Лейкосаркома что это

Содержание
  1. Лейомиосаркома: симптомы, прогноз после удаления, стадии и методы лечения
  2. Этиология болезни
  3. Классификация лейомиосаркомы и её стадии
  4. Разновидность заболевания
  5. Лейомиосаркома матки
  6. Поражение органов ЖКТ
  7. Рак вульвы
  8. Лейомиосаркома мошонки
  9. Злокачественная патология кожных покровов
  10. Рак мочевого пузыря
  11. Онкологическое поражение конечностей
  12. Злокачественное повреждение мягких тканей
  13. Лейомиосаркома забрюшинного пространства
  14. Рак молочной железы
  15. Лейомиосаркома костей
  16. Симптоматика болезни
  17. Обнаружение заболевания
  18. Способы лечения лейомиосаркомы
  19. Лейомиосаркома мягких тканей: прогноз выживаемости, симптомы, метастазы
  20. Причины возникновения лейомиосаркомы
  21. Стадии и классификация лейомиосаркомы
  22. Стадирование
  23. Виды
  24. Симптомы
  25. Метастазирование
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Хирургическое лечение
  29. Лучевая терапия
  30. Химиотерапия
  31. Восстановление
  32. Прогноз
  33. Рецидив
  34. Пересаживают ли органы, пораженные саркомой?
  35. Лейомиосаркома при иммунодефицитах
  36. Лейомиосаркома у беременных и пожилых
  37. Лейомиосаркома матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз
  38. Эпидемиология
  39. Признаки и симптомы
  40. Постановка диагноза
  41. Стадии заболевания
  42. Хирургия
  43. Химиотерапия и лучевая терапия
  44. Возможные осложнения
  45. Лейомиосаркома матки. Прогноз
  46. После лечения
  47. Куда обратиться?
  48. В заключение
  49. Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  50. Что такое
  51. В каких органах и тканях возникает
  52. Классификация
  53. Причины
  54. Осложнения

Лейомиосаркома: симптомы, прогноз после удаления, стадии и методы лечения

Лейкосаркома что это

Лейомиосаркома – это злокачественная опухоль, которая формируется из мышечной ткани. Прогрессируя, вовлекает в злокачественный процесс соседние органы. Новообразование мягких тканей прогрессирует быстро, распространяет метастазы.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. У молодых лиц заболевание встречается редко. Несмотря на высокий уровень раковых клеток, опухоли плохо определяются.

Среди возможных патологий чаще встречается лейомиосаркома матки. Рак может поражать органы ЖКТ, мочеполовую систему и другие органы, состоящие из мышечной ткани. Заболеванию подвержена кожа. Диагноз устанавливается при инструментальном и гистологическом исследованиях мягких тканей. По МКБ-10 заболевание имеет код С49.9.

Этиология болезни

Заболевание начинает развиваться из доброкачественных новообразований. Например, его провоцируют миома матки или лейомиома кожи. При лечении доброкачественных процессов риск возникновения рака снижается.

Радиационное влияние провоцирует рост опухолевых клеток. Они могут образовываться после применения лучевой терапии для борьбы с другим злокачественным процессом. Лейомиосаркома развивается годами, поэтому больной не обращается за квалифицированной помощью на первых стадиях болезни.

Причины злокачественного образования:

  • Наследственные факторы.
  • Мышечные травмы.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Работа с ядохимикатами.
  • Беспорядочное питание.
  • Патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Например, кишечный колит.
  • Проживание в экологически загрязнённых районах.
  • Употребление алкоголя.

Классификация лейомиосаркомы и её стадии

Для заболевания характерны 4 стадии развития:

  • При IA стадии новообразование достигает 5 см. Исключено метастазирование.
  • При стадии IB размер тела опухоли превышает 5 см. Атипичные клетки не диссимилируют, вторичные очаги отсутствуют.
  • Для II стадии характерно врастание опухоли свыше 5 см в соседние органы. Метастазов нет.
  • III стадия обусловлена образованием любого размера, которая поражает регионарные лимфатические узлы.
  • Опухоль на IV стадии охватывает крупный участок. Метастазы распространяются по организму.

Типы лейомиосаркомы:

  1. Высокодифференцированная (g1) – болезнь протекает медленно, метастазирование происходит крайне редко. Лечение даёт положительный прогноз. Встречается редко.
  2. Низкодифференцированная (g2) – наиболее частый рак с высокой степенью злокачественности. Происходит активное метастазирование и быстрый рост новообразования. Вылечивается крайне редко.

Разновидность заболевания

Распространение опухоли происходит по всем органам, в тканях которых присутствует мышечный компонент.

Лейомиосаркома матки

Патология поражает миометрий (по МКБ-10 код C54.2). Подвержены раку женщины с начинающимся климаксом. Заболевание не имеет симптомов на ранних стадиях. Быстро развивается с прогрессирующим метастазированием.

Новообразование достигает крупного размера, происходит тромбоз сосудов. У молодых представителей слабого пола наблюдается нарушение менструального цикла и спонтанные маточные кровотечения. При менопаузе необоснованные кровотечения могут свидетельствовать о различных видах рака.

[attention type=yellow]

На последних стадиях появляется сильное недомогание, высокая температура, асцит, интенсивные боли внизу живота и в поясничном отделе позвоночника. При диагностике выявляется положительный гладкомышечный актин в опухолевых клетках.

[/attention]

На УЗИ органов малого таза определяются нечёткие контуры узла опухоли. Патология требует оперативного вмешательства. При вскрытии хирург может не отличить границы поражённой ткани и здоровой. После удаления органа вместе с опухолью повышается прогноз на выживаемость пациентки. Также он зависит от стадии развития рака, на которой проведено лечение.

Поражение органов ЖКТ

К признакам возникновения патологических процессов относят:

  • Отсутствие аппетита.
  • Частичный или полный отказ от еды.
  • Диспепсию.
  • Потерю веса вплоть до анорексии.
  • Боли в животе.

Желудок подвергается перфорации, как и другие полые органы. Развивается непроходимость кишечника. В кале присутствует кровь и гной.

При прободении желудка желудочный сок активно разъедает слизистую оболочку, и содержимое проникает в брюшную полость. Развивается перитонит.

Рак вульвы

Опухоль представлена поверхностным узлом с язвой в центре. При прикосновении отмечается боль. Соединение нескольких узлов встречается редко и считается тяжёлым случаем.

Распространяется глубоко во влагалище. Характерен активный рост метастазов. Удаляется хирургическим путём. Возникает повторно.

Лейомиосаркома мошонки

В области органа вырастает крупное уплотнение. Со временем начинает кровоточить. Через повреждённую ткань проникают инфекции. Прогрессируя, новообразование затрагивает лимфатическую систему. Лимфоузлы увеличиваются и болят. Отекают нижние конечности. Нарушается гормональный фон и отсутствует половое влечение.

Злокачественная патология кожных покровов

Новообразование возникает в области расположения потовых желёз с волосяным покровом. Уплотнение возвышается над кожей, демонстрирует синий цвет и болезненно реагирует на прикосновения. Опухоль неподвижна.

Характерные места развития: голова, лицо, шея.

Рак мочевого пузыря

Отмечается боль в лобковой зоне, частые мочеиспускания, наличие крови в моче. Метастазирование в соседние ткани начинается быстро.

Онкологическое поражение конечностей

Заболеванию подвергается любая мышца ног и рук. Онкологический процесс протекает бессимптомно долгое время. Диагностируются только последние стадии рака. Возникает отёк тканей и боль при пальпации. Опухоль начинает кровоточить. Метастазы затрагивают лёгочную ткань, редко проникают в кости и печень.

Злокачественное повреждение мягких тканей

Очаг развивается в глубоких слоях кожи. Новообразование круглое, достигает крупных размеров. Новообразованный участок гладкий на ощупь. Метастазирование начинается быстро без сопутствующих симптомов. До терминальной стадии рака больной не знает о своём состоянии.

Лейомиосаркома забрюшинного пространства

Опухоль подвижна. Провоцирует уплотнение брюшной стенки. Необоснованная утомляемость, повышение температуры и другие симптомы недомогания возникают на фоне:

  • Недостаточного кровоснабжения органов брюшины.
  • Поражения печени и возникновения асцита.
  • Давления опухоли на позвоночник. Возникает боль, при ходьбе распространяющаяся на заднюю поверхность бедра.
  • При поражении нижней полой вены отекает живот и нижние конечности.

Рак молочной железы

В груди под кожей возникает плотная опухоль. Развивается стремительно, достигает крупных размеров, причиняет сильную боль. На поверхности новообразования появляется незаживающая язва. Клетка опухоли атипична, распространяется по всем органам и тканям.

Большинство больных страдают от вторичных онкологических процессов.

Лейомиосаркома костей

Заболевание возникает на фоне развития метастазов из мягких тканей, носит вторичный характер. Поражает сосудистую сетку внутри кости. Не возникает самостоятельно.

Симптоматика болезни

Лейомиосаркома длительное время не проявляется. Тревожные сигналы – появления уплотнений. Распознать заболевание внутренних органов на ранней стадии самостоятельно невозможно.

По мере роста опухоли возникают тупые болевые ощущения. Зона поражения изменяет цвет, повышается местная температура, увеличиваются вены.

Обнаружение заболевания

Пациенты проходят лабораторные исследования крови и мочи. Детальная диагностика рака проводится инструментальными методами. Рекомендовано проведение УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгенографии и эндоскопии. При подозрении рака матки назначают кольпоскопию.

Для точного подтверждения ракового процесса проводят гистологическое исследование поражённых тканей органов.

Способы лечения лейомиосаркомы

В зависимости от стадии заболевания назначают методику лечения:

  • Хирургическое вмешательство позволяет удалить весь очаг либо его часть. В мягких тканях и лимфоузлах метастазы поддаются иссечению. При поражении матки последними стадиями заболевания удаляют орган, придатки и лимфоузлы.
  • Лучевое облучение препятствует разрастанию опухоли и уменьшает её объёмы. После операции данная терапия убивает атипичные клетки.
  • Химиотерапия считается дополнительным методом лечения. Препараты уничтожают оставшиеся раковые клетки, метастазы и препятствуют возникновению рецидивов.
  • Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция – новейший метод в борьбе с лейомиосаркомой в гинекологии и урологии. УЗ волны проникают к поврежденному органу через кожу и действуют только на очаг. Фесенко Д.В. совместно с другими специалистами доказал эффективность данного метода.

После прохождения лечения важен восстановительный этап. Врач делает назначения индивидуально. Действия направляются на исключение возникновения осложнений и рецидива опухоли.

Источник: https://onko.guru/zlo/lejomiosarkoma.html

Лейомиосаркома мягких тканей: прогноз выживаемости, симптомы, метастазы

Лейкосаркома что это

Лейомиосаркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток гладкомышечной ткани. Это очень редкая нозология, на ее долю приходится около 10-20% всех видов сарком мягких тканей.

К мягким тканям относят все ткани внескелетного и неэпителиального происхождения — мышечная, нервная, синовиальная, жировая и др.

В большинстве случаев саркомы мягких тканей локализуются в области конечностей, на их долю приходится около 60% случаев заболевания, в 30% случаев опухоль располагается на туловище, и в 10% — в области головы и шеи.

Лейомиосаркомы имеют склонность к многократным и упорным рецидивам (по некоторым данным, у 60% больных развиваются местные рецидивы), а также характеризуются агрессивным течением. Такие особенности объясняются несколькими причинами:

  • Мультицентрический и инвазивный рост новообразования.
  • Образование псевдокапсулы опухоли, которая не имеет четких границ, что серьезно затрудняет выполнение радикального хирургического лечения.
  • Раннее метастазирование, которое осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.
  • Помимо гематогенного и лимфогенного метастазирования, опухоль может распространяться по межмышечным и периневральным пространствам.

Причины возникновения лейомиосаркомы

Причины развития лейомиосаркомы неизвестны. В большинстве случаев она развивается как первичная опухоль, без видимых причин. Также есть данные об индуцирующем влиянии ионизирующего излучения. Например, были описаны случаи образования опухоли после лучевой терапии по поводу лечения рака другой локализации. К другим факторам риска относят:

  • Принадлежность к негроидной расе.
  • Наличие RB-мутации у пациентов, страдающих ретинобластомой.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Воздействие химических канцерогенов.
  • Иммунодефицитные состояния.

Стадии и классификация лейомиосаркомы

С 2013 года ВОЗ рекомендует использовать систему классификации FNCLCC, которая позволяет определить степень злокачественности лейомиосаркомы по следующим признакам:

  • Степень дифференцировки клеток.
  • Количество клеток, находящихся в процессе деления (количество митозов).
  • Процент некротизированной ткани.

Согласно этой классификации, лейомиосаркомы мягких тканей разделяют на опухоли низкой и высокой степени злокачественности.

С морфологической точки зрения, выделяют следующие виды лейомиосарком:

  • Веретеноклеточная.
  • Плейоморфная.
  • Эпителиоидная.
  • Миксоидная.
  • Воспалительная.

Для более полной диагностики гистотипа лейомиосаркомы и определения тактики дальнейшего лечения, проводят иммуногистохимическое и молекулярно-генетические исследование фрагмента опухолевой ткани.

Стадирование

Стадия лейомиосаркомы будет определяться в зависимости от степени злокачественности опухоли, ее размеров и наличия метастазов.

  • 1 стадия — лейомиосаркомы низкой степени злокачественности, без метастазов.
  • 2 стадия — высокозлокачественная лейомиосаркома размером менее 5 см, либо более 5 см, но при их поверхностном расположении.
  • 3 стадия — высокозлокачественные лейомиосаркомы размером более 5 см, либо все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия — лейомиосаркомы любого размера и степени злокачественности при наличии отдаленных метастазов.

Виды

  • Лейомиосаркома матки. Проявляется узловыми образованиями в тканях тела матки, при их близком расположении к эндометрию возможны ациклические кровотечения. Чаще возникает у женщин в пре- и менопаузе.
  • Лейомиосаркома вульвы. Характеризуется возникновением быстрорастущего узла в толще ткани наружных половых органов. В основном страдают женщины репродуктивного возраста.
  • Лейомиосаркома мошонки. Первыми симптомами является наличие уплотнений в тканях мошонки. Они безболезненные и подвижные. По мере роста опухоли присоединяются болезненные ощущения, кожа над опухолью изъязвляется и начинает кровоточить.
  • Лейомиосаркома кожи — развивается из мышц потовых желез и мышц, приподнимающих волос. Имеет вид синюшной, красноватой или желтоватой бляшки, поверхность которой может изъязвляться и кровоточить.
  • Лейомиосаркомы органов ЖКТ. Заболевание проявляется диспепсическими явлениями (тошнота, вздутие живота, потеря аппетита), снижение веса, боли в животе. Могут быть признаки кишечной непроходимости и желудочно-кишечные кровотечения.
  • Лейомиосаркомы мочевого пузыря. К первым симптомам относят нарушение мочеиспускания и появление в моче примесей крови. По мере прогрессирования процесса присоединяются болевые ощущения, а кровотечения становятся настолько интенсивными, что кровяные сгустки могут обтурировать уретру, приводя к задержке мочи.
  • Лейомиосаркомы забрюшинного пространства. Проявляются болевым синдромом, который развивается на фоне сдавления различных тканей, в том числе спинномозговых корешков. Также могут быть признаки ишемии органов и конечностей из-за прорастания саркомы в сосуды.

Симптомы

Основными симптомами лейомисаркомы мягких тканей является припухлость, отечность и образование пальпируемого уплотнения в зоне поражения. Оно может иметь четкие границы и псевдокапсулу, которая, впрочем, не защищает от возникновения метастазов. Если капсулы нет, говорят об инфильтративном процессе, в этом случае определить четкие границы новообразования очень сложно.

Вначале опухоль безболезненна, но она быстро увеличивается в размерах, что приводит к нарастанию симптоматики:

  • Нарушение функции пораженного сегмента конечности.
  • Образование язв.
  • Кровоточивость.
  • Нарастание болевого синдрома.
  • Отечность.

Общее состояние при саркомах мягких тканей долгое время может оставаться удовлетворительным, даже при больших размерах новообразования.

Метастазирование

Лейомиосаркома высокой степени злокачественности склонна к раннему гематогенному метастазированию, из-за чего опухолевые клетки с током крови рассеиваются по всему организму. Чаще всего поражаются легкие, кости и печень. Лимфогенный путь используется несколько реже.

Лейомиосаркомы низкой степени злокачественности не обладают такими агрессивными метастатическими способностями, но они склонны к упорным рецидивам, даже после радикально проведенного лечения.

Также лейомиосаркомы могут распространяться по межмышечным и периневральным пространствам, отсеиваясь далеко за пределы первичного очага.

Диагностика

Поверхностно расположенные опухоли можно обнаружить с помощью осмотра или пальпациию. Для выявления глубоко расположенных новообразований используют методы медицинской визуализации.

Для подтверждения диагноза необходимо морфологическое исследование с проведением иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. С этой целью проводят инцизионную или толстоигольную биопсию.

После подтверждения морфологического диагноза проводят дополнительное обследование для установки стадии заболевания (поиска метастазов). С этой целью назначается УЗИ, КТ и/или МРТ. Необходимость дополнительных методов диагностики определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Основным методом лечения лейомиосаркомы является радикальная хирургическая операция. При низкозлокачественных опухолях без метастазов этого бывает достаточно, но при более неблагоприятных прогнозах проводят комбинированное воздействие с помощью облучения и химиотерапии.

Хирургическое лечение

Золотым стандартом лечения лейомиосаркомы является радикальное иссечение опухоли в пределах визуально неизмененных тканей. Раньше это были обширные калечащие операции, которые предполагали ампутации конечностей и внутренних органов. Сегодня с развитием хирургических технологий, предпочтение отдается органосохраняющему лечению. Используются следующие техники вмешательства:

  • Широкая резекция. Опухоль иссекается в пределах 5 см незатронутых тканей. Такая техника применяется при лечении кожной лейомиосаркомы и поверхностно расположенных опухолях.
  • Широкое иссечение. Опухоль удаляется в пределах тканей одной анатомической зоны с отступом от ее края не менее чем на 4-6 см.
  • Футлярно-фасциальное иссечение. Опухоль удаляется в едином мышечно-фасциальном футляре. При этом производят полное удаление вовлеченной мышцы с рассечением места ее прикрепления. Если в процесс вовлекаются нервы и кровеносные сосуды, их также подвергают резекции.
  • Ампутации и экзартикуляции — производится полное удаление конечности или ее резекция по линии сустава. Такие вмешательства показаны при высокозлокачественных новообразованиях, которые затронули крупные кровеносные сосуды, мышцы и костные структуры.

После того как лейомиосаркома будет удалена, необходимо ее исследовать на предмет определения наличия злокачественных клеток в краях отсечения. При положительном результате объем вмешательства расширяют или проводят повторные радикальные операции. С целью маркировки полей облучения при проведении последующей лучевой терапии, в ложе удаленной опухоли оставляют специальные клипсы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия занимает большое место в лечении лейомиосарком высокой степени злокачественности. Ее проводят в неоадъювантном (дооперационном) и адъювантном (послеоперационном) режимах.

Неоадъювантная ЛТ преследует следующие цели:

  • Уменьшение объема опухоли и, как следствие, уменьшение объема хирургической операции.
  • Перевод новообразования из неоперабельного в операбельное состояние.
  • Снижение риска интраоперационной трансплантации опухоли.

В рамках неоадъювантной ЛТ поле облучения должно захватывать опухоль и рядом расположенные ткани в пределах 3-4 см. Если опухоль сильно большая, зону облучение расширяют до 10 см от ее края.

При облучении в области конечностей рекомендуется выстраивать поле облучения таким образом, чтобы оно распространялось не более чем на 2/3 ее окружности.

Это снижает риски постлучевых осложнений, например, контрактур, отеков, некрозов.

Однако такой режим лечения имеет и недостатки:

  • Задерживается проведение операции из-за потенциальных проблем с ранозаживлением.
  • Могут быть проблемы с морфологическим типированием.
  • Сложности с определением стадии заболевания и, соответственно, проведение лечения в недостаточном объеме.

В клинической практике чаще используется послеоперационная (адъювантная) лучевая терапия. Она проводится в следующих случаях:

  • Лечение высокозлокачественной лейомиосаркомы.
  • Повреждение капсулы опухоли в время операции.
  • Нерадикальность операции — в краях резекции обнаруживаются злокачественные клетки и нет возможности проведения повторного хирургического вмешательства для достижения радикальности.

Начало адъювантной ЛТ должно быть не позже, чем через 4 недели после операции. Поля облучения должны включать следующие зоны:

  • Ложе опухоли.
  • Послеоперационный рубец.
  • 2 см рядом расположенных тканей.

Суммарная очаговая доза должна составлять 60 Гр, при нерадикальном вмешательстве ее увеличивают до 70 Гр.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается в следующих случаях:

  • Есть данные о наличии метастазов.
  • Нерезектабельные опухоли.
  • Отказ пациента от хирургического лечения (в этих случаях показана химиолучевая терапия).
  • Лечение высокозлокачественных опухолей.

Химиотерапия может проводиться на дооперационном и в послеоперационном периоде. В первом случае показано проведение 2-3 курсов ХТ с перерывом в 3-4 недели. Послеоперационная химиотерапия, как правило, проводится в объеме 3-4 курсов. В рамках терапии первой линии используются схемы, содержащие доксорубицин. В качестве терапии второй линии применяют комбинацию гемцитабина с доцетакселом.

Восстановление

Период восстановления будет определяться обширностью хирургического вмешательства. После калечащих операций, в частности после ампутаций и экзартикуляций требуется протезирование и серьезная реабилитация.

Прогноз

Прогноз лейомиосаркомы мягких тканей будет зависеть от исходной стадии заболевания. Общая пятилетняя выживаемость при низкозлокачественных опухолях в отсутствии метастазов достигает 64-71%. Средняя продолжительность жизни при наличии метастазов колеблется в районе 8-20 месяцев.

Рецидив

Лейомиосаркомы склонны к упорным местным рецидивам, частота которых достигает 60%. В этих случаях показаны повторные операции и проведение лучевой терапии в радикальных режимах. Если операция невозможна, или пациент отказывается от нее, назначается химиолучевая терапия.

Пересаживают ли органы, пораженные саркомой?

Трансплантация органов онкологическим пациентам до сих пор остается дискутабельным вопросом. В настоящее время такие операции проводятся крайне редко.

При лечении лейомиосаркомы часто приходится делать обширные операции, которые требуют последующей реконструкции и восстановления функции утраченного органа, в том числе и после ампутации конечностей. Такие технологии постоянно совершенствуются, что позволяет провести полноценную реабилитацию и вернуть человека к активной жизни.

Лейомиосаркома при иммунодефицитах

Иммунодефицитные состояния являются одним из факторов риска развития лейомиосаркомы. Риски выше у детей.

Лейомиосаркома может развиваться на фоне активной ВИЧ-инфекции, иммунодепрессивной терапии после трансплантации органов, а также после химиотерапевтического лечения рака другой локализации.

Лейомиосаркома у беременных и пожилых

Беременность не оказывает влияния на течение лейомиосаркомы, но ограничивает возможность полноценного лечения (лучевая терапия, химиотерапия). Поэтому при постановке диагноза, в индивидуальном порядке рассматривается вопрос прерывания беременности.

Что касается возраста, то есть данные, свидетельствующие о том, что лейомиосаркома у пациентов старше 60 лет протекает более злокачественно. У них ниже общая и безрецидивная выживаемость, а также выше вероятность местных рецидивов.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/leyomiosarkoma-myagkih-tkaney

Лейомиосаркома матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лейкосаркома что это

Лейомиосаркома матки – это редкое злокачественное образование тела матки, которое возникает из мышечной ткани (миометрия). Заболевание может развиться примерно у 1-5 из каждых 1000 женщин, у которых ранее была диагностирована миома.

Средний возраст пациентов варьируется в диапазоне от 32 до 63 лет. Большинство случаев заболевания наблюдается у женщин старше 50 лет. По сравнению с другими видами онкологических процессов в матке этот вид рака является наиболее агрессивным.

Лейомиосаркома матки составляет до 2 % всех злокачественных опухолей матки.

Онкология в гинекологии встречается ежегодно. Чаще заболеваниям рака подвержены женщины репродуктивного возраста. У многих пациентов с лейомиосаркомой в анамнезе встречаются и другие гинекологические болезни. У 75 % больных рак сочетается с миомой матки.

Эпидемиология

Ежегодно примерно у шестерых из миллиона женщин диагностируют лейомиосаркому матки.

Заболевание часто обнаруживают случайно, когда женщина проходит процедуру гистерэктомии (удаление матки) из-за большого размера или количества миом. Обнаружить развитие онкологического процесса до операции довольно трудно.

Это объясняется тем, что у большинства женщин несколько миоматозных узлов. А для постановки диагноза необходимо проводить биопсию каждого из них.

Точная причина возникновения лейомиосаркомы тела матки неизвестна. Онкологический процесс часто возникает спонтанно, без видимых оснований. Исследователи предполагают, что некоторые факторы способствуют возникновению определенных типов рака. К ним относят:

  • генетические и иммунологические аномалии;
  • факторы окружающей среды (например, воздействие ультрафиолетовых лучей, определенных химических веществ, ионизирующее излучение);
  • лишний вес;
  • стресс.

У людей с раковыми заболеваниями, включая лейомиосаркому, злокачественные новообразования могут развиться из-за аномальных изменений в структуре и расположении определенных клеток, известных как онкогены или гены-супрессоры. Первые контролируют рост клеток, вторые – их деление и гибель.

Конкретная причина изменения этих генов неизвестна. Однако исследования показывают, что аномалии ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая является носителем генетического кода организма, являются основой клеточной злокачественной трансформации.

Эти аномальные генетические изменения могут произойти спонтанно по неизвестным причинам и в редких случаях могут быть унаследованы.

Возникновение лейомиосаркомы может быть связано со специфическими генетическими и экологическими факторами риска. Некоторые наследственные состояния, протекающие в семьях, могут увеличить риск развития заболевания. К этим расстройствам относятся:

  • Синдром Гарднера – редкое наследственное заболевание, характеризующееся появлением аденоматозных полипов в кишечнике, множеством кожных поражений и остеом костей черепа.
  • Синдром ли-Фраумени – редкое заболевание с наследственной патологией. Характеризуется развитием ракового заболевания из-за мутаций в гене, отвечающего за развитие злокачественного процесса в организме.
  • Синдром Вернера (или прогерия) – заболевание, выражающееся в преждевременном старении.
  • Нейрофиброматоз – состояние, характеризующееся изменением окраски кожи (пигментация) и появлением опухолей на коже, в мозге и других частях тела.
  • Синдромы иммунной недостаточности (ВИЧ, первичный, вторичный иммунодефицит). Нарушения иммунной системы, появившиеся вследствие определенных причин. Например, поражение вирусом, кортикостероидами, излучением и так далее.

Точная связь между лейомиосаркомой и этими расстройствами не обнаружена.

Признаки и симптомы

Симптомы лейомиосаркомы матки варьируются в зависимости от точного расположения, размера и прогрессирования опухоли. У многих женщин заболевание протекает бессимптомно.

Наиболее распространенным признаком злокачественного процесса являются аномальные кровяные выделения во время климакса.

Необычные выделения выступают важным фактором, который может указывать не только на лейомиосаркому матки, но также и на другие гинекологические болезни.

[attention type=red]

Общие симптомы, связанные с онкологическим заболеванием, заключаются в появлении чувства недомогания, усталости, озноба, повышении температуры и потери веса.

[/attention]

Признаки и симптомы лейомиосаркомы матки могут включать:

  • Вагинальные кровотечения.
  • Образование в тазовой области, которое можно определить на ощупь. Наблюдается в 50 % случаев.
  • Боль внизу живота отмечается примерно в 25 % случаев. Некоторые опухоли очень болезненны.
  • Необычное чувство распирания и давления в тазовой области. В некоторых случаях отмечается выпирание опухоли.
  • Влагалищные выделения.
  • Увеличение нижней части живота.
  • Учащенное мочеиспускание вследствие компрессии/давления опухоли.
  • Боль в пояснице.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Кровоизлияние. Кровотечение может возникнуть при опухолях больших размеров.
  • Инфаркт. Кровоизлияние в опухоли может привести к отмиранию тканей.

Лейомиосаркома матки может распространяться локально и в другие области тела, особенно в легкие и печень, часто вызывая опасные для жизни осложнения. Заболевание имеет тенденцию к рецидиву более чем в половине случаев, иногда в течение 8-16 месяцев после установки первоначального диагноза и начала лечения.

Постановка диагноза

Для диагностики лейомиосаркомы матки проводят гистологическое исследование. Осмотр фиброзной ткани является ключевым диагностическим аспектом, отличающим злокачественную лейомиосаркому от доброкачественной – лейомиомы. Для оценки размера, расположения, прогрессирования опухоли назначается дополнительное обследование. Например:

При КТ-сканировании используется компьютер и рентгеновские лучи для создания пленки, показывающей поперечные сечения определенных структур тканей. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений поперечного сечения отдельных органов и тканей организма. Во время ультразвукового обследования отраженные звуковые волны создают образ матки.

Также могут быть проведены лабораторные исследования и специализированная диагностика для определения возможной инфильтрации регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

Стадии заболевания

Одна из самых больших проблем, связанных с диагностикой рака, заключается в том, что рак метастазирует (распространяется) за пределы своего первоначального местоположения. Стадия обозначается числом от 1 до 4. Чем оно выше, тем больше рак распространился по всему телу. Эта информация необходима для планирования правильного лечения.

Различают следующие стадии лейомиосаркомы матки:

  • Стадия I – опухоль располагается только в матке.
  • Стадия II – рак распространяется на шейку матки.
  • Стадия III – рак выходит за пределы матки и шейки матки, но все еще находится в тазу.
  • Стадия IV – рак метастазирует за пределы таза, включая мочевой пузырь, живот и пах.

Хирургия

Основной формой лечения лейомиосаркомы тела матки является удаление всей опухоли и любой пораженной ткани. Обычно проводится полное хирургическое удаление матки (гистерэктомия). Удаление маточных труб и яичников (двусторонняя сальпинго – оофорэктомия) может быть рекомендовано для женщин, находящихся в периоде менопаузы, а также при наличии метастазов.

После удаления матки последствия для организма заключаются в прекращении регулярных менструальных кровотечений. Это означает, что женщина больше не сможет иметь детей.

Но так как маточные лейомиосаркомы обычно встречаются у женщин в старшем возрасте, удаление матки после 50 лет не должно стать проблемой. Обычно женщины уже имеют детей или больше не планируют беременность.

Однако существующие методы вспомогательных репродуктивных технологий являются возможным решением для пар, желающих завести ребенка.

Помимо потери функции деторождения, после удаления матки последствия для организма могут выражаться в следующих симптомах:

  • потеря сексуального влечения;
  • нарушение гормонального фона;
  • психологические расстройства;
  • появление выделений;
  • боль;
  • слабость.

Лечение пациентов с метастатическим и/или рецидивирующим заболеванием должно определяться на индивидуальной основе. Наилучшим вариантом является полное удаление опухоли. Однако это не всегда возможно. Пациенту необходимо регулярно проходить осмотр для предупреждения рецидива.

Химиотерапия и лучевая терапия

После хирургического вмешательства назначается медикаментозное лечение в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией. В некоторых случаях лучевую терапию можно использовать перед операцией для уменьшения размера опухоли. При 3 и 4 стадиях она не всегда дает положительный результат.

Для уничтожения клеток опухоли врач назначает специальные лекарства в виде таблеток или инъекций. Также могут использоваться некоторые комбинации химиотерапевтических препаратов. В настоящее время проводятся исследования по разработке новых химиотерапевтических комбинаций, которые могут оказаться полезными при лечении лейомиосаркомы.

Возможные осложнения

Лейомиосаркома – это разновидность саркомы мягких тканей. До, во время и после диагностики и лечения опухоли матки могут возникнуть следующие возможные осложнения:

  • Стресс, беспокойство, апатия из-за рака матки.
  • Тяжелые и длительные менструальные кровотечения могут привести к анемии.
  • Опухоль может подвергаться механическим повреждениям, таким как скручивание, что может привести к мучительной боли. Известно, что полиповидные опухоли в некоторых случаях вызывают выпадение шейки матки.
  • Некоторые опухоли увеличиваются до больших размеров и даже выпячиваются из матки, поражая прилегающие репродуктивные органы.
  • Рак может распространяться в любом направлении, даже на региональном уровне. Он может поражать желудочно-кишечный тракт или мочевыводящие пути.
  • Задержка в постановке диагноза может привести к распространению метастазов.
  • Метастазы на ранних стадиях лейомиосаркомы матки возникают из-за высокой васкуларности (кровоснабжение) матки. Как правило, в первую очередь обычно страдают легкие.
  • Опухоль может также отрицательно повлиять на прилегающие/окружающие структуры, такие как нервы и суставы, что приводит к дискомфорту или потере чувствительности.
  • Побочные эффекты химиотерапии и радиации.
  • Сексуальная дисфункция может возникнуть как побочный эффект хирургии, химиотерапии или лучевой терапии.
  • Рецидив опухоли после неполного хирургического удаления.

Лейомиосаркома матки. Прогноз

Основным видом лечения для пациентов с лейомиосаркомой, диагностированной впервые, является хирургическое удаление матки и шейки матки.

Примерно у 70-75 % пациентов заболевание диагностируют на 1-2 стадиях, когда рак еще не распространился за пределы органа. 5-летняя выживаемость составляет всего 50 %.

У женщин с метастазами, распространившимися за пределы матки и шейки матки, прогноз крайне неблагоприятный.

Для оценки состояния пациента специалисты используют следующие характеристики онкологической опухоли:

  • размер;
  • скорость деления клеток;
  • прогрессирование;
  • расположение.

Несмотря на полное хирургическое удаление и наилучшие доступные методы лечения, примерно у 70 % пациентов может развиться рецидив в среднем через 8-16 месяцев после первоначального диагноза.

После лечения

При гинекологических болезнях, осложненных онкологией, назначается гистерэктомия. Эта вынужденная мера направлена на сохранение жизни пациентки. Послеоперационный период после удаления матки заключается в наблюдении и соблюдении пациентом всех рекомендаций. Например:

  • ограничение физической и сексуальной активности в течение 6 недель;
  • ношение бандажа;
  • отдых и сон;
  • не пользоваться тампонами;
  • не посещать бани, бассейны, пользоваться душем.

Как часто нужно проходить гинеколога? Осмотры рекомендуется осуществлять каждые 3 месяца на протяжении первых трех лет после постановки диагноза. Компьютерная томография проводится каждые полгода-год для контроля. При появлении любых необычных симптомов в послеоперационном периоде после удаления матки следует немедленно обратиться к врачу.

Куда обратиться?

Лечением лейомиосаркомы тела матки занимаются врачи-онкогинекологи. И, нужно сказать, достаточно успешно. Одним из ведущих научных и лечебно-профилактических учреждений по заболеваниям рака в нашей стране является Онкологический центр имени Герцена в Москве.

Клиника осуществляет широкий спектр современных методов исследования и лечения онкологических заболеваний, в том числе и рака матки. Злокачественные опухоли женских половых органов занимают особое место в онкологии. Именно такие гинекологические болезни чаще всего встречаются у женщин. Что поделать, это бич современного общества.

Ежегодно в Онкологическом центре имени Герцена в Москве специализированную медицинскую стационарную помощь оказывают более 11 тысячам пациентов.

В заключение

Лейомиосаркома тела матки – редкая опухоль, которая составляет только от 1 % до 2 % от всех злокачественных новообразований матки. По сравнению с другими типами рака матки, это опухоль агрессивна и связана с высокими темпами прогрессирования, рецидива и смертности.

Лечение злокачественных новообразований в основном осуществляется путем хирургического вмешательства и дополнительных лечебных мероприятий, которые включают лучевую терапию и химиотерапию. Прогноз лейомиосаркомы матки в основном зависит от стадии рака и других факторов.

Медицинские центры и больницы, специализирующиеся на саркомах, проводят исследования новых методов лечения людей с саркомами мягких тканей, включая новые химиотерапевтические препараты, новые комбинации лекарств и различные биологические методы лечения, которые включают иммунную систему в борьбу с раком.

Источник: https://FB.ru/article/394752/leyomiosarkoma-matki-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-prognoz

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лейкосаркома что это

Злокачественные поражения мягких тканей встречаются крайне редко. Среди всех раковых новообразований эти формирования диагностируется всего в 2% случаев, из которых 20% занимает лейомиосаркома. Данная патология представляет смертельную угрозу для человека, поэтому необходимо знать, как противостоять болезни или предотвратить атипичный процесс.

Что такое

Лейомиосаркома развивается в мышечной тканевой структуре. По мере увеличения затрагиваются соседние кости, органы. Кроме того, формирование способно распространяться в отдаленные системы с помощью межмышечных пространств.

Новообразование отличается агрессивным течением, инфильтративным ростом. На первых стадиях опухоль никак не проявляется, но крупные формирования сдавливают нервные окончания, кровеносные сосуды, приводя к отечности, болевому синдрому.

Патология окружена псевдокапсулой, не имеющей четких контуров. Заболевание опасно тем, что даже после своевременного и адекватного лечения лейомиосаркома склонна к частым рецидивам.

В каких органах и тканях возникает

Атипичный процесс поражает мягкие ткани, развиваясь из мышечных структур. В большинстве случаев страдают нижние и верхние конечности. Иногда диагностируют лейомиосаркому костей, которые нередко поражаются при распространении формирования мягких тканей.

Образование опухоли в мышечной прослойке в желудке, матке, легких, мочеполовой системе свидетельствует о злокачественном дефекте внутренних органов. По мере увеличения раковые клетки способны проникнуть в слои эпидермиса, вызвав поражение кожного покрова.

Сосудистая лейомиосаркома диагностируется, если процесс начался в стенках вен, артерий. Кроме того, кровеносная система иногда вовлекается в патологический процесс при распространении новообразований костных структур или мягких тканей.

Классификация

По гистологическому строению формирования делятся на веретеноклеточные, эпителиодные, плеоморфные, миксоидные и воспалительные опухоли. Еще новообразования разделяются на несколько степеней злокачественности, которые определяются в зависимости от уровня митозов, наличия некрозов, дифференцировки клеточных структур.

Чаще всего диагностируют низкодифференцированную лейомиосаркому g2, которая характеризуется стремительным увеличением, быстрым распространением по организму. Для пациентов с таким диагнозом прогноз неблагоприятный.

Высокодифференцированное образование вида G1 отличается медленным ростом, редким метастазированием, поэтому лучше поддается лечению.

Причины

Нередко злокачественная мышечная саркома возникает при наличии доброкачественных формирований. В таких ситуациях к лейомиосаркоме матки приводит миома, к раковому поражению кожного покрова – лейомиома.

Поэтому если есть потенциально опасная опухоль, для которой свойственна малигнизация, то радикальное лечение считается лучшей профилактикой перерождения доброкачественной патологии в более серьезное заболевание.

Практически все мышечные саркомы появляются после длительного радиационного облучения, вследствие чего после прохождения курсов лучевой терапии необходимо тщательно контролировать состояние организма. При этом патологический процесс развивается не сразу после излучения, а спустя продолжительный период, который иногда составляет несколько десятилетий.

Еще следует выделить провоцирующие факторы:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Наличие врожденных пороков.
  • Частые контакты с химическими веществами.
  • Слабые защитные свойства организма.
  • Механические повреждения.

Возникновение атипичного новообразования в органах пищеварения происходит при неправильном питании, чрезмерном употреблении жирных блюд, воспалительных патологиях желудка, кишечника.

Курение, загрязненная внешняя среда, хронические болезни дыхательных путей ведут к лейомиосаркоме легких. В группу риска входят дети и пожилые люди. Кроме того, мужчины страдают данным заболеванием в несколько раз чаще, чем женщины.

Осложнения

Мышечная саркома рано приводит к метастазированию. Данное состояние диагностируется у трети пациентов с этим заболеванием.

Чаще всего злокачественные клетки через кровеносные сосуды затрагивают легкие, костные структуры. Метастазы существенно ухудшают прогноз, усиливают симптоматику основного патологического процесса. Если своевременно не устранить дочерние формирования, то пациент через несколько месяцев умирает.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: