Левое предсердие на латыни

Содержание
  1. Где находится левое предсердие у человека?
  2. Функциональная нагрузка ЛП
  3. Ткани сердечной мышцы
  4. Пламенный мотор. Разберем на желудочки – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах
  5. Где находится сердце
  6. Из какого материала создано сердце
  7. Какое строение имеет сердце
  8. В чем преимущество четырехкамерного сердца
  9. Как работает сердце
  10. Для чего кровь проходит через лёгкие
  11. Чем отличается кровь из правых и левых отделов сердца
  12. Как питается само сердце
  13. Кто отдает «приказы» сердцу
  14. Сердце – уникальный орган, обладающий способностью самостоятельно вырабатывать электрические импульсы
  15. Какие есть методы исследования сердца
  16. Правое предсердие: описание, нормальные показатели работы, диагностика и лечение заболеваний
  17. Анатомия
  18. Сосуды правого предсердия
  19. Гистология
  20. Функции и участие в кровообращении
  21. Нормальные показатели работы правого предсердия
  22. Признаки поражения камеры сердца
  23. Симптомы увеличенной нагрузки
  24. Гипертрофия
  25. Расширение
  26. Наличие тромба
  27. Методы диагностики нарушений
  28. Выводы
  29. Увеличение предсердий
  30. Деполяризация предсердий в норме
  31. Функции левого предсердия
  32. Увеличение левого предсердия
  33. Клинические состояния
  34. ЭКГ диагностика увеличения левого предсердия
  35. ЭКГ диагностика увеличения правого предсердия
  36. Псевдо P-pulmonale
  37. Причины увеличения амплитуды зубца P
  38. Увеличение обоих предсердий
  39. Левое предсердие на латыни
  40. Левый желудочек
  41. Клапаны сердца

Где находится левое предсердие у человека?

Левое предсердие на латыни

  • Функциональная нагрузка ЛП
  • Ткани сердечной мышцы

Сердце человека является одним из самых важных органов, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма. Имеет очень сложное строение. Представляет собой мышцу, которая перекачивает кровь.

Общее строение сердца включает четыре камеры: левое и правое предсердие, левый и правый желудочек. Левое предсердие человека отделяется от правой части органа при помощи межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Левосторонняя область заполняется артериальной кровью, то есть обогащенной кислородом.

В правостороннем предсердии располагается венозная жидкость.

Функциональная нагрузка ЛП

Левое предсердие человека продвигает насыщенную кислородом кровь в желудочек. Именно из этой камеры начинается движение кровотока по большому кругу, доставляя во все органы и ткани артериальную кровь.

ЛП предупреждает забрасывание уже насыщенной кислородом жидкости обратно в легкие, создавая необходимое давление в ЛЖ. В случае нарушения работы данного отдела может произойти обратный ток крови. В результате диагностируется отек легких.

Если своевременно не начать лечение данной патологии, то в 100 % случаев диагностируется летальный исход.

[attention type=yellow]

Сердце можно разделить на два отдела: левый и правый. Левосторонняя часть представляет собой левое предсердие и левый желудочек. Здесь находится только артериальная кровь. В медицинской терминологии существует понятие артериальное сердце. Термин определяет именно левостороннюю область всего сердца.

[/attention]

Левое предсердие качает кровь в левый желудочек путем сокращения мышечных волокон. Между ними находится клапан, который предупреждает обратный ток крови из ЛЖ в ЛП. Клапан всегда открывается только в сторону желудочка.

Сухожильные нити не позволяют открываться в обратную сторону к предсердию, чтобы не допустить заброс крови.

функция левого предсердия – это передача крови, насыщенной кислородом в ЛЖ из которого, в свою очередь выходит артерия. Работа клапанов строго отлажена и не позволяет открывать проход для жидкости даже во время сокращения.

Данная особенность зависит от характерного строения. Сухожильные нити прикрепляются с одной стороны к створке клапана, с другой стороны к сосочковым мышцам, расположенным на стенках желудочка.

Сосочковые мышцы сокращаются совместно с желудочком, так как являются своеобразными наростами на стенках. Во время сокращения сухожильные нити натягиваются, тем самым препятствуя обратному току крови.

В медицинской терминологии выделяются два определения, такие как систола и диастола. Первый обозначает сокращение отделов, второй – расслабление. Среди основных функций ЛП считается три аспекта:

  • выступает в качестве резервуара для хранения артериальной крови во время ее поступления из легочной артерии, при этом клапан перед желудочком закрыт;
  • в начале диастолы обеспечивает пассивный ток насыщенной кислородом жидкости в ЛЖ, после того как открывается клапан;
  • позволяет в полном объеме забросить объем кровотока в левый желудочек в конце диастолы, во время сокращения данной камеры сердечной мышцы.

Важно!

Для правильной постановки диагноза во время обследования органа требуется троекратное измерение сердечного цикла. Перед открытием клапана, во время максимального объема ЛП, в конце диастолы.

Ткани сердечной мышцы

Стенки сердечной мышцы состоят из трех видов тканей, представляющих слои:

  1. Эндокард. Представляет собой очень тонкий внутренний слой, выстилающий внутреннюю полость органа, повторяя все изгибы;
  2. Миокард. Толстый слой, состоящий из мышечных волокон, поперечно – полосатых. Сердечные миоциты соединяются между собой огромным числом перемычек, которые в итоге и формируют сердце в единый орган. Особенное строение позволяет ритмично сокращаться сердечной мышце. Наиболее толстый слой миокарда наблюдается в ЛЖ;
  3. Эпикард. Тонкий наружный слой, представляет собой висцеральный листок перикарда (серозная оболочка сердца или сердечная сумка). Представляет собой тонкий слой оболочки из соединительной ткани, покрывающей поверх мезотелием. Данный слой покрывает не только само сердце, но и восходящую часть аорты, начало легочного ствола, конечные артерии как полых так и легочных вен.

Современная аппаратная медицина позволяет получить глубинные снимки анатомического строения данной камеры сердечной мышцы. Процедура выполняется при помощи магнитно – резонансной или компьютерной томографии.

Некоторые заболевания сердечной мышцы требуют очень подробного разбора и проверку функций левого предсердия. Достаточные знания медиков позволяют с точностью сказать размер ЛП и всего органа с учетом возраста, пола человека и объема его тела.

Таким образом, нормальный размер ЛП считается 42 мм, но допускаются отклонения в большую и меньшую сторону до 12 мм. Все, что выше или ниже будет считаться патологией.

Источник: https://anatomiy.com/levoe-predserdie-cheloveka.html

Пламенный мотор. Разберем на желудочки – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Левое предсердие на латыни

Расскажу забавный случай из моей врачебной практики. Как-то ко мне на прием пришел молодой папа с ребенком. Малыш спал. Пока его готовили к осмотру, раздевали, он проснулся, оживился. «Проснулся, мой маленький, сердечко заработало», – умильно заворковал папа.

«Неужели вы думаете, что когда мы спим, наше сердце не работает. Боюсь, тогда бы мы совсем не проснулись», – со смехом заметила я. Конечно, этот случай из разряда анекдота. Остальные в курсе, что сердце – самый важный орган в организме, и он верно работает от рождения и до конца наших дней.

Но что мы о нем знаем?

Где находится сердце

Как правило, слева в груди. Костный каркас из ребер надежно его защищает. Только верхушка сердца прилежит к грудной стенке. Если ваш подкожно-жировой слой позволит, вы можете нащупать его толчок ниже и левее от соска.

Из какого материала создано сердце

Если сердце все время работает, не трудно предположить, что это мышца. Но многие ли знают, что оно состоит из уникальной мышечной ткани, которой нет больше нигде в организме. Она сочетает в себе качества скелетной и гладкой мускулатуры. Это и позволяет сердцу служить нам верой и правдой долгие годы.

Какое строение имеет сердце

Попробуем вспомнить, чему нас учили в старших классах на уроках биологии. Нас вскармливали молоком, мы – млекопитающие. Поэтому наше сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков.

Между правым предсердием и правым желудочком находится трикуспидальный клапан. Между левым предсердием и левым желудочком – митральный клапан.

Работают эти отделы по принципу шлюзов. Сначала наполняются предсердия. Клапаны закрыты. Потом клапаны открываются, и кровь из предсердий уходит в желудочки. Правые и левые отделы между собой не сообщаются.

В чем преимущество четырехкамерного сердца

Когда сокращаются предсердия, желудочки имеют несколько миллисекунд на отдых, и наоборот. Таким образом, сердце все же может позволить себе расслабиться и отдохнуть!

Как работает сердце

Сердце как насос из желудочков выталкивает кровь в сосуды. Левые отделы более мощные, ведь им приходится качать кровь по всему организму. От левого желудочка отходит самая главная артерия – аорта. А она уже потом делится на множество веточек, которые охватывают все наши органы. Оттекает кровь обратно к сердцу по другим сосудам – венам.

Вся кровь из вен собирается в правых отделах сердца. Из правого желудочка выходит еще один большой сосуд – лёгочная артерия. По ней кровь поступает в лёгкие, а затем из лёгких собирается в левое предсердие. И все начинается заново.

Для чего кровь проходит через лёгкие

Снова из школьных знаний: только благодаря наличию кислорода на древней планете Земля смогла появиться жизнь. Кислород – источник питания каждой клеточки в нашем организме. Лёгкие – орган дыхания. В лёгких кровь забирает кислород и отдает отработанный углекислый газ.

Чем отличается кровь из правых и левых отделов сердца

Закрепим сказанное. Из левых отделов кровь течет по артериям, она богата кислородом и называется артериальной. В правых отделах кровь из вен, она содержит углекислый газ, течет по венам и называется венозной. Теперь мы понимаем, почему кровь из правых и левых отделов не должна смешиваться.

Как питается само сердце

Питание сердца, естественно, также осуществляется артериями. Они отходят прямо от аорты и как корона охватывают все сердце, поэтому и называются коронарными. Закрытие их просвета и нарушение питания участка сердечной мышцы может привести к его гибели – инфаркту миокарда.

Кто отдает «приказы» сердцу

Сердце – мышца. Мы можем заставить работать мышцы ног, рук, но никто не может заставить работать или не работать свое сердце. Правда, некоторые утверждают, что индийские йоги владеют этим искусством. Но я таких уникумов не встречала.

Так кто отдает «приказ» работать нашему сердцу? Обратимся к принципу работы автомобильного двигателя. Его работа действительно напоминает работу нашего сердца. Источником энергии в нем служит горючее.

В цилиндре бензинового двигателя топливо смешивается с воздухом, затем электрическая искра воспламеняет эту смесь. Давление образующихся газов толкает поршень вверх-вниз в четырехтактном цикле, приводя в движение коленчатый вал, что двигает машину вперед.

А что же дает толчок сердечным сокращениям? Оказывается, все тот же электрический импульс!

Сердце – уникальный орган, обладающий способностью самостоятельно вырабатывать электрические импульсы

Клетки, обладающие этой способностью, формируют проводящую систему сердца. Электрический импульс возникает в синоатриальном (SA) узле, затем через атриовертрикулярный (AV) узел, ножки Гиса и волокна Пуркинье распространяется по всему сердцу, вызывая его сокращение.

Фактически все из нас сталкивались с самым доступным и популярным исследованием сердца – электрокардиографией (ЭКГ). Именно эти сердечные электрические импульсы регистрирует прибор, а врач ставит диагноз и назначает лечение.

Проводящая система сердца. Фото с сайта rutlib.com

Какие есть методы исследования сердца

ЭКГ – не единственный метод исследования сердца. Вторым по популярности и распространенности считается эхокардиография (ЭхоКГ) или УЗИ сердца, но это тема следующей статьи.

Главное фото статьи – с сайта desktopwallpapers.ru

Источник: https://cardio.today/basic/cardio/heart-anatomy/

Правое предсердие: описание, нормальные показатели работы, диагностика и лечение заболеваний

Левое предсердие на латыни

Сердце человека представлено четырьмя камерами: предсердиями и желудочками (справа и слева). Боковые стенки полостей образуют характерные очертания органа на рентгеновских снимках.

Правое предсердие (ПП) – наименьшая из камер, расположенная у основания (верхней части) сердца. Полость ПП объединена с правым желудочком посредством атриовентрикулярного соединения и трикуспидального клапана.

Венечная борозда служит границей между отделами на наружной поверхности, которая плохо визуализируется из-за массивности перикарда (околосердечной сумки).

Полость предсердия не рассчитана на большой одноразовый объем крови, поэтому толщина стенок составляет 2-3 мм (в пять раз меньше, чем у желудочка). Достаточное количество мышечных волокон и функциональность работы клапанов позволяет избежать перегрузки.

Анатомия

Анатомическое строение правого предсердия представлено шестигранной кубической камерой. Характеристика основных ориентиров и элементов каждой из стенок – в таблице:

Стенка Структурная основа С чем граничит Образования
Внутренняя (левая)Межпредсердная перегородкаЛевое предсердиеОвальная ямка (во внутриутробном периоде и у недоношенных детей на ее месте располагается отверстие, которое закрывается на первых неделях жизни новорожденного)
ВерхняяЛокальное расширение полости ПП (пазуха полых вен – ПВ)ПВ, которые заканчивают большой круг кровообращения
  1. Отверстия верхней и нижней ПВ – на границах с передней и задней стенками.
  2. Холмик Ловера расположен между точками впадения кровеносных сосудов. Во внутриутробном периоде образование служит клапаном, регулирующим направление потоков.
  3. Под отверстием нижней ПВ – Евстахиева заслонка (тканевой выступ), которая простирается к краю овальной ямки в виде сети Хиари (пластинки с фенестрами – «отверстиями»)
Внешняя (правая)Трехслойная сердечная стенкаЛегочная ткань (под плеврой)По краю проходит нижний пучок гребенчатых мышц – валикообразные выпячивания, спрятанные под эндокардом
ЗадняяДиафрагмаВнутренняя поверхность части ПП гладкая, без дополнительных образований
ПередняяПравое ушко (суженная часть полости ПП, направленная вперед и влево)Грудина и ребра, плевра средостенияПерекрещивающиеся гребенчатые мышцы, которые выстилают полость
НижняяПравое предсердно-желудочковое отверстиеПравый желудочекТрехстворчатый (трикуспидальный) клапан

Сосуды правого предсердия

Кардиомиоциты ПП кровоснабжаются правой коронарной артерией, которая начинается от синуса аорты и ложится в отведенную венечную борозду. На пути сосуд отдает ветви:

  • к синусно-предсердному узлу (главный водитель сердечного ритма);
  • предсердным (2-6), которые снабжают ушко и близлежащие ткани;
  • промежуточной ветви (питает основную массу миокарда).

Отток венозной крови от миокарда правого предсердия происходит двумя путями:

  1. По коронарным венам жидкость попадает в венечный синус левой части диафрагмальной поверхности сердца. Длина пазухи составляет 2-3 см и открывается в полость ПП в области впадения нижней полой вены.
  2. Непосредственный отток из сосудов мелкого калибра (группа «правых предсердных вен» Вьессена-Тибизия) в полость камеры.

Лимфатическая система правых отделов сердца представлена тремя сетями:

  • глубокой (подэндотелиальной);
  • промежуточной (миокардиальной);
  • поверхностной (подэпикардиальной).

Отработанная лимфа с локальной системы попадает в крупные сосуды, на пути которых находятся регионарные узлы.

Гистология

Забор венозной крови со всего организма и направление в малый круг кровообращения требует специфического строения стенок правого предсердия. Гистологическая структура ПП представлена в таблице:

Оболочка Слои Особенности строения Функции
ЭндокардЭндотелийЭпителиальная ткань на толстой базальной мембране
  • внутренняя защитная оболочка сердца;
  • гладкая поверхность предотвращает тромбообразование;
  • формирование трикуспидального клапана (из соединительнотканной пластинки) в области атриовентрикулярного отверстия
ПодэндотелиальныйСодержит клетки-предшественники для восстановления эндотелия
Мышечно-эластичныйСостоит из гладких миоцитов и эластических волокон
СоединительнотканныйПредставлен:
  • переплетенными между собой коллагеновыми, ретикулярными и эластическими волокнами;
  • сосудами
МиокардКардиомиоциты – мышечные клетки, образующие волокнаСократительные кардиомиоциты с переплетенными волокнами
  • сократительная функция в момент систолы миокарда;
  • секреция натрийуретического пептида (гормон, отвечающий за выведение натрия из организма с мочой)
Проводящие клеткиПейсмекерные («задающие ритм»). В области синоатриального узла генерируют импульсы, отвечающие за сокращение сердца
Переходные – составляющая часть проводящей системы сердца. Образуют «каналы» для прохождения волны возбуждения
Волокна Пуркинье передают импульс из проводящей системы к рабочим кардиомиоцитам
Рыхлая соединительная тканьСвободно размещенные пучки волоконРазграничивает отдельные группы хаотически расположенных кардиомиоцитов
ЭпикардПоверхностный слой коллагеновых волоконТонкая пластинка соединительной ткани, покрытая мезотелием (разновидность эпителия, способная продуцировать жидкость), которая срастается с миокардом
  • отделение сердца от полости перикарда;
  • синтез перикардиальной жидкости для легкого скольжения камеры в полости околосердечной сумки
Эластические пучки
Глубокие коллагеновые волокна
Коллагеново-эластический слой

Все камеры сердца заключены в наружное полостное образование из соединительной ткани – перикард (околосердечная сумка).

Функции и участие в кровообращении

Особенности расположения и строения стенок ПП регулируют выполнение функций камеры:

  1. Контроль ритма сердечных сокращений, который реализуется за счет конгломерата пейсмекерных клеток, расположенного между устьем верхней ПВ и правым ушком.
  2. Забор крови со всего организма через системы верхней и нижней полых вен. В их устьях нет клапанов, поэтому ПП наполняется даже при низком венозном давлении.
  3. Регуляция артериального давления за счет:
    • рефлексов от барорецепторов (нервные окончания, реагирующие на снижение кровяного давления в полсти ПП): переданный сигнал в гипоталамус стимулирует выработку вазопрессина, задержку жидкости в организме и стабилизацию показателей;
    • натрийуретического пептида, который расширяет периферические сосуды и снижает объем циркулирующей жидкости (путем диуреза) при артериальной гипертонии.
  4. Депонирование крови (резервуарная функция) обеспечивается правым ушком при перегрузке ПП (избыток жидкости растягивает стенки структуры).

Роль правого предсердия в системной гемодинамике обусловлена:

  • сбором венозной крови (ПП – функциональное окончание большого круга гемодинамики);
  • наполнением правого желудочка;
  • формированием и контролем работы трикуспидального клапана, патологии которого вызывают расстройства в малом и большом круге гемодинамики.

Выраженные дистрофические повреждения стенок ПП ведут к аритмиям, застою крови в периферических сосудах (отеки ног, увеличение печени, жидкость в животе, грудной полости) и системной недостаточности.

Нормальные показатели работы правого предсердия

Оценивают функциональное состояние синусно-предсердного узла с помощью:

  1. Объективного осмотра, измерения частоты пульса на лучевой артерии (в норме 60-90 ударов за минуту удовлетворительного наполнения). Сниженные показатели характерны для патологий проводящей системы (блокады) или синдрома слабости синусового узла.
  2. Инструментальных исследований: ЭКГ (электрокардиография) и ЭхоКГ (эхокардиография).

Информацию о функционировании камер сердца получают с помощью ультразвукового метода ЭхоКГ. Дополнительное применение режима доплеровского сканирования на УЗИ визуализирует скорость и направление потоков крови в полостях.

Средние размеры правого предсердия на ЭхоКГ:

  • конечный диастолический объем (КДО): от 20 до 100 мл;
  • структурная целостность полости ПП (у недоношенных детей – дефект межпредсердной перегородки);
  • обратный ток крови (регургитация) во время систолы желудочков при пролапсе и недостаточности трикуспидального клапана;
  • давление: систолическое 4-7 мм рт. ст., диастолическое – 0-2 мм рт. ст.

Правое предсердие на ЭКГ представлено начальным отделом зубца Р. Прохождение нервного импульса вызывает появление амплитуды (подъем над изолинией). Протяженность зубца определяется скоростью проведения сигнала.

Во время анализа электрокардиограммы оценивают зубец Р целиком (правое предсердие и левое предсердие одновременно). Нормативные показатели:

  • симметричность, наличие во всех отведениях;
  • длительность 0,11 с;
  • амплитуда 0,2 мВ (2 мм на пленке).

Перечисленные значения изменяются при нарушении внутрисердечной проводимости, массивном повреждении миокарда.

Признаки поражения камеры сердца

Дисфункция правого предсердия чаще всего развивается на фоне комбинированного поражения миокарда (клапанные пороки, ишемическая болезнь). Клинические проявления носят неспецифический характер, поэтому требуется комплекс исследований для постановки диагноза.

Характерные нарушения работы ПП:

  • гипертрофия;
  • перенапряжение;
  • наличие тромба;
  • дилатация;
  • аритмии (при вовлечении в процесс синоатриального узла).

Симптомы увеличенной нагрузки

Увеличенная нагрузка на камеры сердца развивается при повышении сопротивления или объема жидкости.

Характерные отклонения при перегрузке правого предсердия:

  • увеличение КДО (200-300 мл);
  • утолщение слоя миокарда (более 3-4 мм);
  • повышение давления (систолического и диастолического) в полости.

Нагрузка на ПП возрастает при стенозе выхода из правого желудочка. После завершенного сокращения во время систолы – небольшой объем крови остается в камере, для выталкивания которого необходимы дополнительные усилия. С каждым новым циклом количество остаточной жидкости увеличивается – возникает перенапряжение правой половины сердца.

При некорригируемом стенозе аортального устья или патологии митрального клапана (дефекты левых отделов) компенсаторно развиваются изменения в правом предсердии и желудочке.

Гипертрофия

Гипертрофией называют разрастание мышечной массы миокарда, которое развивается для компенсации патологических изменений внутренней гемодинамики.

Изменения при электрокардиографии, характерные для гипертрофированного ПП:

  • выраженный зубец Р в отведениях І, ІІ ;
  • высота превышает 0,2 мВ (больше двух мм), ширина остается в пределах нормы;
  • в отведениях V1 и V2 остроконечная и высокая (более 0,15 мВ) передняя половина зубца Р.

Незначительное утолщение миокарда на ЭхоКГ не визуализируется, поэтому ЭКГ остается основным методом диагностики гипертрофии правого предсердия.

Расширение

При значительном расширении полости ПП конечный объем камеры достигает 200-300 мл и более. Подобное увеличение правого предсердия развивается при растяжении волокон вследствие:

  • клапанных пороков (нарушенный отток крови, поэтому стенки сначала разрастаются, а при истощении запасов энергии – истончаются);
  • постинфарктных аневризм;
  • дилятационной кардиомиопатии – патология неясного генеза, которая характеризуется расширением камер сердца и снижением сократительной способности.

Наличие тромба

Тромб (кровяной сгусток) в ПП чаще всего заносится с током венозной крови от нижней конечности (по полым венам). Риск патологии возрастает при тромбофлебите, варикозной болезни вен и других заболеваниях сосудов.

Для выявления нарушений используют чреспищеводную эхокардиографию – метод ультразвуковой диагностики с заведенным в просвет пищевода датчиком. Сгусток визуализируется как эхопозитивное (относительно светлых оттенков) образование в полости ПП.

«Местный» тромб (сформированный в полости камеры) расположен на ножке – тонком выросте, которым крепится к стенке ПП и перемещается под действием потока крови. Мобильность сгустка — причина резкого ухудшения состояния пациента (самочувствие улучшается в положении лежа). Пристеночный тромб отличается более стабильной клиникой.

Отрыв сгустка приводит к тромбоэмболии – основной причине инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Фото тромба в ПП

Методы диагностики нарушений

Комплексная диагностика нарушений работы правого предсердия включает:

  • рентгенографию органов грудной клетки (диагностируется смещение границ или увеличение размеров сердца);
  • электрокардиографию (биоэлектрическая характеристика миокарда, состояние проводящей системы сердца);
  • ультразвуковое исследование (ЭхоКГ);
  • доплер-диагностика для изучения скорости, объема и наличия препятствий для кровотока.

Широкое распространение обрели функциональные методы, которые оценивают реакцию организма на стрессовые тесты. Например, для ЭКГ-нагрузки используют дозированную ходьбу (тредмил) или велоэргометрию.

Выводы

Наиболее часто встречающейся патологией считается гипертрофия правого предсердия, которая относится к последствиям клапанных пороков или заболеваний дыхательной системы. Например, хронической обструктивной болезни легких.

У спортсменов умеренное симметрическое утолщение миокарда развивается из-за регулярных тренировок. Прогноз при патологии ПП зависит от степени тяжести и контроля основного заболевания. Эффективность медикаментозной терапии определяется стадией и наличием плотных соединительнотканных изменений.

При выявлении эктопических водителей ритма устанавливают кардиостимулятор.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/pravoe-predserdie.html

Увеличение предсердий

Левое предсердие на латыни
ЭКГ

Дарья Сергеевна Шандер

Диагностика увеличения предсердий осуществляется на синусовом ритме и при достоверном исключении эктопического предсердного ритма.

Деполяризация предсердий в норме

Первые 0,02-0,03 сек нормальная деполяризация правого предсердия. Далее происходит деполяризация левого предсердия. В норме суммарный вектор деполяризации предсердий направлен влево и вниз.

Функции левого предсердия

  • Левое предсердие действует как насос, обеспечивая 15-30% наполнения левого желудочка
  • Левое предсердие является резервуаром, аккумулирующим кровь из легочных вен во время систолы левого желудочка
  • Также левое предсердие действует как проводник крови в левый желудочек во время фазы раннего диастолического наполнения

Увеличение левого предсердия

Формируется при длительном затруднении прохождения крови из левого предсердия в левый желудочек. Также увеличение левого предсердия происходит при постоянном переполнении левого предсердия большим объемом крови. (Рис. 1.)

Клинические состояния

  • пороки сердца с гиперфункцией левых отделов сердца (чаще при митральном стенозе)
  • врожденные пороки сердца с перегрузкой левых отделов
  • острая левожелудочковая недостаточность, кардиомиопатии
  • стойкая артериальная гипертензия

Рис.2. ЭКГ при увеличении левого предсердия

ЭКГ диагностика увеличения левого предсердия

Первые 0,02-0,03 сек нормальная деполяризация правого предсердия. Далее наступает деполяризация увеличенного левого предсердия. Происходит увеличение амплитуды и продолжительности «левопредсердной» фазы зубца P. (см. Рис. 2.)

Отведения от конечностей

  • результирующий вектор зубца P отклоняется влево и назад
  • отклонение электрической оси зубца P влево: PI>PII>PIII
  • увеличение амплитуды зубца P в отведениях I, II, aVL
  • уширение зубца P до 0,11-0,13 сек

Зубец P в отведениях I,II,aVL,V4-V6

  • широкий, двугорбый
  • вторая вершина зубца P выше первой и с амплитудой ≥1,5 мм
  • расстояние между вершинами ≥0,04 сек

Зубец P в отведениях V1 (иногда в V2-V3)

  • двухфазный
  • вторая отрицательная фаза продолжительностью >0,04 сек и глубиной >1 мм.

ЭКГ критерии увеличения левого предсердия:

  • продолжительность зубца P увеличена, особенно в отведениях I или II
  • зубец P двугорбый, но с нормальной амплитудой
  • двухфазный зубец P в отведении V1, вторая отрицательная фаза продолжительностью >0,04 сек и глубиной >1 мм

 

Рис. 3. Увеличение левого предсердия. «P-mitrale».

Двугорбый зубец P чаще наблюдается при увеличении размера левого предсердия более 60 мм и при фибрилляции предсердий. При ширине зубца P более 0,13 сек наблюдается увеличение левого предсердия с замедлением внутрипредсердной проводимости. Расширение зубца P в большей степени характеризует межпредсердную блокаду, чем гипертрофию левого предсердия. (см. Рис. 3.)

ЭКГ диагностика увеличения правого предсердия

Отведения от конечностей

  • отклонение вектора зубца P вниз, вперед и вправо
  • отклонение электрической оси зубца P вправо: PIII>PII>PI
  • продолжительность зубца P в пределах нормы (см. Рис. 5)

ЭКГ критерии увеличения правого предсердия

  • в отведениях II, III, aVF стремительный подъем и увеличение амплитуды зубца P≥2,5 мм (хотябы в одном из отведений)
  • II, III, aVF, V1-V2 — остроконечный зубец P может быть двухфазным, с преобладанием первой фазы
  • в отведении V1 увеличение амплитуды положительной фазы зубца P≥1,5 мм
  • в отведении I зубец P нередко отрицательный или сглаженный
  • aVR зубец P глубокий, отрицательный, заостренный

Увеличение правого предсердия часто сочетается с гипертрофией правого желудочка, поэтому необходим анализ на электрокардиограмме зубцов QRS.

Рис. 5. ЭКГ диагностика увеличения правого предсердия

Псевдо P-pulmonale

При увеличении левого предсердия происходит отклонение вектора зубца P кзади и вниз более, чем влево.

Регистрируется отрицательный зубец P в отведениях V1-V2.

Наблюдается высокий зубец P в отведениях II, aVF.

Причины увеличения амплитуды зубца P

  • выраженная гипокалиемия
  • гиперсимпатикотония
  • низкое расположение диафрагмы при астенической конституции

Если в стандартных отведениях зубец P становится высоким и вытянутым, то это гипертрофия правого предсердия или P-pulmonale. Если зубец P стал расширенным и горбатым, чаще всего эти изменения заметны в I и II стандартных отведениях, это указывает на гипертрофию левого предсердия или P-mitrale.

Рис. 6. ЭКГ картина увеличения обоих предсердий

Увеличение обоих предсердий

Увеличение обоих предсердий следует заподозрить при одновременном появлении ЭКГ признаков увеличения обоих предсердий:

  • расщепление и уширение зубца P в отведениях I, II, aVL, V4-V6
  • высокий остроконечный зубец P в отведениях III, aVF
  • в отведении V1 зубец P двухфазный
  • длительность зубца P увеличена (см. Рис.6)

P-pulmonale, гипертрофия, гипертрофия левого предсердия, отведения ЭКГ, пороки сердца, Псевдо P-pulmonale, сердечная недостаточность, сердце, Увеличение левого предсердия, увеличение обоих предсердий, увеличение правого предсердия, увеличение предсердий, ЭКГ, электрокардиограмма, электрокардиография

Источник: https://serdceplus.ru/ekg/uvelichenie-predserdij

Левое предсердие на латыни

Левое предсердие на латыни

От передневерхней стенки левого предсердия отходит левое ушко, охватывающее начало легочного ствола. В заднем отделе верхней стенки находятся четыре отверстия легочных вен, которые поставляют в полость левого предсердия артериальную кровь из легких.

На нижней стенке располагается левое предсердно-желудочковое отверстие, посредством которого левое предсердие сообщается с левым желудочком.

Вокруг отверстия крепится левый предсердно-желудочковый, или митральный, клапан.

В отличие от правого клапана он образован двумя створками, которые, так же как и створки трехстворчатого клапана, крепятся к сосочковым мышцам.

Левый желудочек

Полость левого желудочка длиннее и уже полости правого. Передненижняя суженная часть совпадает с верхушкой сердца. Левый желудочек состоит из переднеправого отдела и заднелевого отдела, который сообщается с полостью левого предсердия через левое предсердно-желудочковое отверстие.

В переднеправом отделе располагается отверстие аорты, посредством которого левый желудочек сообщается с аортой. Отверстия окружают три полулунных клапана аорты: задний, правый и левый. Вместе они образуют клапан аорты.

В заднелевом отделе стенку желудочка покрывают выступы, называемые мясистыми перекладинами, которые, переплетаясь друг с другом, образуют густую сеть.

Клапаны сердца

Клапаны действуют как ворота, давая крови возможность переходить из одной камеры сердца в другую и из камер сердца в связанные с ними кровеносные сосуды.

В сердце имеются следующие клапаны: трехстворчатый, легочный (легочного ствола), двустворчатый (он же митральный) и аортальный.

Трехстворчатый клапан

Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком. При открытии этого клапана кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Трехстворчатый клапан предотвращает обратный ток крови в предсердие, закрываясь во время сокращения желудочка. Само название этого клапана говорит о том, что он состоит из трех створок.

[attention type=red]

Клапан легочной артерии

[/attention]

При закрытом трехстворчатом клапане кровь в правом желудочке находит выход только в легочный ствол. Легочный ствол делится на левую и правую легочные артерии, которые идут соответственно в левое и правое легкое. Вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном.

Легочный клапан состоит из трех створок, которые открыты в момент сокращения правого желудочка и закрыты в момент его расслабления. Легочный клапан позволяет крови попадать из правого желудочка в легочные артерии, но предотвращает обратный ток крови из легочных артерий в правый желудочек.

Двустворчатый клапан (митральный клапан)

Двустворчатый или митральный клапан регулирует ток крови из левого предсердия в левый желудочек. Как и трехстворчатый клапан, двустворчатый клапан закрывается в момент сокращения левого желудочка. Митральный клапан состоит из двух створок.

Аортальный клапан

Аортальный клапан состоит из трех створок и закрывает собой вход в аорту.

Этот клапан пропускает кровь из левого желудочка в момент его сокращения и препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления последнего.

84. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. СТРОЕНИЕ ПЕРИКАРДА.

Строение стенки сердца

Стенка сердца состоит из трёх слоёв:

1 Внутренний слой — эндокард, выстилает полости сердца изнутри, за счёт дупликатуры (двух листков) эндокарда образуются клапаны сердца Он состоит из слоя уплощенных тонких эндотелиальных клеток.

2 Средний слой – миокард — состоит из особой сердечной мышечной ткани.

В миокарде различают менее выраженную мускулатуру предсердий и более выраженную мускулатуру желудочков. Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой. Сокращение сердечной мышцы ,хотя она является  исчерченной, происходит непроизвольно.

3 Наружный слой – эпикард — покрывает наружную поверхность сердца и переходит на сосуды (аорту, лёгочный ствол, полые вены).

Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной сумки – перикарда.

Перикард состоит из двух слоёв: наружный слой – фиброзный и внутренний – серозный.

[attention type=green]

Серозный перикард представлен двумя листками: I — висцеральный листок (эпикард сердца), II — париетальный листок (прилежит к фиброзному перикарду).

[/attention]

Между висцеральным и париетальным листками находится полость перикарда (щелевидная), в которой находится серозная жидкость (25-30 мл), которая уменьшает трение сердца во время его работы. Этим объясняется замедление тока крови в капиллярах.

В венозной части кровеносной системы просвет сосудов по мере приближения к сердцу уменьшается . Поскольку каждая артерия сопровождается двумя венами, ширина просвета вен в 2 раза больше, чем артерий. Этим обьясняется тот факт, что скорость течения крови в венах в 2 раза меньше.

Источник: studfile.net

Источник: https://naturalpeople.ru/levoe-predserdie-na-latyni/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: