Куда идут метастазы при раке кишечника

Содержание
  1. Как определяются метастазы при раке кишечника: симптомы и лечение, куда дает метастазы рак кишечника?
  2. Почему и как возникают метастазы при раке кишечника?
  3. Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?
  4. Как диагностируют рак кишечника с метастазами?
  5. Метастазы рака кишки в печени
  6. Лечение метастазов в печени при раке кишечника
  7. Лечение метастазов в легких при раке толстой кишки
  8. Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки
  9. Химиотерапия при раке толстой кишки с метастазами
  10. Иммунотерапия
  11. Прогноз выживаемости
  12. Куда дает метастазы рак прямой и сигмовидной кишки
  13. Диагностика рака кишечника
  14. Рак прямой кишки IV стадии с метастазами: что это означает?
  15. Химиотерапия
  16. Какие методы диагностики помогают выявить метастазы при раке прямой кишки?
  17. Терапия при метастазах
  18. Метастазы при раке кишечника
  19. Особенности метастазирования
  20. Поражение метастазами
  21. Причины возникновения
  22. Стадии с метастазами
  23. Как возникают метастазы
  24. Симптомы при возникновении рака кишечника с метастазами
  25. Способы диагностики
  26. Порядок распространения
  27. Метастазы в печени
  28. Канцероматоз брюшной полости
  29. Виды химиотерапии при раке кишечника с метастазами
  30. Компания «Врачи онлайн»
  31. Куда дает метастазы рак кишечника
  32. Формы развития раковой опухоли
  33. Осложнения
  34. Лечение и прогноз

Как определяются метастазы при раке кишечника: симптомы и лечение, куда дает метастазы рак кишечника?

Куда идут метастазы при раке кишечника

Метастазирование — это процесс распространения раковых клеток из первичного очага с током крови и лимфы в различные органы. При раке толстой кишки метастазы чаще всего обнаруживаются в печени и легких, реже — в брюшине, головном мозге, других органах.

Если в ходе обследования выявлены вторичные очаги, у пациента диагностируют рак четвертой стадии. Прогноз при этом сильно ухудшается. Ремиссия, как правило, становится невозможна.

Но существуют методы лечения, которые помогают увеличить продолжительность жизни, избавить от мучительных симптомов.

Рак кишечника может быть изначально диагностирован на четвертой стадии. В других случаях метастатические очаги могут быть обнаружены спустя некоторое время после того, как завершено лечение. Это говорит о том, что произошел рецидив.

Почему и как возникают метастазы при раке кишечника?

Метастазирование злокачественных опухолей — сложный, процесс, его причины и механизмы до конца не изучены. В нем выделяют несколько стадий:

  1. Раковая клетка отрывается от первичного очага и проникает через стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. Раковая клетка мигрирует с током лимфы или крови.
  3. Затем она «застревает» в сосудах небольшого диаметра. Некоторые исследования показали, что в этом процессе играет важную роль не только диаметр сосуда, но и скорость кровотока в нем.
  4. Опухолевая клетка проникает через стенку кровеносного сосуда в окружающие ткани — в будущем они станут ее новым «местом жительства».
  5. В течение некоторого времени раковая клетка может «спать». Когда наступает благоприятный момент, она начинает быстро размножаться и дает начало вторичному очагу.

Опухолевые клетки могут распространяться не только через кровеносные и лимфатические сосуды, но и «расползаясь» по брюшине.

Самая большая проблема в диагностике и лечении метастатического рака кишечника и других органов в том, что метастазов обычно много, многие из них имеют микроскопические размеры и не видны на снимках, их нельзя обнаружить и удалить во время хирургического вмешательства.

Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?

Проявления зависят от того, в каком органе находятся вторичные очаги, насколько сильно они нарушают их функцию. Но существуют и некоторые общие симптомы:

  • Плохое самочувствие, постоянная слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Необъяснимая потеря массы, вплоть до сильного истощения, кахексии.

Симптомы могут отсутствовать вообще. При этом метастазы обнаруживаются лишь во время обследования.

Как диагностируют рак кишечника с метастазами?

Обычно первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку через задний проход вводят специальный инструмент — колоноскоп.

Если во время колоноскопии выявлено патологическое образование, врач получает фрагмент ткани из него и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом, молекулярно-генетического анализа.

[attention type=yellow]

Этот метод диагностики называется биопсией, он помогает окончательно подтвердить диагноз.

[/attention]

Когда рак кишки подтвержден, применяют разные исследования для поиска метастазов в брюшной полости и за ее пределами:

  • КТ, МРТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ПЭТ-сканирование
  • Рентгенографию грудной клетки
  • Бронхоскопию
  • Рентгенографию костей
  • Ангиографию печени
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию

Метастазы рака кишки в печени

Метастазы в печени при раке толстой кишки обнаруживаются в 20–25% случаев в ходе первичного обследования и в 40% случаев после хирургического лечения первичной опухоли.

При этом могут возникать такие симптомы, как желтуха, кожный зуд, увеличение живота, боль под правым ребром, отеки из-за нарушения синтеза в печени белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы крови.

Лечение метастазов в печени при раке кишечника

За последние десятилетия в лечении метастазов печени при раке толстой кишки достигнут немалый прогресс. Расширились показания к резекции печени: если опухоль относительно небольшая и не прорастает в сосуды, ее можно удалить.

Если метастатические очаги невозможно удалить хирургически, либо они рецидивировали, в некоторых случаях прибегают к радиочастотной аблации — сокращенно РЧА.

Под контролем УЗИ или КТ в узел вводят специальный электрод в виде иглы и уничтожают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты. Проведение РЧА возможно при соблюдении некоторых условий:

  • Вторичный очаг должен иметь небольшой диаметр.
  • Он должен быть хорошо виден во время УЗИ и КТ.
  • Очаг должен располагаться так, чтобы во время введения иглы не было риска повредить кровеносный сосуд.
  • Желательно, чтобы очагов было не более 4.

Прибегают к химиотерапии — ее назначают как дополнение к хирургическому вмешательству, либо, если последнее невозможно, в качестве самостоятельного метода лечения.

Химиопрепараты можно вводить не только системно (внутривенно), но и непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с помощью катетера, проведенного через бедренную артерию через прокол в верхней части бедра.

Во время химиоэмболизации в питающий опухоль сосуд вводят не только химиопрепарат, но и эмболизирующий препарат — микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевую ткань притока крови.

В некоторых случаях для разрушения небольших очагов в печени может быть применена современная технология под названием Кибернож.

Специальный аппарат генерирует множество пучков рентгеновских волн.

Каждый из них по отдельности слаб и не может нанести вреда тканям, но вместе они сходятся в одной точке — там, где находится опухоль, и здесь создается очень высокая доза. Она уничтожает раковые клетки.

В сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно применяют таргетные препараты — противоопухолевые средства, которые блокируют молекулы, активирующие размножение раковых клеток и рост новых сосудов, снабжающих опухоль необходимыми веществами, кислородом. При раке кишечника, метастазировавшем в печень, применяют таргетные препараты: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Лечение метастазов в легких при раке толстой кишки

Метастазы в легких при раке кишечника могут проявляться в виде одышки, упорного кашля, мокроты с примесью крови.

При единичных опухолях, имеющих относительно небольшие размеры, возможно хирургическое лечение. Чаще всего выполняют клиновидную резекцию легкого. Как и при метастазах в печени, прибегают к радиочастотной аблации, химиотерапии, таргетной терапии. К лучевой терапии прибегают не очень часто, как правило, ее используют для борьбы с болью и некоторыми другими симптомами.

Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки

Если раковые клетки распространяются в брюшину, прогноз сильно ухудшается. Возникает асцит — в брюшной полости скапливается жидкость.

Для борьбы с этим состоянием прибегают к лапароцентезу — в брюшной стенке делают прокол и выводят жидкость. Для постоянного оттока жидкости устанавливают перитонеальный катетер.

Проводят внутриполостную химиотерапию, по показаниям выполняют хирургические вмешательства, направленные на обеспечение оттока жидкости из брюшной полости.

Средняя продолжительность жизни таких пациентов при применении классических методов лечения составляет 2–6 месяцев. Но в последние 20 лет активно развивается новый метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Процедура состоит из двух этапов:

  1. Выполняют хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые очаги. Это долгая (в среднем 6–9 часов) и сложная операция.
  2. Затем брюшную полость промывают химиопрепаратом, нагретым до 42–43 °C.

Метод HIPEC помог сильно увеличить выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины.

Химиотерапия при раке толстой кишки с метастазами

При нерезектабельном раке кишечника с метастазами в качестве лечения первой линии, как правило, применяют одну из трех схем химиотерапии:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-фторурацил и оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-фторурацил и иринотекан;
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин.

Эти схемы можно применять в сочетании с таргетными препаратами.

Как долго продолжают лечение? До тех пор, пока оно не перестанет помогать (опухоль снова начинает прогрессировать), либо у пациента не возникнет серьезных побочных эффектов.

проблема схем, включающих оксалиплатин, состоит в том, что этот препарат часто приводит к побочному эффекту в виде нейропатии — состояния, при котором беспокоит жжение, онемение в руках и ногах.

Некоторые эксперты рекомендуют для профилактики этого осложнения проводить лечение препаратами первой линии в течение некоторого времени, а затем переходить на поддерживающую химиотерапию другими схемами.

Пациенту стоит заранее поговорить со своим лечащим врачом, узнать, какие препараты планируется назначить, к каким побочным эффектам они могут привести, и каков будет план действий в случае их возникновения.

Иммунотерапия

У некоторых пациентов, страдающих раком кишечника с метастазами, эффективен иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он относится к группе блокаторов контрольных точек и ингибирует молекулу, которая подавляет работу иммунных клеток. В результате последние активируются и атакуют опухолевую ткань.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке толстого кишечника с метастазами составляет 12%. Но с развитием новых методов лечения ситуация улучшается. Никто не может заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в эти 12%. Надежда есть у каждого, поэтому никогда не стоит сдаваться.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-kishechnika-s-metastazami

Куда дает метастазы рак прямой и сигмовидной кишки

Куда идут метастазы при раке кишечника

Если в кишечнике будет диагностирован не один, а множество метастатических узлов, определить, какая опухоль имеет первичное происхождение, довольно сложно. Хирургическое вмешательство в этом случае не окажет желаемого терапевтического эффекта.

Метастазировать в организме способно любое злокачественное новообразование, но чаще всего в нижний отдел ЖКТ онкоклетки попадают из соседних анатомических структур — почек и надпочечников, печени, желудка, поджелудочной железы, матки, яичников и простаты.

Онкологи уверены, что метастазы в кишечник проникают двумя путями — лимфогенным и гематогенным. Онкоклетки, отрываясь от первичного онкоочага, попадают в системный кровоток или в лимфу и начинают циркулировать по организму.

При этом ученые отмечают, что они не всегда сразу проявляют свою активность — многие из атипичных элементов длительный период времени могут оставаться «спящими», с опозданием давая толчок вторичному онкопроцессу.

Но специалисты так и не смогли выяснить, почему начинается их бурное деление после продолжительного латентного состояния.

Диагностика рака кишечника

На основании этих симптомов проводится диагностика. Чем раньше она будет проведена, тем раньше начнется лечение, а чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Исследование кала на наличие крови и слизи. Пальцевое или ректальное исследование нижних отделов кишечника. Ректороманоскопия — исследование толстой кишки на глубине 30 см. Сигмоидоскопия — позволяет проникнуть в кишечник на 50 см.

Колоноскопия — обследует весь кишечник: в задний проход вставляется трубка, которая, проникая в кишечник, выявляет наличие опухоли и метастазов. Биопсия. При этом анализе берется материал кишечника и изучается под микроскопом.

Рентгенография — определяет наличие метастазов. Компьютерная томография.

Рак прямой кишки IV стадии с метастазами: что это означает?

Если диагностированы метастазы в кишечнике, речь идет о III и IV стадиях заболевания. Максимально заметно их наличие в толстой и прямой кишке. Человеку показано оперативное лечение и химиотерапия при условии, что речь идет не о запущенной форме патологии. В противном случае пациенту назначаются паллиативные меры терапевтической помощи.

К сожалению, на IV стадии в органе формируется обширный опухолевый очаг, охватывающий не только ткани нижнего отдела ЖКТ, но и лимфатические узлы и костные структуры (участки крестцово-копчиковой зоны, кости таза). Что чувствует пациент на этом этапе?

Симптомы и состояния, характерные для последней стадии метастазов в кишечнике:

  • полная утрата работоспособности;
  • отвращение к любым запахам и пище;
  • фекалии лентовидной формы с включениями крови, гноя, слизи;
  • стойкий болевой синдром, отдающий в зону крестца и промежности, нарастающий при прогрессировании злокачественного процесса;
  • ощущение присутствия инородного тела в животе.

Прогноз при метастазах в кишечнике на IV стадии негативный. Операция как самостоятельный метод лечения в данном случае не принесет положительного результата. Специалист может подобрать комплексную тактику онкологической помощи, основанную на таких моментах, как хирургическое вмешательство и химиотерапия.

При IV стадии рака прямой кишки первичная опухоль может иметь любые размеры. Не имеет значения, прорастает ли она в соседние органы, распространяются ли раковые клетки в регионарные (ближайшие к первичному очагу) лимфатические узлы. Главный критерий — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от местоположения и количества вторичных очагов, выделяют три подстадии:

  • IVA: обнаружен один метастаз в каком-либо органе или лимфоузлах. При этом не поражена брюшина — пленка из соединительной ткани, выстилающая брюшную полость.
  • IVB: обнаружены два метастаза в разных органах или лимфатических узлах. При этом брюшина не поражена раковыми клетками.
  • IVC: поражена брюшина. Такое состояние называется канцероматозом брюшины, оно сильно ухудшает прогноз.

Симптомы есть далеко не всегда. Они определяются размерами первичной опухоли и вторичных очагов, их локализацией:

  • Костные метастазы: боли в костях, патологические переломы (возникают от небольшого усилия). При биохимическом анализе в крови обнаруживается повышенный уровень кальция.
  • Метастазы в легких: одышка, упорный кашель, повышенная утомляемость, боль в грудной клетке, мокрота с примесью крови.
  • Метастазы в печени: боли в животе, увеличение размеров живота (из-за увеличения печени, асцита — скопления жидкости), отеки, желтуха, нарушение пищеварения, повышенная утомляемость.
  • Метастазы в лимфатических узлах брюшной полости: увеличение живота, расстройство пищеварения, потеря аппетита.
  • Метастазы в головном и спинном мозге: головные боли, боли в шее, спине, пояснице, снижение памяти, расстройство речи, сознания, ухудшение зрения, двоение в глазах, судороги.

Химиотерапия

Химиопрепараты помогают уменьшить размеры опухолей, облегчить боль, улучшить состояние пациента. Иногда химиотерапию сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но обычно хуже переносится, вызывает более серьезные побочные эффекты.

Другие виды медикаментозного лечения, которые может назначить врач для лечения метастазов в костях:

  • Гормональная терапия. Применяется, если опухолевые клетки чувствительны к гормонам — при раке молочной железы, простаты.
  • Таргетная терапия. Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют молекулы, которые помогают раковым клеткам быстро размножаться, получать кислород и питательные вещества, скрываться от иммунной системы.
  • Иммунотерапия. Применяют ингибиторы контрольных точек — препараты, которые блокируют молекулы, мешающие иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки.
  • Радиофармпрепараты. Содержат радиоактивные элементы. Эти препараты вводят внутривенно, они достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки.
  • Бисфосфонаты. Эти препараты не уничтожают опухолевые клетки, их применяют для того, чтобы затормозить разрушение костей и снизить уровень кальция в крови. Бисфосфонаты подавляют активность остеокластов — клеток, которые разрушают кость.

На фото пациент с полным разрушением фаланги III пальца до и после 8 введений современного препарата. На фото справа изображение с полным восстановлением фаланги.

Какие методы диагностики помогают выявить метастазы при раке прямой кишки?

Первичную опухоль в прямой кишке обнаруживают с помощью эндоскопических исследований: колоноскопии, ректороманоскопии. Диагноз подтверждают по результатам биопсии.

После того как диагностирован рак прямой кишки, врач назначает обследование, которое помогает проверить, проросла ли опухоль в соседние ткани, поражены ли регионарные лимфатические узлы, есть ли отдаленные метастазы. Прибегают к следующим исследованиям и лабораторным анализам:

  • Биохимический анализ крови для оценки функции печени, уровня кальция.
  • Компьютерная томография, МРТ.
  • УЗИ органов брюшной полости. Прибегают к трансректальному ультразвуковому исследованию (ТРУЗИ). Во время него используют специальный датчик, который вводят в прямую кишку. ТРУЗИ помогает разобраться, проросла ли опухоль через стенку прямой кишки, распространяется ли в соседние органы и лимфоузлы.
  • Рентгенография грудной клетки для визуализации вторичных очагов в легких.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — исследование, во время которого в организм вводят безопасное соединение с радиоактивной меткой. Раковые клетки активно его поглощают, и это делает их видимыми на специальных снимках. ПЭТ помогает находить мелкие метастазы по всему телу.
  • Ангиография — рентгенологическое исследование, во время которого в сосуд вводят контрастный раствор, и он становится виден на снимках. Ангиографию используют при метастазах в печени, она помогает правильно спланировать лечение.

После обращения к врачу специалист начинает сбор анамнеза.

В ходе первого осмотра выполняется пальпация и перкуссия живота, при этом онколог обращает внимание на такие симптомы, как асимметричное увеличение его объема, проблемы с перистальтикой органа, наличие и степень выраженности болевых ощущений. Затем специалист назначает комплекс обследований, направленных на подтверждение предполагаемого диагноза:

  • Ректороманоскопия — изучение сигмовидной и прямой кишки.
  • Колоноскопия — осмотр всего толстого кишечника. В последнее время выполняется с помощью виртуальной рентгенографии, позволяющей получить трехмерное изображение органа на мониторе компьютера.
  • Биопсия и последующий гистологический анализ предполагаемой опухоли в кишечнике.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • МРТ всего организма для поиска первичной опухоли и метастазов в других анатомических структурах.

Особое внимание при подозрении на злокачественный процесс в нижнем отделе ЖКТ отводится лабораторным исследованиям. Пациенту предлагается сдать следующий комплекс анализов:

  • Биохимия крови. В случае онкологии в организме резко снижается титр белковых фракций, гемоглобина и эритроцитов, но заметно повышается уровень мочевины, гаптоглобина, СОЭ и лейкоцитов.
  • Тест на онкомаркеры. Достоверная методика, определяющая наличие в организме опухолевого процесса и степень его злокачественности. Для каждого органа проводится исследование на определенный антиген, при новообразованиях кишечника это эмбрионально-раковый антиген (РЭА), углеводный антиген (СА242), альфа-фетопротеин (АФП).
  • Анализ на скрытое кровотечение. Выполняется неоднократно. Подтвержденное присутствие крови в фекалиях указывает на внутренние кровоизлияния, характерные для распада злокачественного новообразования.

Терапия при метастазах

Ответ на вопрос о том, сколько живут люди, страдающие злокачественными образованиями в области кишечника, зависит во многом от их своевременного обращения к онкологу за помощью. Ведущим способом лечения метастазов является хирургический, при котором проводится операция по удалению поврежденных раком тканей и онкоочага.

Продолжительность восстановления организма после хирургической терапии зависит от индивидуальных особенностей больного, его возраста и степени заболевания. Лечение на последних стадиях рака включает в себя также химиотерапию и радиолучевую терапию, с помощью которых воздействуют на патологические изменения клеток кишечника.

Источник: https://polic-5.ru/bolezni/priznaki-metastaz-v-kishechnike.html

Метастазы при раке кишечника

Куда идут метастазы при раке кишечника

  • Особенности метастазирования
  • Поражение метастазами

Метастазы рака кишечника распространяются по всему организму, и чаще всего болезнь на этой стадии неизлечима. Исключение составляют единичные очаги в печени, легких и брюшине. Если вовремя производится хирургическое вмешательство, вероятность выздоровления есть. Только этот прогноз составляет небольшой процент.

Особенности метастазирования

Рак кишечника входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей. Он возникает при злокачественном перерождении эпителиальной ткани, которая выстилает стенки кишечника. Онкологи до сих пор не могут дать ответ на вопрос: «Какова причина рака и его метастазирования?» Известны лишь факторы риска, которые могут привести к этому заболеванию:

  • избыток в рационе мясных продуктов и животных жиров;
  • недостаточное количество употребляемой клетчатки, которая продвигает продукты распада по кишечнику;
  • хронические заболевания толстого и тонкого кишечника;
  • наследственность.

Рак кишечника имеет свои особенности. Он растет медленно. С момента зарождения онкологического очага до разрастания может пройти около двух лет. У пациента, вовремя не получившего медицинскую помощь, раковые клетки распространяются по крови и лимфе и поражают ближайшие органы. Третья стадия дает метастазы чаще всего в печень, легкие, лимфатические узлы.

К четвертой стадии, самой тяжелой, образуется обширный опухолевый процесс, который захватывает костную ткань (малый таз), лимфатическую систему.

Симптомы, характерные для четвертой стадии:

  • потеря работоспособности;
  • отвращение к пище и пищевым запахам;
  • каловые массы лентовидной формы с примесями слизи, крови, гноя;
  • упорные боли в животе, иррадиирующие в область поясницы, крестца, промежности;
  • ощущение инородного тела в животе.

Прогноз к четвертой стадии самый неблагоприятный. Только оперативное вмешательство в таком случае не даст успешного исхода. Врач выбирает следующую тактику: химиотерапия, проведение операции, повторная химиотерапия. Такие действия облегчат состояние пациента и замедлят опухолевый процесс.

Поражение метастазами

При раке кишечника метастазирование проходит по цепочке: лимфоузлы, ткани печени, ткани легких, тазовая костная ткань.

Лимфатическая система как основная в иммунной реакции, берет удар перерожденных клеток на себя. Лимфа не только воспаляется и недостаточно выполняет защитные и кроветворные функции, но и током разносит раковые клетки к другим органам (лимфогенный путь).

Второй удар наносится по печени.

Печень – это крупный непарный железистый орган, у которого есть несколько функций.

Первая: в ней обезвреживаются все токсические вещества, которые поступают с током крови. Вторая: печень – это орган, который синтезирует белки, гликоген и желчь. Третья: лимфообразующая функция.

При развитии рака именно печень берет основной удар на себя. Транспортировочные жидкости организма (кровь, лимфа) несут опухолевые клетки к печени и начинают образовываться метастазы. Развивается стойкий болевой синдром.

[attention type=red]

Метастазирование печени значительно ухудшает общее состояние заболевшего, приводит к глубокой инвалидизации.

[/attention]

Для лечения рака кишечника с метастазами в печени используют медикаментозные и хирургические методы. С помощью них существенно облегчается общее состояние пациента и продлевается жизнь.

Кроме того, метастазы в печень несут ряд опасных осложнений. Это может быть сдавление нижней полой вены, самой мощной в организме, на которую приходится больше половины общего кровотока.

Венозный застой дает стойкие отеки нижних конечностей, флебиты.

Обструкция желчных протоков вызывает механическую желтуху, что при раке дает неутешительный прогноз с невозможностью лечения основного заболевания.

Билирубинемия приводит к тяжелейшей интоксикации и гибели.

Оперативное лечение (стентирование, дренирование протоков) даст только временное облегчение пациенту. В лечении используют облучение и химиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

На втором месте по поражению метастазам рака кишечника стоят легкие. Легкие пронизаны сетью кровеносных сосудов с лимофоузлами. Именно с лимфой рак начинает распространяться в легкие.

Осложнение часто проходит бессимптомно, у пациента нет никаких жалоб. Поэтому позднее обращение к врачу не дает возможности получить удовлетворительный прогноз. Пятилетняя выживаемость не была зафиксирована.

Пациенты с метастазами в легкие умирают в течение двух-трех лет.

Тазовые кости поражаются последними. Это говорит о том, что болезнь вступила в свою последнюю стадию. Половина пациентов умирают, не дожив пятилетний рубеж,

[attention type=green]

При раке кишечника вероятно удаленное метастазирование в области лимфатических узлов забрюшинного пространства, брюшины, придатков матки, других органов малого таза, прямой кишки, мочевого пузыря  и головного мозга.

[/attention]

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/metastazy-pri-rake-kishechnika/

Причины возникновения

Ученые несколько десятилетий пытаются ответить на вопрос: что может являться причиной возникновения этого страшного заболевания? Но ответ до сих пор не удалось получить. Установлено лишь несколько причин, которые могут спровоцировать опухоль или усугубить ее:

  • наличие у пациента вредных привычек: курения, алкоголизма;
  • неподвижный образ жизни и избыточный вес;
  • большое количество жирной и белковой пищи в рационе, малое количество или полное отсутствие клетчатки;
  • хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
  • наличие полипов или аденом в кишечнике;
  • наследственность;
  • сопутствующие онкологические заболевания.

Для профилактики рака кишечника врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. При наличии хронических заболеваний ЖКТ необходимо постоянно наблюдаться у врача. При обнаружении полипов рекомендуется проходить колоноскопию не реже раза в год.

Стадии с метастазами

Рак толстой кишки протекает в четыре стадии. Первая характеризуется появлением опухоли в пределах стенки кишки без распространения за ее пределы или в область тонкого кишечника. На второй стадии рак прорастает сквозь всю толщу органа с возможным распространением на соседние ткани. На третьем этапе проявляется метастазирование на соседние лимфатические узлы.

Четвертая стадия самая опасная. На ней уже появляется распространение отдаленных метастазов не только на ближайшие ткани, но и на другие внутренние органы, такие как легкие, печень и другие. Вылечить метастазирование на 100 % невозможно, однако есть способы замедлить развитие болезни, продлить пациенту жизнь и уменьшить или снять полностью болезненные ощущения.

Как возникают метастазы

Появление метастазов при раке кишечника в организме — сложный и многоступенчатый процесс, который не изучен до конца. Сложность диагностирования этого явления заключается в том, что, как правило, метастазы имеют микроскопический размер. Их невозможно обнаружить на снимках или полностью удалить при хирургическом вмешательстве. Выделяют следующие стадии метастазирования:

  1. Злокачественная клетка отделяется от места очага и проникает сквозь стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. При миграции клетки в системе сосудов она застревает в наиболее тонком месте. Здесь большую роль играет не только его размер, но и скорость потока жидкости.
  3. Раковая клетка проникает через стенку сосуда в ближайшие ткани.
  4. Последняя стадия, в которой метастаз начинает развиваться и создает новое очаговое место.

Симптомы при возникновении рака кишечника с метастазами

Помимо сложности диагностирования, метастазы имеют свойство «засыпать» на неопределенный срок. Так, незамеченная раковая клетка может проявиться через несколько лет после излечения больного. Часто метастазирование может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования. Распространение болезни можно заподозрить при следующих симптомах:

  • быстрая необъяснимая потеря веса;
  • слабость, отсутствие работоспособности;
  • отвращение к пище и запахам еды;
  • постоянные сильные боли в животе, отдающие в поясницу и паховую область;
  • острый аппендицит;
  • непостоянный стул: поносы чередуются с запорами;
  • кровь, слизь в каловых массах (в некоторых случая может появляться даже гной);
  • тяжесть в области пупка, рвота и отрыжка;
  • развитие анемии.

Эти симптомы могут служить следствием целого ряда прочих заболеваний, поэтому при их появлении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Подобрать лечение

Способы диагностики

Опухоль, как правило, обнаруживают при колоноскопии. При наличии новообразований обязательно делают биопсию для выявления характера патологии.

Если рак кишечника подтверждается, для обнаружения метастазов используют следующие методы визуализирующих исследований, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки. Также используется МРТ органов малого таза.

В некоторых случаях врач может назначить клинический анализ крови, который, конечно, не покажет диагноз, но сможет дать оценку общего состояния организма. Кроме того, назначается анализ крови на выявление онкомаркеров.

В отдельных случаях степень распространенности рака возможно оценить только при хирургическом вмешательстве. В диагностике также используются следующие методы: ПЭТ-сканирование, рентген грудной клетки, бронхоскопия, рентгенография костей, ангиография печени, диагностическая лапароскопия (по необходимости).

Порядок распространения

Первыми при прогрессировании болезни поражаются ближайшие лимфатические узлы. Система воспаляется, снижается ее способность выполнять свои функции в полной мере, появляется риск распространения рака по организму.

Следующей поражается печень, которая выполняет не только защитную функцию организма, но и лимфообразующую. При попадании злокачественных клеток в печень болезнь очень быстро развивается и возникает сильный и устойчивый болевой синдром.

[attention type=yellow]

Также при распространении заболевания по организму сильно страдают легкие, так как этот орган пронизан мелкими кровеносными сосудами и лимфоузлами. Поражение проходит быстро, бессимптомно и имеет высокий уровень смертности в течение 2–3 лет. Затем метастазы проникают в тазовые кости.

[/attention]

Это уже последняя стадия рака с очень низкой пятилетней выживаемостью. Также метастазы могут проникать в забрюшинное пространство, половые органы, мочевой пузырь, тонкий кишечник и мозг.

Метастазы в печени

В последнее время способы лечения раковых клеток, распространенных в печени, продвинулись далеко вперед.

Хирургическое лечение. Самым распространенным видом лечения является резекция части органа. Если пораженный участок не превышает 70 %, а опухоль не проросла в ткани, ее можно удалить хирургическим путем.

РЧА, или радиочастотная абляция. Это терапия, которая применяется при невозможности вмешательства хирургов.

Суть ее заключается в следующем: под контролем УЗИ или компьютерной томографии в очаговый участок вводится игла, через которую проводится ряд ударов высокочастотного тока.

Процедуру проводят в случаях небольшого очагового проявления, которое хорошо проглядывается на снимках. Также необходимо отсутствие риска задеть кровеносные сосуды.

Другие методы. В качестве борьбы с метастазами применяют химиотерапию как в дополнение к резекции, так и в качестве самостоятельного метода лечения. Кибернож — современная процедура, разрушающая опухоль рентгеновскими волнами. При метастазах в печень также могут применяться таргетные препараты, блокирующие развитие молекул роста у раковых клеток.

Канцероматоз брюшной полости

Это тяжелое состояние возникает на последней стадии рака кишечника и характеризуется поражением органов внутренней оболочки живота раковыми клетками, при этом возникает множество мелких очаговых мест. Прогноз для пациента в этом случае неутешителен, так как хирургическим методом удалить опухоли в этом случае нет возможности. Симптомами канцероматоза являются:

  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которое сдавливает органы и вызывает болевые ощущения;
  • истощение;
  • постоянная тошнота, рвота, полное или частичное отсутствие аппетита.

Выявляют три этапа развития метастазов в брюшной полости: проявление на ограниченном участке, развитие нескольких опухолевых очагов, тотальный канцероматоз.

Лечат это заболевание комплексом процедур, включающих в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, гипертермию, фотодинамическую терапию, иммунотерапию.

Однако полностью избавиться от метастазов в брюшной полости невозможно. Прогнозы для пациентов крайне неутешительные.

Виды химиотерапии при раке кишечника с метастазами

Этот метод лечения применяется в подавляющем большинстве онкологических заболеваний. Чаще он применяется вкупе с другими способами лечения. При невозможности удаления метастазов хирургическим путем используют один из трех вариантов лечения химиотерапией.

Первый вариант применяется в соответствии с режимом FOLFOX и включает в себя лейковорин (фолинат кальция) — FOL, фторурацил — F, оксалиплатин — OX. Вторая схема FOLFIRI: также лейковорин — FOL, фторурацил, но с использованием иринотекана.

Третья схема CAPOX (XELOX) использует капецитабин и оксалиплатин. Лечение проводят до тех пор, пока опухоль не начинает прогрессировать с новой силой. Также химиотерапию останавливают или изменяют в случае острого проявления побочных эффектов.

Часто этот способ назначают совместно с применением таргетных препаратов.

Компания «Врачи онлайн»

Мы предлагаем нашим клиентам полное сопровождение болезни, оказываем услуги по госпитализации в специализированные учреждения страны, а также по обеспечению пациентам круглосуточной связи с врачами-координаторами.

Сотрудничество с нами гарантирует вам не только лечение у признанных специалистов России, но и сокращение сроков ожидания в очередях на жизненно важные процедуры и обследования. Мы также оказываем услуги по госпитализации, размещению в палатах повышенного комфорта, транспортировке и многое другое.

Для получения бесплатной консультации свяжитесь с нашими консультантами по телефонам, указанным на сайте. Кроме того, вы можете заказать обратный звонок от наших специалистов, мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/metastazy-pri-rake-kishechnika/

Куда дает метастазы рак кишечника

Куда идут метастазы при раке кишечника

Онкологические заболевания с каждым годом получают все большее распространение. Лидирующее место в этой патологии занимает рак кишечника, метастазы которого могут распространяться по всем внутренним органам и системам.

Несмотря на значительный прорыв фармакологической отрасли в разработке препаратов, количество зарегистрированных случаев диагноза рак кишечника с каждым годом неумолимо растет.

Хотя многие специалисты онкологии утверждают, что раковых заболеваний не стало больше, их просто научились диагностировать на ранних стадиях.

А это значит, что появилась возможность избавлять человека от злокачественной опухоли до того когда она перейдет на опасную стадию развития с образованием метастаз в ближних и дальних лимфоузлах. Сегодня прогноз данного заболевания более обнадеживающий, чем несколько лет назад.

Наш организм не является однажды созданным монолитом, он постоянно меняется и обновляется. Каждая клеточка имеет свой жизненный цикл, прожив который она уступает место новому молодому поколению. Среди мириад нормальных функциональных клеток ежедневно образуются атипичные, не способные выполнять необходимые функции.

Процесс клеточного обновления находится под строгим контролем центральных систем организма. Эндокринная и иммунная системы успешно справляются с атипичными клетками, не позволяя им разрастаться и распространяться.

Но при ослаблении контроля некоторые аномальные клетки умудряются закрепиться и начать свое развитие. В борьбе за свое существование обменные процессы в опухолях протекают с повышенной скоростью.

Молодое поколение разрастается, когда старое еще находится в полной силе.

Так образуются опухоли, которые со временем становятся злокачественными, то есть способными прорастать в другие ткани. А поток новых аномальных клеток разносится по организму с кровотоком и лимфой, закрепляясь на новых местах и образуя метастазы.

Раковые клетки могут вырастать из тканей любых органов: печень, легкие, яичников у женщин и предстательной железы у мужчин, и даже позвоночнике, но наиболее уязвимым является кишечник.

Слизистая оболочка, покрывающая стенки является благодатной почвой для роста неоплазий.

[attention type=red]

Коварство рака кишечника в его бессимптомном течении. Человек может просто не подозревать о существовании опухоли, а первые симптомы появятся только тогда, когда неоплазия разрастется и образует метастазы в ближайших лимфоузлах, а возможно и других органах, например в тканях яичников, печени, мочевого пузыря, в костных структурах позвоночника.

[/attention]

Поэтому в подавляющем большинстве случаев постановка диагноза рак кишечника происходит, когда болезнь перешла на вторую или третью стадии развития. От этого и прогноз по статистике очень удручающий.

Формы развития раковой опухоли

Зарождение всех видов опухолей происходит из нормальных тканей, и первоначально они не имеют злокачественного характера. В клинической практике опухоли принято называть по виду тканей, из которых они образовались, например:

  • на эпителии образуется аденома;
  • из соединительной ткани вырастает фиброма;
  • из жировых клеток – липома;
  • из — гладкой мускулатуры — лейкома;
  • из лимфоидной ткани – лимфома.

Слизистая оболочка кишечника постоянно подвергается химическому и механическому повреждению, ее ранят твердые каловые массы, возбудители различных инфекций, токсины недоброкачественных продуктов.

Росту аномальных образований в первую очередь подвержен железистый эпителий, который выстилает слизистую оболочку. В подавляющем большинстве в кишечнике образуются аденомы или лейкомы.

При дальнейшем распространении по лимфосистеме или току крови злокачественные образования могут формировать другие виды опухолей. Больше всего рак кишечника дает рост метастаз в печень, ткани яичников и предстательной железы.

В течение своего развития раковая опухоль кишечника проходит несколько стадий, это:

  • 0 стадия – незначительное скопление аномальных клеток в слое слизистой, склонных к активному делению и перерождению. На этой стадии даже при визуальном исследовании заметить образование практически невозможно. Изменения будут заметны только в анализе крови на онкомаркеры.
  • 1 стадия – клетки принимают злокачественный характер, начинается интенсивный рост опухоли, но пока не могут отделиться от основного образования, поэтому метастазы еще не могут формироваться. Больной может заметить у себя незначительные расстройства пищеварения, не вызывающие беспокойства. При обследовании с помощью колоноскопии можно заметить появление неоплазии.
  • 2 стадия – размеры основной опухоли рака достигают 3 – 5 см, а рост клеток продолжается вглубь стенок кишки, проникая в другие ткани. Иногда возможно прорастание в ткань яичников или печень.
  • 3 стадия – начинается активное деление атипичных клеток и интенсивный рост опухолевого образования. Идет прорастание сквозь все слои стенки кишки, миграция отдельных клеток и образование метастаз в ближайших лимфоузлах, и расположенных поблизости органов, таких как печень и клетки яичников.
  • 4 стадия – размеры опухоли достигают угрожающих размеров. Метастазы прорастают не только в ближних от кишечника лимфоузлах, но и в отдаленных органах, в позвоночнике, тканях яичников и предстательной железы, захватывая печень. Интоксикация организма достигает своего предела, нарушается нормальное функционирование практически всех систем организма.

Несмотря на то, что жизнь и деление раковых клеток проходит в ускоренном темпе, развитие самого заболевания «рак» идет достаточно медленно. Прежде чем опухоль захватит всю окружность кишки и начнет прорастать далее, поражая кости таза, располагаясь в позвоночнике, органах малого таза, печени и поджелудочной железе, яичников и мочевом пузыре, может пройти несколько лет.

Проникновения аномальных клеток опухоли и образования метастаз идет несколькими путями:

  1. Прямое проникновение в ткани органов, окружающих кишечник.
  2. В 25% случаев метастазирование идет гематогенным путем.
  3. При проникновении раковых клеток за пределы мышечных тканей возникает лимфогенное метастазирование.
  4. После проведения операции по удалению первичной опухоли очень часто возникает имплантационное образование метастаз. Обычные места их разрастания, это дистальный отдел ободочной кишки, брюшина, ткани яичников, в позвоночнике и в области кишечного анастомоза.

Осложнения

Наибольшую опасность для человека представляют последствия, к которым приводит сам рак и образование метастаз. Продукты жизнедеятельности аномальных клеток являются очень токсичными для организма. С увеличением количества метастаз, усиливается и отравление.

Для больного это выливается в сильную слабость, потерю веса, вздутие живота и метеоризм, постоянную тошноту, часто приводящую к рвоте, и нарастающие боли, которые постепенно становятся нестерпимыми и не купируются ни какими лекарствами.

У женщин нарушается функция яичников, вызывая нарушение менструального цикла, несвоевременного кровотечения и бесплодия.

Разросшаяся опухоль провоцирует такие осложнения как:

  • кишечная непроходимость, которая опасна скоплением каловых масс, перерастяжением стенок, и возникновением гнилостного процесса, ведущего к некрозу тканей;
  • прорастание в ткани мочевого пузыря грозит развитием перитонита, асцита, воспаления яичников или флегмоны;
  • прорастание в ткани влагалища, матки или яичников, приводит к образованию свищей.

Лечение и прогноз

Радикальным методом лечения раковых опухолей является хирургическое удаление. Ни один химиотерапевтический препарата или лучевая терапия не могут уничтожить атипичные клетки.

Эти методы применяют сегодня как вспомогательные, для того чтобы максимально снизить риск рецидива заболевания.

Особенно важно действие курса химиотерапии на стадиях рака с образованием метастаз в лимфоузлах, яичников и позвоночнике.

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/kuda-daet-metastazy-rak-kishechnika/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: