Основные признаки красного дермографизма проявляются наружно на коже, но одновременно с этим практически всегда сопровождаются ухудшением состояния здоровья. Общая симптоматика заболевания включает в себя:

  • появление припухших полос красного или розового цвета в месте штрихового воздействия на кожу;
  • возникновение на пораженном участке зудящих высыпаний в виде мелкой сыпи или волдырей;
  • развитие физического и психологического истощения.

Красные рубцы, отечность, зуд, жжение и высыпания развиваются даже при незначительном трении и сохраняются от нескольких часов до нескольких дней.

В большинстве случаев подобные симптомы появляются и исчезают внезапно.

Самое неприятное, что хотя бы раз появившиеся симптомы могут в дальнейшем проявляться на протяжении всей жизни, не влияя на ее продолжительность, но значительно снижая качество.

Кроме того, при расчесывании зудящих воспаленных участков нарушается целостность кожного покрова, что опасно занесением инфекции. А постоянное ощущение сильного дискомфорта и ухудшение внешнего вида может вызывать серьезные психологические проблемы. Поэтому заболевание требует обязательной грамотной диагностики и последующего адекватного лечения.

Диагностика патологии и причин

Красный дермографизм сам по себе диагностируется довольно просто, поскольку характеризуется ярко выраженными проявлениями на коже. Врачу достаточно провести осмотр и выполнить механический тест – провести дермографометром или просто тонким тупым предметом по телу пациента. Результат оценивается через 10 минут и позволяет с абсолютной точностью установить наличие патологии.

Однако дермографическая крапивница крайне редко бывает самостоятельным заболеванием. Поэтому для эффективного лечения необходимо определить и устранить ее первопричину. Диагностика сопутствующих включает лабораторные анализы крови, сбор данных анамнеза и исследование (чаще всего дифференциальное) на наличие основного заболевания.

Для его выявления дополнительно назначаются:

  • ультразвуковые исследования внутренних органов;
  • анализы на паразитарную инвазию;
  • исследования гормонального фона;
  • энцефалограмма, томография, рентгенограмма;
  • биопсия различных тканей;
  • проверка состояния иммунитета.

План лечения назначается в зависимости от полученных результатов и выявленной патологии.

Лечение

При лечении дермографической крапивницы устранение ее внешних проявлений обязательно выполняется одновременно с проведением терапии, направленной на избавление от их причины, то есть основного заболевания.

Если провоцирующий фактор установить не удается, стойкий красный дермографизм может не поддаваться полному излечению в течение всей жизни.

В таких ситуациях требуется его поддержание в пределах нормы консервативными или альтернативными методами.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение предполагает прием препаратов нескольких групп:

  • антигистаминные – «Кларидол», «Кларисенс», «Супрастин», «Фенкарол»;
  • сосудосуживающие – «Троксевазин», «Аскорутин», изофлавоноиды;
  • снимающие отеки – «Лиотон-1000», троксевазиновая мазь, «Гепарин»;
  • противозудные – «Пантенол», «Фенистил-гель», «Скин-ап», «Гистан»;
  • для восстановления кишечной микрофлоры – «Ацилакт», «Наринэ», «Бифилиз», «Биовестин-лакто»;
  • желчегонные – «Холензим», «Вигератин», «Хологон», «Дехолин».

В серьезных случаях применяются гормональные средства на основе гидрокортизона. Кроме того, назначается индивидуальная схема лечения в зависимости от выявленной причины появления симптомов.

Народные рецепты

Средства народной медицины весьма эффективно устраняют все внешние признаки дермографической крапивницы, снимая зуд, покраснения, воспаления и отечность. Самыми действенными считаются следующие рецепты:

  1. Отвар крапивы – 100 г травы на 1 л воды, проварить 5 минут, остудить, профильтровать. Промывать пораженную кожу как можно чаще.
  2. Отвар малиновых корневищ – 25 г сырья на 1 стакан воды, проварить 15 минут, охладить, профильтровать. Выпить за 1 раз, готовить и принимать ежедневно.
  3. Отвар травяного сбора – одинаковое количество лекарственной ромашки, валерианы, шалфея, череды, зверобоя, чистотела залить водой, чтобы она полностью покрывала травы. Проварить 15 минут, остудить, профильтровать. Добавлять полученный отвар в воду при принятии ванны. Процедуру необходимо проводить каждый день до устранения симптомов. Она очень хорошо помогает снять симптомы даже при стойком красном дермографизме. Также рекомендуется таким отваром (или только из нескольких трав) регулярно промывать места поражения.
  4. Оливковое масло – подогретым маслом следует смачивать болезненные участки.
  5. Сырой картофель – натертую массу завернуть в тонкую ткань, прикладывать несколько раз в день.
  6. Морская соль (чистая, без добавок) – 100 г на 10 л теплой воды, принимать ванну. После процедуры соль не смывать, тело аккуратно промокнуть мягким полотенцем.

Выбирая то или иное растительное сырье, обязательно нужно учитывать вероятность аллергической реакции, чтобы не усугубить ситуацию.

Диета и правила питания

Большинство кожных проблем у человека напрямую зависят от питания, пищевых привычек и качества работы пищеварительной системы.

Поэтому при проявлении красного дермографизма обязательно нужно пересмотреть свой рацион, чтобы он был здоровым и сбалансированным.

Кроме того, нехватка витаминов, минералов, других необходимых организму веществ приводит к значительному снижению иммунитета, на фоне которого чаще всего и развивается дермографическая крапивница.

Диета при красном дермографизме основывается на соблюдении таких правил:

  • полное исключение из рациона всей агрессивной пищи – соленой, острой, жареной, копченой и т.п.;
  • сведение к минимуму или полный отказ от алкогольных напитков;
  • употребление преимущественно растительной пищи с преобладанием свежих овощей, зелени, фруктов (кроме тех, которые обладают высокой аллергенностью – клубника, цитрусы, виноград и др.);
  • введение в ежедневный рацион молочнокислой продукции.

Во многих случаях дерматологические проблемы можно успешно устранить, если начать питаться правильно. Особенно важно, чтобы организм получал:

  • необходимую для нормализации пищеварительных процессов и очищения кишечника растительную клетчатку;
  • молочнокислые продукты, помогающие поддерживать кишечную микрофлору и нормализовать стул.

Подобное питание должно стать не диетой, а образом жизни. Его следует придерживаться пожизненно сразу же после появления признаков красного дермографизма.

Если причинами патологии не являются серьезные заболевания внутренних органов, то правильная корректировка рациона поможет быстро улучшить самочувствие и общее состояние здоровья.

Это обусловлено тем, что многие проявления аллергии или других кожных высыпаний, а также в целом состояние кожи и волос, цвет лица, настроение, умственная и физическая активность во многом зависят от состава и качества потребляемых продуктов.

Методы профилактики

Предупредить развитие красного дермографизма можно далеко не во всех случаях. Но, соблюдая простые меры профилактики, можно значительно снизить риск его появления или уменьшить количество рецидивов заболевания. Для этого необходимо:

  • пройти аллергологические пробы и в случае выявления конкретного аллергена полностью исключить или минимизировать его воздействие;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • обеспечить организму полноценный отдых и сбалансированное питание;
  • не допускать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

В случаях, когда дермографическая крапивница уже проявлялась хотя бы раз, следует придерживаться более строгих ограничений, чтобы уменьшить механическое воздействие на кожу. Избежать негативных последствий можно, если отказаться от нескольких ежедневных привычек:

  • слишком облегающей одежды, белья с плотными швами;
  • ювелирных украшений, часов с жесткими ремешками;
  • наплечных сумок или любых других аксессуаров с лямками;
  • грубых мочалок, банных веников.

Наряду с соблюдением таких правил следует обеспечить максимально бережный уход за телом. Для этого нужно:

  • использовать гипоаллергенную косметику и натуральные гигиенические средства;
  • при длительном пребывании под прямыми лучами солнца обязательно наносить на кожу специальные солнцезащитные кремы с SPF-защитой не ниже 40;
  • избегать чрезмерного перегрева или переохлаждения, особенно в душе или ванной – вода должна быть комфортной для тела.

Также важно выбирать одежду из мягких натуральных тканей с минимальным количеством швов и других элементов, способных натирать кожу. При этом следует исключить из гардероба шерстяные вещи, поскольку они раздражающе действуют на тело.

При появлении любых кожных проявлений необходимо сразу обращаться к врачу. Даже если проблема окажется несерьезной, лучше лишний раз провериться, чем упустить драгоценное время и довести заболевание до хронической формы. Только своевременно начатое лечение обеспечит быстрое устранение самой патологии и ее причин, позволив быстро вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://snall.ru/krasnyj-dermografizm.html

Виды и причины кожного дермографизма у детей и взрослых, лечение и профилактика патологии

Красный дермографизм форум

Почему-то сложилось так, что многие имеют совершенно несерьезный подход к заболеваниям кожи. На них иногда не обращается должного внимания. Между тем, такое, например, заболевание, как красный дермографизм, является довольно серьезной патологией, требующей определенных терапевтических мероприятий, и может привести в итоге к самым неприятным последствиям.

Что такое дермографизм?

Патология является ответной реакцией, которую проявляют подкожные сосуды в ответ на тактильные раздражения кожных покровов. Тактильное воздействие носит механический характер, когда палочкой на поверхности кожи наносятся штрихи.

Характерно, что дермографизм кожи может быть и в норме, что наблюдается у 98% населения. Его диагностика имеет большое значение при выявлении различных нарушений, которые проявляет нервная система, в частности, ее вегетативный отдел.

При раздражении в момент исследования кожа вначале приобретает белый цвет. Через определенное время (9-20 секунд) из белого цвета становится красным. Такой ее вид обусловлен раздражением мелких подкожных капилляров. Полоска может иметь различный цвет и ширину и зависит это от того, в каком тонусе находится вегетативная нервная система.

Это своеобразная реакция капилляров в ответ на множество факторов. Например, это может обусловить повышение температуры тела или внешней среды.

Особенности видов

Данная патология может существовать в четырех основных формах. Это обусловлено ситуацией, при которой имеет место тот или иной симптом.

Дермографизм белый

Когда через 9-27 секунд на коже обследуемого человека появляется полоса белого цвета, следует говорить о том, что имеют место проявления белого дермографизма. Такое состояние может сохраняться в течение 5-10 минут. По истечении этого времени эти явления исчезают бесследно. Могут иметь место усиленные проявления.

Это связано с повышенной реакцией, которую проявляют вазоконстрикторы кожи. При диагностических мероприятиях проверку лучше проводить на бедре. В этом месте хорошо проявит себя такой феномен, как «белое пятно». Это проявление возникнет, если на бедро надавить пальцем и удерживать в течение 2-3 секунд.

Если через три секунды пятно не исчезает, то симптом считается положительным.

Красный

Один из вариантов нормы – красный дермографизм. Разумеется, нормой считается состояние, если отсутствует зуд, парастезии, а полоса полностью исчезает. Увидеть появление признаков патологии можно прямо дома.

Достаточно приложить определенные усилия к инструменту, которым наносятся кожные штрихи. Это обусловит ситуацию, при которой начнут появляться красные полосы. Спустя 8-10 секунд кожа, а точнее полосы на ней становятся гиперемированными.

Проявления красного дермографизма связаны с возрастными особенностями.

Имеют место и патологические варианты, которые также могут являться разновидностями дермографизма.

Отечный, рефлекторный

Они представлены следующими состояниями:

  • Отечный дермографизм. Он имеет вид крапивницы. На коже появляются отечные красные полосы. Со временем на периферии полос появляется сыпь. Крапивница может наблюдаться во временном диапазоне от 20 минут до одного часа. Взрослое население страдает данной патологией в 5-7%.
  • Достаточно широкое распространение имеет уртикарный дермографизм. Явление довольно распространенное и встречается у населения в 6% случаев. На фоне полного здоровья вдруг начинает чесаться кожа. Появляется сыпь, имеющая продолговатую форму, которая приобретает вид волдыря. Отличительным признаком, разграничивающим его от других видов, является отсутствие зуда.
  • Рефлекторный дермографизм. Его можно наблюдать, если провести по коже иглой либо каким-то другим острым предметом. Спустя 40 секунд на коже отмечается появление достаточно широкой красной полосы. Спустя пару минут она бледнеет и полностью исчезает. Этот вид является физиологическим рефлексом, а не местной реакцией. Это явление характерно для случаев, когда поражена периферическая нервная система. Это можно наблюдать и в случаях, когда гибнут вазодилатирующие центры, местом расположения которых является спинной мозг.

Дермографическая крапивница: причины, симптомы, диагностика, последствия и лечение

Явления, связанные с белым дермографизмом, к патологии не относятся. Они наблюдаются практически у всего населения. Наиболее выражены они у астеников. Появление белых полосок является результатом спазма сосудов, расположенных под кожей. Возникновение ситуации, связанной с красным дермографизмом, обусловлено влиянием парасимпатического звена нервной системы.

Причиной возникновения этого явления могут служить самые разные факторы. Однако, нельзя сказать, что они полностью и хорошо изучены. К ним можно отнести следующие моменты:

  1. Длительное воздействие холодового либо термического фактора.
  2. Тесная, сдавливающая одежда, о которую происходит трение кожи.
  3. Травматический фактор в виде ударов.
  4. Определенную роль играют моменты, связанные с генетической предрасположенностью.
  5. Возникновение и развитие аллергических реакций.
  6. Причина может состоять и в расстройстве пищеварительного тракта. Сюда можно отнести явления, связанные с дисбактериозом, воспалительные изменения в желудке, жизнедеятельность Helicobacter Pylori, поражение организма гельминтами, другие моменты.
  7. Патология, связанная со щитовидной железой.

Провоцирующими агентами могут выступить вредные привычки, сопряженные с курением и употреблением табака, вредные условия труда, ношение одежды, которая способна вызывать явления мацерации, другие моменты.

Особенности кожного заболевания у ребенка

Причинами, по которым возникает красный дермографизм у детей и подростков могут служить самые различные факторы, но до сих пор они до конца полностью не изучены. Появляются высыпания и покраснения, которые сохраняются на коже в период от нескольких часов, до нескольких суток. После этого они бесследно исчезают, не вызывая никаких осложнений.

Симптомы различных форм дермографизма у взрослых и детей

Симптоматика заболеваний зависит и определяется видом дермографизма. Описывать состояние больного можно после проведения внешнего осмотра.

С диагностической целью проводят применение специального теста, с помощью которого определяется вазомоторная реакция. Для этого используют обратный конец ручки или карандаша.

За норму принимается возникновение бледно-розовых полосок с различными оттенками цветовой гаммы.

Как правило, пациент приходит на прием к врачу уже с наличием высыпаний. Кожа раздражена с высокой чувствительностью. Естественно, это причиняет больному массу неудобств. Иногда присоединяется бессонница. Могут появляться волдыри по типу комариного укуса. Нередко присутствует зуд и жжение. Появление и исчезновение симптомов не связано ни с суточным ритмом, ни с приемом пищи.

Диагностика патологии кожи

Распознать это состояние несложно, поскольку проявления на коже носят отчетливо выраженный характер. Достаточно провести осмотр. Для постановки теста используется прибор дермографометр. Оценка результатов проводится через 10 минут после постановки пробы. Проводится диагностика и сопутствующих заболеваний.

Как определить, что дермографизм у ребенка и взрослого в норме?

Дермографизм у детей в норме, когда возраст ребенка составляет 3-10 лет, удерживает красный цвет полосы в течение 3-4 секунд. У старших детей, возраст которых составляет 10-15 лет, это явление продолжается четверть минуты.

Кожа взрослого человека способна сохранять присутствие красной полосы до 35 минут. Если появляются полосы малинового цвета, края которых обрамляет белый венчик, то это также является вариант нормы.

Что нужно знать о хронической крапивнице

Многие лица, страдающие данной патологией, часто задают вопрос о том, как лечить красный дермографизм? Лечению состояния, связанного с дерматографической крапивницей параллельно должны проводиться мероприятия, направленные на устранение причин. Лечить необходимо не только сам дермографизм, но и заболевания, сопутствующие ему.

[attention type=yellow]

Терапия должна быть направлена на купирование симптомов и устранение факторов, способствующих развитию заболевания. Полностью излечить заболевание невозможно, но от проведения терапевтических мероприятий часто наступает стойкая ремиссия.

[/attention]

Применение консервативных либо альтернативных методов позволяет поддерживать больного в хорошем состоянии.

Терапия консервативного плана предполагает применение следующих средств.

Противоотечные мази

Применение мазей Лекомакс и Троксевазин будет способствовать уменьшению отека. Их действие связано с восстановлением тучных клеток. Результатом будет уменьшение проницаемости сосудистого русла, и как следствие, устранение отека.

Противозудные препараты

С этой целью можно использовать обычную гепариновую мазь. Стойкий эффект может быть достигнут применением Синафлана и Герпевира. Можно попробовать любые другие мази, которые обычно используются после укуса насекомых. Как часто применять подобные мази зависит от характера и площади поражения. Отдельным лицам помогают процедуры с применением ультрафиолетового облучения.

Антигистаминные средства

Из препаратов этой группы можно порекомендовать Кларидол, Кларисенс. Хороший эффект оказывает проверенное средство Супрастин.

Желчегонные препараты

Средства из этой группы также показаны при красном дермографизме. Рекомендовано применение «Холензина», «Хологона», «Деколина».

Лакто и бифидабактерии

Применение подобных средств проводится с целью восстановления кишечника. Используют средства типа «Ацилакт».

Как лечить патологию народными средствами?

Народная медицина в своем арсенале содержит массу рецептов, позволяющих бороться с красным дермографизмом. Можно использовать крапиву в виде отвара. Он применяется в качестве наружного средства.

Можно попробовать использовать малиновые корневища. Состав используется для внутреннего применения. Пораженные участки можно смазывать оливковым маслом.

Можно массу сырого картофеля, завернутую в марлю, прикладывать к пораженному месту.

Диета, правильное питание при стойком дермографизме

С питанием связаны многие проблемы, в том числе и данная патология. Лучше в рационе использовать преимущественно растительную пищу. Продукты агрессивного характера исключаются из питания вовсе, поскольку являются выраженными провокаторами.

Об отказе от алкоголя и никотина даже не стоит и напоминать. В рационе в достаточном количестве должны присутствовать овощи и фрукты, соки, фруктовые напитки. Естественно, все они должны быть с низко выраженной аллергической способностью.

Ежедневно на столе должна находиться молочнокислая продукция.

Профилактические методы у взрослых и детей

Предупредить красный дермографизм можно далеко не всегда. Тем не менее меры профилактики соблюдать требуется. Как бы ни банально звучало это, но здоровый образ жизни является основой профилактики.

Рациональный режим труда и отдыха в сочетании с полноценным сбалансированным питанием во многих случаях позволяют избежать заболевания. По возможности необходимо оградить себя от стрессовых ситуаций.

Требуется раз и навсегда прекратить дружбу с вредными привычками.

Одежда при ношении не должна плотно облегать тело и иметь плотных грубых швов. Если женщина пользуется косметикой, то она должна имеет низкий аллергический характер. Если предполагается длительное нахождение под открытым солнцем, то на кожу следует наносить защитный крем.

Аутоиммунная крапивница: причины, осложнения, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Последствия при данной патологии могут носить самый различный характер. При сильном зуде на теле появляются расчесы, которыми будут являться входными воротами для инфекции с возможностью возникновения гнойничковых заболеваний кожи.

В заключение следует сказать о том, что данная патология является довольно серьезным заболеванием, которое требует определенной терапевтической коррекции.

К сожалению, полностью излечить заболевание нельзя, но улучшить качество жизни больного вполне можно. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Необходимо выявить и по возможности устранить причину, вызвавшую данное заболевание.

Источник: https://allergolog.guru/zabolevaniya/krasnyj-dermografizm.html

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

Красный дермографизм форум

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной.

К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син.

urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта.

Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи.

Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

[attention type=red]

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

[/attention]

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания.

В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже.

Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем.

Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм2.

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно.

[attention type=green]

Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм2 (353 кПа) или менее.

[/attention]

Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП.

Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов.

Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин.

При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

[attention type=yellow]

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

[/attention]

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов.

При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях.

Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
  2. Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
  3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
  4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
  5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
  6. Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
  7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
  8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
  9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
  10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
  11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
  12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
  13. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  14. James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
  15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
  16. Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
  17. Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
  18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
  19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of H1 and H2 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
  20. Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria H2 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with H1 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
  21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
  22. Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
  23. Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
  24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
  25. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
  26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир1,
кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

1 arthate@yandex.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2016/04/15436438

Дермографизм: красный, белый, уртикарный, стойкий, розовый, причины и лечение, какой врач лечит

Красный дермографизм форум

Несмотря на относительную безобидность болезни, игнорировать ее нельзя. Особенно если она является причиной дискомфорта и недомогания у маленьких детей.

Разновидности дермографизма

Различают 4 вида дермографизма:

  1. Уртикарный дермографизм, который еще называют отечным, характеризуется появлением пузырчатой сыпи, схожей с особенностями проявления крапивницы. Однако высыпания не сопровождаются зудом и жжением, поэтому могут долго игнорироваться человеком.
  2. Красный дермографизм, характеризующийся появлением розовых или красных полос на поверхности кожных покровов после проведения по ним тупым предметом. Иногда гиперемированные участки эпидермиса могут иметь белые контуры. Полоски держатся недолго – всего 2-3 часа, затем сами исчезают.
  3. Белый дермографизм, при котором на теле появляются полоски белого цвета. Они сохраняются на протяжении нескольких минут.
  4. Рефлекторный дермографизм, который возникает после проведения по коже острым предметом. Полоски имеют ярко-красный цвет и разную длину.

Если состояние здоровья человека находится в норме, то врачами допускается развитие красного дермографизма кожи. Самым тяжелыми (в плане лечения) является уртикарный тип заболевания.

Причины дермографизма

Стойкий красный дермографизм, сопровождающийся гиперемией кожи, как при атопическом дерматите, не является опасным для человека. Покраснение эпидермиса, возникшее в ответ на механические повреждения, — абсолютно нормальное явление, если только оно не сопровождается его зудом, жжением и шелушением.

Причины такого отклонения заключаются в аномальной активности парасимпатического отдела ВНС, и могут быть связаны с нарушением процесса метаболизма, вызванного, например, тиреотоксикозом.

Причины белого дермографизма заключаются в ангиоспазме. Реакция такого типа может возникнуть у любого человека, но люди, страдающие от гипертонуса симпатического отдела ВНС, подвержены ей больше всего.

Отечный дермографизм развивается на фоне аллергических реакций, когда при проникновении аллергенов сквозь мембраны тучных кожных клеток происходит отек тканей.

Факторами, предрасполагающими к развитию белого, отечного, рефлекторного и красного дермографизма, являются:

  • нервное перенапряжение, стресс;
  • хронические заболевания нервной системы;
  • алкоголизм;
  • длительное воздействие химических элементов на организм;
  • частые случаи переохлаждения.

Красный дермографизм может быть не самостоятельным заболеванием, а одним из признаков патологий нервной системы, и даже менингита. По этой причине диагностикой и лечением болезни должен заниматься исключительно врач.

Симптомы дермографизма

Особенности клинической картины дермографизма проявляются за счет таких симптомов:

  • покраснения кожи (или образование розовых пятен);
  • зуда;
  • жжения;
  • отечности эпидермиса.

Белый дермографизм проявляется за счет схожих признаков, только поврежденный участок кожи приобретает беловатый оттенок.

Диагностика

Диагностировать дермографизм намного проще, чем любые другие кожные заболевания. Чтобы зафиксировать факт резкой реакции эпидермиса на механическое воздействие, врачу достаточно провести по нему медицинским шпателем.

Если на поверхности кожных покровов образовались мелкие везикулы, дерматолог может дополнительно провести соскоб их тканей для серологического исследования. Это дифференциальный метод диагностики, который проводится для того, чтобы отличить дермографизм от других заболеваний, сопровождающихся образованием водянистых пузырьков.

Особенности лечения дермографизма

Лечение такого заболевания, как дермографизм должно проводиться под наблюдением врача. Но применяемая терапия не поможет полностью излечить патологию, если ее причины так и не были установлены. А поскольку в подавляющем количестве случаев происходит именно так, лечащим врачом могут быть назначены средства, которые лишь на время уберут неприятную симптоматику.

Медикаментозное лечение подразумевает применение:

  • антибиотиков (редко);
  • антисептиков;
  • противоаллергических (антигистаминных) средств;
  • гипертонических или гипотонических препаратов.

Лечить дермографизм с помощью аптечных лекарств должен исключительно врач, поскольку самостоятельно подобрать подходящее средство практически невозможно. Точнее, этого делать не следует, чтобы не вызвать более агрессивную реакцию организма.

Пероральный прием медикаментозных препаратов (кроме антигистаминных) при борьбе с дермографизмом нецелесообразен. В данной ситуации помочь могут только средства для местного применения (мази, кремы, гели).

Возможные осложнения

Если дермографизм сопровождается сильным зудом, то при расчесывании пораженных высыпаниями участков эпидермиса существует высокий риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции. Это может быть герпес, вирус папилломы человека, стрептококковая или стафилококковая микрофлора и др.

Меры профилактики

Во избежание развития дермографизма необходимо:

  • носить удобную одежду из натуральных тканей;
  • стараться как можно меньше тереть кожу мочалкой во время принятия душа или ванны;
  • использовать гипоаллергенные средства гигиены;
  • не переохлаждаться, и не перегреваться;
  • следить за чистотой кожи;
  • чаще гулять на свежем воздухе.

Чтобы восстановить кожу после перенесенной болезни, необходимо обогатить меню продуктами, содержащими витамины. В особенности организму необходим витамин С, который активизирует иммунную систему, давая ей силы бороться с патологическими процессами.

Употребление жидкости (взрослым – 2 литра в сутки, деткам дошкольного возраста – 1 литр) восстанавливает структуру кожных тканей и увлажняет эпидермис.

Правильный уход за кожными покровами значительно снижает риск развития дермографизма и других дерматологических заболеваний. Именно поэтому правилам гигиены ребенка необходимо приучать с раннего детства.

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/dermografizm.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: