Легкие 2 степени зрелости у плода

Содержание
  1. Причины агенезии легкого у плода и степени зрелости органов дыхания по неделям
  2. Что означает степень зрелости легких у ребенка
  3. Виды степеней и описание
  4. Нулевая
  5. 1 степень
  6. 2 степень
  7. Способы определения степени
  8. На какой неделе раскрываются легкие у ребенка
  9. Патологии: причины и способы диагностики
  10. Аномальное легкое с нормальным кровообращением
  11. Аномальное с аномальным кровоснабжением
  12. Нормальное с аномальным кровоснабжением
  13. Агенезия
  14. Методы лечения и профилактики
  15. Возможные осложнения
  16. Пренатальная оценка зрелости легких плода на 3-d узи | блог rh
  17. Введение
  18. МЕТОДЫ
  19. Обсуждение
  20. Степень зрелости плаценты по неделям: таблица показателей нормы на разных сроках беременности
  21. Что такое плацента, как и в какие сроки она формируется?
  22. Нормы толщины плаценты, причины слишком низкого или высокого показателя
  23. Понятие зрелости плаценты
  24. Степени зрелости плаценты и их особенности
  25. Таблица норм показателя по неделям гестации
  26. Причины раннего или позднего созревания плаценты
  27. Агенезия легкого новорожденного или иные патологии неразвитой дыхательной системы ребеночка: во сколько недель открываются легкие ребенка, и что делать, если преждевременные роды
  28. Что называют степенями зрелости легких у ребенка
  29. Как определяется степень зрелости
  30. Когда проводят диагностику
  31. Степени зрелости
  32. 0 степень
  33. На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
  34. Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
  35. Агенезия легкого
  36. Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
  37. Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
  38. Смешанный тип патологии
  39. Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
  40. Роды после 40 недель
  41. Неразвитые легкие
  42. Остановка дыхания
  43. На какой неделе беременности легкие ребенка раскрываются и готовы к самостоятельному функционированию, а что такое патологии – агенезия, аномальное кровоснабжение
  44. Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
  45. Что делать: лечение

Причины агенезии легкого у плода и степени зрелости органов дыхания по неделям

Легкие 2 степени зрелости у плода

В период вынашивания младенца женщинам регулярно назначается ультразвуковое обследование, которое помогает на ранних сроках заметить отклонения в развитии ребенка.

В очень редких случаях врач диагностирует агенезию легкого у плода — одностороннюю или двухстороннюю. Во втором случае младенец нежизнеспособен, и специалисты рекомендуют прерывание беременности.

Такой порок развития наблюдается в 1 случае из 144 среди нарушений формирования легких.

Что означает степень зрелости легких у ребенка

Возможность малыша жить вне материнской утробы определяется, в том числе, степенью зрелости его легких и их способностью к поддержанию достаточной оксигенации организма. По мере того, как происходит развитие всех систем и органов плода, меняется и анатомия легочной системы. Эти изменения касаются также физиологических и биохимических параметров органа.

В процессе развития ребенка формируется определенное вещество, которое называется сурфактант. Именно по нему определяют степень зрелости легких плода. Он образуется, начиная с 24 недели беременности, а с 36-й его количество стремительно увеличивается.

Сурфактант — это вещество, которое способствует тому, чтобы при первом вдохе ребенка после рождения альвеолы не слипались. Еще одна из его функций — защитная, благодаря сурфактанту патогенные микроорганизмы не могут проникнуть в альвеолы, а их полости он предохраняет от проникновения жидкого компонента плазмы.

Наблюдение за созреванием легочной ткани младенца начинают проводить с 33-й недели беременности.

[attention type=yellow]

Для того чтобы определить степень зрелости этих органов ребенка, специалисты используют несколько методов исследования, наиболее информативным из которых считается анализ околоплодных вод и определение процента концентрации в них фосфолипидов.

[/attention]

Своевременное обследование позволяет оценить, насколько правильно формируются легкие плода, и выявить отклонение от нормативов на ранних сроках.

Виды степеней и описание

Если легочная система младенца развивается в пределах нормы, структура органа выглядит однородной. В процессе формирования альвеол такая эхогенность только усиливается.

Всего специалистами выделяется 3 степени эхогенности в соответствии со степенью развития легких ребенка в животе матери. Определить степень позволяет ультразвуковое исследование, которое называется эхография.

При установлении выраженности признака проводят сравнение с печенью.

Биометрические параметры легких плода зависят от срока беременности.

СрокОбъем легких, ммШирина легких, ммДлина легких, мм
3343,429,957,8
3448,730,460,4
3552,831,762,4
3663,532,664,7
3769,833,766,4
3872,734,567,8
3979,835,768,7
4088,036,669,8

Нулевая

При нулевой степени эхогенности легочные ткани отражают ультразвуковые волны меньше, чем печень.

1 степень

Когда легкие младенца достигают первой степени созревания, их ткани способны отражать волны так же, как и печень.

2 степень

При достижении второй степени созревания эхогенность легких малыша намного больше, чем отражающая способность печени. Как правило, 2-я степень созревания начинается с третьего триместра беременности.

Кроме этого, врачи при обследовании обращают внимание на нормативные показатели длины и ширины легких, а также их объем.

Развитие легочных тканей младенца заканчивается к 36-й неделе.

В это время объем сурфактанта уже достаточен для того, чтобы ребенок смог самостоятельно дышать при появлении на свет.

Если роды проходят раньше этого срока, существует риск возникновения дыхательных нарушений.

Способы определения степени

Среди способов определения степени созревания легочной системы плода выделяют такие обследования:

  • амниоцентез;
  • спектрофотометрия;
  • тест по Клеменсу;
  • определение тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода;
  • ультразвуковое обследование.

Наиболее простым способом считается пенный тест по Клеменсу, а информативным — УЗИ. При амниоцентезе существует риск повреждения плодного пузыря и, как следствие, преждевременного излития околоплодных вод, поэтому решение о целесообразности выбора этого метода принимается врачом в индивидуальном порядке для каждой беременной женщины.

Метод Клеменса основан на определении соотношения сфингомиелина и лецитина. Ультразвуковое исследование позволяет выявить эхогенность легких, и по этому критерию выяснить степень созревания.

На какой неделе раскрываются легкие у ребенка

Вещество, вырабатывающееся в легких младенца и покрывающее их изнутри, начинает появляться в 20-24 недели беременности.

Как правило, до срока в 36 недель оно полностью созревает, и тогда врачи говорят, что легкие у ребенка раскрылись, и он сможет самостоятельно дышать после рождения.

У плода до этого срока легкие открылись не полностью, поэтому после рождения такие дети находятся под наблюдением специалистов.

Патологии: причины и способы диагностики

В редких случаях возникают пороки в развитии ребенка, касающиеся легочной системы. В этом случае врач назначает дополнительные обследования и по их результатам принимает решение о методике лечения.

Аномальное легкое с нормальным кровообращением

В том случае, если формируется аномальное легкое с нормальным типом кровообращения, то это значит, что легочная ткань находится в верхнем отделе плевральной полости. Вокруг легкого находится серозная оболочка, и дыхательный орган за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи, получает необходимое количество кислорода. Ток крови идет от ветвей легочных сосудов.

Аномальное с аномальным кровоснабжением

В случае аномального развития легочной системы при диагностике обнаруживается добавочное легкое или часть его доли.

Если при этом еще присутствует и аномальное кровоснабжение, добавочное легкое располагается в брюшной либо плевральной полости, также оно может находиться в диафрагме.

Из сосудов, входящих в большой круг кровообращения, к нему поступает кровь. Причиной такой патологии бывает генетический сбой, а также подобные случаи в роду у беременной женщины.

Нормальное с аномальным кровоснабжением

Если легочная структура формируется без патологий, также встречаются случаи, когда нарушения касаются развития сосудистого русла, которое снабжает кровью легкие. В этом случае ток крови направляется к легочной ткани от сосудистого русла, входящего в большой круг кровообращения.

Агенезия

Порок развития легочной ткани, при котором в структуре не сформировалось определенных элементов, называется агенезией. При таком нарушении часто отсутствуют бронхи, часть паренхимы, а иногда и значительная часть главного бронха. Если такая патология обнаруживается сразу в двух легких, ребенок погибает сразу после рождения, так как не в состоянии дышать даже с помощью аппарата.

Ребенок с пороком одного легкого после рождения подвержен частым простудным заболеваниям, к которым также относятся ларинготрахеиты и бронхиты. Кроме этого, присутствует асимметрия грудной клетки малыша, отстает в развитии сторона с пороком развития легкого. Наиболее достоверным методом диагностики агенезии легкого является ангиопульмонография.

Методы лечения и профилактики

Если наблюдающий врач столкнулся с ситуацией, когда присутствует угроза преждевременных родов при недостаточной степени зрелости легочной системы у плода, он принимает решение о назначении кортикостероидных препаратов для ускорения выработки сурфактанта.

Как правило, при таких нарушениях используется «Дексаметазон», который принимается в таблетированной форме либо вводится внутримышечно.

Какую именно форму лекарственного средства необходимо использовать, решает наблюдающий специалист, исходя из состояния организма беременной женщины. Также в комплексе с «Дексаметазоном» назначают «Преднизолон» или «Дексазон».

[attention type=red]

Такая тактика лечения направлена на то, чтобы легочная система успела созреть до родоразрешения.

[/attention]

Если у женщины, вынашивающей младенца, в анамнезе есть диагноз гипертензивный синдром, чтобы ускорить созревание плода, врач прописывает «Эуфиллин» с глюкозой. Несмотря на невысокую эффективность такого лечения, для беременных гипертоников это единственная возможность повлиять на нарушения в организме ребенка.

При терапии используются также такие лекарства, как «Лактин», «Лазолван», никотиновая кислота. Все препараты подбираются только врачом и принимаются в указанной дозировке.

Профилактики нарушений в формировании легочной системы плода практически не существует. Единственное, что может сделать будущая мамочка — это избавиться от вредных привычек (курения) и побольше гулять на свежем воздухе.

Возможные осложнения

Наиболее высокий риск для здоровья и жизни существует у тех младенцев, которые появились на свет раньше срока и при многоплодной беременности. Причиной летального исхода у недоношенных младенцев является респираторный дистресс синдром. Кроме того, из-за пониженного газообмена в органах присутствует риск слипания альвеол после рождения малыша.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/ageneziya-legkogo.html

Пренатальная оценка зрелости легких плода на 3-d узи | блог rh

Легкие 2 степени зрелости у плода

23.02.2017 “Статьи”

АВТОРЫ: Sha-Sha Wang, Xue-Ye Tian, ​​Hong-Wei Yan, Ting Yuan, Xiao-Ye Zheng, Zhen Han

Введение

Зрелость легких плода имеет жизненно важное значение для выживания новорожденных детей и определяет их внеутробную жизнь. Респираторный дистресс синдром (РДС) и связанные с ним осложнения вызывают смерть новорожденных в 28% случаев.

Однако, широкое пренатальное применение глюкокортикоидов уменьшили заболеваемость РДС.

Точная оценка дородовой зрелости легких плода, особенно во время беременности с высокой степенью риска, имеет решающее значение для улучшения неонатального выживания.

Идентификация фосфолипидов в амниотической жидкости, включая фосфатидилглицерол, фосфатидилэтаноламин и соотношение лецитин/сфингомиелин (L/S соотношение), является основным методом определения дородовой зрелости легких, который широко применяется в медицинской практике.

С 1980-х годов многие исследовали использование ультразвука для контроля зрелости легких плода.

Исследование эхогенности легких плода, дыхательноподобных движений плода, допплеровского спектра, связанного с назальным потоком жидкости при дыхательноподобных движениях плода (BRNFF) и данных объема легких связаны с анализом зрелости легких плода, однако до сих пор нет единого набора сонографических критериев.

[attention type=green]

В Китае для ультразвукового исследования развития легких плода нет нормативного диапазона показателей, как определения объема легких, например.

[/attention]

Таким образом, данное исследование было проведено (I) для оценки возможности и точности ультразвуковых показателей оценки зрелости легких плода; (II) установления границ нормы объема легких плода и сравнения эхогенности легких к эхогенности печени плода (FLLIR) в китайской популяции.

МЕТОДЫ

Пациенты

Проведено проспективное исследование у женщин с одноплодной беременностью. Данное исследование было одобрено Комитетом по этике Сиань Цзяо-Tong University, провинция Шаньси, Китай.

В целом 1188 беременных женщин (с гестационным сроком 20 недель) были отобраны в отделении акушерства и гинекологии в больнице Сиань Цзяо-Tong University в период с июня 2008 года по июнь 2011 года.

У женщин с регулярным менструальным циклом срок гестации определяли от первого дня последней менструации, а у женщин с нерегулярным менструальным циклом гестационный возраст определяли на УЗИ данными измерения копчико-теменного размера (КТР) плода на 8-12 неделе беременности.

Критерии включения беременных были (I) один плод; (II) индекс массы тела беременной в пределах 19.8-26.0; (III) отсутствие в анамнезе хронической артериальной гипертензии; и (IV) отсутствие в анамнезе сахарного диабета (тип I или тип II) до беременности. Критерии исключения: (I) пороки развития плода, (II) самопроизвольный аборт, (III) внутриутробная гибель плода, (IV) инфекция в амниотической жидкости, и (V) уменьшенное количество амниотической жидкости.

Ультразвуковое исследование и клинические параметры

УЗИ проводили на аппарате Philips HDI-4000, оборудованном конвексным датчиком частотой 3,5 МГц.

Рассчитывали допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, объем легких плода, параметры тока крови в легочной артерии, а также эхогенность легких.

Амниотическая жидкость была получена от беременных путем амниоцентеза или во время родов. Измерение фосфоглицеридов в амниотической жидкости проводили с помощью тонкослойной хроматографии.

[attention type=yellow]

Расчет соотношения эхогенности легких к эхогенности печени плода (FLLIR)

[/attention]

Проводили исследования в положении плода на спине, датчик был размещен параллельно позвоночнику плода таким образом, что легкие плода и печень были на той же глубине. Удовлетворительные изображения были сохранены (полученные на одинаковом усилении (50 дБ). Все изображения были зафиксированы в конце вдоха беременной и в состоянии покоя плода.

Оценка эхогенности проводилась гистограммой Adobe Photoshop (2003 Adobe Systems, 8.0.1 версия). Для сравнения использовался фиксированного размера квадратный образец (0,5 см х 0,5 см, 24 пикселей × 24 пикселей) печени и легких на той же глубине, избегая при этом больших кровеносных сосудов. Программное обеспечение автоматически обеспечивает гистограмму зоны отбора проб.

Средние серые значения легких плода и печени регистрировали для расчета соотношения интенсивности легких к печени плода. Среднее из трех измерений, полученных на разной глубине, регистрировали как конечный результат.

Объем легких

Объем легких плода в состоянии покоя измеряли с помощью виртуального компьютерного анализа (VOCAL) на 3-D УЗИ. Метод был использован для получения последовательных шести секций каждого легкого вокруг неподвижной оси, от верхушки к основанию на 30° от предыдущего среза.

Контур каждого легкого автоматически рисуется в шести плоскостях, чтобы получить измерения объема 3-D. Стартовой плоскостью вращения для каждого легкого был самый большой переднезадний диаметр.

После автоматического расчета предел каждой плоскости был рассмотрен и скорректирован вручную. Программное обеспечение может автоматически восстановить 3D изображения и рассчитать объем (Рис.1).

Рассчитали объем левого и правого легкого и определили общий объем легких путем получения суммы объемов обоих легких. Результаты были сохранены в базе данных ультразвукового аппарата.

Рис.1. Измерение объема легких у плода с гестационным сроком 29 недель и 3 дня с помощью функции VOCAL 3-D УЗИ. (А) правое легкое; (B) левое легкое.

Гемодинамические показатели легочной артерии

Измерение кровотока в легочной артерии было проведено в поперечном срезе грудной клетки плода на уровне среза четырех камер сердца, с использованием цветного и спектрального допплера.

[attention type=red]

Гемодинамические параметры легочной артерии, такие как максимальная скорость (Vmax), пульсационный индекс (ПИ), индекс резистентности (ИР), и S/D соотношение были измерены в период полного покоя плода.

[/attention]

Контрольный объем установлен следующими параметрами: ширина 2, PG > 1 ммоль/л) был получен в случае зрелых легких плода.

Обсуждение

На сегодняшний день нет единого сонографического стандарта исследования легких плода.

В нашем исследовании мы использовали 3-D индексы для определения маркеров зрелости легких плода у женщин с нормальной беременностью и сравнили уровень фосфоглицеридов в амниотической жидкости.

Мы обнаружили, что FLLIR > 1.1, FLV > 50 мл и регулярные дыхательные движения после 34 недель беременности коррелируют со зрелостью легких плода.

Поскольку легкие и печень плода находятся в одинаковых средах и эхогенность печени является относительно стабильной, FLLIR может служить полезным показателем зрелости легких. Для того чтобы свести к минимуму ошибки в эксперименте, мы рассматривали эхограммы легких и печени плода на той же глубине три раза, и определили средние данные в качестве конечного результата.

Эхогенность легких и печени увеличивается с гестационным возрастом FLLIR > 1,1, что указывает на зрелость легких.

Функция VOCAL на 3-D УЗИ считается лучшим способом измерения объема легких.

Исследование показало, что результаты, рассчитанные с использованием 3-D УЗИ имеют погрешность 1,1, объем легких> 50 мл, а также регулярный допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, являются надежными показателями зрелости легких плода, аналогичными фосфолипидному анализу амниотической жидкости. Для проведения исследований рекомендуем использовать аппарат от компании GE Voluson E8.

Источник: https://rh.org.ru/statti/prenatalnaya-ocenka-zrelosti-legkix-ploda-na-3-d-uzi/

Степень зрелости плаценты по неделям: таблица показателей нормы на разных сроках беременности

Легкие 2 степени зрелости у плода

Плацента, или детское место, – это орган, без которого женщине невозможно выносить ребенка. Все жизненно важные процессы плода осуществляются через плаценту, она же служит связующим звеном между ребенком и будущей матерью.

Если этот важный орган функционирует правильно, то и беременность проходит без проблем, и ребенок развивается нормально.

По каким параметрам врачи оценивают состояние плаценты, как проходит ее созревание, какие показатели считаются нормой?

Что такое плацента, как и в какие сроки она формируется?

Плацента – это орган, временно образующийся в матке при наступлении беременности. На протяжении девяти месяцев она замещает функции различных органов плода, чтобы поддерживать его развитие.

Находясь в детском месте, малыш вовремя получает необходимое питание и кислород. Располагаясь в матке, плацента прикрепляется к ее задней стенке.

Гораздо реже наблюдается прикрепление органа к передней стенке.

Формирование детского места начинается на 10-й день после зачатия. В этот период происходит активное деление клеток, обеспечивающих связь между плодом и будущей матерью.

В процессе деления клеток вырабатываются особые ферменты, создающие благоприятную среду для развития плода. Настраивается система кровообращения, циркулирующая между плодом и организмом матери.

Окончательное формирование органа происходит к началу 16-й недели гестации, а рост продолжается до родов. Правильное развитие детского места отслеживается по срокам его старения.

Нормы толщины плаценты, причины слишком низкого или высокого показателя

На протяжении 9 месяцев детское место постоянно растет и развивается, изменяется и его толщина. Прибавки незначительны — в среднем на 2 мм в неделю.

Нормативные показатели выглядят так: 20-я неделя – 21,8 мм, 30-я – 30,5 мм, 36-я – 35,6 мм. В конце беременности плацента немного истончается, на 39-40 неделе ее толщина по норме составляет 34,1-33,5 мм.

Проверка параметра осуществляется с помощью ультразвука.

Возможные причины такого явления:

  • инфекционные заболевания;
  • гестоз;
  • анемия;
  • резус-конфликт;
  • диабет;
  • курение и употребление алкоголя;
  • наркотики.

Если ультразвук или допплерография показали утолщение плаценты, врач назначает пациентке препараты, стимулирующие маточно-плацентарный обмен.

Они помогают купировать процесс увеличения толщины детского места и поддерживают правильное развитие легких и других органов плода. Полностью легкие ребенка созревают в 37-38 недель.

[attention type=green]

При отсутствии явных угроз для здоровья ребенка врач ограничивается тщательным наблюдением за ходом беременности.

[/attention]

Истончение стенок плаценты медики часто связывают с гипоплазией органа (недостаточностью развития). Уменьшение толщины детского места по сравнению с нормой наблюдается у женщин, имеющих миниатюрное телосложение. Иные причины:

  • инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью;
  • гемолитическая болезнь;
  • гипертония;
  • атеросклероз.

Недостаточность толщины плаценты, спровоцированную болезнью, можно исправить своевременным лечением недуга. При факторах, не связанных с заболеваниями, врач назначает женщине препараты, действие которых направлено на обеспечение нормального развития плода и исключение негативных последствий для него. Вместе с исследованием параметров толщины органа особое внимание уделяется его зрелости.

Понятие зрелости плаценты

Созревание плаценты – это такой процесс, при котором обеспечивается полноценное развитие ребенка в утробе матери. Малыш растет, а это значит, что вместе с ним «взрослеет» детское место, удовлетворяя все его потребности.

Параметры взросления органа делятся по степеням. Что такое степени зрелости, сколько их? За время беременности плацента проходит 4 степени, для каждой из которых установлены свои нормативные параметры.

Что означают степени зрелости плаценты для здоровья плода?

Степени зрелости плаценты и их особенности

За время беременности орган проходит следующие стадии:

  • 0 степень зрелости плаценты – с 1 по 30 неделю (см. также: 30 неделя — сколько это месяцев беременности?). В 0 степени зрелости плацента активно растет, у нее формируется однородная структура с гладкой мембраной.
  • 1-я – с 27 по 36. Активный рост замедляется, происходит утолщение стенок органа.
  • 2-я – с 34 по 39. Визуализируются эхогенные зоны органа, легкая волнистость трансформируется в хорошо выраженные рельефные линии.
  • 3-я – наступает после 36 недели. Это период естественного старения плаценты, она готовится к родам и отторжению. Все визуальные показатели увеличиваются, сосуды расширяются.

Совсем недавно считалось, что ранняя степень зрелости детского места приводит к самопроизвольным выкидышам, гибели плода из-за не раскрытия легких, рождению детей с недостатком веса (рекомендуем прочитать: препарат «Дексаметазон» для раскрытия легких у плода). Последние исследования ученых опровергли эту взаимосвязь. Однако при третьей степени, наступившей ранее 35 недели беременности, врачи относят женщину к группе повышенного риска. Усиливается контроль за степенью зрелости легких плода.

Таблица норм показателя по неделям гестации

При правильно развивающейся беременности плацента должна соответствовать нормативным значениям по основным показателям. Каждая стадия роста органа отмечается изменениями его структуры, которые хорошо видны при исследовании ультразвуком (УЗИ). Главные параметры представлены в таблице по неделям гестации:

Хориальная часть плаценты, прилегающая к плодуСтруктура органаОбъемы отложений кальция
0 степень (до 30 недели)Гладкая, однороднаяОтсутствуют
1-я (27-36)Волнистая, с некоторым количеством уплотненийМикроскопических размеров
2-я (34-39)Присутствуют уплотнения и углубленияХорошо различимые
3-я (с 36 )Углубления доходят до базальной мембраны, есть кистыБольшое количество

Причины раннего или позднего созревания плаценты

Аномально раннее «взросление» плаценты оказывает негативное воздействие на состояние плода. Какая опасность существует? Ребенок недополучает питательные элементы и испытывает нехватку кислорода.

На фоне нарушений затормаживается его развитие, малыш рождается с малым весом. Нарастающая гипоксия, когда легкие не раскрываются к моменту рождения, может привести к гибели ребенка.

К вероятным причинам ранней зрелости детского места относятся:

  • нарушения в функционировании щитовидной железы;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • многоплодие;
  • отслойка органа;
  • резус-конфликт;
  • токсикоз на позднем сроке (гестоз);
  • курение и употребление алкоголя.

О ранних сроках созревания плаценты врачи говорят в том случае, если до 32 недели констатируется 2-я ступень, или раньше 36 недели наступает 3-я.

К индивидуальным особенностям женского организма относится опережение сроков зрелости детского места, не связанное с плацентарной недостаточностью.

Выявленные отклонения требуют постоянного врачебного наблюдения, чтобы беременность завершилась успешными родами.

Патология позднего созревания органа встречается редко. Так, на 39-й неделе детское место может иметь вторую стадию старения вместо положенной по норме 3-й. Основными причинами задержки зрелости органа могут быть:

  • первичная или вторичная форма сахарного диабета у беременной;
  • резус-конфликт;
  • курение и употребление алкогольных напитков во время вынашивания плода.

Чем опасно позднее созревание? Во-первых, нарушаются функции органа.

Работая неправильно, плацента не может исполнять роль природного фильтра, все токсины и продукты метаболизма остаются в крови плода и затормаживают его развитие.

Во-вторых, из-за критической концентрации вредных веществ развиваются патологии мозга, повышается риск смерти ребенка. В-третьих, легкие малыша открываются не полностью.

Детское место, как важнейшая составляющая беременности, находится под постоянным наблюдением врачей, начиная с 0 степени. Любые изменения в его структуре внимательно отслеживаются, что позволяет беременной женщине надеяться на сохранность плода и успешные роды. Правильная медикаментозная поддержка и здоровый образ жизни служат гарантами счастливого завершения беременности.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/stepen-zrelosti-legkih-ploda.html

Агенезия легкого новорожденного или иные патологии неразвитой дыхательной системы ребеночка: во сколько недель открываются легкие ребенка, и что делать, если преждевременные роды

Легкие 2 степени зрелости у плода

С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.

Что называют степенями зрелости легких у ребенка

Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению.

Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного.

Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.

[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]

Как определяется степень зрелости

Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.

Самыми актуальными методами анализа являются:

  • Спектрофотометрия.
  • Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
  • Определение креатинина.
  • Пенный тест по Клеменсу.
  • Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
  • Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
  • Исследование величины амниокрита.
  • Ультразвуковое исследование.

Самым простым и удобным вариантом оценки зрелости легких является проведение теста Клеменса.

Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.

Когда проводят диагностику

Мониторинг за созреванием легочной ткани начинают с 33-й недели вынашивания малыша. Это позволяет понять, насколько хорошо она уже сформирована, как происходит ее развитие и оценить риски для ребенка, связанные с возможными нарушениями дыхания, в случае преждевременных родов.

Степени зрелости

У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.

0 степень

При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.

На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид

Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.

Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах

Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.

Агенезия легкого

Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы.

При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха.

Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.

Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением

При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.

Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением

Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.

Смешанный тип патологии

В тяжелых случаях некоторые пороки и аномалии в развитии легочной ткани могут наслаиваться друг на друга. В таком случае они значительно затрудняют работу врачей с ребенком, как в материнской утробе, так и в период родов и после него. Помимо этого, смешанные патологии сильно увеличивают риск летального исходя для новорожденного, и требуют максимально быстрого определения.

Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности

Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.

У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие.

Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры.

Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.

При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.

Мониторинг состояния детей еще в утробе матери, при угрозе ранних родов или при многоплодной беременности, считается одной из важнейших составляющей контроля периода гестации и повышает шансы детей на нормальную жизнедеятельность после рождения

Роды после 40 недель

Родовой процесс в этот период считается абсолютно нормальным. Однако многие будущие мамы считают, что после 40 недель малыш появляется переношенным. Медицина же имеет несколько иное мнение. Переношенная беременность – это та, срок развития которой составляет более 42 недель. Стоит отметить, что перенашивание крохи может негативно отразиться на его самочувствии в дальнейшем.

Если роды начались в 40, 41 или до 42 недели, то такой процесс называется срочным. Малыш, появившийся на свет в этот период, уже может сам дышать, сосать грудь и выделять отходы жизнедеятельности.

Неразвитые легкие

Набольшую опасность представляют легочные нарушения. Например, синдром затрудненного дыхания новорожденных, при котором незрелые легкие малыша не могут полноценно расправиться. Для вдоха ребенку приходится прикладывать значительные усилия.

Такие дети нуждаются в искусственном поддержании дыхания.

Остановка дыхания

У недоношенных детей еще не до конца сформирован дыхательный центр головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, команда из ствола мозга компенсирует это более глубоким дыханием.

Новорожденные дети, напротив, дышат неглубоко и неравномерно, у них бывают периоды слишком медленного дыхания. Если они возникают слишком часто, врачи говорят о развитии остановки дыхания, или апноэ.

Девять месяцевПока вы ждете малыша, задумываете ремонт в детской и закупаете все необходимое, ваш ребенок растет и развивается. Узнайте, как живет малыш в эти девять месяцев.

Источник: https://pro-acne.ru/o-beremennosti/ageneziya-legkogo-novorozhdennogo-ili-inye-patologii-nerazvitoj-dyhatelnoj-sistemy-rebenochka-vo-skolko-nedel-otkryvayutsya-legkie-rebenka-i-chto-delat-esli-prezhdevremennye-rody.html

На какой неделе беременности легкие ребенка раскрываются и готовы к самостоятельному функционированию, а что такое патологии – агенезия, аномальное кровоснабжение

Легкие 2 степени зрелости у плода

Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации.

Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры.

Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.

Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны

С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.

Что делать: лечение

Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.

Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.

Для того, чтобы помочь созреванию легких ребенка у беременной с гипертензивным синдромом, специалисты назначают терапию 2,4% эуфиллином с 20% глюкозой. Эффективность такого способа слабо выражена, у женщин гипертоников такой вариант считается фактически единственно верным.

Также могут назначаться такие препараты, как:

  • Фолликулин.
  • Лазолван.
  • Лактин.
  • Никотиновую кислоту.

Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в  процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.

Источник: https://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: