Крипт абсцессы кишечника

Содержание
  1. Криптит — сильная боль при дефекации: причины и лечение
  2. Как и почему возникает криптит
  3. Провоцирующие факторы
  4. Симптомы
  5. Осложнения
  6. Диагностика криптита
  7. Чем опасно самолечение при криптите
  8. Лечение
  9. ссылкой:
  10. Крипт абсцессы толстой кишки
  11. Воспалительные заболевания кишечника — какие бывают?
  12. Что же сегодня мы знаем об этих болезнях?
  13. Неспецифический язвенный колит (язвенный колит, НЯК)
  14. Этиология
  15. Морфология
  16. Криптит — причины, особенности протекания, прогноз лечения
  17. Симптомы болезни
  18. Осложнения гнойного криптита
  19. Причины
  20. Диагностика, фото
  21. Консервативная терапия
  22. Оперативное лечение
  23. Прогноз при криптите
  24. Как личить криптит? симптомы, профилактика и 5 методик лечения
  25. Основные признаки
  26. Во время обострения
  27. При хронической форме
  28. Диагностика
  29. Методики терапии
  30. Медикаментозный курс
  31. Нетрадиционная медицина
  32. Малоинвазивное вмешательство
  33. Хирургическое иссечение
  34. Переход на здоровое питание
  35. Осложнения в случае игнорирования
  36. Профилактика рецидива

Криптит — сильная боль при дефекации: причины и лечение

Крипт абсцессы кишечника

Патологии прямой кишки приводят к криптиту – воспалению морганиевых крипт – углублений, расположенных в анальном канале.

Это осложнение вызывает стулобоязнь – невротическое состояние, при котором больные боятся посещения туалета из-за боли, сопровождающей процесс дефекации. Запущенная болезнь осложняется гнойными поражениями анального канала и окружающих его тканей.

Как и почему возникает криптит

Внутри анального канала, которым заканчивается прямая кишка, находятся заднепроходные складки (столбы), между которыми расположены углубления – крипты. Эти «мешочки» открываются в кишечный просвет только сверху. Снизу они закрыты клапанами, имеющими полукруглую форму.

Внутрь крипт выходят железы, выделяющие слизь, обволакивающую каловые массы. Благодаря этому дефекация проходит легко, и даже жесткий стул не царапает прямую кишку.

[attention type=yellow]

Иногда внутрь углублений попадают частички кала. В большинстве случаев все заканчивается благополучно, поскольку благодаря наличию слизи и перистальтике кишечника крипты опорожняются самостоятельно. Однако иногда этот процесс нарушается и кал остается внутри углублений, забивая железы и мешая выделению слизи.

[/attention]

В результате развивается застойный процесс, способствующий размножению патогенных микробов. Возникает криптит – воспаление крипт, сопровождающееся отеком слизистой и сильными болями.

Провоцирующие факторы

  • Застойные явления в прямой кишке, мешающие ее нормальному опорожнению. При запорах в углубления попадают жёсткие кусочки кала, которые застревают внутри и служат отличной средой для размножения микробов.
  • Геморрой, сопровождающийся воспалением, отеком прямой кишки и нарушением ее функции. Эти процессы затрудняют очищение крипт.
  • Анальные трещины. При этой болезни микробы, проникающие в тканевый дефект, провоцируют гнойный процесс.
  • Диарея, сопровождающаяся воспалительными процессами в слизистой. В этом случае криптит вызывается кислотой и ферментами, содержащимися в жидком кале. Раздраженная слизистая легко травмируется попавшими на неё семечками, косточками и другими твердыми частицами.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. У таких пациентов наблюдаются застойные процессы в прямой кишке, сопровождающиеся нарушением естественного очищения крипт.
  • Злоупотребление клизмами и другими кишечными процедурами, которые часто применяют при самолечении и для похудения. Воздействие на слизистую вызывает воспаление, затрагивающее заднепроходные столбы и расположенные между ними углубления.

Симптомы

Заболевание начинается с острой формы. Заболевшего беспокоит:

  • Боль в заднем проходе, которая отдает в копчик, промежность, нижнюю часть живота.
  • Иногда ощущается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей задний проход.
  • В прямокишечной области возникают жжение, зуд и чувство инородного тела.
  • Отличительная черта криптита – усиление неприятных симптомов в лежачем положении. Воспаление и отёк могут распространяться на область вокруг ануса, и пациенту становится больно сидеть.

Болезненность усиливается при дефекации, иногда становясь невыносимой. Зная об этом, заболевшие стараются сдерживать позывы, что усугубляет застойные процессы и усиливает воспаление. В результате больной вообще не может сходить в туалет самостоятельно.

В таких случаях приходится прибегать к перианальной блокаде – введению в область сфинктера препаратов для местной анестезии.

При опорожнении кишечника на поверхности каловых масс обнаруживаются следы гноя и крови. Кровотечение и гноетечение могут продолжаться и после похода в туалет. Боль временно стихает. Но поскольку воспаление и гнойный процесс не устранены, через некоторое время всё начинается заново.

При криптите, вызванном диареей, увеличивается число позывов в туалет, которые сопровождаются болью. Часть из них бывает безрезультатной (ложной). Возникают воспаление и раздражение кожи вокруг ануса, на которой появляются трещинки и язвочки, создающие дополнительный дискомфорт.

Нелеченное заболевание переходит в хроническую форму с периодическим усилением и исчезновением симптомов. Обострения могут возникать несколько раз за год.

Болевые ощущения при хроническом криптите имеют различную интенсивность – от периодического зуда, жжения и «стреляющих» проявлений до интенсивной болезненности, значительно ухудшающей состояние. Боль усиливается при каждом обострении, постепенно становясь длительной и интенсивной, плохо снимающейся обезболивающими препаратами.

Симптомы усиливаются при погрешностях в диете – употреблении солёной, острой, копченой пищи и алкоголя. Болезнь обостряется вместе с вызвавшими его патологиями – геморроем, анальными трещинами.

Осложнения

Воспаление часто переходит с пораженной крипты на соседние, пока не затронет все углубления на поверхности кишки.

В результате возникает пектеноз – патология, проявляющаяся образованием круглого рубца, сужающего кишечный просвет.

Уменьшение диаметра анального канала приводит к нарушению выхода кала и тяжелым запорам, что ещё сильнее усугубляет плачевное состояние этого отдела кишечника.

[attention type=red]

Воспалительный процесс часто переходит на соседние участки слизистой и окружающие ткани. Возникают проктит и парапроктит. Ситуация может осложняться формированием гнойников, при прорыве которых формируются свищи.

[/attention]

Через свищевые каналы кал выдавливается в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, на кожу, а у женщин – в половые пути. Это сопровождается тяжелыми гнойными поражениями, вызванными инфицированием кишечными микробами.

Постоянные воспаления и наличие застойного процесса вызывают скопление в анальном канале вредных веществ, способствующих возникновению раковых опухолей. Поэтому зачастую на фоне воспаления крипт развивается рак прямой кишки.

Диагностика криптита

При подозрении на криптит нужно обратиться к врачу-проктологу, который проверит область вокруг заднего прохода и проведет пальцевой ректальный осмотр. При этой патологии в анальном канале ощущается воспаленный выступающий отекший участок, болезненный при надавливании.

Диагноз уточняется при проведении аноскопии или ректоскопии, позволяющих осмотреть поверхность прямой кишки. При криптите видна воспалённая слизистая с отечной криптой. При надавливании на пораженный участок выделяются гной и кровь.

С воспаленного участка берется образец ткани на гистологию – клеточный анализ. Исследование позволяет обнаружить злокачественное перерождение.

Наличие обширного воспаленного участка говорит о переходе процесса на окружающие ткани и развитие абсцесса (гнойника). Нагноение сопровождается сильной болью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов в паху.

Чем опасно самолечение при криптите

Определить заболевание, не имея опыта и знаний и не прибегая к ано- или ректоскопии, невозможно. Поэтому пациенты при появлении боли, выделения крови и других симптомов считают, что у них геморрой, и начинают использовать антигеморроидальные препараты. В результате время упускается и болезнь переходит в хроническую форму, лечить которую гораздо сложнее.

Особенно опасно использование слабительных таблеток, оказывающих раздражающее действие на кишечную слизистую. Применение таких препаратов усиливает воспалительный процесс и утяжеляет течение болезни.

[attention type=green]

Тяжёлыми осложнениями заканчиваются попытки вылечить болезнь народными средствами, вводимыми в анальный канал.

[/attention]

Такое лечение не избавит от инфекции, зато спровоцирует распространение микробов, возникновение гнойников и свищей.

Лечение

Лечение нужно проводить только под руководством врача-проктолога, который подберет антимикробные препараты в таблетках и свечах. Обезболивающие и спазмолитические средства могут использоваться только в качестве вспомогательных, поскольку не устраняют причину заболевания, а только снимают неприятные симптомы.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии проводится хирургическая операция. Пораженные крипты удаляют лазером, радионожом или хирургическим иссечением. Метод подбирают в зависимости от тяжести заболевания.

Для предотвращения рецидива нужно устранить основную причину криптита – геморрой, анальную трещину, запор или диарею. Только тогда болезнь больше не возникнет.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/kriptit-oslozhnenie-boleznej-prjamoj-kishki/

Крипт абсцессы толстой кишки

Крипт абсцессы кишечника

типа, которое не сопровождается образованием гранулом и характеризуется отсутствием наклонности к фиброзу. Для ранних стадий заболевания характерно наличие полиморфноядерного лейкоцитарного воспаления собственной пластинки слизистой. Иногда встречаются крипт-абсцессы [11, 32].

Крипт-абсцессы представляют собой скопления нейтрофилов в основании крипт Либеркюна [30]. Эрозии слизистой оболочки возникают в результате прорыва крипт-абсцессов. Закупорка и расширение капилляров сопровождаются отёком, что является характерной чертой активной стадии колита. Степень деструкции слизистой оболочки зависит от тяжести воспаления.

Некротизированная слизистая оболочка может полностью отторгаться или замещаться сосудистой грануляционной тканью. Поражение желез в большей или меньшей степени зависит от тяжести заболевания.

При минимальной степени активности процесса единственными микроскопическими признаками патологических изменений являются уменьшение количества бокаловидных клеток и воспалительная клеточная инфильтрация с незначительной деструкцией желез.

В воспалительной клеточной инфильтрации собственной пластинки принимают участие лимфоциты, плазматические клетки и нейтрофилы. Даже при сохранении слизистой оболочки количество желез заметно уменьшается, истощается популяция бокаловидных клеток, отмечается насыщенная инфильтрация собственной пластинки воспалительными клеточными элементами.

По мере стихания заболевания начинаются процессы репарации и регенерации. Поверхность кишки вновь выстилается эпителием, однако количество желез остаётся сниженным в течение длительного времени. Неправильное расположение и снижение количества желез зачастую являются единственными признаками патологических изменений в фазе ремиссии. Популяция бокаловидных клеток восстанавливается и нередко даже увеличивается.

В фазе выздоровления в кишечной стенке обычно сохраняются гистологические признаки перенесённого воспаления:

  • различной степени атрофия слизистой оболочки (Рис. 2-10);
  • разветвление железистых трубочек;
  • наличие диастаза между основанием крипт и собственной пластинкой слизистой оболочки;
  • появление клеток Панета (клеточная метаплазия Панета);
  • гиперплазия лимфоидных фолликулов.

Эти признаки являются доказательством того, что в подобной кишке могут иметь место все фазы патологического процесса от начальных проявлений до стихания заболевания.

Диагностика
Несмотря на то, что при НЯК имеется патоморфологическая картина неспецифического воспаления, диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря характерной клинической картине, а также типичным рентгенологическим и эндоскопическим проявлениям [21].

Для НЯК характерна первичная атака в молодом возрасте. Несколько чаще заболевание встречается у женщин.
Атака в форме проктита или проктосигмоидита может иметь скрытый характер и развиваться исподволь, хотя чаще встречается внезапное, острое начало заболевания.

НЯК характеризуется хроническим рецидивирующим течением, периоды стихания процесса чередуются с обострениями симптомов [5]. Кардинальными признаками активного колита являются ректальное кровотечение и диарея.

[attention type=yellow]

В зависимости от тяжести заболевания встречаются также типичные симптомы воспалительного процесса, например, лихорадка.

[/attention]

Рентгенологическое исследование
Наиболее существенной находкой при ирригоскопии является непрерывное симметричное воспаление кишечной стенки, берущее начало в прямой кишке. Без наличия равномерности и симметричности распространения воспаления диагноз НЯК можно считать сомнительным.

Примечательно, что вовлечение в воспалительный процесс часто останавливается на уровне ИЦК (Рис. 2-11). Рентгенологические исследования, проведённые в активной стадии НЯК, показали наличие триады главных признаков: отёк, изъязвление и нарушение произвольной моторики кишки [17]. Изъязвления распознаются по спикулам или циркулярным язвам (Пример 2).

Воспаление вызывает нарушение моторики, характерны спазм и усиление перистальтики.

Длительно протекающий НЯК сопровождается укорочением длины и сужением просвета кишки (Рис. 2-12). При различных вариантах поражения присутствует сглаживание изгибов (Рис. 2-12). Визуальная картина слизистой оболочки в этой стадии определяется главным образом выраженной степенью воспалительного псевдополипоза. Восстановление почти нормальной картины контура кишки возможно

источник

Воспалительные заболевания кишечника — какие бывают?

Проктоколиты могут быть следствием воздействия на слизистую оболочку толстой кишки различных повреждающих факторов, таких как радиация (лучевой колит), ишемии (ишемический колит), хронических инфекций (туберкулез, амебиаз, бактериальная дизентерия, йерсинеоз) и ряда других известных причин.

Особое место среди колитов занимают две формы, определяемые как идиопатические заболевания (неизвестной этиологии), неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (гранулематозный колит). Хроническое и, как правило, прогрессирующее течение воспалительного процесса, нередко приводящее к хирургическому вмешательству, является предметом пристального внимания гастроэнтерологов.

Почти столетний период настойчивого и целеустремленного изучения язвенных колитов позволил к настоящему времени добиться ощутимых результатов в понимании механизма развития этих трудноизлечимых заболеваний кишечника. Уточнение патогенеза язвенного колита и болезни Крона явились основой создания нового поколения средств лечения и с их помощью добиться хороших результатов.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Несмотря на очевидный прогресс в исследовании данной гастроэнтерологической проблемы все еще загадкой остается причина (этиология) происхождения данных болезней.

Вне понимания исследователей остаются такие вопросы как особенности клинического течения и развитие резистентных к лечению форм болезни. Пока мы не можем прогнозировать ответ на лечение и предупреждение рецидивов у конкретного пациента.

Не умеем предотвратить развития острых «молниеносных» форм заболевания и избежать необходимости прибегать к калечащим операциям (колэктомии).

Что же сегодня мы знаем об этих болезнях?

Не подвергая сомнению, факт самостоятельности нозологических форм язвенного колита и болезни Крона следует отметить ряд общих черт, позволяющих рассматривать их в рамках единого воспалительного заболевания толстой кишки (ВЗК):

  • оба заболевания являются хроническими, а морфологической основой их служит неспецифическое воспаление;
  • существующие различия болезненного процесса (ограничение в пределах слизистой для ЯК и трансмуральность для БК) нивелируются при длительности течения заболевания;
  • факт существования болезни Крона в форме изолированного колита стирает клинические различия между этими заболеваниями у значительного числа пациентов. Клинические различия сохраняются для пациентов с илеитом и илеоколитом.
  • изучение семейного анамнеза свидетельствуют, что 6-9 % больных ВЗК имеют родственников, один из которых страдает НЯК, а другие болезнью Крона.
  • при обоих заболеваниях наблюдается однотипная внекишечная манифестация со стороны кожи, глаз, суставов, печени.
  • в обоих случаях лечение направлено на подавление иммунного ответа и неспецифично на воспаление, поэтому одни и те же препараты оказываются эффективными при обоих заболеваниях.

Неспецифический язвенный колит (язвенный колит, НЯК)

Представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки, ограниченное пределами толстой кишки с постоянным поражением прямой кишки . Воспаление может ограничиваться проксимальными отделами (проктит, проктосигмоидит) или распространяться на большую часть или всю толстую кишку (левосторонний, тотальный колит).

Заболеваемость язвенным колитом колеблется в пределах 10-15 случаев на 100000 населения ежегодно, достигая в некоторых регионах до 200 случаев на 100000 населения в интервале двадцатилетия. Нередко, пациенты с легкими проктитами поздно обращаются к специалистам; привыкают к своему жидкому стулу, а появление крови в кале связывают с геморроем.

Язвенный колит встречается во всех возрастных группах, однако основной пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет, а второй небольшой подъем заболеваемости наблюдается у лиц в возрасте 60-70 лет. Дети моложе 10 лет редко болеют язвенным колитом.

Половые различия выражены не ярко, хотя женщины болеют чаще (соотношение 1,5:1). Привычные и устоявшиеся представления о расовом различии в заболеваемости (евреи США в 3,5 раза чаще болели, чем черные) пересматриваются. Вероятно, имеют значение общие факторы внешней среды и единый иммунитет, противодействующие расовому и этническому фактору риска.

Этиология

До настоящего времени язвенный колит определяется как идиопатическое воспаление толстой кишки. Попытки связать происхождение ВЗТК с каким – либо единственным причинным фактором пока оказались безуспешными.

Разные исследователи предлагают возникновение и развитие заболевания объяснять аномальным стресс-синдромом, действием бактериальных или вирусных агентов, аллергическими реакциями в слизистой оболочке, генетической предрасположенностью, нарушением иммунологического гемостаза.

Причем, прямые и косвенные результаты проводимых исследований не позволяют игнорировать участие тех или иных факторов в качестве возможной причины для определенных больных.

Существование генетической предрасположенности, связывают с регистрацией семейных случаев язвенного колита, который среди ближайших родственников встречается в 15 раз чаще, чем в общей популяции. Отмечается высокая частота конкорданса среди монозиготных близнецов. Имеются данные о связи язвенного колита с геном DR2 и B27 комплекса гистосовместимости HLA.

Гипотеза аутоиммунного механизма развития язвенного колита подтверждается высокой частотой обнаружения антинейтрофильных цитотоксических антител, а также наличием специфического антигена – тропомиозина и выделения антител к нему из пораженной слизистой оболочки. Роль аутоиммунного процесса очевидна, однако значение аутоиммунных реакций, как причины патологического процесса, остаются дискутабельными.

Дефект в гликопротеинах кишечной слизи делает слизистую оболочку восприимчивой к повреждающему действию бактериальных энзимов и других медиаторов воспаления.

Факт взаимосвязи язвенного колита и курения пока трудно интерпретировать.

Морфология

Изменения кишечного эпителия возникают вторично в связи с воспалением, которое начинается в прямой кишке и распространяется проксимально, вовлекая в болезненный процесс различные отделы толстой кишки. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна и изъязвлена.

Размер и форма язв различна – от мелких поверхностных эрозий до обширных язвенных полей. Часто обнаруживаются воспалительные полипы (псевдополипы), как следствие разрастания грануляционной ткани, формируя нередко причудливые выросты.

Микроскопические изменения зависят от фазы и степени активности воспалительного процесса и характеризуются инфильтрацией собственной пластинки плазматическими клетками, эозинофилами, лимфоцитами, тучными клетками и нейтрофилами.

[attention type=red]

Изъявление крипт приводит к формированию интрамускулярных абсцессов ( крипт- абсцессы ), которые, вскрываясь, образуют язвы. Регенерирующие крипты становятся короткими и разветвленными. Форма и состояние крипт является важным диагностическим критерием язвенного колита при гистологической оценке воспаления.

[/attention]

Источник: https://moscow-milan.ru/kript-abstsessy-tolstoy-kishki/

Криптит — причины, особенности протекания, прогноз лечения

Крипт абсцессы кишечника

Острый или хронический криптит развивается в результате нарушения опорожнения морганиевой крипты — образования, выделяющего слизистый секрет в полость прямой кишки. В норме опорожнение происходит легко, поскольку каловый комочек полностью обволакивается слизистым секретом, который необходим для облегчения прохождения каловых масс.

Нижняя часть прямой кишки снабжена подслизистыми складками, формирующие заднепроходные столбы. Количество столбов индивидуально у каждого человека и составляет от 6 до 12. В нижней своей части столбы несколько расширяются.

Между собой в нижней части столбы соединены полулунными заслонками, образующими пазухи, похожие на кармашки, открытые против движения каловых масс. На дне кармашка находится выход железы, секретирующей слизь. Каловый комок, попадая в кармашек, обволакивается слизью.

Затем увлажненный и размягченный слизью комочек выскальзывает из крипты и присоединяется к каловым массам, смягчая прохождение их в конечном отделе кишечника при дефекации.

Если нарушается секреция слизи, то недостаточное ее количество плохо смачивает каловый комочек, он не полностью удаляется из крипты.

Частичка кала остается в кармашке и закупоривает полностью или частично выход из него, нарушая нормальную секрецию, вызывая застаивание слизи, раздражение и в дальнейшем воспаление морганиевой крипты. Инородные предметы в кале, например, шелуха семечек, грубые волокна способны травмировать крипту.

Опасно для крипт натуживание, хронические поносы, вызывающие сильнейшее раздражение слизистой кишечника, приводящие к отекам слизистой оболочки прямой кишки и крипты.

Симптомы болезни

Специфических, характерных только для криптита симптомов, не существует. Диагностика осложняется сходством симптомов заболевания с симптомами других воспалительных заболеваний прямой кишки. Основными симптомами служат:

  • болевые ощущения в положении лежа;
  • дефекация, сопровождающаяся простреливающими болями;
  • жжение, чувство инородного тела в анальном канале;
  • перианальный зуд в области ануса;
  • слизистые, кровянистые, гнойные выделения из ануса при дефекации;
  • покраснение слизистых оболочек и кожи;
  • отечность заднего прохода.

Перечисленные явления усиливаются при образовании гнойника в крипте. Отмечается спазм анального сфинктера, пульсирующая, дергающая боль.

Осложнения гнойного криптита

  • При нагноении выход гноя может произойти не в просвет кишечника, а в окружающие ткани, что приводит к проктитам, парапроктитам, образованию свища прямой кишки.
  • переход острого криптита в хроническую форму болезни;
  • в хронической стадии происходит образование рубцовой ткани в области дна крипт (пектеноз), образование неполного свища. Обширный пектеноз приводит к изменению эластичности стенок прямой кишки, что еще более осложняет опорожнение кишечника и усиливает боль.

Причины

В здоровой крипте слизь выделяется постоянно, препятствуя проникновению содержимого кишечника, кишащего микрофлорой, в глубокие слои стенки, нейтрализуя и обволакивая слизью каловые массы.

При снижении количества секрета барьерная функция слизи нарушается. В результате бактериальная инфекция получает возможность проникнуть в окружающие ткани. Способствуют воспалению крипты перегревание или переохлаждение.

Причинами могут стать:

  1. нарушение выделения слизи из крипт;
  2. геморрой, проктит, парапроктит, проктосигмоидит;
  3. нарушения дефекации — поносы, запоры;
  4. травма прямой кишки;
  5. воспаление анальных желез.

Диагностика, фото

В осмотр дистального отдела прямой кишки входит обязательное пальцевое исследование с тщательным изучением состояния каждой крипты. Необходимо в первую очередь исключить межмышечный парапроктит, а также неполный кишечный свищ.

Для этого внимательно обследуют все болезненные участки, зоны отеков, нагноений. Исследуют стенку анального канала: вводят указательный палец в анальное отверстие, а большой палец располагают с наружной стороны (на коже).

Выделяющаяся капля гноя из ануса может свидетельствовать о неполном свище прямой кишки, а инфильтрация тканей за пределы крипты указывает на парапроктит.

Предположить криптит можно также в том случае, если при пальпации в верхней части анального канала и крипты обнаруживается уменьшение эластичности и локальная болезненность тканей. Обязательно проводятся диагностические процедуры:

  • аноскопия — с помощью ректального зеркальца (аноскопа) обнаруживают отек, покраснение крипты, иногда выявляется нагноение в области крипт;
  • ректороманоскопия — позволяет в целом оценить состояние прямой кишки и примыкающего к ней участка сигмовидной кишки.
  • ультразвуковое исследование промежности.

Объем необходимых исследований может быть дополнен биопсией при подозрении на злокачественное перерождение тканей, проктографией, позволяющей с помощью рентгена изучить особенности процесса дефекации, установить характер запоров, степень недержания кала.

Консервативная терапия

Пациенту назначаются на неделю микроклизмы на ночь с колларголом (0.3%) и ректальные свечи. Запрещается принимать слабительные, поскольку они раздражают слизистую оболочку кишечника и вызывают отек. При запорах пациент должен воспользоваться для опорожнения клизмой с обязательными гигиеническими процедурами:

  • сидячие теплые ванночки с розовой марганцовкой в течение 15 минут;
  • подмывание после дефекации.

Уместно при криптите лечение народными средствами, хороший эффект дают сидячие ванночки с солью, мумие, лекарственными травами. Особенно полезна ванна с солью и содой (по 1 ст. л. к 5 л воды), она поможет снять воспаление и отойти гною. Заживляющим эффектом обладают отвары календулы, зверобоя, тысячелистника.

Существуют безоперационные методики лечения криптита: инфракрасная фотокоагуляция, радиоволновый способ, лазерная коагуляция. В практике чаще используется радиоволновый метод, как наиболее щадящий и точный.

Оперативное лечение

Прибегают к операции Габриэля, заключающейся в иссечении участка вместе с подлежащей кожей и фиброзной ткани. Края раны сшиваются, заживление в послеоперационном периоде происходит за 14 дней. В это время больной продолжает принимать медикаментозное лечение: микроклизмы, ректальные свечи, мази. Кроме того, регулярно проводится пальцевый осмотр анального канала.

Прогноз при криптите

Прогноз криптита благоприятный при своевременно начатом лечении, а также при опорожнении абсцесса крипты в полость кишечника.

Основные задачи терапии — не допустить перехода острой формы криптита в хроническую, исключить возможность рецидива, поскольку воспалительные процессы в криптах служат источником практически всех инфекционных поражений дистального отдела прямой кишки и перианальной зоны.

Источник: https://flebos.ru/bolezni/kriptit/

Как личить криптит? симптомы, профилактика и 5 методик лечения

Крипт абсцессы кишечника

Проникновение фекалий в морганиевые крипты – безобидный процесс только при нормальном функционировании анальных желез. В противном случае развиваются воспалительные процессы.

На этом этапе важно отказаться от продуктов питания, скрепляющих стул. Речь идет о трансжирах, сладостях, макаронных и хлебобулочных изделиях. Они трамбуют кал, нарушая тем самым защитные функции анальных желез.

В результате происходит размножение болезнетворных микроорганизмов.

В некоторых случаях воспаление диагностируется сразу в нескольких криптах. Тогда может пострадать большинство органов пищеварения, в том числе и ободочная кишка.

Главными причинами криптита проктологи называют:

  1. Любое механическое или химическое повреждение стенок прямой кишки, сопровождающееся густыми кровянистыми выделениями из заднего прохода. При таком недуге у 80% пациентов наблюдается непроизвольная дефекация, а боли в животе становятся постоянными.
  2. Длительные запоры, которые нередко становятся причиной интоксикации организма продуктами распада.
  3. Закупорка просвета анальных желез с дальнейшим развитием хронического парапроктита. В данном случае компетентное лечение возможно только под наблюдением специалистов.

В 45% случаях криптит вызывают инфекционные болезни, а также застаивание слизи в области таза. Улучшению общего состояния непременно поспособствует комплексное обследование, правильное питание и активный образ жизни.

Основные признаки

На начальной стадии недуга возможны боли при дефекации. Иногда пациенты ощущают зуд в области ануса, а каждое опорожнение кишечника кажется незаконченным. Кроме внутреннего дискомфорта, наблюдается тяжесть в желудке. Это возможно даже после того, как человек выпьет стакан воды.

Если болезнь запустить, возможно выделение гноя из заднего прохода. Пульсирующие боли при дефекации заставляют больных сдерживать естественные позывы. Таким образом, они только усугубляют и без того тяжелое положение, и повышают вероятность спазма анальных сфинктеров.

Воспалительные процессы важно подавить в самом начале болезни. Иначе они проникнут в глубинные слои кишечника, и тогда хирургического вмешательства избежать не удастся. А поскольку недуг периодами стихает и возобновляется, возможны такие симптомы:

  • задержка стула до 3 суток;
  • окрашивание кала кровяными сгустками (при этом естественный цвет фекалий могут изменить свекла, арбузы и корень редьки);
  • нарушение иммунной функции кишечника;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • тошнота;
  • рассеянность внимания;
  • общая слабость.

Во время обострения

В 48% случаях крипт-абсцесс вскрывается самостоятельно. Тогда работа кишечника налаживается, а боли при дефекации исчезают.

Если этого не происходит, воспаление переходит на соседние углубления, способствуя развитию гнойного проктита. На фоне этого недуга может появиться чувство переполненности кишечника даже в период голодания.

Кроме того, возможны ложные позывы к испражнению, недержание кала и сдавливающие боли в заднем проходе.

Если отток из крипты нарушен вследствие продолжительных запоров и углубления анальных трещин, воспаление обретает хронический характер.

В этом случае деформируются сами углубления эпителия, а в прямой кишке появляется свищ. При оптимальном его дренировании боли практически не ощущаются.

Однако если речь заходит о неполной фистуле, неприятные ощущения возможны в любом положении тела и даже при отхождении мокроты.

Появление рубцовой ткани сопутствует пектенозу. Речь идет о значительном сужении анального канала. В этом случае нужно как можно скорее удалить фиброзную ткань, чтобы добиться полного опорожнения кишечника в последующем.

При хронической форме

Регулярные запоры и тяжелый физический труд в равной степени способствуют хроническому криптиту. В этом случае слизистая кишечника постоянно подвергается микротрещинам и травмам. Стенки прямой кишки лишаются первоначальной эластичности, а дно крипта обрастает грубой тканью. Хуже всего, когда она затрагивает большую часть анального канала, нарушая тем самым проходимость прямой кишки.

Это состояние опасно обезвоживанием организма и расстройством кислотно-щелочного баланса. Полезные вещества перестают всасываться в кровь. Но гораздо опаснее, когда непереваренные остатки пищи не выходят на наружу, а проникают в соединительную ткань. Так происходит еще большая интоксикация организма, опасная сепсисом и дисфункциями большинства жизненно важных органов.

Диагностика

Для начала важно собрать анамнез недуга с последующей пальпацией поверхностей вокруг заднего прохода. При обострении заболевания потребуются другие методы исследования:

  1. Ректороманоскопия назначается для детального анализа состояния слизистой кишечника и визуализации поврежденных крипт. При введении инструмента важно не травмировать кишечник, иначе возможны локальные кровотечения.
  2. Аноскопия предусматривает обследование нижнего отдела прямой кишки с помощью аноскопа. Это почти безболезненная процедура, в ходе которой внутрь реально ввести лекарства или, к примеру, иссечь анальные сосочки.
  3. Биопсия нужна для микроскопического исследования тканей. С ее помощью можно определить характер роста злокачественных и доброкачественных образований.
  4. Ультрасонография необходима для подтверждения диагноза, а фистулография помогает при исследовании кишечных свищей.

Методики терапии

В самом начале болезни приветствуются консервативные методы лечения. Прежде всего нужно отказаться от продуктов, скрепляющих фекалии. Из фруктов это могут быть хурма, айва, груши и зеленые яблоки. Из овощей – картофель и цветная капуста.

Слабительные свечи при запоре нежелательны. Подобные препараты не только разжижают кал, но и раздражают слизистую кишечника при частой дефекации. В этом случае лучше воспользоваться очистительными клизмами с коллоидным раствором.

При соприкосновении с наружными поверхностями последний разлагается на серебро, оказывая антисептическое действие.

[attention type=green]

После каждого опорожнения кишечника нужно подмываться теплой водой, а обычные средства гигиены заменить настойками из коры дуба и цветков шалфея.

[/attention]

Улучшению общего самочувствия также поспособствуют сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки.

Медикаментозный курс

Для снятия интоксикационного синдрома потребуется не только антибактериальная, но и противовоспалительная терапия. С этой целью медики предлагают:

  • антибиотики широкого спектра действия, в особенности «Гентамицин» и «Метронидазол»;
  • мази и свечи с бензокаином в составе, который хорошо снимает жжение в области ануса и способствует быстрому возвращению пациента к привычной жизни в послеоперационный период;
  • средства с преднизолоном, заживляющие глубокие раны (в качестве примера можно привести «Ауробин», показанный взрослый и детям от 1 года);
  • активированный уголь и сорбенты;
  • иммуностимулирующие препараты для большей сопротивляемости организма к различным вирусным атакам.

Нетрадиционная медицина

В комплексе с медикаментозной терапией способствует скорейшему выздоровлению без побочных эффектов. Лучшими средствами в лечении острого криптита, по мнениям народных лекарей, являются сидячие ванночки из настоев трав.

В ход идут цветки тысячелистника. При правильном сборе и термической обработке они помогают в случае расширения геморроидальных уплотнений.

К другим преимуществам растения следует отнести восстановление кровообращения, рассасывание рубцов и снятие отеков.

Улучшению самочувствия способствует состав многолетника: флавоноиды, эфирные масла, витамин роста и аскорбиновая кислота. Хитин оказывает обезболивающее действие, а кумарины предотвращают застаивание жидкости в венах.

Остановить незначительные ректальные кровотечения помогут холодные ванночки с добавлением ромашки, крапивы и заваренных корней малины.

Если неприятные ощущения при дефекации усиливаются, можно попробовать настойки из коровяка. Для этого нужно обдать примерно 10 г сухих цветков стаканом кипятка.

Через 1,5 часа процедить и дать настояться. Готовый раствор лучше пить охлажденным, по 40 мл перед едой.

Эффективному лечению криптита также способствуют ванночки с добавлением соды и поваренной соли. Как и в случае с травяными настойками, продолжительность лечения должен определить узкий специалист.

Малоинвазивное вмешательство

Речь идет о почти безболезненных процедурах, не предусматривающих длительный послеоперационный режим. Домой большинство пациентов возвращается через 5–7 часов после операции. При удалении воспаленной крипты лазером кровь в сосудах сужается, так что о сильных кровотечениях не может быть и речи. Процедура осуществляется под местным наркозом. Реабилитация длится не больше 4 дней.

По возможности гнойные крипты удаляют под действием высокочастотных радиоволн. Электроды направляют на пораженные углубления анального отверстия. В результате растет внутриклеточная энергия, а гнойные образования исчезают. Главным преимуществом этого метода является иссечение только пораженных участков без повреждения близлежащих тканей.

Воспаленные крипты можно удалить и с помощью инфракрасного излучения. Подобные манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Хирургическое иссечение

Цель хирурга – удалить крипту так, чтобы в будущем не возникло каких-либо осложнений и побочных эффектов. Операция проводится под местным наркозом. Главное, аккуратно вскрыть воспаленную пазуху в просвет анального отверстия, удалить гной и тщательно обработать рану антисептиком. Это одна из немногих операций, которая не предусматривает наложения швов.

Процедура длится не больше 25 минут. Если за дело берется опытный специалист, ему будет достаточно и 15 минут. В первые 3 дня после операции пациентам полезно употреблять воду, обезжиренные кефиры и йогурты. Из еды – постную рисовую кашу. Это нужно для скорейшего заживления раны.

На протяжении 5–7 дней в ректальный канал положено вводить мази «Левосин» или «Левомеколь». В домашних условиях – принимать слабительные, а в случае сильных запоров – каждое утро ставить масляные микроклизмы.

Переход на здоровое питание

При таком диагнозе полезны продукты, богатые клетчаткой. К ним относятся грейпфруты, сливы, чернослив, кабачки, клубника и сельдерей. Из каш можно только овсянку и гречку. От манки в первые 3 недели после операции лучше воздержаться. При обострении воспалительных процессов лучше отказаться от свежей выпечки, приправ, острых соусов, сладостей, жареной еды и копченостей.

Кисломолочные продукты полезны только при хорошей переносимости лактозы. Что касается питьевого режима, допускаются компоты из сухофруктов и слабые настойки из цветков ромашки, шалфея и малины. Последняя хорошо снимает воспаление, нормализует кровообращение и сбивает высокую температуру.

Осложнения в случае игнорирования

При несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

  1. Острый парапроктит, в результате которого поражается жировая клетчатка вокруг прямой кишки. В таком состоянии часто наблюдается озноб, миалгия, 20-процентная потеря веса и ухудшение общего состояния.
  2. Ректальные свищи, поражающие близлежащие ткани. В этом случае высока вероятность заражения крови и деформации заднего прохода.
  3. Проктит, способствующий воспалительным процессам практически во всех отделах кишечника. При таком недуге слизистая прямой кишки поражается язвами, а организм уже не в состоянии адаптироваться к новым условиям и изменениям.
  4. Спазм анального сфинктера сопровождается резкими болями после каждой дефекации.

Профилактика рецидива

Об особенной профилактике говорить не приходится. Но если внять некоторым советам специалистов, можно предотвратить воспалительные процессы в будущем. Прежде всего речь идет о лечебной гимнастике, занятиях плаванием, бегом на короткие дистанции и водной аэробикой. Здоровый образ жизни предусматривает полный отказ от вредных привычек и пищи на быструю руку.

Фастфуды лучше заменить комплексными обедами. Предпочтение отдается легким кашам, бульонам, фруктовым и овощным салатам. Нежирные блюда из риса допускаются только в первые дни после операции. В дальнейшем после заживления ран от них нужно будет отказаться в пользу овсяной и гречневой каши. От запоров хорошо помогает дистиллированная вода. В день положено выпивать не меньше 1,5 л.

От туалетной бумаги из грубого вторсырья тоже придется отказаться. В его составе содержатся опасные примеси и красители. При соприкосновении с пораженными участками кожи они вызывают зуд и жжение.

Облегчить состояние больного на любой стадии болезни и уже после хирургического вмешательства помогут компрессы и сидячие ванночки. При этом температура жидкости не должна превышать 40 °C.

[attention type=yellow]

Своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта – лучшая профилактика рецидивов.

[/attention]Сам по себе криптит не опасен для жизни. Но учитывая высокую вероятность осложнений в хронической стадии недуга, медлить с походом к врачу бессмысленно.

На основе результатов анализов и обследования специалист, разбирающийся в анатомии кишечника, может назначить адекватный курс лечения. Речь идет об использовании щадящих антибиотиков и сорбентов.

В ряде случаев их можно совмещать с другими препаратами, а главное, не бояться побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

При испражнении крипт-абсцесса в просвет прямой кишки прогноз в большинстве случаев благоприятный. Главное, не допустить, чтобы острая форма болезни переросла в хроническую.

Повторным воспалениям хорошо способствуют запоры и любые повреждения стенок прямого кишечника. В этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Для одновременного удаления анальных сосочков и гнойной крипты потребуется операция Габриэля.

Источник: https://gemorroy.guru/other/kriptit

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: