Криптококковый менингит лечение

Содержание
  1. Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение
  2. Общие понятия
  3. Причины заболевания
  4. Кто находится в группе риска
  5. Симптоматика и особенности
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Реабилитация
  9. Профилактика заболевания
  10. Криптококковый менингит: причины, симптомы болезни и лечение
  11. Распространенные причины появления данного заболевания
  12. Механизм заражения
  13. Как проходит?
  14. Симптомы заболевания
  15. Диагностика менингита
  16. Терапия
  17. Курс лечения
  18. Осложнения
  19. Криптококковый менингит
  20. Что такое криптококковый менингит
  21. Причины
  22. Симптомы и особенности течения заболевания
  23. Лечение криптококкового менингита
  24. Профилактика
  25. Криптококковая форма менингита: симптомы, лечение
  26. Что это за болезнь?
  27. Что происходит при заражении грибком?
  28. Кто подвержен заражению криптококковым менингитом?
  29. Признаки криптококкового менингита
  30. Профилактика криптококкового менингита
  31. Что такое криптококкоз
  32. Патогенез
  33. Cимптомы болезни
  34. Принципы лечения

Криптококковый менингит: причины появления, симптомы и лечение

Криптококковый менингит лечение

Сильная головная боль может сигнализировать о начале многих заболеваний, среди которых и криптококковый менингит, поражающий мозг. При несвоевременно начатом лечении, эта болезнь приводит к потере слуха, зрения, инвалидности, коме и даже к летальному исходу. Заразиться ею может практически каждый.

Общие понятия

Чтобы не пропустить начало болезни, и своевременно начать ее лечение, стоит познакомиться с криптоменингитом поближе.

Криптококковый менингит – грибковая инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга.

Возбудитель инфекции – Cryptococcus neoformans, патогенный грибок, обитающий повсеместно в почве и воздухе.

Покрыт полисахаридной оболочкой и наиболее комфортно чувствует себя при температуре 25-37°С. В человеческий организм он попадает через органы дыхания, изначально поражает кожу и легкие.

[attention type=yellow]

Первая стадия может проходить без симптомов либо со слабо выраженной симптоматикой.

[/attention]

Достигая мозга, криптококкоз вызывает его отечность и воспаление, провоцируя развитие серозно-продуктивного менингита. В мозговых оболочках происходят точечные кровоизлияния, а сами оболочки утолщаются и покрываются бугорками. Далее патогенный микроорганизм поражает основание мозга, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Согласно исследованиям ученых, многие люди являются носителями опасного грибка, не чувствуя при этом никакого дискомфорта. Частота же развития криптококкового менингита составляет до 10% от общего количества болезней.

Причины заболевания

Самым опасным источником криптококкового грибка являются голуби и птичий помет. Вдыхание опасных микроорганизмов может произойти при очистке территории от экскрементов диких птиц. При этом основная причина начала болезни – ослабленный иммунитет. Воздействие же грибка на ЦНС становится возможным по причине отсутствия антикриптококкового фактора в мозговом веществе.

Кто находится в группе риска

Риск заражения криптококкозом высок у людей со сниженным содержанием CD4 лимфоцитов в крови. Эти лимфоциты, регулирующие защитные реакции организма, их еще называют Т-клетками.

В норме в крови здорового человека таких клеток содержится от 450 до 1600 в 1 мл, но при болезнях их число может изменяться. Серьезные нарушения иммунитета возникают при снижении количества Т-клеток до 100. Такое может наблюдаться у людей:

  • с ВИЧ/СПИДом;
  • с онкологическими болезнями;
  • в постоперационный период и после трансплантации органов;
  • проходящих длительное лечения гормональными препаратами (глюкокортикоидами).

Именно эти группы людей наиболее подвержены действию грибка, вызывающего криптококковый менингит.

Симптоматика и особенности

Скрытый период болезни варьируется от двух дней до нескольких недель. Первыми сигнальными симптомами заболевания, как и у любой инфекции, являются изменение температуры тела, головная боль и слабость. Интенсивность и выраженность проявлений зависит от особенностей организма.

При последующем развитии заболевания появляются и другие признаки:

  • Ригидность затылочных мышц. Ярко проявляется она при попытке наклонить голову вперед. В ответ на приложенное усилие, мышцы напрягаются, твердеют, не позволяя сделать движение.
  • Непрекращающаяся лихорадка (температура держится на отметке 37,5 – 38,0°С).
  • Появление геморрагической сыпи.
  • Тошнота, от которой невозможно избавиться ни лекарственными, ни народными средствами.
  • Проблемы со зрением и светобоязнь.
  • Психические отклонения.
  • Нарушения сознания, появление галлюцинаций.

Одна из основных особенностей заболевания – постепенное усиление психического расстройства, в результате которого:

  • Инфицированный впадает в апатию или, наоборот, становится слишком агрессивным.
  • У больного начинается панический страх вещей, явлений или людей.
  • Человек полностью теряет ориентацию, не осознавая, где находится.
  • Повторяющиеся галлюцинации становятся причиной появления мании преследования и утраты связи с реальным миром.

При этом головная боль становится невыносимо сильной и снизить болевой синдром не помогают никакие медикаментозные средства. Человека, находящегося в таком состоянии, необходимо госпитализировать, так как он может представлять реальную опасность не только для самого себя, но и для окружающих.

Быстрее всего криптококковый менингит развивается у людей с ВИЧ, у них же наблюдаются и наиболее ярко выраженные симптомы.

Диагностика

При проявлении первых признаков заболевания (особенно если заболевший находится в группе риска), необходимо провести ряд диагностических исследований, которые помогут выявить возбудитель. Диагностировать криптококковый менингит помогают:

  • Метод CRAG, который позволяет обнаружить белковые антигены грибка в крови или ликворе, взятом посредством поясничного прокола. Такой метод исследования проводится в течение одного дня.
  • Метод культивирования, заключающийся в посеве ликвора или крови на питательную среду. Занимает такой анализ 7 дней.
  • Кроме того, в рамках диагностики проводятся КТ и МРТ головного мозга пациента.

Лечение

После того как лабораторные исследования подтвердят наличие криптококкоза, врач назначает лечение, которое может отличаться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. При начальной стадии инфекции назначают противогрибковые препараты, например, Флуканазол или Итраконазол.

При средней тяжести заболевания, а также в острой стадии в качестве терапевтических мер применяют:

  • Люмбальную пункцию, предупреждающую повреждения мозга.
  • Внутривенное введение антимикробного препарата (может осуществляться капельно или струйно). При этом для предупреждения возникновения побочного эффекта в виде повышения температуры, пациенту за полчаса до процедуры дают Тайленол или Ибупрофен.
  • Лекарственные средства, нормализующие внутричерепное давление. Их прием позволяет снизить риск развития необратимых изменений в головном мозге.

Лечение криптококкового менингита проводят комплексно – препараты комбинируются, дополняя действие друг друга.

При возникновении побочных эффектов, нарушении функций почек, а также в случаях, когда пациент болен ВИЧ, лекарственные препараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал.

Реабилитация

Криптококковый менингит – одно из тяжелейших заболеваний, которое требует не только длительного лечения, но и не менее продолжительной реабилитации. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • Диету. Основная цель диеты – восполнение ресурсов организма и восстановление иммунитета.
  • Физиотерапия. Позволяет снизить мышечный тонус и стимулировать иммунную систему организма.
  • ЛФК. В сочетании с физиотерапией помогает восстановить нормальную работу мышц и укрепить организм в целом. Основное внимание при составлении программы лечебной физкультуры уделяют спинным и шейным мышцам – тем, что наиболее всего пострадали в результате заболевания.
  • Когнитивная терапия – психотерапевтическое лечение, направленное на восстановление умственных способностей.
  • Эрготерапия. Назначается пациентам с ограниченными возможностями для того, чтобы они могли максимально адаптироваться к новым условиям и восстановить свои бытовые навыки.

Полный реабилитационный курс длится не менее двух лет.

Профилактика заболевания

Даже успешное лечение криптококкового менингита не гарантирует того, что болезнь не вернется. Поэтому, помимо реабилитации, большое внимание необходимо уделить профилактике.

В рамках профилактических мер пациенту назначается прием Флуканазола по 400 мг/день. Курс приема – до 2 месяцев. Впоследствии дозировка снижается в 2 раза, но прием препарата продолжается до тех пор, пока уровень Т-клеток в крови не поднимется выше 100.

Кроме того, для снижения риска заражения криптококковым менингитом, врачи рекомендуют людям со сниженным иммунитетом:

  • Отказаться от перьевых подушек и перин.
  • Проходить курс лечения противогрибковыми препаратами после посещения многолюдных мест и мест скопления птиц.
  • При этом основу профилактики должны составлять меры по укреплению иммунной защиты организма.

Несмотря на всю тяжесть заболевания криптококковым менингитом, современный уровень медицины позволяет полностью излечиться от грибка. Но только при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех правил и рекомендаций.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/kriptokokkovyj-meningit.html

Криптококковый менингит: причины, симптомы болезни и лечение

Криптококковый менингит лечение

Чаще всего данное заболевание развивается у тех людей, которые страдают ослабленным иммунитетом. А также те пациенты, которые имеют в своем анамнезе новообразование, относящееся к классу злокачественных, люди, страдающие сахарным диабетом, гемобластозом, СПИДом и уремией.

Сам по себе менингит является инфекцией, которая поражает мягкую и твердую оболочку головного мозга человека. Клиническая картина данного заболевания демонстрируется хроническим повышением температуры, повышенной сонливостью, частыми головными болями, слабостью. О причинах и симптомах криптококкового менингита у ВИЧ-инфицированных и здоровых людей поговорим ниже.

Распространенные причины появления данного заболевания

Для того чтобы это заболевание начало развиваться в организме человека, необходимо создать оптимальные условия для патогенного грибка.

Когда он проникает в кровь пациента, а это может произойти воздушно-капельным путем, то тот сразу же становится источником инфекции для окружающей среды.

Самыми распространенными возбудителями и причинами криптококкового менингита, фото которого не выкладывается из этических соображений, выступают:

  1. Криптококки. Эти возбудители являются самыми распространенными. Они попадают в окружающую среду из птичьего помета, такие грибки можно встретить в свежих фруктах и овощах, немало стрептококков хранится в почве. А заразиться этим грибком запросто можно во время приема пищи или вдыхания частичек пыли. Основная масса заболевших таким способом относятся к людям, которые больны СПИДом. Среди них случаи заражения встречаются намного чаще.
  2. Кандиды. Этот вид грибковых заболеваний является естественным, он обитает в человеческом организме, но находится в спящем состоянии. Если он активизируется, то начнется развитие инфекционных заболеваний, зачастую это происходит на фоне иммунодефицита. Случаи заболевания менингита от возбудителя Candida составляют 15 % от общего числа пациентов.
  3. Кокцидии. Для того чтобы этот вирус стал возбудители менингита, необходимо проживать в эндемических регионах Соединенных Штатов или в Центральной Америке.

Данные вирусные заболевания в первую очередь поражают мозг. Это происходит на фоне других инфекций, чаще всего заболевание поражает пожилых больных, у которых дефицит иммунитета, и беременных. К сожалению, в группе риска находятся те люди, которые испытывают иммунодефицит.

Криптококковый менингит поражает ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом, людей, страдающих алкоголизмом, новорожденных, пациентов, которые прошли цитостатическую терапию. Онкологические больные, пациенты с ХПН и люди, которые имеют заболевания крови, также в зоне риска.

Механизм заражения

Когда вирус попадает в организм человека, он становится возбудителем и на него начинают реагировать защитные иммунологические факторы. Они имеют функции по предотвращению дальнейшего развития инфекции при условии, что пациент физически здоров.

В случае если у человека ослаблен иммунитет, грибковые заболевания без каких-либо проблем начнут развиваться в организме.

На фоне этого недуга иммунитет начнет постепенно снижаться, так как будет пытаться противостоять грибковым спорам, но при этом поток крови будет разносить их по всему организму, провоцируя развитие криптококкового менингита в разных органах и тканях.

В этих местах будет происходить активное развитие возбудителя. В тот момент, когда спора попадет в оболочку мозга, грибку придется столкнуться с настоящим барьером, так как мозговые ткани обеспечивают полную защиту от проникновения.

Как проходит?

Криптококковый менингит во время своего активного формирования сопровождается серьезными воспалениями. В процессе развития заболевания происходит помутнение и утолщение тканевой оболочки, ее поверхность приобретает немного бугристый характер.

В редких случаях у пациента встречается патология в виде кровоизлияния.

Воспалительный процесс активно распространяется и в любой момент может начать атаковать церебральное вещество, и таким образом начнется развиваться энцефалит в оболочке спинного мозга.

В неврологии применяется несколько определений этого поражения, они классифицируются в зависимости от этиологии и от клинического течения. От того, какой возбудитель поразил человеческий организм, менингит может быть и криптококковый и кандидозный или аспергиллеза, а также гистоплазменный. В зависимости от течения заболевания, менингит подразделяется на:

  • хронический;
  • подострый;
  • острый.

Хронический подразумевает под собой симптоматику на протяжении нескольких недель, что касается клинических проявлений, это происходит в умеренном темпе. Если рассмотреть подострый вариант, он отличается от острого тем, что медленно осуществляется симптоматика и она немного размыта. Впоследствии такой менингит может превратиться в хронический.

Острый менингит появляется внезапно, он быстро развивается, и симптоматика демонстрирует себя “во всей красе”. Такой вид менингита встречается крайне редко, и он преимущественно кандидозного типа.

Симптомы заболевания

Начало недуга зачастую имеет характерные показатели, они демонстрируют симптоматику очень медленно, поэтому не сразу можно определить точный диагноз. Но у пациента появляются головные боли, поднимается температура, происходит рвота и нападает сонливость.

Рвота может быть повторная, и каждый раз самочувствие будет становиться хуже. Температура тела у больного будет держаться на уровне 37,2 и 37,9.

Также одним из симптомов криптококкового менингита является то, что у больного пропадает аппетит, появляется полное отвращение к пище, состояние вялое, постоянно хочется спать, утомляемость наступает очень быстро, реакция кажется заторможенной. Нередко у больных замечается чувствительность к свету, появляется беспокойство.

Диагностика менингита

Диагностировать такое заболевание крайне сложно, так как симптоматика очень размытая, нет ярких признаков менингеального синдрома, а это, в свою очередь, затрудняет в постановке верного диагноза. Для того чтобы выяснить, что же с пациентом, необходимо провести следующие исследования:

  1. Осмотр невролога. Врач проведет наблюдение за пациентом, выяснит, нет ли менингеальных симптомов, оценит уровень сознания, а также выяснит, если ли признаки, которые указывали бы на поражение спинного мозга.
  2. Проводится люмбальная пункция. Эта процедура позволяет выяснить ликвидное давление, также понять степень прозрачности спинномозговой жидкости и оценить ее цвет. После этого жидкость отправляется на микроскопию, где в случае заболевания находят грибковые споры.
  3. МРТ головы. Это процедура выполняется для того, чтобы избежать церебральных выражений.

Анализы отправляют в лабораторию, чтобы осуществить верификацию возбудителей, выяснить его чувствительность к антимикотическим препаратам.

После определения симптомов криптококкового менингита лечение должно быть назначено незамедлительно.

Терапия

В основном лечение данного заболевания осуществляется при помощи приема препаратов. До того момента, пока не будут подтверждены данные по определению грибка, лечение осуществляется эмпирически. После этого по результатам анализов устанавливают определенную терапию.

Курс лечения

Без консультации специалиста терапию нельзя проводить ни в коем случае. Курс лечения определяется доктором и имеет три направления:

  1. Монотерапия. Она осуществляется при помощи медленного капельного введения лекарства пациенту. Если будут показатели, требующие более интенсивного введения препарата, то терапия может занять от 1,5 до 2,5 месяца. Это лечение длится до того момента, пока полностью не будет произведена санация ликвора.
  2. Комбинированное лечение. Этот вид процедур подразумевает под собой комбинацию сразу нескольких препаратов, предназначенных для комплексной терапии. Такой способ считается самым эффективным у пациентов со стрептококковой инфекцией. Комбинация препаратов назначается индивидуально, на данный момент не установлено какого-то определенного набора.
  3. Противорецидивная терапия. Данное мероприятие необходимо в качестве профилактики, чтобы у болезни не было рецидива. Как выполняется основное лечение, так же проводится и терапия снятия симптоматики. Врачи занимаются тем, что купируют рвоту, нормализуют внутреннее давление, ведут борьбу с судорожным синдромом, который нередко возникает у больных менингитом.

Осложнения

У 40 из 100 больных менингит протекает с нарушениями работы внутренних органов. Это приводит к тошноте и частым позывам к рвоте. Данный инфекционный процесс начинает развиваться и проникает в оболочку спинного или головного мозга, и таким образом появляется корешковый синдром.

Если был осуществлен переход болезни на инфекционно-воспалительный уровень, то в этом случае церебральные ткани начинают обзаводиться новой симптоматикой, происходит серьезное нарушение сознания. Данное грибковое заболевания очень опасно, так как может поразить головной мозг, и это приведет к коме или летальному исходу.

Источник: https://FB.ru/article/412293/kriptokokkovyiy-meningit-prichinyi-simptomyi-bolezni-i-lechenie

Криптококковый менингит

Криптококковый менингит лечение

Криптококковый менингит – это опасное заболевание головного мозга инфекционного характера. Возбудитель инфекции – дрожжевой грибок Cryptococcus neoformans, который находится во внешней среде. Проникает инфекция в организм человека при вдыхании пыли, от человека к человеку болезнь не передается.

Что такое криптококковый менингит

Криптококковый менингит характеризуется воспалением мозговой оболочки и спинного мозга, которое вызывает дрожжевой грибок. Проникает инфекция воздушно – капельным путем через носоглотку в легкие. Наиболее опасным источником заражения являются голуби и помет диких птиц.

Первый признак болезни – это очень сильная головная боль, от которой не спасают никакие лекарственные средства. Если лечение отсутствует, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до комы и летального исхода.

В группу риска попадают:

  • ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом;
  • люди с онкологическими заболеваниями;
  • пациенты после операций и трансплантации органов;
  • больные, находящиеся на гормональном лечении глюкокортикоидами.

У людей из этого списка снижено образование CD4 лимфоцитов в крови, что говорит об иммунодефиците человеческого организма.

Развивается заболевание всегда на фоне снижения или отсутствия иммунитета

Первичным очагом воспалительного процесса всегда являются легкие и бронхи, затем инфекция проникает в лимфатические узлы и с кровотоком разносится по организму. Достигнув полости черепа, грибок вызывает непосредственно менингит и отек головного мозга. Медиками установлено, что наиболее подвержены заболеванию мужчины, но люди с крепким иммунитетом могут не опасаться инфицирования.

Причины

Основная причина, по которой развивается криптококковый менингит – это слабый иммунитет, который не в состоянии бороться с возбудителем болезни. Заразиться инфекцией можно где угодно, возбудитель устойчив к внешней среде и способен сохраняться в открытом грунте длительное время, не теряя способности к инфицированию.

Поражение центральной нервной системы обусловлено отсутствием антикриптоккового фактора в мозговом веществе, в отличие от сыворотки крови, которая не позволяет размножаться бактериям в тканях.

Симптомы и особенности течения заболевания

Заболевание может иметь разную клиническую картину, а симптомы – разную интенсивность и выраженность. Криптококковый менингит может заявить о себе легкой головной болью, а в другом случае больной может впасть в кому. Инкубационный период болезни может варьироваться от двух дней до нескольких недель.
Основные симптомы криптококкового менингита:

  • высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой;
  • сильные головные боли;
  • постоянная тошнота;
  • патологическая реакция на внешние раздражители;
  • светобоязнь;
  • галлюцинации, спутанность сознания;
  • психические нарушения.

Одной из особенностей болезни является постепенное нарастание симптомов психического расстройства:

  • больной может впасть в апатичное состояние или стать, наоборот, слишком активным;
  • проявляются все признаки депрессии или агрессии;
  • панические страхи;
  • человек полностью дезориентирован – он не понимает, кто он и где находится;
  • галлюцинации могут вызывать манию преследования, желание забиться в угол, человек утрачивает связь с реальным миром.

В таком состоянии больного нельзя оставлять без присмотра, он может причинить вред не только себе, но и окружающим, его нужно срочно госпитализировать.

Инфекция криптококка у ВИЧ – инфицированных прогрессирует очень быстро, симптомы ярко выражены, отек мозга развивается в течение короткого времени и больной впадает в кому. Спасти жизнь такому пациенту невозможно.

Лечение криптококкового менингита

В отличие от других видов болезни лечение криптококкового менингита проводится противогрибковыми препаратами:

  • Острая, средняя и начальная форма инфекции, при которой присутствуют симптомы психического характера, лечится Амфотерицином В, который вводят внутривенно. Терапия длительная и имеет много побочных эффектов из-за токсичности препарата, больше всего лекарство оказывает негативное воздействие на почки, поэтому лечение должно проходить под строгим контролем врача.
  • Если заболевание протекает в легкой форме, можно использовать для лечения Флуконазол или Итраконазол в таблетках или капсулах. Эти препараты активны в отношении грибковых инфекций, в том числе и криптококков.
  • Для нормализации внутричерепного давления врач назначает специальные препараты, это позволит избежать необратимых изменений в головном мозге. Пункция также способствует снижению внутричерепного давления и облегчает состояние больного.
  • В качестве жаропонижающих средств используют Ибупрофен или Тайленол, принимать их следует за полчаса до капельницы с противогрибковым препаратом.

Тяжелая форма болезни лечится комбинированными препаратами. Если у больного наблюдается почечная недостаточность или побочный эффект ухудшил состояние почек, лекарство вводят непосредственно в спинномозговой канал. Таким же образом лечат больных с ВИЧ.

Профилактика

Пройденный курс лечения не гарантирует полное выздоровление. Даже если инфекция в организме была уничтожена, это не значит, что не возникнет рецидива. Организм ослаблен после болезни и может снова подвергнуться инфицированию криптококком.

Для предотвращения повторного заболевания криптококковым менингитом рекомендуют принимать Флуконазол

Чтобы предотвратить повторный криптококковый менингит, необходимо еще 2 месяца после основного курса лечения принимать Флуконазол (400 мг однократно), затем еще четыре недели по 200 мг в сутки. Профилактическое лечение Флуконазолом необходимо продолжать до нормализации уровня лейкоцитов в крови пациента.

Профилактическими мерами могут считаться следующие рекомендации:

  • если у больного слабый иммунитет, ему не стоит использовать подушки и перины, набитые пухом птиц, птицы – основные переносчики криптококковой инфекции;
  • после посещение неблагополучных мест скопления людей, особенно людям с ослабленной иммунной системой, необходимо пройти профилактический курс лечения противогрибковыми препаратами;
  • укреплять иммунитет.

Профилактические меры необходимы для предотвращения страшного заболевания.

Если болезнь запустить, это может привести к тяжелым последствиям:

  • потеря слуха и зрения;
  • необратимые нарушения и патологии головного мозга;
  • эпилепсия;
  • инвалидность.

Современные препараты позволяют вылечить заболевание полностью, если оно своевременно диагностировано и лечение начато сразу. Параллельно с медикаментозной терапией рекомендуется укреплять организм домашними средствами: употреблять свежие фрукты и овощи, правильно питаться, заниматься спортом, закаляться.

Источник: https://NervovNet.com/kriptokokkovyj-meningit/

Криптококковая форма менингита: симптомы, лечение

Криптококковый менингит лечение

Частота заражения криптококковым менингитом (Cryptococcal meningitis) составляет 8–10% случаев из числа заболеваний. Американские учёные выяснили, что 70% учеников – это носители опасного грибка Cryptococcus, причём здоровые носители не чувствуют дискомфорта.

Беззащитными перед грибком оказались люди с иммунодефицитными состояниями – это в первую очередь ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием. У этих пациентов грибок вызывает криптококковый менингит. В настоящее время каждый шестой больной СПИДом страдает грибковым заболеванием.

По прогнозам число заражения грибком будет увеличиваться.

Криптококки под микроскопом

Сегодня мы рассмотрим, чем страшен грибок, какое воздействие он оказывает на мозг человека. Узнаем симптомы заболевания и методы лечения.

Что это за болезнь?

Возбудитель инфекции криптококковый менингит – смертоносный грибок Cryptococcus neoformans, вызывающий отёк и воспаление мозга, часто со смертельным исходом. Грибок распространён повсюду – в почве и воздухе.

Он не передаётся от человека к человеку, но возможен риск заражения при вдыхании пыли или во время чистки птичьих конкрементов.

Грибок живёт в полисахаридной капсуле, любит температуру 25–37 °C, да ещё нападает на самых слабых людей с нарушенным иммунитетом.

Что происходит при заражении грибком?

Грибок поражает кожу и лёгкие. Лёгочная форма грибка протекает без симптомов заболевания. Грибок Cryptococcus обладает нейротропным действием. Его конечная остановка – мозг и его мягкие оболочки. Самое частое проявление криптококкоза – менингит.

При снижении иммунитета у больных СПИД-заболеванием и ВИЧ-инфицированных нарушается гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через который и проникает грибок в оболочки мозга. При этом развивается серозно-продуктивный менингит с точечными кровоизлияниями в твёрдой и мягкой оболочке мозга.

Прогрессирование процесса сопровождается утолщением оболочек, которые сплошь покрываются бугорками. Процесс не ограничивается оболочками – он распространяется в основание мозга и ниже, в его ствол.

К факторам риска криптококкового менингита относятся: ВИЧ и СПИД

Кто подвержен заражению криптококковым менингитом?

Риск заражения возрастает у людей со сниженным иммунным статусом – это ВИЧ-инфицированные и больные СПИД-заболеванием.

Заражение пациентов криптококковым менингитом происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов крови меньше 100.

Напомним, что CD4 – это белые кровяные клетки лимфоциты. Их иначе называют иммунные Т-клетки. Они отвечают за иммунные реакции в организме. У здорового человека их уровень 450–1600, но при заболевании даже гриппом это число временно меняется. Количество CD4-клеток постоянно снижено у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поэтому у них резко возрастает риск заражения криптококковым менингитом.

Признаки криптококкового менингита

Симптомы заболевания варьируют – от головной боли и проявления на коже и в лёгких до менингита. Первоначальные симптомы криптококкового менингита недостаточно информативны. Заболевание начинается с повышения температуры и слабости.

Головная боль у ВИЧ-инфицированных больных – это повод для исследования ликвора на криптококковый менингит. С другой стороны, диагностирование криптококкового менингита наводит на мысль о наличии у пациента СПИД-заболевания.

В Голландии криптококковый менингит используют как индикатор заболевания СПИД. В этой стране диагностируется 4–8% случаев менингита.

Одним из симптомов криптококкового менингита является головная боль

Симптомы криптококкового менингита:

  • ригидность затылочных мышц – при попытке нагнуть голову вниз и кпереди затылочные мышцы сильно напрягаются, твердеют и препятствуют сгибанию головы;
  • лихорадка до 37.5– 38.0 °C;
  • геморрагическая сыпь;
  • головная боль с нарушением сознания;
  • светобоязнь и нарушение зрения;
  • спутанное сознание.

Без лечения криптококковый менингит, прогрессируя, повреждает мозг. При поражении мозга болезнь сопровождается потерей сознания и коматозным состоянием с летальным исходом.

Профилактика криптококкового менингита

После курса лечения риск повторного заболевания не исключён. Во избежание рецидива инфекции применяют лечение Флюконазолом внутрь в дозе 400 мг в день на протяжении 2 месяцев. В дальнейшем доза снижается до 200 мг в день. Курс лечения в такой дозе продолжается, пока уровень CD4 не поднимется выше 100. При появлении симптомов рецидива необходимо повторить приём Флюконазола.

Противогрибковый препарат

В итоге уточним, криптококковый мнингит в наше время выявляется преимущественно у больных ВИЧ-инфекцией с уровнем CD4 ниже 100. Лёгкая форма криптококкового менингита лечится Флюконазолом по приведённой схеме.

При заболевании средней тяжести применяют Амфотерицин B, желательно липосомальный под названием Ambisome. После курса лечения рекомендуется профилактический приём Флюконазола во избежание рецидива инфекции.

Источник: http://GolovaLab.ru/vospalenie/kriptokokkovyj-meningit-simptomy-lechenie.html

Что такое криптококкоз

Дрожжеподобные грибки Cryptococcus neoformans – постоянные обитатели внешней среды. Они обладают низкой вирулентностью и не опасны для людей с крепким иммунитетом. Однако при его снижении грибки способны вызывать тяжелое заболевание – криптококкоз. Считается, что источником инфекции является помет голубей, а также зараженная им почва.

Инфекция передается человеку аэрогенным путем вместе с пылью, содержащей криптококки. Заражение возможно во время уборки птичьих клеток, также грибок проникает в организм через поврежденную кожу, слизистые при условии их повреждения, желудочно-кишечный тракт. У иммунокомпетентных лиц болезнь ограничивается стертой симптоматикой либо проявляется поражением кожи и легких.

ВИЧ-инфицированные люди имеют нарушение гематоэнцефалического барьера, поэтому инфекция попадает в мозговые оболочки и вызывает развитие серозного продуктивного менингита. Возможен переход воспаления на структуры головного мозга – его основание и ствол (см. Энцефалопатия при ВИЧ).

Важно! Криптококкоз не переходит от человека к человеку.

Серьезным фактором является состояние Т-клеточного иммунитета. При снижении уровня CD4 ниже 100 риск развития болезни увеличивается в разы. Кстати говоря, CD4 отображает иммунный статус человека.

У здоровых людей показатель находится в пределах 600–1900 клеток/мл крови.

При заражении ВИЧ количество лимфоцитов постепенно падает, что приводит к развитию оппортунистических инфекций, в том числе и крипококкоза.

Помимо больных СПИДом, в группе находятся лица с онкопатологией, получающие химиотерапию (см. Опухоли мозга), а также те люди, которые длительное время лечились кортикостероидными гормонами.

Важно узнать про нейроинфекцию головного мозга: причины, проявления и лечение.

Информация про гнойный менингит: причины и механизм развития, диагностика и лечение.

Патогенез

Первоначально грибок Cryptococcus neoformans попадает в легочную ткань и лимфатическую систему. В легких он вызывает развитие специфических изменений, сходных с туберкулезным процессом. При наличии иммунодефицита криптококки гематогенным путем достигают головного мозга и становятся причиной воспаления его оболочек. Происходит их утолщение с формированием специфических бугорков.

Cимптомы болезни

Клиническая картина во многом зависит от состояния иммунного статуса. Так, у иммунокомпетентных лиц заболевание имеет стертое течение. Симптомы криптококкового менингита у здоровых людей выражены слабо. Это:

  • периодическая головная боль;
  • тошнота и рвота как следствие повышения внутричерепного давления;
  • офтальмологические нарушения (двоение в глазах, нистагм, птоз век, нейроретинит), обусловленные сдавливанием черепных нервов;
  • длительный субфебрилитет;
  • слабость;
  • потливость;
  • расстройства психики.

Если имеется очаг внутри легкого, появляется легкий кашель, иногда с выделением мокроты. При хорошем иммунитете заболевание заканчивается выздоровлением и удалением возбудителя из организма. О перенесенном криптококкозе свидетельствуют остаточные явления, которые можно увидеть на рентгенограмме легких.

У ВИЧ-инфицированных болезнь начинается остро и быстро принимает генерализованное течение. Симптомы менингита и менингоэнцефалита следующие:

  • мучительная головная боль;
  • лихорадка;
  • ригидность мышц затылка;
  • нарушение походки;
  • повышенная чувствительность к свету, звукам;
  • изменение сознания – апатия, заторможенность;
  • психические расстройства в виде галлюцинаций.

При отсутствии лечения развивается кома и наступает смерть. Помимо признаков менингита, имеется поражение кожи в виде папул, язв, пустул. Если первичный очаг локализован в легких, появляется кашель, боль в грудной клетке. В мокроте находят прожилки крови. При генерализации криптококкоза поражаются кости, надпочечники, сердечная мышца, простата, почечная ткань.

Важно! Криптококковый менингит – это маркер иммунодефицитного состояния. Его развитие заставляет подумать о наличии у пациента ВИЧ или СПИДа.

Принципы лечения

В легких случаях и начальной форме заболевания назначаются антимикотические препараты – Флуконазол, Итраконазол, однако пероральный прием не даст нужного эффекта при тяжелой инфекции. Лечение криптококкового менингита у ВИЧ-позитивных людей проводится длительное время. Назначается Амфотерицин внутривенно на протяжении 1,5 месяцев, также используют сочетание Амфотерицина и Фторцитозина.

При улучшении состояния переходят на Флуконазол, который применяют пожизненно. При несоблюдении этого условия симптомы заболевания могут вернуться. Во время приема Флуконазола проводится контроль CD4. Пока уровень сохраняется в пределах 100–200 клеток/мл, противогрибковую терапию продолжают. Возможно прекращение приема препарата при условии, что уровень CD4 становится выше 400.

Важная информация про вирусный менингит: проявления и причины возникновения.

Полезно узнать про токсоплазмоз головного мозга: симптомы, диагностика и лечение.

Все про туберкулезный менингит: причины развития, клинические симптомы, лечение.

При наличии повышенного внутричерепного давления спинномозговая пункция становится жизненно необходимой процедурой, так как предотвращает повреждение мозговых структур.

[attention type=red]

Криптококковый менингит – это опасное заболевание для людей с низким уровнем иммунной защиты. Раннее выявление грибковой инфекции и лечение ее препаратами дает человеку шанс на выздоровление. После перенесенного заболевания проводится вторичная профилактика рецидива с помощью Флуконазола.

[/attention] (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/kriptokokkovyy-meningit.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: