Ладьевидная кость где находится

Содержание
  1. Виды, причины и способы лечения переломов ладьевидной кости
  2. Анатомическое строение
  3. Расположение
  4. Виды переломов ладьевидной кости
  5. Причины перелома
  6. Симптомы и признаки травмы
  7. Ладьевидная кость где находится у человека
  8. Кисть
  9. Стопа
  10. Травматизм ладьевидных костей
  11. Переломы руки: причины
  12. Симптоматика
  13. Диагностические мероприятия
  14. Лечебные мероприятия
  15. Оперативное вмешательство
  16. Переломы стопы: причины
  17. Симптоматика переломов
  18. Диагностика переломов
  19. Устранение переломов
  20. Ладьевидная кость стопы
  21. Анатомическое строение ладьевидной кости
  22. Наиболее частые патологии
  23. Переломы
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Болезнь Келера
  27. Причины болезни
  28. Диагностика и лечение
  29. Добавочная ладьевидная кость
  30. Симптомы
  31. Диагноз
  32. Ладьевидная кость. Кости стопы: анатомия
  33. Болезни костей стопы
  34. Причины болезни Келлера
  35. Формы
  36. Лечение болезни Келлера
  37. Недопустимо
  38. Перелом кости на руке
  39. Причины перелома
  40. Лечение кости
  41. 1 способ. Лечение свежих травм
  42. Другие способы. Лечение давних травм
  43. Костная пластика кортикальным трансплантатом
  44. Костная пластика по Matti-Russe
  45. Перелом стопы
  46. Лечение кости стопы

Виды, причины и способы лечения переломов ладьевидной кости

Ладьевидная кость где находится

Ладьевидная – одна из 8 мелких костей запястья, занимающая латеральное положение. По данным медицинской статистики, именно в этом отделе верхней конечности чаще всего случаются переломы. Сращение костных тканей происходит довольно долго: гипсовую повязку накладывают на 2–3 месяца, иногда требуется более длительная иммобилизация кисти, хирургическое вмешательство.

Анатомическое строение

Ладьевидная кость расположена со стороны большого пальца руки между длинными разгибателями и сухожилиями отводящей мышцы.

С латеральной поверхности она имеет вогнутое строение, с тыльной – представляет собой узкую полоску, которая переходит в суставной отдел эпифиза лучевой косточки, запястного синовиального сочленения.

С краевой медиальной стороны сочленяется с полулунной костью, с латерально-нижней формирует суставные ямки с трапециевидными, головчатыми структурами опорно-двигательного аппарата.

[attention type=yellow]

Благодаря подобному соединению запястье имеет с тыльной стороны вогнутую форму, а с наружной – выпуклую. Промежутки между 8 костями заполнены хрящевыми тканями, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

[/attention]

Анатомия лучезапястного сустава довольно сложная, но благодаря своему строению запястье выполняет свои основные функции – совершение вращательных движений кистью во всех плоскостях.

Расположение

Где находится ладьевидная запястная кость и почему из всех костей запястного сочленения она чаще всего подвергается переломам? Высокий риск травмирования связан с размером и местом положения косточки.

Она относится к проксимальному ряду, но она также соединяется с дистальным отделом.

Благодаря упору лучевой кости в ладьевидную обеспечивается ограниченное тыльное сгибание кисти, что, в свою очередь, служит причиной стрессовых переломов в данной области.

Кровеносные сосуды питают твердые ткани только с дорсальной поверхности в районе бугорка, а проксимальная зона лишена прямого притока крови. При нарушении целостности косточки плохое кровоснабжение становится причиной длительного сращения и может привести к развитию аваскулярного некроза.

Виды переломов ладьевидной кости

Классификация переломов рассматриваемого участка с учетом места локализации повреждения:

  • разлом средней трети;
  • травмирование проксимальной трети;
  • перелом дистальной трети;
  • разрыв бугорка.

Различают стабильные и нестабильные виды переломов со смещением отломков. При стабильном типе патологии наблюдается поперечная линия излома, при нестабильном разъединение тканей происходит зигзагообразно или в косом направлении.

Смещение фрагментов кости возникает в момент получения травмы под воздействием внешней силы или диагностируется вторичное перемещение кусочков кости за счет посттравматической мышечной ретракции. Повреждение может сочетаться с вывихами в лучезапястном суставе, повреждением лучевой, полулунной кости, первого пальца кисти, разрывом ладьевидно-полулунного сочленения.

Причины перелома

Перелом ладьевидной кости чаще всего диагностируется у детей и молодых людей до 35 лет. Причиной является подвижный образ жизни, активные игры, занятия экстремальными видами спорта. У пожилых пациентов провоцирующим фактором служит остеопороз.

Травмы кисти в области лучезапястного сочленения происходят в результате:

  • падения на вытянутую руку с упором на кисть;
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • падения тяжелого предмета на кисть;
  • сильного удара кулаком по твердой поверхности;
  • попадания верхней конечности в какие-либо производственные механизмы.

В момент упора на прямую руку происходит радиальное отклонение кисти, лучевая кость воздействует на ладьевидную, как раскалывающий клин, формируя линию перелома. После травмы твердые ткани могут образовывать трещину или разделяться на отдельные фрагменты.

Обычно кость ломается на 2 половины, реже откалывается только небольшой кусочек бугорка, добавляется вывих полулунной кости. Осколки смещаются в проксимальном и дистальном направлении, поэтому такие переломы требуют надежной и длительной фиксации.

Симптомы и признаки травмы

Клиническая картина при переломе ладьевидной кости руки довольно скудная, обнаружить повреждение не всегда удается даже во время рентгенологического исследования. Изменения на снимках становятся заметными только спустя 10–14 дней, когда происходит декальцинация концов отломков.

Источник: https://NogiNashi.ru/travmy/vidy-prichiny-i-sposoby-lecheniya-perelomov-ladevidnoj-kosti.html

Ладьевидная кость где находится у человека

Ладьевидная кость где находится

Скелет человека состоит их костей различных размеров и функциональности. Многие из них известны, так как являются основой опорно-двигательного аппарата. Но кроме них, в человеческом организме есть другие, более мелкие, о которых мало кто знает. Одной из таких является ладьевидная кость.

Кисть

При травмировании запястья, травматолог должен установить точный диагноз, так как во многих случаях перелом путают с ушибом и лечат соответственно. При неправильном лечении могут возникать осложнения, а в случае с ладьевидной костью, это может привести к серьёзным последствиям.

Где же находится ладьевидная кость? Она является одной из самых мелких частей кисти и располагается со стороны большого пальца. Её повреждение является очень распространённым явлением.

Запястье имеет восемь таких же костей, только различных по функциям и форме. Они представлены двумя рядами по 4 кости, которые находятся между предплечьем и пястными костями.

[attention type=red]

Ладьевидную кость можно прощупать между отведённым большим и указательным пальцами, в области анатомической табакерки.

[/attention]

Строение лучезапястного сустава имеет непростую структуру. Благодаря прочности соединения между суставами и костями, кисть руки обладает большой функциональностью. Это обусловлено тем, что каждая из этих костей крепко соединена с другими костями.

Значительный минус такого плотного строения – плохое кровоснабжение. Поэтому при переломах, ладьевидная кость перестаёт снабжаться кровью. Этот фактор нужно учитывать при диагностике травмы.

Стопа

Стопа человека состоит из нескольких частей, одной из которых является предплюсна. Именно здесь локализуется ладьевидная кость. Она отличается от той, что находится в запястье руки. Сзади и спереди она имеет приплюснутую форму и располагается рядом с центром стопы. Наиболее распространённые ее поражения – переломы, а также болезнь Келлера – остеохондропатия ладьевидной кости.

Тыльная плоскость имеет вогнутую форму, обеспечивающую прочное соединение с головкой таранной косточки. Её передняя часть представлена в виде клина. Она способствует соединению с тремя клинообразными костями.

Сверху кость имеет выпуклую форму, а сбоку сочленяется с кубовидными косточками. Противоположная вогнутая часть снизу кости имеет неровности, которые можно почувствовать при пальпации.

Травматизм ладьевидных костей

Независимо от локализации ладьевидной кости, различают два основных вида травм: ушибы и переломы. Кроме этого, кости ноги могут быть затронуты остеохондропатией, которая поражает все кости стопы. Вследствие этого развивается болезнь Келлера.

Это патологическое заболевание медленно разрушает костные ткани суставов, нарушает кровоснабжение, что препятствует метаболическим процессам, и способствует постепенному отмиранию клеток.

Если болезнь усложнена вирусом, процесс отмирания проходит намного быстрее.

Переломы руки: причины

Самой распространенной причиной перелома ладьевидной кости запястья является падение с высоты, когда человек рефлекторно выставляет руки, чтобы не травмировать голову. Травму может получить любой человек, независимо от возраста.

Обычно они случаются в результате аварий или спортивных тренировок.

Также существует большой риск травматизма ладьевидной кости при экстремальных видах спорта: скоростной спуск на лыжах, сноубординг, фигурное катание, акробатические трюки, хоккей и т. п.

Симптоматика

При переломах ладьевидной кости наблюдаются следующие признаки.

  • Болезненность и отечность между указательным и большим пальцем, ближе к предплечью. Боль увеличивается при прощупывании или шевелении.
  • Низкая работоспособность суставов.
  • Специфические звуки при попытке пошевелить кистью.
  • Кровотечение.
  • Кость может заметно выступать.

Иногда некоторые признаки могут не проявлять себя. Это происходит в редких случаях, когда перелом не осложнен образованием обломков или деформацией. При этом боль может быть несущественной. Однако это не означает отсутствие перелома.

Диагностические мероприятия

Очень важным моментом в диагностике перелома ладьевидной кости является его своевременное выявление. Учитывая то, что при переломах прекращается снабжение кости кровью и полезными веществами, это может повлиять на её срастание. Если долго не лечить травму, отломавшаяся часть может атрофироваться.

Основным методом диагностики является рентгеноскопия. С её помощью можно точно определить характер травмы. Если при поражении кости наблюдается множество осколков, тогда рекомендуют использовать компьютерную томографию. Она позволяет увидеть запястье в трехмерном изображении со всеми деталями.

Иногда при повреждениях без смещения и обломков рентген может не показать трещину в кости. На этот случай врачи страхуются наложением шины. Если через 10 дней после её снятия перелом все же был, то снимок покажет его. После чего необходимо принять соответствующие меры.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома назначается, учитывая его особенности, тяжесть, а также состояние пострадавшего. Если осложнения отсутствуют, то оперативное вмешательство не потребуется.

В этом случае можно ограничиться наложением гипсовой повязки или шины. Но есть моменты, когда без помощи хирурга не обойтись.

Лечение такой травмы может затянуться на 2-3 месяца, а при простом поражении суставы полностью заживают за 2 месяца.

При правильном гипсовании переломы нижней части данной кости заживают за 4-6 недель, если лечение начато вовремя. Такой эффект достигается благодаря хорошему кровоснабжению.

А вот срастание кости при поражении верхней части происходит намного медленнее и требует постоянного контроля – рентгена, томографии – на протяжении всего курса лечения. Это объясняется недостаточным притоком крови.

К тому же время восстановления тканей зависит от других немаловажных аспектов: возраста, метаболизма и общего кровотока. Поэтому без повторных обследований не обойтись. При наличии осложнений увеличивается риск возникновения асептического некроза, что указывает на необходимость оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Главной задачей хирургии является восстановление локализации костей и обломков для ускорения заживляющего процесса. Операция проводится с применением наркоза: восстанавливается положение смещенных обломков, которые потом фиксируются при помощи специальных винтов. Во время процедуры врачи могут использовать компьютерную томографию, чтобы правильно выполнить все детали.

Для оперативных манипуляций необходимо предоставить прямой доступ к кости, который осуществляется путем разреза со стороны ладони или в области анатомической табакерки. Его размер зависит от локализации трещины. При свежих повреждениях, смещение можно устранить без особых усилий, поэтому большой разрез не нужен.

[attention type=green]

Если перелом является давнишним, а срастание происходило в неблагоприятных условиях, это значительно затрудняет процедуру и требует более широкого доступа к кости. В таких случаях хирурги используют фиксирующие винты, которые обеспечивают правильное положение и надёжную фиксацию, что в дальнейшем способствует возможности разрабатывать сустав.

[/attention]

Если косточка поломана в нескольких местах или не подлежит скорому заживлению, хирурги применяют трансплантацию – замену кости на синтетический протез – добавочную ладьевидную кость, способствующую стимуляции восстановительных процессов.

Переломы стопы: причины

Особенности ладьевидной кости стопы схожи с костью кисти. Причины получения травм отличаются, а вот симптоматика и диагностика поражения имеют общие аспекты. Поэтому лечение тоже не имеет значительных отличий.

Травматизм ладьевидной кости стопы относится к поражению центральной её части.

Причины могут быть следующими.

  1. Падение тяжести на среднюю часть ступни. В этом случае травма может быть распространена на соседние кости, что значительно усложняет процесс лечения.
  2. При непроизвольном перегибании ступни во внутреннюю сторону. Это может произойти при спотыкании либо при застревании ноги, когда человек по инерции продолжает движение, выворачивая стопу.
  3. Автомобильные аварии могут стать причиной компрессионного перелома.
  4. Чрезмерные нагрузки на нижнюю часть ноги. Чаще всего такие травмы случаются у балерин или гимнастов. Их называют усталостными переломами.

Симптоматика переломов

При повреждении средней части стопы могут наблюдаться следующие симптомы.

  • Острая боль в центральной части ступни.
  • Отечность, которая может распространяться на голеностопный сустав.
  • Деформация верхней части ступни – выпирает ладьевидная кость наружу.
  • Нога может сильно болеть при попытке сделать шаг. В этом случае человек может наступать только на пятку.
  • При осколочных травмах нижней плоскости ладьевидной косточки боль и отечность наблюдается с внутренней стороны ступни.

Диагностика переломов

Точный диагноз устанавливается после комплексного обследования, осмотра и получения рентгеновских снимков. В зависимости от тяжести травмы, врач может назначить дополнительные методы диагностики: сцинтиграфию или компьютерную томографию.

Устранение переломов

Лечение при получении различных травм ладьевидного сустава ступни зависит от сложности поражения. При закрытом переломе без деформирования ограничиваются наложением циркуляционного гипса. Для профилактики правильного заживления специалисты устанавливают супинатор на нижнюю часть повязки.

При поражениях, усложнённых смещением суставов и наличием осколков, применяют общий наркоз или местное обезболивание. Затем врачи осуществляют коррекцию кости, возвращая её в правильное анатомическое положение. Причем нога должна быть изогнута в коленях, а ступня располагаться параллельно плоскости пола.

Если травма усложнена вывихом, используют специальный аппарат, состоящий из металлических спиц. Первую пропускают через пяточную косточку, другую устанавливают сквозь головки плюсны. Операция проводится под действием общего наркоза.

Гипс накладывают на 1,5-2 месяца, а в этот период медики проводят неоднократное обследование: рентген, томографию. Это делается для того, чтобы следить за процессом срастания суставов. В отдельных ситуациях может потребоваться более длительный период восстановления.

Несмотря на сложность операции, врачи стараются избегать удаления ладьевидного сустава, так как это может привести к искривлению ступни или другим осложнениям. Чтобы лечение дало быстрый положительный результат, необходимо корректное выполнение всех инструкций и жесткий контроль восстановительного процесса.

Источник: https://TravmaOff.ru/kosti/ladevidnaya.html

Ладьевидная кость стопы

Ладьевидная кость где находится

Ладьевидная кость стопы является структурной составляющей предплюсны. Эта кость слегка уплощена в передней и задней части и расположена вблизи внутреннего края стопы. При повреждениях и патологиях ладьевидной кости может нарушиться двигательная активность голеностопного сустава. Поэтому необходимо своевременно лечить все патологии костей.

Анатомическое строение ладьевидной кости

Ладьевидная кость самая маленькая среди 26 костей стопы, но играет важную роль, так как к ней прикреплено заднеберцовое мышечное сухожилие, поддерживающее свод стопы. Ладьевидная кость располагается возле кубовидной и тремя клиновидными костями, которые находятся поблизости от внутреннего края стопы.

У данной кости отсутствует зона роста, и наиболее часто она появляется в первые четыре года жизни из определенной точки окостенения на стопе. У девочек замещение хрящевых тканей костными происходит на 1 год раньше, чем у мальчиков, однако у них патологии встречаются в 5 раз чаще.

Задняя поверхность ладьевидной кости немного вогнута и соединяется с головкой таранной кости, а спереди находится суставная поверхность клиновидной формы, обеспечивающая сочленение с тремя клиновидными костями.

Строение стопы [attention type=yellow]

Латеральная поверхность имеет соединение с кубовидной костью, а в медиальном нижнем вогнутом отделе кости присутствует небольшая бугристость, пальпируемая через кожу.

[/attention]

Характерно, что не у всех людей присутствует одинаковое число костей стопы, и в этом отделе могут образовываться добавочные костные фрагменты, которые при объединении с другими способны образовать одну кость большого размера. В некоторых случаях это способно спровоцировать развитие патологических процессов.

Добавочная ладьевидная кость, расположенная справа от прикрепленного к ладьевидной кости сухожилия, считается аномалией врожденного характера, но наиболее часто полное созревание голеностопного сустава приводит к сращиванию ладьевидной и добавочной костей с исчезновением костного фрагмента. Если отсутствует срастание, выполняется их принудительное соединение с помощью хрящевой или фиброзной ткани.

Наиболее частые патологии

Среди патологических процессов, которые вызваны разрастанием или повреждением ладьевидной кости, чаще всего встречаются следующие:

Переломы

Достаточно часто встречается перелом ладьевидной кости стопы, который классифицируется как костное повреждение в средней части стопы.

Существует несколько причин перелома:

  • Прямая травма. Появляется в результате падений тяжелых предметов на стопу. При таких травмах переломы носят сочетанный характер. Поражается не только ладьевидная, но и кубовидная кость.
  • Непрямая травма. Развивается в результате сильных сгибаний стопы в подошве, что приводит к сжатию ладьевидной кости между таранной и клиновидными. Такая травма может развиваться в двух вариантах: с полным или частичным отрывом кости.
  • ДТП: повреждения, полученные в результате транспортных происшествий, чаще всего приводят к компрессионному перелому. При этом отсутствует смещение, а кость располагается в правильном положении.
  • Усталостный перелом. Такая форма повреждения в большинстве случаев встречается среди профессиональных спортсменов (гимнастов, танцоров, фигуристов и т.д.). Кроме того, усталостный перелом может быть вызван ранними нагрузками на стопу в реабилитационном периоде после проведения интенсивной терапии.

Переломы ладьевидной кости (1 — компрессионный, 2 — отрыв горизонтальной пластины, 3 — сагиттальное направление перелома, 4 — большеберцовая наружная дополнительная косточка ближе к внутреннему краю ладьевидной кости, 5 — фрагментарный отрыв бугристости в месте прикрепления к большеберцовой мышце)

Помимо переломов, при повреждениях и растяжениях фиброзного соединения образуется свободное пространство между костями, являющееся источником болезненности при ходьбе и повышенных нагрузках на стопу. При этом учитывается, что фиброзная ткань длительно заживает, поэтому требуется полное обездвиживание пациента.

Диагностика

Подтверждение диагноза основывается на результатах анамнестического опроса, визуального осмотра, жалоб пациента и пальпации поврежденной области. В сложных случаях назначается рентгенологическое исследование, сцинтиография (получение двухмерных изображений в результате введения радиоактивных изотопов в организм), МРТ и КТ.

Визуальные признаки повреждения ступни

Лечение

Лечение переломов ладьевидной кости обусловлено тяжестью повреждения. При закрытых переломах, не осложненных смещением костных фрагментов, рекомендуется наложение циркулярной гипсовой повязки с обязательным моделированием нижнего свода стопы. Помимо этого, врач устанавливает специальный супинатор для предупреждения уплощения свода стопы.

При переломах со смещениями выполняется первоначальная репозиция костных отломков, в ходе которой может быть применен как общий наркоз, так и местное обезболивание. При репозиции ногу сгибают в колене, а стопу располагают в горизонтальном положении. Для более корректного выполнения к репозиции привлекаются не менее двух врачей.

Сочетание вывихов и переломов ладьевидной косточки предусматривает использование специальной конструкции в виде спиц из медицинской стали, одна из которых выводится сквозь кость пятки, а вторая – через головки плюсны. Этот способ лечения выполняется с использованием общего наркоза.

Срок лечения переломов зависит от тяжести повреждения. В среднем восстановительный период занимает от 6 до 9 недель, а при необходимости выполняется иммобилизация поврежденной конечности. Лечение и восстановление проводится под регулярным рентгенологическим контролем.

Для эффективного восстановления функциональности стопы после повреждений важна ранняя диагностика и своевременное лечение.

При этом важно учитывать, что все кости ступни взаимосвязаны между собой и если эта система нарушается, то сбой отмечается во всем суставе.

Врачи крайне редко принимают решение о полном удалении поврежденной кости, так как это может привести к искривлению и деформированию стопы.

Болезнь Келера

Эта патология характеризуется несколькими стадиями некротических поражений ладьевидной кости. В медицинской практике это заболевание классифицируется как остеохондропатия, при развитии которой под воздействием негативных проявлений костные ткани постепенно разрушаются, а затем достаточно медленно восстанавливаются.

Рентгеновский снимок поражения кости при остеохондропатии

Заболевание чаще всего развивается в юношеском и детском возрасте, в основном у девочек. У взрослых болезнь Келера 4 стадии встречается крайне редко. В ходе нарастания негативной симптоматики происходит снижение кровотока, что ведет к кислородному голоданию тканей и недостаточному поступлению веществ, обеспечивающих нормальное функционирование сустава.

Причины болезни

Основными причинами развития остеохондропатии могут стать следующие состояния:

  • систематическая травматизация нижних конечностей;
  • нарушения работы эндокринных желез (диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • ношение тесной неудобной обуви и плоскостопие.

Тиреотокикоз (диффузный токсический зоб) способен спровоцировать развитие остеохондропатии

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, при этом поражаются сразу обе ноги. Боли возникают только при повышенных нагрузках на переднюю часть стопы, однако по мере прогрессирования остеохондропатии боль носит постоянный характер.

В месте разрушения костных тканей появляется отечность, а ношение обуви с плоской подошвой или ходьба босиком сопровождается ярко выраженной болевой симптоматикой.

[attention type=red]

Средним сроком прогрессирования болезни считается 2-3 года. В дальнейшем боль может постепенно снижаться, а поврежденные ткани медленно восстанавливаются.

[/attention]

При этом следует учитывать, что при поражении сочленений боли возобновляются с новой силой.

Диагностика и лечение

Подтверждение остеохондропатии основывается на анамнестических данных и тщательном анализе рентгенологического исследования.

Лечение предусматривает обязательное использование гипсовой повязки, что позволяет снизить нагрузку на сустав и обеспечить максимальную поддержку и фиксацию стопы. Средняя продолжительность ношения повязки составляет около 1, 5- 2 месяцев.

Добавочная ладьевидная кость

Появление добавочной ладьевидной кости является дополнительной проблемой, которая наблюдается не у всех людей, а только при разрастании этой кости в результате нарушений фиброзного соединения добавочной и основной ладьевидной кости. Подобное состояние может быть вызвано повреждениями этой области.

Разросшаяся дополнительная ладьевидная кость способна привести к механическому травмированию стопы в результате того, что задняя большеберцовая мышца ног при ходьбе подтягивает добавочную ладьевидную кость, чтобы увеличить амплитуду движений. При этом фиброзные ткани длительно заживают, что обусловлено постоянным движением.

Симптомы

Основным проявлением этой патологии является боль. При случайном обнаружении во время рентгенологического обследования дополнительной кости, которая не беспокоит пациента, специфического лечения не требуется. Как правило, боль локализуется на внутренней области ступни и усиливается при ходьбе.

Диагноз

Диагноз ставится на основании анамнеза и медицинского осмотра. При необходимости назначается рентгенологическое обследование, которое чаще всего подтверждает наличие повреждения добавочной ладьевидной кости и ее повреждения, что обусловлено травмой.

Ладьевидная кость. Кости стопы: анатомия

Ладьевидная кость где находится

В организме человек огромное количество костей. Особенно много их в таких подвижных участках тела, как стопы и запястья. Десятки костей, соединённых сухожилиями, помогают выполнять работу, которая недоступна животным, разве что, кроме обезьян.

Сложная система кистей и стоп, хотя и обладает большим количеством соединительной ткани, подвержена различным травмам и заболеваниям. Самое часто встречаемое — это перелом. Понятие связано с разломом кости и возможным смещением.

В кистях и стопах, как уже было сказано, большое количество этих органов, которые не отличаются размером, поэтому для их лечения нужно много времени. Ладьевидная кость наиболее подвержена заболеваниям и травмам.

Болезни костей стопы

Кроме перелома, ладьевидная кость ноги подвержена и другим травмам и заболеваниям. Например, болезни Келлерра. Остеохондропатия может служить вестником этого заболевания. Оно поражает все кости стопы. Постепенно разрушает ткани.

Во время болезни к костям поступает маленькое количество крови, а, значит, и кислорода и питательных веществ не хватает. Следовательно, клетки, не получившие достаточное количество этого газа и других необходимых составляющих, постепенно отмирают.

Однако происходит это, в случае болезни Келлера, без вмешательства инфекции.

Причины болезни Келлера

Болезнь Келлера не может возникнуть сама собой. Для неё есть несколько причин, которые каким-то образом мешают проходить крови к костям. Чаще всего это травмы стопы, например, сильный ушиб или перелом. Также этой болезни подвержены те, кто носит неудобную обувь маленького размера.

Артроз и артритом — заболевания, которые также приводят к болезни Келлера. Кроме вышеназванных причин, врождённые деформации костей ступни также могут привести к ухудшению. Плоскостопие — один из главных дефектов.

Но причин, которые напрямую влияют на появление болезни, так и не были найдены даже сегодня.

Формы

Кости ноги подвержены двум разновидностям болезни Келлера. Всё зависит от того, какой участок ступни не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.

При поражении ладьевидной кости заболевание называется болезнью Келлера 1. Если же кровь не поступает к головкам третьей и второй плюсневых костей, что ведёт к их изменению, то это названо болезнью Келлера 2.

Кроме того, выделяется несколько стадий:

  • Некроза.
  • Компрессионного перелома.
  • Фрагментации.
  • Восстановление кости.

При первой стадии погибают костные балки, которые и выполняют роль структурных элементов кости. Далее происходит образование новых частей костной ткани, которые часто ломаются из-за плохой прочности. Затем рассасываются костные балки. И последняя стадия полностью соответствует названию.

Лечение болезни Келлера

Необходимо подвергать лечению кости ступни. Анатомия их чрезвычайно сложная, поэтому их нелегко вылечить. При болезни Келлера 1 чаще всего происходит именно перелом ладьевидной кости.

Его можно принять за ушиб, а заболевание крайне сложно обнаружить. Если только по случайности заболевший не обратится к врачу. После происходит курс лечения.

Кость с таким же названием находится ещё и в кисти, но это будет называться уже болезнью Ирейсера, хотя принцип лечения будет тот же.

Консервативная терапия — один из самых действенных методов лечения. Также накладывается гипсовая повязка. Самой ногой не рекомендуется двигать, так как такую маленькую и нестандартную по форме кость сложно зафиксировать.

После снятия гипса, дабы сохранить результат, нужно некоторое время ходить на костылях или с тростью, детям шьются специальные стельки. Лекарственные препараты способны ускорить срастание. Очень помогают тепловые процедуры.

Недопустимо

Нельзя после снятия гипса заниматься спором. Ноге нужен постоянный покой. Также есть вероятность неправильного срастания и образования ложного сустава, который сложно вылечить. Понадобится операция. Поэтому к процессу реабилитации необходимо отнестись с максимальным вниманием.

Кроме того, принимать можно лишь те препараты, которые выписал врач, иначе можно только сделать хуже ноге. Нельзя пренебрегать советом врача, так как у каждого человека свои особенности организма.

У некоторых кости хрупкие от рождения, поэтому им следует с особым вниманием подходить к лечению этой болезни.

Перелом кости на руке

Как уже было сказано, ладьевидная кость руки и стопы более других подвержена риску перелома. Связано это с тем, что и на ступне, и на кисти кость расположена в таких местах, с которыми чаще всего случаются травмы. Если обратиться к статистике, то в случае перелома запястья в 61–88% страдает именно ладьевидная.

Причины перелома

Но почему происходит перелом этой кости? Как показывает практика, многие травмируются, падая на руки. В этом случае нагрузка почти полностью ложиться на кость. Также различаются и сами переломы: внутрисуставный и внесуставный.

Лечение кости

Ладьевидная кость на запястье руки часто бывает сломана, что обнаружить крайне сложно. Для обнаружения перелома приходится прибегать к 3Д проекции. Но лечение перелома гораздо более длительное и затруднительное.

Консолидация кости идёт сугубо благодаря эндостальной мозоли, которая образуется чрезвычайно медленно, и требует большого количества питательных веществ (крови). Возможно смещения дистального отломка.

Всё вышеописанное ведёт к образованию ложного сустава, и тем самым затрудняет и без того нелёгкое лечение.

1 способ. Лечение свежих травм

Самый простой способ срастания ладьевидной кости руки — это наложение гипсовой повязки. Наиболее часто встречаемый, он используется в 90–95% случаев.

Наложение происходит от головок пястных костей вплоть до локтевого сустава, при этом обязательным считается захват под повязку фаланги мизинца. Кисть остаётся неподвижной, но для удобства пострадавшего её положение имеет вид небольшого разгибания.

[attention type=green]

Иммоболизация кисти длится около 11 недель. Если перелом произошёл с бугорком, то она составляет всего 4 недели. После снятия гипсовой повязки обязательным является рентген, который покажет, правильно ли произошло срастание.

[/attention]

Если выявляется щель, то гипсовую повязку накладывают снова, но уже на 1–2 месяца, при этом контроль срастания происходит каждый месяц. После окончания лечения происходит курс восстановления.

Минусами консервативного лечения можно назвать:

  • Время наложения.
  • Постоянный контроль врачей.

Другие способы. Лечение давних травм

Если же перелом обнаруживается только по истечении 3 месяцев, то он считается давним. К этому времени успевает вырасти ложный сустав. Это усложняет лечение.

С помощью рентгена находят место перелома, а также определяют наличие кистовидных полостей и диастазы между обломками. В этом случае наложение гипсовой повязки не может помочь.

Используется одна из многочисленных методик, самые известные:

  1. Костная пластика кортикальным трансплантатом.
  2. Костная пластика по Matti-Russe.

Костная пластика кортикальным трансплантатом

Способ придуман ещё в 1928 году. Его используют с несросшимися переломами и ложными суставами ладьевидной кости. Тыльно-лучевой доступ используют для наркоза при операции. Без повреждений, не задевая лучевой нерв, происходит доступ к кистевому суставу.

Рассекание его капсулы помогает обнаружить ложный сустав. После окончания операции накладывается гипсовая повязка тем же способом, что описан выше. С ней необходимо проходить около 14 дней. Затем снимают швы и используют уже циркулярную повязку.

Роль костной пластинки часто выполняет губчатый трансплантат.

Костная пластика по Matti-Russe

Одна из наиболее эффективных операций. Но при этом довольно простая. Для неё обескровливают поле, однако тем самым кровоснабжение практически не ухудшается. Стабилизируют ладьевидную кость при помощи спиц. В кость заклинивают трансплантат. Предварительное размещение спиц не даёт смешаться обломкам. Иммоболизация занимает около 10 недель. Удаление спиц происходит только через 8 недель.

Перелом стопы

Как уже было сказано, кости предплюсны наиболее подвержены к различного рода травмам. Чаще всего перелом случается после падения какого-либо тяжёлого предмета на стопу. Иногда страдает не одна кость, а несколько, так как расположены они в непосредственной близости друг от друга и имеют небольшие размеры.

Как и с ладьевидной костью запястья, не стоит запаздывать с лечением. Однако ступню лечить намного легче. Непосредственно перелом ладьевидной кости происходит либо из-за падения предмета, обладающего большим весом, либо благодаря сдавливанию между другими.

Довольно разнообразны кости стопы, анатомия их насчитывает десятки видов.

Лечение кости стопы

Чтобы знать размеры и расположение трещины, достаточно сделать рентген в 2 проекциях, а не в 3, как это было с ладьевидной костью кисти. Если не произошло смещение, то накладывается обычная гипсовая повязка. Но если оно произошло, производится репозиция. В самых тяжёлых случаях выполняется открытое вправление. Гипсовая повязка накладывается в среднем на 4 недели.

В заключение, можно сказать, что ладьевидная более других костей запястья и стопы подвержена травмам. Для её лечения необходимо длительное время, часто приходится прибегать к операциям. Однако сращивание кости на стопе проходит гораздо быстрее и проще. Обнаружить перелом на кисте довольно сложно, и чаще всего это происходит случайно. Ладьевидная кость стопы в случае трещины сильно болит.

Источник: https://FB.ru/article/191032/ladevidnaya-kost-kosti-stopyi-anatomiya

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: