Левосторонний гемипарез у ребенка

Содержание
  1. Левосторонний гемипарез: код по МКБ-10, спастический гемипарез, после инсульта, ДЦП, комплекс упражнений, лечение и прогноз у детей
  2. Описание заболевания
  3. Заболевание у детей
  4. Левосторонний спастический гемипарез
  5. Код по МКБ-10
  6. Причины
  7. У детей
  8. у взрослых
  9. после инсульта
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. лфк и комплекс упражнений
  13. прогноз у взрослых и детей
  14. Вывод
  15. Левосторонний гемипарез у детей
  16. Врожденные и приобретенные причины
  17. Как распознать недуг?
  18. Какими методами диагностирует недуг врач?
  19. Как лечить гемипарез?
  20. Можно ли предотвратить гемипарез?
  21. Диагноз левосторонний гемипарез
  22. Заболевание по степени выраженности
  23. Причины гемипареза
  24. Степени паралича
  25. Правосторонний гемипарез у ребенка
  26. Постановка диагноза
  27. Причины возникновения гемиплегии, спастического одностороннего ДЦП
  28. Левосторонний гемипарез у детей лечение – МедПрофилактика
  29. Левосторонний и правый гемипарез: причины, виды, степени
  30. Классификация и виды гемипареза
  31. Периферический гемипарез
  32. Центральный гемипарез
  33. Гемипарез при радикулопатии и миелопатии
  34. Гемипарез и ДЦП
  35. Симптомы поражения коры полушарий при гемипарезе
  36. Психогенный гемипарез
  37. Лечение гемипареза
  38. Медикаментозная терапия
  39. Физиотерапия при параличах
  40. Ортопедические приспособления и другие способы лечения
  41. Левосторонний гемипарез у детей симптомы и лечение
  42. Симптомы левостороннего гемипареза
  43. Факторы риска гемипареза
  44. Лечебная терапия
  45. Массаж и ЛФК

Левосторонний гемипарез: код по МКБ-10, спастический гемипарез, после инсульта, ДЦП, комплекс упражнений, лечение и прогноз у детей

Левосторонний гемипарез у ребенка

Болеть всегда неприятно, но потерять, хоть и на время, возможность полностью управлять своим телом страшит человека особенно. Одним из таких состояний и является левосторонний гемипарез, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

Описание заболевания

Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость мышц, в связи с тем, что к ним не доходят нервные импульсы.

От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.

Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).

Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.

Левосторонний гемипарез может различаться:

  1. По локализации:
    • Центральный;
    • Периферический.
  2. По быстроте протекания:
    • Острый;
    • Медленно развивающийся.
  3. По степени тяжести:
    • Легкий;
    • Умеренный;
    • Глубокий.

Справка: Симптомы левостороннего гемипареза могут отличаться, все зависит от степени поражения ЦНС, причины патологии, возраста пациента. Когда болезнь захватывает мозг и лицевой нерв, пациенты начинают испытывать проблемы с мимикой.

Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:

  1. Повышенный мышечный тонус;
  2. Длительная мигрень;
  3. Повышенная температура;
  4. Отсутствие аппетита и утомляемость;
  5. Ломота в костях;
  6. Снижение веса;
  7. Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
  8. Мышцы поражены неравномерно;
  9. Усиление сухожильных рефлексов;
  10. Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
  11. Эмоциональные скачки, расстройства личности.

Заболевание у детей

Принято считать, что левосторонний гемипарез у детей является одним из видов детского церебрального паралича.

Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.

Чаще всего такая патология является врожденной.

Симптоматика у детей:

  1. Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
  2. Когнитивные нарушения;
  3. Невозможность управлять движениями;
  4. Ухудшение чувствительности;
  5. Эпилептические припадки;
  6. Головные боли;
  7. Лихорадка;
  8. Нарушение аппетита, утомляемость;
  9. Боли в костях и суставах.

Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:

  1. Руки и ноги двигаются ассиметрично;
  2. Часто рука сжата в кулак;
  3. Слабая опорная функция.

Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.

Левосторонний спастический гемипарез

Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.

Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.

Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра все паралитические синдромы вынесены в кодах от G80 до G83.

Причины

По большому счету, гемипарез является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии нервной системы, в которой произошло повреждение двигательного центра или проводящих путей.

Образующаяся мышечная слабость и приводит к парезу.

Чаще всего, процесс происходит в одной части мозга и, что интересно, патологические внешние процессы будут заметны в стороне противоположной.

[attention type=yellow]

То есть, если затронуто правое полушарие, пострадает левая половина тела, полностью или частично, например, рука или нога.

[/attention]

Это происходит в связи с тем, что существует анатомический перекрест нервных волокон, которые исходят из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.

У детей

в детском возрасте причиной гемипареза может стать:

  • родовая травма;
  • внутриутробная инфекция;
  • гипоксия, то есть кислородное голодание, во время беременности или родов;
  • перенесенные инфекции: полиомиелит, менингит, столбняк, туберкулез.

у взрослых

причиной левостороннего пареза у взрослых может быть:

  • онкология центральной нервной системы;
  • травма головы;
  • дегенеративные заболевания цнс, например, болезнь паркинсона и болезнь альцгеймера;
  • эпилепсия;
  • последствие серьезной инфекционной болезни: энцефалит, менингит, столбняк, бешенство и пр;
  • тромб;
  • кровоизлияния в голове(инсульт);
  • пояснично-крестцовый плексит;
  • аневризма;
  • частый стресс или сильный однократный.

после инсульта

После ОНМК, очаг которого располагался в правой половине мозга, некоторые пациенты получают гемипарез в левой стороне тела. Степень тяжести такого состояния зависит от силы мозгового удара и от его обширности. Это может быть легкая слабость, а может и полный паралич левой стороны тела.

Диагностика

Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  2. ОАК и биохимический анализ крови;
  3. Анализ мочи;
  4. ЭКГ;
  5. КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
  6. ЭЭГ;
  7. Допплерография сосудов головного мозга;
  8. Электроэнцефалография;
  9. Анализ ликвора;
  10. Анализ спинномозговой жидкости;
  11. Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
  12. Тест на мышечное сопротивление;
  13. Проба Барре — удержание рук на весу;
  14. Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.

Лечение

Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.

лфк и комплекс упражнений

хорошие результаты при лечении левостороннего гемипареза показывает лечебный комплекс упражнений. заниматься можно как в специализированных центрах, так и дома. главное, чтобы занятия носили постоянные характер, а лучше даже ежедневный.

комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. можно привести в пример такую систему упражнений как:

  1. подтягивание подбородка к груди;
  2. наклон головы к плечам;
  3. вращательные движения кистями;
  4. поднятие рук на уровень плеч;
  5. вращательные движения ступней;
  6. поднятие на носочки;
  7. сгибание и разгибание ног в положении лежа;
  8. поднятие ног в положении лежа.

предлагаем вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:

прогноз у взрослых и детей

Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.

Справка: При врожденном гемипарезе у ребенка врачи обычно дают осторожные прогнозы. Поскольку легкие формы левостороннего гемипареза хорошо поддаются лечению, а тяжелые удается скорректировать лишь отчасти.

Вывод

Хотя левосторонний гемипарез и является серьезной патологией, требующей немедленного лечения, чаще всего, он хорошо поддается корректировке. Главное относится с внимательностью к своему здоровью и здоровью близких, дабы не пропустить важные симптомы.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/nervno-myshechnye/dtsp/parez/levostoronniy-g.html

Левосторонний гемипарез у детей

Левосторонний гемипарез у ребенка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Левосторонний гемипарез у детей считается одной из форм детского церебрального паралича. Такое патологическое явление сопровождается параличом одной стороны туловища (в нашем случае – левой) и возникает на фоне поражения мотонейронов коры головного мозга.

Какие факторы могут влиять на развитие гемипареза у детей и взрослых? Какими симптомами сопровождается недуг и как его лечить? Эти и другие вопросы осветим в статье.

Врожденные и приобретенные причины

Что такое гемипарез, выяснили. Такой недуг может быть не только левосторонним. Так, может диагностироваться гемипарез правосторонний, верхний и нижний (поражение одной конечности). Могут вовлекаться в поражение одноименные конечности (или только руки, или только ноги), что носит название спастический гемипарез, или центральный гемипарез.

Несмотря на то каков вид недуга (левосторонний, правосторонний или центральный), причины, способствующие его возникновению, идентичны. К таковым относят врожденные и приобретенные факторы:

  • присутствие стволовой, внемозговой, внутримозговой опухоли;
  • наличие внутримозговой гематомы;
  • имеющаяся гигрома, которая выступает следствием травмы;
  • протекающие в организме заболевания (инсульт, инфаркт, острая ишемия);
  • если имело место перенхиматозное кровоизлияние;
  • тромбоз сонной артерии;
  • если в организме протекает рассеянный склероз или гемиплегическая мигрень.

Гемипарез у ребенка, как правило, — врожденный недуг, который возникает на фоне патологий мозга, развивающихся во внутриутробный период, в процессе родов, после травмы, которая повлекла за собой защемление корешка нерва. Наиболее часто у детей встречается именно левосторонний гемипарез. Правосторонний гемипарез диагностируют в основном у взрослых людей.

Как распознать недуг?

Симптоматика при левостороннем гемипарезе может отличаться в том или ином случае, в зависимости от того, поражение какого участка мозга вызвал патогенный фактор. Например, когда произошло поражение передней части коры мозга, у ребенка диагностируют умственную отсталость и в некоторых случаях тяжелой степени. Нередко страдает эмоциональный фон, а также возникают эпилептические припадки.

При поражении внутренней капсулы варолиевого моста в недуг вовлекаются левая рука и нога. Очень редко наблюдается поражение лицевых мышц, в случае чего возникают мимические нарушения. Стоит отметить, что двигательные расстройства и снижение силы мышц – не единственные симптомы, которые сопровождают левосторонний гемипарез. Иными признаками патологии выступают:

  • головные боли;
  • недомогание, которое возникает даже после непродолжительных нагрузок;
  • ребенок становится раздражительным, возникают нервно — психические расстройства, которые присутствуют на постоянной основе;
  • ребенку становится сложно передвигаться из — за возникновения боли в суставах конечности (такой симптом ошибочно принимают за признак развития артрита);
  • нарушение походки характеризуется неустойчивостью левой конечности;
  • невозможность удержания на весу пораженной руки на протяжении длительного времени.

Какими методами диагностирует недуг врач?

Прежде чем поставить диагноз «левосторонний гемипарез», врач проводит необходимые исследования, которые помогут выявить причину патологии. Насколько благоприятным будет прогноз, зависит от начала развития и своевременного лечения гемипареза.

Если такое состояние заподозрили у новорожденного, при постановке диагноза врач учитывает следующие факторы: балл по шкале Ангар при рождении, изменения в плаценте, была ли угроза прерывания беременности, инфицирование мочеполовых путей у женщины в период беременности. Детей, входящих в такую группу риска, должен регулярно осматривать невролог.

Чтобы своевременно скорректировать возникшие нарушения у ребенка, следуетсистематически контролировать состояние мозга методом проведения ультразвуковых исследований.

Для диагностики патологии у взрослых людей необходим сбор анамнеза, проведение лабораторных исследований (биохимического анализа крови, анализ уровня глюкозы, свертываемости крови).

Из аппаратных методов диагностики стоит отметить компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию мозга.

В ходе осмотра врач определяет рефлексы, силу мышц, которая имеет оценку по следующей шкале:

0 баллов – движение ограничено полностью, полный паралич.

1 балл – еле заметное сокращение мышц, движение суставов полностью ограничено.

2 балла — значительное уменьшение объема движений.

3 балла – движения ограничены, но способность конечности к передвижению полностью не утрачена.

4 балла – человек может двигать рукой, сила мышц незначительно уменьшена.

5 баллов – признаки недуга отсутствуют.

Как лечить гемипарез?

Лечение гемипареза в первую очередь заключается в выявлении, а также своевременном устранении причины, которая вызвала недуг. Так как основная причина развития патологии кроется в поражении нервных клеток, все силы направляют на то, чтобы восстановить поврежденные области.

Сразу после определения диагноза врач назначает терапию медикаментами, выполнение лечебной физкультуры, которая в свою очередь поможет разработать двигательную функцию пораженных конечностей. При повреждении мозговых зон повышается тонус мышц.

Чтобы снизить его, назначают прием препаратов, которые способствуют постепенному снижению тонуса. Такие препараты имеют название «миорелаксанты».

[attention type=red]

Лекарства назначают на длительный срок, так как добиться восстановления поврежденной области за короткое время невозможно, но с их помощью можно достичь скорейшей реабилитации.

[/attention]

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В том случае, если в течение 12 месяцев от начала лечения не видны положительные изменения в пораженных областях, терапию продолжают. В это же время лечат иные расстройства, которые могут иметь место: нарушенное зрение, нарушение речи, эпилепсию и т д.

Не только медикаменты эффективны в лечении левостороннего гемипареза у детей. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа и физкультуры. ЛФК при гемипарезе можно проводить дома или же посещая реабилитационные центры. Лечебная физкультура поможет достичь улучшения состояния человека, но только при систематическом своем выполнении.

Можно ли предотвратить гемипарез?

Конечно, предотвратить появление недуга у новорожденного сложно, а иногда даже невозможно, например, при крупных размерах плода, когда требуется применение вспомогательных средств в момент родов. В иных случаях профилактика, которая заключается в соблюдении правильного образа жизни, относится больше к беременной женщине.

Если говорить о профилактике недуга в старшем возрасте, основным ее правилом считается предотвращение развития тех болезней, которые могут сопровождаться гемипарезом. В качестве таковых стоит отметить заболевания сердца (сосудов), особенно инсульта, который часто способствует появлению симптома.

Иными рекомендациями по профилактике симптома являются:

  • режим питания (прием пищи небольшими порциями, потребление в достаточном количестве фруктов и овощей);
  • вредные привычки должны быть исключены (злоупотребление алкоголем и курением);
  • здоровый образ жизни – метод профилактики любого заболевания;
  • наблюдение за уровнем давления.

И, конечно же, при появлении первых признаков левостороннего гемипареза стоит обратиться к специалисту, который назначит соответствующее лечение. Только своевременное лечение любого заболевания поможет предотвратить опасные последствия.

2017-03-11

Источник: https://koleno.taginoschool.ru/simptomy/levostoronnij-gemiparez-u-detej/

Диагноз левосторонний гемипарез

Левосторонний гемипарез у ребенка

Гемипарезом называют заболевание, для которого характерен частичный паралич, который провоцирует ослабление мышечной ткани с определенной стороны туловища. При этом вторая сторона остается здоровой.

Данное состояние является следствием поражения верхних мотонейронов, а также их аксонов. Помимо этого, может наблюдается нарушение работы двигательных нейронов. В большинстве случаев эта болезнь отличается церебральным, а не спинальным происхождением.

Чтобы определить степень выраженности проявлений недуга, нужно обратить внимание на симптомы очагового поражения коры. К ним

Походка Вернике-Манна при гемипарезе

относят нарушения речи, проблемы с совершением целенаправленных движений, сложности восприятия. Также у человека могут возникать припадки эпилепсии, нарушения чувствительности, когнитивные расстройства.

Отдельные поражения ствола мозга характеризуются сочетанием ипсилатеральных поражений нервов, расположенных в голове, с контралатеральным гемипарезом.

Если у человека имеются аномалии строения туловища, болезнь обладает более стремительным развитием.

При этом у пациента может возникать постиктальный гемипарез, который развивается после фокального моторного приступа.

Такая болезнь отличается наличием эпилептических припадков, которые оказывают воздействие на формирование мозгового абсцесса или опухоли.

Заболевание по степени выраженности

Гемипарез — не какая-то конкретная болезнь, а синдром, то есть клинический признак. Этиология его разнообразна, как и симптоматика, которая зависит от уровня поражения нервных волокон. В области продолговатого мозга эти волокна перекрещиваются, поэтому при поражениях правого полушария развивается левосторонний гемипарез, а при поражениях левого — правый.

Причины гемипареза

Правосторонний и левосторонний гемипарез у детей возможен от ряда причин, связанных ещё с пренатальным периодом:

  • неправильное положение плода, при которым произошло ущемление нервных волокон, чаще на уровне пояснично-крестцового отдела;
  • гипоксия плода;
  • проникновение нейрогенных возбудителей через плаценту;
  • травматические роды;
  • асфиксия при рождении;
  • врождённые аномалии СМ или ГМ;
  • менингоэнцефалит;
  • детский церебральный паралич (дцп);
  • травмы;
  • врождённая аневризма артерий ГМ и др. болезни.

У взрослых несколько иная этиология, больше связанная с приобретенными болезнями:

  • нейрогенными инфекциями;
  • инсультами, тромбозами головных сосудов;
  • эпилепсией;
  • опухолями и травматическим повреждением ГМ и СМ.

По уровню поражения ЦНС гемипарезы бывают:

  • центральными (поражаются ядра коры или двигательные корешки, которые начинаются от ядер и соединяются с передними рогами СМ);
  • периферическими (поражение на уровне двигательных нейронов передних рогов СМ или периферических нервов;
  • смешанными (и центральное, и периферическое поражение);
  • психогенными (гемипарез происходит по причине психических заболеваний).

Степени паралича

Степень пареза определяется по двум обратным друг другу шкалам:

  • по пятибалльной шкале (от полного паралича до нормального состояния);
  • по четырём степеням выраженности (от самой лёгкой до паралича).

Пятибалльная шкала:

  • 0 — полное отсутствие произвольных движений;
  • 1 — мышечные сокращения слегка заметны, но движения в суставах отсутствуют;
  • 2 — значительное снижение двигательной амплитуды, возможны пассивные движения, удержать конечность на весу или оторвать ее от пола невозможно;
  • 3 — при значительных двигательных ограничениях активные движения с преодоление природных сил сопротивления становятся возможны;
  • 4 — движения доступны в полном объёме, но в мышцах наблюдается лёгкая слабость;
  • 5 — полностью сохранены объём и сила мышц.

Степени выраженности: лёгкая (1), умеренная (2), глубокая (3), паралич (4).

По степени тяжести различного рода парез врачи определяют по шестибалльной шкале:

  1. 0 баллов – полное отсутствие движений;
  2. 1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
  3. 2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
  4. 3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
  5. 4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
  6. 5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.

Правосторонний гемипарез у ребенка

Неврологам удалось установить определенную взаимосвязь между симптомами в определенной части туловища и полушарием мозга, в котором присутствует аномальный очаг. Эта связь имеет обратный характер.

Если ощущение слабости присутствует в правых конечностях, диагностируют правосторонний гемипарез, если же симптомы локализуются слева – левосторонний.

При этом каждое полушарие мозга несет ответственность за выполнение определенных функций организма. Так, если в результате травматического повреждения или инсульта развивается левосторонний гемипарез, то у человека нередко возникают серьезные нарушения речи.

Именно правосторонний гемипарез является одним из наиболее распространенных осложнений инсульта, поскольку в бассейне левой артерии мозга зачастую случаются нарушения кровообращения. Данные процессы провоцируют потерю чувствительности и двигательной активности.

Если же у человека присутствует левосторонняя форма нарушения, то у пациента могут возникать психические расстройства. Это обусловлено тем, что в правом полушарии мозга присутствует максимальное количество нервных центров, которые несут ответственность за психические функции. При этом важно отметить, что левосторонняя форма заболевания встречается намного реже.

[attention type=green]

Клиника ПГ у детей нередко сочетается с нарушением речевой функции, снижением интеллекта и эпилептическими припадками. Как правило, в течение первых месяцев жизни симптомы правостороннего гемипареза малозаметны и начинают обращать на себя внимание на этапе самостоятельной ходьбы.

[/attention]

Типичны следующие клинические признаки заболевания:

  • асимметрия движений;
  • ограничение произвольных движений справа;
  • вынужденная поза (сжатый кулак, развернутое внутрь правое предплечье);
  • распластанное правое бедро;
  • асимметрия рефлексов (Моро).

В вертикальном положении у ребенка отсутствует опора на правую ногу, а в положении на животе — на правую ручку.

В случае спастического ПГ начавшие ходить дети стараются не опираться на пятку, при этом бедро приведено к левой ноге и развернуто внутрь.

Кроме того, отмечается расстройство мелкой моторики правой кисти, вследствие чего они не могут захватить предметы. Правая рука отстает в развитии, ловкости движений от левой.

Со временем это приводит к развитию контрактур, укорочению правой конечности и сколиозу.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, в первую очередь следует осмотреть пораженную конечность и оценить объем двигательной активности. Немаловажное значение имеет определение причины патологического состояния.

Если возникает необходимость, врач может назначить дополнительные исследования – к примеру, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также высокую диагностическую ценность имеет электромиография.

Причины возникновения гемиплегии, спастического одностороннего ДЦП

Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.

Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.

Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.

Источник: https://home-teplo.ru/diagnoz-levostoronniy-gemiparez/

Левосторонний гемипарез у детей лечение – МедПрофилактика

Левосторонний гемипарез у ребенка

Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей.

Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.

Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.

Левосторонний и правый гемипарез: причины, виды, степени

Гемипарез — не какая-то конкретная болезнь, а синдром, то есть клинический признак. Этиология его разнообразна, как и симптоматика, которая зависит от уровня поражения нервных волокон. В области продолговатого мозга эти волокна перекрещиваются, поэтому при поражениях правого полушария развивается левосторонний гемипарез, а при поражениях левого — правый.

Классификация и виды гемипареза

По уровню поражения ЦНС гемипарезы бывают:

  • центральными (поражаются ядра коры или двигательные корешки, которые начинаются от ядер и соединяются с передними рогами СМ);
  • периферическими (поражение на уровне двигательных нейронов передних рогов СМ или периферических нервов;
  • смешанными (и центральное, и периферическое поражение);
  • психогенными (гемипарез происходит по причине психических заболеваний).

Периферический гемипарез

Снижение или отсутствие иннервации при периферических вялых параличах приводит к расстройствам различной степени: гипотонии, атрофии, ухудшению рефлекторной деятельности.

Симптомы колеблются от легкого снижения тонуса, мышечной силы и рефлексов до полной их потери. Изредка наблюдаются фасцикуляции (непроизвольные мышечные сокращения).

Центральный гемипарез

При центральном гемипарезе наблюдаются параличи спастического типа, для которых характерен гипертонус мышц.

Клинические признаки следующие:

  • Рука обычно прижата к туловищу, колено согнуто, кисть и стопа повёрнута вниз.
  • Согнуть или разогнуть конечности, можно только прилагая усилие, при этом плавный переход невозможен — рука или нога складывается как перочинный нож.
  • Поверхностные рефлексы снижаются, а глубинные, напротив, возрастают. Возможны клонические судороги
  • Наблюдаются многочисленные патологические сгибательные и разгибательные рефлексы.
  • Имеют место синкинезии (непроизвольное повторение движения другой конечностью вслед за первой).
  • Нарушения мимики (нервный тик, разглаживание носогубной складки и опущение уголка губ с поражённой стороны и пр.).

Гемипарез при радикулопатии и миелопатии

  • Парезы при корешковых радикулопатиях в основном односторонние: возникает монопарез, при котором страдает верхняя или нижняя конечность, в зависимости от уровня поражения нерва. Изредка возможно двустороннее поражение верхних или нижних конечностей — парапарез. Гемипарезы при радикулопатиях не встречаются.
  • Крупные дорзальные грыжи, смещения и травмы позоночника, при которых возникает компрессия СМ, приводят: к спастическим параплегиям, а также тетраплегиям (если поражение на уровне шейных позвонков С1 — С5).

Гемипарез и ДЦП

При ДЦП возможны самые разнообразные параличи (параплегии, гемиплегии, и тетраплегии), одностороннее и двухстороннее поражение конечностей. При некоторых видах ДЦП больше страдают руки, при других — ноги.

Спастическая гемиплегия – один из четырёх типов проявлений паралича при ДЦП. У ребёнка при этом диагнозе возникает гипертонус конечностей слева или справа и полная невозможность движений в них. Симптомы проявляются больше в руке, чем в ноге. Болезнь сопровождается умственной ограниченностью, которая проявляется гораздо более выражено, чем двигательные нарушения и повышенный тонус.

Спастическая гемиплегия — это правосторонний или левосторонний гемипарез четвёртой степени или 0 баллов (по 5-балльной шкале).

Симптомы поражения коры полушарий при гемипарезе

Спастический гемипарез (левосторонний или правосторонний) при поражении центральных двигательных ядер коры ГМ сопровождается:

  • нарушениями в работе органов чувств;
  • снижением умственных способностей;
  • когнитивными расстройствами.

Так, левосторонний спастический гемипарез, вызванный поражением ядер правого полушария, проявляется:

  • ухудшением воображения;
  • цветового восприятия;
  • дезориентацией.

Правосторонний гемипарез:

  • речевыми расстройствами;
  • потерей способности логически мыслить, анализировать, считать.

Психогенный гемипарез

Особенностью данной разновидности болезни является полная неспособность больного пошевелить конечностями или напрячь мышцы туловища по левой или правой стороне. Но при этом тонус мышц остается нормальным, как и нет признаков атрофии и изменённых рефлексов.

Заболевание до конца не исследовано. Вызвать приступ могут переживания, стрессы, хотя связь между ними и обострением заболевания не является абсолютной. Симптомы гемипареза могут внезапно пройти, как только нервное и психическое состояние больного улучшится.

Лечение гемипареза

При терапии параличей совмещают лекарственные методы и физиотерапию. Лечение должно быть этиотропным, то есть необходимо устранить ту болезнь, что привела к нарушениям проводимости и повреждениям периферических нервов. К сожалению, многие изменения необратимы, поэтому приходится соблюдать статус-кво, не допуская дальнейшего прогрессирования.

Медикаментозная терапия

Препараты при параличах назначаются для улучшения обменных процессов, нервной проводимости и адаптивного свойства:

  • взрослым назначают витамины В 1, прозерин, мелликтин, дибазол;
  • детям — витаминные комплексы, адаптогенные препараты, антихолинэстеразу.

Физиотерапия при параличах

Используется в сочетании:

  • массаж и теплолечение;
  • ЛФК;
  • водолечение (плавание, душ Шарко, контрастный душ);
  • грязелечение.

При вялом гемипарезе массаж и ЛФК проводится по следующей схеме:

  • Вначале пассивные движения с рукой или ногой, осуществляемые врачом.
  • По мере разработки конечности врач подключает активные движения без нагрузок
  • На третьем этапе добавляются движения с преодолением сопротивления.

Физические методы воздействия дозируются постепенно.

Также применяются:

  • фитбол;
  • технические средства реабилитации (ходунки, инвалидные кресла, тренажеры и др.);
  • методика проприокоррекции.

Спастический гемипарез требует аппаратных тренировок, которые проводятся на роботизированных системах по методике Hal-терапия. Метод основан на многократном повторе одних и тех же движений.

Ортопедические приспособления и другие способы лечения

Большую помощь в лечении гемипареза оказывают:

  • ортопедические шины, лонгеты, которые фиксируют конечности в правильном положении;
  • ортопедическая обувь.
  • ортопедические кресла и кроватки.

Больные дети нуждаются не только в лечебной терапии, но и в постоянном уходе и наблюдении:

  • Важно правильно организовать рабочее и спальное место ребёнка.
  • Маленьких детей нужно обучать правильно ползать и ходить.
  • При нарушениях речи и отставании в развитии нужно проводить дополнительные занятия с логопедом, детскими психологами в области социальной адаптации и другими специалистами.
  • Большое значение имеет трудовое воспитание, закалка организма, игры на свежем воздухе.

Гемипарез хоть и сложное заболевание, но если лечиться комплексно, это улучшит состояние больного, поможет его адаптации в обществе и полноценной жизни.

Источник: https://medprofilact.ru/levostoronnij-gemiparez-u-detej-lechenie.html

Левосторонний гемипарез у детей симптомы и лечение

Левосторонний гемипарез у ребенка

Левосторонний гемипарез является одним из типов детского церебрального паралича. При таком тяжелом недуге наблюдается частичный паралич или же нарушение функционирования правой или левой части тела. Недуг развивается в результате определенных нарушений в мотонейронах, которые располагаются в подкорке мозга.

Существует четыре вида гемипареза: верхний, нижний, а также правосторонний, левосторонний. Тип ДЦП, что характеризуется развитием патологий одноименных конечностей, получил название спастический гемипарез.

При развитии левостороннего гемипареза параличом поражается левая часть тела. У детей наблюдается нарушение функционирования конечностей левой части туловища (ноги и руки). Мышцы руки, отвечающие за функцию сгибания, находятся в тонусе, а тонус нижних конечностей наблюдается у разгибательных мышц. При такой симптоматике у детей наблюдается «поза просящего».

Симптомы левостороннего гемипареза

Признаки, которые говорят о патологических изменениях мотонейронов, зависят от места расположения пораженной области. Наблюдается следующая симптоматика:

  • развитие агнозии (нарушение процесс узнавания);
  • нарушение речевой функции;
  • нарушение на когнитивном уровне;
  • апраксия (отсутствие целенаправленности производимых действий);
  • изменение чувствительности;
  • наличие эпилептических припадков с определенной периодичностью.

Если гемипарез, поражающий левую часть туловища, распространился не только на конечности, но и на лицевые мышцы без иных видимых симптомов, то такое состояние говорит об имеющихся микроскопических пораженных участков. Они локализуются в заднем отделе головного мозга (внутренняя капсула), верхней части (варолиев мост) или же в самой его ножке.

Факторы риска гемипареза

Такой недуг у детей может быть вызван:

  • врожденными патологиями головного, а также спинного мозга;
  • травмирование позвоночного отдела, а также черепа;
  • диагностирование атрофии нервных окончаний периферических областей;
  • ущемление нервов, что локализуются в районе позвоночного столба;
  • патологии развития;
  • наличие абсцесса;
  • новообразование в головном мозге;
  • развитие артериовенозной аневризмы.

При развитии данного недуга у детей наблюдаются частые головные боли, что протекают в острой форме. Такой симптом проявляется длительный период (от недели и вплоть до месяца). Локализация болевых ощущений в голове может быть различной при каждом последующем приступе.

Клиническими симптомами заболевания является сильная утомляемость, лихорадочное состояние, нарушение аппетита, что в дальнейшем провоцирует стремительную потерю веса, а также болезненность суставов.

Трудно перечислить ряд симптомов, возникающих при гемипарезе, так как характер протекание болезни зависит от множества сопутствующих факторов, в их число также входит возраст больного.

Лечебная терапия

Лечение данного недуга подразумевает определение и последующее избавление от причин, вызвавших его. В силу того, что причиной наблюдающихся патологий является поражение нервных клеток, то последующее лечение будет направлено на постепенное восстановление поврежденных областей.

Уже после постановки диагноза будет назначен курс медикаментозной терапии, а также специально подобранный комплекс упражнений, позволяющий постепенно разрабатывать двигательную функцию верхних и нижних конечностей.

При поражении некоторых отделов головного или же спинного мозга наблюдается повышение тонуса мышц.

Во время курса лечения пациенту назначаются препараты, которые постепенно его снижают, такие медикаменты входят в группу миорелаксантов.

[attention type=yellow]

Данные лекарственные средства не только расслабляют определенные группы мышц, но и как бы постепенно готовят к дальнейшим занятиям лечебной физкультуры. В этот же период производится лечение других имеющихся расстройств: коррекция зрения, а также речевой функции, антиконвульсантная методика лечения (при проявлениях эпилепсии), посещение психолога.

[/attention]

Прием миорелаксантов может быть длительным, курс лечения – полгода и более. Продолжительная медикаментозная терапия связана с длительным периодом восстановления поврежденных областей мозга. Назначенные лекарственные средства, к сожалению, полностью не восставят клетки, но будут способствовать скорейшей реабилитации.

Если же на протяжении года не будет наблюдаться восстановление поврежденных областей, то курс лечебной терапии может продолжиться. Медикаментозная терапия может быть рекомендована пациенты после определенного перерыва, она зачастую сопровождается курсами специального массажа и иглорефлексотерапии.

Массаж и ЛФК

Кроме специфической медикаментозной терапии пациенту рекомендуется пройти курс лечебного массажа и физических упражнений, входящие в состав лечебной гимнастики. Проводить ЛФК можно в реабилитационном центре или же в домашних условиях. Но стоит отметить, что занятия должны проводится ежедневно, так как от этого зависит улучшение состояния больного.

Положительно влияет на динамику лечения процедуры гидромассажа, физиотерапевтического, грязевого, вихревого массажа тех конечностей, которые поразил паралич.

Пациентам рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, прыжки на одной ноге, развитие моторике рук, самостоятельный массаж парализованных конечностей, что способствует нормализации кровообращения.

Важен также психологический настрой не только больного, но и его близких.  Ежедневные физические упражнения и поддержка родных будет способствовать быстрейшему выздоровлению.

Источник: https://detskiebolezni.com/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/levostoronnij-gemiparez-u-detej-simptomy-i-lechenie

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: