Лимфаденопатия средостения мкб 10

Лимфаденопатия код по мкб 10

Лимфаденопатия средостения мкб 10

Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы.

Зависят от причины, вызывающей лимфаденопатию.

1.3. Эпидемиология

Распространенность не известна.

D36.0 – Доброкачественное новообразование лимфатических узлов;

D47.9 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное;

D76 – Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы;

D86.1 – Саркоидоз лимфатических узлов;

I88.1 – Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного;

С96 – Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

По природе увеличения: опухолевые и неопухолевые формы.

По распространенности процесса:

  • локальная ЛАП – увеличение одной или нескольких групп в одной-двух смежных анатомических областях;
  • генерализованная ЛАП – увеличение в двух или более несмежных зонах.

По длительности:

  • непродолжительная ЛАП –  менее 2-х месяцев;
  • затяжная ЛАП –более 2-х месяцев.

По характеру течения: острая; хроническая; рецидивирующая.

2. Диагностика лимфаденопатии

Обратить внимание:

  • локальная или генерализованная ЛАП;
  • В-симптомы: похудание, потливость, субфебрилитет;
  • болевой синдром;
  • локальные изменения кожи; 
  • время появление ЛАП и предшествующие ей инфекции, контакт с животными, поездки в эндемичные очаги, применение лекарств и др.;
  • динамика жалоб: изменение размеров и болевого синдрома;  
  • образ жизни больного, род занятий, профессия.

Эпидемиологические данные, профессиональные факторы, важные в диагностике ЛАП:

  • Контакт с кошкой: болезнь кошачьей царапины, токсоплазмоз;
  • Употребление мяса без достаточной термической обработки: токсоплазмоз, бруцеллез;
  • Контакт с больным туберкулезом, перенесенный туберкулез: туберкулез;
  • Употребление молока, сыра: бруцеллез, туберкулез;
  • Гемотрансфузии, трансплантация, гемофилия: цитомегаловирус (CMV), ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты;
  • Беспорядочные половые связи, гомосексуализм: ВИЧ-инфекция, сифилис, HSV, CMV, гепатит B, гепатит С
  • Наркомания: ВИЧ-инфекция, сепсис и эндокардит, гепатит В, гепатит С;
  • Эпилепсия: ЛАП на фоне длительного приема фенитоина, карбамазепина;
  • Частые инфекции с детского возраста: врожденный вариабельный иммунодефицит.

Профессиональные вредности:

  • Ювелирное дело: саркоидоз;
  • Работа в мясомолочной промышленности, ветеринария: бруцеллез, токсоплазмоз;
  • Охота, лесное дело, выделка шкур, работа с грызунами: туляремия;
  • Рыбная ловля, работа на скотобойнях: эризипелоид;
  • Садовое дело, торговля цветами: споротрихоз;
  • Укус клеща: клещевые риккетсиозы, болезнь Лайма (боррелиоз), туляремия;
  • Работа с минералами, почвой: нокардиоз;
  • Купание в водоемах тропических стран, бассейнах: атипичные микобактериозы (гранулема купальщиков)

Лекарства, способные вызвать увеличение лимфоузлов (гиперчувствительность):

  • Антиметаболит (аллопуринол)
  • Антигипертензивные (атенолол, каптоприл, гидралазин)
  • Противосудорожные (карбамазепин, фенитоин, примидон)
  • Антибиотические препараты (пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды)
  • Противомалярийные (пириметамин, хинин)
  • НПВС и противоревматические (сулиндак, препараты золота)

Клещевые риккетсиозы:

  • Марсельская лихорадка: побережье Средиземного и Черного морей;
  • Клещевой сыпной тиф Северной Азии: Новосибирская, Тюменская области, Красноярский край;
  • Дальневосточный клещевой риккетсиоз: Хабаровский и Приморский края, Амурская область, Еврейская АО;
  • Лихорадка Цуцугамуши: Юго-Восточная Азия, Приморский край;
  • Везикулезный риккетсиоз: Молдова, Донецк.

Другие инфекционные заболевания:

  • Лейшманиоз: Средняя и Юго-Западная Азия, Ближний Восток, Индия, Турция, Греция;
  • Мелиоидоз: Вьетнам, Таиланд, Малайзия;
  • Чума: Китай, Южная Америка, Индия, Конго, Малави, Алжир, Замбия;
  • Туляремия: Средняя Азия, США, Дальний Восток, Китай, Ростовская область.

Осмотр включает:

  • измерение роста и массы, температуры;
  • оценку кожи и видимых слизистых (цвет, высыпания и образования, следы от кошачьих царапин и укусов насекомых, импланты и татуировки, воспаление);
  • пальпация периферических лимфоузлов (локализация, размер, плотность, спаянность с окружающими тканями, болезненность, цвет кожи над лимфоузлом);
  • оценку костно-суставной системы;
  • гепато- и/или спленомегалию;
  • признаки дисфункции сердца, легких, печени, органов эндокринной системы.

В шейной области дифференцировать лимфоузлы от других процессов:

  • боковые и срединные кисты шеи;
  • заболевания слюнных желез;
  • извитость (кинкинг – синдром) и аневризмы сонных артерий;
  • последствия перенесенного миозита;
  • оссификация или склерозирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы после травмы,
  • меганофиз VII шейного позвонка,
  • уплотнение соединительной клетчатки в области затылочных бугров;
  • липомы.

В подмышечной области дифференцировать лимфоузлы от других процессов:

  • добавочная долька молочной железы;
  • гидраденит;
  • привычный вывих плечевого сустава.

Увеличение селезенки

  • инфекционный мононуклеоз
  • лимфатические опухоли
  • острые и хронические лейкозы
  • ревматоидный артрит
  • СКВ
  • хронический гепатит с системными проявлениями
  • саркоидоз
  • сепсис

Кожные проявления

  • инфекционный мононуклеоз
  • цитомегаловирусная инфекция
  • ревматоидный артрит
  • СКВ
  • саркоидоз
  • лимфатические опухоли
  • сывороточная болезнь
  • риккетсиозы
  • боррелиоз
  • туляремия и др. инфекции
  • ВИЧ-инфекция
  • сифилис
  • лейшманиоз

Увеит, хориоретинит, конъюнктивит

  • саркоидоз
  • токсоплазмоз
  • болезнь кошачьей царапины
  • туляремия
  • герпесвирусные инфекции
  • сифилис

Поражение легких и плевры

  • саркоидоз
  • туберкулез
  • рак легкого
  • СКВ
  • герпесвирусные инфекции
  • лимфатические опухоли
  • острые и хронические лейкозы

Предлагаем ознакомиться  Масло чайного дерева от грибка ногтей на ногах

Суставной синдром

  • ревматоидный артрит
  • СКВ
  • саркоидоз
  • сывороточная болезнь
  • хронический вирусный гепатит
  • ВИЧ-инфекция
  • бруцеллез
  • иерсиниоз

Лихорадка, резистентная к антибиотикам

  • инфекционный мононуклеоз
  • лимфатические опухоли
  • ревматоидный артрит
  • СКВ
  • сепсис (включая бактериальный эндокардит)
  • ВИЧ-инфекция
  • туберкулез, лейшманиоз

Обязательные исследования:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • общий анализ мочи;
  • развернутый БАК (общий белок, альбумины, электрофорез глобулинов, билирубин общий и фракции, активность аминотрансфераз, ЩФ, γ –ГГТП, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза);
  • анализ крови на ВИЧ;
  • анализ на сифилис;
  • маркеры вирусных гепатитов В и С.

Факультативные исследования:

  • серологическая и молекулярная диагностика герпесвирусной инфекции (антитела и ДНК цитомегаловируса, Эпштейна-Барр, простого герпеса;
  • серологическая диагностика токсоплазмоза, бартонеллеза, бруцеллеза, риккетсиозов, боррелиоза и др. инфекций;
  • проба Манту, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела;
  • специфическая диагностика СКВ и ревматоидного артрита;
  • иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и концентрированной мочи.

УЗИ лимфатических узлов:

  • отличает лимфоузел от других образований;
  • цветовое допплеровское картирование позволяет отличить свежий процесс от перенесенного в прошлом;
  • позволяет с высокой вероятностью подозревать опухолевый процесс.

КТ с контрастированием или МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, и малого таза.

Обязательно:

  • инфекционист;
  • отоларинголог;
  • онколог.

Дополнительно:

  • гинеколог;
  • дерматовенеролог;
  • пульмонолог.

Показания для консультации гематолога при лимфаденопатии:

  • необъяснимая более 2-х месяцев;
  • с выраженной интоксикацией без клинических признаков инфекции;
  • с увеличением печени и селезенки;
  • с изменениями показателей периферической крови;
  • при отсутствии эффекта от эмпирической антибактериальной терапии.

Эксцизионная биопсия или повторные биопсии лимфоузлов:

  • при высокой вероятности опухолевого поражения по результатам неинвазивного обследования;
  • при отсутствии диагноза после всех неинвазивных исследований и сохраняющейся ЛАП;
  • при персистирующей лимфаденопатии;
  • при подозрении на опухолевый генез при реактивных лимфоузлах, прилежащих к опухоли;
  • при реактивных изменениях, предшествующих выявлению лимфатических опухолей (синусный гистиоцитоз);
  • паракортикальная реакция с обилием плазматических клеток и макрофагов;
  • склеротические изменения/сосудистая реакция (исключая паховые ЛУ);
  • некроз лимфоузла по данным морфологии.

Нет размерного критерия, обязывающего выполнить биопсию, но у взрослых ЛУ более 3 см без связи с инфекцией – потенциальное показание к биопсии.

Повторная биопсия требуется при неверном выборе лимфоузла, поэтому соблюдают следующие правила:

  • максимально увеличенный и измененный лимфоузел, появившийся первым;
  • при конгломерате – частичная резекция конгломерата предпочтительна;
  • при нескольких группах порядок выбора: надключичный – шейный – подмышечный – паховый;
  • перед биопсией формулируют предварительный диагноз для определения объема исследований биоптата;
  • биологический материал в рассеченном виде направляется в лабораторию в физрастворе или 10% забуференном формалине при фиксации от 8 до 24 часов.

Предлагаем ознакомиться  Большой круг кровообращения берет начало

Показания к пункции лимфоузла:

  • солитарное увеличение без образования конгломератов при отсутствии косвенных данных за лимфопролиферативный процесс;
  • жидкостный характер образования по УЗИ;
  • флюктуация при пальпации.

Морфологическое исследование биопсированного лимфоузла с выделением дифференциально-диагностической группы.

3. Лечение лимфаденопатии

Вид терапии зависит от окончательного диагноза.

Единого стандарта лечения лимфаденопатии не существует.

Консервативное лечение – в случае доказанной неопухолевой ЛАП.

Антибактериальная терапия – при наличии явного инфекционного очага в регионарной зоне.

Показания к эмпирической терапии антибиотиком широкого спектра при отсутствии очага:

  • воспалительное увеличение боковых шейных лимфоузлов
  • возраст – моложе 30 лет
  • недавно перенесенная инфекция ВДП
  • негативные результаты серологических исследований на самые частые вероятные возбудители
  • отсутствие признаков острофазной реакции (повышение СОЭ, СРБ, ЛДГ, бета2-микроглобулина).

Радикальное хирургическое удаление увеличенных лимфатических узлов – стандарт лечения локального варианта болезни Кастлемана (доброкачественная лимфаденопатия).

5. Профилактика лимфаденопатии

Устранение факторов, являющихся причиной ЛАП:

  • проведение профилактических прививок;
  • прекращение контакта с животными;
  • отказ от употребления животных продуктов без термической обработки;
  • соблюдение эпидемических правил перед поездками в другие страны и регионы;
  • соблюдение личной гигиены и др.

Диспансерное наблюдение каждые 3, 6, 12 месяцев.

Физиотерапия:

  • стандарт оказания медпомощи при абсцедирующих лимфаденитах и аденофлегмонах в центрах амбулаторной хирургии с однодневным стационаром;
  • может применяться в стадии реконвалесценции после гнойных лимфаденитов;
  • не рекомендуется при лимфаденопатии неясного генеза.

Источник: https://nevrolog26.ru/limfadenopatiya-kod-po-mkb-10/

Лимфаденопатия средостения легких: что это такое и как лечить

Лимфаденопатия средостения мкб 10

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

39240

Дата обновления:Август 2020

Средостением называется область в центре грудной клетки, между сердцем, аортой и бронхами. В этой зоне расположены узлы лимфатической системы, увеличение которых является тревожным симптомом. Лимфаденопатия средостения – так называется увеличение узлов этой зоны – требует детального обследования для выявления причины нарушения.

Суть нарушения

Среди явных проявлений патологии отмечается боль, локализующаяся в центре грудной полости

Лимфаденопатия средостения – одна из опасных форм патологии. Дело в том, что лимфаденопатия никогда не является самостоятельным заболеванием, а увеличение лимфатических узлов происходит в ответ на патологические процессы, протекающие в организме.

Из-за особенностей расположения узлов лимфаденопатию средостения и легких относят к потенциально опасным симптомам, которые могут указывать на злокачественные новообразования или тяжелые инфекционные заболевания.

С таким нарушением может столкнуться абсолютно любой человек, так как лимфаденопатия не имеет возрастных или гендерных особенностей и встречается одинаково часто и у детей, и у взрослых.

Международная классификация болезней МКБ-10 не выносит лимфаденопатию средостения в категорию отдельных заболеваний, поэтому ее код – R59. Эти кодом обозначают увеличение любых лимфатических узлов, независимо от локализации. В случае поражения одного узла средостения патология будет обозначаться как R59.0, при генерализованной форме болезнь маркируют кодом R59.1.

Как проявляется нарушение?

Разобравшись, что это такое – лимфаденопатия средостения, следует знать ее типичные симптомы. Проблема этого нарушения заключается в отсутствии яркой симптоматики, что позволило бы безошибочно поставить диагноз самостоятельно.

Из-за особенностей расположения лимфоузлов средостения лимфаденопатия этой области не имеет выраженных признаков, как, например, лимфаденопатия шеи или паховой области.

Узлы средостения нельзя прощупать самостоятельно, увеличение выявляется только посредством УЗИ или МРТ.

Обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:

  • лихорадка;
  • цефалгия (головная боль);
  • одышка;
  • кашель;
  • тахиаритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • боль в груди;
  • сдавливание пищевода;
  • ночная потливость;
  • слабость;
  • упадок сил;
  • ухудшение аппетита.

Таким образом, патология описывается общими симптомами. Нередко пациенты связывают недомогание с заболеванием верхних дыхательных путей.

Дополнительные симптомы зависят от точной локализации пораженных узлов. Так, лимфаденопатия корней легких сопровождается кашлем и подъемом температуры, симптомы во многом напоминают пневмонию.

Количественная лимфаденопатия средостения, характеризующаяся увеличением большого количества лимфоузлов, сопровождается дискомфортом в пищеводе, грудном отделе позвоночника и болью в грудной клетке.

[attention type=yellow]

Эту форму нарушения легко ошибочно принять за межреберную невралгию из-за схожести симптомов.

[/attention]

Дискомфорт в спине и пищеводе появляется из-за компрессии или раздражения нервов увеличенными лимфатическими узлами.

При лимфаденопатии этой зоны наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Необходимо пройти обследование для исключения гипертонии и атеросклеротических изменений сосудов, которые могут сопровождаться тахиаритмиями.

Обратите внимание! Типичная ошибка пациентов – это попытки самостоятельного лечения сердечно-сосудистой системы при лимфаденопатии. Необходимо обратиться к врачу для точной постановки диагноза, самолечение может обернуться рядом осложнений.

Температура тела при лимфаденопатии повышается незначительно. Исключение составляет воспаление узлов – лимфаденит средостения. В этом случае температура тела находится в пределах 37.5-38.5. градусов, а при бактериальном инфицировании узлов может повышаться до 41 градуса. Это опасное состояние, которое требует госпитализации.

Виды нарушения

Чаще всего отмечается острая и хроническая форма лимфаденопатии средостения

Разобравшись, что такое лимфаденопатия средостения, следует знать, какие формы нарушения бывают.

По количеству пораженных узлов выделяют локальную, регионарную и генерализованную форму заболевания. Все узлы, расположенные в одной зоне или системе, называются регионарными.

Локальным называют увеличение одного лимфоузла в регионарной области. Регионарной лимфаденопатией является увеличение сразу нескольких узлов в одной зоне (в данном случае в средостении).

[attention type=red]

Генерализованной формой нарушения является увеличение узлов сразу в нескольких регионарных зонах.

[/attention]

Также лимфаденопатию классифицируют по характеру течения. Она бывает острой, хронической и рецидивирующей. Стоит отметить, что увеличение узлов средостения носит чаще всего острый или хронический характер из-за специфики причин, провоцирующих эту форму болезни.

  • Острой лимфаденопатией называется впервые проявившееся увеличение узлов, сопровождающееся яркой симптоматикой.
  • Хроническая форма болезни характеризуется отсутствием выраженных клинических симптомов при постоянном увеличении узлов. Эта форма болезни диагностируется в том случае, если острая лимфаденопатия не была своевременно обнаружена и вылечена.
  • Рецидивирующей формой называется повторное увеличение узлов в той же зоне. Обычно это происходит при обострении хронических заболеваний, которые провоцируют увеличение узлов лимфатической системы. Рецидивирующая лимфаденопатия средостения встречается крайне редко.

Причины патологии

Причины лимфаденопатии средостения – это достаточно тяжелые заболевания: рак, туберкулез, саркоидоз.

Из-за особенностей расположения лимфатических узлов в этой зоне они практически никогда не увеличиваются в ответ на снижение иммунитета при ОРВИ и различных инфекциях.

В то же время увеличение узлов средостения может быть одним из симптомов состояний, сопровождающихся выраженным снижением иммунитета. Однако в таких случаях диагностируется генерализованная форма лимфаденопатии, поэтому узлы увеличиваются не только в средостении, но еще как минимум в двух регионарных зонах.

Количественная лимфаденопатия средостения может быть связана с заражением ВИЧ. Для точного определения причины необходимо пройти ряд обследований и сдать соответствующие анализы.

Рак легкого и бронхов

Одной из самых опасных причин увеличения узлов средостения являются злокачественные новообразования (карцинома, рак).

Увеличение лимфатических узлов в этом случае может выступать специфической реакцией организма на протекающий злокачественный процесс. Также существует риск распространения метастазов в узлы средостения, например, при раке легких и бронхов.

Как правило, при увеличении лимфатических узлов в определенной зоне причину следует искать среди вероятных патологий расположенных рядом органов.

По МКБ-10 злокачественные новообразования легких и бронхов обозначаются кодом С34. Такие патологии очень опасны, так как быстро прогрессируют и сложно лечатся. Своевременное выявление и лечение болезни на ранней стадии дает достаточно высокий шанс на излечение (“пятилетняя выживаемость” составляет около 90%). При наличии метастазов прогноз неблагоприятный.

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз – это злокачественное заболевание лимфоидной ткани, при которой происходит поражение лимфатических узлов

Еще одно злокачественное заболевание, приводящее к увеличению узлов средостения – лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз. По МКБ-10 патология обозначается кодом С81. Болезнь характеризуется злокачественным перерождением клеток лимфоидной ткани.

[attention type=green]

Первичным симптомом этой опасной патологии является увеличение узлов средостения. Этот симптом наблюдается в половине случаев уже на начальной стадии лимфомы. Заподозрить онкопатологию можно по симптомам, характерным для лимфаденопатии средостения.

[/attention]

Рекомендуется обратиться к врачу при появлении таких симптомов, как затрудненное дыхание, одышка, тахиаритмия, боль в грудной клетке, так как эти признаки наблюдаются на ранних стадиях лимфогранулематоза.

Туберкулез

Увеличение узлов в грудной клетке – типичный симптом ранней стадии туберкулеза. Причем узлы могут увеличиваться даже при отсутствии других симптомов, характерных для этой болезни, например, кашля.

В МКБ-10 болезнь обозначается кодами А15-А19, в зависимости от клинической формы. Это патология бактериального характера, вызываемая палочкой Коха. Болезнь отличается высокой степенью заразности и очень опасна, поэтому требует своевременного лечения.

Саркоидоз легких

Эта патология относится к доброкачественным, проявляется воспалительным процессом и изменениями в тканях пораженного органа. По МКБ-10 болезнь обозначают кодом D86.

Симптомы патологии:

  • лихорадка;
  • кашель;
  • боль в груди;
  • снижение веса;
  • артралгия.

Болезнь также сопровождается дерматологическими проявлениями. Патология требует своевременного лечения, так как потенциально опасна развитием эмфиземы легких и дыхательной недостаточности.

Диагностика

При подозрении на патологию необходимо сделать рентген грудной клетки

Как лечить лимфаденопатию средостения – это зависит от ее причин. Патология не является самостоятельным заболеванием, поэтому для успешного лечения необходимо точно выявить основную болезнь, на фоне которой увеличились лимфоузлы. Для постановки диагноза следует обратиться к терапевту или пульмонологу. При подозрениях на злокачественные новообразования нужно проконсультироваться с онкологом.

Необходимые обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ средостения;
  • микроскопия мазка из зева.

Перед назначением анализов врач проводит физикальное обследование пациента. При необходимости перечень обследований может быть дополнен.

Методы лечения

Методы лечения лимфаденопатии средостения зависят от причины увеличения лимфоузлов. При раке назначают курс химио–  и лучевой терапии, прием специальных препаратов. Прогноз зависит от того, на какой стадии находится злокачественное новообразование.

При туберкулезе лечение осуществляется с помощью антибактериальных препаратов. Назначают 5 различных антибиотиков сроком на полгода и больше.

Саркоидоз лечат с помощью кортикостероидов. Дополнительно могут быть назначены иммунодепрессанты.

Самостоятельно определить причину патологии невозможно, как и точно выявить увеличение узлов внутри грудной клетки. Рекомендуется не терять время на самолечение, а обратиться к врачу как можно раньше, заметив первый дискомфорт в грудной клетке.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfadenopatiya-sredosteniya/

Лимфаденопатии у взрослых. Клинические рекомендации

Лимфаденопатия средостения мкб 10

Лимфаденопатия,

опухолевая и неопухолевая лимфаденопатия,

локальная и генерализованная лимфаденопатия,

лимфаденит,

реактивная гиперплазия лимфатического узла,

биопсия лимфатического узла,

пункция лимфатического узла,

морфологическое исследование биоптата лимфатического узла.

Список сокращений

БК – болезнь кошачьих царапин

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ИФА – иммуноферментный анализ

КТ –  компьютерная томография

ЛАП – лимфаденопатия

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ПЦР – полимеразная цепная реакция

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

CMV ­– цитомегаловирус

EBNA – ядерный антиген вируса Эпштейн-Барр

EBV – эпштейн-Барр вирус

HHV-6 – герпес вирус человека 6 типа

Ig – иммуноглобулин

VCA – капсидный антиген вируса Эпштейн-Барр

Термины и определения

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов в двух или более несмежных зонах.

Конституциональная лимфаденопатия – встречается у детей и крайне редко у взрослых астенического телосложения и характеризуется значительной давностью лимфаденопатии.

Лимфаденит – увеличение лимфатического узла, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в ткани узла. При этом воспалительная реакция вызвана тем, что возбудитель или иные субстанции попадают непосредственно в лимфатический узел.

Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы. Термин носит исключительно обобщающий характер. Понятие «лимфаденопатия» употребляется при обсуждении дифференциального диагноза и для обозначения случаев, когда диагноз по разным причинам так и не был установлен.

Локальная лимфаденопатия – это увеличение строго одной группы лимфатических узлов или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях.

Незначимая лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов подчелюстных и/или паховых областей у детей и молодых людей, связанное с их близостью к «входным воротам» множества инфекций, большинство из которых протекают субклинически.

Остаточная лимфаденопатия – наличие остаточного лимфатического узла, после перенесенной инфекции, сопровождающейся лимфаденитом. Она может быть, как локальной, так и генерализованной.

Реактивная гиперплазия лимфатического узла – увеличение лимфатического узла, обусловленное иммунной реакцией на удаленный очаг инфекции, генерализованную инфекцию, аутоиммунные процессы.

1.1. Определение

Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы, относящееся к числу наиболее частых клинических симптомов, требующих проведения дифференциального диагноза.

1.2. Этиология и патогенез ЛАП

зависят от причины, вызывающей лимфаденопатию.

1.3. Эпидемиология

распространенность не известна.             

1.4. Кодирование по МКБ 10:

D36.0 – Доброкачественное новообразование лимфатических узлов;

D47.9 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное;

D76 – Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы;

D86.1 – Саркоидоз лимфатических узлов;

I88.1 – Хронический лимфаденит, кроме брызжеечного;

С96 – Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

1.5. Классификация:

По природе увеличения лимфоузлов:

  • опухолевые формы;
  • неопухолевые формы.

По распространенности процесса:

  • локальная ЛАП – это увеличение строго одной группы лимфатических узлов или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях (наличие первичного очага не обязательно);
  • генерализованная ЛАП – увеличение лимфатических узлов в двух или более несмежных зонах.

По длительности:

  • непродолжительная ЛАП –  длящаяся менее 2-х месяцев;
  • затяжная ЛАП – длящаяся более 2-х месяцев.

По характеру течения:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. рецидивирующая.

2.1. Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется проводить сбор жалоб и анмнеза: наличие локальной или генерализованной лимфаденопатии, В-симптомов (похудание, потливость, субфебрилитет), болевого синдрома, локальных изменений кожных покровов; время появление лимфаденопатии и предшествующие ей факторы (инфекционные заболевания, контакт с животными, поездки в эндемичные очаги, применение лекарственных препаратов и др.), динамика жалоб (изменение размеров и болевого синдрома с течением времени);  образ жизни больного, род занятий, профессия.[1 – 8]

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – II) .

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/limfadenopatii-u-vzroslykh_14046/

Мкб 10 лимфаденопатия шеи

Лимфаденопатия средостения мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Лимфаденитом называют заболевание лимфатических узлов, связанное с их воспалением, доходящее до инфекционно-гнойной формы. Патология неприятна не только болезненными ощущениями, дискомфортом, а также тем, что сказывается на внешнем виде. Наиболее часто можно встретить воспалительные процессы в области шеи, челюсти, подмышечных впадин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пусковым сигналом служит попадание в лимфоузел инфекции или гноеродного микроорганизма. Они поступают в систему из крови или лимфатической жидкости. Первыми симптомами чаще всего становятся болевые ощущения, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов в размерах.

Общие сведения

Лимфаденопатия (или лимфопатия), что это значит? Этот медицинский термин означает любое изменение лимфоузлов по консистенции, размеру или количеству. Лимфаденопатия является одним из симптомов многочисленных заболеваний, различных по своей причине, методам лечения и прогнозу.

Этот термин имеет обобщающий характер и важной составляющей его являются лимфадениты (увеличение лимфоузла за счет воспалительного процесса в ткани узла) и реактивные гиперплазии (они обусловлены иммунной реакцией организма). Код лимфаденопатии по мкб-10 — D36.0.

Лимфатическая ткань развивается до 12-20 лет, достигая максимума в количественном отношении, затем после 50 лет уменьшается — происходит инволюция лимфатических узлов и миндалин.

У здорового худощавого человека можно определить: поднижнечелюстные (размер 0,5-1 см), несколько шейных, расположенных поверхностно (0,5 см), редко — подподбородочные (таких же размеров), единичные мягкие подмышечные узлы до 1 см и паховые размером 0,5 – 1,0 см. У взрослых узлы 1,0-1,5 см считаются нормой.

Лимфоузлы и селезёнка — основные периферические иммунные органы, которые реагируют на любой инфекционный или другой неблагоприятный фактор воздействия на организм, поскольку дренируют кровь и лимфу, которые отходят от всех органов.

Лимфа, поступающая в узел, омывает его лимфоидную ткань, освобождается от инородных частиц (это могут быть бактерии или клетки опухоли) и, обогатившись лимфоцитами, оттекает от узла.

В связи с этим становится понятным их быстрое реагирование на любой инфекционный чужеродный фактор увеличением или увеличением с cопутствующим воспалением.

Увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются самим пациентом, что вызывает у большинства тревогу и серьезные опасения, либо врачом при осмотре. Вопрос стоит в том, чтобы разобраться в причине их изменения/увеличения.

[attention type=yellow]

Больные с данной жалобой могут обратиться к разным специалистам: терапевтам, гематологам, онкологам, педиатрам, хирургам или инфекционистам. Основная проблема заключается в сходстве клиники опухолевых и неопухолевых лимфаденопатий.

[/attention]

Неопухолевые оставляют 30% среди обращений к гематологу.

Лимфаденит код по МКБ

Лимфаденопатия (код по Международной классификации МКБ-10 R59) – это состояние, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов, обусловленным теми или иными заболеваниями или внешними воздействиями. Патология встречается как у взрослых, так и у детей, может быть опасной для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Классификация

В зависимости от степени распространенности патологического процесса различают следующие формы лимфаденопатии:

  • локальную, поражающую одну группу лимфатических узлов;
  • генерализованную, вовлекающую в патологический процесс сразу несколько групп лимфоузлоф

В зависимости от причин, приведших к развитию патологии, лимфаденопатия подразделяется на:

  • неспецифическую (реактивную), представляющую собой реакцию организма на те или иные раздражители – инфекционные заболевания, аллергические реакции, воспаления;
  • специфическую, являющуюся следствием болезней, поражающих непосредственно лимфоузлы – туберкулеза, ВИЧ-инфекции, мононуклеоза, рака;
  • идиопатическую, развивающуюся на фоне отсутствия проблем со здоровьем (лимфаденопатия неясного генеза встречается редко).

По характеру течения лимфаденопатия лимфоузлов разделяется на:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую.

В зависимости от формы патология подразделяется на:

  • опухолевую;
  • неопухолевую.

Кроме того, лимфаденопатия подразделяется на:

Первичная лимфаденопатия – это увеличение лимфоузлов, обусловленное воспалительными процессами в лимфатической системе. Генерализованная лимфаденопатия при этом отсутствует.

Вторичная лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов, развивающееся вследствие проникновения в них патогенной микрофлоры из других очагов инфекции.

Причины

В подавляющем большинстве случаев лимфаденопатия является следствием:

  • инфекционного поражения лимфатических узлов;
  • болезней вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного характера;
  • развития и роста опухолей;
  • травм и патологий соединительных тканей;
  • метастазирования злокачественных новообразований;
  • действия некоторых медикаментозных средств.

Реактивная лимфаденопатия может развиться на фоне употребления следующих препаратов:

  • Каптоприла;
  • Хинидина;
  • Гидралазина;
  • Фенитоина;
  • Аллопуринола;
  • Пириметамина;
  • Карбамазепина;
  • Пенициллина;
  • Атенолола;
  • препаратов золота;
  • цефалоспоринов;
  • сульфаниламидов и др.

В зависимости от локализации лимфаденопатия подразделяется на:

  • подчелюстную;
  • паховую;
  • шейных узлов;
  • медиастинальную;
  • надключичную и др.

Подчелюстная лимфаденопатия является наиболее часто встречающейся патологией и диагностируется, как правило, у детей и подростков. Объясняется это тем, что лимфатические узлы, входящие в эту группу, наиболее часто реагируют на различные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем.

Паховая лимфаденопатия встречается как у детей, так и у взрослых и развивается на фоне болезней мочеполовой системы.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов, как правило, является следствием болезней ротовой полости, слюнных желез, гортани, детских инфекций (краснухи, паротита), опухолей околоушной железы, диффузного шейного липоматоза. При устранении первопричины патология проходит сама собой.

Медиастинальная лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов средостения) наблюдается при воспалении и раке легких, туберкулезе.

Забрюшинная лимфаденопатия может являться одним из признаков лимфомы или иного онкологического заболевания.

Околоушные лимфатические узлы могут воспаляться на фоне заболеваний органов зрения, аденовирусной инфекции, «болезни кошачьей царапины».

Увеличение внутригрудных лимфатических узлов ( ВГЛУ) сопровождает, как правило, образование и рост злокачественных опухолей и метастазов в области грудной клетки.

[attention type=red]

Надключичная лимфаденопатия в основном обуславливается онкологическими заболеваниями. Так, правостороннее увеличение лимфатических узлов в надключичной области развивается на фоне роста злокачественных опухолей в легких, пищеводе, средостении.

[/attention]

Изменение же размеров лимфоузлов над ключицей слева может сопровождать поражение почек, семенников, яичников, предстательной и поджелудочной желез, желчного пузыря, желудка. Двусторонняя форма указанной патологии, как правило, не встречается.

Увеличение подвздошных лимфоузлов может свидетельствовать о вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, сифилисе, туберкулезе, раковых опухолях.

Лимфаденопатия параумбиликальных (околопупочных) лимфоузлов говорит о наличии злокачественных процессов в брюшной полости или тазу.

Увеличение висцеральных узлов средостения может свидетельствовать о наличии опухоли в легких или пищеводе.

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов (как односторонняя, так и двусторонняя) встречается так же часто, как и подчелюстных — узлы, расположенные подмышками, реагируют на малейшие проблемы со здоровьем. Увеличение этой группы лимфатических узлов может говорить и о наличии злокачественных процессов в грудной железе.

Лимфаденопатия легких является, как правило, реакцией лимфоидных тканей на различные раздражители – процессы воспалительного характера и т.д.

Изменение размеров лимфатических узлов брюшной полости может говорить о лейкозах, метастазах злокачественных новообразований кишечника, кишечных инфекциях.

Симптомы

Основным признаком лимфаденопатии является увеличение размеров лимфатических узлов. Кроме того, у больных могут наблюдаться:

  • похудение;
  • потливость;
  • повышение температуры тела;
  • высыпания на кожных покровах;
  • увеличение печени и селезенки.

Источник: https://otdel.asustav.ru/sustavy/mkb-10-limfadenopatiya-shei/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: