Лечение метаболического алкалоза

Содержание
  1. Алкалоз – симптомы, причины, лечение, респираторный, метаболический
  2. Симптомы алкалоза
  3. Алкалоз у детей
  4. Причины алкалоза
  5. Лечение алкалоза
  6. Продолжительность жизни
  7. Алкалоз и ацидоз: причины, симптомы, лечение и профилактика
  8. Описание
  9. Виды
  10. Виды ацидоза
  11. Молочнокислый ацидоз
  12. Виды алкалоза
  13. Причины
  14. Симптомы ацидоза
  15. Диагностика
  16. Лечение ацидоза
  17. Профилактика
  18. Организм и pH
  19. Метаболический алкалоз: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки
  20. Причины респираторного алкалоза
  21. Диагностика метаболического алкалоза
  22. Лечение метаболического алкалоза
  23. Лечение респираторного алкалоза
  24. Метаболический алкалоз: причины, симптомы и лечение
  25. Что такое метаболический алкалоз?
  26. Хлорид-отзывчивый
  27. Хлорид-резистентный
  28. Симптомы метаболического алкалоза
  29. Как организм компенсирует метаболический алкалоз
  30. Компенсация легких
  31. Компенсация почек
  32. Причины метаболического алкалоза
  33. Понимание уровней pH
  34. Анализ мочи
  35. Метаболический алкалоз с гипохлоремией
  36. Перспективы метаболического алкалоза
  37. Метаболический алкалоз: Лечение, симптомы, компенсация и многое другое · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять
  38. компенсация Lung
  39. компенсация почек
  40. Понимание уровень рН
  41. Читать дальше

Алкалоз – симптомы, причины, лечение, респираторный, метаболический

Лечение метаболического алкалоза

Все в человеческом организме сбалансированно. Если данный баланс нарушается, тогда возникают заболевания. У крови есть свой особый состав. Алкалоз является дисбалансом в составе крови, у которого проявляются свои симптомы. Его делят на респираторный и метаболический алкалозы. Также в статье будут рассмотрены причины и способы лечения заболевания.

Что такое алкалоз? Это дисбаланс в составе крови, где уровень pH увеличивается за счет накопления щелочного вещества. Происходит дисбаланс на уровне кислот и щелочей, где присоединяется больше водорода к веществам по сравнению с их отдачей кислоты. Противоположным состоянием алкалоза является ацидоз – когда количество кислот в крови больше нормы.

Заболевание может быть компенсированным или декомпенсированным, в зависимости от уровня pH.

  • Компенсированный алкалоз говорит о колебании уровня водорода в пределах нормы, могут наблюдаться лишь незначительные отклонения.
  • Некомпенсированный алкалоз сопровождается ненормальным уровнем водорода, чему способствует нарушение баланса кислоты и щелочи, а также переизбыток оснований.

Вполне естественными становятся нарушения в составе крови при инфекционных заболеваниях либо же в экстремальных ситуациях. В этой ситуации изменяется и дыхательная система, которая подстраивается под имеющиеся обстоятельства. В зависимости от того, какого вещества становится много, развивается алкалоз или ацидоз.

Выделяются такие виды алкалоза и ацидоза, что зависит от причин их возникновения:

  1. Дыхательный алкалоз (или ацидоз) – причиной становится нарушение вентиляции легких, что снижает напряжение СО2.
  2. Метаболический алкалоз (или ацидоз) – нарушение метаболизма. Наблюдается увеличение или уменьшение количества летучих веществ, что и провоцирует то или иное заболевание.
  3. Нереспираторный алкалоз (или ацидоз) – наблюдается при отсутствии респираторных причин.

Другими видами алкалоза являются:

  • Газовый – причиной становится гипервентиляция легких.
  • Негазовый делится на три вида:
  1. Выделительный – развивается на фоне неукротимой рвоты, потери желудочного сока в результате желудочных свищей, эндокринных расстройств, длительного приема диуретиков.
  2. Экзогенный – причинами его развития становятся прием пищи, где много оснований, и введение бикарбоната натрия.
  3. Метаболический – развивается после хирургического вмешательства, на фоне рахита или наследственного нарушения обмена электролитов у детей.
  • Смешанный – сочетание газового и негазового алкалоза.

перейти наверх

Уменьшение количества хлора и водорода во внеклеточном пространстве приводит к развитию метаболического алкалоза. Диагностируется он наличием большого количества бикарбоната и повышенным pH. Тяжелые случаи сопровождаются проявлением таких симптомов:

  • Сильная головная боль.
  • Тетания.
  • Летаргия.

Лечение будет заключаться в воздействии на первопричину возникновения метаболического алкалоза. Ими являются:

  1. Утрата положительно заряженного водорода.
  2. Нагрузка бикарбонатом.

Причинами их возникновения являются:

  • Патологические изменения ЖКТ и почек.
  • Многократная рвота.
  • Дренирование желудка.
  • Терапия мочегонными средствами.
  • Синдром Конна.
  • Калиевое голодание.
  • Синдром Бартера.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Переливание крови.

При потере организмом калия выводится еще и кальций, что сказывается на работе сердца. Развиваются судорожные синдромы, и повышается нервно-мышечная возбудимость. Осложнением болезни могут стать сбои в ферментативных системах.

перейти наверх

Появлению респираторного алкалоза способствует гипервентиляция, которая может быть хроническая или острая, из-за чего у болезни тоже выделяют такие виды. При этом существенно снижается давление СО2.

  1. Умеренная гиперкапния является причиной развития хронического респираторного алкалоза.
  2. Резко выраженная гиперкапния является причиной развития острого респираторного алкалоза.

Симптомами респираторного алкалоза становятся судороги, дурнота, состояние оглушенности по причине низкого количества поступающей в мозг крови. Появляется аритмия у тех, у кого есть болезни сердца. Часто возникает заболевание у тяжело больных лиц, которые все время проводят в лежачем положении.

https://www.youtube.com/watch?v=gfTNdqxZLBU

Первые симптомы можно обнаружить при нарушениях в работе сердечно-сосудистой или дыхательной системе. Чтобы проконтролировать состояние, необходимо пройти диагностику у врача.

Поражение нервной системы приводит к стойкой форме респираторного алкалоза. Другой причиной заболевания может стать ИВЛ. Здесь возникают такие признаки:

  • Онемение губ.
  • Тошнота.
  • Появление парестезий.
  • Чувство сдавливания в груди.

Респираторный алкалоз может сигнализировать о появлении сепсиса еще до того, как проявятся явные его признаки.

перейти наверх

Симптомы алкалоза

Как можно распознать появление алкалоза? По симптомам, которые он проявляет. Ими являются:

  1. Ишемизация мозга. Больной становится из-за этого тревожным, возбужденным, у него кружится голова, быстро устает от общения, появляется парестезия конечностей, ухудшается внимание и память.
  2. Побледнение кожи, появление серого цианоза.
  3. Редкое дыхание – 40-60 вдохов за минуту.
  4. Тахикардия, маятникообразный ритм тонов, малый пульс.
  5. Падение артериального давления, появление ортостатического коллапса при занимании вертикальной позы.
  6. Диурез и обезвоживание.
  7. Появление судорог.
  8. Возможна эпилепсия при нарушениях нервной системы.

Метаболический алкалоз редко проявляет яркие симптомы. Зачастую они смазанные и являются следующими:

  • Отеки.
  • Угнетение дыхания.
  • Пастозность.

Декомпенсированный алкалоз можно распознать по таким симптомам:

  1. Жажда.
  2. Небольшие гиперкинезы.
  3. Слабость.
  4. Головные боли.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Сухость кожи и сниженность тургора.
  7. Редкое и поверхностное дыхание.
  8. Апатичность.
  9. Сонливость.
  10. Заторможенность сознания.

Метаболический алкалоз при синдроме Бартера можно выявить по таким признакам:

  • Снижение аппетита.
  • Отвращение к молочным продуктам.
  • Чесания на коже.
  • Слабость и апатия.
  • Накопление солей в конъюнктиве, канальцах почек, роговице.

перейти наверх

Алкалоз у детей

Появление алкалоза у детей не становится новостью для врачей. Лабильность обменных процессов в маленьком организме часто приводит к данному заболеванию, как отмечает сайт slovmed.com.

Часто развивается метаболический алкалоз после родовых травм, при нарушении проходимости кишечника и пилоростенозе.

Наследственность играет важную роль в том, будет ли ребенок болеть алкалозом. Зачастую детям передается по генам нарушение транспортировки хлора в ЖКТ. В данном случае делается анализ кала, где содержится много хлора, и мочи, где он может полностью отсутствовать.

[attention type=yellow]

Газовый алкалоз развивается на фоне токсического синдрома и вирусных респираторных заболеваний, лихорадки, менингита, опухолей мозга, энцефалитах, пневмонии, травмах головы.

[/attention]

Газовый алкалоз компенсированного типа часто развивается после ИВЛ при реанимациях. Однако со временем болезнь проходит. Также он наблюдается после отравления различными лекарственными препаратами. Родителям здесь рекомендуется убирать из поля зрения ребенка все медикаменты.

Острая нехватка кальция приведет к появлению таких симптомов:

  • У малышей – потению, дрожанию конечностей, судорог.
  • У старших детей – шуму в ушах, покалыванию и онемению рук. Нервно-психотические признаки появляются на поздней стадии заболевания.

перейти наверх

Причины алкалоза

Выше уже были рассмотрены виды алкалоза, которые разделяются в зависимости от причин возникновения болезни. Так и есть: алкалоз развивается по нескольким причинам:

  • Метаболический алкалоз развивается на фоне утраты организмом большого количества ионов водорода. Этому могут способствовать лечение препаратами, многократная рвота, дренажи в желудке. Также не следует забывать о таких заболеваниях обмена веществ, как синдром Бартера, синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром и синдром Конна. Часто наблюдается в послеоперационный период и у детей с рахитом.
  • Экзогенный алкалоз развивается после больших доз приема бикарбоната натрия. Это может быть сделано случайно или после длительного лечения болезни. Также причиной может стать скудный, однотипный рацион, когда в организм поступает большое количество оснований.
  • Декомпенсированный алкалоз развивается на фоне потери хлора организмом. Этому может способствовать высокая температура при нехватке жидкости в организме.
  • Смешанный алкалоз наблюдается при травмах мозга. Здесь наблюдается смешение симптомов газового и негазового алкалоза:
  1. Одышка.
  2. Рвота.
  3. Нарастание нервно-мышечного возбуждения.
  4. Падение АД.
  5. Уменьшение сердцебиения.
  6. Появление гипертонуса, что приводит к судорогам.
  7. Запоры.
  8. Ухудшение дыхания.
  9. Снижение работоспособности.
  10. Слабость вплоть до помрачения сознания и даже ее утраты.

перейти наверх

Лечение алкалоза

Возникновение алкалоза побуждает к немедленной госпитализации больного. Никакого лечения народными средствами здесь не проводится. Только при неврогенной гипервентиляции, которая происходит на фоне истерического состояния или нервного потрясения, можно исключить стационарное лечение.

Уже прямо на месте больного необходимо успокоить путем устранения травмирующей ситуации, создания благоприятной обстановки. При сильном сердцебиении даются лекарства (Корвалол или Валидол). Они способствуют успокоению, приходу в себя и нормализации состояния.

Лечение базируется на устранении нарушений, которые произошли в организме. При высокой гипокапнии назначается ингаляция карбогена. При судорогах необходима инъекция в вену хлорида кальция. Во время введения препарата больной будет ощущать жар, о чем ему следует сообщить.

При гипервентиляции дается Седуксен. Данный препарат не дается пожилым людям, а также тем, у кого наблюдаются тяжелые заболевания. Также он не принимается детьми до 6 месяцев, а в более старшем возрасте дается в минимальных количествах.

При признаках гипокалиемии в вену вводят Панангин, после чего раствор хлорид калия. Также показаны раствор инсулина и глюкозы, Спиронолактон.  При печеночных патологиях назначается прием аминокислот.

При любом виде заболевания вводят аммония хлорид. Диакарб назначается, если во время лечения было введено слишком много щелочей.

Помимо основного лечения алкалоза, проводится устранение тех симптомов, которые развились на фоне болезни (диарея, тошнота и пр.). Здесь назначаются физиологические растворы (например, солевые). хлора повышается за счет введения раствора хлорида калия и раствора HCI.

Лечение алкалоза у недоношенных малышей проводится путем введения внутрь аскорбиновой кислоты. Прочие препараты не применяются, что и не нужно.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Алкалоз является смертельным заболеванием, поскольку речь идет о дисбалансе веществ внутри организма, которые отвечают и участвуют в процессах различных органов. Если нарушается баланс веществ, то нарушается работа отдельных органов, что провоцирует различные заболевания. Продолжительность жизни здесь становится незначительной за счет развития серьезных патологий и тяжелых болезней.

Прогноз врачей является утешительным, если больной обратится к ним за помощью. Существует множество эффективных препаратов, которые помогают в устранении алкалоза. Итог – полное выздоровление, если заболевание не является наследственным или врожденным.

Предупредить развитие алкалоза практически невозможно. Лишь полноценное и разнообразное питание, своевременное лечение всех болезней и пребывание в экологически благоприятных местах может оградить от развития болезней. Однако алкалоза не избежать, если причина заключается в генетической наследственности или врожденных заболеваниях.

Источник: http://SlovMed.com/alkaloz

Алкалоз и ацидоз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение метаболического алкалоза

  • 1 Августа, 2017
  • Другие состояния
  • Волощук Наталя

Важную роль для нормальной жизнедеятельности организма играет кислотно-щелочной баланс (ph крови). С точки зрения прикладной диагностики изменения концентрации водорода в крови в медицинской практике очень кратко суммируются.

Кровь, которая циркулирует в организме, является смесью живых клеток в жидкой среде. В норме у человека кислотно-основной баланс находится в диапазоне от 7,37 до 7,44. Если значение снижено или повышено на 0,1, это приводит к сбою деятельности дыхательной системы и кровообращения. В таких случаях говорят о наличии таких состояний, как алкалоз и ацидоз.

Что они собой представляют и как проявляются, мы сегодня узнаем.

Описание

Ацидозом принято называть увеличение кислотной среды в крови и тканях организма по сравнению с нормой, при этом pH уменьшается. Если сдвиг происходит на 0,3, происходит развитие ацидотической комы, а на 0,4 – смерть.

Если человек отказывается от еды, начинает происходить так называемое внутреннее питание с использованием второстепенных тканей и жиров. При расщеплении последних образуются ацетон и масляные продукты.

Они не выводятся из организма, поэтому ph крови и внутренней среды изменяется в кислую сторону.

Через время ацидоз достигает максимальных показателей, происходит преобразование кетоновых клеток в аминокислоты, наступает ацидотический криз. Алкалозом принято считать увеличение щелочных веществ в организме с увеличением значения pH.

Если сдвиг происходит на 0,2, происходит нарушение деятельности всех систем организма. Этот процесс именуется некомпенсированным алкалозом.

При компенсированном алкалозе рН находится в пределах нормы (7,35—7,45), но появляются отклонения в буферных системах.

Виды

Алкалоз и ацидоз могут возникать при болезнях организма или определенных экстремальных его состояниях.

Буферные системы не справляются с поддержанием нужного уровня pH, поэтому происходит собирание либо кислот, либо щелочей.

Оба типа колебания равновесия имеют свои разновидности, которые зависят от того, что стало причиной изменения баланса. При некоторых заболеваниях легких происходит изменение концентрации углекислого газа в крови.

[attention type=red]

Изменение кислотно-щелочного равновесия по причине нарушения в вентиляции легких носит название дыхательного или газового алкалоза и ацидоза. При заболеваниях, которые касаются метаболизма, в крови накапливаются кислоты нелетучие.

[/attention]

При рвоте происходит уменьшение их количества. Нераспираторные алкалоз и ацидоз представляют собой изменения, которые не связаны с дыхательной функцией. Эти процессы именуются метаболическими.

Рассмотрим все эти проявления более подробно.

Виды ацидоза

Выделяют следующие виды ацидоза:

  1. Экзогенный – появляется вследствие употребления в пищу компонентов с повышенной кислотностью, лекарственных препаратов, способных понижать уровень pH.
  2. Респираторный ацидоз. Скорость вентиляции легких снижается при заболевании органов дыхания, употребления барбитуратов, вдыхании воздуха с высоким процентом углекислого газа и т. д.
  3. Метаболический – наблюдается при большом количестве нелетучей кислоты и недостатке ионов в жидкости, что находится между клетками. Этому может служить причиной нарушение кровообращения, голодание тканей, сахарный диабет, расстройство ЖКТ и прочее.
  4. Выделительный или почечный ацидоз – проявляется в трудности выведения почками нелетучих кислот или большой потере щелочи во время рвоты.
  5. Смешанный – совокупность разных видов ацидоза.

Молочнокислый ацидоз

Данная патология сопровождается накоплением в крови большого количества молочной кислоты. Заболевание бывает двух видов: А и В. При первом типе кислород полностью отсутствует в тканях, во втором случае этого не наблюдается.

Этот недуг присущ тем, кто имеет укорочение тонкого кишечника. Бактерии вырабатывают в этом случае не только ферменты и молочную кислоту, что вызывает развитие ацидоза, который может привести к коме.

Молочнокислый ацидоз могут спровоцировать лейкоз, лимфома, миелома, эпилепсия, бактериемия, воздействие токсинов, лекарственных препаратов.

Виды алкалоза

Выделяют следующие виды алкалоза:

  1. Экзогенный возникает в результате поступления в кровь лекарственных препаратов или веществ, которые повышают pH.
  2. Респираторный алкалоз возникает при повышенной вентиляции легких, что приводит к выведению большого количества углекислого газа. Это наблюдается при поражении головного мозга, действии токсинов и большой кровопотере.
  3. Выделительный возникает при потере желудочного сока вследствие образования свищей в желудке, непрекращающейся рвоты, при заболеваниях почек и эндокринной системы.
  4. Метаболический алкалоз возникает при нарушении обмена электролитов. Часто наблюдается после операций, у людей, болеющих рахитом.
  5. Смешанный проявляется в сочетании нескольких видов алкалоза. Возникает при гипоксии, рвоте, травмах головного мозга.

Причины

Алкалоз и ацидоз могут возникать вследствие различных причин, в зависимости от их разновидности. Ацидоз появляется при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочным состоянием, поскольку в организме происходит задержка органических кислот. В моче появляются ацетон и ацетоуксусная кислота.

В тяжелых случаях возникает кома. Кислотность выравнивается при голодании. Причины алкалоза кроются в нарушениях обмена веществ в организме, инфузии крови. Появление недуга может отмечаться в результате употребления высокой дозы натрия бикарбоната при длительном лечении определенного заболевания.

Однотипная пища и небогатый рацион, обезвоживание организма, повышенная температура окружающей среды также могут спровоцировать алкалоз.

При травмах головного мозга, когда появляется рвота и гиперкапния, также развивается эта патология.

Метаболический алкалоз возникает при потере ионов водорода организмом при обильной рвоте или приеме лекарственных препаратов, что усиливают диурез, длительном приеме минеральной воды.

Симптомы ацидоза

Этого вида нарушение провоцирует заторможенность, учащенное дыхание, состояние ступора и оглушенности, в результате этого может возникнуть шок и смерть. Иногда у пациента наблюдается подташнивание, рвота, возникает гиперпноэ. При ацидозе велик риск появления аритмии, наблюдается снижение давления, в результате чего могут произойти нарушения обменных процессов в головном мозге.

Также ацидоз, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, может спровоцировать обезвоживание организма и образование порока сердца. В острой форме заболевание проявляется расстройством желудка, нарушением кровообращения, заторможенностью общего характера.

Диагностика

Диагностировать алкалоз и ацидоз несложно. Для этого проводят исследование мочи на pH и крови для определения газового и электролитного ее состава.

В основу диагностики алкалоза берут клинические данные пациента, определяют наличие хлорида в моче.

Чтобы выявить ацидоз, используют тест с использованием хлорида аммония или кальция, проводят исследование крови и плазмы на газовый состав и уровень электролитов.

Лечение ацидоза

Если ацидоз протекает в умеренной форме, специфическое лечение не назначается. Рекомендуют только придерживаться диеты, исключив белковую пищу из рациона.

При иных формах пациентам вводят внутривенно солевые растворы, назначают хлористый калий. Если у больного наблюдается гиперфункция надпочечников, проводят лечение основного заболевания.

При наличии синдрома Бартера используют ингибиторы простагландинсинтетазы.

Терапия в основном направлена на то, чтобы предотвратить развитие анемии, гиповолемии, скорректировать дыхательный процесс. Для этого применяют растворы щелочей.

[attention type=green]

Лечение ацидоза проводится таким препаратами, как «Трисамин», «Никотиновая кислота», «Рибофлавин», «Карнитин», «Липоевая кислота» и так далее.

[/attention]

Необходимо также правильно организовать питание, употреблять те продукты, которые способствуют выведению токсинов из организма.

Профилактика

Прежде всего, больному нужно наладить образ жизни, соблюдая режим сна и питания. Вредные привычки нужно исключить, употреблять в пищу рекомендуется фрукты и овощи.

Это все способствует профилактике таких патологий, как алкалоз и ацидоз. Но одного правильного питания недостаточно, нужна умеренная двигательная активность.

Также стоит обратить внимание на наличие иных заболеваний и вовремя их лечить, чтобы они не спровоцировали изменение кислотно-щелочного баланса крови.

Врачи рекомендуют с целью профилактики проходить медицинский осмотр один раз в год.

Для уравновешивания КОБ необходимо знать, что минеральная вода и молоко способствуют повышению уровня щелочей, а чай и кофе, сладости и мясо увеличивают уровень кислот. Поэтому такие продукты нужно употреблять в умеренных количествах.

Правильно скоординированные меры профилактики способствуют поддержанию кислотно-щелочного равновесия в организме, поэтому человек будет чувствовать себя хорошо.

Организм и pH

Нам уже известно понятие ацидоза и алкалоза. Но может ли организм сам себя защитить от расстройства равновесия кислот и щелочей в крови? Человеческий организм имеет суперэффективные механизмы, которые следят за уровнем pH.

К данным механизмам относят буферную и респираторную системы, а также почки.

Буферная система способна мгновенно возвратить в норму уровень pH, поскольку она способна впитывать и высвобождать ионы водорода в случае их недостатка или избытка.

Респираторная система работает за счет дыхательных мозговых центров, которые способны учащать или замедлять дыхание в зависимости от концентрации углекислого газа в крови. Почки способны поддерживать равновесие кислот и щелочей за счет их поглощения, задержания и выведения. Все эти механизмы не зависят от влияний внешней среды, но при некоторых заболеваниях человека они дают сбой.

[attention type=yellow]

Таким образом, на каждую химическую реакцию, что протекает в организме человека, влияет накопление в нем ионов водорода. Чем его больше в крови, тем ниже уровень pH, а чем меньше его, тем больше становится pH.

[/attention]

Чтобы организм правильно функционировал, накопление ионов водорода должно находиться в пределах нормы, поскольку небольшие колебания могут негативно воздействовать на здоровье.

При высокой дозе ионов водорода кровь становится очень кислой, а при пониженном их содержании кровь будет достаточно щелочной. Это все может привести к различным сбоям в организме, требующим терапии.

Источник: https://SamMedic.ru/331555a-alkaloz-i-atsidoz-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Метаболический алкалоз: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Лечение метаболического алкалоза

  • Гиповолемический тип
    • Потеря кислот в желудочно-кишечном тракте
    • Рвота
    • Промывание желудка
    • Потеря хлоридов через почки
    • Приём большого количества диуретиков
    • Постгиперкапническое состояние
    • Муковисцидоз
  • Гиперволемический тип
    • Избыток минералокортикоидов
    • Гиперальдостеронизм
    • Синдром Гительмана
    • Синдром Бартера
    • Синдром Кушинга
    • Отравление лакрицей (солодкой)
    • Тяжёлый дефицит калия

При метаболическом алкалозе концентрация Cl- в моче обычно низка, что указывает на активную реабсорбцию солей (прежде всего NaCl) в почках. Однако на ранних стадиях развития алкалоза этого типа может наблюдаться бикарбонатурия и связанная с ней экскреция Na+ и К+. Но в целом [Cl-] в моче лучше отражает состояние вызванной гиповолемией задержки солей почками, чем содержание в ней Na+. На стационарной фазе метаболического алкалоза бикарбонатурия слаба, моча закислена, [Na+] в моче низка. Чаще всего развитие гиповолемического метаболического алкалоза связано с потерями организмом Н+ и Cl-. Метаболический алкалоз с гиперволемией характеризуется, прежде всего, концентрацией [Cl-] в моче не менее 20 ммоль/л. Почки не задерживают соль (обычно имеется гиперволемия, хотя и слабая) и легко выводят избыток получаемого с пищей NaCl. Такой тип метаболического алкалоза чаще всего бывает следствием избыточной продукции минералокортикоидов или выраженного дефицита калия.

  1. Гиповолемический метаболический алкалоз обычно возникает вследствие потерь организмом больших количеств жидкости, обогащённой Н+ и Cl-. Потери могут происходить в желудке, через почки и через кожу.
  2. Гиперволемический метаболический алкалоз характеризуется усиленной экскрецией Н+ почками на фоне нормального или увеличенного объёма ВКЖ. Причиной активной экскреции Н+ может быть её стимуляция альдостероном (или его аналогами) или очень сильное падение количества К+ в организме. Имеется аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, синдром Гительмана, которое обычно проявляется у взрослых людей в виде метаболического алкалоза на фоне гипокалиемии и гипомагниемии. У таких больных нарушена активность транспортёра, осуществляющего котранспорт (Na+ + Cl-) в дистальных извитых канальцах почек. Другое наследственное отклонение, синдром Бартера, проявляется в виде гипокалиемического метаболического алкалоза уже в детском возрасте. При этой болезни нарушена реабсорбция NaCl в петле Генле, из-за чего развивается вторичный нормотензивный гиперальдостеронизм. Симптоматика этих двух наследственных синдромов иногда может наблюдаться и при передозировках диуретиков.

Причины респираторного алкалоза

При некоторых заболеваниях происходит активация дыхания, не тормозящаяся падением PCO2 в крови. В результате развивается гипервентиляция альвеол и возникает гипокапния. К таким заболеваниям относят воспаления, новообразования в головном мозге, психиатрические отклонения.

При заболеваниях, вызывающих гипоксемию тканей, нередко также развивается гипервентиляция, сопровождающаяся гипокапнией. Гипокапния может также осложнить течение пневмонии (в мягкой форме), отёка лёгких, ряда сосудистых заболеваний (например, эмболий), цирроза печени, печёночной недостаточности.

Прямой стимул к гипервентиляции лёгких и гипокапнии — гиповолемия.

Диагностика метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз. В некоторых случаях метаболический ацидоз, увеличивающий АРС и снижающий [HCO3-] в сыворотке, может протекать на фоне процессов, приводящих к метаболическому алкалозу. Например, при неукротимой рвоте в крови возрастает [HCO3-], но причиной такой рвоты может быть диабетический кетоацидоз.

В такой ситуации обCO2 в сыворотке и [HCO3-] в артериальной крови могут быть низкими, несмотря на развивающийся метаболический алкалоз. Для выявления такого скрытого алкалоза следует рассчитать сумму обCO2 и величины прироста АРС (ЛАРС = АРС — 9).

Если эта сумма оказывается больше 30 мЭкв/л, скорее всего, присутствует скрытый метаболический алкалоз. ДАРС — показатель, характеризующий «потерянный» или потенциальный HCO3-, который скрыт при титровании присутствующими органическими кислотами.

Собственно метаболический алкалоз может вызвать рост АРС на 5 мЭкв/л за счёт влияния на концентрацию альбумина в крови и заряд этого белка.

Лечение метаболического алкалоза

Коррекция метаболического алкалоза обычно не требует введения кислот. Если экскреция HCO3- почками затруднена из-за почечной недостаточности, больному может потребоваться ГД. Но в такой ситуации он чаще всего необходим и по причинам, не имеющим отношения к алкалозу. При его проведении, однако, удобно использовать раствор с низким содержанием бикарбонатов.

Если имеется сердечная недостаточность, не позволяющая вводить много NaCl, больному дают ацетазоламид в дозе 500 мг (в/в или внутрь). Обычно этого бывает достаточно, чтобы снизить обCO2 в сыворотке ниже 6 ммоль/л.

Очень редко может потребоваться инфузия разбавленного (150 ммоль/л) НСl со скоростью около 250 мл/ч через катетер, установленный в центральной вене или (что предпочтительнее) через зонд для парентерального питания. Нужно отметить, что внутривенная инфузия кислоты может сопровождаться такими осложениями, как внутрисосудистый гемолиз и некроз сосудов. Поэтому лучше её избегать.

[attention type=red]

НСl можно заменить на раствор хлористого аммония, но эта соль вызывает раздражение желудка даже при внутривенном введении. Кроме того, её применение чревато развитием аммонийной интоксикации.

[/attention]
  1. Гиповолемический метаболический алкалоз корректируется введением богатых хлоридами растворов, обычно растворов NaCl или КСl. Предпочтительнее, конечно, не допускать развития такого отклонения. Например, перед промыванием желудка через назогастральный зонд следует дать больному ингибиторы Н+-транспортирующих АТФаз, чтобы избежать потерь Н+ при проведении данной процедуры. Применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена или амилорида) позволяет снизить частоту возникновения алкалоза вследствие избыточного приёма диуретиков.
  2. Лечение гиперволемического метаболического алкалоза. Прежде всего, необходимо постараться выявить и устранить причину избытка минералокортикоидов. Например, если присутствует функционально активная аденома надпочечников, необходимо её хирургическое удаление. В предоперационном периоде бывает эффективно применение спиронолактона (400 мг/сут), дополняемое введением хлорида калия. При синдроме Бартера хороший терапевтический эффект наблюдают при использовании индометацина.

Лечение респираторного алкалоза

Особенности лечения респираторного алкалоза. Прежде всего, требуется выявить и устранить причину данного отклонения. При возникновении гипоксемии необходимо дыхание чистым кислородом.

Источник: http://www.wyli.ru/zdorove/meditsina/bolezni-obmena-veshchestv/metabolicheskij-alkaloz-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-prichiny-priznaki.html

Метаболический алкалоз: причины, симптомы и лечение

Лечение метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз – это состояние, которое возникает, когда ваша кровь становится чрезмерно щелочной. Щелочной – противоположность кислому. Наши тела функционируют лучше всего, когда кислотно-щел

Что такое метаболический алкалоз?

Метаболический алкалоз – это состояние, которое возникает, когда ваша кровь становится чрезмерно щелочной. Щелочной – противоположность кислому.

Наши тела функционируют лучше всего, когда кислотно-щелочной баланс нашей крови лишь слегка смещен в сторону щелочного.

Алкалоз возникает, когда в вашем организме есть:

  • слишком много щелочных ионов бикарбоната
  • слишком мало ионов водорода, производящих кислоту

Многие люди не испытывают никаких симптомов метаболического алкалоза, поэтому вы можете не знать, что он у вас есть.

Метаболический алкалоз – один из четырех основных типов алкалоза. Существует два вида метаболического алкалоза:

  • Чувствительный к хлоридам алкалоз возникает в результате потери ионов водорода, обычно в результате рвоты или обезвоживания.
  • Хлоридустойчивый алкалоз возникает, когда ваше тело удерживает слишком много ионов бикарбоната (щелочных) или когда происходит перемещение ионов водорода из крови в клетки.

Существует также состояние, называемое метаболическим ацидозом, которое возникает, когда ваша кровь или жидкости становятся чрезмерно кислыми.

Ваше тело компенсирует алкалоз и ацидоз в основном через легкие. Легкие изменяют щелочность крови, позволяя большему или меньшему количеству углекислого газа улетучиваться во время дыхания. Почки также играют определенную роль, контролируя выведение ионов бикарбоната.

Лечение необходимо, когда этих естественных средств компенсации недостаточно.

Хлорид-отзывчивый

Если у вас только легкий хлорид-чувствительный алкалоз, вам может потребоваться только внести коррективы в свой рацион, например, увеличить потребление соли (хлорида натрия). Ионы хлора сделают вашу кровь более кислой и уменьшат алкалоз.

Если ваш врач определит, что ваш алкалоз требует немедленной помощи, он может сделать вам внутривенное вливание солевого раствора (хлорида натрия).

Внутривенное введение – почти безболезненная процедура. Это включает в себя введение небольшой иглы в вену на руке. Игла соединена трубкой со стерильным пакетом, содержащим соль, растворенную в воде. Обычно это делается в условиях больницы.

Хлорид-резистентный

Если у вас алкалоз, устойчивый к хлоридам, возможно, в вашем организме не хватает калия. Раствор хлорида натрия вам не поможет и может усугубить ситуацию. Вместо этого ваш врач будет искать способы повысить уровень калия.

Вы можете повысить уровень калия:

  • прием таблеток, содержащих хлорид калия, два-четыре раза в день (по назначению врача)
  • прием хлорида калия внутривенно

Симптомы метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз может не проявлять никаких симптомов. Люди с этим типом алкалоза чаще жалуются на лежащие в основе его причины. Они могут включать:

  • рвота
  • понос
  • припухлость в голенях (периферический отек)
  • усталость

В тяжелых случаях метаболический алкалоз может вызвать:

  • агитация
  • дезориентация
  • припадки
  • кома

Тяжелые симптомы чаще всего возникают, когда алкалоз вызван хроническим заболеванием печени.

Как организм компенсирует метаболический алкалоз

Два органа помогают компенсировать метаболический алкалоз – наши легкие и наши почки.

Компенсация легких

Наше тело производит углекислый газ, когда мы превращаем пищу, которую едим, в энергию в наших клетках. Красные кровяные тельца в наших венах поглощают углекислый газ и переносят его в легкие для выдоха.

Когда углекислый газ смешивается с водой в крови, он образует мягкую кислоту, называемую угольной кислотой. Затем угольная кислота распадается на ион бикарбоната и водород. Бикарбонат-ионы щелочные.

Изменяя частоту дыхания, мы можем повысить или понизить концентрацию щелочных ионов бикарбоната, которые удерживаются в нашей крови. Организм делает это автоматически в процессе, называемом респираторной компенсацией. Это первая и самая быстрая реакция организма.

Чтобы компенсировать алкалоз, посылаются сигналы, снижающие частоту дыхания.

Компенсация почек

Почки могут помочь в борьбе с алкалозом, увеличивая выведение ионов бикарбоната с мочой. Это тоже автоматический процесс, но он медленнее, чем респираторная компенсация.

Причины метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз может вызывать несколько различных основных состояний. Это включает:

Потеря желудочного сока. Это наиболее частая причина метаболического алкалоза. Обычно это вызывается рвотой или всасыванием через зонд для кормления через нос.

https://www.youtube.com/watch?v=npGz6_sK36I

В желудочном соке много соляной кислоты, сильной кислоты. Его потеря вызывает повышение щелочности крови.

Рвота может возникнуть в результате любого заболевания желудка. Выяснив и устраняя причину рвоты, ваш врач вылечит метаболический алкалоз.

Избыток антацидов. Использование антацидов обычно не приводит к метаболическому алкалозу. Но если у вас слабые или поврежденные почки, и вы принимаете невсасывающиеся антациды, это может вызвать алкалоз. Невсасывающиеся антациды содержат гидроксид алюминия или гидроксид магния.

Диуретики. Некоторые диуретики (водные таблетки), обычно назначаемые при высоком кровяном давлении, могут вызывать повышенную секрецию кислоты с мочой. Повышенная секреция кислоты с мочой может сделать вашу кровь более щелочной.

Если алкалоз обнаруживается при приеме таких препаратов, как тиазид или петлевые диуретики, врач может попросить вас прекратить прием.

Недостаток калия (гипокалиемия). Дефицит калия может заставить ионы водорода, обычно присутствующие в жидкости вокруг ваших клеток, перемещаться внутрь клеток. Отсутствие кислотных ионов водорода приводит к тому, что ваши жидкости и кровь становятся более щелочными.

Уменьшение объема крови в артериях (EABV). Это может быть как из-за ослабленного сердца, так и из-за цирроза печени. Снижение кровотока снижает способность вашего организма удалять ионы щелочного бикарбоната.

Сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Метаболический алкалоз может быть вызван недостаточностью такого главного органа, как сердце, почки или печень. Это приводит к истощению запасов калия.

Стандартный солевой раствор (хлорид натрия) может усугубить ситуацию, заставляя ваше тело удерживать жидкости, не избавляясь от избытка ионов бикарбоната, вызывающих алкалоз.

Генетические причины. В редких случаях наследственный ген может быть причиной метаболического алкалоза. Метаболический алкалоз может вызвать пять наследственных заболеваний:

  • Синдром Барттера
  • Синдром Гительмана
  • Синдром Лиддла
  • альдостеронизм, излечимый глюкокортикоидами
  • очевидный избыток минералокортикоидов

Понимание уровней pH

Кислотность или щелочность жидкости измеряется по шкале, называемой pH. При метаболическом алкалозе уровень pH крови высокий.

Самое нейтральное вещество, вода, имеет pH 7. Когда pH жидкости падает ниже 7, она становится кислой. Когда он поднимается выше 7, он щелочной.

Ваша кровь обычно имеет pH от 7,35 до 7,45 или слегка щелочная. Когда pH значительно превышает этот уровень, у вас метаболический алкалоз.

Анализ мочи

Ваш врач может также проверить концентрацию ионов хлора и калия в моче.

Низкий уровень хлорида указывает на то, что вы можете ответить на лечение физиологическим раствором. Низкая концентрация калия может указывать либо на дефицит калия, либо на чрезмерное употребление слабительных.

Метаболический алкалоз с гипохлоремией

Гипохлоремия означает, что в крови слишком мало иона хлорида.

Гипохлоремический алкалоз – серьезное заболевание, которое может привести к шоку. Это может быть следствием обезвоживания и других причин.

К счастью, его можно лечить стандартным физиологическим раствором (солевым). Это может быть выполнено внутривенно, если у вас тяжелый случай, или путем корректировки диеты в легких случаях.

Перспективы метаболического алкалоза

Метаболический алкалоз чаще всего возникает в результате тяжелых случаев рвоты, из-за которой происходит потеря кислой жидкости в желудке. Обычно это можно исправить обработкой физиологическим раствором.

Это также может быть результатом дефицита калия или хлорида. Эти недостатки можно лечить с помощью внутривенных жидкостей или, в легких случаях, путем корректировки диеты.

Некоторые случаи алкалоза вызваны серьезными заболеваниями сердца, почек или печени. Хотя алкалоз часто можно обратить вспять за короткое время, необходимо вылечить основное заболевание, чтобы вылечить его надолго.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо новые или стойкие симптомы.

Источник: https://ru.drderamus.com/metabolic-alkalosis-11809

Метаболический алкалоз: Лечение, симптомы, компенсация и многое другое · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Лечение метаболического алкалоза

10 January 2019

Метаболический алкалоз является состоянием, которое возникает, когда кровь становится чрезмерно щелочной. Щелочная противоположно кислым.

Наши тела функционируют лучше, когда кислотно-щелочной баланс нашей крови только слегка наклонена в сторону щелочной.

Алкалоз возникает, когда ваше тело имеет либо:

  • слишком много ионов щелочного производящего бикарбоната
  • Ионы водорода слишком мало кислоты, производящих

Многие люди не испытывают никаких симптомов метаболического алкалоза, так что вы можете не знать, что у вас есть.

Метаболический алкалоз является одним из четырех основных типов алкалоза . Есть два вида метаболического алкалоза:

  • Хлорид реагирующих алкалоз результаты от потери ионов водорода, как правило , путем рвоты или обезвоживания.
  • Хлорид-стойкие алкалозы результаты , когда ваше тело сохраняет слишком много бикарбоната (щелочного) ионов, или когда происходит смещение ионов водорода из крови к клеткам.

Там также состояние называется метаболический ацидоз , который возникает , когда кровь или жидкости становятся слишком кислым.

Ваше тело компенсирует как алкалоз и ацидоз в основном через легкие. Легкие изменения щелочности крови, позволяя более или меньше углекислого газа, чтобы избежать, как вы дышите. Почки также играют определенную роль, контролируя устранение ионов бикарбоната.

Лечение необходимо, когда эти природные средства компенсации недостаточно.

Лечение метаболического алкалоза зависит от того, является ли ваш алкалоз
хлорид реагирующего или хлорид устойчивости. Это также зависит от основной причины алкалоза.

компенсация Lung

Наш организм производит углекислый газ, когда мы превращаем пищу, которую мы едим в энергию в наших клетках. Эритроциты в наших жилах занимают углекислый газ и нести его в наши легкие быть выдохнул.

Когда углекислый газ смешивается с водой в крови, он образует легкую кислоту, называемую угольной кислотой. Угольная кислота затем распадается на ион бикарбоната и водород. Бикарбонат ионы являются щелочными.

Путем изменения скорости дыхания, мы можем повысить или понизить концентрацию щелочных ионов бикарбоната, которые сохраняются в нашей крови. Тело делает это автоматически в процессе, называемом дыхательной компенсации. Для компенсации алкалоза, сигналы посылаются, чтобы ускорить нашу скорость дыхания.

компенсация почек

Почки могут помочь в борьбе с алкалоз, увеличивая экскрецию ионов бикарбоната с мочой. Это также автоматический процесс, но это медленнее, чем респираторная компенсация.

Несколько различных условия, лежащие в основе могут вызвать метаболический алкалоз. Они включают:

Потеря желудочной кислоты. Это наиболее частая причина метаболического алкалоза. Это, как правило , вызванная рвота или всасывания через трубку носовым кормление.

Желудочные соки имеют высокое содержание соляной кислоты, сильной кислоты. Его потеря приводит к увеличению щелочности крови. Рвота может быть результатом любого числа заболеваний желудка. По выяснить и лечение причины рвоты, ваш врач будет лечить метаболический алкалоз.

Превышение антацидов. Антацидные использование обычно не приводит к метаболическому алкалозу. Но если у вас есть слабые или отказавшие почки и использовать невсасывающиеся антациды, это может вызвать алкалоз. Невсасывающихся антациды содержат гидроксид алюминия или гидроксид магния.

Диуретики. Некоторые диуретики (воды таблетки) часто назначаемых для высокого кровяного давления может привести к повышенной секреции мочевой кислоты. Повышенная секреция кислоты в моче может сделать вашу кровь более щелочной.

[attention type=green]

Если алкалоз появляется, когда вы принимаете лекарства, такие как тиазидные или петлевых диуретиков, ваш врач может попросить вас остановиться.

[/attention]

Дефицит калия (гипокалиемия). Дефицит калия может вызвать ионы водорода , обычно присутствующие в жидкости вокруг ваших клеток , чтобы сместить внутри клеток. Отсутствие кислых водородных ионов вызывает ваши жидкости и крови , чтобы стать более щелочной.

Снижение объема крови в артериях (EABV). Это может исходить от обоих ослабленного сердца и от цирроза печени. Уменьшенный поток крови ухудшает способность организма , чтобы удалить ионы щелочного бикарбоната.

Сердце, почки, или печеночная недостаточность. Метаболический алкалоз может быть вызван сбоем главного органа, например , как ваше сердце, почка или печень.

Это приводит к истощению калия.

Стандартный солевой раствор (хлорид натрия) может сделать еще хуже, вызывая ваше тело , чтобы удерживать жидкости без того , чтобы избавиться от избытка ионов бикарбоната , что вызывает алкалоз.

Генетические причины. В редких случаях, унаследованный ген может быть причиной метаболического алкалоза. Пять наследственных заболеваний , которые могут вызвать метаболический алкалоз , являются:

  • синдром Бартера
  • синдром Gitelman
  • синдром Liddle
  • глюкокортикоид поправимо альдостеронизм
  • очевидно, минералокортикоиды избыток

Для того, чтобы начать диагностику, ваш врач будет принимать вашу медицинскую историю и дать вам медицинский осмотр. Если они подозревают, алкалоз, они будут иметь вашу кровь и моча испытали. Они будут смотреть на уровни кислорода и углекислого газа в артериях и измерения кислотности и щелочности крови.

Понимание уровень рН

Кислотности или щелочности жидкости измеряется по шкале называется рН . В метаболическом алкалозе, рН крови высок.

Наиболее нейтральное вещество, вода, имеет рН 7. Когда рН жидкости падает ниже 7, он становится кислым. Когда он поднимается выше 7, это щелочной.

Ваша кровь обычно имеет рН от 7,35 до 7,45, или слегка щелочной. Когда рН значительно поднимается выше этого уровня, у вас есть метаболический алкалоз.

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/metabolic-alkalosis/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: