Ликворная система головного мозга анатомия

Содержание
  1. Оболочки и ликворная система головного и спинного мозга
  2. 2. Какое строение имеет твердая мозговая оболочка ГМ?
  3. 3. Какие отростки имеет твердая мозговая оболочка ГМ? Перечислите их
  4. 4. Перечислите синусы твердой мозговой оболочки. Их локализация
  5. 5. Какое строение имеет паутинная и мягкая оболочки ГМ?
  6. 6. Назовите межоболочечные пространства ГМ
  7. 7. Подпаутинное пространство: расположение, цистерны. Субдуральное пространство ГМ
  8. 8. Особенности оболочек и межоболочечных пространств СМ
  9. 9. Перечислите желудочки и их сообщения ГМ и СМ
  10. 10. Образование спинномозговой жидкости. Ток жидкости внутри ГМ и СМ
  11. 11. Пути оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга в подпаутинное пространство
  12. 12. Пути оттока спинномозговой жидкости из подпаутинного пространства
  13. Ликворная система головного мозга анатомия
  14. Ликворная киста головного мозга – что это такое?
  15. Патогенез
  16. Этиология
  17. Проявления
  18. Виды
  19. Последствия
  20. Диагностика
  21. Медикаментозная терапия
  22. Как лечить ликворную кисту мозга при помощи нетрадиционной медицины
  23. Хирургическое вмешательство
  24. Ликворная система
  25. Внутренние ликворные пространства (вентрикулярная система)
  26. Внешние ликворные пространства (подпаутинное пространство)
  27. Мозговые капилляры
  28. Эпендима
  29. Внеклеточное пространство
  30. Ликворная система головного мозга, пространства, ликвородинамика
  31. Ликворные пространства мозга
  32. Ликвородинамические расстройства и их причины
  33. Симптомы и диагностика ликвородинамических нарушений

Оболочки и ликворная система головного и спинного мозга

Ликворная система головного мозга анатомия

Головной и спинной мозг имеют 3 оболочки (мезенхимного происхождения):

  • Pahimeninx – твердая мозговая оболочка (dura mater);
  • Leptomeninx – мягкая мозговая оболочка:
    • Arachnoidea (паутинная),
    • Piomater (сосудистая).

2. Какое строение имеет твердая мозговая оболочка ГМ?

Dura Mater ГМ:

  1. Состоит из двух спаянных слоев (у СМ — обособленные листки). Слой Dura Mater ГМ толще Dura Mater СМ = 0.5 мм.
  2. Наружный слой — снаружи срастается с костями черепа (надкостница)
  3. Внутренний слой — блестящий, прилежит к головному мозгу.

Dura Mater ГМ рыхло сращена со сводами, но плотно сращена с основанием (при эпидуральном кровоизлиянии кровяной сгусток — в области свода).

Начало — от нижнего края foramen magnum => до S2 => книзу продолжается вокруг спинного мозга => сливается с другими оболочками => образование наружной терминальной нити.

на новости сайта в соцсетях!

Пожалуйста, примите участие в опросах по оценке качества сайта. Важен каждый голос!

3. Какие отростки имеет твердая мозговая оболочка ГМ? Перечислите их

Dura Mater ГМ дает отростки, находящиеся между частями ГМ:

1) Серп большого мозга (falx cerebri) — между полушариями большого мозга (сагиттальная плоскость). Особенно глубоко входит своей передней частью.

Начинается спереди от Crista gallae решетчатой кости => прикрепляется (своим выпуклым краем) к боковым ребрам Sulcus sinus sagittalis superioris => доходит до Protuberantia occipitalis interna => переходит в верхнюю поверхность намета мозжечка.

2) Серп мозжечка (falx cerebelli) — между полушариями мозжечка в области его задней вырезки.

[attention type=yellow]

Начинается от Protuberantia occipitalis interna => Crista occipitalis interna => задний край Foramen magnum (там — переход в две складки, ограничивающие отверстие сзади).

[/attention]

3) Намет мозжечка (tentorium cerebelli) — горизонтальная пластинка между затылочными долями большого мозга и мозжечка (средняя часть оттянута кверху).

Передний свободный край вогнут — вырезка намета. Ограничивает отверстие намета. Здесь проходит стволовая часть мозга. Начинается над задней черепной ямкой — между верхними краями pars petrosa височных костей и sulcus sinus occipitalis superioris.

4) Диафрагма седла (diaphragma sellae) — идет над турецким седлом, образуя крышу. Под ней — гипофиз. В середине диафрагмы седла — отверстие. Через него — проходит воронка. На ней висит гипофиз.

В области Impressio trigemini (вершина пирамиды) Dura Mater ГМ расщепляется на два листка, образуя тройничную полость (cavum trigeminale). В ней — узел тройничного нерва.

4. Перечислите синусы твердой мозговой оболочки. Их локализация

Dura Mater ГМ расщепляется, в ней содержится венозное сплетение – синусы:

  1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior:
    • Располагается на выпуклой стороне верхнего края серпа большого мозга.
    • Он начинается от петушиного гребня => назад => увеличивается в объеме => внутренний затылочный выступ => в области крестообразного возвышения вливается в поперечный синус.
    • По бокам от верхнего сагиттального синуса между листками твердой оболочки головного мозга располагаются различной величины многочисленные щели — боковые лакуны, lacunae laterales (в них впячиваются грануляции).
  2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior. Залегает по нижнему краю серпа большого мозга и вливается в прямой синус.
  3. Поперечный синус, sinus transversus (самый крупный):
    • Располагается в одноименной борозде затылочной кости.
    • Сосцевидный угол теменной кости => Сигмовидный синус, sinus sigmoideus. Последний по одноименной борозде => яремное отверстие => верхняя луковица внутренней яремной вены.
  4. Прямой синус, sinus rectus. Располагается по линии соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Вместе с верхним сагиттальным синусом вливаются в поперечный синус.
  5. Пещеристый синус, sinus cavernosus:
    • Много перегородок (синус пещеристой структуры),
    • Парный,
    • Располагается по бокам турецкого седла,
    • На поперечном разрезе — треугольник,
    • 3 стенки: верхняя, наружная и внутренняя. В верхнюю стенку — oculomotorius. Возле наружной стенки — блоковый нерв и глазной нерв (I ветвь тройничного нерва). Между блоковым и глазным нервами залегает abducens.
  6. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis. Парный, идет медиально вдоль заднего края малого крыла клиновидной кости => пещеристый синус.
  7. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior. Притоком пещеристого синуса. Располагается по верхнему краю пирамиды височной кости. Соединяет пещеристый синус с поперечным синусом.
  8. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior. Выходит из пещеристого синуса, идет между скатом затылочной кости и пирамидой височной кости в борозде нижнего каменистого синуса. Впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
  9. Базилярное сплетение, plexus basilaris. Располагается на базилярной части тела затылочной кости.
  10. Затылочный синус, sinus occipitalis:
    • Располагается вдоль внутреннего затылочного гребня.
    • Он выходит из поперечного синуса, делится на две ветви, вливающиеся в сигмовидный синус.
    • В том месте, где соединяются поперечный, верхний сагиттальный, прямой и затылочный синусы, образуется венозное расширение — синусный сток (confluens sinuum), соответствующее крестообразному возвышению.

5. Какое строение имеет паутинная и мягкая оболочки ГМ?

Arachnoidea ГМ:

  • На полушариях ГМ — борозды и извилины.
  • Arachnoidea перекидывается через все щели, ямки, но не входит в них.
  • Arachnoidea дает отростки — пахионовые грануляции. Они погружаются в венозную кровь синусов (либо около, либо вдоль верхнего сагиттального синуса). Пахионовые грануляции обеспечивают отток цереброспинальный жидкости из субарахноидального пространства в венозные пазухи.

Piomater ГМ:

  • Плотно сращена с ГМ. Имеет 3 слоя, содержит сосуды.

6. Назовите межоболочечные пространства ГМ

  1. Субдуральное пространство ГМ — между Dura Mater и Arachnoidea. Содержит: жидкость. Она напоминает лимфу или тканевую жидкость, но это не цереброспинальная жидкость.
  2. Субарахноидальное пространство ГМ — между Piomater и Arachoidea. Содержит: цереброспинальную жидкость.

Dura Mater ГМ состоит из двух спаенных слоев (нет эпидурального пространства)

7. Подпаутинное пространство: расположение, цистерны. Субдуральное пространство ГМ

Подпаутинное пространство различных размеров: над извилинами — узкое, над бороздами – расширения (цистерны):

  1. Большая цистерна (мозжечково-мозговая) — самая крупная цистерна, ограничена мозжечком, продолговатым мозгом и затылочной костью. Цереброспинальную жидкость берут в этой области. Пункцию делают между верхним краем С1 и foramen magnum.
  2. Цистерна моста (препонтинная) — располагается кпереди от моста мозга, содержит базилярную артерию. Сообщается кзади — с субарахноидальным пространством спинного мозга + мозжечково-мозговой цистерной, спереди — с межножковой цистерной.
  3. Базальная цистерна (suprasellar) — пятиугольной формы. Включает межножковую и цистерну перекреста (зрительные нервы).
  4. Цистерна четверохолмия (вены Галена) (quadrigeminalis) — располагается между мозолистым телом и мозжечком. В её области могут располагаться арахноидальные кисты.
  5. Обводная (охватывающая, обходящая ) цистерна (ambient)  — канал неправильной формы. Идет по бокам ножек мозга и крыше среднего мозга. Сообщается с мостовой и межножковой цистерной (спереди) и четверохолмной цистерной (сзади).
  6. Цистерна боковой ямки большого мозга (fossae lateralis cerebri) — располагается в латеральной борозде большого мозга.

Все цистерны расположены со стороны основания ГМ, чтобы ГМ не ударялись о кости основания.

Субдуральное пространство СМ — между Dura Mater и Arachnoidea. Содержит: жидкость. Она напоминает лимфу или тканевую жидкость, но это не цереброспинальная жидкость.

8. Особенности оболочек и межоболочечных пространств СМ

Dura Mater СМ — состоит из 2 обособленных листков (у ГМ — спаянных слоев). Слой Dura Mater СМ тоньше Dura Mater ГМ.

https://www.youtube.com/watch?v=g0cntWvADjk

Межоболочечные пространства СМ:

1) Эпидуральное пространство СМ — между наружным и внутренним листками Dura Mater СМ (foramen magnum => S2)

  • Наружный листок — надкостница позвонков.
  • Внутренний листок — ближе к СМ.
  • Содержит: жировую клетчатку + внутреннее позвоночное венозное сплетение. Выполняет эластическую функцию:
    • жировая клетчатка – мягкая прокладка,
    • венозное сплетение – гидравлическая прокладка.

2) Субдуральное пространство СМ — между Dura Mater и Arachnoidea.

  • Содержит: жидкость. Она напоминает лимфу или тканевую жидкость, но это не цереброспинальная жидкость.

3) Субарахноидальное пространство СМ — между Arachnoidea и Dura Mater.

  • Содержит: цереброспинальную жидкость.

9. Перечислите желудочки и их сообщения ГМ и СМ

Желудочки:

  • IV желудочек — сообщается с полостью:
    • Продолговатого мозга,
    • Моста,
    • Мозжечка,
    • Водопровода (полость среднего мозга);
  • III желудочек — сообщается с полостью среднего мозга;
  • Боковые желудочки — сообщаются друг с другом.

10. Образование спинномозговой жидкости. Ток жидкости внутри ГМ и СМ

          Спинномозговая жидкость образуется в сосудистых сплетениях боковых желудочков (благодаря хорошей проницаемости стенок капилляров).

Ток жидкости: Боковые желудочки => латеральные отверстия => III желудочек => водопровод => IV желудочек => субарахноидальное пространство (мосто-мозжечковая цистерна) => пахионовые грануляции => венозные пазухи.

Спинномозговая жидкость отекает через паховые грануляции => венозные пазухи => вены Dura Mater => по периневральным пространствам обоняния и в слизистых оболочках полости носа => лимфатическое русло слизистой полости носа => лимфатические сосуды.

11. Пути оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга в подпаутинное пространство

Боковые желудочки => латеральные отверстия => III желудочек => водопровод => IV желудочек => субарахноидальное пространство (мосто-мозжечковая цистерна) => пахионовые грануляции =>венозные пазухи.

12. Пути оттока спинномозговой жидкости из подпаутинного пространства

Спинномозговая жидкость отекает через паховые грануляции => венозные пазухи => вены Dura Mater => по периневральным пространствам обоняния и в слизистых оболочках полости носа => лимфатическое русло слизистой полости носа => лимфатические сосуды.

Разделы с похожими страницами

Источник: https://medfsh.ru/teoriya/teoriya-po-anatomii/voprosy-po-anatomii/obolochki-i-likvornaya-sistema-golovnogo-i-spinnogo-mozga

Ликворная система головного мозга анатомия

Ликворная система головного мозга анатомия

У каждого двадцать пятого человека на планете формируется ликворная киста головного мозга. Мужской пол более подвержен возникновению образований, женский – менее. Возраст человека при этом не играет абсолютно никакой роли.

Многих людей подобный диагноз приводит в сильный ужас. Они заранее готовятся к самому худшему, впадают в депрессию. Однако сильно ли страшна ликворная киста головного мозга и что это такое вообще?

Чтобы лучше понять особенности аномалии, стоит разобраться в причинах ее возникновения, возможных осложнениях и способах лечения.

Ликворная киста головного мозга – что это такое?

В результате различных нарушений в организме человека могут появляться полости с жидкостью внутри. Ликворная киста является одним из таких образований. Она находится в головном мозге человека и может быть разных видов.

Внутри такую кисту заполняет ликвор. Это спинно-мозговая жидкость.

При нормальной циркуляции ликвором обеспечивается регулирование:

  • оптимального для организма уровня внутричерепного давления;
  • водно-электролитного гомеостаза;
  • обмена, происходящего между кровью и мозгом.

функция ликвора — это защита. Жидкость окружает головной мозг и оберегает его от различных повреждений.

Патогенез

Нормальная циркуляция ликвора представляет собой налаженную систему. Она включает несколько этапов:

  1. Образование жидкости в мозге.
  2. Ее движение вдоль желудочков.
  3. Попадание в субарахноидальное пространство спинного и головного мозга.
  4. Реабсорбацию ликвора в кровь.

При образовании в мозге кисты жидкость попадает туда во время своей циркуляции. Однако из-за плотной оболочки образования отток ликвора из него затрудняется. Так, в пустой полости постепенно накапливается жидкость.

Этиология

Причин возникновения ликворных кист существует несколько. Это:

  • воздействие негативных факторов на мозг в период внутриутробного развития плода, вызывающее дефекты в формирующихся у зародыша тканях;
  • последствия менингита и энцефалита, приведшие к образованию спаек, мешающих ликворному оттоку;
  • травмы;
  • осложнения инфекционных болезней.

Проявления

Клиническая картина, сопутствующая развитию аномалии, зависит от размеров ликворной кисты, ее локализации и особенностей циркуляции жидкости. Очень часто развитие образования какое-то время протекает скрытно. В этом случае обнаружение кисты происходит случайно, при диагностике другого заболевания.

У малышей первые проявления могут начаться через годы после появления на свет. Основными признаками ликворной кисты у детей являются:

  • большой череп;
  • боли в голове;
  • умственная и физическая отсталость.

У младенцев могут замечаться: выбухающий родничок, расходящиеся швы черепа, закатывание глаз.

У взрослых беспокойные симптомы часто начинаются после травмы головы, инсульта, инфекционной болезни. Они проявляются неспецифическим образом:

  • зрительными, слуховыми нарушениями;
  • разбалансированностью движений;
  • головокружениями, рвотой, тошнотой;
  • головными болями;
  • расстройствами психики;
  • возникновением судорог;
  • онемениями, покалываниями различных участков тела.

При обнаружении одного или нескольких подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Виды

Классификация ликворных кист происходит по нескольким критериям:

  • локализации (арахноидальная – на поверхности мозга, церебральная – внутри серого вещества);
  • расположению (лакунарная, пинеальная, ретроцеребеллярная);
  • этиологии (первичная – врожденная, вторичная – приобретенная).

Правильное определение вида образования важно для понимания возможных последствий аномалии и определения методов ее лечения. Основных видов кист всего два. Каждый из них имеет свои особенности.

  1. Арахноидальная ликворная киста головного мозга. Что это такое: полое новообразование доброкачественного характера. Локализуется в области паутинных оболочек головного мозга. Первичная арахноидальная киста появляется у плода как результат приема матерью во время беременности медикаментозных средств, попадания зародыша под действие радиации, воздействия на него токсических факторов. Вторичная возникает из-за перенесенных заболеваний, ушибов, операций, спровоцировавших повреждения мозговых оболочек. Появление и развитие этого типа кисты в большинстве случаев происходит бессимптомно. Только у двадцати процентов заболевших клинические признаки проявляются.
  2. Церебральная ликворная киста головного мозга. Что это такое: доброкачественное новообразование, которое располагается в самой толще головного мозга на месте погибших нейронов. Возникает на фоне кислородного голодания, инсультов, инфекционных заболеваний, сотрясений, трепанации черепа.

При отсутствии адекватного лечения каждый вид новообразования может нанести непоправимый вред здоровью человека.

Последствия

Отсутствие клинической картины, характерной для наличия опасных ликворных кист, свидетельствует о малых размерах новообразования. В этом случае его наличия можно не бояться. Немедленного лечения оно не требует.

При обнаружении ликворной кисты на начальной стадии развития медики ограничиваются лишь наблюдением за ней. Если новообразование не растет и не вызывает неприятных симптомов, трогать его не нужно.

Опасными являются те ликворные кисты, которые постепенно увеличиваются. Достигнув определенного размера, они начинают сдавливать соседние ткани и вызывать дегенерацию мозговых клеток.

Если адекватная медицинская помощь человеком вовремя не получена, то развитие церебральной и арахноидальной ликворных кист головного мозга может вызвать:

  • развитие гидроцефалии у детей;
  • поражение органов слуха и зрения;
  • мозговые воспаления;
  • двигательные нарушения;
  • парализацию;
  • судороги;
  • разрыв полости;
  • смерть.

Диагностика

Чтобы избежать губительных последствий развития ликворной кисты головного мозга, нужно правильно ее лечить. Для этого специалист должен поставить верный диагноз. Лучше всего проходить обследование там, где квалификация врачей будет бесспорной – в центре нейрохирургии.

Основными методами диагностики ликворных кист головного мозга являются: магнитно-резонансная и компьютерная томографии. В качестве дополнительных исследований проводятся:

  • биопсия;
  • электрокардиография;
  • анализы крови;
  • допплерография.

Если наличие ликворной кисты головного мозга подтверждается, то врач принимает решение о целесообразности лечения аномалии. В случае его необходимости выбирается метод борьбы с патологией.

Медикаментозная терапия

Вариант лечения ликворной кисты головного мозга зависит от интенсивности негативных проявлений аномалии, ее роста и наличия (либо отсутствия) некроза прилегающих тканей.

При диагностировании небольшого образования, требующего медикаментозной терапии, могут назначаться препараты, с различным действием:

  • рассасывающим;
  • ноотропным;
  • ускоряющим снабжение клеток мозга кровью;
  • стабилизирующим давление;
  • понижающим уровень холестерина;
  • антиоксидантным.

Такие лекарственные средства помогают кисте не только остановиться в росте, но и полностью исчезнуть. Однако следует помнить, что подобный исход лечения возможен только под контролем врача. Специалист должен выбрать препараты, назначить схему их приема и дозировки. Заниматься бесконтрольным приемом лекарств запрещено.

Как лечить ликворную кисту мозга при помощи нетрадиционной медицины

Параллельно с медикаментозными препаратами врач может назначить и прием народных средств. Большой популярностью пользуются чаи из сборов лекарственных трав:

  • ромашки;
  • малины;
  • брусники;
  • цикория;
  • шиповника;
  • календулы;
  • череды;
  • девясила;
  • шикши;
  • кукурузных рылец.

Главными задачами приема лечебных напитков является улучшение мозгового кровоснабжения и недопущение образования новых спаек. Каждый сбор нужно пить от трех до четырех месяцев. После этого следует заваривать чай из лекарственных трав в другом сочетании.

При борьбе с ликворными кистами часто применяется рецепт лечения болиголовом пятнистым. Он считается самым действенным средством народной медицины при подобной проблеме.

  • Настойка готовится из оливкового масла и семян лекарственного растения. Они перемешиваются и хранятся в темном месте три недели. Средство необходимо капать в ноздри по 2 капли трижды в день.
  • Терапию можно проводить еще одним способом: настойку пьют по определенной схеме. Начинают с одной капли, добавляя каждый день – по нарастающей. Когда доходят до сорока – идут на убыль. Такой курс лечения болиголовом длится семьдесят девять дней.

Не стоит забывать, что лекарственные травы не являются совершенно безопасными для организма. Во время их приема важно соблюдать определенную схему и дозировки. Самостоятельно выбирать средства народной медицины и лечиться ими по своему усмотрению нельзя.

Хирургическое вмешательство

Консервативная терапия не поможет, если у пациента наблюдаются:

  • быстрое увеличение кисты;
  • мозговые кровоизлияния;
  • развитие гидроцефалии;
  • некроз соседних тканей.

В подобных случаях требуется экстренное оперативное вмешательство. Это может быть:

  • трепанация;
  • эндоскопия;
  • шунтирование;
  • дренирование.

Для избегания нанесения вреда здоровью необходимые манипуляции должны быть выполнены врачом высокого класса. Поэтому процедуру рекомендуется проходить в центре нейрохирургии.

Следует помнить, что развитие ликворной кисты мозга – это аномальное состояние, требующее постоянного медицинского наблюдения. Если лечение необходимо, то правильно выбранный метод сыграет решающую роль в выздоровлении пациента. Именно поэтому при первых симптомах патологии нужно немедленно проходить диагностику, а после – полностью следовать рекомендациям специалиста.

Источник: .ru

Источник: https://naturalpeople.ru/likvornaja-sistema-golovnogo-mozga-anatomija/

Ликворная система

Ликворная система головного мозга анатомия

Знание анатомии и топографии ликворной системы является существенным фактором для правильной оценки данных, полученных в результате исследований ликвора.

В состав ликворной системы входят:

Внутренние ликворные пространства (вентрикулярная система)

Внешние (1) и внутренние (2) ликворные пространства головного мозга (по Meyer)

Сюда относятся два боковых (левый и правый), III и IV желудочки (смотрите рисунки). Образование этих пространств у человека начинается на 4-й неделе эмбрионального развития, при дорсальном смыкании краев медуллярной пластинки.

В каждом из желудочков располагаются plexus chorioidei (сосудистые сплетения), играющие важную роль в продукции ликвора (гиперпродукция приводит к гидроцефалии).

Они развиваются на 6—8-й неделе, причем сначала в IV желудочке, после чего развиваются в боковых и, наконец, в III желудочке. Сосудистые сплетения являются складками мягкой оболочки мозга, обильно снабжаемыми кровью и покрытыми эпителием.

[attention type=red]

Ворсинчатый эпителий в сущности является продолжением эпендимы, покрывающей желудочки.

[/attention]

Вид сбоку на желудочки мозга (no Millen и Woollam)

Поверхность plexus chorioidei имеет много складок, на ней образуется большое количество отростков, проникающих в просвет желудочков.

Сплетения представляют собой смешанные образования, состоящие из мезодермы, эктодермы, и включают в себя эпителий, кровеносные сосуды и интерстициальную соединительную ткань. Основным строительным элементом мезодермальной части мягкой оболочки мозга служит строма.

Эктодермальную часть составляет эпендима, которая покрывает сосудистые сплетения и внутреннюю поверхность желудочков.

Поверхность сплетений состоит из многочисленных ворсинок (смотрите рисунки), покрытых эпителием. В цитоплазме эпителиальных клеток находятся многочисленные митохондрии разной величины и формы. Ядро большое, имеет сферическую форму, ограждено двойной мембраной. Клетки эпителия содержат различной степени выраженности цитоплазматическое трубчатое сетчатое вещество, аппарат Гольджи.

Схема хориоидальной ворсинки (по Millen и Woollam)

Между сплетениями желудочков существуют функциональные различия:

  • сплетения боковых желудочков снабжаются кровью через передние ворсинчатые артерии,
  • III желудочка — через задние мозговые артерии,
  • IV желудочка — через задние спинальные и позвоночные артерии.

Функциональная организация хориоидального сплетения. Представлены главные вещества, которые секретируются и резорбируются (по Wright):

1 — абсорбция, 2 — хориоидальный эпителий; 3 — ликвор, 4 — секреция, 5 — базальная мембрана, 6 — капилляр

Венозный отток из боковых и III желудочков происходит в вену бугра, полосатого тела и внутренние вены головного мозга, а из IV желудочка — в основную вену.

Иннервация сосудистых сплетений осуществляет главным образом вазомоторную функцию.

Внешние ликворные пространства (подпаутинное пространство)

Схема внешних ликворных пространств (по Meyer):
1 — черепная кость, 2 — эпидуральное пространство, 3 — твердая оболочка мозга, 4 — субдуральное пространство, 5 — паутинная оболочка мозга, 6 — субарахноидальное пространство, 7 — мягкая оболочка мозга, 8 — мозговая паренхима.

Головной и спинной мозг человека покрыты тремя оболочками, происходящими из мезенхимной ткани:

  • твердая — dura mater (pachymeninx),
  • паутинная — arachnoidea,
  • мягкая — pia mater (иногда ее называют leptomeninx).

Схема спинального ликворного пространства (по Meyer):
1 — субарахноидальное пространство

Ткань мягкой мозговой оболочки образует арахноидальные ворсинки и грануляции (granulationes arachnoidales Pacchioni). В сущности, ворсинки являются основной структурной единицей лептоменинкса микроскопических размеров. Грануляции — это скопления большого количества ворсинок, которые заметны невооруженным глазом.

Поперечное сечение арахноидальных грануляций, проникающих в сагиттальный синус (по Millen и Woollam):
1 — арахноидальные грануляции, 2 — кость, 3 — сагиттальный синус, 4 — серп большого мозга.

Строительным материалом для ворсинок служат коллагеновые и эластические волокна.

Морфологическая структура и функциональное значение ворсинок продолжает оставаться предметом многих дискуссий.

Ставится вопрос, существуют ли открытые и закрытые каналы, соединяющие паутинную оболочку с венозной системой, а следовательно, существует ли система «открытой» или «закрытой» реабсорбции ликвора в венозные синусы (Virchov-Robin).

Схема субдурального пространства и арахноидальных грануляций (по Millen и Woollam):
1 — арахноидальная гранула, 2 — верхняя сагиттальная пазуха, 3 — эндотелий.

В прошлом упоминались еще периневральное, перикапиллярное и субпиальное пространства.

В настоящее время их считают артефактными находками, за исключением пространства Virchov-Robin, которое является продолжением подпаутинного пространства с различной глубиной распространения. При некоторых патологических процессах периваскулярные пространства увеличиваются.

Эти пространства обеспечивают возможность свободной диффузии составных частиц с размерами 10—20 нм в диаметре между интерстициальной жидкостью и ликвором, что облегчает движение метаболитов из глубины полушарий головного мозга к расположенному над корой подпаутинному пространству и вентрикулярной системе.

Мозговые капилляры

Морфологическая структура мозговых капилляров показывает, что они отличаются от капилляров других органов. Различия их обусловлены в основном структурой эндотелиальных клеток.

Считают, что наблюдаемые интер- и интрацеллюлярные поры и пиноцитозные пузырьки в этих эндотелиальных клетках значительно меньших размеров по сравнению с капиллярами других органов.

Другой особенностью мозговых капилляров является то, что они имеют оболочку из астроцитарных отростков.

Эпендима

Танициты — специализированные эпендимальные клетки в основании III желудочка, транспортирующие гипофизарные гормоны (по Porter):
1 — супраоптический гипофизарный путь, 2 — вентрикулярный ликвор, 3 — зрительный перекрест.

4 — танициты, 5 — субарахноидальный ликвор, 6 — портальный сосуд, 7 — гипофиз.

Пограничные поверхности ликворной системы в различных местах имеют неодинаковое морфологическое строение.

Чаше всего они бывают трехслойными: эпендима, глиальные волокна и под ними глиальные клетки.

В различных полях желудочков эпендимальные клетки имеют разную структуру.

Обычно в желудочках находятся кубические эндотелиальные клетки ресничек, но над средним медиальным возвышением нейрогипофиза, в области шишковидного тела и в других участках реснички отсутствуют. Это обычно места, которые участвуют в нейроэндокринной регуляции.

В этих специальных полях эпендима состоит из двух видов клеток: дорсально расположенных, с ресничками, кубических эпендимальных клеток с центрально расположенным ядром, и вентрально расположенных клеток, называемых таницитами (tanycytes).

[attention type=green]

Последние — без ресничек, с удлиненным плотным ядром и хвостиком, который растягивается и создает контакт с капиллярной стенкой (смотрите рисунок). Считают, что танициты участвуют в переносе гормонов гипофиза.

[/attention]

Пограничные поверхности бывают двухслойные и даже однослойные. Глиальные клетки отсутствуют или эпендима расположена поверх глиальных клеток, без промежуточного слоя глиальных волокон.

Однослойное строение, состоящее только из плоских эпендимальных клеток, встречается иногда в вентрикулярной системе и в области некоторых пара-вентрикулярных образований.

На ультраструктурном уровне можно наблюдать большое сходство между ворсинчатым эпителием и эпендимой, включая пиноцитозные пузырьки, но уплотненных контактов во многих местах эпендимы не обнаружено.

Поэтому в настоящее время многие авторы не признают существования ликворно-мозгового барьера. Вследствие отсутствия последнего возможна свободная диффузия экстрацеллюлярной жидкости в ликвор и обратно, что объясняет очень близкий состав этих жидкостей.

Внеклеточное пространство

Сомнения относительно существования этого пространства и его значения для образования спинномозговой жидкости рассеялись после появления таких исследований, как экстрацеллюлярные маркеры, электронная микроскопия и др.

Благодаря этим методам установлено, что в нормальном мозге существует экстрацеллюлярное пространство (15—20 % от объема мозга).

Оно особенно хорошо выражено в сером веществе, так как белое вещество по отношению к серому имеет более высокое содержание воды.

Источник: http://NewVrach.ru/likvornaya-sistema.html

Ликворная система головного мозга, пространства, ликвородинамика

Ликворная система головного мозга анатомия

Одна из причин возникновения головной боли и других мозговых нарушений, кроется в нарушении циркуляции ликвора. Ликвор является цереброспинальной (ЦСЖ) или спинномозговой жидкостью (СМЖ), которая составляет собой постоянную внутреннюю среду желудочков головного мозга, путей, по которым проходит ликвор и субарахноидального пространства мозга.

Ликвор, часто являющийся незаметным звеном человеческого организма, осуществляет ряд важных функций:

  • Поддержание постоянства внутренней среды организма
  • Контроль за обменными процессами центральной нервной системы (ЦНС) и тканей мозга
  • Механическая опора для мозга
  • Регуляция деятельности артериовенозной сети посредством стабилизации внутричерепного давления и кровоснабжения мозга
  • Нормализация уровня осмотического и онкотического давления
  • Бактерицидное действие против чужеродных агентов, посредством содержания в своем составе Т- и В –лимфоцитов, иммуноглобулинов, ответственных за иммунитет

Сосудистое сплетение, располагающееся в мозговых желудочках, является отправной точкой для выработки ликвора. Цереброспинальная жидкость проходит из боковых желудочков мозга сквозь отверстие Монро в третий желудочек.

Сильвиев водопровод служит мостом для перехода ликвора в четвертый желудочек мозга. Пройдя еще несколько анатомических образований, таких как отверстие Мажанди и Люшка, мозжечково-мозговая цистерна, Сильвиева борозда, попадает в подпаутинное или субарахноидальное пространство. Эта щель располагается между паутинной и мягкой оболочкой головного мозга.

Выработка ликвора соответствует скорости примерно 0,37 мл/мин или 20 мл/ч вне зависимости от показателей внутричерепного давления. Общие цифры объёма цереброспинальной жидкости в полостной системе черепа и позвоночника у новорождённого ребенка составляют 15-20 мл, ребёнок, возрастом один год, имеет 35 мл, а взрослый человек около 140-150 мл.

В течение 24 часов, ликвор полностью обновляется от 4 до 6 раз, в связи с чем его продукция в течение дня составляет в среднем около 600-900 мл.

[attention type=yellow]

Высокая скорость образования ликвора соответствует и высокой скорости его впитывания мозгом. Поглощение СМЖ происходит с помощью пахионовых грануляций – ворсин паутинной оболочки мозга. Давление внутри черепа определяет судьбу ликвора – при сниженном, его поглощение останавливается, а при повышенном, наоборот, увеличивается.

[/attention]

Помимо давления, поглощение ликвора зависит и от состояния самих ворсин паутинной оболочки. Их сдавление, закупорка протоков вследствие инфекционных процессов, ведет к прекращению поступления ликвора, нарушая его циркуляцию и вызывая патологические состояния в мозге.

Ликворные пространства мозга

Первые сведения о ликворной системе связаны с именем Галена. Великий римский врач первым описал оболочки и желудочки головного мозга, а также сам ликвор, который он принял за некий животный дух. Вновь вызвала интерес ликворная система головного мозга лишь спустя многие столетия.

Учеными Монро и Мажанди принадлежат описания отверстий, описывающих ход ЦСЖ, получивших их имя. Отечественные ученые, также приложили руку к вкладу знаний в понятие о ликворной системе – Нагель, Пашкевич, Арендт. В науке появилось понятие ликворных пространств – полостей, заполненных ликворной жидкостью. К таким пространствам относят:

  • Субарахноидальное – щелевидная полость между оболочками головного мозга – паутинной и мягкой. Выделяют краниальное и спинальное пространства. В зависимости от прилежания части паутинной оболочки к головному или спинному мозгу. Головное краниальное пространство содержит около 30 мл ликвора, а спинальное около 80-90 мл
  • Пространства Вирхова- Робена или периваскулярные пространства – вокругсосудистая область головного и спинного мозга, которая имеет в своем составе часть паутинной оболочки
  • Вентрикулярные пространства представлены полостью желудочков. Нарушения ликвородинамики, связанные с желудочковыми пространствами, характеризуют понятием моноветрикулярного, бивентрикулярного, тривентрикулярного
  • тетравентрикулярного в зависимости от количества поврежденных желудочков;
  • Цистерны головного мозга – пространства в виде расширений субарахноидальной и мягкой оболочки

Пространства, пути, а также продуцирующие ликвор клетки объединяются понятием ликворной системы. Нарушение любого ее звена может стать причиной расстройств ликвородинамики или ликвороциркуляции.

Ликвородинамические расстройства и их причины

Возникающие ликвородинамические нарушения в головном мозге относят к таким состояниям в организме, при которых нарушается образование, циркуляция и утилизация СМЖ. Расстройства могут протекать в виде гипертензивного и гипотензивного нарушения, с характерными интенсивными головными болями. К причинным факторам ликвородинамических нарушений относят врожденные и приобретенные.

Среди врожденных расстройств основными считают:

  • Мальформацию Арнольда-Киари, которая сопровождается нарушением оттока ликвора
  • Мальформацию Денди-Уокера, причиной которой является дисбаланс в продукции ликвора между боковым и третьем и четвертым мозговым желудочком
  • Стеноз водопровода мозга первичного или вторичного генеза, который ведет к его сужению, в результате чего создается препятствие для прохождения ЦСЖ;
  • Агенезию мозолистого тела
  • Генетические расстройства Х-хромосомы
  • Энцефалоцеле – черепно-мозговую грыжу, которая ведет к сдавлению структур мозга и нарушает движение ликвора
  • Порэнцефалические кисты, которые ведут к гидроцефалии – водняке головного мозга, затрудняющий ток ликворной жидкости

Среди приобретенных причин, выделяют:

  • Внутриутробную гипоксию, приводящую к кровоизлиянию в полость черепа и соответственному затруднению движения ликвора
  • Травматические поражения головного и спинного мозга, нарушающие ток спинномозговой жидкости
  • Новообразования и кистозные образования мозга, закрывающие ликворные протоки
  • Заболевания инфекционного и паразитарного происхождения, которые поражают нервную систему и нарушают ток СМЖ
  • Тромбоз венозных сосудов и синусов, в которые оттекает ликвор. При тромбозе образуется препятствие в виде тромба, который закрывает их просвет и не дает ликворной жидкости циркулировать

Уже в период 18-20 недели беременности можно судить о состоянии ликворной системы малыша. УЗИ на этом сроке позволяет определить наличие или отсутствие патологии мозга плода. Ликвородинамические нарушения подразделяют на несколько видов в зависимости от:

  • Течения заболевания на острую и хроническую фазу
  • Стадии протекания болезни на – прогрессирующую форму, которая сочетает в себе быстрое развитие отклонений и нарастание внутричерепного давления. Компенсированную форму со стабильным внутричерепным давлением, но расширенной мозговой желудочковой системой. И субкомпенсированную, которая характеризуется нестабильным состоянием, приводящем при незначительных провокациях к ликвородинамическим кризам
  • Местоположения СМЖ в мозговой полости — внутрижелудочковые, причиной которых служит застой ликвора внутри желудочков мозга, субарахноидальные, встречающие затруднение тока ЦСЖ в паутинной оболочке мозга и смешанные, сочетающие в себе несколько разных точек нарушенного тока ликвора
  • Уровня давления ликвора на – гипертензивный вид, нормотензивный – при оптимальных показателях, но имеющихся причинных факторах нарушений ликвородинамики и гипотензивный, сопровождающийся пониженным давлением внутри черепа

Симптомы и диагностика ликвородинамических нарушений

В зависимости от возраста больного с нарушениями ликвородинамики, симптоматическая картина будет отличаться. Новорожденные малыши в возрасте до одного года страдают:

  • Частыми и обильными срыгиваниями
  • Вялотекущим зарастанием родничков. Повышенное внутричерепное давление приводит вместо зарастания, к набуханию и интенсивной пульсации большого и малого родничков
  • Быстрым ростом головы, приобретением неестественной вытянутой формы;
  • Спонтанным плачем без видимой причины, который ведет к вялости и слабости ребенка, его сонливости
  • Подергиванием конечностей, тремором подбородка, непроизвольными вздрагиваниями
  • Выраженной сосудистой сетью в переносице ребенка, на височной области, его шее и вверху груди, проявляющаяся в напряженном состоянии малыша при плаче, попытке поднять головку или сесть
  • Двигательными расстройствами в виде спастических параличей и парезов, чаще нижних параплегий и реже гемиплегий с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов
  • Поздним началом функционирования держательной способности головки, сидения и ходьбы
  • Сходящимся или расходящимся косоглазием, вследствие блока глазодвигательного нерва

Дети в возрасте больше года, начинают сталкиваться с такими симптомами, как:

  • Повышенное внутричерепное давление, которое ведет к приступам интенсивной головной боли, чаще утренней, в сопровождении тошноты или рвоты, которые не приносят облегчение
  • Быстро сменяющаяся апатия и беспокойство
  • Координационный дисбаланс в движениях, походке и речи в виде ее отсутствия или затрудненного произношения
  • Снижение зрительных функций с горизонтальным нистагмом, в результате чего детки не могут взглянуть вверх
  • «Качающаяся голова куклы»
  • Нарушения интеллектуального развития, которые могут иметь минимальную или глобальную выраженность. Дети могут не понимать смысла произнесенных ими слов. При высоком уровне интеллекта дети словоохотливы, склонны к поверхностному юмору, неуместному использованию громких фраз, вследствие затруднения в понимании значении слов и механическом повторении легко запоминающегося. Такие дети имеют повышенную внушаемость, лишены инициативы, нестабильны в настроении, часто находятся в состоянии эйфории, которая легко может смениться гневом или агрессией
  • Эндокринные нарушения с ожирением, задержкой полового развития
  • Судорожный синдром, который с годами становится все более выраженным

Взрослые люди чаще переносят ликвородинамические нарушения в гипертензивной форме, которая проявляется в виде:

  • Высоких цифр давления
  • Сильных головных болей
  • Периодических головокружений
  • Тошноты и рвоты, которые сопутствуют головной боли и не приносят больному облегчения
  • Сердечного дисбаланса

Среди диагностических исследований при нарушениях в ликвородинамике, выделяют такие как:

  • Исследование глазного дна офтальмологом
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) – методы, позволяющие получить точное и четкое изображение любой структуры
  • Радионуклеидная цистернография, основанная на исследовании цистерн мозга, заполненных ликвором посредством меченых частиц, которые можно отследить
  • Нейросонография (НСГ) – безопасное, безболезненное, не занимающее много времени исследование, дающее представление о картине желудочков мозга и ликворных пространствах.

Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Источник: http://umozg.ru/struktura/likvornaya-sistema-mozga.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: