Кт аппендицита

Содержание
  1. Методы исследования аппендицита
  2. Особенности
  3. Лабораторные способы диагностики аппендицита
  4. Дифференциальная диагностика
  5. Инструментальные методы
  6. Компьютерная томография
  7. Магнитно-резонансная томография
  8. Термография
  9. Лапароскопия
  10. Рентгенологическое исследование
  11. Ультразвуковое исследование
  12. Как распознать самостоятельно?
  13. Какие анализы сдают при подозрении на аппендицит
  14. Особенности исследования мочи при аппендиците
  15. Как определить наличие аппендицита по крови?
  16. Лейкоцитарная формула
  17. Первые признаки острого проявления
  18. Перечень анализов
  19. Можно ли увидеть на УЗИ острый аппендицит: эхографические признаки
  20. Плюсы и минусы
  21. УЗИ: может ли специалист увидеть аппендицит?
  22. Необходимость проведения
  23. Нормы и расшифровка результатов
  24. Диагностика аппендицита на снимках МРТ и КТ брюшной полости
  25. Что покажут снимки КТ брюшной полости при аппендиците
  26. Для чего проводят МРТ при воспалении червеобразного отростка
  27. Клинические проявления
  28. Принципы лечения
  29. Течение и прогноз
  30.  Что хотел бы знать клиницист
  31. С чем можно спутать аппендицит
  32. Советы и ошибки
  33. Кт аппендицита
  34. Причины возникновения и факторы, провоцирующие аппендицит
  35. Симптомы аппендицита
  36. Клинические стадии аппендицита
  37. Диагностика
  38. Лечение аппендицита
  39. Профилактика
  40.  Прогноз
  41. записи по теме

Методы исследования аппендицита

Кт аппендицита

Если у взрослого или ребенка болит в правой части живота, нужно знать, как проводится диагностика аппендицита в домашних условиях, ведь его воспаление несет опасность здоровью.

Существует большое количество исследований, с помощью которых диагностируют и подтверждают или опровергают недуг.

Какие же способы диагностики нужно пройти при подозрениях на воспаление аппендицита, существуют ли способы, которые помогут определить развитие недуга в домашних условиях?

Особенности

Воспалительные процессы, которые появляются в органах желудочно-кишечного тракта, вызывают разные причины. Это неправильное питание, злоупотребление вредными привычками, несвоевременное лечение хронических болезней.

Причиной появления воспалительных процессов аппендикса являются и патогенные микроорганизмы, такие как кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, энтерококк.

Как только иммунная система снижается и дает сбой, эти бактерии начинают стремительно размножаться и вызывать воспалительные процессы в организме ребенка или взрослого.

Такая картина часто наблюдается у женщин, которые находятся в положении.

[attention type=yellow]

Их иммунитет снижен, а это благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, поэтому аппендицит у беременных бывает частой проблемой, при которой требуется срочная медицинская помощь.

[/attention]

У взрослых недуг проявляется на фоне ухудшения работы перистальтики кишечника, когда каловые массы вовремя не удаляются из организма, в результате чего образуется патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление.

Лабораторные способы диагностики аппендицита

Если присутствуют воспалительные процессы, то во время пальпации пациент чувствует резкую боль.

Среди способов, с помощью которых диагностируют недуг, является пальпация живота, когда доктор нажимает на участок, где находится аппендицит, при этом человек чувствует резкую боль.

При снятии давления болевые ощущения проходят. Бывает, что достаточно только такого способа, чтобы поставить диагноз.

Если есть необходимость, то взрослого или ребенка направляют на общий анализ крови, при котором лабораторная диагностика покажет повышенное количество лейкоцитов в крови, это будет указывать на то, что в организме развивается воспалительный процесс.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика заключается в исключении вероятности того, что человека беспокоит приступ другого недуга и причиной плохого самочувствия не является аппендицит.

При этом исключаются такие патологии, как панкреатит, проблемы с печенью, холецистит, воспалительные процессы гинекологической природы.

Чтобы получить достоверные результаты, больного отправляют на инструментальные методы обследования.

Инструментальные методы

Одним из наиболее распространенных инструментальных методов диагностики является УЗИ-исследование.

Аппендицит диагностика включает в себя рентгенологическое обследование, УЗИ, лапароскопию, компьютерную и магнитно резонансную томографию органов брюшной полости.

С помощью таких способов удастся диагностировать причину дискомфорта и исключить или подтвердить наличие недуга.

Стоит помнить о том, что некоторые виды диагностических мероприятий имеют противопоказания, поэтому врач в индивидуальном порядке решает, какой метод будет более безопасным.

Компьютерная томография

Такой способ диагностики заключается в исследовании органов способом произведения послойных снимков органа, который можно увидеть в 3 D формате. Благодаря чему получается точно выявить болезнь и поставить диагноз.

С помощью такого способа удается детально увидеть аппендицит, есть ли на нем воспалительные процессы, определить причину приступа и обострения.

КТ при аппендиците в некоторых случаях проводится с использованием контрастирующего вещества, что поможет получить максимально точные результаты.

Процедура компьютерной томографии требует специальной подготовки, больному нужно отказаться от употребления пищи за 12 часов до исследования, перед тем, как зайти в комнату, где расположен томограф, нужно снять с себя все металлические вещи, процедуру невозможно проводить людям с большим избыточным весом.

Магнитно-резонансная томография

Процедуру МРТ для диагностики аппендикса делают предпочтительно беременным женщинам, так как она не несет опасности матери и ребенку.

Данный вид исследования не в состоянии точно определить наличие воспалительного процесса в аппендиксе.

Однако, он показан в тех случаях, когда другие способы несут опасность здоровью пациенту, так как рентген и компьютерная томография предполагают лучевое воздействие на организм, а при УЗИ-исследовании не удается получить точный результат и выявление заболевания затруднено.

При беременности, например, МРТ более предпочтительна, ведь магнитное излучение не принесет вреда плоду и будущей матери.

Термография

Эти современные способы диагностики проводятся с применением специального аппарата — тепловизора, который принимает тепловые сигналы организма человека и передает их на монитор, где врач может увидеть, в каком органе температура превышает нормальные показатели. Благодаря термографиии, удается выявить точное место нахождения аппендицита, исключить патологические процессы в других органах. Этот метод исследования имеет большое количество преимуществ:

  • он совершенно безопасен;
  • не оказывает на организм никакого воздействия;
  • процедура недорогостоящая, ее может себе позволить любой человек.

Лапароскопия

Проведение процедуры имеет ряд противопоказаний.

При этом виде исследования врач делает в брюшной полости пациента маленькие разрезы, через которые в живот вводится аппарат, лапароскоп, который оснащен маленькой видеокамерой. Благодаря введенной вовнутрь оптике, доктор производит необходимое исследование органов брюшной полости.

Если воспалился аппендицит, врач сможет идентифицировать недуг, насколько аппендикс увеличился в размере, какова вероятность его разрыва, протекают ли воспалительные процессы в соседних органах. Несмотря на высокую достоверность результатов, этот способ имеет противопоказания, так как лапароскопия является хирургическим вмешательством.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование проводится совместно с дифференциальным способом диагностирования недуга, при котором нужно исключить другие причины появления дискомфорта.

Во время рентгенологического исследования врач получает снимки внутренних органов, на которых видит патологические изменения во внутренних органах больного, наличие воспалительных процессов и новообразований различной этиологии.

Рентгенография проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится в организм. Оно позволяет получить более четкое изображение, которое поможет точно распознать патологию.

Ультразвуковое исследование

Методом УЗИ нельзя диагностировать аппендицит на ранних стадиях заболевания.

Часто применяется для постановки диагноза аппендицит. Этот способ безопасный, не несет никакой угрозы здоровью человека, позволяет получить изображение внутренних органов в реальном времени.

Однако, врачи стали редко использовать такой метод, так как он не в состоянии получить информацию о том, протекает ли начальный воспалительный процесс в аппендиксе, недуг диагностируется в том случае, когда отросток существенно увеличен и воспален.

Но с помощью УЗИ можно исключить другие патологии, которые протекают в органах брюшной полости и по симптомам схожи на воспаление аппендицита.

Как распознать самостоятельно?

Ввиду того, что воспаление аппендицита — это опасное заболевание, нужно каждому знать и уметь распознать приступ дома, так как в таких случаях своевременное определение важно, ведь промедление может стоить человеку жизни. Когда больной будет знать все симптомы развития болезни, он сможет вовремя вызвать скорую и избежать осложнений, поэтому нужно знать, как определить аппендицит в домашних условиях.

Больной распознает, в каком месте локализованы болезненные ощущения. В начале воспалительного процесса боль не имеет определенного места локализации и дискомфорт распространен по всей брюшной полости. Но с развитием недуга боль принимает резкий характер и сосредоточена в правой стороне живота.

  1. При воспалении аппендикса у человека поднимается температура, которая может достигать отметки 38 градусов.
  2. Больного беспокоит тошнота, приступы рвоты, слабость.
  3. Язык покрывается белым налетом, который тяжело устранить.

Нужно помнить о том, что если человек подозревает у себя обострение аппендицита, до приезда скорой нельзя принимать никакие болеутоляющие препараты, так как боль притупится, а это помешает доктору поставить правильный диагноз и выявление недуга будет затруднено. При заболевании нельзя тянуть время и ждать, пока боль пройдет. В таких случаях возникает осложнение, когда аппендицит лопается и его содержимое выливается в брюшную полость, развивается перитонит, который опасен и бывает причиной летального исхода.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/appendiks/diagnostika-appenditsita.html

Какие анализы сдают при подозрении на аппендицит

Кт аппендицита

Анализ мочи – это недорогое и довольно эффективное исследование для определения аппендицита, которое незаменимо при дифференцировании этого заболевания от других патологий с похожими признаками.

Поэтому при подозрении на болезни аппендикса необходимо сдать этот тест наряду с другими.

Самые важные показатели мочи при воспалении аппендикса – уровень эритроцитов, лейкоцитов, белковые цилиндры и бактерии.

Повышение белых, красных кровяных телец и бактерий в моче пациентов фиксируется примерно в 40% случаев.

Лейкоциты и количество бактерий обычно повышаются, когда воспаленный аппендикс расположен рядом с мочевым пузырем или мочеточником и соприкасается с ним.

Значительное повышение эритроцитов (более 30) может говорить о болезнях мочеполовой сферы, в то время как их нормальный уровень позволяет сразу исключить камни в почках и мочеточниках.

Особенности исследования мочи при аппендиците

Анализ мочи при аппендиците также необходим, как и исследование крови. В моче содержатся компоненты, уровень которых может являться показателем патологического состояния аппендикса.

При аппендиците необходима оценка содержания:

  • белкового цилиндра;
  • лейкоцитов;
  • бактерий;
  • эритроцитов.

При аппендиците у 40% больных отмечается повышение уровня эритроцитов, бактерий и белка. Если отросток кишки располагается вблизи мочевого и его протоков, то, вероятнее всего, бактерии будут присутствовать и в мочевыделительных органах. Это касается и лейкоцитов.

Анализ мочи также является достаточно информативным в диагностике аппендицита

Присутствие кровяных телец в моче, наоборот, снижает вероятность аппендицита, поскольку эритроциты чаще всего присутствуют в моче при заболеваниях почек и мочеполовой системы.

Как определить наличие аппендицита по крови?

Воспаление червеобразного отростка нельзя диагностировать по какому-либо одному параметру. Существует 5 основных маркеров крови, которые вкупе дают исчерпывающую информацию о состоянии организма:

  • Эритроциты. Красные кровяные тельца осуществляют транспортировку углекислого газа и кислорода.
  • СОЭ. Одной из наиболее показательных величин является скорость оседания эритроцитов в пробирке. Она указывает на интенсивность заболевания.
  • С-РБ. Сразу после проявления воспалительного очага печенью синтезируется С-реактивный белок, подавляющий развитие скрытой инфекции.
  • Лейкоциты. Форменные элементы крови обнаруживают патогенные клетки и вирусы, атакуют их со всех сторон, а затем ликвидируют.
  • Палочкоядерные нейтрофилы. Данные соединения представляют собой разновидность лейкоцитов. Помимо обеспечения внутренней защиты, нейтрофилы еще и восстанавливают структуру поврежденных тканей.
Возрастная категорияВозможные значения параметров крови
СОЭ (мм/ч)С-РБ (мг/л)Эритроциты (×1012/л)Лейкоциты (Ед/л)Палочкоядерные нейтрофилы (%)
До 20–25 дней0–2,80–53,9–6,67–324–12
1–2 месяца2–52,7–5,4
3–6 месяцев4–63,1–4,53–8
6–12 месяцев3–103,4–5,22–7
2–5 лет5–113,7–55–c15,51–6
6–14 лет4–123,5–5,54,5–13,51–5
15–17 лет2–15 (для девушек), 1–10 (для юношей)3–5,5 (для девушек), 3,9–5,6 (для юношей)4,5–111–6 (для женщин), 1–7 (для мужчин)
18-–30 лет8–15 (для женщин), 2–10 (для мужчин)3–5,5 (для женщин), 4,2–5,6 (для мужчин)4,0–10,5 (для женщин), 4,2–9,0 (для мужчин)
30–60 лет8–20 (для женщин), 2–10 (для мужчин)3,5–5,1 (для женщин), 4,0–5,6 (для мужчин)
608–20 (для женщин), 2–15 (для мужчин)3,4–5,2 (для женщин), 3,1–5,7 (для мужчин)3,7–9,0 (для женщин), 3,9–8,5 (для мужчин)

Если количество эритроцитов минимально при повышенном содержании в крови С-РБ, СОЭ, лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, то с высокой долей вероятности можно говорить о наличии у пациента прогрессирующего аппендицита. Так как показатели беременных женщин часто находятся выше нормы, им заменяют ОАК иными методами диагностики.

Нередко подобная мера применяется по отношению к пожилым людям, у которых наблюдается ослабленная иммунная реакция. Многие симптомы воспаленного аппендикса напоминают внематочное развитие беременности, поэтому представительницам женского пола иногда приходится сдавать кровь еще и на содержание ХГЧ. Результат в пределах 0–5,3 мМе/мл исключает гестацию.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, имеет такое же важное значение для диагностики острого аппендицита, как и общий анализ крови. В сочетании друг с другом эти исследования позволяют определять характер патологии, следить за ходом воспалительного процесса и вовремя распознавать возможные осложнения.

При поражении аппендикса формула обычно показывает сдвиг лейкоцитов влево – это с большой долей вероятности говорит о наличии воспалительного процесса.

Сдвиг формулы влево высокий показатель белых кровяных клеток указывают на флегмонозную стадию болезни.

Если лейкограмма значительно сдвигается влево, но уровень лейкоцитов сильно не превышен, можно предполагать развитие гангренозной или перфоративной формы воспаления. В этом случае умеренный лейкоцитоз – сигнал мощной интоксикации организма.

Первые признаки острого проявления

Диагностика аппендицита в стенах медицинского учреждения не представляет сложности, но самостоятельно понять, что у больного воспалился аппендикс, бывает совсем непросто. Как выявить, что боль у тебя локализуется именно в зоне аппендикса? Среди основных признаков развития аппендицита необходимо выделить следующие:

  1. Боль в правой части живота, спине, по всей поверхности брюшной полости. На первой стадии развития аппендицита боль консолидируется в районе пупка, у больного создается ощущение, что у него болит брюшина, обострился гастрит либо начались кишечные колики. Спустя несколько часов боль перемещается в сторону правого бока, проявляется так называемый синдром Кохера, характеризующийся плавающей болью, местоположение которой пациент не может назвать со 100% точностью. При вызове скорой помощи именно этот признак является основополагающим для экстренной госпитализации.
  2. Боль при аппендиците постоянная, возможны случаи ее уменьшения либо увеличения. Усиление боли происходит при ходьбе, повороте, беге, вдохе, выдохе, кашле. Уменьшение боли свидетельствует о переходе воспаления на новую смертельно опасную стадию. Радоваться утиханию боли не следует, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как снижение болевого синдрома — явный показатель возможного разрыва аппендикса и гнойного заражения крови.
  3. Боль нарастает на протяжении 4-5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма. Острое воспаление аппендикса очень быстро приводит к тому, что человеку становится сложно передвигаться, единственным выходом в этой ситуации видится лежание на больном правом боку. Собственно, утихание боли при повороте на правый бок и ее активизация при повороте на левый и является еще одним существенным признаком аппендицита.
  4. У больных резко повышается субфебрильная температура, термометр начинает показывать примерно 37-38 °С, что приводит к сонливости, потере аппетита и общей слабости. Подобная температура не считается ненормальной, но она наиболее опасна, так как свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса.
  5. Иногда боли могут сопровождаться рвотными позывами, рвота в этом случае рефлекторна. Если она возникла до появления боли, то беспокоиться по поводу наличия аппендицита не стоит, скорее всего, такие признаки с ним не связаны. Чаще всего рвота при аппендиците возникает у детей и людей пожилого возраста.
  6. У некоторых больных боли сопровождаются жидким стулом, частыми позывами к мочеиспусканию и нарушением сердечного ритма.
  7. Возможны нетипичные признаки, проявление которых обусловлено наличием в организме иных сопутствующих заболеваний.

Хронический аппендицит чаще всего диагностируется во взрослом возрасте, обладает теми же признаками, что и острый, но определяется крайне редко, поскольку никак не проявляет себя вплоть до перехода его в острую форму.

Хронический аппендицит считается менее опасным, нежели острый, но игнорировать его симптомы не следует, на первый взгляд безопасное воспаление может в любой момент перейти в острую форму.

При хроническом аппендиците боли носят переменный характер, появляясь и исчезая, при этом опасности они собой не представляют.

Перечень анализов

Основными методами диагностики острого воспаления червеобразного отростка по-прежнему остаются опрос самого пациента и внешний осмотр. Но при атипичных формах заболевания, скрытых симптомах, для дифференциальной диагностики от других патологий (внематочная беременность, холецистит, плеврит и т.д.) необходимы специальные лабораторные исследования.

Измерение уровня лейкоцитов в крови при подозрении на острый аппендицит обязательно – у абсолютного большинства пациентов этот показатель повышен.

Это исследование показывает процентное содержание в крови разных видов лейкоцитов, а в сочетании с результатами других исследований позволяет определить характер воспаления.

Необходим прежде всего для дифференциальной диагностики воспаления аппендикса от урологических заболеваний.

  • Уровень С-реактивного белка.

Тест на этот белок в сочетании с уровнем лейкоцитов позволяет выявить характер воспалительного процесса.

  • Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Требуется для дифференцирования острого аппендицита от внематочной беременности у женщин.

Источник: https://cordiacardio.ru/endoskopiya/kak-po-krovi-opredelit-appendicit.html

Можно ли увидеть на УЗИ острый аппендицит: эхографические признаки

Кт аппендицита

Узи аппендицита — Можно ли по узи увидеть и определить проблему на аппендицит: видно ли аппендицит на узи

Болевые ощущения в брюшной полости могут быть не связаны с какими-либо патологическими изменениями в организме человека, однако в некоторых случаях они свидетельствуют о наличии аппендицита.

В такой ситуации крайне без промедлений обращаться к специалисту, так как болезнь может вызвать серьезные и опасные последствия, включая летальный исход.

Для подтверждения предполагаемого диагноза проводят УЗИ аппендицита. Такой популярный способ диагностики поможет получить всестороннюю информацию о состоянии организма и выявить воспалительный очаг.

Плюсы и минусы

Специалисты активно дискутируют о том, видно ли аппендицит на УЗИ и следует ли исследовать всех пациентов либо лишь тех, у кого лабораторная картина патологии отличается от стандартной.

Половина заболеваний органов брюшной полости обладает схожими симптомами и иногда трудно обнаружить первоисточник болевых ощущений и других проявлений болезни.

УЗИ даст возможность получить общие сведения, и постановить диагноз. Такая методика исследования при аппендиците имеет определенные достоинства, которые делают его достаточно распространенным:

  • точность по меньшей мере 90%;
  • в процессе диагностики организм не получит негативного облучения как при рентгене;
  • не нужна операция;
  • манипуляция доступна для всех, осуществляется достаточно быстро и недорого;
  • в процессе УЗИ при аппендиците вероятно обнаружение патологических процессов в других органах;
  • посредством ультразвука проводят диагностику аппендикса даже при его необычной локализации;
  • обследование не нуждается в особой подготовке (клизма и пр.).

Минусы УЗИ также существуют:

  • При процедуре определенные участки диагностируемой области не отображаются на экране. Часто подобное наблюдается ввиду отсутствия надлежащей подготовке к манипуляции, скопления газов внутри кишечника или при наличии лишней массы тела у пациента.
  • Есть также привязка к врачу, который способен провести такую диагностику. Не каждый специалист может провести подобное обследование и интерпретировать полученные сведения.

УЗИ: может ли специалист увидеть аппендицит?

Нет единого мнения насчет эффективности ультразвуковой диагностики в выявлении воспаления червеобразного отростка. Одни врачи рекомендуют применять УЗИ в неясных случаях и не назначать пациентам, у которых наблюдается четкая клиническая картина аппендицита.

Принято считать, что у этого метода исследования низкий процент визуализации нормального червеобразного отростка. Пациентов с явными симптомами лучше всего сразу подвергать немедленному оперативному лечению, так как на УЗИ специалист может вообще не увидеть аппендицит.

Другие врачи считают, что ультразвуковое исследование можно выполнять всем без исключения пациентам (и при подозрении на аппендицит, и при наличии явных симптомов).

[attention type=red]

Точность диагноза зависит от специалиста, проводящего УЗИ. Человек с большим опытом способен заметить эхо-признаки воспаления. Очень многое зависит и от техники.

[/attention]

Современные ультразвуковые сканеры с высокой разрешающей способностью позволяют обнаружить аппендицит.

Необходимость проведения

Половина пациентов, которые поступают в больницу с подозрением на рассматриваемое заболевание, предъявляют жалобы на обычные для данного патологического процесса признаки.

В других ситуациях симптомы другие, в некоторых случаях похожие на проявления остальных болезней.

В определенных случаях диагностируют болезнь другого органа при проявлениях аппендицита. До сих пор идут споры среди врачей по поводу того, можно ли на узи увидеть патологию и стоит ли ее проводить.

Однако, иногда процедура будет необходима:

  • Когда аппендикс располагается нестандартно. В связи с этим меняются симптомы, обследование без УЗИ будет затруднительным.
  • При осложненном течении заболевания. В частности, такое отмечается у детей, при беременности, в преклонном возрасте.
  • Аппендицит сопряжен с осложнениями и нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. В такой ситуации УЗИ будет незаменимой процедурой, поскольку потребует немного времени.
  • Когда признаки выражены неярко, УЗИ поможет быстро поставить диагноза.

Нормы и расшифровка результатов

В ходе проведения УЗИ при болезненных симптомах монитор показывает однозначную картину: увеличение воспаленного отростка, окруженного экссудатом. Врач сравнивает полученные данные с установленными нормами. Здоровый аппендикс выглядит следующим образом:

  • изогнутый, консистенция – трубчатая;
  • сечение – круглое;
  • окончание – слепое;
  • толщина стенок – до 3 мм;
  • диаметр – до 6 мм (максимум – 7 мм);
  • сокращений стенок нет.

Воспаленный аппендикс имеет признаки:

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/endoskopicheskoe-issledovanie/delayut-li-uzi-appendicita.html

Диагностика аппендицита на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Кт аппендицита

  • Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка.
  • В течение жизни риск развития аппендицита составляет около 7%;
  • Развивается во всех возрастных группах;
  • Немного чаще аппендицит встречается  среди мужчин.
  • Аппендицит у женщин встречается реже.
  • При аппендиците у  детей чаще показано хирургическое лечение.
  • Закупорка просвета аппендикса;
  • Это приводит к расширению, воспалению и в конечном итоге — перфорации.
  • УЗИ, КТ при подозрении на перфорацию.
  • Растяжение аппендикса, напоминающее глаз быка (диаметр более 7 мм);
  •  Слепой пальцевидный конец;
  • Утолщение стенки (более 3 мм);
  • Воспаление оболочек аппендикса;
  • Околокишечный выпот вокруг слепой кишки или инфильтрация жировой ткани.

При УЗД исследовании буду такие признаки аппендицита: 

  • Растянутый аппендикс проявляется как гипоэхогенная двухслойная лента;
  • Осторожное надавливание над аппендиксом вызывает боль;
  •  Гипоэхогенная негомогенная структурированная зона в области аппендикса наводит на мысль о перфорации с формированием перицекального абсцесса;
  • Усиление сигнала при цветной допплерографии;
  • При остром воспалении наличие воздуха в аппендиксе не характерно;
  • Ретроцекальный аппендицит может быть замаскирован воздухом в слепой кишке;
  • Точность в постановке диагноза для опытного исследователя составляет более 90%, использование этого метода позволяет значительно снизить количество аппендэктомий при отсутствии морфологических признаков аппендицита.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при аппендиците

  • Утолщенный аппендикс с воспалительной инфильтрацией окружающей жировой ткани;
  • Воспаление аппендикса визуализируется в 30-40% случаев;
  • Кишечная непроходимость в терминальном отделе подвздошной кишки развивается при тяжелом воспалении или перфорации;
  • Воспаленный аппендикс лучше определяется после внутривенного введения контраста;
  • КТ предпочтительнее УЗИ для выявления перфорации, особенно при ретроцекальном расположении аппендикса.

Для чего проводят МРТ при воспалении червеобразного отростка

  • Утолщение аппендикса
  • Аппендикс и воспаленная окружающая жировая клетчатка выраженно усиливаются после внутривенного введения контраста, особенно в режиме подавления сигнала от жировой ткани
  • Перфорация с формированием абсцесса визуализируется особенно хорошо;
  •  Применяется у беременных женщин и молодых пациентов, когда данных УЗИ недостаточно. 

а, b Аппендицит. УЗИ. Утолщение стенки и увеличение диаметра аппендикса в продольном (а) и поперечном (b) сечениях. 

 а, bАппендицит. Расширенный аппендикс, усиленно накапливающий контраст при КТ (а) и МРТ (b). 

а, b Перфоративный аппендицит с формированием абсцесса. МРТ:

a) Абсцесс в области дна мочевого пузыря (звездочка);b) Утолщенный усиленный аппендикс, сообщающийся с полостью абсцесса (стрелка).

Клинические проявления

Симптомы аппендицита:

  • Боль в околопупочной области, перемещающаяся в правую половину живота 
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка
  • Болезненность в точке Мак-Бернея при пальпации
  • Визуальные данные очень важны, так как только у 60% больных наблюдается классическая клиническая картина.

Принципы лечения

  • Аппендэктомия (удаление аппендикса)
  • Большие абсцессы нуждаются в чрескожном дренировании в определенных случаях.

Течение и прогноз

  • У острого аппендицита хороший прогноз при своевременном хирургическом лечении и отсутствии послеоперационных осложнений.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Выявление аппендицита является показанием для хирургического лечения
  • Требуется исключить другие причины абдоминальной боли, при которых возможно консервативное лечение.

С чем можно спутать аппендицит

Брыжеечный лимфаденит

–    Увеличение лимфатических узлов

–    Легкое утолщение стенки терминального отдела тощей и слепой кишки

 Болезнь Крона

–    Более длительный анамнез

–    Выраженное утолщение стенки терминального отдела з подвздошной кишки

–    Подавление перистальтики в терминальном отделе подвздошной кишки

–    Утолщенная кишечная стенка накапливает контраст

 Оофорит 

–    Нормальный размер аппендикса

–    Область выше гонад болезненна при надавливании датчиком

–    Опухоль аппендикса

–    Хронические симптомы

–    Неравномерное утолщение стенки кишки, распространяющееся на слепую кишку

 Опухоль аппендикса

 –    Хронические симптомы

–    Неравномерное утолщение стенки кишки, распространяющееся на слепую кишку

 Слепокишечный дивертикулит

 –    Дивертикулы в восходящей ободочной кишке

–    Перидивертикулит в жировой ткани

–    Циркулярное утолщение стенки слепой кишки

 Воспаление сальниковых отростков толстого кишечника

 –    Окружающие толстую кишку жировые узелки с воспалительным венчиком

Советы и ошибки

  • Диаметр более 7 мм не может рассматриваться как единственный симптом аппендицита;
  • Спавшаяся подвздошная кишка может быть ошибочно принята за аппендикс.

Источник: https://mritest.ru/article/Obodochnaja_i_prjama/Ostryj_appendicit

Кт аппендицита

Кт аппендицита

Аппендикс – это отросток слепой кишки, размером около 9 сантиметров, имеющий червеобразную форму.

Его обязанности – продуцирование кишечного сока, поддержание оптимальной микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета.

Считается, что функция этого органа не особо жизненно важна для организма, поэтому вспоминаем мы о том, где находится аппендикс у каждого из нас, только когда происходит воспаление этого отростка (аппендицит).

Аппендицит – острое воспаление тканей аппендикса, срочно требующее хирургического вмешательства.

Причины возникновения и факторы, провоцирующие аппендицит

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

  • закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
  • наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
  • наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
  • болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
  • предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
  • неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
  • травмы брюшной полости, наследственность.

Симптомы аппендицита

Локализация сильных болей при остром воспалении червеобразного отростка, будет зависеть от того, где находится аппендицит у человека.

Практически каждый человек знает, с какой стороны находится аппендикс: у большинства пациентов он расположен с правой стороны, между пупком и подвздошной костью. Бывает нечастая локализация аппендикса в нижнем отделе таза или правом подреберье. Ну и совсем редкие случаи – левостороннее расположение органа у “зеркальных людей”.

Приступ начинается с тупой боли (основного симптома) в области пупка, с нередким затруднением определения ее локализации. Блуждающая острая боль продолжается до 10-12 часов, а затем болевой синдром перемещается прямо к расположению аппендикса. Также боль может отдавать в подреберье, поясницу, паховую область и ногу

Дополнительные общие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38 градусов, озноб;
  • наличие у человека влажного языка со светлым налетом;
  • диарея или запор, тошнота, частые позывы к рвоте;
  • повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, учащенное сердцебиение;
  • уменьшение интенсивности боли в зависимости от положения тела; усиление болевого синдрома при чихании и кашле.

Хотя в своем большинстве признаки аппендицита у мужчин и у женщин имеют много общего, все же существуют определенные особенности симптомов у каждой категории. Это является большим подспорьем в проведении точной и качественной диагностики.

Диагностировать воспаления аппендикса у женского населения довольно сложно, ведь аппендицит симптомы у взрослых женщин очень схожи с болями гинекологического происхождения.

В начале приступа боли бывают ноющими и тянущими, отдающими в левый или правый бок, в область ребер.

Чтобы исключить гинекологию надо обратить внимание на дополнительную симптоматику, которая практически никогда не присутствуют при “женских” болезнях.

Признаки аппендицита у взрослых женщин:

  • усиление болевой симптоматики при кашле и смехе, затруднение в ходьбе (из-за распространения боли);
  • рвота, мучительная тошнота и диарея;
  • твердый живот (напряжение стенок из-за воспалительного процесса);
  • потеря аппетита, общая слабость, поднятие температуры тела до 38 градусов;
  • в большинстве случаев время начала возникновения приступа – ближе к вечеру или ночь (возникает спонтанно, без каких-либо предвестников).

Очень часты случаи аппендицита во время беременности, ведь увеличенная матка, давит на все близлежащие органы (не исключая аппендикс), нарушая их нормальное кровоснабжение.

Большинство симптомов при воспалении червеобразного отростка у беременных (тяжесть внизу живота, “каменный живот”, постоянная тошнота, одышка) воспринимаются как норма физиологических процессов у будущих мам, что очень часто приводит к несвоевременному диагностированию аппендицита.

Симптомы у взрослых мужчин также имеют специфические признаки:

  • локализация боли по всему животу;
  • частые неприятные ощущения в области ануса;
  • усиление болей при поднятии правой ноги или руки;
  • обострение болевых ощущений при попытке прыжков на одной правой ноге;
  • придерживание правой стороны живота из-за болевых ощущений при кашле, чихании, смене положения тела.

Клинические стадии аппендицита

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

  • Острый аппендицит:
    • катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
    • флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
    • гангренозный (некроз стенок аппендикса)
    • перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
  • Хронический (первичный либо рецидивирующий);
  • Осложненный:
    • воспаление брюшной полости (перитонит);
    • концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
    • воспаление воротной печеночной вены;
    • аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

Диагностика

При начале диагностики воспаления аппендикса применяют ощупывание и визуальный осмотр. При этом проявляются болезненные ощущения при надавливании внизу живота справа, живот становится напряженным, наблюдается увеличение правосторонних болей и при переворачивании пациента на левый бок. Но это не всегда дает возможность точно диагностировать болезнь.

Дополнительно пациент направляется на развернутый анализ крови и мочи (выявление повышенного уровня лейкоцитов и СОЭ). При сомнении в постановке диагноза применяются методы УЗИ, компьютерная томография и МРТ. Может также проводиться диагностическая лапароскопия – осмотр через отверстие в брюшной стенке живота с помощью зонда, оснащенного камерой.

Существуют дополнительные исследования, помогающие проведению корректной диагностики у женщин:

  • исследование влагалища с удержанием шейки матки (диагноз аппендицит подтверждается в случае отсутствия увеличения болевых ощущений);
  • надавливание на область ниже пупка в лежачем положении (при воспалении аппендикса наблюдается усиление боли при вставании).

Диагностировать признаки аппендицита у мужчин можно при самопроизвольном подтягивании вверх правого яичка (симптом Ларока) и обнаружении сильного дискомфорта данной области при оттягивании мошонки (симптом Хорна).

Трудности выявления аппендицита у детей до пяти лет вызваны тем, что симптомы этой болезни у них выражены не так ярко как у взрослых.

Нередко воспаление аппендикса может маскироваться под расстройство желудка. Ребенок часто не может объяснить, где именно и как болит живот.

[attention type=green]

Основными ориентирами определения болезни в данном случае должны быть диарея, высокая температура и обложенный язык.

[/attention]

Характерной чертой протекания аппендицита у людей пожилого возраста является отсутствие болевого синдрома, что является причиной бездействия со стороны пациентов, их позднего обращения за врачебной помощью. Поэтому у данной группы больных очень часто встречаются всевозможные осложнения данной патологии.

Лечение аппендицита

Ввиду высокой вероятности осложнений, лечение (удаление) аппендицита выполняется исключительно хирургическим методом.

Его проведение производится сразу после подтверждения диагноза. Операция проходит под общим наркозом, с помощью разрезов (лапаротомии) либо проколов (при помощи эндоскопических инструментов).

При некоторых видах аппендицита возможно проведение лапароскопии. При наличии осложнений производится вскрытие всех пластов брюшной стенки.

Первые двенадцать часов после операции больному предписано соблюдение постельного режима, и воздержание от пищи, назначается антибактериальная терапия. Систематически меняются повязки и дренажи для оттока жидкости из брюшины.

Продолжительность восстановительного периода составляет от 7 до 14 дней, она зависит от стадии прооперированной болезни и присутствия сопровождающих патологий.

Чем раньше произойдет оперативное вмешательство, тем скорее пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Профилактика

Для предупреждения аппендицита существует множество простых и доступных методов. Так как аппендицит является составляющей системы пищеварения, основная профилактика этого заболевания – установление правильного режима питания.

Чтобы избежать воспаления отростка, в рационе каждого человека обязательно должна присутствовать клетчатка.

Благодаря своим волокнам, она служит очистителем для стенок кишечника, а следовательно, гарантом того, что аппендикс останется незагрязненным.

[attention type=yellow]

Ваша пища должна содержать всевозможные фрукты и свежие овощи, грибы, бобовые и зелень. Также не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами, которые благодаря своим полезным бактериям, быстро помогут укрепить иммунитет. А вот семечки и ягоды с косточками – нежелательные составляющие вашего рациона.

[/attention]

Кроме того, нужно минимизировать наличие запоров – одной из главных причин интоксикации организма. Для этого, за двадцать минут до принятия пищи, следует выпивать стакан теплой воды. К этому нужно добавить активный образ жизни, который будет способствовать правильной работе внутренних органов.

Для профилактики аппендицита, не лишним будет и изменение своего питьевого режима. Стоит употреблять больше чистой воды, травяных отваров и настоев. Вода отлично омолаживает организм и является прекрасным средством для очищения кишечника.

 Прогноз

В основном, прогноз при лечении аппендицита является благоприятным. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью, осложнения после операции маловероятны.

При лечении патологии на более поздних сроках, воспаление аппендикса может перейти на другие внутренние органы или стать причиной перитонита. При этом организм подвергается смертельной опасности, и характер прогнозов зависит от состояния организма и умения хирургов. Поэтому крайне важно своевременно пройти обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь.

записи по теме

Источник: tvojajbolit.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/kt-appendicita/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: