Лекция гипотиреоз

Содержание
  1. Гипотиреоз
  2.  Что такое гипотиреоз?
  3. Классификация и причины гипотиреоза
  4. Симптомы и диагностика гипотиреоза
  5.  Осложнения при гипотиреозе
  6. Лечение гипотиреоза
  7.  Профилактика заболевания
  8.  Лечение в клинике «Мама, Папа, Я»
  9. Рекомендовано к прочтению:
  10. Описание Гипотиреоза:
  11. Патогенез Гипотиреоза:
  12. Гипотиреоз: этиология и патогенез
  13. Симптомы и развитие гипотиреоза
  14. Диагностика гипотиреоза
  15. Терапия гипотиреоза
  16. Профилактика гипотиреоза и медицинский прогноз
  17. Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  18. Что такое гипотиреоз?
  19. Статистика заболевания
  20. Симптомы гипотиреоза
  21. Основные симптомы гипотиреоза:
  22. Специфические симптомы:
  23. Осложнение гипотиреоза
  24. Причины гипотиреоза
  25. Виды гипотиреоза
  26. По этиологии:
  27. Первичный гипотиреоз также классифицируют по степени тяжести:
  28. 1. Этиотропная терапия
  29. 2. Заместительная терапия
  30. 3. Симптоматическое лечение
  31. 4. Диета при гипотиреозе
  32. Что можно есть при гипотиреозе?
  33. Что нельзя есть при гипотиреозе?

Гипотиреоз

Лекция гипотиреоз

Консультация врача

Записаться на прием

Гипотиреоз – снижение в организме уровня гормонов щитовидной железы и вызванные этим нарушения функций органов и систем. Он встречается примерно у 4,5% людей, частота патологии увеличивается с возрастом. Признаки гипотиреоза у женщин старше 60 лет регистрируются у 20% из них.

 Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз вызван нарушением гормональной активности щитовидной железы. Это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи. Ее гормоны необходимы для регуляции всех видов обмена веществ и энергии. При их дефиците работа сердца, пищеварительной, нервной и других систем происходит медленнее, чем это необходимо.

Поставить диагноз можно при появлении симптомов болезни или еще на доклинической стадии, сделав анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. В начале болезни ее проявления хорошо поддаются коррекции с помощью синтетических гормональных препаратов.

Классификация и причины гипотиреоза

Причины гипотиреоза могут быть разными, но в целом патологию разделяют на такие виды:.

  • Тиреоидит Хашимото, вызывающий аутоиммунный гипотиреоз

Заболевание связано с хроническим воспалением щитовидной железы, которое вызвано воздействием на ее ткани собственных иммунных клеток организма.

  • Тиреоидит, вызывающий первичный гипотиреоз

Он может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, вызывающей подостро текущее воспаление и замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью.

Это состояние, возникающее после хирургического удаления железы или при передозировке лекарств, применяемых для лечения гипертиреоза – избыточной выработки гормонов.        

  • Послеродовой дефицит тиреоидных гормонов

Гипотиреоз при беременности может возникнуть из-за повышенной потребности организма матери и плода в йоде. Однако во время вынашивания ребенка более характерно повышение содержания гормонов щитовидной железы в крови, которое после родов сменяется аутоиммунным поражением органа и нарушением его гормональной активности.

Такое состояние возникает у новорожденных при недоразвитии щитовидной железы. Если не начать лечение в ближайшие месяцы, гипотиреоз у детей приведет к задержке физического развития и умственной отсталости.

Симптомы и диагностика гипотиреоза

На ранней стадии болезни отмечается субклинический гипотиреоз. Он проявляется нарушением содержания гормонов в крови и неспецифическими признаками, например, повышенной утомляемостью и увеличением веса.

Гипотиреоз щитовидной железы развивается постепенно в течение нескольких лет. Многие люди принимают их за признаки естественного старения. Рекомендуется обратиться к эндокринологу, если у пациента появились такие симптомы гипотиреоза:

  • депрессия;
  • постоянные запоры;
  • ощущение холода;
  • сухость кожи;
  • увеличение массы тела;
  • мышечная слабость;
  • замедление пульса;
  • боли и скованность в суставах без признаков их воспаления;
  • выпадение волос;
  • нарушение памяти;
  • боли в мышцах, потеря их упругости;
  • хриплый голос;
  • распространенные отеки;
  • одутловатость лица, выпадение ресниц, бровей.

Симптомы гипотиреоза у женщин включают удлинение менструального цикла, скудные выделения или прекращение месячных, а также бесплодие.

 В диагностике учитываются:

  • клинические признаки гипотиреоза, перечисленные выше;
  • повышенное содержание в крови тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом для стимуляции активности щитовидной железы;
  • сниженное содержание тироксина (Т4) – одного из важнейших веществ, вырабатываемых железой.

 Также назначается УЗИ органа, а при необходимости – его биопсия с помощью тонкой иглы.

 Осложнения при гипотиреозе

 При отсутствии лечения могут развиться такие последствия гипотиреоза:

  • замедление пульса, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность;
  • нарушение работы почек, замедление выведения жидкости из организма, отечный синдром;
  • поражение нервной системы – мышечная слабость, нарушение речи, трудности при ходьбе, боли в конечностях, туннельный синдром;
  • мужское и женское бесплодие;
  • патология беременности – выкидыш, преждевременные роды, преэклампсия.

 Своевременно начатое лечение гипотиреоза полностью устраняет риск таких осложнений.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз неизлечим, однако медикаменты помогают устранить его симптомы. Назначаются синтетические гормоны щитовидной железы, их дозировка регулярно контролируется с помощью анализа крови. Принимать эти лекарства необходимо постоянно.

Особая диета при гипотиреозе не требуется. Однако это состояние влияет на обмен холестерина и другие важные процессы. Кроме того, щитовидная железа нуждается в нормальном количестве йода.

Поэтому питание при гипотиреозе должно содержать больше цельных злаков, бобовых, нежирных белковых продуктов, фруктов и овощей, витаминов. Следует отказаться от любых соевых продуктов, так как они замедляют усвоение синтетических тиреоидных гормонов.

Особенно это важно для младенцев с врожденной формой заболевания: в смесях для кормления сои быть не должно.

[attention type=yellow]

Гормональные лекарства следует принимать за 2 часа до еды. Это увеличит степень попадания препарата в кровь. Их не следует принимать одновременно с другими медикаментами.

[/attention]

Лечение гипотиреоза народными средствами может проводиться только в качестве дополнения к гормональной терапии:

  • настой кожуры лимона и льняного семени;
  • отвар из плодов яблони-дички;
  • спиртовая настойка из перегородок грецких орехов;
  • соки калины, клюквы, картофеля, свеклы, моркови.

Чтобы узнать, как лечить гипотиреоз, необходимо обратиться к эндокринологу.

 Профилактика заболевания

Большинство случаев гипотиреоза вызвано аутоиммунным тиреоидитом, меры профилактики которого неизвестны. Поэтому единственным способом предотвращения симптомов и последствий патологии является контроль уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ. Важно знать, как проявляется патология, и при ее первых признаках обращаться к специалисту.

 Лечение в клинике «Мама, Папа, Я»

Сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» приглашает всех желающих проверить гормональный фон, а при необходимости получить консультацию эндокринолога. Наши преимущества:

  • большое количество филиалов в Москве и других городах;
  • быстрая и точная лабораторная диагностика гипотиреоза;
  • консультация эндокринолога высокой квалификации;
  • подбор индивидуальной диеты;
  • возможность лечения детей, взрослых, беременных, пожилых людей в одной клинике;
  • доступные цены на все медицинские услуги.

Для того, чтобы сдать анализ крови или получить консультацию врача, предлагаем позвонить по телефону, указанному на сайте, или записаться через специальную форму.

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

[attention type=red]

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

[/attention]

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Источник: https://mpya.ru/patsientam/meditsinskij-slovar/gipotireoz

Описание Гипотиреоза:

Гипотиреоз – эндокринное заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер.

Патогенез Гипотиреоза:

При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем. Поскольку основной функцией тиреоидных гормонов является поддержание основного обмена (клеточного дыхания), при их дефиците происходит снижение потребления кислорода тканями, а также снижение расходования энергии и утилизации энергетических субстратов.

По этой же причине при гипотиреозе происходит уменьшение выработки целого ряда энергозависимых клеточных ферментов, обеспечивающих их нормальное функционирование. Универсальным изменением, которое обнаруживается при тяжелом гипотиреозе, является муцинозныи отек (микседема), наиболее выраженный в соединительнотканных структурах.

Микседема развивается вследствие избыточного скопления в интерстициальных тканях гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов, которые в силу своей гидрофильности задерживают избыток воды.

Клиническая картина гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, но у отдельных пациентов доминируют жалобы и симптомы со стороны какой-то одной системы, в связи с чем у пациента нередко диагностируются заболевания-«маски».

При выраженном и длительно существующем гипотиреозе у пациента формируется достаточно характерный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей и периорбитальной отечностью. Лицо одутловато, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужден, мимика бедна (маскообразное лицо). Кроме того, отмечается поредение и потускнение волос, их усиленное выпадение.

В целом пациенты апатичны, замедлены или даже заторможены. Для тяжелого гипотиреоза весьма характерно замедление речи; иногда кажется, что у больного что-то во рту (язык заплетается). Отечность слизистой гортани проявляется низким или даже хриплым тембром голоса. Пациент может спотыкаться на произнесении отдельных слов, после чего, приложив определенные усилия, произносит их более внятно.

Классически при гипотиреозе описывается отечность языка, на котором можно увидеть отпечатки зубов. Отечность слизистой евстахиевой трубы может проявиться некоторым снижением слуха. Частой жалобой является сухость кожи. Среди изменений со стороны нервной системы следует указать на снижение памяти и интеллекта, сонливость, депрессию.

У детей старше 3 лет и у взрослых изменения со стороны нервной системы не являются необратимыми и полностью купируются на фоне заместительной терапии. В противоположность этому врожденный гипотиреоз при отсутствии заместительной терапии приводит к необратимым нервно-психическим и физическим нарушениям.

[attention type=green]

Со стороны периферической нервной системы изменения развиваются редко, хотя у некоторых пациентов явления микседемы провоцируют развитие туннельных синдромов (синдром карпального канала). Общее снижение уровня основного обмена проявляется некоторой склонностью пациентов с гипотиреозом к прибавке веса, при этом собственно гипотиреоз никогда не приводит к развитию выраженного ожирения.

[/attention]

При крайне тяжелом гипотиреозе может развиваться гипотермия. Пациенты часто предъявляют жалобы за зябкость (все время мерзнут). В генезе этого симптома наряду со снижением основного обмена имеет значение характерная для гипотиреоза централизация кровообращения.

Наиболее частыми изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы является склонность к брадикардии, легкая диастолическая артериальная гипертензия и формирование выпота в полости перикарда. У большинства пациентов с гипотиреозом развивается атерогенная дислипидемия. Со стороны пищеварительной системы часто встречающимся симптомом являются запоры.

Кроме того, может развиваться дискинезия желчных путей, гепатомегалия; характерно некоторое снижение аппетита. При выраженном гипотиреозе может развиваться гипохромная анемия. Очень часто, особенно у женщин, на первый план выходят изменения со стороны половой системы.

При гипотиреозе могут происходить различные нарушения менструального цикла: от аменореи до дисфункциональных маточных кровотечений. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо. В патогенезе изменений со стороны половой системы определенное значение имеет вторичная гиперпролактинемия.

Выраженный гипотиреоз практически всегда сопровождается бесплодием, но менее явный дефицит тиреоидных гормонов у части женщин (около 2 % среди всех беременных) может не препятствовать наступлению беременности, которая в данном случае сопровождается высоким риском ее прерывания или рождения ребенка с нарушением развития нервной системы.

При длительно существующем гипотиреозе гиперстимуляция тиреотрофов гипофиза может закончиться формированием вторичной аденомы. После компенсации гипотиреоза на фоне заместительной терапии в результате уменьшения объема гипофиза может произойти формирование «пустого» турецкого седла.

Наиболее тяжелым, но в настоящее время крайне редко встречающимся осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома. Гипотиреоидная кома, как правило, развивается у пожилых пациентов с длительно недиагностированным гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями при низкой социальном статусе и отсутствии ухода. Провоцируют развитие гипотиреоидной комы интеркуррентные заболевания (чаще инфекционные), охлаждение, травмы, назначение препаратов, угнетающих ЦНС. Клинически гипотиреоидная кома проявляется гипотермией, гиповентиляцией с гиперкапнией, гиперволемией, гипонатриемией, брадикардией, артериальной гипотензией, острой задержкой мочи, динамической кишечной непроходимостью, гипогликемией, сердечной недостаточностью, прогрессирующим торможением ЦНС. Летальность при микседематозной коме достигает 80 %.

Диагностика гипотиреоза, то есть доказательство факта снижения функции щитовидной железы, достаточно проста. Она подразумевает определение уровня ТТГ и Т4, при этом обнаружение изолированного повышения ТТГ свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, а одновременное повышение уровня ТТГ и снижение уровня Т4 – о явном или манифестном гипотиреозе. Значительно большую проблему представляет собой определение показаний для проведения этого исследования, поскольку неспецифичность клинической картины гипотиреоза, определяет тот факт, что даже «явные симптомы» могут не найти подтверждения при гормональном исследовании, наряду с этим, в ряде случаев гипотиреоз, даже сопровождающийся значительным повышением уровня ТТГ и снижением Т4, иногда протекает бессимптомно.

Если говорить о субклиническом гипотиреозе, то он в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений, которые бы позволили его заподозрить. При сопоставлении этих фактов возникает закономерный вопрос о целесообразности скринингового определения функции щитовидной железы с целью диагностики гипотиреоза, которое поддерживают многие рекомендации.

Манифестный гипотиреоз является абсолютным показанием для назначения заместительной терапии левотироксином (L-T4) вне зависимости от каких-либо дополнительных факторов (возраст, сопутствующая патология). Отличаться может лишь вариант начала лечения (исходная доза и скорость ее повышения). Абсолютным показанием для заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является его выявление у беременной женщины, либо же планирование беременности в ближайшем будущем. Принципы заместительной терапии вторичного гипотиреоза аналогичны, за исключением того, что оценка качества его компенсации происходит по уровню Т4. Лечение гипотиреодной комы подразумевае интенсивные мероприятия, включающие назначение препаратов тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, коррекцию гемодинамических и электролитных расстройств. Прогноз.[attention type=yellow]

Качество жизни пациентов скомпенсированным гипотиреозом, как правило, значительно не страдает: пациент не имеет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-T4.

[/attention]

Источник: https://meddex.ru/disease/489

Гипотиреоз: этиология и патогенез

Лекция гипотиреоз

→ Полезная информация → Гипотиреоз: этиология и патогенез

Гипотиреоз представляет собой одну из наиболее распространенных патологий в эндокринологии.

Данное патологическое состояние выражается в дисфункции щитовидной железы, приводящей к развитию недостатка её гормонов, необходимых для работы всех органов и систем, а потому часто гипотиреоз сопровождается другими функциональными расстройствами.

Заболевание может возникать вне зависимости от возраста пациента. От гипотиреоза страдают как пожилые люди, так и пациенты среднего возраста и даже дети.

Именно гипотиреоз у детей является наиболее сложной формой патологии, так как имеет стремительное клиническое течение и приводит к необратимым последствиям.

Данное заболевание может иметь врождённую форму на фоне генетических особенностей и динамики созревания щитовидной железы на внутриутробном уровне, а также приобретенную форму, в основе которой лежит воздействие различных внутренних и внешних факторов.

Основная проблема в лечении гипотиреоза – это достаточно длительное бессимптомное клиническое течение. Часто больной и не подозревает о наличии проблем до тех пор, пока не появляются вторичные симптомы различных дисфункций организма.

Данное заболевание часто является «медицинской находкой» в ходе комплексного обследования больного по поводу других жалоб и патологических состояний.

В некоторых, особенно сложных, случаях заболевание может протекать годами и даже десятилетиями.

Среди этиологических причин гипотиреоза  принято выделять:

  • наследственный фактор;
  • особенности внутриутробного развития плода;
  • воздействие агрессивных внешних факторов;
  • дефицит йода в продуктах питания;
  • частичное или полное хирургическое удаление тканей щитовидной железы;
  • лечение препаратами йода и другие причины.

В медицинской практике принято выделять первичную форму данной патологии, а также вторичный гипотиреоз, возникающий из-за поражений гипофиза различной этиологии, и третичный гипотиреоз, развивающийся на фоне различных функциональных нарушений в работе гипоталамуса.

Симптомы и развитие гипотиреоза

Развитие гипотиреоза имеет свои особенности. Прежде всего, важно учитывать следующие факторы:

  • часто заболевание носит бессимптомный характер, и отсутствуют какие-либо клинические признаки, характерные именно для этого патологического состояния;
  • могут иметь место признаки других хронических соматических или психо-неврологических состояний;
  • уровень дефицита гормонов никоим образом не влияет на выраженность симптоматики, т.е. характерные клинические признаки могут быть как в дебюте заболевания, а могут полностью отсутствовать в холе острого патологического процесса.

Любые симптомы заболевания могут зависеть от фоновой патологии. Часто пациенты жалуются на определенные дисфункции тех или иных органов или систем, что может затруднять диагностику. Для гипотиреоза характерно:

  • Pulmonary Pathology Flickr

    отечность лица;

  • желтоватый оттенок кожи;
  • отечность век и конечностей;
  • скованность и слабость в нижних конечностях;
  • сухость кожи;
  • ломкость волос, их выпадение вплоть до алопеции;
  • ломкость ногтей;
  • состояние психо-моторной заторможенности;
  • апатия;
  • депрессивные состояния;
  • снижение слуха или зрения;
  • нарушение обменных процессов с соответствующей симптоматикой;
  • замедление речи и изменение голоса и т.д.

Таким образом, предварительный диагноз может быть поставлен уже на основании первичного осмотра и сбора анамнеза. Важную роль в диагностике гипотиреоза играет психические и неврологические изменения, отражающиеся в следующей симптоматике:

  • нарушения памяти;
  • расстройства внимания;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушение функции сна (бессонница или, напротив, сонливость, трудности с засыпанием и т.д.);
  • снижение интеллектуальных способностей и отсутствие познавательного интереса;
  • депрессивные состояния;
  • суицидальные наклонности и т.д.

Все психоневрологические симптомы у взрослых пациентов и детей в возрасте старше 3-х лет являются обратимыми и, как правило, полностью разрешаются после того, как больной прошел курс заместительной гормональной терапии.

Врожденный гипотиреоз у детей первого года жизни проявляется следующими изменениями:

  • гипертонус мышц;
  • вздутие живота;
  • пупочная грыжа;
  • снижение голоса и другие симптомы.
cbgrfx123 Flickr

Детям в этом возрасте требуется немедленная медицинская помощь, так как многие патологические процессы могут стать необратимыми, что приведет не только к отставанию в развитии, но и к другим патологическим изменениям, таким как:

  • снижение аппетита;
  • малая прибавка в весе;
  • затруднение функции глотания;
  • расстройства в работе желудочно-кишечного тракта;
  • гипотермия;
  • торможение всех психомоторных реакций;
  • задержка физического развития;
  • диспропорция роста;
  • позднее закрытие родничков;
  • патологическое увеличение расстояния между парными органами – сосками, глазницами;
  • широкая переносица и другие клинические проявления.

Синдром гипотиреоза в детском возрасте опасен развитием олигофрении – умственной отсталости, которая в некоторых клинических случаях может даже привести к полному кретинизму. Достаточно часто врожденные изменения являются следствием течения беременности на фоне гипотиреоза, когда женщина не принимает соответствующую терапию.

У женщин в ходе клинического течения данного заболевания могут возникать:

  • нарушения менструального цикла, вплоть до полной аменореи;
  • снижение фертильности, вплоть до полного бесплодия;
  • снижение либидо и полового влечения.

В некоторых случаях при гипотиреозе не удается забеременеть вообще, а если это удается, то возникает угроза выкидыша или врождённых патологий плода. Заболевание может стать показанием к искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям.

Диагностика гипотиреоза

Для диагностики гипотиреоза больному необходимо обследование и консультация врача-эндокринолога. Диагноз ставят на основании первичного осмотра пациента, сбора анамнеза и жалоб, а также на основании данных клинических лабораторных исследований, таких как:

  1. Специфический анализ крови, позволяющий определить уровень в крови тиреоидных гормонов щитовидной железы в единице исследуемой биологической жидкости, а также уровень тиреотропных гормонов или гормонов гипофиза.
  2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  3. Анализ, определяющий наличие или отсутствие аутоиммунных антител к щитовидной железе.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Тонкоигольная биопсия при наличии подозрений на патологические процессы в тканях щитовидной железы.

Что касается новорождённых детей с подозрениями на гипотиреоз, то здесь диагноз ставят на основании результатов неонатального скрининга, который делают по показаниям на 4-5 день жизни. Исследование определяет в основном количественный показатель гормонов гипофиза.

Терапия гипотиреоза

trekkyandy Flickr

Лечение гипотиреоза требует комплексного и индивидуализированного подхода. Фармацевтическая промышленность предлагает в широком ассортименте лекарственные средства, являющиеся синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы или гормонов гипофиза. Начальная доза, ее увеличение или отмена препарата назначается врачом индивидуально.

Если имеет место тотальное удаление щитовидки, то лекарственные средства нужно принимать пожизненно, так как восстановить функции органа не представляется возможным. В остальных случаях лечение проводят в течение нескольких месяцев в зависимости от общего состояния пациента. Гипотиреоз у беременных лечится, как правило, с применением гормональной терапии.

Многие пациенты с гипотиреозом отмечают, что при лечении левотироксином, улучшение общего состояния больного наступает уже в первую неделю от начала приема соответствующей терапии. Больным требуется регулярное обследование у эндокринолога, которое очень важно для наблюдения за динамикой клинического течения и для коррекции дозы препарата, если появится такая необходимость.

Профилактика гипотиреоза и медицинский прогноз

Медицинский прогноз гипотиреоза напрямую зависит от ранней диагностики и раннего начала заместительной терапии. При своевременно начатом лечении детей с гипотиреозом в первые недели их жизни, возможно развитие ЦНС в рамках физиологической нормы и без особенностей.

В отсутствии адекватной терапии у ребенка могут развиваться необратимые патологические процессы. Ребенок отстает в физическом росте, у него наблюдаются нарушения формирования некоторых внутренних органов и патологии центральной нервной системы, приводящие к олигофрении.

При приеме препаратов для лечения гипотиреоза, жизнь пациента практически не меняется. Если не прописана особая диета, то никаких ограничений больной на заместительной терапии не испытывает. Единственным неудобством, в данном случае, является необходимость ежедневно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Можно резюмировать, таким образом, что при ранней диагностике и адекватной терапии медицинский прогноз при гипотиреозе оценивается как условно благоприятный.

В избранное

Источник: https://GlavVrach.net/info/gipotireoz-etiologiya-i-patogenez

Гипотиреоз – симптомы, причины, виды и лечение гипотиреоза – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Лекция гипотиреоз

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим гипотиреоз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное хроническим недостатком в нем гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов).

Причина гипотиреоза кроется преимущественно (в 99% случаев) в гипофункции (недостаточной выработке) гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, это в случае первичного гипотиреоза.

Причиной же самой гипофункции обычно является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Другой причиной гипотиреоза, но наиболее редкой, является нарушение работы гипоталамуса или гипофиза, которые участвуют в регулировании выработки тиреоидных гормонов.

Существуют и другие факторы/болезни щитовидки, способствующие недостатку гормонов, но об этом мы поговорим далее в статье.

Гипотиреоз — серьезное заболевание эндокринной системы, поэтому его последствия весьма сложны. Например, крайней степенью гипофункции щитовидной железы у взрослых является микседема (слизистый отёк кожи), а у детей – кретинизм.

Помимо этого, в организме нарушаются обменные процессы – энергетический, белковый и минеральный обмен, синтез половых гормонов, нормального развития, строения и функционирования головного мозга, сердечно-сосудистой, пищеварительной и костно-мышечной системы.

При поступлении в организм необходимой дозы отсутствующих гормонов, симптоматика обычно исчезает, однако, это необходимо делать вовремя.

Статистика заболевания

Гипотиреоз у женщин, особенно после 60 лет, встречается обычно чаще всего — 19 женщин из 1000, в то время как среди мужчин, этот показатель составляет всего 1 из 1000.

Данные проблемы со щитовидкой также замечены у лиц, проживающих в отдаленных от моря регионах.

Если говорить о глобальной статистике, то врачи отмечают, что общая численность населения, у которых отмечается недостаток тиреоидных гормонов, составляет около 2%.

[attention type=red]

Коварность патологии заключается в сложности ее самостоятельно диагностировать. Так, начало болезни может протекать с простым проявлением хронической усталости.

[/attention]

Впервые о заболевании гипотиреоз заговорили и описали его в 1873 году.

Симптомы гипотиреоза

Первыми признаками гипотиреоза являются:

Основные симптомы гипотиреоза:

  • Общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница;
  • Отеки на коже, иногда слизистых носоглотки и среднего уха;
  • Угнетение умственной деятельности, ухудшение памяти и внимательности;
  • Нарушения функций ЖКТ – тошнота, запор, вздутие живота, гастрит, отсутствие аппетита;
  • Набор лишних килограммов, ожирение;
  • Менструальные сбои у женщин, вплоть до полного отсутствия месячных;
  • Нарушения половой функции и снижение сексуального влечения у мужчин;
  • Побледнение кожных покровов с легкой желтизной, ксероз кожи (ксеродермия);
  • Повышенное выпадение волос, а также их сухость и ломкость;
  • Истончение ногтевой пластины, расслаивание и повышенная ломкость ногтей;
  • Тяжелая переносимость жары и холода;
  • Пониженная температура тела (гипотермия);
  • Боль в мышцах, иногда сопровождающаяся судорогами;
  • Скованность движений, некоторое онемение конечностей;
  • Боли в грудной клетке, брадикардия, кардиомегалия, артериальная гипотония;
  • Депрессивное состояние;
  • Нарушение функционирования надпочечников;
  • Снижение уровня гемоглобина в крови;
  • Железодефицитная, В12-дефицитная, макроцитарная и мегалобластная анемия;
  • Понижение защитных свойств организма (иммунной системы).

Читать также  Карбункул – причины, симптомы, фото и лечение карбункула

Специфические симптомы:

  • Пожелтение кожи головы;
  • Угнетение слуховой функции;
  • Угнетение зрительной функции;
  • Угнетение ой функции, как будто язык заплетается, хриплый голос;
  • Галакторея;
  • Озноб;
  • Синдром карпального канала;
  • Развитие дискинезии желчных путей;
  • Рвота.

Осложнение гипотиреоза

Среди осложнений гипотиреоза можно выделить:

  • Разрастание щитовидной железы в объеме;
  • Рак щитовидной железы;
  • Формирование вторичной аденомы;
  • Формирование «пустого» турецкого седла;
  • Изменения структуры молочных желез, постоянная галакторея;
  • За счет дисфункции яичников — бесплодие;
  • Рождение ребенка с расстройством развития и функционирования нервной системы;
  • Потеря сознания;
  • Гипотиреоидная (микседематозная) кома, летальность при которой составляет до 80%;
  • Летальный исход.

Причины гипотиреоза

Наиболее частой причиной развития гипотиреоза является наличие хронического аутоиммунного тиреоидита, который является воспалительным заболеванием щитовидной железы, на фоне нарушения функционирования иммунной системы.

Среди других причин гипотиреоза можно выделить:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденная аномалия щитовидки – ее увеличение или уменьшение в размере;
  • Перенесенное хирургическое лечение щитовидки;
  • Острый недостаток в организме йода в течение длительного периода;
  • Лечение зоба с помощью применения радиоактивного йода (йод-131);
  • Ионизирующее облучение щитовидки;
  • Наличие опухолей;
  • Патологическое воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов («Леводопа», «Парлодел», препараты серотонина и другие);
  • Наличие в организме инфекции – туберкулез, актиномикоз и других;
  • Травмирование гипофиза или гипоталамуса;
  • Кровоизлияния;
  • Некрозы;
  • Нарушения функций почек и печени по превращению ферментов;

Виды гипотиреоза

Классификация гипотиреоза включает в себя следующие виды…

По этиологии:

Первичный (тиреогенный) гипотиреоз. Определяющим фактором, который приводит к недостатку в организме тиреоидных гормонов, является сбой в работе щитовидной железы. Рассмотрим его подвиды:

  • Врождённый гипотиреоз, обусловленный преимущественно нарушением развития щитовидки, а также превращения ферментов, участвующих в выработке железой гормонов.
  • Приобретённый гипотиреоз, обусловленный множеством факторов, благодаря которым произошел сбой в работе щитовидной железы – это и операции, и облучения, и травмы, различные опухоли, наличие инфекционных заболеваний, аутоиммунные процессы, острая стойкая нехватка в организме йода, удаление железы и другие.
  • Идиопатический гипотиреоз – точную причину гипотиреоза установить невозможно.

Вторичный (гипофизарный) гипотиреоз. Заболевание обусловлено сбоем выработки тиреоидных гормонов из-за нарушений в работе гипофиза (железа, расположенная в области головного мозга).

Факторами, которые к этому приводят, обычно становятся – атеросклероз сосудов, ишемическое поражение и воспалительные заболевания в области головного мозга, аутоиммунные процессы, опухоли, а также отравляющее воздействие на гипофиз некоторых лекарственных препаратов.

Если говорить о клинической картине вторичного гипотиреоза, то в отличии от первичного, он проходит более тяжело, т.к. он сопровождается поражением других органов, в частности – яичников, надпочечников, сердечно-сосудистой и других систем.

Третичный (гипоталамический) гипотиреоз. Сбой связан с нарушениями работы гипоталамуса, что в свою очередь обычно обусловлено такими факторами, как – травмы, опухоли, ишемические процессы и воспалительные инфекционные заболевания (менингоэнцефалит и др.) в области головного мозга, а также воздействие на организм некоторых лекарственных препаратов, например серотонина.

Тканевой (транспортный, периферический) гипотиреоз. Нарушения связаны обычно на пути преобразования гормонов и их распространения по организму.

Этому часто способствуют такие факторы, как – аутоиммунные процессы, нарушения структуры рецепторов в тканях организма, нарушения обмена веществ, а также ферментопатия печени и почек, которые участвуют в преобразовании тироксина в трийодтиронин.

Первичный гипотиреоз также классифицируют по степени тяжести:

Латентный (субклинический) гипотиреоз – характеризуется повышенным уровнем тиреотропных гормонов (ТТГ) на фоне нормального уровня тироксина (Т4).

Манифестный – характеризуется повышенным уровнем тиреотропных гормонов (ТТГ) на фоне пониженного уровня тироксина (Т4), с явными клиническими проявлениями (симптомами). Может быть:

  • Компенсированный;
  • Декомпенсированный.

Осложненный гипотиреоз (тяжёлое течение) – сопровождает такими осложнениями, как – кретинизм, нарушения работы сердца, вторичная аденома гипофиза и другие, вплоть до микседематозной комы и летального исхода.

1. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия подразумевает под собой лечение первичных и сопутствующих заболеваний, которые привели к гипотиреозу. Это может быть, тиреоидит, который собственно, в большинстве случаев и является причиной гипотиреоза, эндемический зоб и другие воспалительные заболевания щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.

Если причина гипотиреоза кроется в недостаточном количестве йода в организме, пациенту назначают препараты, на основе йода — «Бетадин», «Йодид».

Дополнительно могут назначаться – йодированная соль, морская капуста.

2. Заместительная терапия

Заместительная терапия подразумевает под собой прием лекарственных гормональных препаратов, являющихся заменителями природных гормонов щитовидной железы. Обычно эти препараты хорошо переносятся, однако их применение может быть в некоторых случаях и пожизненным.

Среди препаратов, замещающих гормоны, можно выделить: «Баготирокс», «Левотироксин» (L-T4), «Эутирокс».

3. Симптоматическое лечение

Для улучшения течения заболевания и качества жизни больного назначается симптоматическое лечение, которое направлено на купирование симптомов гипотиреоза, а также поддержание нормального функционирования других органов, деятельность которых может угнетаться при данном заболевании.

Симптоматическое лечение гипотиреоза может включать в себя применение следующих препаратов:

Кардиопротекторы – направлены на нормализацию сердечного ритма, артериального давления и другие направления, улучшающие функционирование сердечно-сосудистой системы: «АТФ», «Милдронат», «Предуктал», «Триметазидин».

Сердечные гликозиды – применяются при сердечной недостаточности: «Дигоксин», «Коргликон», «Строфантин»

Ноотропные препараты и нейропротекторы – назначаются для нормализации обменных процессов в нервной системе, головном мозге:

Препараты, в основе которых лежат женские половые гормоны – направлены на нормализацию течения менструации и овуляции.

Витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют улучшению деятельности всех органов и систем: «Аевит», «Мильгама», поливитаминные комплексы («Гексавит», «Ундевит»).

4. Диета при гипотиреозе

Диета при гипотиреозе основывается на исключение из рациона продуктов, богатых на холестерин и насыщенные жирные кислоты. Кроме того, необходимо сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов, трудно перевариваемых и повышающие секрецию в желудке продуктов.

Готовить блюда лучше всего на пару, такая пища будет легкой для желудка, а также с минимальной потерей витаминов. Продукты можно также запекать. Количество белковой пищи должно быть увеличено.

При запорах нужно улучшить в пище количество клетчатки.

В качестве соли лучше использовать йодированный вариант.

Применение в готовке сливочного или подсолнечного масла лучше исключить, или хотя бы минимизировать.

Количество воды в сутки должно быть ограничено до 1,5 л, иначе могут усилиться отеки. В качестве питья благотворно воздействует на организм употребление минеральной воды, особенно обогащенной йодом.

Что можно есть при гипотиреозе?

Мясо и рыба: говядина, телятина, курица, морская рыба (лосось, сельдь, скумбрия), печень трески, яйца.

Каши: гречка, пшено.

Молочная продукция: молоко, творог, сыр, кефир, натуральный йогурт.

Растительные продукты: морская капуста, капуста, свекла, картофель, морковь, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, болгарский перец, шпинат, чеснок, лук, а также яблоки, смородина, вишня, виноград, хурма, мандарины, киви, бананы, финики и грецкие орехи.

Десерт: Вместо сладостей рекомендуется употреблять сухофрукты, можно скушать желе.

1 день в неделю желательно делать разгрузочный день, в который сделать акцент на употребление свежих овощей и фруктов.

Читать также  Энтероколит — симптомы и лечение

Что нельзя есть при гипотиреозе?

Питание при гипотиреозе исключает такие продукты, как — острое, жирное, жаренное, копчености, пища быстрого приготовления (фастфуд), соления, соусы и маринады, выпечка, сахаросодержащие соки, шлифованный рис, алкогольные напитки, пшеничная и кукурузная мука.

Источник: https://mediccare.ru/gipotireoz-simptomy-prichiny-vidy-i-lechenie-gipotireoza.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: