Кт при сотрясении головного мозга

Содержание
  1. Как проверить сотрясение головного мозга — диагностика!
  2. Симптомы
  3. Как диагностировать в домашних условиях?
  4. Как проверить: тест на сотрясение
  5. Первая помощь при подозрении
  6. Применяемые методы
  7. Какие обследования назначают грудничкам и дошкольникам?
  8. Решающее значение в диагностике
  9. Видно ли на рентгене?
  10. по теме
  11. Мрт при сотрясении головного мозга
  12. Покажет ли МРТ сотрясение головного мозга?
  13. Когда нужно делать МРТ головного мозга после травмы?
  14. Заключение МРТ после сотрясения головного мозга
  15. Сотрясение головного мозга: МРТ, КТ или рентген?
  16. Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику
  17. Диагностика головного мозга при сотрясении
  18. Показывает ли МРТ и КТ сотрясение головного мозга
  19. Неприятные последствия сотрясения головного мозга
  20. Мрт при сотрясении головного мозга – необходимость проведения мрт
  21. Степени травмы
  22. Оказание первой помощи
  23. Признаки легких форм сотрясений
  24. Лечить или само пройдет?
  25. Среднее сотрясение и его симптомы
  26. Сотрясение головного мозга: классификация, симптомы диагностика
  27. Сотрясение головного мозга – что это такое
  28. Классификация видов сотрясений по МКБ 10
  29. Основные симптомы сотрясения головного мозга
  30. Клинические признаки сотрясения мозга
  31. Особенности мозгового сотрясения у детей
  32. Симптомы сотрясения у взрослого человека
  33. Степени сотрясения мозга
  34. Последствия сотрясений головного мозга
  35. Какие методы диагностики сотрясения мозга

Как проверить сотрясение головного мозга — диагностика!

Кт при сотрясении головного мозга

   12.02.20   Зарина Досаева

Сотрясение головного мозга – это повреждение функций мозга в результате травмы, которое не сопровождается нарушением строения органа. Это происходит, так как мозг сталкивается с внутренней оболочкой коробки черепа в момент травмы, а отростки нервных клеток подвергаются растяжению.

Как проверяют и диагностируют, было ли у человека сотрясение, или имеет место другая травма — расскажем в статье.

Симптомы

К общим симптомам относят:

  1. заторможенность;
  2. боль в голове;
  3. головокружение;
  4. шум в ушах;
  5. замедленную речь;
  6. тошноту или рвоту;
  7. проблемы с координацией;
  8. раздвоение в глазах;
  9. боязнь света и звуков;
  10. провалы в памяти;
  11. боль при движении глаз.

Как диагностировать в домашних условиях?

Для определения наличия сотрясения мозга необходимо знать симптомы этого повреждения, возникающие либо незамедлительно после травмы либо в течении пары часов.

  • Обморок. Пострадавший может упасть в обморок на несколько секунд или часов, но это бывает при наличии третей стадии сотрясения. Потеря сознания возникает в результате нарушения движения крови в мозге, а также из-за сильных нервных импульсов.
  • Головокружение. В результате травмы пострадавший ощущает боль в голове, звон в ушах, туман перед глазами. Головокружение случается из-за повышения давления внутри черепа. Головную боль пострадавший ощущает в зоне затылка или в районе травмы.
  • Тошнота и рвота. Пострадавшего может тошнить, а также может произойти рвота.
  • Изменение пульса. В результате травмы у человека замедляется или ускоряется пульс. Это происходит из-за того, что мозжечок сдавливается, давление внутри черепа увеличивается, возникает нехватка кислорода.
  • Изменение цвета кожи. Кожа зачастую становится бледной или красной. Это происходит из-за нарушения деятельности кровеносных сосудов в результате их расширения или сужения.
  • Боль в глазах. При направлении глаз вправо, влево, вверх, вниз пострадавший будет ощущать дискомфорт и болезненность, так как повышается внутричерепное давление.
  • Потеря координации. При третей стадии пострадавший имеет трудность в держании равновесия. Это случается из-за нарушения кровообращения в вестибулярном аппарате.
  • Зрачки. После повреждения необходимо посмотреть на зрачки пострадавшего. Если они сильно расширены или сужены, то это сотрясение. При наличии зрачков разного размера нужно срочно обратиться за помощью в больницу, так как это серьезный признак.

Точный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому лучше всего следует обратиться к травмпункт. Это позволит избежать возможных осложнений.

Как проверить: тест на сотрясение

Вопросы, которые необходимо задать пострадавшему:

  • Чувствует ли он боль в голове?
  • Есть ли тошнота?
  • Ощущает ли боль в глазах?
  • Есть ли потери памяти?
  • Ощущает ли он головокружение?
  • Двоится ли в глазах?

Наличие положительных ответов на данные вопросы свидетельствует о сотрясении. Но для определения степени и назначения лечения необходимо обратиться к специалистам.

Первая помощь при подозрении

  1. Главным принципом лечения является покой.
  2. Следует исключить чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры, прослушивание в наушниках.
  3. Необходимо сразу же уложить пострадавшего на правый бок.
  4. Левую руку и ногу согнуть под углом 90˚.Таким образом, воздух свободно проходит, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попав в респираторный тракт.
  5. А затем обратиться в травмпункт за более квалифицированной помощью.

Применяемые методы

При осуществлении диагностики сотрясения головного мозга важно узнать все факты об обстоятельствах происшествия. Кроме внешних проявлений (вида травмы, психического состояния потерпевшего) проводят исследования функций мозга.

Расскажем, какие обследования показывают наличие у пациента сотрясение мозга.

  • В первую очередь пострадавший должен пройти осмотр у невролога. При этом врач наблюдает, есть ли у пострадавшего мелкоразмашистый нистагм, то есть наличие легкой и непостоянной асимметрии рефлексов, у молодых людей может также присутствовать симптом Маринеску-Радовича (сжатие мышц подбородка, которое наблюдается при раздражении возвышения большого пальца на руке).Симптомы, которые выявляют при этом осмотре проходят обычно через 3-7 дней после повреждения.
  • Шкала комы Глазго создана для того, чтобы быстро выяснить неврологическое состояние пострадавшего на основе особенностей его речи, открытия глаз и двигательной активности. Эта шкала применяется при осмотре пострадавшего.
  • Рентген позвоночника и черепа делают с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе и смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта.
  • Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга. С помощью него отчетливо видно вещество мозга и желудочковую систему. Это исследование помогает обнаружить отек, очаги ушиба, кровоизлияния, внутричерепные гематомы. Обязателен при диагностики сотрясения мозга.
  • Для того, чтобы исключить внутримозговую гематому и другие скрытые повреждения делают электроэнцефалографию, с помощью которой изучается биоэлектрическая активность головного мозга, эхоэнцефалографию, которая позволяет определить смещение структур средней линии, что может говорить о возникновении гематомы или опухоли и офтальмоскопию (осмотр глазного дна).При сотрясении назначают МРТ (уникальный метод исследования тканей и сосудов) и КТ (наилучший способ обследования костных структур).
  • Люмбальная пункция — это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в жидкости могут говорить о травме, кровоизлиянии или воспалительном процессе. Люмбальная пункция делается очень редко в качестве проверки сотрясения головного мозга.

Какие обследования назначают грудничкам и дошкольникам?

Как проверить, есть или нет сотрясение мозга у ребенка? При любом ушибе головы ребенка нужно обязательно показаться специалистам:

  • педиатру;
  • детскому неврологу;
  • травматологу;
  • хирургу.

Врачи в первую очередь проводят общий и неврологический осмотр. А затем врач назначает дополнительные обследования для того, чтобы исключить наличие более серьезных ушибов мозга.

  1. Детям до 2 лет в обязательном порядке назначают нейросонографию через родничок. Это ультразвуковое исследование помогает четко изобразить вещество мозга, определить наличие отека, кровоизлияний и внутричерепных гематом.
  2. Также назначают эхоэнцефалографию, с помощью которой получают дополнительную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы мозга. Для того, чтобы оценить тяжесть травмы у детей используется электроэнцефалография.
  3. Рентген делают, чтобы удостовериться в отсутствии трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков. Также могут назначить КТ и МРТ при наличии определенных показаний.

Решающее значение в диагностике

При постановке диагноза важно знать его критерии:

  • факт наличия травмы;
  • временная спутанность сознания;
  • присутствие симптомов сотрясения;
  • отсутствие каких-либо органических изменений по данным дополнительных исследований.

Важно! Наличие трещины или перелома костей черепа не устраняют диагноз сотрясения головного мозга. Эти два состояния могут наблюдаться одновременно.

Видно ли на рентгене?

Рентгеновский снимок головы не определяет сотрясение головного мозга (в диагностике не применяется), потому что он показывает только кости черепа. Исследование мозга при рентгене не осуществляется. С его помощью специалист может обнаружить:

  1. травму головы;
  2. искривление носовой перегородки;
  3. признаки повышенного давления внутри черепа;
  4. наличие опухоли в пазухе носа;
  5. воспалительные процессы;
  6. врожденные патологии черепа;
  7. наличие гематомы (затемнение).

А сотрясение обычно определяют по жалобам пациента, наличии симптомов.

Лечение должно быть своевременным, поэтому после травмы лучше как можно раньше обратиться за помощью к врачу, таким образом легче будет не допустить появление серьезных последствий заболевания. При определении степени врачи будут знать какое лечение предпринять и как помочь скорейшему восстановлению пострадавшего.

по теме

Предлагаем посмотреть видео по теме:

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/sotryasenie/simptomy/kak-diagnostirovat.html

Мрт при сотрясении головного мозга

Кт при сотрясении головного мозга
МРТ при черепно-мозговой травме

Сотрясение головного мозга – наиболее часто встречающийся вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Орган при этом не получает анатомических изменений, а неврологические симптомы проходят самостоятельно. Диагностический процесс включает в себя опрос, осмотр и применение инструментальных методов.

Выполнение магнитно-резонансной томографии при подозрении на сотрясение необоснованно в остром периоде. Это связано с тем, что рассматриваемый вариант ЧМТ не сопровождается структурными изменениями.

МРТ после подозрения на сотрясение головного мозга наиболее достоверно покажет состояние нервной ткани и вовремя выявит наличие серьезных проблем спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. В остром периоде диагностика не имеет смысла.

Сотрясение считают легким повреждением, сопровождающимся лишь нарушением функций мозга. Человек может ощутить определенные симптомы после травмы, среди них:

  • кратковременная потеря сознания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кратковременная амнезия (потеря памяти);
  • нарушение сна;
  • головная боль и др.

Утрата сознания длится от секунд до 5 минут. Пациент может не помнить события, предшествующие травматическому воздействию (ретро-) или произошедшие сразу после него (антероградная амнезия). Однако все симптомы пройдут не больше, чем через 7 дней. задача врачей в такой ситуации – не пропустить опасные повреждения.

Ушиб головного мозга – более тяжелая травма. В данном варианте ЧМТ происходят морфологические изменения, клетки повреждаются и связи их отростков (аксонов) могут нарушиться, рвутся внутричерепные сосуды с формированием кровоизлияний и гематом.

Нервная ткань при приложении к голове физической силы получает два удара: первый – непосредственно в месте воздействия, второй – на противоположной стороне. Описанное явление происходит из-за того, что мозг травмируется изнутри о собственную черепную коробку.

Восстановительный период при ушибе может занять не один месяц, но компьютерная томография покажет наличие данного варианта повреждения и позволит приступить к лечению, а МРТ выявит последствия тяжелой ЧМТ спустя время, помогая выбрать верный способ реабилитации.

Субдуральная гематома при черепно-мозговой травме

Покажет ли МРТ сотрясение головного мозга?

Магнитно-резонансная томография – метод, визуализирующий вещество мозга с толщиной среза от 1 мм. Высокая разрешающая способность определяет распространенность использования данной технологии. Врач получает точный снимок, диагностика становится быстрее, а выводы надежнее. МРТ показывает при сотрясении мозга следующие параметры:

  • структуру мозга;
  • расположение и размеры различных участков;
  • состояние сосудов;
  • наличие новообразований и пр.

При сотрясении отсутствуют анатомические повреждения, и МРТ после травмы покажет нормальное состояние тканей. Если тяжесть воздействия оказалась больше, то КТ будет полезнее. Метод выявляет перелом костей черепа, разрыв сосуда и скопление крови (гематому), а также другие изменения. Описанные осложнения могут быть обнаружены при ушибе или сдавлении мозга.

Когда нужно делать МРТ головного мозга после травмы?

В остром периоде травмы врач порекомендует сделать КТ, чтобы оценить структуры органа, тяжесть повреждений и определить тактику лечения.

Компьютерную томографию необходимо выполнить, если у пациента присутствуют вышеперечисленные признаки сотрясения мозга. И в случае, когда есть видимые глазом повреждения головы и шеи, ушибы.

Доктор назначит МРТ после черепно-мозговой травмы, спустя недели и месяцы от происшествия, если у пациента сохраняются следующие жалобы:

  • шаткость походки;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружение и др.

Люди пожилого возраста и маленькие дети имеют иную симптоматику. Эти группы пациентов могут не терять сознание при сотрясении. Для младенцев характерно частое срыгивание, изменение активности, ребенок больше спит. Пожилой человек пожалуется на снижение концентрации внимания и изменение других когнитивных функций.

Пациентам этих возрастных групп сложно определить тяжесть и последствия удара головой, поэтому надо с настороженностью следить за их состоянием. При происшествии детям выполняют УЗИ мозга и рентген черепа, пожилым – КТ.

Сделать магнитно-резонансную томографию необходимо, если с момента травмы прошло больше пары недель, но симптомы остались.

[attention type=yellow]

Лицам старше 18 лет, поступающим в приемное отделение стационара в Санкт-Петербурге с подозрением на ЧМТ, выполняют КТ.

[/attention]

Выбор обусловлен высокой информативностью в отношении переломов костей и внутричерепных кровотечений или кровоизлияний, быстрым процессом сканирования: при тяжелой травме счет иногда идет на минуты.

Когда жизни человека уже ничего не угрожает, для уточнения состояния структур мозга назначают МРТ. Оценивают динамику, как правило, через 6 месяцев или перед реконструктивной операцией.

МРТ выявляет область повреждения мозга в результате травматизации сосудов (указаны стрелками)

Заключение МРТ после сотрясения головного мозга

Магнитно-резонансная томография дает послойное изображение серого и белого вещества мозга, его оболочек, гипофиза, сосудов, нервов и глазных яблок.

Результат сканирования после сотрясения при отсутствии других патологий должен соответствовать норме.

Однако выполнение МРТ после черепно-мозговой травмы способно показать наличие проблемы, о которой пациент мог не знать. Доктор, получив снимок, даст заключение о ее наличии.

Магнитно-резонансная томография при травмах может выявить следующие сопутствующие состояния:

  • аденому гипофиза и опухоли других зон;
  • ишемические поражения;
  • изменения сосудов (сужение их просвета, аневризму и др.);
  • процессы демиелизации и пр.

Для получения большего количества данных необходимо проведение МРТ с контрастированием. Процедура безопасна и безболезненна для пациента. В медицинском центре «Магнит» внутривенно вводят соединения гадолиния в качестве контрастного вещества. Препарат быстро распределяется по межклеточной жидкости, показывает опухоли и воспалительные изменения.

Стрелки указывают на повреждение участков белого и серого вещества мозга при ЧМТ

Сотрясение головного мозга: МРТ, КТ или рентген?

Нередко перед человеком встает вопрос: “Какое исследование делать при сотрясении?” Определиться с необходимым методом визуализации поможет врач. Он выберет наиболее подходящую процедуру в зависимости от тяжести состояния и особенностей травмы.

Для взрослого человека сразу после удара головой доктор посчитает, что нужна КТ. Данное исследование использует Х-лучи, занимает несколько минут и дает заключение о переломах костей черепа и гематомах в его полости. Обычный рентген делают реже.

Метод проигрывает в информативности снимков, их качестве и не показывает кровоизлияний. Однако рентгенография будет выполнена при отсутствии КТ в медицинском учреждении. Детям при подозрении на черепно-мозговую травму проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга).

Данную манипуляцию обязательно дополняют рентгенографией черепа. КТ проводится только при серьезных повреждениях.

[attention type=red]

МРТ, в том числе после травмы головы, дает лучшую визуализацию нервной ткани, ее связей и очаговых образований. Врач отдаст предпочтение данному методу, когда для жизни пациента уже нет угрозы и нужно выявить патологические изменения серого и белого вещества. Сразу после травмы МРТ целесообразна только при подозрении на диффузное аксональное повреждение мозга. Процедура займет до 30 минут.

[/attention]

Нельзя забывать о противопоказаниях к рассматриваемым исследованиям. Беременность – абсолютный запрет для выполнения КТ. В то время как сделать МРТ можно на любом сроке (в первом триместре крайне ограничено). Общим противопоказанием является вес пациента: более 150 кг для компьютерного и более 120 кг для МР-сканирования.

Магнитное излучение несет опасность, если у человека есть протезы, клапаны или другие импланты из металла. Выявление резко сниженной почечной функции послужит отводом от данного обследования. Запретом для КТ будет нарушение фильтрационной способности органа любой степени.

Но оценка противопоказаний и окончательное решение остаются за врачом.

Источник: https://spb24mrt.ru/mrt-info/mrt-pri-sotryasenii-golovnogo-mozga

Городской центр записи на МРТ и КТ диагностику

Кт при сотрясении головного мозга

 

Ежегодно в России от занятий спортом около полумиллиона людей получают черепно-мозговую травму и сотрясение головного мозга. По результатам обследования на КТ и МРТ при сотрясении головного мозга врачи травматологи и неврологи могут ответить пациенту на вопрос, насколько опасным оказалась для него эта травма, и каковы её последствия.

Диагностика головного мозга при сотрясении

Какой метод диагностики – КТ или МРТ выбрать врачу при сотрясении головного мозга сильно зависит от того, как была получена травма, и как мозг человека в каждом индивидуальном случае отреагировал на удар.

В большинстве случаев сразу после сотрясения или при потере сознания пациентом невролог скорее всего назначит компьютерную томографию головного мозга.

Её можно сделать пациенту быстро, и она сразу даст ответ на критические для доктора вопросы:

  • есть ли перелом пластин черепа
  • есть ли угроза кровоизлияния и гематомы мозга.

А вот чтобы оценить состояние вещества и сосудистого русла головного мозга, а также проследить динамику после сотрясения головного мозга, МРТ головного мозга будет наиболее подходящим видом диагностики.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне Человеческий мозг состоит из мягкой жировой ткани, по консистенции похожей на желе. Расположен он внутри защитных мембран и черепа. Все это должно обеспечить головному мозгу безопасное существование. Но даже малейшее внезапное столкновение или удар в голову может смесить мозг внутри черепной коробки. В отличие от желе, ткани головного мозга неоднородны. Мозг состоит из сложной нервной системы с более чем 90 миллионами нейронов, использующих длинные аксоны для передачи сигналов внутри организма и контроля тела. Такая структура весьма сложная и хрупкая, так что любое негативное воздействие на неё может повлиять на нейтронную сеть.

Нейроны от смещения головного мозга из-за удара могут растягиваться и рваться. Это нарушает их способность к сообщению сигналов. Кроме этого, поврежденные аксоны начинают распадаться, при этом выделяя вещества, которые могут навредить и другим нейронам.

Это то, что происходит в веществе головного мозга при сотрясении.

Поэтому даже легкое и, казалось бы, безобидное на первый взгляд сотрясение головного мозга, может иметь весьма негативные долгосрочные последствия для деятельности центральной нервной системы человека.  

  • потемнение в глазах;
  • головная боль;
  • нечеткое или расплывчатое зрение;
  • проблемы с равновесием;
  • изменении настроения и поведения;
  • проблемы с памятью, мышлением и сном.

Иногда сотрясение головного мозга может протекать вообще бессимптомно. Мозг каждого человека уникален, поэтому и реакция каждого пациента на сотрясение головного мозга может быть совершенно разной. В этом и заключается основная трудность в диагностике сотрясения головного мозга. И только с помощью аппаратных форм диагностики врачи могут оценить степень повреждения структур головного мозга после травмы и назначить релевантную терапию.   
 

Показывает ли МРТ и КТ сотрясение головного мозга

Как правило, при подозрении на сотрясение головного мозга используют как МРТ, так и КТ. Эти два принципиально разных вида томографии в сумме смогут показать полную картину того, что случилось с головным мозгом человека при травме, и каких последствий следует ожидать.

КТ при сотрясении головного мозга поможет оценить состояние всех костных структур черепной коробки и ответить на вопрос, есть ли черепные трещины и переломы в результате удара. Также компьютерная томография четко покажет угрозу возникновения кровоизлияния, если сосуды головы были повреждены при сотрясении.

МРТ после сотрясения головного мозга даст исчерпывающую информацию о состоянии вещества головного мозга и сосудистого русла. Она также будет использоваться доктором как ежегодная контрольная форма обследования, чтобы наблюдать за состоянием головного мозга после травмы.

  Следует помнить, что в отдельных случаях симптомы сотрясения головного мозга могут развиваться довольно медленно, и дегенеративные изменения в мозгу случаются через несколько месяцев или лет после момента удара. Иногда сотрясение головного мозга может возникнуть, когда не было прямого сильного воздействия на голову.

Такие травмы обладают едва заметными симптомами, но могут приводить к гораздо более серьезным последствиям. Особенно, если это происходит неоднократно. Как пример можно взять футболистов, которым часто приходится принимать мяч головой. При помощи диффузионной МРТ во время исследования 2013 года ученые оценивали, какое влияние игра оказала на мозг футболистов.

В ходе МРТ обследования головы медики смотрели, как слабые, но неоднократные удары меча по голове могут изменить структуру мозга. В результате было обнаружено, что спортсмены, которые взаимодействовали с мячом головой более 1800 раз за год, повредили целостность структур своих аксонов. От этого у игроков заметно ухудшились результаты тестов на память и концентрацию.

Этот эксперимент наглядно показал, как даже при отсутствии формальной травмы любые воздействия на мозг человека оставляют свой негативный след. Поэтому, если вы занимаетесь активными видами спорта, где задействованы спина и голова, в обязательном порядке раз в год в качестве профилактики развития болезней головного мозга нужно проходить комплексное обследование головы на МРТ и КТ.

Неприятные последствия сотрясения головного мозга

После сотрясения некоторые люди могут испытывать посткоммоционный синдром (ПКС). Это грозит человеку постоянными головными болями, проблемами с концентрацией и поведенческими изменениями, которые могут проявляться в течение нескольких месяцев или лет после черепно-мозговой травмы.

Медицинская статистика показывает, что имея сотрясение головного мозга, раннее возращение к сильным нагрузкам или занятию активными видами спорта увеличивает риски появления ПКС. Поэтому так важно терпеливо соблюдать предписанный неврологом постельный режим в течение 7-10 дней после сотрясения.

Также из-за черепно-мозговой травмы у человека может развиться энцефалопатия (невоспалительное заболевание мозга). Больные этим недугом страдают от резкой смены настроения, проблем с мышлением и памятью, что в свою очередь может привести к деменции и слабоумию. Считается, что виной тому тау-белок (MAPT).

В частности, он нужен для поддержания крошечных трубочек внутри аксонов. Врачи утверждают, что удары в голову способны повредить эти микротрубочки, что вызывает скопление тау-белков и нарушение коммуникационных функций нейронов.

Чтобы избежать возможных отрицательных последствий после черепно-мозговой травмы, больному, даже если травма прошла на первый взгляд бессимптомно, обязательно нужно обратиться к неврологу и сделать КТ и МРТ после сотрясения головного мозга.

Список первоисточников

  1. Святская Е.Ф. Роль компьютерной томографии в оценке последствий черепно-мозговой травмы // Современные диагностические технологии в медицине. Материалы республиканской конференции. Минск, 2000.
  2. Слободин К.Э. Диагностические возможности компьютерной томографии при изменении ликворосодержащих структур головного мозга: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / СПб., 1996. 
  3. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. М.: Антидор, ИД Энциклопедия» Интернешнл, 2001. 
  4. Алексеенко Ю.В., Протас Р.Н., Лукомский И.В, Патогенез, клиника и диагностика легкой черепно-мозговой травмы. Обзор // Здравоохр. Беларуси. -1995.-№7.-С. 31-34.
  5. Петрова М.Ю. МРТ-диагностика последствий черепно-мозговой травмы / М.Ю. Петрова, П.Д Хазов // Материалы 4-го Рос. науч. форума «Радиология 2003». М, 2003. – С. 229-230.
  6. Антиоксиданты при ЧМТ // Нейротравматология: Справочник / Под ред. акад. РАМН А.Н.Коновалова, проф. Л.БЛихтермана, проф. А.А.Потапова. -М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 16.
  7. Волошин П.В., Привалова Н.Н., Хомская Е.Д., Черненков В.Д. Острый период сотрясения головного мозга: Динамика клинических и нейропсихологических симптомов // Жури, неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1993.-№ 1.-С. 43-48.
  8. Дралюк Н.С. Сотрясение головного мозга // Актуальные вопросы черепно-мозговой травмы и другой ургентной патологии при повреждениях и заболеваниях нервной системы: Сб. науч. тр. / Редкол.: Н.С.Дралюк (отв. ред.) и др. Красноярск, 1990. – С. 15-19.
  9. Теленгатор А.Я., Готлиб В.А. Комплексная диагностика у больных с последствиями сотрясения головного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1992. – № 3. – С. 40-42.
  10. Marion DW, Grimes JB, Hinds Ii SR, Lewis J, Baugh L, Stockinger ZT. MRI in Management of Mild TBI/Concussion in the Deployed Setting. Mil Med. 2018;183(suppl_2):65-66.
  11. Næss-Schmidt ET, Blicher JU, Tietze A, et al. Diffusion MRI findings in patients with extensive and minimal post-concussion symptoms after mTBI and healthy controls: a cross sectional study. Brain Inj. 2018;32(1):91-98.
  12. Nencka AS, Meier TB, Wang Y, et al. Stability of MRI metrics in the advanced research core of the NCAA-DoD concussion assessment, research and education (CARE) consortium. Brain Imaging Behav. 2018;12(4):1121-1140

Полезная информация

Покажет ли КТ опухоль головного мозга

Одним из самых новейших и высокоинформативных методов распознавания опухолей головного мозга является компьютерная томография. Ее работа основана на возможности тканей человеческого организма взаимодействовать с рентгеновскими лучами и предоставляет возможность очень быстро и безболезненно выполнить послойное сканирование нужного участка.

читать далее +

Что покажет МРТ головы

МРТ головы помогает выявить неврологические и нейрохирургические патологии, диагностика которых часто вызывает сложности даже у опытных врачей.

А ведь от скорости и точности поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека.

[attention type=green]

Здесь на помощь специалистам приходит магнито-резонансная томография, будучи одной из наиболее быстрых и точных диагностических процедур. Это исследование

[/attention]

читать далее +

Что покажет МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью.

Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких

читать далее +

 
 

Источник: https://clinicamrt.spb.ru/kt-i-mrt-pri-sotriasenii-golovnogo-mozga

Мрт при сотрясении головного мозга – необходимость проведения мрт

Кт при сотрясении головного мозга

МРТ при черепно-мозговой травме Сотрясение головного мозга — наиболее часто встречающийся вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Орган при этом не получает анатомических изменений, а неврологические симптомы проходят самостоятельно. Диагностический процесс включает в себя опрос, осмотр и применение инструментальных методов.

Выполнение магнитно-резонансной томографии при подозрении на сотрясение необоснованно в остром периоде. Это связано с тем, что рассматриваемый вариант ЧМТ не сопровождается структурными изменениями.

МРТ после подозрения на сотрясение головного мозга наиболее достоверно покажет состояние нервной ткани и вовремя выявит наличие серьезных проблем спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. В остром периоде диагностика не имеет смысла.

Сотрясение считают легким повреждением, сопровождающимся лишь нарушением функций мозга. Человек может ощутить определенные симптомы после травмы, среди них:

  • кратковременная потеря сознания;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кратковременная амнезия (потеря памяти);
  • нарушение сна;
  • головная боль и др.

Утрата сознания длится от секунд до 5 минут. Пациент может не помнить события, предшествующие травматическому воздействию (ретро-) или произошедшие сразу после него (антероградная амнезия). Однако все симптомы пройдут не больше, чем через 7 дней. задача врачей в такой ситуации — не пропустить опасные повреждения.

Ушиб головного мозга — более тяжелая травма. В данном варианте ЧМТ происходят морфологические изменения, клетки повреждаются и связи их отростков (аксонов) могут нарушиться, рвутся внутричерепные сосуды с формированием кровоизлияний и гематом.

Нервная ткань при приложении к голове физической силы получает два удара: первый — непосредственно в месте воздействия, второй — на противоположной стороне. Описанное явление происходит из-за того, что мозг травмируется изнутри о собственную черепную коробку.

Восстановительный период при ушибе может занять не один месяц, но компьютерная томография покажет наличие данного варианта повреждения и позволит приступить к лечению, а МРТ выявит последствия тяжелой ЧМТ спустя время, помогая выбрать верный способ реабилитации.

Субдуральная гематома при черепно-мозговой травме

Степени травмы

Существуют разные степени тяжести этой черепно-мозговой травмы, каждой из которых свойственны определенные симптомы и нарушения. Некоторые врачи придерживаются мнения, что эту травму нельзя классифицировать по степеням, а многие другие с ними не согласны. Итак, выделяют три степени сотрясений:

  • Первая легкая. Ее определяют в тех случаях, когда нет нарушений памяти и пострадавший не теряет сознание. Признаки сотрясения сопровождают человека недолго – 10-15 минут. Подробно их мы рассмотрим далее.
  • Вторая средняя. Происходит без потери сознания, но у человека может появиться амнезия. Симптомы сохраняются на период от 10-15 минут до нескольких часов.
  • Третья тяжелая. Неизбежна потеря сознания (до нескольких часов, а иногда и более). Последствия неизбежны, особенно при отсутствии лечения.

Классификация достаточно условна, но мы рассмотрим симптомы, свойственные каждой из трех степеней сотрясения головного мозга.

Оказание первой помощи

Если после полученной травмы человек находится в бессознательном состоянии, в первую очередь вызывают скорую помощь, и только после этого нужно проводить вспомогательные действия.

Уложите его на твёрдую поверхность, поверните на правый бок, согните ноги в коленях и руки в локтях. Голову нужно слегка запрокинуть вверх, а затем повернуть к земле, чтобы обеспечить хорошую проходимость воздуха и исключить возможность попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если на голове образовалась рана, наложите кровоостанавливающую повязку. Когда пациент придёт в сознание, его следует уложить горизонтально, подложив что-либо удобное под голову. Следите за тем, чтобы больной не уснул или не было повторной потери сознания.

После осмотра врач «скорой» оценивает тяжесть травмы и решает, какой вид лечения следует назначить. Как правило, предлагают госпитализацию на несколько дней для последующего наблюдения.

В случае если пациент находится в бессознательном состоянии и вы не можете правильно оценить тяжесть полученной травмы, до приезда медиков не следует поворачивать или двигать его. Достаточно устранить предметы, которые могут причинить ему какой-либо вред или попасть в дыхательные пути.

Признаки легких форм сотрясений

Признаки сотрясения первой степени тяжести во многом напоминают гипоксию и схожи с инсультом, но только им предшествуют травмы головы. Типичными симптомами легкого сотрясения являются:

  • бледность кожи;
  • головокружение и трудности поддержания вертикального положения тела;
  • шум и гул в голове;
  • пульсирующая головная боль;
  • двоение в глазах и «звездочки»;
  • невозможность сконцентрировать взгляд;
  • нестабильность пульса;
  • потеря аппетита.

К косвенным признакам первой степени сотрясения мозга, которые встречаются не в каждом случае, относятся:

  • замедленная реакция на окружающие ситуации и провалы в памяти;
  • нарушение дикции;
  • сбивчивые ответы на элементарные вопросы;
  • эмоциональная нестабильность и заторможенность.

Зачастую первые признаки травмы в легких степенях проходят сами в течение короткого времени (не более нескольких часов). Подобные травмы поддаются домашнему лечению, однако лучше перестраховаться и сделать рентген. Он исключит наличие серьезных нарушений и отклонений от нормы, требующих соответствующего лечения.

Лечить или само пройдет?

Большой риск того, что не пройдет. Как вам перспектива в виде жутких головных болей на всю жизнь, глухота, снижение зрения, опухоль мозга и другие «прелести»? Чтобы не запускать травму до такой степени, ее нужно лечить. Только не самостоятельно прописывать себе терапию по советам с женского форума, а пойти на прием к врачу и получить назначения.

Первое время придется соблюдать постельный режим, отказаться от крепкого кофе и чая, отложить все домашние дела на потом, ни в коем случае не садиться за руль. Врач может прописать болеутоляющие и седативные препараты, снотворное, витаминно-минеральный комплекс.

При тяжелых травмах рекомендуется терапия для поддержания сосудов, восстановления нервных тканей, улучшения метаболизма. Не стоит игнорировать назначение, потому что лучше стать послушным пациентом на неделю, чем страдать от последствий всю жизнь.

А если диагностируют ушиб головного мозга, то лучше согласиться на госпитализацию. Ушиб опасен не только для здоровья, но и для жизни.

Среднее сотрясение и его симптомы

Теперь выясним, какие признаки сотрясения мозга у взрослых при II степени. В данном случае пострадавший может потерять сознание на считанные минуты. Симптомы такие же, как в легкой форме, но они сильнее выражены. Дополняют их такие признаки, как:

Источник: https://MedikTest.ru/issledovaniya/rentgen-pokazyvaet-sotryasenie-mozga-2.html

Сотрясение головного мозга: классификация, симптомы диагностика

Кт при сотрясении головного мозга

Распространенность инвалидности и летальности после черепно-мозговых травм (сотрясения, отеков мозга) в Российской Федерации превышает пятьдесят процентов у людей до 35 лет. Согласно статистике примерно половина людей после сотрясения головного мозга погибает при несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи.

Сотрясение головного мозга возникает не только при переломах костей черепа. Сильное внешнее воздействие на черепную коробку способно привести к противоудару, когда масса мозга резко перемещается к костям. В месте соприкосновения возникает кровотечение, гематома, отек.

МРТ после сотрясения: этапы формирования отеков

Сотрясение головного мозга – что это такое

Клинические проявления заболевания обусловлены разносторонними изменениями:

  1. Разрывы мелких и крупных сосудов;
  2. Рассечение нервных волокон;
  3. Отечность мозговой паренхимы;
  4. Воспалительные процессы;
  5. Инфицирование тканей.

Дополнительная «плюс-ткань» обуславливает смещение головного мозга. Состояние обусловлено вклиниванием основного вещества в отверстие основания черепа. Перемещение мозжечка в большое затылочное отверстие опасно летальным исходом из-за ингибирования дыхательного и сердечнососудистого центров.

Легкие повреждения обуславливают неврологические симптомы. Тяжелые расстройства возникают при осложнениях, возникающих по причине формирования:

  1. Внутримозговых гематом (эпидуральная, субдуральная);
  2. Кровоизлияний;
  3. Отеков мозга;
  4. Повышения внутричерепного давления.

Дополнительные патологические симптомы возникают по причине сопутствующих осложнений на фоне нарушений свертываемости крови, диффузных изменений внутримозговой паренхимы, повреждения черепных нервов.

При патологии средней тяжести сотрясений возникают неврологические расстройства:

  • Потеря слуха, зрения;
  • Патология подвижности;
  • Расстройства памяти;
  • Нарушение интеллекта;
  • Спутанность сознания.

Тяжелые поражения приводят к коматозному состоянию.

Классификация видов сотрясений по МКБ 10

Перед описанием особенностей кодировки по международной классификации заболеваний десятого пересмотра требуется определить характер изменений:

  • Открытая рана;
  • Без внешних дефектов.

Шифр нозологии под названием «сотрясением головного мозга» — «S06». Наименование по латинице «commotio cerebri». При описании диагноза требуется выявить:

  1. Отек мозга травматический – «S06.1»;
  2. Травма головного мозга диффузная – «S06.2»;
  3. Очаговое травматическое повреждение – «S06.3»;
  4. Кровоизлияние эпидуральное – «S06.4».

При определении степени повреждений следует верифицировать контузию и разрывы. Травматическое повреждение сопровождается рядом изменений – церебральным разрывом, контузией, внутримозговым кровоизлиянием.

Основные симптомы сотрясения головного мозга

Определение диагноза клиническими методами базируется на выявлении ряда неврологических расстройств:

  1. Головокружение;
  2. Болевые ощущения при движении глаз;
  3. Рвотный рефлекс, тошнота;
  4. Слабость и повышение температуры;
  5. Нарушения дыхания;
  6. Бессонница.

Тяжелые травмы черепа сопровождаются поражением внутримозговых сосудов, отеком мозговой ткани, сопутствующим инфекционным и воспалительным изменениям. Тяжелая степень сопровождается контузией, ушибом мозговых тканей. Особенность клинической симптоматики выраженных нарушений – кровотечение из носа, полости рта, ушей.

Появление контузии характеризуется эпилептическими приступами, параличом конечностей. При диффузных кровоизлияниях формируется потеря интеллекта, памяти, развиваются неврологические расстройства.

Внутримозговое сотрясение является самым легким из всех видов закрытой черепно-мозговой травмы. Нужно учитывать отдаленные симптомы заболевания, возникающие через несколько месяцев после первичной травмы. Для исключения негативных последствий требуется проведение дополнительных высокоточных исследований – компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ).

Клинические признаки сотрясения мозга

Определение неврологических симптомов черепно-мозговой травмы (ЧМТ) позволяет своевременно верифицировать нозологию:

  • Боязнь света;
  • Расширение зрачков;
  • Нарушение координации при ходьбе;
  • Расстройство памяти;
  • Головокружение и головная боль;
  • Общая слабость;
  • Постепенное погружение в коматозное состояние.

Возникновение любого из описанных признаков после черепно-мозговой травмы требует немедленного оказания первой помощи:

  1. Человек укладывается на правую или левую сторону;
  2. Для снижения отечности к области лба прикладывается холодная повязка;
  3. Снять или расстегнуть рубашку, которая затрудняет дыхательную функцию;
  4. При необходимости сделать массаж сердца и провести искусственную легочную вентиляцию.

Процедуры выполняются в домашних условиях до приезда бригады скорой помощи. Внимательное отношение к состоянию человека после удара по черепной коробке, раннее лечение предотвращает летальный исход.

Особенности мозгового сотрясения у детей

Первые симптомы у детей появляются рано – сразу после удара. Первые признаки сотрясения мозга у ребенка:

  • Бледности кожи;
  • Вялость и слабость;
  • Жалобы на головокружение;
  • Синюшность кожи;
  • Шум в ушах;
  • Рези внутри глаз.

Подозрение на внутримозговое сотрясение требует консультации невролога и травматолога. Специалисты назначат необходимые виды клинико-инструментальной диагностики:

  1. Люмбальная пункция;
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
  3. Эхоэнцефалография;
  4. Электроэнцефалография.

Во время госпитализации диагностические способы позволяют оценить эффективность лечения ноотропами, седативными препаратами, дегидратационной терапией, местной гипотермией.

У грудных детей возможно появление неспецифичной симптоматики:

  • Отсутствие аппетита;
  • Частые срыгивания;
  • Раздражительность и беспричинный плач;
  • Мутность сознания.

У старших детей появляются сопутствующие признаки:

  1. Холодный пот;
  2. Синюшность кожи;
  3. Сопор и оглушение;
  4. Многократная рвота;
  5. Повышенное давление внутри глазных яблок;
  6. Внутриушной шум.

Множественные сопутствующие симптомы могут приводить к антеградной и ретроградной амнезии.

Комплексные нарушения при патологии:

  • Расходящееся косоглазие;
  • Глазодвигательные расстройства;
  • Парез взора;
  • Лабильность пульса;
  • Снижение артериального давления;
  • Увеличение температуры (гипертермия).

Симптомы сотрясения головного мозга сложнее выявить у грудничков. Чем меньше малыш, тем труднее верифицировать клинику нозологии.

Симптомы сотрясения у взрослого человека

Многочисленные признаки заболевания у взрослых людей не позволяют поставить диагноз при внешнем осмотре, изучении симптоматики. Частые сотрясения прослеживаются у боксеров. Частые удары по голове характеризуются постепенным развитием энцефалопатии.

Симптомы патологии у взрослого человека:

  • Потеря равновесия;
  • Легкое отставание одной ноги при ходьбе;
  • Замедление движений;
  • Обеднение речи;
  • Замедление психической реакции;
  • Дрожание головы и конечностей.

Описанные признаки появляются при среднем или тяжелом сотрясении. Проявления легкой формы у взрослого человека:

  1. Появление психических расстройств после употребления спиртных напитков, инфекционных заболеваний;
  2. Обострение вазомоторных реакций с головной болью, гиперемией кожных покровов при физических действиях (наклоны, бег, поднятие тяжестей);
  3. Внезапная раздражительность, склонность к мышечным судорогам;
  4. Формирование параноидальных черт личности (неврозы, страхи, тревоги, эмоциональная неустойчивость).

Распространенным проявлением умеренного сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, возникающий через несколько недель или месяцев после травмы черепа. Психотерапевтическое лечение заболевания оказывается неэффективным.

Степени сотрясения мозга

У детей признаки сотрясения головного мозга считаются вариантом закрытой черепно-мозговой травмы с признаками компрессии внутримозговых образований, повреждения мозжечка. Симптомы патологии специалисты разделяют на три степени:

  • Легкая – проявления сохраняются лишь 15 минут после травмы, нет нарушений сознания;
  • Средняя (II степень) – симптоматика держится несколько часов, отсутствует патология сознательной сферы;
  • Тяжелая (III) – ребенок теряет сознание сразу или через некоторое время после удара.

При легкой стадии отсутствует поражение костей черепа, возникают небольшие функциональные расстройства.

Последствия сотрясений головного мозга

Травматические повреждения тяжелой стадии могут приводить к летальному исходу и полному выздоровлению с одинаковой вероятностью. Функционирование мозговой сферы путем координации, комплексного замещения функциональности одного активного центра другим. Особое анатомическое строение обеспечивает возможность компенсации функции утраченного центра за счет других структур.

По мере старения переключение задач из одной области на другую уменьшается. Функциональные зоны стареют, появляются стойкие дефекты речевой активности, психические проблемы.

[attention type=yellow]

Повреждение речевой зоны у ребенка сопровождается формированием стойкого дефекта речевой активности. Из-за повышенной реактивности, восстановительной способности мозговой паренхимы реабилитация после сотрясения способствует восстановлению большей части потерянной функции.

[/attention]

Тяжелая травма сопровождается потерей памяти, расстройством интеллектуальной способности. У части детей возникает посттравматический синдром с неврологическими расстройствами – головокружением, головными болями, расстройством сна.

Осложнением тяжелых травм являются хронические вегетативные нарушения – продолжительные потери сознания с сохранением качества сна, сердечнососудистой и дыхательной деятельности. Состояние сохраняется из-за нормализации деятельности ствола, полушарий. Изменения могут сохраняться длительно, но при квалифицированном уходе есть вероятность восстановления большинства утраченных функций.

Какие методы диагностики сотрясения мозга

После оказания первой помощи на месте больного незамедлительно доставляют в лечебное заведение. Первоначальная диагностика – проверка функций жизнедеятельности:

  • Особенности газообмена;
  • Падение артериального давления;
  • Проверка частоты сердечных сокращений.

При необходимости диагностика осуществляется во время пребывания человека под аппаратами искусственной вентиляции легких.

Оценка состояния головного мозга после повреждения осуществляется лучевыми способами нейровизуализации – МСКТ головного мозга и МРТ. Перед томографией рекомендуется выполнения рентгенографии черепа с целью верификации переломов. Формирование отеков головного мозга без лечения приводит к нарастанию симптоматики.

У детей после поступления в стационар проверяют ряд признаков:

  1. Глазодвигательные рефлексы;
  2. Мышечный тонус;
  3. Ладонно-подбородочный рефлекс;
  4. Расположение языка.

У детей первого-второго года жизни сохраняются роднички, через которые можно сделать ультразвуковое обследование.

Перечень методов диагностики сотрясения мозга:

  • Эхоэнцефалография проводится для определения смещения мозговых структур;
  • Нейросонография – у детей до двух лет определяет кровоизлияние, отеки, гематомы;
  • Рентгенограграфию черепа в двух проекциях делают для выявления переломов черепа, шейных позвонков;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначается для определения состояния костей свода черепа, выявления изменений мозговой паренхимы, верификации сопутствующих изменений;
  • Люмбальная пункция – способ верификации воспалительных процессов, кровоизлияний. Исследование обнаруживает менингит, хронические кровоизлияния внутрь белого и серого вещества;
  • Электроэнцефалография определяет биоэлектрическую проводимость ткани, которая изменяется при демиелинизации, повреждении нервных клеток, эпилептической активности мозговой ткани.

Значительную роль в спасении жизни человеку играет внимание окружающих людей к состоянию потерпевшего человека. При любом виде сотрясения следует провести диагностику для исключения опасных осложнений.

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/sotryasenie-golovnogo-mozga

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: