Квадрантная гемианопсия это

Содержание
  1. Битемпоральная гемианопсия и биназальная: что такое, ее виды – квадрантная, контралатеральная гомонимная при поражении
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Виды
  5. Гомонимная
  6. Гетеронимная
  7. Диагностика
  8. : что такое гемианопсия
  9. Лечение
  10. Профилактика
  11. Гемианопсия (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при инсульте
  12. Общие понятия о гемианопсии
  13. Классификация и разновидности нарушения
  14. Гомонимная форма — одна из самых частых форм
  15. Гетеронимная форма
  16. Битемпоральная форма — самая частая
  17. Гемианопсия – гомонимная, битемпоральная, квадрантная
  18. Разновидности
  19. Гомонимная гемианопсия (одноименная гемианопсия)
  20. Битемпоральная гетеронимная гемианопсия
  21. Биназальная гемианопсия
  22. Верхнеквадрантная гемианопсия
  23. Нижнеквадрантная гемианопсия
  24. Клиническая картина
  25. Классификация
  26. Как выявляется заболевание
  27. Гемианопсия – почему возникает, методы диагностики и лечения
  28. Причины возникновения гемианопсии
  29. Клиническое и диагностическое значение гемианопсии
  30. Лечение и прогноз
  31. Гемианопсия: 10 причин развития, основные симптомы, методы лечения
  32. Основные жалобы пациентов при гемианопсии
  33. Диагностика состояния
  34. Подходы к лечению гемианопсии
  35. Прогноз
  36. Рекомендации по профилактике
  37. Заключение
  38. Литература

Битемпоральная гемианопсия и биназальная: что такое, ее виды – квадрантная, контралатеральная гомонимная при поражении

Квадрантная гемианопсия это

Недостаточность функциональности органов зрения вызывает панику у заболевших. Первичное обращение к специалисту, непонятный диагноз «гемианопсия», провоцирует поиск «волшебного» лекарства. Перед обращением за помощью к народным методикам, необходимо узнать, что из сея представляет болезнь.

Нарушение зрения, при котором пациент видит ограниченный участок расположенной впереди картинки, называется гемианопсией. В местах повреждения зрительного нерва появляются темноватые пятна, закрывающие обзор.

Причины

как видит глаз здорового человека и больного гемианопсией

Этиология подразделяет патологический процесс на врожденный и благоприобретенный. Нарушения развития малыша в периоде вынашивания (на фоне гипоксий, вирусных, бактериальных болезней, органических поражений ЦНС) служат первопричиной возникновения врожденного варианта.

Приобретенный подвид заболевания связан с функциональностью отделов головного мозга и развивается при имеющихся процессах:

  • базальная форма менингита;
  • клещевой энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • абсцесс;
  • аневризмы артерий;
  • новообразования в районе гипофиза, различных долей головного мозга;
  • постоянно присутствующий повышенный уровень АД;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • закупорка сосудов сетчатки;
  • истощение, с развившимся на его фоне гиповитаминозом;
  • длительные мигрени.

Место, в котором располагается очаг поражения, определяет характер нарушения зрения, разновидность болезни.

Симптомы

схема полей зрения при левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии

При начальном появлении гемианопсии пациент жалуется:

  • на выпадение из поля зрения участков, разных по своему объему;
  • появление затемненных, светлых, мерцающих полос;
  • зеркальное отражение видимой картинки;
  • очертания несуществующих предметов, фигур.

Подобная симптоматика наблюдается и в других поражениях, для уточнения формы патологии требуется диагностика.

В случае возникновения заболевания по причине травматизации, отмечаются симптоматические проявления:

  • головокружение;
  • нарушения функциональности вестибулярного аппарата;
  • проблемы со связностью речи;
  • тошнота, с переходом во рвоту;
  • повышенная чувствительность кожных покровов.

Вышеуказанные симптомы могут быть вызваны сотрясением мозга.

Отсутствие нормативного периферического зрения ухудшает возможности управления автомобилем, мешает чтению, просмотру телевизора – возникает при битемпоральном варианте. Биназальный дефект характеризуется темным пятном посреди зрительного поля, возникает на фоне травм затылочной части черепа.

Виды

Схема полей зрения при правосторонней гемианопсии

Заболевание принято подразделять на несколько отдельных подвидов, с особенностями протекания, разными причинами возникновения.

Гомонимная

Патология отличается восприятием одной половины поля зрения – правой или левой. Ее появлению предшествуют дефекты коры затылочной области, зрительного тракта. Поражение перекрещивается с месторасположением очага патологии – при левосторонней повреждены структуры правой доли, и наоборот.

Подвид болезни имеет дополнительную классификацию:

  1. Полная – при ней дефект достигает границ периферического зрения.
  2. Частичная – выпадает отдельный участок.
  3. Квадрантная — характеризуется поражением верхнего или нижнего квадранта. Дополнительно делится на частичную, полную.

Транзисторная – вызывается болезнями сосудов, выражающихся в переходящих нарушениях кровообращения.

Данный тип недуга появляется вследствие:

  • опухолевидных образований;
  • оперативных вмешательств;
  • ранений огнестрельным оружием;
  • черепно-мозговых травматизаций;
  • нейроинфекций.

Предполагаемые признаки наличия патологического процесса проявляются визуальным типом несуществующих образов – разнообразными фигурами, вспышками огней. Нестандартные проявления быстро исчезают, под влиянием приспособившегося к ним мозга.

Гетеронимная

Схема полей зрения при биназальной гемианопсии

Проявляется исключением из системы восприятия височных, назальных полей зрения. Пограничье проходит по горизонтальной линии, разновидность недуга делится на:

  • квадрантную;
  • полную;
  • скотому
  • частичную.

Вторичная классификация подвида заболевания подразделяется на битемпоральную, биназальную формы.

Битемпоральная — характеризуется исчезновением верхних отрезков зрения одновременно в правом и левом глазах. Наблюдается:

  • при повреждении области гипофиза – в месте перекреста зрительных волокон;
  • в районе медиальной части хиазмы.

Месторасположение слепого пятна напрямую зависит от точки давления очага патологии на хиазму:

  1. При верхнем – слепые промежутки нижневисочных квадрантов, связанные с аневризмами передних артериальных сосудов.
  2. При внутреннем – ассиметричные промежутки, возникающие при травмах хиазмы, ее надрывах.
  3. При заднем – центральная скотома, возникающая на фоне новообразований нижней части гипофиза, менингиом отдела диафрагмы турецкого седла.
  4. При нижнем – пустота верхневисочных квадрантов, проявляющаяся при новообразованиях.
  5. При переднем – полная гемианопсия – за счет имеющихся опухолей, менингиом основной пазухи.

битемпоральная гемианопсия

Биназальная – вызывает потерю восприятия нижнего отрезка поля зрения двумя глазами одномоментно. Патология подразумевает возникновение двух мест, влияющих на литеральный отдел хиазмы, наступающая на фоне поражений:

  • воспалительных процессов паутинной мозговой оболочки;
  • гидроцефалии – при разрастающейся опухоли;
  • симптоме пустого турецкого седла.

Диагностика

Проводится в условиях клинического изучения данных:

  • каротидной ангиографии – для определения общего состояния артерий, выявления в них мест поражения;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенографических снимков;
  • УЗИ.

Методики направлены на определение первопричины, вызвавшей развитие патологического процесса.

: что такое гемианопсия

Получить подробную информацию о разновидностях гемианопсии и их особенностях можно из нашего видео.

Лечение

Проводится в зависимости от болезней, вызвавших гемианопсию. Отдельной схемы терапии недуга не существует, назначения определяются симптоматикой существующего заболевания.

Самолечение недуга народными методами может привести к развитию осложнений, вплоть до слепоты.

Профилактика

Заболевание слабо определяется на начальных стадиях болезни, требует ежегодного прохождения осмотра у врача-офтальмолога. К основным мерам профилактики относят:

  • соблюдение техники безопасности при управлении автотранспортом, занятий спортом – необходимо избегать случайных травматизаций;
  • появление первичных симптомов новообразований – судорожных синдромов, проблем с равновесием, астигматизме – требуют консультации невролога, ряда обязательных обследований;
  • избегать встреч с энцефалитным клещом;
  • не создавать возможности переохлаждения головы.

Общее укрепление функциональности аутоиммунной системы, переход к рекомендуемому образу жизни способствуют снижению риска развития неврологических течений, их последствий.

Гемианопсия вызывается патологическими процессами, с очагами, расположенными в мозгу. Болезнь не связана напрямую с проблемами глаз, является симптоматическим, а не основным проявлением недуга.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/chto-takoe-gemianopsiya.html

Гемианопсия (гомонимная, битемпоральная, биназальная, контралатеральная) при инсульте

Квадрантная гемианопсия это

В офтальмологической практике поля зрения являются важнейшим критерием к диагностике многих заболеваний. Если сказать проще, поля зрения представляют собой величину пространства при взгляде вперед. Патологии со стороны полей зрения могут указывать как на нарушения зрительного аппарата, так и центральной нервной системы.

Выпадение определенных половин полей зрения называют гемианопсией. Заболевание относят к разряду полиэтиологических, то есть к его появлению может привести большое количество всевозможных причин. В зависимости от степени поражения отделов головного мозга гемианопсия носит временный или постоянный характер. Итак, что такое гемианпосия?

Общие понятия о гемианопсии

Проявляется недуг в виде неспособности видеть определенными половинами глаза. Иногда у пациентов появляются зрительные галлюцинации. Гемианопсия может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Заболевание бывает врожденным и приобретенным.

Специалисты классифицируют недуг следующим образом:

  • при полной форме происходит полное выпадение половины поля зрения;
  • при частичной форме периферия не вовлекается в патологический процесс;
  • квадратная форма характеризуется поражением одной четвертой части поля зрения. Выделяют также верхнеквадрантный и нижнеквадрантный тип. При верхнеквадрадрантной форме поражается область коры головного мозга, расположенная ниже височно-затылочной части. А при нижнеквадрантном типе поражается часть коры мозга, которая располагается выше шпорной борозды.

Более тяжелые формы развиваются на фоне поражения затылочных долей с обеих сторон. Это может приводить к появлению зрительных галлюцинаций. Больные перестают различать оттенки и даже узнавать знакомые лица.

Черепно-мозговые травмы могут стать причиной выпадения полей зрения

https://www.youtube.com/watch?v=mklfM2xlvrM

В зависимости от локализации патологического процесса гемианопсия делится на две основные формы: гомонимную и гетеронимную. Гомонимная, в свою очередь, делится на левостороннюю и правостороннюю, а гетеронимная бывает битемпаральной и биназальной. Гемианопсия протекает практически бессимптомно.

Классификация и разновидности нарушения

Современная медицина различает несколько видов и подвидов гемианопсии.

Гомонимная форма — одна из самых частых форм

Гомонимная анопсия — патологическое состояние, в ходе развития которого больной перестает воспринимать правую либо левую область поля зрения.

Гомонимная гемианопсия может быть, как правосторонняя, так и левосторонняя. Возникает она из-за поражения коры затылочных долей, при правосторонней слева, а при левосторонней справа.

Данная патология также подразделяется на полную, квадратную и частичную. Вид заболевания зависит от того, какой участок поражен.

[attention type=yellow]

Дополнительно данная форма болезни подразделяется на врожденную и приобретенную. Приобретенная гомонимная гемианопсия наблюдается при поражении ЦНС и головного мозга вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы, неудачно проведенной операции либо опухоли.

[/attention]

Все это приводит к воспалению зрительных нервов. Они сдавливаются, из-за чего нарушается кровообращение, дополнительно на них оказывают негативное воздействие токсины. В данной ситуации развивается дисфункция зрительных трактов.

Переходящая гомонимная гемиопия – это патология, которая вызвана заболеваниями церебральных сосудов. Она называется еще транзиторной, потому что в этом случае происходит нарушение кровообращения в сосудах мозга.

Во всех описанных ситуациях очаг воспаления имеет конкретную локализацию. Таким образом, если поражается теменная доля, то у человека развивается нижняя квадратная гомонимная гемианопсия. Из-за поражения височной области развивается верхняя квадратная либо полная форма гемиопии.

Признаки, которые указывают на появление данного заболевания, в частности после перенесенного инсульта или других поражений головного мозга, – это прежде всего возникновение зрительных галлюцинаций.

Гетеронимная форма

Гетеронимная гемианопсия – это патология, сопровождающаяся потерей восприятия назальных либо височных областей поля зрения. Здесь тоже выделяют полную, частичную и квадратную форму заболевания.

Битемпоральная форма — самая частая

Битемпоральная гемианопсия характеризуется отсутствием видимости верхних частей поля зрения сразу в обоих глазах. Данная патология встречается у пациентов чаще, чем две предыдущие. Привести к ней могут:

  • поражение гипофизарной части в том месте, где пересекаются оптические волокна;
  • поражение медиальной части хиазмы.

Локализация слепого участка будет зависеть от того, какое давление оказывается на хиазму.

Источник: https://kemvaleo.ru/zabolevaniya/geteronimnaya-gemianopsiya.html

Гемианопсия – гомонимная, битемпоральная, квадрантная

Квадрантная гемианопсия это

Двусторонняя гемианопсия – неврологическое расстройство, характеризующееся двусторонней слепотой в половине полей зрения.

Трактусовая гемианопсия (от слова «путь») обуславливается повреждением оптических путей, а центральная гемианопсия развивается, когда повреждаются корковые отделы, отвечающих за зрительное восприятие.

Другими словами, гемианопсия – это потеря половины видимого зрения слева или справа, но всегда в обоих глазах.

Повреждение зрительных трактов обычно заканчивается отмиранием зрительных нервов. При центральном происхождении заболевания зрительные нервы не атрофируются и продолжают функционировать.

Выпадение полей зрения по происхождению разделяется на приобретенное и врожденное. Врожденный вариант встречается при нарушении развития ЦНС в период внутриутробного созревания плода.

Почти всегда комбинируется с другими дефектами нервной системы и редко встречается как изолированная патология. Приобретенный вариант развивается в основном у людей, возраст которых в среднем от 30 до 50 лет.

Чаще встречается у женщин.

Разновидности

Существует несколько разновидностей неврологического заболевания:

Гомонимная гемианопсия (одноименная гемианопсия)

Односторонняя гемианопсия – это неполная потеря зрения. Характеризуется выпадением полей справа или слева. Гомонимная гемианопсия возникает при поражении структур ЦНС инфекцией, инсультом или механической травмой.

Особенности патологии. Гомонимный вариант бывает обратимым. Так, право- или левосторонняя слепота может быть признаком ауры при мигрени. Аура – предшествующая стадия односторонней головной боли. Одноименная гемианопсия может быть одним из признаков инсульта.

Контралатеральная гемианопсия возникает при одностороннем поражении зрительного нерва. Например, если повредился зрительный нерв слева, выпадут правые боковые поля зрения и возникнет правосторонняя гомонимная гемианопсия (гемианопсия справа). Если повредился правый оптический нерв, будет левосторонняя гомонимная гемианопсия.

При полном поражении наружного коленчатого тела возникает полная односторонняя гемианопсия.

Битемпоральная гетеронимная гемианопсия

Разложив каждое слово, можно понять термин. «Би» – это два, «темпоральная» – сторона висков головы. Патология проявляется исчезновением обоих полей зрения со стороны висков. Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении оптического пути в той области, где зрительные нервы пересекаются между собой.

Гетеронимная гемианопсия возникает при поражении зрительных нервов, которое чаще всего обуславливается опухолью. Часто это новообразования в гипофизе или над ним. Темпоральная гемианопсия часто является симптомом аденомы гипофиза.

Биназальная гемианопсия

Би – это два, то есть с двух сторон, назальная – имеется в виду носовая часть. Патология характеризуется двусторонним выпадением полей зрения в носовой части лица. Биназальная гемианопсия наступает при поражении оптического тракта и структур головного мозга. Также биназальная гемианопсия возникает при поражении центральной нервной системы на фоне водянки головного мозга.

Верхнеквадрантная гемианопсия

В отличие от предыдущих видов выпадения полей зрения, эта квадрантная гемианопсия характеризуется выпадением верхней половины зрения. Верхняя гемианопсия развивается вследствие повреждения вентрального отдела оптического тракта.

Нижнеквадрантная гемианопсия

Характеризуется выпадением нижней части зрения с обеих сторон. Нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия возникает при повреждении задней области оптического тракта или теменной коры. Так при поражении теменной коры возникает полная гемианопсия.

Клиническая картина

Пациенты, страдающие патологией, часто сталкиваются с повседневным дискомфортом. Дефект зрения не позволяет человеку увидеть объекты на выпавшем поле зрения.

Для больных обычные явления, например, пересечение дороги, превращаются в опасность: человек не может увидеть приближающийся автомобиль.

Людям не рекомендуется водить любой транспорт, так как возникает риск образования аварийных ситуаций.

[attention type=red]

Выпавшие поля зрения не позволяют даже увидеть еду на второй половине тарелки, возникают трудности при чтении, так как не видно другую половину страницы книги. Чтение для людей превращается в муку: людям необходимо совершать больше движений глазами.

[/attention]

Неврологический недуг сопровождается элементарными зрительными галлюцинациями. Фотопсии – это восприятие несуществующих безобразных явлений и объектов, например, внезапно появившейся точки, вспышек, молний или огоньков. Часто элементарные зрительные галлюцинации при гемианопсии встречаются после недавно перенесенного инсульта.

Повседневная жизнь и элементарные бытовые вещи вызывают у пациентов психологический дискомфорт: их действия со стороны кажутся нелепыми, неаккуратными.

У некоторых пациентов развивается депрессия и другие невротические расстройства.

В результате выпадения полей зрения и ощущения своей недееспособности некоторые больные отстраняются от социальной жизни, предпочитая проводить время в одиночестве.

Для больных с гемианопсией ограничивается спектр возможных специальностей. Так, таким пациентам нельзя перевозить пассажиров или трудиться в тех местах, где требуется внешняя оценка объектов, например, в инженерии или строительстве.

Клиническая картина нарушения зрения, кроме фотопсий, дополняется агнозией. Это неврологическое расстройство, характеризующееся нарушением распознавания объектов по зрительному каналу. У пациентов часто выявляется прозопагнозию – нарушение распознавания знакомых лиц. У части пациентов наблюдается синдром Антона-Бабинского: люди отрицают наличие своей патологии.

Врожденная гемианопсия часто сочетается с дефектами развития подкорковых и корковых отделов мозга: таламуса, ствола мозга и теменной коры. Поэтому клиническая картина дополняется такими патологиями:

  1. Парестезии – это извращенные ощущения. Так, пациенты часто страдают покалывания кожи, жалуются на летающие мушки перед глазами.
  2. Нарушение глубокой чувствительности. У пациентов нарушается болевое и тактильное восприятие.

Классификация

По топике поражения бывает:

  1. Трактусовая гемианопсия. Развивается вследствие поражения зрительных путей. Характеризуется атрофией оптических нервов, отсутствием реакции зрачков на свет и асимметрией выпадения полей зрения.
  2. Центральная гемианопсия. Развивается при повреждении центральных отделов головного мозга. Патология не сопровождается атрофией зрительных нервов нет, продолжают реагировать на световой раздражитель. Центральный вариант сопровождается симметричным выпадением зрительных полей.

Как выявляется заболевание

Диагностика нарушения зрения проводится при помощи исследования полей зрения. Цель экспресс-методики – выявление патологий полей. В неврологической практике используется специальный ручной молоточек.

Врач-невролог усаживается напротив человека и просит его закрыть один глаз ладошкой. Взгляд открытого глаза фиксируется на носу доктора. Медик медленно перемещает инструмент из-за головы больного от периферии до центра со всех сторон.

Пациенту необходимо сразу сказать, когда он увидит молоточек.

Среди инструментальных методов наибольшую диагностическую ценность имеет периметрия. Процедура проводится при помощи периметра.

[attention type=green]

В результате процедуры врач получает информацию о границах полей зрения для обоих глаз. Также выявляются другие дефекты зрения. Также применяется компьютерная кампиметрия.

[/attention]

Она выявляет нарушения цветового восприятия на различных областях сетчатки глаза и помогает установить уровень нарушения.

Чтобы выявить причину нарушения используется компьютерная и ультразвуковая диагностика: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография церебральных сосудов. Компьютерная диагностика помогает в выборе тактики лечения, так как позволяет визуализировать очаг кровоизлияния, опухоль или гнойник.

Гемианопсия – почему возникает, методы диагностики и лечения

Квадрантная гемианопсия это

В офтальмологии принято различать гомонимную и гетеронимную форму гемианопсии.

При гомонимной или одноименной форме, на каждом глазу выпадает правая/левая половины поля зрения, с развитием, соответственно, правосторонней/левосторонней гемианопсии.

При гетеронимной форме заболевания – разноимённой, на каждом глазу выпадают височная или носовая половины поля зрения, с возникновением битемпоральной или биназальной гемианопсии. 

Гемианопсия также может быть двусторонней, когда дефект поля зрения захватывает на каждом глазу, как височную, так и носовую половины. Этот вид заболевания, включает верхнюю и нижнюю гемианопсии, а также трубчатое поле зрения, которое является не чем иным, как сочетанием левосторонней и правосторонней гомонимной гемианопсии, с сохранностью макулярного зрения.

По размеру слепых участков поля зрения, заболевание подразделяют на полную гемианопсию, частичную, квадрантную (верхнюю/нижнюю), а также гемианопическую скотому.

Для выявления тех или иных дефектов поля зрения назначаются офтальмологические исследования – кампиметрия и периметрия.

Причины возникновения гемианопсии

Наиболее частая причина поражений зрительного перекрёста – это опухоли, локализованные в зоне турецкого седла (новообразования гипофиза, менингиомы в области бугорка турецкого седла либо крыльев клиновидной кости, краниофарингиомы, глиомы зрительного перекрёста), а также аневризмы сосудов виллизиева (артериального) круга большого мозга, черепно-мозговые травмы и оптохиазмальные арахноидиты.

Зрительные тракты, могут поражаться при краниофарингиомах, аневризмах артериального круга мозга, опухолях гипофиза или височной доли.

При поражении центрального нейрона зрительного пути или корковых зрительных центров, как правило, выявляются черепно-мозговые травмы, опухоли височной либо затылочной долей мозга, артериовенозные аневризмы и нарушения кровообращения в задней и средней артериях мозга.

Гемианопсия – следствие органических поражений зрительного пути и важный топографо-диагностический признак его поражения на различных (в головном мозге, в том числе).

Зрительный путь, включает две части: периферическую и центральную. Периферическая его часть начинается от слоя фоторецепторов сетчатки (палочек и колбочек) и заканчивается в слое ганглиозных клеток латерального коленчатого тела.

Ганглиозные клетки становятся для зрительного пути, началом его центральной части. При этом, его волокна после латерального коленчатого тела пролегают по внутренней капсуле и теменной доле мозга.

Частично заходят в зону височной доли мозга и заканчиваются в зоне шпорной борозды затылочной его доли.

Периферическая часть зрительного пути, анатомически разделена тремя отделами: зрительные нервы и зрительный перекрёст, а также зрительные тракты. Волокнами центральной части образуется зрительная лучистость.

[attention type=yellow]

В зрительном пути, идущие от носовых половин сетчаток обоих глаз волокна, перекрещиваются и отправляются по противоположному зрительному тракту.

[/attention]

В свою очередь, идущие от височных половин сетчаток обоих глаз волокна, не перекрещиваются и отправляются по одноименному зрительному тракту.

Клиническое и диагностическое значение гемианопсии

Уровни поражений зрительного пути (обозначены цифрами), вызывающих нарушение зрения. Черным цветом обозначена левая сторона зрительного пути: 1 — поражение зрительного нерва (слепота на один глаз); 2 — поражение не перекрещённых.

волокон зрительного нерва (выпадение носовой половины поля зрения одного глаза); 3 — поражение перекрещённых волокон зрительного нерва — хиазмы (гетеронимная — двусторонняя — битемпоральная гемианопсия); 4 — поражение зрительного тракта (противоположная очагу гомонимная — односторонняя — гемианопсия); 5 — поражение зрительной лучистости (противоположная очагу гомонимная гемианопсия);

6 — поражение коры мозга около шпорной борозды (выпадение соответствующих квадрантов — участков — полей зрения с противоположной стороны).

Возникновение гетеронимной битемпоральной гемианопсии обусловлено поражением волокон зрительного пути, в среднем отрезке зрительного перекрёста (хиазмы). Чаще всего она начинается, как выпадение поля зрения верхневисочных квадрантов, затем — нижневисочных.

При биназальной гемианопсии присутствуют два очага поражения, расположенные в латеральных отрезках зрительного перекрёста, месте, где лежат не перекрещённые волокна.

Поскольку волокна, принадлежащие верхним половинам сетчатки глаз, пролегают в верхней части зрительного перекрёста, а волокна, принадлежащие нижним половинам, — в нижней части, то поражение зрительного перекрёста может повлечь за собой горизонтальную гемианопсию — верхнюю или нижнюю.

Поражение зрительного перекрёста обязательно сопровождается возникновением первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Наличие горизонтальной гемианопсии является важным диагностическим признаком для установлении степени поражения зрительного пути, поскольку ее может спровоцировать и поражение коры в затылочной доле мозга.

Гомонимная гемианопсия, как правило, возникает при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости (пучок Грасиоле), а также при патологиях медиальной поверхности в коре затылочной доли мозга рядом со шпорной бороздой.

[attention type=red]

Вентральный отрезок зрительной лучистости частично находится в височной доле мозга (петля Майера), он огибает передний конец от нижнего отрога бокового желудочка и продвигается вдоль нижней его стенки к нижней губе шпорной борозды. При поражении в зоне петли Майера либо нижней губы шпорной борозды происходит возникновение верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии.

[/attention]

При поражении дорсальной части волокон зрительной лучистости, идущих в сторону верхней губы шпорной борозды по теменной доле приводит к возникновению нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии.

В случае поражения в верхней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, развивается нижняя горизонтальная гемианопсия. При поражении в нижней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, возникает верхняя горизонтальная гемианопсия.

Обширное разрушение коры в обеих затылочных долях мозга, исключая полюс, в котором находится проекция области жёлтого пятна, ведет к возникновению двусторонней гемианопсии или так называемому трубчатому зрению, с сохранением функций центрального зрения.

Схема нормальных полей зрения (пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде — на рисунке кривая линия); схема приведена для сравнения.

Схема полей зрения при битемпоральной гемианопсии (при поражении волокон зрительного перекрёста); заштрихованы выпавшие поля зрения.

Схема полей зрения при биназальной гемианопсии (при двустороннем поражении не перекрещённых волокон зрительного нерва); выпавшие поля зрения заштрихованы.

Схема полей зрения при правосторонней гемианопсии (при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости); выпавшие поля зрения заштрихованы.

Схема полей зрения при левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии (при поражении нижней губы шпорной борозды); выпавшие поля зрения заштрихованы.

[attention type=green]

Схема полей зрения при левосторонней нижнеквадрантной гемианопсии (при поражении верхней губы шпорной борозды); центральное зрение сохранено; выпавшие поля зрения заштрихованы.

[/attention]

При поражениях зрительного тракта и поражении зрительной лучистости, признаки гомонимной гемианопсии значительно разнятся.

Чтобы при гомонимной гемианопсии определить уровень поражения зрительного пути, необходимо принять во внимание ряд клинических признаков. Так, первичная атрофия зрительных нервов в сочетании с гомонимной гемианопсией зачастую указывает на поражение всего зрительного тракта.

Когда гомонимная гемианопсия является результатом поражения центрального отрезка зрительного пути, в дисках зрительных нервов, изменений не наблюдается, так как атрофия нервных волокон в центральной части, ниже латеральных коленчатых тел не опускается.

Если гемианопсия возникла вследствие поражений зрительного тракта, обычно отмечается асимметричность дефектов поля зрения.

В то время, как характерная особенность гомонимной гемианопсии при поражениях центрального отрезка зрительного пути – это выраженная симметрия дефектов в поле зрения обоих глаз, что обусловлено особенностями пролегания нервных волокон в границах центральной части, где волокна идентичных участков сетчатой оболочки глаза идут рядом.

В случае полной гомонимной гемианопсии, линии, разделяющие выпавшие и сохранённые половины поля зрения в ряде случаев проходят через точку фиксации либо дугообразно отклоняется к стороне выпавшей половины, огибая область жёлтого пятна.

Это является функциональным приспособлением и не имеет какого-либо значения для диагностики степени поражения зрительного пути.

С целью определения степени поражения зрительного пути, назначается исследование гемианопической реакции зрачков на свет (яркий и слабый).

[attention type=yellow]

Гемианопическая реакция на свет (сужение зрачка), возможна лишь при освещении зрячей области сетчатки, освещение незрячей области, не приведет ни к каким результатам.

[/attention]

Для выявления данной реакции, необходимы определенные условия исследования, с исключением возможности попадания света на рабочую (зрячую) половину сетчатки, поэтому, применяется локальный засвет разной интенсивности.

Диагностическое значение, гемианопическая реакция зрачков, имеет только при выявлении степени поражения зрительного пути при гомонимной гемианопсии. Гемианопическая зрачковая реакции на свет объяснима анатомическими особенностями пути волокон зрительного пути, а также зрачковых волокон.

В случае поражения периферического нейрона в зрительном пути, любой интенсивности локальное освещение видящей половины сетчатой оболочки, вызывает на свет нормальную зрачковую реакцию (безусловный защитный рефлекс). В то время, как при освещении ослепшей половины, зрачковая реакция отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=lIIVB6K7Ug0

При этом гемианопическая реакция зрачков может быть вызвана слабым локальным освещением видящей половины сетчатки. Яркое освещение, в свою очередь вызывает нормальную зрачковую реакцию и со слепой, и со зрячей стороны сетчатки.

Ценным диагностическим признаком локализации процесса патологии в затылочной доле головного мозга, является наличие оптикогностических синдромов.

Лечение и прогноз

Лечение гемианопсии проводят в соответствии с характером основного заболевания, ее вызвавшего.

В зависимости от тяжести и характера этого заболевания, а также степени поражения зрительного пути, гемианопсия является временным либо остается постоянным симптомом состояния.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста.

Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/symptomi-bolezney/gemianopsiya

Гемианопсия: 10 причин развития, основные симптомы, методы лечения

Квадрантная гемианопсия это
https://zreni.ru/articles/disease/2078-sindromy-porazheniya-hiazmy-i-retrohiazmalnyh-putey-prehiazmalnyy-sindrom.html

Медицинский термин «гемианопсия» происходит от латинского «Hemianopsia», где «Hemi» — это приставка, обозначающая половину чего-либо, а «anopsia» — отсутствие или дефект зрения, что дословно означает «половинная слепота».

Гемианопсия — это нарушение восприятия определённой зоны поля зрения или полное выпадение его половины на одном или двух глазах. В отличие от маленьких, еле заметных участков выпадения (скотом), гемианопсии, как правило, замечаются пациентами самостоятельно, или выявляются случайным образом на профилактических осмотрах.

Наличие гемианопсии свидетельствует об анатомических изменениях зрительного пути и определенных зон головного мозга в виде их сдавления или нарушения кровообращения и является важным диагностическим критерием для наиболее точного определения самой зоны поражения еще до проведения специфических методов обследования.

Выявить гемианопсию можно с помощью специального прибора – периметра, на данное исследование, как правило, отправляют неврологи, нейрохирурги, офтальмологи при подозрении на анатомические изменения в головном мозге.

Нервный импульс, который под действием света возникает на сетчатке – нервной ткани нашего глаза – передается по цепи нейронов в составе зрительного нерва, зрительного пути в конкретные участки головного мозга для обработки полученной информации и преобразования ее в целую картинку.

Так как глаза у человека два, то и картинки у нас должно быть две, но благодаря особенностям анатомии и физиологии нервной системы – два изображения сливаются в одно единое.

https://pixabay.

com/photos/eye-iris-look-focus-green-1132531/

Одной из причин такого преобразования является то, что нервные волокна от одного глаза в определенный момент разделяются на две группы, одна из которых продолжает передавать информацию в мозг по своей стороне, а вторая переходит на противоположную сторону, соединяясь с первой группой другого глаза. Этот перекрест волокон называется хиазма.

При сдавлении нервного пути или при нарушении его кровообращения пораженная зона перестает функционировать, и передача нервного импульса от глаза к мозгу прерывается, глаз как будто слепнет участками. При исследовании полей зрения врач может высказать предположение о том, где находится неработающий участок и сможет подсказать, где искать патологический процесс.

В дальнейшем для определения причины развития нарушения поля зрения делаются МРТ или КТ головного мозга, иногда с контрастированием.

  • Если патологический процесс находится до хиазмы – слепота или частичная утрата зрения происходит только на одном глазу.
  • Если происходит сдавление хиазмы – то выпадают височные половины зрения обоих глаз – человек прекрасно видит, что происходит перед ним, но не замечает, что находится сбоку от него, пока не повернет голову в нужную сторону.
  • Если поражение локализуется уже после хиазмы – то происходит выпадение височной половины зрения с одной стороны и носовой с другой, или наоборот.

Размер выпавшего поля зависит от силы сдавления конкретной части зрительного пути или от степени нарушения его кровообращения.

Основная роль в развитии гемианопсии принадлежит повреждению зрительного пути на любом его участке, будь это сетчатка, зрительный нерв или кора затылочной доли головного мозга.

https://pixabay.

com/vectors/eye-diagram-eyeball-body-pupil-39998/

Чаще всего повреждение возникает из-за сдавления или нарушения кровообращения, а непосредственной причиной могут стать:

  • Доброкачественные и злокачественные образования головного мозга.
  • Абсцессы тканей головного мозга.
  • Внутричерепная гипертензия.
  • Внутричерепное кровоизлияние.
  • Аневризмы мозговых артерий.
  • Травмы черепа.
  • Ишемический инфаркт.
  • Врожденные аномалии головного мозга: гидроцефалия, микроцефалия.
  • Менингиты, арахноидиты.
  • Синдром «пустого турецкого седла».

Новообразования головного мозга, которые могут приводить к гемианопсиям, обычно локализуются в зоне турецкого седла, так как именно в его проекции находится хиазма – зона перекреста нервных волокон, идущих от двух глаз. Это могут быть новообразования гипофиза, глиомы, менингиомы.

Гемианопсии выделяют:

  1. Гомонимная гемианопсия (симметричная)– когда происходит выпадение височной половины зрения в одном глазу и носовой в другом, то есть выпадают обе правые половины зрения или обе левые. Поражение зрительного пути локализуется при этом в любом месте после хиазмы.
  2. Гетеронимная гемианопсия может быть двух видов:
    • Битемпоральная гемианопсия – выпадают височные половины зрения обоих глаз – от небольшого участка до полной утраты. Возникает при повреждении хиазмы.
    • Биназальная гемианопсия – сопровождается выпадением носовых половин поля зрения обоих глаз. Возникает при повреждении обеих сетчаток или обоих зрительных нервов, как правило, на фоне склероза внутренних сонных артерий.
  1. Двойные гомонимные – при поражении затылочной доли, когда остается только маленький участок центрального поля зрения.
  2. Квадрантная гемианопсия:
    • Верхнеквадрантная, при которой выпадают верхние отделы полей зрения.
    • Нижнеквадрантная – сопровождающаяся выпадением нижних половин полей зрения обоих глаз.

В зависимости от степени поражения зрительного пути гемианопсии могут быть:

Основные жалобы пациентов при гемианопсии

Жалобы появляются, как правило, уже при значительной потере участка поля зрения, а иногда какие-то изменения в поведении замечают родственники, а не сам пациент. Например, человек может видеть конкретный небольшой предмет, но не замечать окружающую его крупную мебель, может не узнавать лица знакомых или видеть их половины.

https://www.flickr.

com/photos/nationaleyeinstitute/7544022300/

Больные часто даже отрицают наличие у себя заболевания, так как ориентация в пространстве частично сохранена, а острота зрения длительное время может сохраняться на высоком уровне. Пациенты часто натыкаются на углы, людей, если им приходится водить машину, им часто кажется, что их «подрезают», а другие участники движения появляются как будто «из ниоткуда».

Пациенты могут сталкиваться с проблемами в повседневной жизни, видят только половину картинки в телевизоре, замечают половину порции еды, медленно читают. На улице их жизнь подвергается угрозе из-за того, что они могут не заметить приближающийся сбоку транспорт.

Диагностика состояния

Так как специфических симптомов гемианопсии не существует, основным методом выявления нарушений полей зрения является периметрия. Существует три основных вида этого исследования.

  1. Ориентировочное – самый примитивный контрольный способ, который позволяет выявить крупные дефекты периферического поля зрения. При проведении данного теста пациент садится напротив врача, смотри прямо на него, а врач, перемещая карандаш поочередно с четырех сторон – сверху, снизу, справа и слева – задает вопрос – всегда ли пациент видит этот карандаш. Выявленный дефект будет точнее описан при проведении другого вида периметрии.
  2. Кинетическая периметрия. При этом типе исследования небольшой объект перемещается по дуге, а пациент, смотря в центр этой дуги, должен заметить данный объект, как только он появляется в поле его взора. Этот метод требует специально подготовленного персонала и особенно необходим в тех случаях, когда необходимо следить за тщательностью выполнения исследования (например, у детей). Примером является периметрия по Гольдману.
  3. Статическая периметрия – наиболее точный способ исследования полей зрения. Пациенту предъявляется стимул в определенной точке поля зрения, а его интенсивность и размер изменяются до тех пор, пока пациент не заметит его. Примерами таких периметров являются устройства Hamphrey и Octopus.

https://www.flickr.com/photos/goldberg/9536427936/

При выявлении выпадения полей зрений необходимо определить его непосредственную причину, а для этого проводят компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), направляют на консультацию к неврологу и офтальмологу.

Подходы к лечению гемианопсии

Лечение гемианопсии направлено на устранение непосредственной причины развития данной патологии.

В некоторых ситуациях необходимо нейрохирургическое вмешательство в плановом или экстренном порядке, при ишемических инсультах – проведение тромболизиса в первые 6 часов и дальнейшее консервативное лечение.

При наличии онкологического заболевания тактика выбирается консилиумом врачей, в зависимости от стадии и масштаба процесса предлагается лучевая, химиотерапия или операция.

Кроме того, важна роль реабилитации в процессе привыкания к изменившимся условиям жизни –пациента обучают постоянно перемещать взор в сторону выпавшего участка зрения.

Иногда возможно использование специальных призм и зеркал, которые позволяют замечать, что происходит по бокам от пациента без необходимости поворачивать голову в ту сторону.

Прогноз

Прогноз зависит от непосредственной причины гемианопсии и метода ее устранения. На ранних стадиях, пока не наступила атрофия неработающего участка зрительного пути, возможно восстановление утраченных функций. Но чаще прогрессирующая основная патология приводит к потере зрения, слепоте и становится причиной инвалидизации пациента.

Рекомендации по профилактике

Специфических мер по профилактике развития гемианопсии не существует. Необходим ежегодный контроль офтальмолога, а при появлении жалоб на головные боли, похудение, слабость необходима консультация невролога и онколога с целью исключения новообразований головного мозга.

Заключение

Наличие гемианопсии – важный диагностический признак, свидетельствующий о нарушении анатомических структур головного мозга или нарушении кровообращения в нем. Если при исследовании полей зрения врач обнаружил у вас наличие дефектов зрения, необходимо искать причину этих изменений, обследоваться у невролога, сделать по его назначению КТ или МРТ головного мозга.

Если вы сами замечаете отсутствие бокового зрения на одном или двух глазах – не затягивайте с диагностикой и срочно обратитесь к офтальмологу или неврологу для того, чтобы подтвердить или исключить серьезную патологию. Чем раньше будет обнаружена причина гемианопсии, тем больше шансов начать своевременное лечение.

Литература

  1. Д. Вэндер, Секреты офтальмологии, 2008 год.
  2. Клинические рекомендации по офтальмологии, 2009 год.
  3. Курышева Н. И., Периметрия в диагностике глаукомной оптической нейропатии.
  4. Митнох Д. И., Носкова А. Д., Методы и приборы для исследования поля зрения.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/gemianopsiya

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: