Кт картина спондилодисцита

Содержание
  1. Диагностика спондилита на МРТ и КТ снимках позвоночника
  2. Методы выбора
  3. Что покажет рентген позвоночника при спондилите
  4. Что покажут снимки КТ позвоночника при спондилите
  5. Что покажут снимки МРТ позвоночника при спондилите
  6. Типичные проявления или симптомы спондилодисцита
  7. Методы лечения спондилодисцита позвоночника
  8. Течение и прогноз
  9. Что хотел бы знать лечащий врач
  10. Заболевания, с которыми можно спутать спондилит
  11. Советы и ошибки
  12. Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как его лечить?
  13. Клиническая картина
  14. Классификация
  15. Причины возникновения патологии
  16. Возможные последствия
  17. Симптомы и методы диагностики
  18. Препараты
  19. Хирургическое
  20. Физиотерапевтические методы
  21. Гимнастика и массаж
  22. Профилактика
  23. Прогноз
  24. Заключение
  25. Спондилодисцит позвоночника – спондилит | МКБ 10, признаки
  26. Спондилит МКБ 10, спондилодисцит МКБ 10
  27. Факторы риска.
  28. Возбудители
  29. Спондилит признаки
  30. Спондилит диагностика
  31. Консервативное лечение спондилита
  32. Хирургическое лечение спондилита
  33. Показания к операции
  34. Противопоказания к операции
  35. Передний доступ
  36. Задний доступ
  37. Исход
  38. Хронический спондилодисцит позвоночника: как вернуть свободу движений
  39. Какие симптомы характерны для заболевания
  40. Лечение заболевания
  41. Спондилодисцит позвоночника: лечение, причины – Ревматолг
  42. Причины
  43. Симптомы
  44. Диагностика
  45. Гнойный спондилодисцит
  46. Как лечить
  47. Лекарства
  48. Операция
  49. Профилактика заболевания
  50. Спондилодисцит: причины, симптомы, диагностика, лечение
  51. Причины спондилодисцита позвоночника
  52. Пути проникновения инфекции в межпозвоночный диск
  53. Симптомы спондилодисцита позвоночника
  54. Особенности заражения и течения заболевания
  55. Лечение спондилодисцита позвоночника
  56. Спондилодисцит позвоночника: причины, симптомы, лечение

Диагностика спондилита на МРТ и КТ снимках позвоночника

Кт картина спондилодисцита

  • Летальность до 5%.
  • Спондилодисцит позвоночника обозначает распространение инфекционного процесса на пространство межпозвонкового диска и расположенные рядом тела позвонков, с развитием воспаления диска.
  • Спондилит – воспалительное заболевание позвонка
  • Составляет 1-3% от всех пиогенных инфекций скелета
  • Первый пик болезни спондилит – в раннем детском возрасте
  • В последующем манифестация заболевания преимущественно на 5-6-м десятилетии жизни
  • Отсутствие половой предрасположенности
  • Обычно вызван бактериальной инфекцией в связи с гематогенным распространением, хирургическими вмешательствами на межпозвонковом диске или пункцией спинномозгового канала
  • Редко вызван инвазией инфекционного процесса из окружающих тканей (например, заглоточный, околокрестцовый абсцесс)
  • Патогены: золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка, грамотрицательные микроорганизмы у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, хирургическими вмешательствами на кишечнике или внутривенным введением препаратов
  • Предрасполагающие факторы включают: системные заболевания, такие как сахарный диабет, а также алкоголизм и использование глюкокортикоидов

 Особый вариант: туберкулезный спондилит

  • Поражает преимущественно поясничный и грудной отдел позвоночника (спондилит поясничного и грудного отдела позвоночника)
  • Шейный отдел позвоночника поражается бактериальным спондилитом менее часто.
  • Патогенез: гематогенное распространение в костный мозг (особенно в области хорошо васкуляризированной замыкательной пластинки)
  • Распространяется через межсегментарные сосудистые ветви на тела соседних позвонков
  • Инфицирование бессосудистого межпозвонкового диска через сосуды, перфорирующие замыкательную пластинку (в возрасте до 20 лет) или (после 20 лет) васкуляризированную периферию фиброзного кольца
  • Обычно поражение одного сегмента, в редких случаях – поражение нескольких сегментов (туберкулезный процесс)
  •  Подсвязочное распространение или диссеминация через сплетение Батсона (сообщение с малым тазом)
  • При отсутствии лечения спондилита асептического или инфекционного характера – распространение воспаления с межпозвоночного диска на околопозвоночные мышцы
  • Опасные осложнения включают инвазию околопозвоночного или эпидурального пространства (летальность до 20%) и неврологические осложнения.

Методы выбора

  • Рентгенологическое исследование
  • МРТ
  • КТ.

Что покажет рентген позвоночника при спондилите

  • В ранней стадии заболевания уменьшение высоты межпозвонкового диска (NB! Рентгенологическое исследование часто дает ложноотрицательные результаты)
  • Нарастающая нечеткость изображения расположенной рядом верхней и нижней замыкательных пластин
  • При прогрессировании заболевания – разрушение замыкательной пластины и переднего края тела позвонка
  •  В процессе выздоровления – прогрессирующий склероз замыкательной пластины и пораженной части тела позвонка.

Что покажут снимки КТ позвоночника при спондилите

  • Точное изображение деструкции кости
  • В острой фазе заболевания тело позвонка фрагментировано с изображением замыкательной пластины позвонка в виде «изъеденности молью»
  • При прогрессировании заболевания –  реактивный склероз губчатой кости 
  • Увеличение плотности кости
  • Восстановление эрозированных участков
  • Могут возникать околопозвоночные абсцессы
  • Дисковертебральная биопсия под контролем КТ
  • Дренирование абсцесса.

Что покажут снимки МРТ позвоночника при спондилите

  • Все последовательности демонстрируют высокую чувствительность (90- 100%)
  • МР-сигнал изоинтенсивный по отношению к жидкости, и кольцо накопления контрастного вещества предполагает наличие абсцесса диска
  • Нечеткая замыкательная пластина позвонка
  • Изменения, типичные для отека окружающих тканей, поражают более половины каждого вовлеченного позвонка
  • Контрастное усиление оболочек мозга
  • Эпидуральный абсцесс легко определяется после введения контрастного вещества
  • Околопозвоночное распространение легко определяется. 

 а-с Спондилодисцит поражает L2-L3 с образованием абсцесса в пространстве межпозвоночного диска: a) Рентгенологическое исследование в боковой проекции демонстрирует уменьшение высоты межпозвонкового диска между L2 и L3 и нечетким краем замыкательных пластин позвонков; b) МРТ, сагиттальная последовательность STIR. Околопозвоночное распространение абсцесса с подозрением на начинающееся поражение левой поясничной мышцы. Воспалительные изменения эпидурального пространства;

с) МРТ, Т1 -взвешенное изображение с подавлением МР-сигнала от жировой ткани после введения контрастного вещества.

Структура распространения при гематогенном спондилодисците. Процесс начинается с инфицирования хорошо васкуляризированной части позвонка возле замыкательной пластинки позвонка (I), приводящего к инвазии пространства межпозвонкового диска (II).

В последующем формирование абсцесса в пространстве межпозвонкового диска с потерей высоты диска (III). Продолжение распространения на тела расположенных рядом позвонков, в глубину передней и задней продольных связок и в околопозвоночные мягкие ткани (IV).

Типичные проявления или симптомы спондилодисцита

  • Локализованный болевой синдром (нарастающий при перкуссии)
  • Корешковые симптомы спондилита
  • Симптомы поражения спинного мозга
  • Повышение температуры тела
  • Увеличение СОЭ, СРВ и содержания лейкоцитов.

Методы лечения спондилодисцита позвоночника

  • При неосложненном спондилодисците – иммобилизация и парентеральное введение антибиотиков
  • В противном случае – хирургическое удаление пораженных тканей
  • Выделение этиологического микроорганизма до начала антибактериальной терапии.

Течение и прогноз

  • Артродез позвонков у двух третей пациентов
  • Может возникать выраженное уменьшение роста
  • Кифоз
  • Образование горба
  • Сколиоз.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Распространенность заболевания
  • Стадия заболевания
  • Диагноз
  • Расположение
  • Образование околопозвоночного или эпидурального абсцесса.

Заболевания, с которыми можно спутать спондилит

Опухоли       

– Отсутствие поражения межпозвонкового диска

– Часто поражают задние элементы позвонка

Остеохондроз

Более четкая замыкательная пластинка позвонка

– Отек обычно поражает менее половины тела позвонка

– Обычно поражается пояснично-крестцовое сочленение

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация асептического спондилодисцита или неспецифического спондилодисцита как одной из патологий, перечисленных в разделе дифференциальной диагностики. 

Источник: https://mritest.ru/article/Ortopedija/Vospalitelnye_zabolevania/Spondilit_i_spondilo

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как его лечить?

Кт картина спондилодисцита

Богач Людмила Михайловна 26 октября 2018

Спондилодисцит случайно не развивается, то есть острым не бывает.

Заболеванию всегда предшествуют определённые факторы: оперативные вмешательства, травмы позвоночника, инородные тела в организме.

Патология очень опасная, при которой межпозвоночные диски и позвонки поражает инфекция.

Природа происхождения болезни неизвестна, даже опытные специалисты редко выявляют первопричину заболевания.

Определить место проникновения бактерий крайне сложно, так как не имеет специфических симптомов.

Клиническая картина

Спондилодисцит напоминает по симптоматике остеохондроз, при котором тоже разрушаются диски. Но при остеохондрозе разрушительный процесс начинается с внешней стороны, а при спондилодиците удар наносится в центр хрящевой ткани.

Деструкцию обычно инициирует запущенный патологический процесс. Его отличительной особенностью является дегидратации ткани хряща (он теряет гибкость и высыхает). Некоторые специалисты выделяют спондилодисцит, как самостоятельное заболевание, но вот другие считают, что это разновидность обычного дисцита.

Гнойные выделения при спондилодисците провоцируют инфицирование связок и тканей надкостницы около позвоночника. Бактерии выделяют ферменты, которые вызывают разложение ткани. Начинается деминерализация и эрозия. Соединительная ткань заменяет хрящевую, но она быстро истончается, и соседние позвонки начинают тереться.

: “Что такое остеохондроз?”

Классификация

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие виды:

  • Инфекционный (септический). Возникает из-за попадания в ткань диска бактериальной флоры.
  • Асептический. Является следствием дистрофии ткани хряща. Возникает без проникновения инфекции.
  • Послеоперационный. Иногда во время операции в ткань попадают бактерии, да и случается травмирование диска.

Причины возникновения патологии

Позвоночник могут поражать и инфекционные заболевания.

Существует две основные причины:

  • Инфицирование гематогенное (бактерии проникают через кровь).
  • Посттравматическое инфицирование.

Возбудителями спондилодисцита являются:

  • Туберкулёзная микобактерия.
  • Протей.
  • Кишечная паочка.
  • Бледная трепонема.
  • Золотистый стафилококк.

Почти 34% возникновения данного заболевания относят к последствиям операций по удалению грыжи. При проведении её иссечения происходит контакт с окружающими тканями и питающими их кровью.

Поражение вызывают ряд микроорганизмов, для которых благодатной почвой считаются:

Нередко к инфицированию позвоночника приводят:

  • Холецистит.
  • Пиелонефрит.
  • Простатит.
  • Флегмоны и фурункулы.

Наиболее часто спондилодисцит возникает в период формирования позвоночника, до 20 лет. Затем он начинает поражать взрослых людей после 45 лет. Кстати, заболевание выявляется чаще у мужчин, около 70%.

Возможные последствия

Как и все инфекционные заболевания, спондилодисцит негативно влияет на позвоночник. Воспаление в хрящевой прокладке снижает амортизационную функцию межпозвоночного диска. Из-за этого возникает чрезмерное трение близлежащих позвонков, что вызывает болевой синдром.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нестерпимым болям при физических нагрузках и ходьбе. При запущенной стадии болезни даже в спокойном состоянии возникает сильный дискомфорт. Нарушение иннервации приводит к онемению конечностей, судорогам и слабости мышц.

Инфекционное поражение позвоночного столба всегда опасно заражением крови (сепсисом). Когда болезнетворные бактерии долго находятся в тканях и костях, то воспалительный процесс принимает хроническую форму.

[attention type=yellow]

В этом случае, часто скапливаются гнойные массы, и развивается абсцесс. Кровь разносит инфекционные агенты по организму, и заражение нередко заканчивается смертельным исходом.

[/attention]

Только грамотная и своевременная терапия предотвратит подобную ситуацию.

: “Что такое сепсис и как его лечить?”

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилодисцита возникают с началом дегенеративного процесса в дисках. Иногда заболевание возникает после операции на позвоночнике.

Появляются типичные симптомы:

  • Повышается температура до 39 градусов, что указывает на образование гнойного очага.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Резко снижается вес тела.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • В области воспалительного процесса появляется боль различной интенсивности.
  • Повышенная потливость и нарушение сна.
  • Боль распространяется на поясницу, промежность, бёдра.

Гнойный очаг в позвоночнике (остеомиелит) часто вызывает сепсис, который затрагивает внутренние органы.

Для правильного выбора схемы лечения, необходима тщательная диагностика. Визуального осмотра и сбора анамнеза, естественно, недостаточно.

Применяются более точные методы исследования:

Лабораторные анализы. Они позволяют определить вид возбудителя заболевания. О наличии инфекции свидетельствуют следующие показатели:

  • количество лейкоцитов резко повысилось;
  • увеличилось содержание С-реактивного белка, что указывает на активизацию воспаления.

Рентген. Данное исследование не даёт однозначных результатов, так как нарушение целостности дисков явственно не удаётся различить.

КТ. Изображение выглядит более наглядным. Трёхмерная форма позволяет наиболее точно определить площадь абсцесса.

МРТ. Исследование самое популярное и абсолютно безопасное. Костные структуры на снимке выглядят чёрными, но ткани, которые наполнены водой, передают дополнительные оттенки. Это позволяет увидеть мельчайшие объекты и точно отслеживать процесс развития абсцесса.

Биопсия. Забор экссудата, это очень эффективный способ получения достоверного результата. Микробиологическое исследование обнаруживает бактерии и уточняет их концентрацию.

Если обнаруживается наличие микобактерий туберкулёза, потребуется обследование пациента в тубдиспансере.

Узнать больше о других инфекционных заболеваниях позвоночника можно в следующих статьях:

При появлении симптомов спондилодисцита, как можно быстрее следует начинать лечение. Заболевание сложное, поэтому терапия занимает не один месяц. В комплекс лечения входит приём лекарственных средств, процедуры физиотерапии, а иногда и оперативное вмешательство.

Сначала требуется иммобилизация позвоночника: постельный режим, чтобы зафиксированные позвонки восстанавливались. В дальнейшем, больному придётся носить несколько месяцев специальный корсет.

Препараты

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром.

Для этого пациенту назначают курс анальгетиков (Оксадол и Тромадол) и противовоспалительных средств (Ибупрофен и Диклофенак).

Если наблюдаются мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты (Мидокалм и Троксанол).

Чтобы избавиться от вирусной инвазии используют антибактериальные препараты нужного спектра.

Дозировка антибиотиков постепенно уменьшается и устанавливается специалистом.

Для восстановления иммунитета рекомендуют иммуномодуляторы и хондропротекторы, а также комплексы витаминов.

Важно! Самолечение спондилодисцита народными средствами категорически запрещено!

Хирургическое

Если в дисках и позвонках наблюдаются значительные повреждения и диагностировано септическое поражение хрящевых тканей, то прибегают к оперативному вмешательству. Но только, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Нейрохирург дренирует абсцесс, проводит декомпрессию нервных окончаний, очищает позвонки и мышцы от тканей, которые инфицированы. Этим стабилизируются, вовлечённые в негативный процесс области позвоночника. Затем проводится лечение медикаментами, обычно применяют инъекции. Дополнительно назначают лекарственные препараты от интоксикации.

Физиотерапевтические методы

Такие процедуры разрешено использовать, когда острая стадия патологии устранена. Все мероприятия физиотерапии абсолютно безболезненны и опасности для здоровья не представляют. Процедуры улучшают кровообращение и снимают воспаление.

Наиболее распространённые методы:

  1. Электрофорез с использованием гидрокортизона. Это самая популярная физиопроцедура в неврологии. Гидрокортизон является веществом, которое снимает отёчность, устраняет воспаление и болезненные ощущения. Благодаря электрическому импульсу, препарат быстро всасывается в глубокий слой ткани.
  2. Магнитотерапия. Магнитное поле стимулирует поражённую область позвоночника. После процедуры купируется боль и снижается воспаление.

Гимнастика и массаж

Человеку с таким заболеванием необходимо ограничить физическую активность, так как возможны осложнения. Только с началом выздоровления и разрешения врача можно выполнять физические упражнения лечебной гимнастики. ЛФК поможет укрепить и сделать более гибким позвоночник.

Лучше всего подойдут занятия аквааэробикой, плаванием и спортивной ходьбой. Упражнения ЛФК можно выполнять в любом положении, но при появлении малейшего дискомфорта только лёжа. Но это происходит редко, так как лечебный комплекс составляется врачом строго индивидуально.

[attention type=red]

Кроме гимнастики полезен и массаж, но проводить его должен только опытный специалист и с разрешения врача. Сразу после операции эту процедуру проводить нельзя.

[/attention]

Массаж стимулирует кровоток и метаболизм на участке поражения, что значительно ускоряет выздоровление. Для исключения дискомфорта, во время сеанса можно использовать мазь, которая снимает воспаление и обезболивает.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого тяжёлого заболевания, рекомендуется заранее заняться профилактикой.

Что нужно делать:

  • Добиваться гибкости позвоночника ежедневными тренировками.
  • Следует обогащать свой организм необходимыми минералами и витаминами.
  • Укреплять иммунитет.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Очень полезен контрастный душ.
  • Не игнорировать лечение инфекционных заболеваний.

Не следует избегать профилактических осмотров, на которых можно обнаружить болезнь на ранней стадии и быстро её устранить.

Прогноз

Если к своевременному лечению приступают квалифицированнее врачи, то прогноз весьма благоприятный. Антибактериальная терапия хорошо справляется с инфекционным спондилодисцитом.

Почти все пациенты выздоравливают после терапии и реабилитации. Сложно прогнозировать выздоровление, если обнаружен туберкулёзный спондилодисцит.

Это объясняется сложностью терапии данного заболевания.

Заключение

Спондилодисцит считается тяжёлым заболеванием позвоночника, которое нередко приводит к серьёзным осложнениям. Снижается качество жизни, так как нарушается двигательная активность. Только своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит неприятные последствия и сохранит здоровье ещё на долгие годы.

Причиной заболевания могут быть заражение патогенными организмами на фоне других заболеваний спины и органов.

Лечат спондилодисцит с помощью ряда медикаментов, основу из которых составляют антибиотики. Оперативное вмешательство требуется в случае сепсиса.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/infektsii/spondilodistsit-pozvonochnika.html

Спондилодисцит позвоночника – спондилит | МКБ 10, признаки

Кт картина спондилодисцита

Спондилодисцит позвоночника – воспаление позвонка и межпозвоночного диска.

Спондилит – воспаление позвонка.

Дисцит – воспаление межпозвоночного диска.

Синонимы: остеомиелит позвоночника.

Спондилит МКБ 10, спондилодисцит МКБ 10

  • М46.2 – остеомиелит позвонков;
  • М46.3 – инфекция межпозвонковых дисков (пиогенная);
  • М46.4 – дисцит неуточненный;
  • М46.5 – другие инфекционные спондилопатии;
  • М49.0 – туберкулез позвоночника;
  • М49.1 – бруцеллезный спондилит;
  • М49.2 – энтеробактериальный спондилит;
  • М49.3 – спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.

Факторы риска.

  • Сахарный диабет;
  • Внутривенное употребление наркотиков;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Онкологические заболевания;
  • Урологические инфекции;
  • ВИЧ;
  • Пожилые пациенты;
  • Хирургические вмешательства на позвоночнике.

Возбудители

Наиболее распространенным возбудителем является Staphylococcus aureus. На втором месте находится Staphylococcus epidermidis. Так же бывает туберкулезный спондилит позвоночника – болезнь Потта.

Спондилит признаки

  1. Умеренная или выраженная боль в позвоночнике. Становится сильнее при любом движении спины и хорошо локализуется.
  2. Неврологические симптомы встречаются приблизительно у 17% пациентов.

    Связаны с компрессией корешковых нервов и спинного мозга спинальным абсцессом или фрагментами позвонка и диска. Проявляются корешковым болевым синдромом, онемением, парезами и дисфункцией органов малого таза.

  3. Повышенная температура тела бывает примерно у 30-50% больных.

Спондилит диагностика

  1. Общий анализ крови: количество лейкоцитов обычно в пределах нормы, редко превышает 12,0х109, СОЭ в большинстве случаев более 60 мм/ч;
  2. Посев крови на стерильность для определения возбудителя;
  3. Повышение С-реактивного белка крови;
  4. Диаскинтет для исключения туберкулеза позвоночника. Более эффективен, чем проба Манту;
  5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на туберкулез. Очень чувствительный метод;
  6. Магнитно-резонансная томография обязательна при диагностике спондилита. Демонстрирует вовлечение диска и тела позвонка. Позволяет исключить спинальный абсцесс. Малоинформативна для определения сращения костей;
  7. Компьютерная томография так же позволяет исключить паравертебральный или спинальный эпидуральные абсцессы, более информативна для остеомиелита позвоночника;
  8. Биопсия для получения прямого посева из пораженного диска или позвонка.

МРТ

Консервативное лечение спондилита

В 75% случаев достаточным является лечение антибиотиками и иммобилизация позвоночника корсетом. Это не влияет на конечный результат, но обычно обеспечивает более быстрое облегчение боли и восстановление активности.

Поясничный корсет.

Сначала назначают строгий постельный режим.

Если возбудитель и источник спондилодисцита позвоночника неизвестны, то наиболее вероятен золотистый стафилококк.

В этом случае антибиотики подбираются эмпирически по схеме: Цефалоспорины III поколения + Ванкомицин + Рифампицин (возможны противопоказания, необходимо обратиться к врачу!).

Ванкомицин назначают при обязательном контроле уровня креатинина крови. Антибиотики меняют в зависимости от результата посева или обнаружения источника.

Лечение внутривенными антибиотиками проводят примерно 4-6 недель. Затем переводят на таблетированные формы еще на 4-6 недель. Или лечение внутривенными инъекциями антибиотиков осуществляют до нормализации СОЭ, а затем переходят на таблетки.

СОЭ обычно держится на высоком уровне длительное время, даже если патоген исчез.

Хирургическое лечение спондилита

Требуется только примерно в 25% случаев.

Показания к операции

  • Неясный диагноз, особенно если есть серьезное подозрение на опухоль. Возможно выполнение чрезкожной биопсии иглой под контролем рентгена или открытая биопсия.
  • Необходимость декомпрессии нервных структур при наличии спинального абсцесса, реактивных разрастаний грануляционной ткани или патологического перелома тела позвонка.
  • В некоторых случаях требуется радикальная санация и стабилизация позвоночника, например, при патологическом переломе тела позвонка или образовании кифотической деформации позвоночника.

Противопоказания к операции

  • Тяжелая сосудистая патология;
  • Сепсис;
  • Тяжелая сопутствующая патология, при которой исход операции сопряжен с высоким риском смерти.

Передний доступ

Передняя дискэктомия и корпорэктомия. Радикальное удаление инфицированной ткани. Вставка аутотрансплантата из гребня подвздошной кости или ребра или титанового кейджа для стабилизации позвоночника.

Обширное удаление передней части позвоночного столба часто создает большие дефекты и негативно влияет на стабильность. Доказана эффективность применения титановых кейджей при воспалительных поражениях. Нет никаких побочных эффектов, связанных с наличием активной гнойной или туберкулезной флоры.

Радикальная санация и восстановление стабильности позвоночника являются необходимым условием устранения инфекции и формирования костного блока.

Передний доступ. 1-тело позвонка; 2-кейдж; 3-титановая пластина.

Задний доступ

Для экстренной декомпрессии нервных структур достаточно ламинэктомии. Она обычно дополняется стабилизацией позвоночника для предотвращения нестабильности. Выполняется транспедикулярная фиксация (ТПФ) – в тела позвонков через корни дужек вводятся титановые винты, которые затем крепятся продольными балками и иногда поперечной.

Если гной обнаружен, то ТПФ выполнять опасно. Металлоконструкция как инородное тело и может привести к хронизации гнойного процесса. В этом случае ТПФ выполняется вторым этапом. Операция заканчивается установкой дренажной промывной приточно-отточной системы. Если выявлена только грануляционная ткань, установка промывной системы не требуется.

При отсутствии признаков остеомиелита нестабильность обычно не развивается после проведения простой ламинэктомии на одном уровне и антибактериальной терапии.

Ламинэктомия.ТПФ. 1-тело позвонка; 2-дужка позвонка; 3-титановый винт; 4-ламинэктомия.

Исход

Исход спондилодисцита позвоночника часто благоприятный с полным выздоровлением, особенно у молодых больных без неврологических осложнений.

Смертельный исход встречается из-за развития осложнений в основном у пожилых больных и больных с параличом до операции.

Восстановление неврологического дефицита бывает редко, даже если операция выполнена в первые 6-12 часов после его развития.

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. Зиятдинов, К М. Диагностика и оперативное лечение туберкулезного спондилита / К.М. Знятдинов, В.Н. Лавров, А.Б. Кожевников II Сб, науч. тр./ МНИИТ.- М., 1998 С.
  4. Корнилов Б.М., Овчинников О.Д., Миничев С.Б. и др. Гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков // Лечение больных с гнойно- септическими осложнениями травм. Прокопьевск, 1997 С.
  5. Лавров, В,Н, Новые технологи» о хирургическом лечении туберкулезного спондилита / В.Н. Лавров // Пробл. Туберкулеза -2002 № 2.-С.
  6. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А. и др. Диагностика неспецифических воспалительных заболеваний позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. № 2 2006 С.

Источник: https://neirodoc.ru/spondilodistsit-pozvonochnika/

Хронический спондилодисцит позвоночника: как вернуть свободу движений

Кт картина спондилодисцита

Спондилодисцит характеризуется воспалительным поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Болезнь часто связана с бактериальной, вирусной инфекцией или возникать на фоне аутоиммунных и травматических процессов.

Своевременное обследование и комплексное лечение позволяют устранить причину патологии, выявить симптоматику, предупредить рецидивы болезни.

В клинике доктора Длина мы используем современные методы лечения, которые одобрены ведущими экспертами мировой практики.

1 2 3

Хронический спондилодисцит развивается у людей при определенных причинах. К ним относят травмы области позвоночного столба, длительно текущие вирусные и бактериальные инфекции, остеохондроз, нестабильность положения позвонков, аутоиммунные и ревматоидные патологии. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность развития болезни увеличивается в несколько раз:

  • Гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Эти состояния характеризуются дистрофией и атрофией мышц, хрящевой ткани в межпозвонковых дисках.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Искривления позвоночника, нарушения осанки, приводящие к неправильному распределению нагрузки на отдельные сегменты позвоночника.
  • Ортопедические патологии стоп, дисбаланс крупных суставов.
  • Тяжелые спортивные нагрузки, чрезмерный физический труд.

Выявление конкретной причины и факторов риска необходимо для подбора правильного лечения. Рекомендуется обращаться в клинику при первых признаках нарушений. В том случае, если симптомы сохраняются у больного длительный срок, терапия имеет более низкую эффективность. При этом у пациента возможны частые рецидивы болевого синдрома.

Какие симптомы характерны для заболевания

Хронический спондилодисцит — завершающая стадия болезни, которая имеет характерную симптоматику. Основным признаком становятся острые болевые ощущения в области спины, которые усиливаются при любых движениях и физической нагрузке.

Кожа над очагом поражения гиперемирована из-за усиленного кровотока в капиллярах. Это приводит к небольшой отечности мягких тканей, которые отдают болезненностью при пальпации.

В связи с выраженным воспалением, у пациента повышается температура тела, появляются признаки интоксикационного синдрома: головные боли, общая слабость, тошнота.

Симптоматика хронического спондилодисцита зависит от того, какой отдел позвоночника поражен. При воспалении в шейном отделе у больного преобладают болевые ощущения в области шеи и затылка, наблюдается снижение подвижности головы.

Из-за нарушенного мозгового кровообращения у пациента выражена общая усталость, сонливость, проявляются нарушения памяти.

При прогрессировании воспаления развиваются неврологические симптомы в виде расстройства чувствительности, снижения мышечной силы.

Поражение грудного отдела часто становится следствием заболеваний легких. Основная жалоба — болевые ощущения в области лопаток, которые усиливаются при глубоком дыхании, кашле, физической нагрузке.

Спондилодисцит поясничного отдела позвоночного столба выявляется у больных остеохондрозом. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках приводит к воспалительным изменениям и сдавлению тел позвонков.

Состояние характеризуется болевыми ощущениями.

Успех лечения на 90% зависит от опытаи квалификации врача.

Обследование при хроническом синовите комплексное. Оно начинается с осмотра врача. Профессионалы клиники назначают следующие исследования:

  • лабораторное исследование крови (ОАК, биохимические показатели и другие);
  • бактериологические методики выявления возбудителя болезни, определения его чувствительности к антибиотикам;
  • микроскопическое исследование патологического отделяемого;
  • ультразвуковая диагностика пораженной области;
  • рентгенологические методы обследования.

Огромная роль в постановке диагноза отведена оценке места локализации очага поражения, профессиональному анализу симптомов болезни и основных жалоб пациента. Врачи изучают историю болезни больного, выясняют признаки развития патологии, исследуют важную медицинскую документацию, результаты прошлых скринингов.

При необходимости к диагностике подключаются профильные специалисты. По результатам обследования можно получить все необходимые сведения, определиться с дальнейшей тактикой лечения, разработать схему профилактики обострений хронического синовита.

Лечение заболевания

В нашей клинике лечение хронического реактивного синовита проводят квалифицированные врачи с использованием комплексных процедур. Тактика подбирается в соответствии с состоянием больного, результатами диагностики. При обострении хроническую форму болезни лечат с обязательной иммобилизацией конечности, ее нахождением в преимущественно приподнятом положении.

При выявлении инфекционных возбудителей используют методики струйного промывания загноившегося сустава растворами антибиотиков.

При обширном патологическом процессе проводят пункцию, отсасывая выпот с дальнейшим дренированием.

[attention type=green]

В нашей клинике есть современная аппаратура, позволяющая проводить борьбу с синовитами максимально эффективно, малотравматично и комфортно. Опыт врачей помогает оказывать высокопрофессиональные услуги в области ортопедии.

[/attention]

После определения причины заболевания лечение назначают на 2-3 месяца. Больную конечность иммобилизуют.

Из консервативных методов применяются обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, физиопроцедуры (ударно-волновая терапия, ХИЛ терапия, остеопатия, мануальные техники, массаж).

В начальной стадии эффективны внутрисуставные инъекции, местные лечебные составы, электрофорез с гидрокортизоном или новокаином, УВЧ.

При гнойной форме патологии проводят вскрытие и дренаж сухожилия. Иногда требуется местно вводить современные антибактериальные средства, которые быстро снимают воспаление, уменьшают боли, заглушают развитие инфекционного процесса. При неэффективности консервативной терапии показано использование хирургических техник.

Суженные каналы рассекают, вскрывают полости, заполненные гноем, дренируют их, вводят туда антибиотики. Характер операции определяется индивидуально, исходя из клинической картины. Главное своевременно обнаружить синовит, чтобы провести его лечение. В таком случае удастся избежать массивного хирургического вмешательства.

Для того чтобы после операции не возникало контрактур и ограничений в подвижности суставов, специалисты проводят комплекс реабилитационных мероприятий по разработке сухожилий, восстановлению питания и кровообращения в тканях. С пациентами работают квалифицированные физиотерапевты, реабилитологи, ортопеды, которые действуют сообща, помогая больным вернуться к активному образу жизни, избежав развития осложнений в дальнейшем.

Врачебный состав клиники использует физиопроцедуры: электрофорез с лекарственными средствами (новокаином, йодидом калия), лечебные суставные пункции, фонофорез, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, массажные техники, занятия ЛФК. Лечение включает коррекцию основных патологий, спровоцировавших развитие хронического воспалительного процесса.

Ди-Тазин терапия заключается в фиксации аппликации на месте возникновения боли. При свечении лазером лекарственный состав, которым пропитана аппликация, проникает глубоко в пораженные ткани, усиливая восстановление, нормализуя кровообращение, лимфодренаж и ускоряя регенеративные процессы.

[attention type=yellow]

При появлении необратимых изменений в структурах сустава проводят хирургическое удаление синовиальной оболочки. Эта операция максимально щадящая, малотравматичная и безопасная. Доктора организуют всем своим пациентам качественные реабилитационные мероприятия, которые сокращают период восстановления, минимизируют риски развития непредвиденных ситуаций, устранят любые дискомфортные ощущения.

[/attention]

Записаться на прием и консультацию в клинику вы можете прямо сейчас, набрав нас по телефону или оставив заявку на сайте с указанием своих контактных данных.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Источник: https://doctordlin.ru/treatment/spondilodiscit-pozvonochnika/

Спондилодисцит позвоночника: лечение, причины – Ревматолг

Кт картина спондилодисцита

Спондилодисцит позвоночника это заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в позвонках и межпозвоночных дисках. Причиной развития спондилодисцита в поясничном отделе являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, с последующим воспалением и присоединением бактериальных инфекций. Лечение проводится врачом невропатологом.

  • Код Спондилопатии в международной классификация болезней  (МКБ): M45-M49

Причины

Износ межпозвоночных дисков изначально приводит к появлению протрузий, а затем и грыж. Наблюдается иннервация пораженной бактериями области, нарушено кровоснабжение.

Из-за давления на хрящ, попадания бактериальных инфекций, а также недостатка питания и кислорода начинается процесс воспаления в позвоночнике.

Диски состоят из хрящевой ткани, а она не содержит кровеносных сосудов, но при травмах фиброзного кольца бактериям открыт доступ в пульпозное ядро. Это гематогенный путь заражения.

Коллоидный раствор, из которого состоит ядро, является питательной средой для бактерий. При гематогенном способе заражения соседние позвонки также могут быть инфицированы.

Большинство случаев спондилодисцита является следствием осложнений после оперативного вмешательства, наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника. Среди мужчин заболевание встречается гораздо чаще. Значительно повышается риск заболевания при сахарном диабете, ВИЧ-инфекциях. А также при злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Симптомы

Сиптоматика спондилодисцита выражается в следующих моментах:

  • Снижение веса и отсутствие аппетита, реже рвота;
  • Потливость, слабость, нарушение сна;
  • Повышенная температура 37 – 38градусов
  • Боли в спине различной интенсивности и характера;
  • Параличи, парезы, дисфункция выделительных органов таза.

Подобное состояние может продлиться от недели до месяца, даже с учетом оказываемой медицинской помощи. При спондилодисците позвоночника лечение должно проводиться стационарно.

Диагностика

При изучении анамнеза болезни в первую очередь устанавливаются предшествующие заболевания позвоночного столба, факт проведения операций или инвазивной диагностики. Обязательна сдача анализов, также будет назначено МРТ или рентгенография. В редких случаях назначается взятие люмбальной пункции, для точного выявления наличия гноя в спинномозговой жидкости.

Для спондилодисцитов характерны изменения по следующим показателям:

  • Повышенная СОЭ;
  • Лейкоцитоз;
  • Увеличение концентрации С-активного белка.

Рентгенография не дает четких изображений мягких тканей и жидкостей. На снимках рентгенографии формирование абсцессов, гнойное расплавление определяется по искажению очертаний позвонков, по степени размытости контуров замыкательных пластинок.

Самым эффективным инструментальным методом диагностики спондилодисцита является МРТ. Костные структуры не видны на снимках и отображаются в виде черных пятен.

Мягкие ткани, в зависимости от их уплотненности, хорошо распознаваемы на снимках, что позволяет вовремя обнаружить инфильтрацию и узелковые образования.

Гнойный спондилодисцит

В процессе развития болезни воспаление будет иметь асептический характер, своевременная диагностика и лечение позволяет избежать гнойных очагов. Довольно часто асептический спондилодисцит на начальных этапах путают с проявлениями остеохондроза последних стадий и со спондилитом (исключением являются послеоперационные случаи).

Хронические заболевания внутренних органов являются очагом инфекции, откуда патогенные микроорганизмы попадают в позвоночный столб. В результате могут появиться гнойные очаги, как следствие параллельно развиваются такие заболевания – сепсис, остеомиелит.

К гнойному спондилодисциту гематогенным путем могут привести:

  • Простатит у мужчин, сальпингоофорит (аднексит) у женщин;
  • Цистит, пиелонефрит;
  • Фурункулы (абсцессы в области позвоночника);
  • Холецистит;
  • Туберкулез;
  • Другие инфекционные заболевания мягких тканей.

Гнойное течение болезни часто наблюдается в послеоперационном периоде, как осложнение. Спондилодисцит с гнойными очагами поражения может также развиться вследствие диагностической инвазивной процедуры.

  • при цистите болит поясница

Послеоперационные патологии считаются самыми опасными, одной из причин является возможная деформация позвоночного столба из-за повреждений хрящевой и костной ткани. Самыми серьёзными осложнениями считаются сепсис (остеомиелит) и воспаление спинного мозга, они могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Как лечить

Основной задачей при остром течении является снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При диагностировании спондилодисцита у пациентов перенесших операцию по удалению грыжи, производится дренирование, в обязательном порядке назначается иммобилизация на срок от 1-3 месяцев.

Лекарства

Невропатолог должен назначить несколько различных препаратов по группам:

  • Антибиотики (если определен вид инфекции, то назначаются узконаправленные антибиотики, в других случаях средства широкого спектра действия);
  • Анальгетики (оксадол, трамадол);
  • Миорелаксанты (для устранения мышечных спазмов назначают проксанол, мидокалм);
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак).

Необходимо отметить то, что дозы антибиотиков довольно большие. Также лечащий врач может назначить новокаиновые или гормональные блокады, первые снимают боль и частично воспаление, вторые назначаются только в крайних случаях.

По прошествии 2-4 недель проведения интенсивной терапии, при положительной динамике анализов, врачом назначаются хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные средства.

Также больному прописываются витамины группы В и иммуностимуляторы.

Операция

При значительных повреждениях позвонков и межпозвоночных дисков и неэффективности консервативного лечения, а также точно установленном септическом поражении тканей назначается операция. Операции такого рода проводятся нейрохирургами.

Абсцесс дренируется, в обязательном порядке производится очищение позвонков, дисков и мышц от некротических тканей. Проводится декомпрессия участков нервов, и стабилизация вовлеченных сегментов позвоночника.

Медикаментозное лечение назначается из тех же лекарственных групп, как и при консервативном. Назначенные лекарства вводятся внутривенно на протяжении 4-6 недель.

  • Спондилез поясничного отдела позвоночника.

Дополнительно пациентам назначаются препараты против интоксикации. В случае неврологических патологий органов таза (проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и кала) больному назначают капельницы с метронидазолом, или используется другие препараты из этой же группы.

Профилактика заболевания

По истечении времени иммобилизации, врач вертебролог назначает пациенту физиотерапевтическое лечение, УЗТ, иглорефлексотерапия. Как правило, пациент проходит несколько курсов по восстановлению.

Назначается специальная диета, обязателен отказ от курения.

Длительное ограничение двигательной активности приводит к атрофии мышц, возвращение к нормальной жизни проводится постепенно, в отдельных случаях занимает до полугода.

Показано временное ношение корсета особенно на первых этапах восстановления атрофированных мышц, позже назначается ЛФК и плавание.

Для пациентов, перенесших спондилодисцит, вертебрологи подбирают индивидуальный комплекс упражнений для постоянного выполнения. Укрепленный мышечный корсет предотвращает сдавливание межпозвоночных дисков. Сильные физические нагрузки противопоказаны, желательно исключить переохлаждение на время лечения и реабилитации.

Пожалуйста, оцените статью

????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️

Источник:

Спондилодисцит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Зачастую боль в области спины многие люди называют остеохондрозом и не подозревают, что наряду с дегенеративными процессами, протекающими в структуре межпозвоночного диска, имеются воспалительные поражения хряща, называющиеся спондилодисцитом позвоночника. Симптомы и лечение этого заболевания во многом схожи с другими инфекционными процессами, но от правильной диагностики данной патологии во многом зависит благоприятный исход болезни.

Неспецифический спондилодисцит — понятие, описывающее инфекционное поражение межпозвоночного диска широко распространёнными возбудителями: стафилококком, стрептококком и прочими микроорганизмами.

Причины спондилодисцита позвоночника

В подавляющем большинстве случаев, причиной заболевания являются различные бактерии. Возбудителями болезни являются: палочка Коха, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк и прочие микроорганизмы.

Если причиной воспаления выступила туберкулезная микобактерия, то в этом случае заболевание называют туберкулезный спондилодисцит. Но присутствие инфекции — не обязательное условие для возникновения болезни. При избыточном давлении на межпозвоночный диск происходит нарушение питания хряща. Это нарушает доставку кислорода и питательных веществ в повреждённую область.

В следствие этого, возникает воспаление, но без участия микробной флоры, что называют асептическим спондилодисцитом.

Пути проникновения инфекции в межпозвоночный диск

  • Последствия хирургической операции, например, удаление межпозвоночной грыжи;
  • Гематогенный путь инфицирования.

    В этом случае в организме человека имеется первичный источник инфекции, которая используя кровеносное русло, приводит к заражению межпозвоночного диска;

  • Травма хряща;
  • Остеохондроз может стать причиной микротрещин межпозвоночного диска, которые выступят как путь для проникновения болезнетворной микрофлоры.

Симптомы спондилодисцита позвоночника

Проявления схожи с проявлениями любого воспалительного процесса, включающие в себя:

  • Головную боль;
  • Потеря аппетита;
  • Слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Потеря веса;
  • Болевые ощущения в поражённой области.

Особенности заражения и течения заболевания

Чаще всего инфицированию подвергаются грудной и поясничный отдел позвоночного столба. Это обуславливает проникновение микобактерии туберкулёза из легочной ткани в межпозвоночный диск через кровеносные сосуды. Также, гематогенным путем заражения, происходит инфицирование поясничного отдела позвоночника от органов мочеполовой системы.

Спондилодисцит поясничного отдела позвоночника вместе с туберкулезным поражением грудного отдела составляют до половины всех случаев воспаления межпозвоночных дисков. Течение болезни может «маскироваться» под другие заболевания позвоночного столба как: остеохондроз, спондилит, межпозвоночная грыжа.

Поэтому дифференцировать эти заболевания требуется с особой тщательностью.

Лечение спондилодисцита позвоночника


При сходных упомянутых симптомах, наличии подобных факторов риска необходимо заподазривать спондилодисцит. Данное заключение может сделать только квалифицированный специалист, проанализировав результаты вашего обследования позвоночного столба. Не затягивайте с диагностикой и лечением, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и избежать неблагоприятных последствий.

Спондилодисцит: причины, симптомы, диагностика, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник:

Спондилодисцит позвоночника: причины, симптомы, лечение

Спондилодисцит позвоночника представляет собой инфекционное заболевание, поражающее позвонки и межпозвоночные диски. Появляются из-за деструктивных изменений в костной ткани, что приводит к последующему воспалению. Лечение назначает невропатолог, а пациент должен прислушиваться ко всем его рекомендациям.

Источник: https://center-rassvet.ru/prochee/spondilodistsit-pozvonochnika-lechenie-prichiny.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: