Левый печеночный проток

Содержание
  1. Заболевания и особенности строения общего желчного протока
  2. Особенности анатомии холедоха
  3. Аномальные отклонения
  4. Методы диагностики
  5. Симптомы заболеваний
  6. Причины непроходимости протоков
  7. ЖКБ
  8. Киста холедоха
  9.  Опухоль
  10. Холангит
  11. Травма
  12. Гемобилия
  13. Паразитарные инвазии
  14. Холедохотомия
  15. Профилактика
  16. Левый печеночный проток
  17. Анатомия [ править | править код ]
  18. Патологии [ править | править код ]
  19. Аномалии желчных протоков [ править | править код ]
  20. Основные сведения: локализация, функции
  21. Дискинезия
  22. О желчных протоках
  23. Что это такое – желчные протоки?
  24. Внутрипеченочные желчные протоки
  25. Внепеченочные желчные протоки
  26. Система клапанов и хранилище желчи
  27. Как это происходит?
  28. У вас есть вопросы?
  29. Протоковые изменения в печени: что это значит, признаки и лечение
  30. Функции органа
  31. Анатомические особенности
  32. Холецистит
  33. Опухоли
  34. У детей
  35. Диффузные изменения
  36. Изменения в поджелудочной железе
  37. Общие симптомы
  38. Прогноз
  39. Заключение

Заболевания и особенности строения общего желчного протока

Левый печеночный проток

Общий желчный проток (холедох) начинается после слияния печеночного и пузырного протоков и впадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Перед входом в кишечник имеет сфинктер Одди, регулирующий подачу желчного секрета. В норме общий проток имеет хорошую проходимость, нарушение которой чревато развитием воспаления или образованием конкрементов.

Особенности анатомии холедоха

Общий желчный проток является частью желчевыводящей системы, имеет условные границы, определяется местом соединения общего печеночного и пузырного протоков. Средняя длина холедоха – 6-8 см, но иногда встречаются короткие (2 см) и более длинные протоки (до 12 см). Диаметр – от 0,5 до 1 см.

Различают 4 отдела желчного протока:

  • супрадуоденальный , проходящий на 12-перстной кишкой;
  • ретродуоденальный, залегающий позади верхней части кишки;
  • ретропанкреатический расположен за головкой поджелудочной железы;
  • интрамуральный – около нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

В конечном отделе в холедох впадает проток из поджелудочной железы. Вместе они образуют расширение длиной 3-9 мм – печеночно-поджелудочную ампулу, которая соединяется к двенадцатиперстной кишкой на верхушке большого дуоденального сосочка.

Стенка общего желчного протока состоит из 3 слоев – внутреннего (слизистого), среднего с пучками мышечных волокон и наружного из плотной соединительной ткани.

В дистальном отделе желчного протока расположен комбинированный сфинктер Одди. Это замыкательное «устройство», состоящее двух слоев мышечной ткани и слоем нервных волокон между ними.

[attention type=yellow]

Один «клапан» расположен перед ампулой, второй – на входе в полость двенадцатиперстной кишки.

[/attention]

Основная функция общего протока – транспортировка желчи. Из печени и желчного пузыря секрет стекает в холедох, а по нему в дуоденальное пространство.

Но желчевыведение не спонтанный процесс, его регулирует сфинктер, который открывается и закрывается по мере поступления пищевого комка в начальный отдел кишечника. В печеночно-поджелудочной ампуле смешиваются желчь и ферменты поджелудочной железы для переваривания пищи.

Аномальные отклонения

Изменение толщины стенки, уменьшение или увеличение диаметра, дисфункция мышечного слоя появляется при рождении или в результате болезни. Самое распространенное отклонение – увеличение диаметра общего желчного протока. В большинстве случаев расширение возникает одновременно с уменьшением просвета протока в отделе, расположенном ниже.

К патологическим изменениям относят:

  • гипоплазию холедоха – недоразвитие общего печеночного протока;
  • удлинение – возникает после холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
  • стриктура – значительное сужение, появляется после воспаления или оперативных вмешательств;
  • утолщение стенок появляется после хронических патологий;
  • киста холедоха – локальное растяжение стенки желчного протока с образованием «кармана», в котором может застаиваться желчь.

В результате анатомических изменений в общем желчном протоке развиваются патологические процессы:

  • холангит – воспаление внутренней оболочки стенки протоков желчного пузыря;
  • холедохолитиаз – образование камней в желчном протоке;
  • полипы – доброкачественные образования в виде небольших сосочков;
  • холангиокарцинома – злокачественное разрастание из эпителиальных клеток слизистого слоя печеночного протока.

При поражении общего протока страдает не только гепатобилиарная зона, но и весь пищеварительный тракт.

Методы диагностики

Выявление отклонений в строении или структуре стенок общего желчного протока начинают с опроса пациента, назначения лабораторных анализов и методов визуализации холедоха. Для исследования берут кровь, изменение показателей которой указывают на воспаление и нарушение функциональности печени.

Для более детального изучения назначают аппаратные процедуры:

  • УЗИ желчных протоков – скрининг внутренних органов ультразвуком поможет выявить локализацию патологии, наличие камней, отклонения в размерах;
  • МРТ протоков желчного пузыря – точная методика диагностики необходима при недостаточной информативности ультразвукового скрининга;
  • холецистография – исследование билиарной системы рентгеновскими лучами;
  • дуоденальное зондирование для оценки работы желчных протоков и сфинктеров;
  • эндоскопическая ультрасонография – сканирование ультразвуком внутри протока.

Комплексное обследование позволяет установить точный диагноз и своевременно принять правильные меры.

Симптомы заболеваний

В большинстве случаев отклонения в строении общего желчного протока выдают признаки болезней, развитию которых способствует нарушение анатомических норм.

Чаще всего появляется тупая боль в области правого подреберья. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при остром состоянии.

Закупорка холедоха сопровождается желчной коликой – пронзительной болью в правом боку, распространяющейся на поясницу, правую лопатку, ключицу.

Болезненные ощущения сопровождают:

  • изжога, тошнота, редко рвота;
  • горький привкус во рту;
  • дискомфорт и тяжесть в области эпигастрия;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи при закупорке или значительном просвете желчного протока.

Острое состояние сопровождается повышением температуры тела и другими признаками интоксикации: слабостью, хронической усталостью, головными болями. При появлении функциональных расстройств (дискинезии по гипо- или гипермоторному типу), боли носят опоясывающий характер, возникают после приема жирной пищи, алкоголя, в сильных стрессовых ситуациях.

Причины непроходимости протоков

Ежедневно печень вырабатывает до 2 л желчи, которая проходит через желчный пузырь, поступает в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку.

При нарушении проходимости холедоха отток секрета нарушается, возникает внепеченочный холестаз. Длительная задержка чревата нарушением состава желчи, ее сгущением и образованием камней.

Чтобы предотвратить патологические изменения, нужно выяснить причину перекрытия просвета.

ЖКБ

Желчнокаменная болезнь характеризуется наличием камней в желчном пузыре. Они формируются очень медленно, в течение нескольких лет. На начальной стадии, когда камнеобразование обратимо, симптомы не проявляются. Боль в правом боку под ребрами и диспепсия свидетельствуют о длительно протекающем процессе.

Конкременты скапливаются в полости желчного пузыря. Чаще всего образования остаются неподвижные, но под влиянием провоцирующих факторов (тряски, прием желчегонных препаратов, трав, минеральной воды) камни мигрируют в желчные протоки. Продвигаясь по холедоху, особенно в узких его частях, конкремент может закупорить общий желчный проток и вызвать острое хирургическое состояние.

Одна из главных причин ЖКБ – застой желчи, виновниками которого часто становятся патологии и дефекты анатомии желчных протоков. Помимо сильной боли, тотальное перекрытие протока камнем проявляется симптомами механической желтухи: желтизной кожи, зудом, изменением цвета кала и мочи.

Киста холедоха

Деформация участка стенки общего желчного протока с образование углубления («кармана») называется кистой. Растянутая ткань «выключена» из общей работы, не функционирует, имеет атоничный мышечный слой.

В кисте могут скапливаться чужеродные вещества: тромбы, гельминты. В углублении задерживается желчь, застаивается и становится благоприятной средой для камнеобразования.

В итоге плотные образования могут перекрыть желчный проток и вызвать непроходимость.

У большинства больных патология никак не проявляется, часть пациентов жалуются на умеренные боли в животе, зуд и пожелтение кожи. Кисту можно нащупать при пальпации области правого подреберья.

 Опухоль

Злокачественное разрастание клеток слизистой оболочки печеночного протока называется холангиокарцинома. Общий желчный проток – частая локализация рака. В его стенке сосредоточено больше желез, вырабатывающих слизь. К тому же причиной онкологии могут стать полипы, воспалительные явления, наличие кист с камнями и застойной желчью. Провоцирующим фактором являются паразитарные инвазии.

Клинические проявления и их выраженность зависят от размеров опухоли. Заподозрить наличие образование можно по следующим симптомам:

  • болезненность в верхней части живота, которая по мере прогрессирования заболевания становится сильнее;
  • резкая, беспричинная потеря веса;
  • желтый цвет кожи, темная моча, светлый кал;
  • зуд всего тела;
  • горький привкус во рту, тошнота;
  • изменение вкусовых предпочтений.

По мере увеличения новообразования боль становится невыносимой и постоянной. К общим признакам желтухи присоединяются симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общее недомогание), а при полном перекрытии холедоха – признаки желчной колики.

Холангит

Воспаление желчного протока возникает при попадании в него инфекционных возбудителей из кишечника, кровеносным или лимфатическим сосудам. Часто воспалительный процесс провоцирует паразитарная инфекция – токсоплазмоз.

Заболевание может быть острым и хроническим, проявляется болями в правом подреберье, желтухой, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях воспаление сопровождается лихорадкой с ознобами, спутанностью сознания, инфекционно-токсическим шоком.

Закупорку желчного протока при холангите вызывает сильная отечность внутренней оболочки холедоха, а также конкрементами при наличии желчнокаменной болезни.

Травма

В большинстве случаев повреждение протока происходит во время операции – лапароскопической холецистэктомии. Причиной могут стать не выявленные до операции аномалии в анатомии желчевыводящей системы, а также неумелые действия хирурга. Последствие ятрогенной травмы печальные, особенно опасно несвоевременное выявление осложнения.

Травмирование желчного протока часто возникает при кисте холедоха. Со временем происходит склерозирование деформированной ткани с последующим разрывом стенки общего желчного протока. Повреждение приводит к серьезным последствием – излиянию желчи в брюшную полость и развитию перитонита.

Гемобилия

Внутреннее кровотечение при повреждении вне- и внутрипеченочных сосудов характеризуется поступлением крови с желчью в общий проток и двенадцатиперстную кишку. Часто состоянию предшествует тупая травма живота, гемобилия может развиться после хирургического вмешательства.

Повреждение сосудов возникает при заболеваниях:

  • аневризма печеночной артерии;
  • варикозное расширение воротной вены;
  • язвенный холецистит;
  • воспаление желчных путей;
  • опухолевидные разрастания в печени и желчевыводящих путях.

Патология сопровождается интенсивной болью в правом подреберье, желтухой и диспепсическими расстройствами.

Паразитарные инвазии

Заражение печени гельминтами и другими паразитами возможно в любом возрасте, если употребляя термически необработанную рыбу или мясо, сырую воду. Яйца гельминтов попадают в организм с немытыми руками, при контакте с животными, которые являются носителями инфекции. В печени и желчном протоке могут паразитировать:

  • эхинококки – ленточные черви;
  • амебы – простейшие;
  • лямблии – одноклеточные паразиты;
  • цистостомы – печеночный сосальщик;
  • аскариды – круглые черви.

При развитии инвазии у взрослого человека или у ребенка возникает большая вероятность закупорки желчного протока гельминтами.

Холедохотомия

Вскрытие желчного протока с целью очищения его от посторонних образований – основная цель холедохотомии. Операция показана при закупорке холедоха камнями, воспалении с образованием гнойного экссудата, остром панкреатите, при котором сдавливаются желчные протоки, наличие паразитов.

Операция проводится через разрез передней брюшной стенки. Перед операцией делают холангиографию с применением контрастного вещества, чтобы уточнить необходимость хирургического лечения и локализацию патологического процесса.

После вскрытия брюшной полости, общий желчный проток разрезают. Из него откачивают желчь, убирают камни, проверяют проходимость печеночных протоков.

[attention type=red]

После вычищения холедоха от конкрементов и замазкообразной массы, желчные протоки промывают теплым физиологическим раствором.

[/attention]

Если хирург уверен в полной проходимости желчевыводящих путей, холедох зашивают. Но чаще всего ставят дренажную трубку.

Профилактика

Общий желчный проток является завершающим отделом желчевыводящей системы, от состояния которого зависит здоровье всей билиарной системы.

Чтобы поддерживать его в хорошем состоянии, достаточно правильно и регулярно питаться, вести активный образ жизни, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

При аномалиях развития рекомендуется регулярно обследовать общий желчный проток у специалиста.

Источник: https://puzyr.info/obshchij-zhelchnyj-protok/

Левый печеночный проток

Левый печеночный проток

Жёлчные [1] (или же́лчные [2] ) пути́ — совокупность трубчатых образований (жёлчных протоков), осуществляющих транспорт жёлчи от жёлчных капилляров до двенадцатиперстной кишки.

Анатомия [ править | править код ]

В отношении морфологии стенки жёлчного протока, как правило, выделяют субсерозный, мышечный, субэпителиальный и эпителиальный слои. Внутренняя поверхность протока выстлана однослойным цилиндрическим (призматическим, столбчатым) эпителием.

Мышечный слой очень тонкий и представлен отдельными пучками миоцитов, ориентированных спирально. Между мышечными волокнами много соединительной ткани. Наружная (адвентициальная) оболочка образована рыхлой соединительной тканью и содержит кровеносные сосуды.

В стенках протоков располагаются железы, секретирующие слизь.

Билиарная микробиота представляет собой отдельный слой, основу которого образуют микробиотные сообщества, способные в норме противостоять распространению билиарных инфекций и поддерживать нормальный функционал холангиоцитов в стенке жёлчного протока [3] .

Различают внутрипечёночные жёлчные протоки и внепечёночные жёлчные протоки.

Внутрипечёночные жёлчные протоки образуют древовидную систему: жёлчные капилляры собираются в более крупные жёлчные протоки, которые объединяются в сегментарные жёлчные протоки.

Сегментарные жёлчные протоки объединяются в левый и правый долевые жёлчные протоки, которые, как правило, выходят за пределы печени, и, объединившись, образуют общий печёночный проток.

Общий печёночный проток соединяется с пузырным протоком, отводящим жёлчь из жёлчного пузыря, образуя при этом общий жёлчный проток, который называется холедох.

У высших позвоночных общий жёлчный проток ведёт в просвет двенадцатиперстной кишки (у низших идёт в верхний отдел средней кишки).

Как правило, перед открытием в просвет двенадцатиперстной кишки объединяется с выводным протоком поджелудочной железы (Вирсунгов проток).

В месте слияния холедоха и Вирсунгова протока образуется ампула Фатера, которая отделена от просвета двенадцатиперстной кишки сфинктером Одди, регулирующим периодичность поступления жёлчи в кишечник.

Патологии [ править | править код ]

Риск развития появления онкологии в желчных протоках увеличивается на 79 процентов при ежедневном потреблении двух порций газированных напитков или сладких соков. К такому выводу в ходе масштабного и продолжительного исследования пришли ученые из Каролинского института в Стокгольме.

Тем не менее, шведские ученые отмечают, что говорить о канцерогенном влиянии газировки и сладких соков напрямую пока нельзя, для этого недостаточно данных.

Но абсолютно точно, что это как минимум дополнительный фактор риска и маркер, указывающий на нездоровый образ питания, который и является причиной появления многих видов рака [4] [ неавторитетный источник? ] .

Значимой проблемой являются также и ятрогенные (интраоперационные) повреждения желчных протоков [5] . По статистике интраоперационные повреждения желчного протока (краевое ранение, полное пересечение, иссечение), требующие его восстановления, наблюдаются у 0,05—2,7 % больных, которым производят удаление желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни [6] .

Аномалии желчных протоков [ править | править код ]

Во время операции хирург может столкнуться с аномальными ходами желчных путей, так называемыми ходами Люшка. В 1863 году немецкий анатом Г. Люшка описал дополнительный тонкий желчный проток, исходящий из правой доли печени в ложе желчного пузыря и открывающийся в правый печеночный или общий печеночный проток (ОПП).

Позднее многие исследователи описывали этот проток. Он дренирует субсегментарные задние сегменты правой доли печени либо V сегмент печени, отводя желчь в правый печеночный проток, ОПП или, редко, в пузырный проток либо в желчный пузырь.

В последней ситуации он располагается в области шейки или на границе тела и шейки пузыря. По данным литературы, его выявляют у 0,1—5% обследованных.

По другим литературным источникам, в желчном пузыре имеются эпителиально-трубчатые ходы (ходы, каналы Люшка), которые заканчиваются слепо в стенке желчного пузыря либо сообщаются с мелкими внутрипеченочными протоками.

[attention type=green]

Различия между каналами Люшка или небольшими дополнительными желчными протоками в ложе желчного пузыря весьма условны. К сожалению, упоминания об этих протоках крайне редки и неопределенны. Клинических наблюдений, в которых дренирование всей правой половины печени осуществлялось бы через дополнительный желчный проток Люшка в ложе желчного пузыря, не обнаружено.

[/attention]

По анатомическим исследованиям правый и левый печеночные протоки сливаются под углом 80—90° в 88% случаев в поперечной борозде, в 7% случаев в ткани печени и в остальных — на расстоянии 1 см от ворот печени. По данным Института имени Н. В. Склифосовского, при исследовании 80 трупов нижняя граница слияния обоих печеночных протоков у большинства обнаружена на уровне XI ребра.

Левый и правый печеночные протоки, сливаясь, образуют общий печеночный проток (d. hepaticus), нижней границей которого принято считать место впадения пузырного протока.

По данным Горникиевича (Hornykiewytch), который произвел внутривенную холангиографию у 1500 здоровых людей, длина общего печеночного протока колеблется до 5,8 см и в среднем составляет 3,3 см, диаметр от 2,5 до 4 мм, в среднем 3 мм.

У 1 % здоровых людей молодого возраста наблюдается ампулярное расширение общего печеночного протока в месте его образования. Мы наблюдали такое расширение общего печеночного протока лишь при патологических изменениях, что, по-видимому, может иметь определенное диагностическое значение.

Продолжением печеночного протока является общий желчный проток (d. choledoehus); он начинается на уровне впадения пузырного протока и идет до двенадцатиперстной кишки. Длина общего желчного протока колеблется от 3 до 10 см и в среднем равна 6,3 см, диаметр его варьирует от 3,5 до 7 мм.

Различают четыре отдела общего желчного протока: pars supraduodenal, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis.

По данным Нубоера, в 66% случаев общий желчный проток проходит в толще поджелудочной железы, в 26,7% — по задней ее поверхности и в 2,7% — впереди головки поджелудочной железы.

Отсутствие принципиальной разницы в строении и функции печеночного и общего желчного протоков позволяет рассматривать в рентгенологическом изображении единый ductus hepato-choledochus.

[attention type=yellow]

Длина его равна 7,5—15 см, наибольший диаметр в месте впадения пузырного протока достигает 7 мм. Хикен и др. (Hicken a. oth., 1949) считают, что нормальный диаметр ductus hepato-choledochus не превышает 5 мм, 10 мм считается высшей границей нормы.

[/attention]

Нормальный диаметр ductus hepato-choledochus, как правило, не превышает 7—8 мм.

Важными составляющими пищеварительной системы, осуществляющими транспорт желчи в двенадцатиперстную кишку, считаются желчные протоки печени. На их состояние может повлиять множество факторов. Порой даже у здорового человека развиваются патологии желчных каналов, отчего расстраивается работе всего ЖКТ. Поэтому важно вовремя обнаружить проблему и устранить причину ее возникновения.

Основные сведения: локализация, функции

Желчевыводящие протоки представляют собой скопление трубчатых каналов, которые участвуют в продвижении желчи, вырабатываемой долями печени. Секрет поступает в двенадцатиперстную кишку посредством давления, создаваемого железой.

Строение желчепроводящей системы простое, но многокомпонентное. Начинается с мелких каналов в печени, которые постепенно соединяются в общий печеночный проток.

После соединения с пузырным оба они впадают в желчный, который имеет клапаны для порционной поставки желчи.

Ошибочным является утверждение, что открываются протоки в желудок. Они идут в 12-перстную кишку.

Дискинезия

Заболевание характеризуется нарушениями двигательной активности протоков в виде перебоев с поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего страдает вся пищеварительная система. Различают гипо- и гипермоторное нарушение. Последнее представляет собой частые сократительные движения стенок желчных протоков, которые приводят к полному их сжатию.

Из-за спазмов возникает сильная боль в правом подреберье, которая иррадирует в лопаточную область. Гипомоторное расстройство, напротив, характеризуется заторможенностью моторики, отчего желчь застаивается и ее не хватает для переваривания пищи. У человека возникает горький привкус во рту, тошнота, метеоризм, сильное чувство тяжести в правом подреберье.

Источник: https://mamadetyam.ru/info/levyj-pechenochnyj-protok/

О желчных протоках

Левый печеночный проток

О желчных протоках можно рассказать много интересного. Ведь это целая транспортная система, которая доставляет желчь к месту назначения!

Что представляют собой эти протоки, какие они, для чего предназначены и каково их строение?

Что это такое – желчные протоки?

Желчные протоки – это целая система трубчатых образований, по которым перемещается желчь от места своего образования к месту использования. Образуется желчь, как известно, в печени, а используется – в двенадцатиперстной кишке. Поэтому и протянулись желчные протоки от печени к двенадцатиперстной кишке.

Это своеобразный трубопровод, по которому ежеминутно передвигается образованная в печени желчь. И состоит этот трубопровод из двух частей: внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.

Внутрипеченочные желчные протоки

Внутрипеченочные желчные протоки находятся, как следует из самого их названия, в ткани печени. Печеночные клетки располагаются не хаотически, а аккуратно уложены в ряды или “балки”. Именно стенки этих, уложенных в “балки” клеток, и образуют самые крохотные желчные протоки. Сюда, в эти крохотные протоки, поступает готовая желчь из печеночных клеток.

Эта маленькая система – несколько рядов, аккуратно уложенных печеночных клеток и в центре их маленький желчный проток с кровеносными сосудами, называется печеночной долькой.

Печеночная долька – это структурная и функциональная единица печени. Вся печень состоит из таких долек, и их в печени – огромное количество.

Клетки каждой маленькой дольки печени непрерывно вырабатывают желчь и отдают ее в самый крохотный внутридольковый желчный проток. По этому протоку желчь передвигается дальше – в междольковый желчный проток. Этот проток образуется путем слияния нескольких внутридольковых протоков. Эти протоки уже больше и шире.

Гепатологи Москвы

Гепатологи Московской области

[attention type=red]

Самая подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

[/attention]

Междольковые протоки, сливаясь между собой, образуют еще более крупные протоки – сегментарные. Сегментарные тоже сливаются в секторальные. А секторальные, сливаясь между собой, образуют два довольно крупных долевых протока – правый и левый печеночные протоки.

Внепеченочные желчные протоки

С правого и левого печеночных протоков начинается вторая часть желчной протоковой системы – внепеченочная.

Названа эта часть так потому, что составляющие ее протоки уже выходят за пределы печени. В эту часть системы, кроме правого и левого печеночного протока, входит общий печеночный, пузырный, и общий желчный проток.

Два долевых протока – правый и левый – сливаясь, образуют общий печеночный проток. В общий печеночный проток впадает пузырный проток, несущий желчь из желчного пузыря. В месте слияния общего печеночного и пузырного протоков образуется общий желчный проток.

Общий желчный проток – самый крупный и представляет собой конечную часть желчной протоковой системы. Именно он впадает в двенадцатиперстную кишку, где желчь принимает активное участие в пищеварении.

Рассказывая о желчных протоках, нельзя не сказать, что это не простая система трубок, по которым пассивно течет желчь. Система протоков не только позволяет желчи попасть в двенадцатиперстную кишку, но обеспечивает своевременную ее доставку и в нужном количестве.

Система клапанов и хранилище желчи

В системе желчных протоков есть целый ряд так называемых сфинктеров или, говоря обычным языком, клапанов. Кроме того, в этой системе есть резервуар для желчи – желчный пузырь.

Все дело в том, что желчь клетками печени вырабатывается постоянно и непрерывно. Не зависимо от того кушает человек в данный момент или нет. А нужна желчь в двенадцатиперстной кишке только тогда, когда туда поступает пища. Ведь желчь активно участвует в переваривании пищи. О ее роли в пищеварении вы можете прочитать в статье “Значение желчи для организма человека”.

Именно для того, чтобы обеспечить своевременное и достаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, нужны клапаны и желчный пузырь.

[attention type=green]

Система клапанов в желчных протоках в союзе с желчным пузырем не допускает потери желчи через кишечник тогда, когда в двенадцатиперстной кишке нет пищи.

[/attention]

И эта же система клапанов и желчный пузырь обеспечивают достаточное количество желчи в тот момент, когда в двенадцатиперстной кишке есть пища, нуждающаяся в переваривании.

Как это происходит?

Каждый клапан представляет собой достаточно мощный круговой слой мышц. Эти круговые мышцы охватывают собой проток в определенном месте. При сокращении эти мышцы сжимают и перекрывают проток так же, как сжимает и перекрывает мешок веревка. При этом, естественно, движение желчи прекращается.

Когда сфинктер расслабляется, проток открывается и пропускает желчь в нужном направлении.

Когда человек не принимает пищу и его желудок и двенадцатиперстная кишка пусты, сфинктеры перекрывают общий желчный проток, не допуская попадания желчи в кишечник.

В это же время открывается сфинктер, находящийся у входа в желчный пузырь. Желчь попадает в желчный пузырь и накапливается в нем.

https://www.youtube.com/watch?v=LXNDdh-ZFQY

Но стоит только человеку покушать, как сфинктер общего желчного протока расслабляется, желчный пузырь сжимается и желчь устремляется в кишку, где ее ждет работа.

Я рассказала в этой статье о желчных протоках только самое главное. Но мы еще не раз коснемся этой темы. И, скорее всего, уже в следующей статье.

Всего вам доброго!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Источник: https://medforyour.info/html/gelchnieprotoki.html

Протоковые изменения в печени: что это значит, признаки и лечение

Левый печеночный проток

Протоковые изменения в печени являются серьезной патологией, затрагивающей весь желудочно-кишечный тракт и, собственно, организм человека. Не удивительно, ведь речь идет о самом объемном паренхиматозном и железистом органе. Если в его протоках, через которые секрет выводится из организма во внешнюю среду, возникают изменения, то состояние человека меняется.

Почему они происходят? Каковы причины? Можно ли данное состояние исправить? Об этом и многом другом подробно в статье.

Функции органа

Прежде чем рассказать о протоковых изменениях в печени, нужно рассмотреть его предназначение. Функции органа можно выделить в такой перечень:

  1. Обезвреживание чужеродных веществ (они также известны как ксенобиотики). Токсины, яды и аллергены печень превращает в безвредные, легче удаляемые из организма соединения.
  2. Выведение избытков витаминов, медиаторов и гормонов, а также конечных продуктов обмена веществ. К таковым относится ацетон, этанол, фенол, аммиак и прочие.
  3. Обеспечение энергетических потребностей глюкозой и превращение в нее жирных и молочных кислот, глицерина. Данный процесс называется глюконеогенезом.
  4. Участие в процессе кроветворение (но это лишь у эмбриона).
  5. Пополнение, а в дальнейшем хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов, витаминов, макроэлементов и регуляция углеводного и липидного обмена.
  6. Участие в процессе метаболизма витаминов РР, К, Е, D, С, В, А и фолиевой кислоты.
  7. Синтез холестерина, фосфолипидов, липопротеидов, билирубина, желчных кислот, гормонов, а также продукция и последующая секреция желчи.

Кроме перечисленного, орган играет роль депо для крови. Разумеется, протоковые изменения в печени ни к чему хорошему не приведут.

Анатомические особенности

Итак, структурные клетки железы – это дольки. Их насчитывается порядка 500 000. Пространство между ними заполнено соединительной тканью. А в ней как раз и находятся пресловутые протоки, а также венозные и артериальные сосуды.

Дольки печени соединяются между собой двойными балкоподобными трубочками. Между ними находится капиллярная сеть, которая дольковую вену наполняет кровью от периферии к центру.

И желчные канальцы (иначе говоря – микропротоки) берут начало именно в гепатоцитах. Они сливаются с междольковыми канальцами, вследствие чего образуются желчные печеночные протоки. По ним данное вещество и движется.

Холецистит

К этой патологии, сопровождающейся протоковыми изменениями в печени, приводит инфекция, вызванная болезнетворными бактериями, паразитами и вирусами.

Сначала возникает воспаление, потом – дискомфорт. По мере развития заболевания, человек начинает страдать от схваткообразных болей, рвоты и гипертермии. В дальнейшем у него начинают желтеть кожные покровы и проявляться иные симптомы.

Для выявления этого недуга проводят УЗИ и холецистографию.

[attention type=yellow]

Если не начать вовремя лечение протоковых изменений в печени, то могут деформироваться ткани ЖП, а это чревато некрозом. Последствия на самом деле схожи с теми, что влечет за собой ЖКБ.

[/attention]

Для устранения патологии назначают медикаментозную терапию антибиотиками, спазмолитиками, антипаразитарными и противомикробными средствами, а еще диету. Важно исключить из рациона все жирное, кислое, копченое и острое, начав принимать настои трав тысячелистника, календула и лопуха.

Опухоли

Они обычно возникают как осложнения затяжных хронических патологий. И также сопровождаются протоковыми изменениями в печени. Что это значит? То, что вне зависимости от этиологии опухоли, дисфункция путей с последующим развитием болезненной симптоматики организм одолеет.

Определить ее наличие можно посредством ультразвукового исследования или томографии. Если окажется, что она никак не влияет на общее состояние человека, то единственное, что потребуется – профилактика и регулярные обследования у онколога и гастроэнтеролога.

В противном случае показана радикальная терапия – удаление опухоли хирургическим методом.

У детей

О причинах протоковых изменений в печени ребенка следует пояснить в отдельности. На самом деле они элементарны – обычно все происходит из-за врожденных патологий. Либо из-за присутствия у матери аналогичных протоковых изменений в печени.

Признаки, предупреждающие о том, что у женщины на свет может появиться больной ребенок, можно предугадать. Если в ходе беременности у врачей удалось выявить гепатит, то лучше сделать аборт. Потому что шансы на рождение жизнеспособного, здорового ребенка крайне малы.

Если же малыш появился на свет, и у него только потом были выявлены реактивные изменения в паренхиме печени, то это указывает на патологические процессы, происходящие во внутренних органах.

Диффузные изменения

И о них необходимо также знать. На самом деле диффузные изменения не являются отдельным заболеванием. Их наличие указывает только на разрастающуюся паренхиму органа, а это свойственно многим патологическим состояниям.

Изменения носят различный характер, а потому, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести детальное обследование. По степени интенсивности они бывают:

  1. Умеренными. Являются последствием интоксикации организма лекарствами, жирной пищей и алкоголем.
  2. Выраженными. Они сопровождаются увеличением органа и отечностью. Обычно возникают из-за сахарного диабета, цирроза, гепатита и ожирения.
  3. Незначительными. Характерны для ранних стадий воспалительных процессов и патологий, причиной которых являются неблагоприятные факторы.

Разбирая протоковые и диффузные изменения в печени, нужно отметить, что последние могут развиваться по определенному типу. Их всего три. Диффузные изменения обычно развиваются по типу гепатоза, стеатоза и жировой инфильтрации.

Изменения в поджелудочной железе

Их также следует разобрать. Обычно протоковые изменения в печени и поджелудочной железе происходят одновременно. Потому что данные явления – последствия недугов, затронувших ЖКТ.

Хотя, если оказывается, что они имеют вторичный характер происхождения, то есть другая вероятность: вполне возможно, что данные изменения указывают на заболевания других систем организма и органов.

Протоковые изменения в поджелудочной железе всегда сопровождаются болями. Почему? Потому что происходит закупорка панкреатических протоков. Это чревато повышением давления. В результате протоки расширяются. Болевые рецепторы поджелудочной раздражаются пищеварительными ферментами, и это причиняет человеку невыносимую боль.

Важно отметить вниманием один нюанс. Вторичные и умеренные изменения можно скорректировать лечением либо и вовсе предупредить их возникновение. А вот возрастные не получится никак. Они не зависят ни от каких факторов. Просто происходит естественное старение органа, которое чревато снижением количества инсулина в организме и. соответственно, углеводной толерантности.

Общие симптомы

Итак, что означают протоковые изменения в печени, ясно. Теперь стоит перечислить общие симптомы, указывающие на их присутствие. Можно составить такой перечень:

  1. После приема пищи, особенно жирной или острой, во рту остается ощущение тяжести.
  2. Появляется горький привкус. Как правило, после еды или утром.
  3. Ощущается слабость. Человек страдает от повышенной утомляемости, которая дает о себе знать даже после незначительных нагрузок.
  4. Появляется частая мигрень.
  5. Человек раздражается без повода, у него возникают перепады настроения.
  6. Возникает тошнота, причем не в результате интоксикации.

По мере прогрессирования недуга, пациенты начинают чувствовать боль справа под ребрами. Может пожелтеть язык и склеры.

В зависимости от того, какое именно заболевание спровоцировало появление умеренных протоковых изменений в печени, могут возникать и другие признаки. Иногда ухудшается зрение (нарушается восприятие цвета), появляется постоянная жажда и зуд на участках с чувствительной кожей, снижаются когнитивные способности, повышается температура.

Прогноз

Сложно сказать, чем завершится лечение того или иного заболевания, сопровождающегося протоковыми изменениями в печени. Все очень индивидуально, и эффективность любого терапевтического метода напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей данное последствие.

Если, например, речь идет о хроническом гепатите либо об изменении паренхимы в легкой форме, что возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то тканевые структуры удастся восстановить, если вовремя обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение поспособствует восстановлению функционирования органов в нормальном состоянии.

[attention type=red]

Но вот при липоматозе роль играет жировое перерождение тканей печени. Если повреждена бо́льшая его часть, то восстановить орган не удастся. В таких ситуациях возможно лишь возрождение функционирования той части печени, которая не поражена.

[/attention]

При неконтролируемом жировом гепатозе, стеатозе поджелудочной железы, циррозах и молниеносных гепатитах прогноз также неблагоприятный. Ведь эти недуги чреваты быстрым изменением паренхимы. Печень просто перестает функционировать. Поэтому очень часто летальный исход наступает из-за прогрессирования инфекции.

Заключение

Профилактика очень важна. Многие люди даже не подозревают, что имеют проблемы с печенью, так как многие заболевания на начальных этапах бессимптомны.

А потому лучше на постоянной основе поддерживать здоровое состояние своего органа, чем потом быть огорошенным новостью, что какая-либо патология развилась до острой стадии.

Источник: https://labuda.blog/213670

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: