Лецитиназа стафилококков

Содержание
  1. Стафилококк – стафилококковые инфекции | Университетская клиника
  2. Виды стафилококков, патогенных для человека
  3. Как часто возникают стафилококковые инфекции?
  4. Симптомы и формы стафилококковых инфекций
  5. Местные стафилококковые инфекции
  6. Инвазивные стафилококковые инфекции
  7. Токсические стафилококковые инфекции
  8. Коагулазонегативные стафилококковые инфекции
  9. Как определяется диагноз стафилококковой инфекции
  10. Как лечить стафилококковую инфекцию?
  11. Можно ли полностью вылечить стафилококковые инфекции?
  12. Что нужно делать после лечения стафилококковой инфекции?
  13. Что делать, чтобы избежать заражения стафилококком?
  14. ссылкой:
  15. Как лечить стафилококк: причины и симптомы
  16. Виды стафилококков
  17. Этиология золотистого стафилококка
  18. Условия для преобразования в патогенную бактерию
  19. Пути передачи
  20. Какие болезни вызывает
  21. Симптоматика
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Терапия медикаментами
  25. Советы народной медицины
  26. Профилактика
  27. Прогноз и возможные осложнения
  28. Чем отличаются и как лечатся стафилококк и стрептококк
  29. Чем отличается стафилококк от стрептококка
  30. Золотистый стафилококк
  31. Синдром ошпаренной кожи при стафилококковой инфекции
  32. Стафилококковый пищевой токсикоз
  33. Характеристика золотистого стафилококка, морфология, патогенез / биология
  34. черты
  35. таксономия
  36. морфология
  37. Факторы вирулентности
  38. Капсула
  39. пептидогликана
  40. Тейкоевая кислота
  41. Белок А
  42. каталаза
  43. коагулазный
  44. leucocidin
  45. гиалуронидаза
  46. липазы
  47. Стафилокиназа или фибринолизин
  48. гемолизина
  49. Отшелушивающий токсин
  50. Токсин от синдрома токсического шока (TSST-1)
  51. энтеротоксин
  52. Патогенез и патология
  53. Локализованные кожные поражения
  54. Системные инфекции
  55. Синдром кожи Скальда
  56. Синдром токсического шока
  57. Пищевое отравление
  58. передача
  59. диагностика
  60. лечение
  61. профилактика
  62. ссылки

Стафилококк – стафилококковые инфекции | Университетская клиника

Лецитиназа стафилококков

Стафилококки – бактериальные патогены человека, ответственные за многие заболевания и колонизацию кожи и слизистых оболочек. Эти бактерии не образуют спор и не двигаются, но они могут иметь надежную оболочку. 

Основным резервуаром золотистого стафилококка является человек. Наиболее часто обитаемые части тела – преддверие носа, носоглотка, анальная область, кожа, граничащая с волосами на голове и области челюсти.

Виды стафилококков, патогенных для человека

В настоящее время известно 32 вида стафилококков, из которых 16 – возбудители заболеваний у человека. Наиболее распространенные: 

  • золотистый стафилококк;
  • эпидермальный стафилококк;
  • стафилококк гемолитический;
  • стафилококк сапрофитный;
  • стафилококк lugdunensis.

В диагностических целях стафилококки делятся на основе способности продуцировать фермент коагулазу в коагулазо-позитивные и коагулазо-негативные виды. Из коагулазо-позитивных видов ответственен за человеческие инфекции Staphylococcus aureus. Наиболее патогенные для человека Staphylococcus aureus и коагулазонегативный Staphylococcus lugdunensis. 

Классификация стафилококков по патогенности

Staphylococcus aureus, помимо различных факторов вирулентности, определяющих патогенность этого микроорганизма, создал множество механизмов устойчивости к антибактериальным препаратам, что делает его одним из самых опасных патогенов человека. Важную роль в процессе эпителиальной колонизации играет полисахаридное покрытие. 

Золотистый стафилококк производит цитолитические токсины и ферменты, способствующие распространению этого микроорганизма, и вызывают повреждение тканей. Особую группу составляют токсины так называемые суперантигены, в т.ч. exfoliatins, также называемые эпидермолитическими токсинами или токсинами шока. 

Важный механизм патогенности золотистого стафилококка – способность создавать биопленку, то есть слой бактериальных клеток, покрытый веществом, которое препятствует доступу к ним антибиотиков.

[attention type=yellow]

Коагулазонегативные стафилококки состоят из более 30 видов. В большинстве случаев они вызывают внутрибольничные инфекции.

[/attention]

Исключение составляют штаммы Staphylococcus saprophyticus, ответственные за инфекции мочевыводящих путей, чаще всего у женщин с детородным потенциалом. 

Госпитальные инфекции, вызванные коагулазонегативными стафилококками, особенно актуальны для пациентов с нарушенным иммунитетом. Наиболее важными факторами риска являются: сосудистые катетеры или имплантаты, а также широкое использование антибиотиков. 

В целом инфекция развивается медленно. Часто существует длительный латентный период между инфекцией, например, полученной при внедрении имплантата, и появлением клинических признаков инфекции.

Как часто возникают стафилококковые инфекции?

Эпидемиологические данные чаще всего относятся к внутрибольничным инфекциям, которые в настоящее время называют инфекциями, связанными со здравоохранением (HCAI). Повышенный риск заражения относится к пациентам после операции (заражение места операции), с ожоговыми ранами, с сосудистыми катетерами, имплантированными протезами, а также проходящим длительную антибактериальную терапию. 

Источниками микробов в больнице являются как пациенты, так и персонал, особенно при стафилококковых поражениях кожи или инфекциях, а также хронические носители. Передача в основном происходит через руки персонала. Капельный путь встречается гораздо реже. Такая передача может также происходить от пациентов со стафилококковой пневмонией. 

Инфекции Staphylococcus aureus может быть спорадической инфекцией или вспышкой. В случае вспышки необходимо как можно скорее провести эпидемиологическое расследование. Наибольшая угроза эпидемического распространения золотистого стафилококка существует в отделениях неонатологии, интенсивной терапии, хирургии и ожоговых.

Симптомы и формы стафилококковых инфекций

Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком, могут быть локальными или генерализованными. Существует также группа заболеваний, вызванных стафилококковыми токсинами.

Местные стафилококковые инфекции

При местном инфицировании в основном поражаются кожные и подкожные ткани, для которых характерны гнойные выделения. 

Наиболее распространенные стафилококковые заболевания: 

  • импетиго;
  • фолликулит;
  • фурункулы;
  • эритематоз (множественные фурункулы);
  • абсцессы;
  • воспаление потовых желез;
  • воспаление молочных желез. 

Воспаление молочных желез

Реже золотистый стафилококк вызывает воспаление подкожной клетчатки и фасции.

Особенно опасная форма инфекции подкожной клетчатки – некротический фасциит, который требует немедленного хирургического вмешательства и дренирования, поскольку заболевание может быть молниеносным и часто смертельным. Штаммы, вызывающие это заболевание, часто продуцируют токсин, ответственный за острую клиническую картину. 

Золотистый стафилококк является наиболее распространенной причиной бактериального конъюнктивита. Также Staphylococcus aureus вызывает различные респираторные инфекции, такие как отит и синусит, особенно хронические. Staphylococcus aureus может вызывать периневральные абсцессы, и в этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Инвазивные стафилококковые инфекции

Наиболее тяжелые инвазивные инфекции с высокой смертностью включают сепсис и эндокардит, относящиеся к естественным клапанам или связанные с наличием сосудистых протезов сердца, а также различных типов сосудистых катетеров. Бактерии могут попадать в кровяное русло непосредственно во время травмы или операции или путем преемственности локализованных первичных инфекций. 

Инфицирование крови может вызвать вторичные инфекции в различных органах и системах, в первую очередь в легких, почках, центральной нервной системе, опорно – двигательном аппарате. Смертность может достигать 50% случаев. 

Стафилококковая пневмония встречается редко, но является одной из наиболее серьезных инфекций этого типа. Такое осложнение чаще наблюдается во время эпидемии гриппа, а также у госпитализированных пациентов, особенно находящихся на респираторной терапии. 

Staphylococcus aureus является важным этиологическим фактором острого первичного остеоартроза во всех возрастных группах, кроме новорожденных. У взрослых инфекция чаще всего поражает кости позвоночника, а у детей длинные кости. 

Острый первичный остеоартроз

Staphylococcus aureus также является основным этиологическим фактором хронического остеита. Особенно распространены стафилококковые инфекции при протезировании и инфекции суставных капсул. 

Инфицирование Staphylococcus aureus центральной нервной системе обычно происходит через кровоток, через преемственность из инфицированных тканей или в результате прямого проникновения микроорганизма, например, в результате нейрохирургических процедур. 

Золотистый стафилококк редко отвечает за инфекции мочевыводящих путей, включая абсцессы почек.

Токсические стафилококковые инфекции

Золотистый стафилококк производит много токсинов, которые ответственны за определенные заболевания. 

  • Токсический шок. Вызван токсическим стафилококковым токсином (Токсический шок стафилококкового токсина – ЦСТ). Первоначально считалось, что стафилококковый токсический шок поражает только женщин, использующих вагинальные тампоны. Однако оказалось, что это может происходить во всех возрастных группах, включая мужчин. Токсический шок является серьезным, угрожающим жизни состоянием, характеризующимся высокой температурой, снижением артериального давления, нарушением работы органов и диффузными поражениями кожи, отслаивающимися через 1-2 недели. Кроме того, наблюдаются боли в мышцах, рвота и диарея. Токсический шок также может развиться у людей, колонизированных токсинобразующим штаммом. 
  • Синдром обожженной кожи (SSSS) – болезнь Риттера и Лайелла. Включает кожные заболевания различной степени тяжести, вызванные токсинами, называемыми эксфолиантами. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных и младенцев в возрасте до 3 месяцев, очень редко у взрослых. Токсины вызывают появление тонкостенных пузырьков, которые легко лопаются, а также отслаивание эпидермиса, что приводит к обнажению дермы. Клинические симптомы в первую очередь: лихорадка, раздражительность, отсутствие аппетита, легкая сыпь, покрывающая всю поверхность тела в течение нескольких дней. Диагноз основывается на клинических симптомах, в том числе положительный кожный симптом Никольского. 
  • Энтеротоксины. Ответственны за пищевое отравление. Пищевое отравление происходит в результате потребления пищи, в которой пролиферируют и выделяют энтеротоксины стафилококки. Механизм действия энтеротоксинов до конца не изучен. Предполагается, что рвота является результатом активации рвотного центра спинного мозга в головном мозге, а не местного воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота начинаются через 2–6 часов после инфицирования. Затем появляются боли в животе и диарея.

Высокая температура при токсическом шоке

Коагулазонегативные стафилококковые инфекции

Благодаря способности возбудителя прилипать к различным тканям, могут колонизировать их, а затем, в результате образования внеклеточной слизи, образовывать биопленку на их поверхности. В этой ситуации лечение антибиотиками может быть неэффективным, и биоматериал должен быть удален. 

Наиболее серьезные инфекции, вызванные Staphylococcus epidermidis, включают инфекции у людей с сосудистыми катетерами, суставными протезами и сердечными клапанами, системами дренирования спинномозговой жидкости и кардиостимуляторами. 

Стафилококк эпидермиса и другие коагулазонегативные стафилококки являются наиболее распространенными этиологическими факторами эндокардита у пациентов с искусственными клапанами.

[attention type=red]

Они также вызывают внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, которые могут протекать бессимптомно.

[/attention]

Чаще всего встречаются у катетеризованных пациентов с нейрогенным мочевым пузырем, камнями в почках и после операций на мочевых путях.

Если у вас появились симптомы стафилококковой инфекции, обратитесь к врачу.

Как определяется диагноз стафилококковой инфекции

Диагностика стафилококковых инфекций проводится на основании клинических симптомов и результатов микробиологических исследований, в которых получены стафилококки. 

В случае пищевого отравления подозрительные продукты могут быть отправлены в микробиологическую лабораторию для обнаружения токсина или штамма, вырабатывающего токсин.

Как лечить стафилококковую инфекцию?

Антибиотики используются для лечения стафилококковых инфекций. Растущая устойчивость бактерий к определенным группам антибиотиков является большой проблемой. .

Антибиотики для лечения стафилококковых инфекций

Можно ли полностью вылечить стафилококковые инфекции?

Вылечить стафилококковые инфекции полностью можно. Но иногда, чтобы полностью удалить бактерии из организма, необходимо удалить протезы, например, протезы суставов.

Что нужно делать после лечения стафилококковой инфекции?

Конкретных рекомендаций по лечению после стафилококковой инфекции нет.

Что делать, чтобы избежать заражения стафилококком?

Политика по снижению заболеваемости внутрибольничными инфекциями в основном направлена на предотвращение стафилококковых инфекций. Основной способ избежать заражения – использовать стандартную изоляцию контактов.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/stafilokokk-stafilokokkovye-infekcii/

Как лечить стафилококк: причины и симптомы

Лецитиназа стафилококков

Стафилококки являются основным видом бактерий, которые постоянно присутствуют в окружении человека.

Наличие любого вида микроорганизмов крайне опасно, так как при любых колебаниях в работе иммунной системы патогенные микробы начинают активно размножаться, в результате чего возникают воспалительные заболевания.

Симптомы золотистого стафилококка чаще появляются у детей, но и у взрослых они также могут наблюдаться.

Виды стафилококков

В медицине выделяются некоторые разновидности бактерий, известные как staphylococcus aureus. Именно они оказывают самое губительное воздействие на организм взрослого человека и на практике встречаются чаще остальных.

К ним относятся:

  1. Эпидермальный — эта разновидность воздействует на участки поверхностного слоя эпидермиса (кожи). Появляются фурункулы, угревая сыпь и карбункулы.
  2. Сапрофитный — бактерия поражает слизистые оболочки гениталий, стенки мочевого пузыря и поверхность кожи вокруг половых органов. Заболевания под воздействием этого вида микробов встречается в основном женщин, реже — у мужчин в виде пиелонефрита, уретрита или цистита.
  3. Гемолитический — данная инфекция провоцирует возникновение воспалительных реакций в организме у взрослых людей. Вызывает осложнения при гриппе в виде ангины и воспаления миндалин.
  4. Золотистый — самая часто встречающаяся бактерия, под ее воздействием возникает множество заболеваний. Среди них могут быть и незначительные кожные инфекции и поражения головного мозга.
  5. Ушной — инфекция начинается в области внутреннего уха, она способна поражать близлежащие ткани. Ее появление характеризуется отхождением гнойных выделений из ушей, сильными головными болями и значительным повышением температуры тела.

Этиология золотистого стафилококка

Данная разновидность бактерий принадлежит к роду стафилококков шаровидного вида. Микробы считаются грамположительными (их пигментация не исчезает после промывки по методу Грама).

Отличительной особенностью бактерии является ее способность сохраняться на слизистых оболочках и на поверхности кожи. Активизация микробов может не происходить, а человек будет выступать носителем инфекции. Факт носительства также имеет различный характер — постоянный или переходящий, это зависит от состояния окружающей среды, здоровья человека и разновидности микроорганизмов.

Данная инфекция не образует спор, не отличается привередливостью в отношении условий окружающей среды. Активное развитие происходит при 30-37 градусах, что является оптимальной температурой для данных микроорганизмов. Кислотно-щелочная среда должна быть нейтральной.

Условия для преобразования в патогенную бактерию

Стафилококковая инфекция может годами присутствовать в организме здорового человека, при этом не вызывая негативных симптомов заболеваний. Но под воздействием некоторых факторов, микробы преобразуются в патогенные.

К таким факторам принято относить:

  • длительное использование антибиотиков и других медикаментов гормонального значения;
  • длительные стрессы и волнения;
  • неправильно подобранный рацион;
  • гипо-(авитаминозы);
  • инфекции;
  • кишечный дисбактериоз;
  • нарушения в правилах личной гигиены;
  • недоношенность ребенка;
  • недоразвитость плода при рождении;
  • отсутствие грудного кормления.

Пути передачи

Заболевания, возникающие под воздействием стафилококков, появляются при наличии механических повреждений слизистой или кожных покровов. Также инфекция может проникнуть путем экзогенного воздействия — через продукты питания или при длительном тесном контакте.

Существует несколько основных путей, по которым может передаваться инфекция:

  1. Воздушно-капельным методом. Заразиться можно от людей, страдающих бронхитом или пневмонией.
  2. Через медицинские инструменты. Происходит в том случае, если сотрудники медицинского учреждения не проводят должную обработку.
  3. Контактно-бытовым путем. Заражение часто происходит между членами одной семьи.
  4. Пищевым способом. При ненадлежащей обработке (промывке) продуктов питания, инфекция может проникнуть внутрь организма.
  5. Орально-фекальный метод. Проникновение микроорганизмов происходит через плохо вымытые овощи и фрукты, посуду и другие средства общего пользования. Также микробы содержатся в каловых и рвотных массах зараженного человека.

После попадания в организм стафилококки начинают активное размножение и токсично воздействуют на работу внутренних органов, что приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Какие болезни вызывает

Золотистый стафилококк является причиной множества заболеваний.

Среди них:

  • пневмония;
  • холецистит;
  • аппендицит;
  • экзема;
  • фурункулез;
  • менингит;
  • абсцесс;
  • блефарит;
  • дерматит;
  • остеомиелит.

Симптоматика

Клиническая картина болезней зависит от месторасположения микроорганизмов.

Опасные бактерии способны поражать многие системы организма:

  1. Органы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Симптоматика появляется спустя несколько часов после употребления зараженных продуктов питания. Выражается сильными приступами рвоты, болями в области живота, повышенной сухостью во рту и диареей.
  2. На поверхности кожи. Под воздействием патогенных микроорганизмов, кожа может быть подвергнута появлению фурункулов, абсцессов, карбункулов и флегмон. Проявляется в виде сыпи, выраженной слабости и высокой температуре тела.
  3. В дыхательных путях. Редко диагностируется у взрослых, чаще возникает пневмония.
  4. На поверхности слизистых. У многих взрослых активность стафилококковой инфекции происходит в носоглотке и ротовой полости. Воспалительные процессы характеризуются появлением таких болезней как отиты и синуситы. Гной не всегда выходит из организма, в результате чего массы накапливаются, впоследствии вызывая осложнения.

Также бактерия может являться причиной возникновения болезни Риттера. Данное патологическое состояние выступает в качестве одного из клинических проявлений инфекционного поражения организма. У взрослых встречается редко. В качестве основного симптома выступает сильная сыпь по всему телу, которая внешне выглядит, как скарлатина.

Токсический шок характеризуется появлением сильных головных болей, головокружения, высокой температуры, снижением АД (артериального давления).

Степень проявления симптоматики зависит от состояния иммунитета и уровня агрессивности возбудителей. Лечение золотистого стафилококка назначается на основе локализации и степени поражения организма инфекцией.

Диагностика

С учетом того, что стафилококки имеют свойство проявляться только при наличии предрасполагающих факторов, все анализы назначаются только после возникновения первичных симптомов.

Данные лабораторных исследований позволяют определить тип бактерии и устанавливают степень ее чувствительности к воздействию конкретных антибиотиков.

Чаще всего назначают проведение следующих процедур:

  • анализ крови — назначается при подозрениях на обширное заражение;
  • кожный соскоб — дает возможность выявления стафилококка при дерматологических нарушениях;
  • анализ кала — назначается при нарушениях в работе пищеварительной системы;
  • мазок из горла и носа — проводится при наличии проблемах с дыханием;
  • ОАМ (общий анализ мочи).

Лечение

Антибактериальная терапия стафилококка не всегда приносит ожидаемый результат, так как бактерия обладает высоким уровнем устойчивости к внешним факторам.

Инфекция saprophyticus может не исчезать после различных видов обеззараживания — кипячения, кварцевания, автоклавирования, дезинфекции и применения антисептических средств.

Лечить стафилококк нужно антибиотиками, большинство из которых не способны воздействовать на вирус.

Избавляться от признаков проявления стафилококка нужно постепенно, пройдя полный курс лечения при помощи антибиотиков. При этом важно найти именно такое средство, на которое у бактерии отсутствует устойчивость.

Если антибактериальная терапия не дала должного эффекта, то пациенту назначается проведение стафилококкового бактериофага, метод является вирусом бактерии и не оказывает воздействие на здоровую микрофлору, разрушая только патогенные микроорганизмы. Лечиться этим способом можно абсолютно всем, так как отсутствую побочные эффекты и противопоказания.

Инфекция не выносит контакта с раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) и хлорофиллиптом (масляный или спиртовой раствор). Зеленку необходимо наносить на поверхность поврежденной кожи, а хлорофиллипт применяется для санации носоглотки и горла.

Терапия медикаментами

Оптимальная схема лечения подбирается исключительно лечащим врачом, который учитывает все особенности организма и месторасположение воспалительных процессов.

Эпидермальная разновидность заболевания поддается лечению без использования антибактериальных препаратов. Для этого врач проводит вскрытие нарыва, откуда удаляет гной и далее проводится обработка жидкими антисептиками до полного заживления.

Для лечения стафилококка в ЛОР-органах, врачи назначают проведение полосканий и обработок на основе мазей и растворов. Воспаленные участки нужно лечить при помощи хлорофиллипта, эвкалиптовой настойки, винилина (бальзама Шостаковского).

[attention type=green]

Дерматит стафилококкового происхождения принято лечить антибиотиками, при этом надо постоянно проводить наружную обработку воспаленной поверхности кожи.

[/attention]

Самый хороший результат в борьбе со стафилококком дают такие медикаменты как Цефтриаксон, Амоксиклав, Офлоксацин, Ванекомицин. Дозировку и частоту приема назначает исключительно лечащий врач.

Советы народной медицины

В качестве вспомогательных средств можно использовать народные методы лечения, которые не способны избавить от инфекции, но значительно укрепляют иммунитет. Некоторые разновидности растительных экстрактов могут обезболить воспаленные участки и вывести из организма продукты полураспада.

Чаще всего используют рецепты, которые содержат череду, чабрец, корень солодки, подорожник, шиповник. Также можно проводить обработку и полоскания с использованием спиртовой настойки из прополиса.

Профилактика

Помимо постоянного укрепления иммунитета, врачи дают несколько советов, которые помогут избежать развития стафилококковой инфекции в организме.

Профилактика заболеваний состоит в следующем:

  1. Обязательно нужно тщательно мыть руки после посещения туалетов, общественных мест, прогулок и перед приемом пищи.
  2. Проводить обработку ран антисептическими средствами (даже самых незначительных).
  3. Стараться предотвратить повышенное потоотделение.
  4. Избегать употребления продуктов, целостность упаковки которых была нарушена.
  5. Подвергать тщательной промывке все овощи и фрукты.

Прогноз и возможные осложнения

Особую опасность представляет инфекция при появлении у детей грудного возраста.

У них могут возникнуть такие осложнения:

  • сепсис;
  • токсико-инфекционный шок;
  • коматозное состояние;
  • летальный исход.

Если у больного наблюдается незначительное поражение кожных покровов и слизистых, то прогноз относительно проводимого лечения всегда благоприятный.

Чтобы избежать опасных осложнений, следует внимательно следить за состоянием здоровья и не допускать активизации любого вида инфекции.

Источник:

Чем отличаются и как лечатся стафилококк и стрептококк

Стафилококк и стрептококк относятся к условно-патогенным микробам, которые причиняют вред организму только при определенных обстоятельствах. Опасность представляют составляющие микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности (ферменты, токсины, гемолизины). Понижение защитных сил дает толчок развитию и размножению болезнетворной инфекции.

Чем отличается стафилококк от стрептококка

Кокковые бактерии характеризуются одинаковым размером шаровидной или овальной формы, которые:

  • не образуют спор;
  • неподвижны;
  • могут существовать в кислой среде.

Основные их отличия:

  • шарики стафилококка группируются кучкой, по форме напоминающей плодовую ветку винограда (название микроорганизма в переводе с греческого языка обозначает «гроздь»). Редко встречается парная или одиночная форма. Иногда несколько бактерий образуют капсулу, в которой нет разделения на отдельные клетки, но сохранена функция размножения;
  • стрептококк всегда выстраивает правильные цепочки или L-формы;
  • стафилококк становится причиной опасных заболеваний только на фоне пониженного иммунитета и вызывает эпидемические заболевания, которыми заражается много людей в холодные периоды года.

Источник: https://www.policlinica2.ru/endokrinologiya/kak-lechit-stafilokokk-prichiny-i-simptomy.html

Золотистый стафилококк

Лецитиназа стафилококков

Токсический шок – острая, угрожающая жизни интоксикация, которая проявляется лихорадкой, артериальной гипотонией, сыпью, полиорганной недостаточностью и, в начале периода выздоровления, шелушением кожи. Токсический шок был впервые описан в 1978 г.

, но привлек к себе всеобщее внимание лишь спустя 2 года – в связи с крупной вспышкой среди женщин, пользовавшихся тампонами во время менструаций. Заболевание это мало распространенное (1 случай на 100 000 женщин детородного возраста в год). Возможно, однако, что оно встречается чаще, чем диагностируется.

Примерно половина случаев не связана с использованием тампонов и распределяется между мужчинами и женщинами всех возрастов. Клиническая картина токсического шока всегда одинакова, независимо от его причины.

Токсический шок вызывают продуцируемые Золотистыми стафилококками токсины, обычно – TSST–1, реже – энтеротоксин В.

Он развивается у носителей токсигенных штаммов Золотистого стафилококка и у больных вызванными этими штаммами Золотистого стафилококка инфекциями – если токсиннейтрализующие антитела отсутствуют или их уровень недостаточен.

Токсический шок чаще возникает у молодых людей, так как более 90% взрослых имеют антитела к вызывающим его токсинам.

Чаще всего токсический шок возникает во время менструаций, но может развиваться как осложнение барьерной контрацепции, послеродового периода, инфицированного аборта, гинекологических операций, травм кожи (включая химические и термические ожоги, укусы насекомых, ветряную оспу и операционные раны). После хирургических вмешательств токсический шок развивается в сроки от нескольких часов до нескольких недель. Для его возникновения не обязательна клинически выраженная стафилококковая инфекция, достаточно носительства токсигенного штамма стафилококка.

Токсический шок представляет собой четко очерченный синдром (табл. 1), при котором состояние больного всегда тяжелое. Он начинается остро, с высокой лихорадки, тошноты, рвоты, поноса, боли в животе, мышцах, горле, головной боли. Головокружение в покое или при вставании – признак артериальной гипотонии.

В первые 2 сут заболевания появляется характерная пятнистая сыпь, обычно генерализованная. Сыпь может разрешиться быстро или сохраниться надолго. Часто наблюдаются нарушения сознания, глубина которых не соответствует степени артериальной гипотонии.

Во многих случаях отмечаются гиперемия конъюнктив и слизистой ротоглотки и отеки, у половины больных – красный земляничный язык. В случаях, связанных с использованием тампонов во время менструации, возможна гиперемия слизистой влагалища и гнойное отделяемое из него.

Лабораторные исследования выявляют азотемию, гипоальбуминемию, гипокальциемию, гипофосфатемию, повышение активности КФК, лейкоцитоз или лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопению, лейкоцитурию.

https://www.youtube.com/watch?v=K7lufv1A7YA

Ранние симптомы токсического шока разрешаются в течение нескольких дней, после чего ведущими в клинической картине становятся последствия артериальной гипотонии – нарушения функции почек и сердца, массивные отеки, РДСВ.

Приблизительно через неделю начинается шелушение кожи туловища, лица, конечностей. На стопах, ладонях и пальцах кожа слущивается.

Нередки поздние осложнения – гангрена конечностей, мышечная слабость, обратимая потеря ногтей и волос, неврологические и психические нарушения.

[attention type=yellow]

Лечение стафилококкового токсического шока состоит в устранении очага образования токсина, инфузионной терапии и назначении антибиотиков, активных в отношении Золотистого стафилококка.

[/attention]

Обязательны ревизия и промывание свежих операционных ран, даже в отсутствие признаков воспаления. Если с помощью инфузионной терапии устранить артериальную гипотонию не удается, вводят сосудосуживающие средства.

Необходима коррекция электролитных нарушений – особенно гипокальциемии и гипомагниемии.

Более чем у половины больных, перенесших стафилококковый токсический шок, антитоксический иммунитет не вырабатывается. Носительство Золотистого стафилококка во влагалище может носить постоянный или рецидивирующий характер, поэтому нередки и рецидивы стафилококкового токсического шока.

Описаны они и в тех случаях, когда стафилококковый токсический шок не был связан с использованием тампонов во время менструаций. Риск рецидива стафилококкового токсического шока оценивают с помощью определения титра антител к TSST–1.

Если сероконверсия не произошла или серологическое исследование вообще не проводилось, тампоны и барьерные контрацептивы применять нельзя.

Синдром ошпаренной кожи при стафилококковой инфекции

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера) вызывают штаммы Золотистого стафилококка, продуцирующие эксфолиатины. Болеют им в основном новорожденные и дети младшего возраста. В зависимости от тяжести поражения различают следующие клинические формы заболевания:

  1. буллезное импетиго;
  2. эпидемическую пузырчатку новорожденных (распространенное буллезное импетиго);
  3. скарлатиноподобный синдром и
  4. собственно синдром ошпаренной кожи.

Первые две формы встречаются намного чаще, чем синдром ошпаренной кожи. Что касается скарлатиноподобного синдрома, возможно, часть его случаев обусловлена не эксфолиатинами, а TSST–1 (то есть представляет собой легкий вариант стафилококкового токсического шока).

После 5 лет синдром ошпаренной кожи встречается редко, только на фоне тяжелых заболеваний (например, почечной недостаточности) или иммунодефицита. Это объясняется выработкой антитоксического иммунитета, повышением почечного клиренса эксфолиатинов и, возможно, снижением чувствительности к этим токсинам.

Синдром ошпаренной кожи часто начинается с ничем не примечательного продромального периода. В остром периоде появляется красная мелкоточечная сыпь – сначала вокруг глаз и рта, затем распространяется на туловище и конечности.

Таблица 1. Диагностические критерии токсического шока

  1. Лихорадка: температура тела ≥ 38,9 ° С
  2. Сыпь: распространенная мелкоточечная (скарлатиноподобная)
  3. Артериальная гипотония: систолическое АД ≤ 90 мм. рт. ст. у взрослых или ниже 5–го процентиля у детей до 16 лет; либо ортостатическая гипотония (падение диастолического АД ≥ 15 мм рт. ст., головокружение или обморок при вставании)
  4. Поражение по крайней мере трех из следующих систем органов:
    1. ЖКТ: рвота или понос в начале заболевания
    2. Мышцы: тяжелая миалгия либо активность КФК в сыворотке, по крайней мере вдвое превышающая верхнюю границу возрастной нормы
    3. Слизистые: гиперемия слизистой влагалища, ротоглотки или конъюнктив
    4. Почки: АМК или креатинин сыворотки, по крайней мере вдвое превышающие верхнюю границу возрастной нормы; либо лейкоцитурия (≥ 5 лейкоцитов в поле зрения при сильном увеличении) в отсутствие инфекции мочевых путей
    5. Печень: общий билирубин или активность аминотрансфераз (АлАТ или АсАТ), по крайней мере вдвое превышающие верхнюю границу возрастной нормы
    6. Кровь: тромбоцитопения (количество тромбоцитов ≤ 100 000 мкл–1)
    7. ЦНС: дезориентация или угнетение сознания, но отсутствие очаговой неврологической симптоматики после нормализации температуры тела и АД
  5. Шелушение кожи (особенно на ладонях и подошвах) через 1–2 нед после начала заболевания
  6. Отсутствие лабораторных данных, подтверждающих другие диагнозы: отрицательные результаты посева крови, мазка из зева и СМЖ (если производилась люмбальная пункция) а, отсутствие повышения титра антител к возбудителям пятнистой лихорадки Скалистых гор, лептоспироза, кори (если проводилось их определение)

аВ крови иногда обнаруживается Staphylococcus aureus. Reingold A. L. et al., Ann Intern Med 96 (part 2):875, 1982.

Сыпь особенно выражена в крупных кожных складках. Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу, при прикосновении болезненна. Нередки периорбитальные отеки, у детей – раздражительность или сонливость, субфебрильная температура. Через несколько часов или суток начинается эпидермолиз.

Кожа становится похожей на папиросную бумагу; малейшее надавливание (даже на внешне здоровые участки) вызывает отслойку эпидермиса. Это – симптом Никольского. Участки, лишенные эпидермиса, – красные и блестящие, но гнойного налета на них нет, и стафилококки не обнаруживаются. Отслойка эпидермиса идет большими пластами или мелкими кусочками. Могут появиться крупные вялые пузыри.

[attention type=red]

Как и при термических ожогах, на этой стадии возможны значительные потери жидкости и электролитов и присоединение вторичной инфекции. Примерно через 48 ч лишенные эпидермиса участки высыхают, и начинается шелушение. Заболевание длится примерно 10 сут. Летальность у детей составляет около 3%, у взрослых достигает 50%. Причины смерти – гиповолемия и сепсис.

[/attention]

Лечение включает антибиотики, активные в отношении стафилококков, инфузионную терапию и тщательный уход за пораженной кожей.

Стафилококковый пищевой токсикоз

Заболевание начинается через 2–6 ч после употребления зараженной пищи с внезапного появления тошноты, рвоты, схваткообразной боли в животе, поноса. Понос невоспалительный и менее обильный, чем при холере и инфекциях, вызванных токсигенными штаммами Escherichia coli.

Лихорадки, сыпи и неврологических нарушений не бывает. Большинство больных выздоравливают самостоятельно через 8–24 ч. В тяжелых случаях возможны гиповолемия и артериальная гипотония.

Стафилококковый пищевой токсикоз вызывают энтеротоксины Золотистого стафилококка, образовавшиеся в обсемененной пище и попавшие вместе с ней в ЖКТ. Поскольку в организм поступает уже готовый энтеротоксин, инкубационный период короток.

Стафилококковые энтеротоксины термостабильны и выдерживают нагревание до таких температур, при которых сами стафилококки погибают.

Источник: https://center-hc.ru/zabolevaniya-kotorie-mi-lechim/hronicheskie-infekcii/bakterialnie-infekcii/zolotistiy-stafilokokk

Характеристика золотистого стафилококка, морфология, патогенез / биология

Лецитиназа стафилококков

Золотистый стафилококк Это наиболее патогенный вид стафилококка, являющийся основной причиной 60% острых гнойных инфекций в мире, потому что он является гнойным микробом по преимуществу..

Этот микроорганизм широко распространен в природе, его можно найти в окружающей среде и в качестве привычной микробиоты кожи и слизистых оболочек рта, кишечника и носа у людей и животных..

Вот почему изоляция S. aureus Это будет клинически важно, если есть явный инфекционный процесс, так как это обычный колонизатор кожи.

когда S. aureus преодолевает естественные защитные барьеры и попадает в организм, может вызывать патологии, начиная от локальных поражений, системных инфекций и заканчивая отдаленными отравлениями.

Некоторые люди классифицируются как бессимптомные носители S. aureus когда они питают патогенные штаммы в ноздрях и руках. Процент перевозчиков колеблется от 20 до 40%, отвечающих за их распространение.

индекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономия
  • 3 Морфология
  • 4 Факторы вирулентности
    • 4.1 Капсула
    • 4.2 Пептидогликан
    • 4.3 Тейкоевая кислота
    • 4.4 Белок А
    • 4.5 Ферменты
    • 4.6 Токсины
  • 5 Патогенез и патология
    • 5.1 Локализованные кожные поражения
    • 5.2 Системные инфекции
    • 5.3 Клинические проявления, вызванные стафилококковыми токсинами
  • 6 Передача
  • 7 Диагноз
  • 8 Лечение
  • 9 Предотвращение
  • 10 ссылок

черты

Род Staphylococcus отличается от рода Streptococcus тем, что они являются положительной каталазой, в дополнение к способу распределения в пространстве в виде пучков..

Кроме того, Золотистый стафилококк это отличается от остальной части разновидностей производством фермента, названного коагулазой. Вот почему их называют коагулазонегативным стафилококком для всех представителей этого рода, выделенных из клинических образцов, не относящихся к видам aureus..

Соответствующая характеристика S. aureus, это чтоможет выживать на поверхности предметов, гноя, высушенной мокроты, простыней, одежды, рук и вообще в течение длительного времени.

[attention type=green]

Это означает, что они очень устойчивы ко многим неблагоприятным условиям, несмотря на то, что они не образуют спор. Они способны выдерживать температуру до 60º C в течение одного часа. Кроме того, они противостоят некоторым другим дезинфицирующим средствам больше, чем другие бактерии..

[/attention]

Однако они разрушаются основными красителями и влажным теплом под давлением.

Что беспокоит медицинское сообщество, так это то, что S. aureus разработал способность генерировать различные механизмы устойчивости к антибиотикам, чтобы обойти лечение.

Среди них есть производство бета-лактамаз (ферментов, которые разлагают бета-лактамные антибиотики, такие как пенициллин) и модификация сайта связывания антибиотиков..

Кроме того, он способен получать плазмиды, которые содержат генетическую информацию для устойчивости к другим антибиотикам, которые переносятся бактериями из одной бактерии в другую..

таксономия

S. aureus принадлежит к домену: бактерии, королевство: Eubacteria, тип: Firmicutes, класс: Bacilli, отряд: Bacillales, семейство: Staphylococcaceae, род: Staphylococcus, вид: aureus.

морфология

Стафилококки представляют собой сферические клетки диаметром от 0,5 до 1 мкм, называемые кокосовыми орехами, которые расположены группами, имитируя гроздья винограда..

Перед техникой окрашивания по Граму они окрашиваются в фиолетовый цвет, то есть они являются грамположительными.

S. aureus он не подвижен, не образует спор, некоторые штаммы имеют полисахаридную капсулу.

С лабораторной точки зрения их легко выращивать и идентифицировать. Они являются факультативными анаэробами, хорошо растут при 37ºC за 24 часа инкубации в простых средах.

Его колонии кремовые, обычно золотисто-желтые, отсюда и название aureus, хотя некоторые штаммы не продуцируют пигмент и имеют белый цвет..

На кровяном агаре может развиться выраженный бета-гемолиз.

Факторы вирулентности

S. aureus В нем много элементов, вызывающих различные заболевания, но не все факторы вирулентности обнаружены во всех штаммах. Это означает, что некоторые штаммы S. aureus они более опасны, чем другие.

Среди них есть:

Капсула

Он является полисахаридом и защищает микроорганизм от фагоцитоза полиморфноядерными лейкоцитами (PMN). Это также облегчает прилипание к клеткам-хозяевам и искусственным устройствам, таким как протезирование. Это увеличивает его способность формировать биопленки. Существует 11 различных типов капсул, наиболее патогенными из которых являются 5 и 8..

пептидогликана

Активирует комплемент и способствует воспалительному ответу. Стимулирует выработку эндогенного пирогена.

Тейкоевая кислота

Участвует в адгезии слизистой оболочки и активирует комплемент.

Белок А

Препятствует опсонизации, связываясь с Fc-частью иммуноглобулинов IgG.

каталаза

Неактивная перекись водорода и токсичные свободные радикалы.

коагулазный

Преобразует фибриноген в фибрин, для защиты от опсонизации и фагоцитоза.

leucocidin

Уничтожить ПМН, образовав поры в его мембране.

гиалуронидаза

Гидролизует коллаген гиалуроновую кислоту для распространения микроорганизмов в тканях.

липазы

Гидролизует липиды для распространения бактерий в кожную и подкожную клетчатку.

Стафилокиназа или фибринолизин

Фибринолитический фермент, который растворяет сгустки.

гемолизина

Α-гемолизин разрушает PMN, гладкие эритроциты, является дермонекротическим и нейротоксичным. В то время как β-гемолизин является сфингомиелиназой. Другие гемолизины действуют как поверхностно-активное вещество и активируют аденилатциклазу..

Отшелушивающий токсин

Он является протеолитическим, сглаживает внутриклеточные соединения клеток гранулярного слоя эпидермиса, специфически воздействуя на десмоглейн-1. Отвечает за синдром ошпаренной кожи.

Токсин от синдрома токсического шока (TSST-1)

Суперантиген, который активирует большое количество лимфоцитов с преувеличенной выработкой цитокинов. Этот токсин вырабатывается некоторыми штаммами стафилококк которые колонизируют влагалище.

энтеротоксин

Они представляют собой группу белков (A, B, C, D), которые вызывают псевдомембранозный колит, диарею и рвоту и ответственны за пищевое отравление, вызванное употреблением загрязненной пищи. стафилококк.

Патогенез и патология

Производство инфекции S. aureus зависит от множества факторов, среди которых: вовлеченный штамм, инокулят, шлюз и иммунный ответ хозяина.

В качестве ворот вы можете использовать раны, ожоги, укусы насекомых, рваные раны, хирургические вмешательства и предыдущие кожные заболевания.

Локализованные кожные поражения

Он характеризуется появлением гнойных поражений, таких как фурункулы или абсцессы, которые являются инфекцией волосяного фолликула, сальной железы или потовой железы.

Если эти поражения распространяются и сходятся, поражения называются формой сибирской язвы. Эти поражения могут обостряться, и микроорганизм может проникать в кровоток.

С другой стороны, если инфекция рассеивается подкожной клетчаткой, она вызывает диффузное воспаление, называемое целлюлитом..

[attention type=yellow]

Все это инфекционные процессы, вызванные S. aureus на уровне кожи, который включает в себя воспалительные механизмы с участием нейтрофилов, производство лизосомальных ферментов, которые разрушают окружающую ткань.

[/attention]

Существует накопление мертвых нейтрофилов, отечной жидкости, мертвых и живых бактерий, которые составляют гной.

Другое поражение кожи обычно является вторичной инфекцией пустулезного импетиго, вызванного стрептококком, или они могут производить буллезное импетиго (буллезное) самостоятельно..

Обычно они вызваны штаммами, которые производят эксфолиативный токсин, и обычно это локальный очаг, который вызывает синдром ошпаренной кожи.

Системные инфекции

При сливе содержимого абсцесса в лимфатический или кровеносный сосуд могут возникать тяжелые глубокие инфекции, такие как остеомиелит, менингит, пневмония, нефрит, эндокардит, септицемия..

В глубоких местах микроорганизм обладает способностью вызывать деструктивные метастатические абсцессы..

Синдром кожи Скальда

Эксфолиативный токсин, вырабатываемый из локального очага, вызывает повреждение на расстоянии, характеризующемся эритемой и внутриэпидермальной десквамацией. Травмы могут начаться на лице, подмышках или в паху, но могут распространиться по всему телу. Это часто встречается у детей до 5 лет и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Синдром токсического шока

Активация выработки токсина была связана с использованием буфера при менструации, хотя это также может происходить при других обстоятельствах, вызывая высокую температуру, гипотензию, мышечные боли, диарею, сыпь, шок с поражением печени и почек..

Пищевое отравление

Это происходит при употреблении загрязненной пищи с стафилококк которые вывели свои энтеротоксины в пищу, богатую углеводами. Он вызывает диарею и рвоту без температуры через 5 часов после употребления пищи. Восстановление происходит спонтанно.

передача

S. aureus он передается от одного человека к другому при ручном контакте с бессимптомными носителями патогенных штаммов или загрязненных предметов или с аэрозолями, выделяемыми пациентами с пневмонией из-за этой бактерии.

Новорожденных колонизируют путем манипуляций с носителями, много раз внутри больницы.

Медицинские работники, диабетики, пациенты, находящиеся на гемодиализе, ВИЧ + серопозитивные пациенты и наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, чаще становятся хроническими носителями этой бактерии..

Бессимптомные носители не должны быть манипуляторами или дозаторами пищи, чтобы избежать пищевого отравления этой бактерией в сообществе.

диагностика

Стафилококки легко выделить и идентифицировать.

Наблюдения за типичными колониями на кровяном агаре, ростом желтых колоний на соленом маннитовом агаре или черных колоний на агаре Байрд-Паркер, плюс каталаза и положительный коагулазный тест достаточны для идентификации вида aureus..

В некоторых странах кандидаты, которые хотят выбрать работу по обработке пищевых продуктов, должны выполнить экссудат глотки и посев ноздрей в качестве теста перед приемом на работу..

Это важно, чтобы исключить бессимптомное состояние носителя S. aureus.

лечение

В мягких местных условиях поражения обычно проходят самопроизвольно после дренирования. При более серьезных или глубоких поражениях может потребоваться хирургическое дренирование и последующее лечение антибиотиками.

https://www.youtube.com/watch?v=4VxYhtpjnuo

Раньше они хорошо относились к пенициллину. Однако сегодня большинство штаммов устойчивы к этому антибиотику для производства бета-лактамаз.

Поэтому их лечат пенициллином, устойчивым к бета-лактамазам (метициллин, оксациллин или нафциллин) и цефалоспоринам первого поколения (цефазолин, цефалотин)..

[attention type=red]

В случае устойчивых к метициллину штаммов (MRSA) или пациентов, страдающих аллергией на бета-лактамы, следует использовать другие альтернативы, такие как ванкомицин, при условии, что это не штамм (VISA) O (VRSA), то есть с промежуточной резистентностью или резистентностью конститутивно к ванкомицину соответственно.

[/attention]

Вы также можете использовать клиндамицин и эритромицин, когда они восприимчивы. Их нельзя использовать в штаммах RIC (положительный E-тест), то есть с индуцибельной устойчивостью к клиндамицину..

профилактика

Асептические меры необходимы, чтобы попытаться свести к минимуму его распространение. Статус перевозчика сложно устранить.

Рекомендуется, чтобы эти пациенты купались с хлоргексидиновым мылом, гексахлорофеном, использовали актуальные антимикробные кремы в ноздрях, такие как (мупироцин, неомицин и бацитрацин) и оральную терапию рифампицином или ципрофлоксацином..

Во время и после операций химиопрофилактика обычно используется для предотвращения инфекций этого микроорганизма, такого как метициллин, цефалоспорин и ванкомицин..

ссылки

  1. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиология Medical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Устойчивость к противомикробным препаратам. Женева. 2015. [по состоянию на июнь 2015 года] Доступно по адресу: who.int/
  3. Эчеваррия Дж. Проблема Золотистый стафилококк устойчив к метициллину. Преподобный Мед. Эред. 2010; 21 (1): 1-3.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..
  5. Участники Википедии. Золотистый стафилококк. Википедия, Свободная энциклопедия. 2 сентября 2018 года, 06:51 UTC. Доступно по адресу: en.wikipedia.org/. Доступ 8 сентября 2018 г..
  6. Отто М. Золотистый стафилококк токсины. Современное мнение в микробиологии. 2014; 0: 32-37.
  7. Тонг СИК, Дэвис Дж. С., Айхенбергер Э, Холланд Т. Л., Фаулер В. Г.. Золотистый стафилококк Инфекции: эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и лечение. Клиническая Микробиология Отзывы. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/biologa/staphylococcus-aureus-caractersticas-morfologa-patogenia.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: