Лицевые симпаталгии

Симпаталгии

Лицевые симпаталгии

для заболеваний вегетативной нервной системы характерно то, что большинство их обусловлено не выпадением функции, а раздражением и повышенной возбудимостью тех или иных ее отделов.

Болевые синдромы, развивающиеся при поражении периферических болевых нейронов, разделяются на две группы.

Для первой группы их характерно соответствие области распространения болевых ощущений зонам распределения иннервации определенного нерва. Пораженные нервные стволы чувствительны к давлению и вытяжению. Боли часто возникают приступообразно, носят острый, стреляющий характер. Это – невралгии в собственном смысле слова.

Вторую группу болевых периферических синдромов образуют симпаталгии. Для симпаталгий клинически наиболее характерной является их топография. Боли обычно соответствуют зоне иннервации какого-либо определенного узла пограничного ствола.

Так, чрезвычайно типично распространение боли на половину головы и шеи до ключицы. Также характерно распределение болей на руку, шею и верхнюю половину грудной клетки до уровня VI – VIII ребра.

Или распределение болей на всю нижнюю конечность и нижнюю часть туловища до уровня 10 – 11-го дерматома.

Первая зона, голова и шея, соответствует зоне иннервации верхнего шейного симпатического узла; вторая зона, рука и грудь, – звездчатого. Что же касается третьей зоны, нижняя конечность и нижняя часть живота, то одного узла, соответствующего этой зоне, не существует. Частое поражение всей этой зоны целиком, даже в случаях, где поражена только часть чувствительных вегетативных волокон этой зоны, заставляет предполагать, что спинальные центры всей нижней конечности образуют нечто функционально единое, вследствие чего возбуждение, возникающее в одной части клеток этого функционального комплекса, легко передается прочим клеткам его. В пользу этого предположения говорит и тот факт, что при весьма локализованных процессах в верхнем шейном и звездчатом узлах также чрезвычайно легко образуется болевая зона узлов, которая далее, даже при длительном и интенсивном процессе, не распространяется. Аналогичное наблюдается и при симпаталгиях туловища. При локализованном раздражении болевых рецепторов того уровня болевая зона легко распространяется по всему туловищу, но не переходи обычно на конечности. Голова, верхние конечности, туловище и нижние конечности имеют, по-видимому, в задних рогах спинного мозга до известной меры функционально раздельное представительство в виде отдельных комплексов рецепторных и эффекторных образований. Каждое из них функционирует при известных условиях как отдельное образование и может поражаться, поэтому изолированно при патологических процессах. Однако эта топографическая изолированность болевых синдромов отдельных частей тела существует только до тех пор, пока интенсивность раздражения не чрезмерно велика. Если же она делается очень большой, то состояние возбуждения распространяется с одной части тела на другую, ближайшую, а в дальнейшем оно может захватывать всю половину тела. На другую половину тела при симпаталгиях возбуждение обычно не распространяется. Помимо описанной выше топографии, соответственно зонам иннервации узлов существует и другая, более дробная. Так, болевые ощущения могут поражать часть конечности, отграниченную линиями, проходящими перпендикулярно к оси конечности. Иначе говоря, болевые зоны могут иметь форму, как покали наблюдения А.М. Гринштейна и сотрудников, перчатки, чулка, кольца в области сустава и т.п. Встречаются и случаи, где боевая зона соответствует области васкуляризации какой-либо определенной артерии или вены. то наблюдается например, при тромбофлебитах, артериитах, когда больной испытывает патологические ощущения в зоне распространения ствола сосуда к периферии от места его поражения. Здесь имеется проекция болевого ощущения на периферию, аналогичная той, которая наблюдается при поражении нервного ствола. Объясняется это тем, что вена, как и артерия, является проводником болевых ощущений, идущих по ее сплетению. Наблюдается при поражении сосудов и явление иррадиации болей, аналогичное той же иррадиации при поражениях нервных стволов. Боли распространяются на зоны васкуляризации ветвей пораженной артерии, отходящих центрально от поражения. Так, при тромбофлебитах бывают боли в области центрального отрезка тромбированной вены на значительном протяжении. У некоторых больных с гиперпатией на одной половине тела вследствие очага в теменной коре или зрительном бугре, внутривенное вливание, малочувствительное на здоровой стороне, вызывает резкую боль на стороне гиперпатии. При этом болевое ощущение, появляющееся в точке, где в вену введена игла, затем разливается к периферии и к центру по ходу вены, в которую ведена была игла. Это – проекция и иррадиация болевых ощущений по вене. Кроме того, у части больных подобного рода наблюдается через 2 – 3 минуты в месте укола образование ярко-красного пятна диаметром 1 – 2 см. Затем это пятно начинает увеличиваться, постепенно превращаясь в полосу шириной 1 – 2 см, идущую по длине пунктированной вены. В этом случае имеются явления, аналогичные рефлекторному дермографизму, со своеобразной топикой по длиннику пунктированной в одной точке вены. Вероятно, механизм образования этого дермографизма таков. Раздражение, распространяющееся по длине венозного нервного сплетения, дает расширение сосудов прилегающей к вене кожи путем аксонального сосудорасширяющего рефлекса. Явления проекции и иррадиации болей в сосудистой системе проявляются и многими другим фактами. Так, при очагах в задней черепной ямке с прижатием позвоночной артерии могут развиваться боли не только во всей задней черепной ямке, то есть проекции болевых ощущений, но и в задней части шеи, до лопаток, путем иррадиации в зоны васкуляризации ветвей позвоночной артерии, отходящих центрально от места поражения ее. Такое же объяснение, вероятно, нужно дать и тому факту, что при патологических процессах в задней черепной ямке боль иногда иррадиирует по позвоночнику до уровня поясницы. Это надо связывать, по-видимому, с иррадиацией болевых ощущений по системам спинальных артерий, отходящих от позвоночной. Таким образом, топография симпаталгических болей довольно разнообразна. Она может соответствовать зонам иннервации отдельных узлов пограничного ствола, зонам васкуляризации отдельных артерий и вен, усложненным появлением феноменов проекции и иррадиации с топикой соответственно топографии васкуляризации пораженных артерий и вен. Во всяком случае, топография симпаталгий никогда не соответствует топографии болей при поражениях периферических нервов и корешков.

Суммируем признаки симпаталгий. 1. Своеобразная топография болевых явлений. 2. При давлении и растяжении болезненны не нервные стволы, а другие глубокие ткани, особенно крупные сосуды. 3.

Выраженность вегетативно-эффекторных расстройств, сопровождающих боли, например гипергидроз, декальцинация костей, отек кожи и подкожной клетчатки, цианоз или ишемия кожи и т.д. 4. Жгучий характер боли, иногда усиливающийся от согревания и ослабевающий от охлаждения и увлажнения.

Эта особенность симпаталгий зависит, по-видимому, от гиперемии, которая является результатом паралича вазоконстрикторов.

Таким образом, все особенности клинической картины симпаталгий находят объяснение в особенностях структуры и функции периферического симпатического чувствительного нейрона.

Симпаталгический синдром может развиваться при поражении любого участка периферического симпатического чувствительного нейрона.

Часто речь идет о раздражении периферических окончаний при патологических поражениях различных тканей конечностей и туловища. Обычно это – поражения глубоких тканей, особенно суставов и сосудов.

Они наблюдаются особенно часто на ноге при переломах костей плюсны, травмах голеностопного сустава и т.п., при тромбофлебитах нижних конечностей.

[attention type=yellow]

В некоторых подобных случаях, после того как все воспалительные явления исчезают, типичные явления симпаталгии конечностей не исчезают в течение нескольких месяцев, инвалидизируя пациента. Новокаиновая же блокада, как правило, поясничных узлов полностью и быстро купирует эти боли, что подтверждает их симпатический генез.

[/attention] В другой части случаев симпатические чувствительные волокна поражаются в нервном стволе конечности. К этой группе симпаталгий относятся каузалгии военного времени, которые являются симпаталгиями особого типа, отличающимися от обычных симпаталгий не только интенсивностью, но и характером симптомов. В третьих случаях симпатические болевые волокна поражаются в симпатическом стволе или его соединительных ветвях. Именно в тих случаях имеются абсолютно чистые формы симпаталгий, так как все чувствительные волокна, которые проходят через пограничный ствол и его ветви, являются симпатическими.

Что касается этиологии симпаталгий, то чаще всего причиной этого заболевания является травма, инфекция (малярия, грипп) или интоксикация, чаще всего окисью углерода. Не вдаваясь в подробности медикаментозной терапии симпаталгий (что требует отдельного рассмотрения данного вопроса) следует остановится на физиотерапевтическом лечении.

Тепловые процедуры, девствующие благоприятно при невралгиях, при симпаталгиях, как правило, приносят мало пользы или даже вызывают ухудшение. Более действенным оказывается иногда кварц и рентгенотерапия. При этом следует воздействовать на те участки спинного мозга, куда вступают симпатические, а не соматические болевые волокна из пораженной конечности. особенно полезным оказывается в ряде случаев применение паравертебральной новокаиновой блокады также соответственно симпатической топике спинного мозга. В случаях травматического происхождения необходимо предварительно удалить источники раздражения – инородные тела, осколки кости и т.д. В самых тяжелых случаях можно применять и хирургическое лечение в виде преганглионарной симпатэктомии, если речь не идет о поражении самих узлов, и удаления самих узлов, если очаг находится в них.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1379

Лицевая боль (прозопалгия)

Лицевые симпаталгии

Прозопалгия — сборное клиническое понятие, объединяющее в себе все болевые синдромы, возникающие в области лица. Сложная анатомо-функциональная организация лицевых структур и нервной системы данной области определяет разнообразие патогенетических механизмов появления боли.

Среди последних можно выделить компрессионный, воспалительный, рефлекторный. Большая индивидуальная значимость лица и повышенное внимание к этой части тела человека обуславливает частое возникновение прозопалгии психогенного генеза.

Невротический компонент зачастую наслаивается на любые патологические процессы лицевой области, что непременно следует учитывать в лечении лицевых болей различной природы.

Благодаря своей вариабельной этиологии, прозопалгия является предметом курации врачей разных клинических специализаций — неврологии, отоларингологии, офтальмологии, стоматологии, психиатрии.

Причины прозопалгии

В роли этиофактора лицевой боли может выступать воспалительная реакция. Наиболее часто прозопалгия воспалительного генеза возникает при синуситах.

Она может наблюдаться при отите, офтальмологических заболеваниях (иридоциклите, увеите, конъюнктивите, кератите, язве роговицы), артрите ВНЧС, иметь одонтогенную этиологию (при пульпите, периодонтите). Прозопалгия может возникать при воспалительном поражении сосудов лицевой области, например, при болезни Хортона.

Зачастую воспалительную этиологию имеет неврогенная прозопалгия при невралгии языкоглоточного нерва, тройничного нерва, синдроме Оппенгейма, ганглионите крылонебного узла, ганглионеврите коленчатого узла.

С другой стороны, неврогенная прозопалгия может иметь компрессионный генез, т. е.

возникать в результате сдавления нервных стволов или узлов вследствие изменения взаимного расположения анатомических структур лицевой области, сужения костных и межмышечных нервных каналов, развития опухолевых образований и т. п. Компрессионную этиологию может иметь сосудистая прозопалгия, например, каротидиния при сдавлении сонной артерии.

Рефлекторный механизм возникновения болевого синдрома часто реализуется при одонтогенной и неврогенной лицевой боли. Причиной прозопалгии в подобных случаях является патологическая рефлекторная импульсация, поступающая от хронических инфекционных очагов.

Примером может служить невралгия ушного узла. Миогенная прозопалгия рефлекторного генеза бывает при миофасциальных синдромах в области шеи и плечевого пояса.

Иными причинами миогенной прозопалгии могут выступать дисфункция ВНЧС (синдром Костена), бруксизм, миофасциальный синдром в жевательных мышцах.

Прозопалгия психогенного генеза часто возникает у мнительных, эмоционально лабильных людей на фоне переутомления, хронического психоэмоционального дискомфорта или вследствие перенесенной острой стрессовой ситуации.

Зачастую психогенная прозопалгия наблюдается у лиц с истерическим неврозом, неврастенией, депрессивным неврозом.

Она может возникать в рамках таких психиатрических заболеваний как шизофрения, психопатия, маниакально-депрессивный психоз.

[attention type=red]

В отдельных случаях прозопалгия носит ятрогенный характер. Так, синдром Оппенгейма может возникать после офтальмологических операций; удаление зубов и другие стоматологические вмешательства могут спровоцировать развитие дентальной плексалгии или атипичной одонталгии.

[/attention]

Одной из причин неврогенной лицевой боли бывает повреждение нервных структур в ходе операций в лицевой области. Кроме того, целый ряд лицевых болей не имеет точно установленной этиологии.

Например, пучковая головная боль, атипичные прозопалгии, хроническая пароксизмальная гемикрания.

Классификация прозопалгии

Лицевые боли классифицируются преимущественно по механизму развития. Выделяют прозопалгии:

  • сосудистые
  • неврогенные
  • миогенные
  • психогенные
  • симптоматические
  • атипичные
  • болевую офтальмоплегию

Сосудистая лицевая боль включает:

  • пучковую цефалгию
  • пароксизмальную гемикранию
  • болезнь Хортона
  • идиопатическую внезапную цефалгию (ISH)
  • SUNCT-синдром.

Нейрогенная прозопалгия включает:

Симптоматическая лицевая боль. В зависимости от этиологии симптоматическая прозопалгия подразделяется на

  • офтальмогенную
  • одонтогенную
  • оториногенную
  • висцерогенную.

К атипичным относят боли, не укладывающиеся в клинику ни одного из указанных в классификации видов прозопалгии. Зачастую они обусловлены сочетанием нескольких патогенетических механизмов и имеют психогенный компонент.

Лицевые боли различного генеза отличаются своими клиническими особенностями, касающимися характера, длительности, пароксизмальности, вегетативного окрашивания болевого синдрома. Эти отличительные черты, а также сопутствующие симптомы (при их наличии) дают возможность неврологу определить вид прозопалгии, что имеет основополагающее значение в диагностике и последующей терапии лицевой боли.

Перманентный (постоянный) тип болевого синдрома больше характерен для миогенных, психогенных и симптоматических прозопалгий. Он может протекать с эпизодами усиления и уменьшения боли.

Пароксизмальный болевой феномен с интенсивными болевыми приступами вариабельной продолжительности на фоне полного или практически полного отсутствия боли в межприступном периоде типичен для неврогенной и сосудистой прозопалгии.

Отличительной особенностью последней является наличие выраженного вегетативного компонента — во время пароксизма наблюдается отечность, слезотечение, гиперемия участка кожи, ринорея, заложенность носа, покраснение конъюнктивы и т. п.

Двусторонний характер, как правило, имеет симптоматическая, миогенная и психогенная прозопалгия. Причем последняя может отличаться асимметричностью болевого феномена в половинах лица. Сосудистые, неврогенные и атипичные лицевые боли обычно односторонние.

Иррадиация боли более типичная при неврогенной и сосудистой прозопалгии, но может наблюдаться и при лицевой боли симптоматического генеза. Кроме того, симптоматическая прозопалгия зачастую носит рефлекторный характер.

[attention type=green]

Наиболее показательным примером является одонтогенная прозопалгия, обусловленная возникновением боли в зонах Захарьина-Геда: нижнечелюстной, носогубной, верхнечелюстной, лобно-носовой, височной, подъязычной, подбородочной, гортанной.

[/attention]

Каждая зона является отражением патологии определенных зубов, при этом зубная боль может отсутствовать.

Диагностика прозопалгии

В большинстве случаев лицевая боль сама по себе не является диагнозом, а представляет собой лишь синдром. В связи с этим важное значение имеет выявление/исключение основного заболевания, явившегося причиной прозопалгии.

В ходе диагностики неврологом-алгологом проводится тщательное изучение различных характеристик болевого феномена, пальпация мышц лица, выявление триггерных точек (мест интенсивной пальпаторной болезненности).

Исключение/подтверждение симптоматического характера лицевой боли осуществляется с участием офтальмолога, стоматолога, отоларинголога.

При необходимости проводится рентгенография зуба, ортопантомограмма, рентгенография околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава, отоскопия и фарингоскопия, измерение внутриглазного давления, осмотр структур глаза и пр.

С целью выявления воспалительных изменений назначается клинический анализ крови.

Психогенная и атипичная прозопалгия являются показанием для консультации психиатра или психотерапевта с психологическим тестированием и патопсихологическим обследованием.

Лечение прозопалгии

Терапия лицевой боли всецело зависит от ее этиологии. Симптоматическая прозопалгия в первую очередь требует лечения основного заболевания — отита, синусита, пульпита и т. д. При воспалительном генезе неврогенная, сосудистая и миогенная прозопалгии лечатся путем назначения противовоспалительных фармпрепаратов (диклофенака, индометацина, ибупрофена, нимесулида и др.).

Для купирования боли в триггерных точках могут проводиться лечебные блокады с введением кортикостероидов и местных анестетиков.

При тройничной невралгии эффективно применение карбамазепина, при ганглионитах — ганглиоблокаторов (бензогексония, пентамина), при болезни Хортона — кортикостероидов (преднизолона).

[attention type=yellow]

С противовоспалительной целью дополнительно используются физиотерапевтические методы: ультрафонофорез гидрокортизона, ДДТ, магнитотерапия, электрофорез.

[/attention]

Терапия лицевой боли компрессионного генеза помимо противовоспалительного лечения включает сосудистые (никотиновая к-та, эуфиллин) и противоотечные (антигистаминные, мочегонные) средства, витамины гр. В.

Неэффективность консервативной терапии является показанием к хирургическому лечению (например, микрохирургической декомпрессии тройничного нерва).

Стойкая прозопалгия при ганглионевритах выступает показанием к удалению пораженного ганглия, при тригеминальной невралгии в таких случаях мерой временного купирования боли является радиочастотная деструкция корешка тройничного нерва.

Во многих случаях обязательной составляющей лечения лицевой боли выступает седативная терапия: успокаивающие травяные сборы, мягкие транквилизаторы (мебикар), антидепрессанты (экстракт травы зверобоя, флувоксамин, сертралин).

При необходимости назначаются вегетотропные средства ( алкалоиды красавки+фенобарбитал, экстракт белладонны).

Терапия психогенной прозопалгии проводится методами психотерапии и подобранными в соответствии с клиническими особенностями психотропными препаратами: транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Показаны электросон и дарсонвализация.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/facial-pain

Лицевая симпаталгия справа

Лицевые симпаталгии

Прозопалгия — это состояние, при котором у человека болит голова и лицо. Приступы могут носить кратковременный или длительный характер, иметь различную локализацию.

Такое состояние может быть симптомом развития серьезной патологии. Поэтому при первых неприятных признаках необходимо без промедления обращаться к врачу.

Классификация лицевой боли

Итак, болевые симптомы в области лица возникают на фоне различных заболеваний. Они могут быть результатом нарушения работы нервной системы, ЛОР-органов, патологий глаз, зубов, травм и т. д.  Для начала необходимо разобраться в классификации лицевой боли по механизму ее развития:

  • соматалгия появляется при поражении тройничного, языкоглоточного и гортанного нервов. Оно сопровождается сильной приступообразной болью в челюсти или другой части головы. Иногда может болеть половина лица, в которой задето нервное окончание;
  • симпаталгия. Является результатом нарушений в работе вегетативной нервной системы. В данном случае неприятные ощущения в области лица начинаются с нервных стволов. К этой категории относятся мигрень (приступы сопровождаются болями в области лица, носят продолжительный или кратковременный характер), непосредственное поражение нерва, иннервирующего определенную зону лица (например, при невралгии правого ушного узла у пациента болит правая часть лица);
  • прозопалгия при болезнях психического характера  (истерия, депрессия и т. д.);
  • другие виды болевых синдромов. В данном случае приступы сопровождаются слезотечением и покраснением кожи, боль может ощущаться только справа или слева;
  • проблемы с внутренними органами, которые могут вызвать боли во всей левой стороне головы.

Нередко при поражениях нервных окончаний у человека болит кожа, ощущается боль в правой стороне лица (или левой, в зависимости от расположения поврежденного нерва).

Часто боль появляется при гнойных воспалительных процессах на коже (фурункулы, гнойники и т.д.). Помимо неприятных ощущений, у человека ухудшается общее состояние, может повышаться температура тела.

Каковы основные причины лицевых болей

Итак, в первую очередь боль в области лица связана с нарушениями следующего характера:

  • поражение нервных окончаний;
  • травмы или небольшие повреждения;
  • кожные заболевания (угревая сыпь и т. д.);
  • патологии глаз или ушных раковин;
  • различные повреждения костей черепа;
  • остеохондроз шейных позвонков;
  • сосудистые нарушения.

Рассмотрим каждую из причин немного подробнее

На лице человека находится огромное количество нервных окончаний, они могут быть задеты при воспалительных процессах, инфекциях и нервном напряжении. В данном случае речь идет о боли невралгического характера.  Выделяют несколько видов невралгии:

  1. Челюстно-лицевого нерва. Характерны приступообразные боли справа или слева (важно отметить, что болит только одна сторона лица), пораженный участок отекает и появляется покраснение кожных покровов.
  2. Носоресничного нерва. В таком случае боль локализуется над бровью и внутри глаза. Со временем она распространяется на нос, может появиться сыпь.
  3. Крылонебный узел. У пациента появляются отеки, усиливается процесс выделения слюны и слез на стороне пораженного нерва.
  4. Языкоглоточный нерв. Характерна боль со стороны поражения нервного окончания, во время жевания или разговора ощущения обостряются.

Нередко неприятные симптомы возникают при нарушении челюстного прикуса (в данном случае они усиливают в процессе жевания пищи).

Еще одной причиной, почему болит область лица, можно назвать мигрень. Боль в данном случае продолжается довольно длительное время, распространяется на всю область головы, может вызвать тошноту или рвоту.

Лицевая мигрень развивается при невралгии тройничного нерва. В данном случае может наблюдаться отечность в области сонной артерии, становится трудно поворачивать голову. Нередко данное состояние вызвано хроническими воспалениями (синусит, гайморит и др.).

Среди кожных заболеваний стоит выделить различные виды дерматитов, угревую сыпь или акне. Нередко боли в лице возникают из-за заболеваний зуба. В таком случае она локализуется в конкретном месте.

Если у пациента болит правая сторона лица, то можно предположить воспалительные процессы в пазухах носа или носоглотке. Среди патологий, которые провоцируют приступы, можно выделить:

  • синусит (боль имеет продолжительный характер, распространяется на щеки и скулы, насморк не проходит длительное время, сильно отекает слизистая);
  • фронтит (пульсирующая боль отдает в лоб и нос);
  • гайморит (неприятные ощущения локализуются в лобной зоне, усиливаются при наклонах головы);
  • отит (в данном случае в ухе скапливается гной, боль отдает в нижнюю челюсть и скулы).

Очень часто среди ЛОР-заболеваний встречается синдром Сладера. Это патологическое состояние, при котором неприятные ощущения наблюдаются в области носа, глаз и верхней челюсти.

Данный участок напрямую связан с тройничным нервом, поэтому несвоевременное лечение может вызвать его воспаление. Нередко болевые ощущения в лице возникают на фоне перенесенных травм (перелом челюсти, рассечение брови или губы и т. д.).

Первая помощь

В качестве неотложной помощи при болезненности в лицевой части можно принять спазмолитик.

Если данное состояние вызвано травмой, то на место повреждения рекомендуется наложить холодный компресс.

Дальнейшее лечение зависит от причины, которой вызван приступ (ЛОР-болезни, невралгия, стоматологические проблемы и т. д.). Если возникает сильная боль в лице или голове неизвестной этиологии, то необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Диагностика

В первую очередь врач проведет внешний осмотр и выслушает все жалобы пациента касательно болевого синдрома.

Далее обязательно назначит развернутый анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет значительно превышать норму. Среди обязательных исследований можно выделить:

  • рентгенографию, которая поможет обнаружить возможные повреждения челюсти, воспалительные процессы в носовых пазухах и т. д.;
  • МРТ и КТ-диагностика — современные методики, которые позволяют получить полную картину заболевания пациента (поражения различных нервных окончаний, наличие новообразований и т. д.).

Если у пациента болит левая часть головы, то необходимо обязательно пройти обследование у окулиста и ЛОРа, они могут выявить патологии органов зрения, обоняния и слуха.

Если болит зуб, то нужно обратиться к стоматологу, который решит данную проблему. При психических расстройствах поможет консультация психиатра.

Лечение

Для подбора оптимальной терапии сначала нужно разобраться в причинах, которыми вызван болевой приступ.

После получения результатов диагностики врач назначит прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и т. д. Когда болит половина лица по причине травмы или мигрени, то рекомендуется принять обезболивающий препарат.

Однако в этом случае нельзя длительное время заниматься самолечением, так как лекарства только купируют боль, но не лечат основную причину. Можно приложить прохладный компресс, который облегчит состояние до приезда скорой помощи.

[attention type=red]

Если причиной являются неврологические нарушения, то лечением боли занимается невролог. В случае воспалительного процесса в тройничном нерве назначают противосудорожные препараты.

[/attention]

Такие же лекарства назначаются при неврологических заболеваниях в хронической форме (в данном случае медикаментозная терапия применяется только в период обострения).

Также рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Если заболевания вызвано бактериями, то параллельно применяют прием антибиотиков.

При стоматологических проблемах (кариес, воспалительные процессы десен или корня зуба) проводят комплексное лечение. Оно включает пломбирование поврежденного участка, терапию пародонтоза или полное удаление зуба.

Для лечения заболеваний кожных покровов применяют различные кремы или мази. При наличии нарывов (фурункулы, карбункулы и т. д.) проводят оперативное вмешательство с последующей антибиотикотерапией.

Если половина лица болит по причине воспалительных процессов ЛОР-органов, то назначают прием антибиотиков, промывание носовых пазух морской водой. В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству (при гнойных отитах и т. д.).

Особенности лечения отдельных форм

Важно помнить, что если заболевания не вылечить на стадии обострения, то вероятность перехода в хроническую форму очень большая. В этом случае при воздействии негативных факторов симптомы будут обостряться, затем затихать.

При шейном остеохондрозе проводят лечебную гимнастику, назначают прием хондропротекторов, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

В случае наличия опухоли, которая зажимает нервные окончания, чем и вызывает боль в лице, обязательно берут биопсию.

В случае подтверждения ее злокачественности проводят хирургическое удаление с последующей химио — или лучевой терапией.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы вылечить заболевание на ранней стадии, в противном случае возрастает риск распространения метастазов в другие органы и системы.

Если причиной болей стали психические расстройства (различные формы истерии, депрессия и т. д.), то потребуется консультация психиатра и длительный прием антидепрессантов.

Для предупреждения рецидива больной будет находиться на постоянном учете у специалиста. При патологиях глаз (конъюнктивиты, поражения нервных окончаний, проблемы с хрусталиком или наличие новообразований) терапию проводят в зависимости от природы патологии.

[attention type=green]

Нередко врачи назначают различные физиотерапевтические процедуры, их вид зависит от заболевания. Это может быть лечебный массаж, электрофорез, ультразвуковое воздействие, иглоукалывание и т. д.

[/attention]

Среди народных средств можно выделить ароматерапию. Положительное воздействие окажет правильное питание и здоровый образ жизни.

Нужно помнить, что самолечение нередко приводит к развитию серьезных осложнений, которые трудно поддаются консервативным методам терапии.

В заключение

Таким образом, причинами приступов боли в области лица и головы могут выступать серьезные заболевания.

Они требуют своевременного лечения, поэтому при первых неприятных симптомах следует обратиться к врачу.

Он назначит комплексную диагностику  и в зависимости от патологии подберет эффективную схему лечения. Затягивание этого процесса приведет к усугублению проблемы в будущем.

Источник: golovnie-boli.com

Источник: https://naturalpeople.ru/licevaja-simpatalgija-sprava/

Лицевые боли. Причины, диагностика и лечение прозопалгий

Лицевые симпаталгии

содержание

Лицевая боль («прозопалгия» от греч. prosopon — лицо и algos — боль) – относится к ряду симптомов, вызывающих сложности диагностики. Поверхность лица и его внутренние структуры имеют множество нервных окончаний и узлов, и боль в них может быть связана с самим лицом или другими органами и частями тела.

Поскольку на лице расположены органы, относящиеся к нескольким системам тела, то сразу несколько медицинских специалистов могут заниматься изучением и лечением лицевых болей (ЛОР, окулист, невропатолог, хирург, стоматолог). Лицевая боль может быть частью некоторых синдромов, симптомокомплекс которых затрагивает не только лицевые области. Боль лица может быть односторонней или симметричной.

По генезу лицевые боли могут быть отнесены к следующим группам:

  • невралгические боли (соматалгии);
  • боли, вызванные сосудистыми нарушениями, например, при мигрени (симпаталгии);
  • боли в мышцах;
  • болезненность костей лица;
  • кожные боли;
  • остеохондротические боли;
  • боли воспалительного происхождения;
  • травматические и посттравматические боли.

2.Симптомы и диагностика

Помимо болевого синдрома боли лица могут сопровождаться рядом нарушений, которые могут способствовать выявлению причин. Однако, следует учитывать, что эти проявления могут быть реакцией на саму боль (попыткой компенсировать неприятное состояние) и не являться признаками определённых заболеваний. Боль лица может сопровождаться следующими нарушениями:

  • асимметрия лица;
  • напряженность мышц;
  • отёк носа и насморк;
  • зуд, отёчность, покраснение кожи;
  • нервные тики;
  • нарушение восприимчивости к запахам, потеря вкуса;
  • снижение остроты зрения;
  • повышение температуры тела;
  • слезоточивость;
  • сухость во рту или в глазах;
  • шум в ушах.

Сама боль может быть стреляющей, тупой, ноющей, локализованной или мигрирующий, иррадиирующей в другие части головы, шеи, спины. Если лицевая боль связана с мигренью, то перед началом боли может наблюдаться так называемая «аура» – состояние, когда искажается восприятие окружающей действительности (от изменённых запахов до визуальных образов по краям видимой области).

Если боль лица сопровождается ощущением «жара», тошнотой, пульсацией сосудов, то причиной болезненности может быть обострение гипертонической болезни.

Иногда лицо болит в сочетании с онемением участков кожи. Эта симптоматика может указывать на инсульт, вегето-сосудистую дистонию, шейный остеохондроз, нервно-психические нарушения.

Когда боль сопровождается явлениями, характерными для определённых заболеваний, диагностика должна быть направлена на подтверждение либо исключение предполагаемого диагноза. Однако, довольно часто даже тщательное обследование не позволяет выявить явных причин болей лица. В этом случае говорят об «атипичной лицевой боли» .

Предположительно, её природа лежит в плоскости неврологических и психических расстройств. Такие боли могут повторяться в течение жизни, причем в разные периоды с разной частотой.

Скорее всего, стрессы и иные условия современной жизни нарушают выработку определённых нейромедиаторов, что отражается на коже, сосудах, нервной проводимости и возбудимости в области лица.

При обращении к врачу с лицевыми болями может быть назначена следующая диагностика:

  • обследования, направленные на установление невралгии тройничного нерва;
  • оценка и определение локализации болезненности мышц;
  • исследование кожных покровов и слизистых (нередко герпетическая инфекция носа может вызывать лицевые боли);
  • измерение внутриглазного и внутричерепного давления;
  • рентгенография, МРТ и КТ в целях обнаружения заболеваний костей, дёсен, зубов;
  • общий анализ крови (для выявления воспалительных заболеваний по уровню лейкоцитов и СОЭ).

3.Лечений лицевых болей

Когда болит лицо, не стоит заниматься самолечением до обращения к врачу.

Даже приём обезболивающих препаратов нужно отложить, хотя чаще всего после обследования врач назначает что-то для симптоматического лечения болевого синдрома.

Дело в том, что картина и характер боли являются важным диагностическим критерием, поэтому смазанная картина лицевой боли усложнит обследование и постановку верного диагноза.

[attention type=yellow]

Если в ходе диагностики удаётся определить причину болей лица, то назначается лечение причинного заболевания, и, как правило, боль уходит при достижении терапевтического эффекта. Это не исключает в начале лечения применение обезболивающих препаратов, поскольку прозопалгии могут быть довольно мучительными и приводить к нарушениям сна и работоспособности.

[/attention]

Лечение атипичных болей, не имеющих определённых причин, включает препараты карбамазепин, финлепсин, мазетол и другие, применяемые при невралгии тройничного нерва. Кроме того, показано психологическое обследование, выявляющее пусковые механизмы возникновения болей, и сеансы психокоррекции. Хорошим дополнением также могут стать физиопроцедуры:

  • магнитная и лазерная терапия;
  • электрофорез с анальгином и лидазой;
  • электросон;
  • лечение диадинамическими токами;
  • углеводородное лечение.

Источник: https://medintercom.ru/articles/litseviye_boli

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: